Kardiomüopaatia - sümptomid ja ravi

Mis on kardiomüopaatia? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 25-aastase kogemusega kardioloog dr T. N. Kuznetsov..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Kardiomüopaatia on teadmata etioloogiaga müokardi häire, mille peamisteks sümptomiteks on kardiomegaalia (südame suurenemine) ja / või südamepuudulikkus. Sellisel juhul on välistatud ventiilide, pärgarterite, süsteemse ja kopsuveresoonte kahjustused [4].

Sõna otseses mõttes kreeka keelest võib kardiomüopaatiat tõlkida kui "südamelihasehaigust". Mõiste pakuti välja 1957. aastal [3]. Huvi selle haiguste rühma vastu tekkis eelmise sajandi 50ndatel aastatel, kui hakati kirjeldama erinevaid südamepuudulikkusega patsientide haigusi. Patsientide tüüpiliste sümptomite tekkimisega ei tuvastatud selget südamekahjustuse põhjust..

Kardiomüopaatia esilekutsumise mehhanismi peeti algul südamepõletikuprotsessiks, mille võis vallandada viirus-, bakteri- ja autoimmuunrakkude kahjustus. Selle teooria põhjal peaks antibiootikumide, viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite manustamine viima kahjustuste taandumiseni ja südamefunktsiooni taastumiseni. Kuid praktika pole seda kinnitanud..

Kardiomüopaatiate tekke oht on suurenenud nii koormatud pärilikkusega inimestel kui ka pärast ägedaid nakkushaigusi. Sekundaarsete kardiomüopaatiate ilmnemisel on oluline süsteemsed autoimmuunhaigused, endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türeotoksikoos) ja toksilised tegurid.

Praegu peetakse haiguse põhjuseks töötavate müokardirakkude rakusiseste valkude kompleksi - kardiomüotsüütide - töö eest vastutavate geenide mutatsiooni. Juba on tuvastatud üle 1400 geeni ja uuringud jätkuvad. [4].

Esmaseid kardiomüopaatiaid avastatakse sagedamini lapsepõlves ja noores eas, sekundaarsed aga igas vanuses..

Kardiomüopaatia sümptomid

Ainult kardiomüopaatiale iseloomulikud spetsiifilised sümptomid puuduvad. Just see funktsioon muudab haiguse varajase diagnoosimise keeruliseks. Kardiomüopaatia on pikka aega asümptomaatiline või vähese sümptomaatikaga, pikemas staadiumis on see kliinilises praktikas sarnane südame isheemiatõve, mitmesuguste südamerike ilmingutega.

Esimesed kaebused, millega patsiendid arsti juurde pöörduvad, on:

  • õhupuudus koos tavapärase pingutusega ja mõnikord ka puhata;
  • valu rinnus, mis tekib nii treeningu ajal kui ka puhata;
  • katkestused südame töös;
  • äkilise südamelöögi rünnakud;
  • silmade tumenemine;
  • minestamine.

Sageli avastatakse haigus ennetavate uuringute käigus tavapärase EKG registreerimise käigus, kuid tuleb meeles pidada, et haiguse esimene manifestatsioon võib olla ootamatu (äkiline) surm, mis toimub ilma nähtava põhjuseta [9]..

Kardiomüopaatia patogenees

Viimastel aastatel on tänu geneetika jõule kindlaks tehtud, et paljude kardiomüopaatiate põhjus on geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad kardiomüotsüüdi defektsete valkude tootmist. Teatud tüüpi kardiomüopaatia areng sõltub sellest, milline töötava müokardiraku (kardiomüotsüüt) valk on muutunud..

Varem arvati, et kardiomüopaatiad tekivad südamepõletikust, mis on seotud erinevate viiruste rakukahjustustega [5]. Uuringud on siiski näidanud, et ainult mõnel patsiendil tekib kardiomüopaatia, millele eelneb viirushaigus [6]. Sellisel juhul tekivad pärast ägedat müokardiiti (südamelihase põletik) kardiomüotsüütide mitmekordseid kahjustusi. Mõni neist kaotab oma funktsioonid ja lihase kontraktiilkoe asemel ilmub kiuline madala elastsusega kude. Säilinud müokard on sunnitud surnud rakkude töö üle võtma ja seetõttu ka muutub. Selle tulemusena toimub nii müokardi kahjustatud piirkondade kui ka ülejäänud töötajate deformatsioon, mis viib südame anatoomia muutumiseni. Südame seinad ja õõnsused on deformeerunud, klapirõngad on sageli venitatud.

Sarnased muutused toimuvad ka pärilike ainevahetushäirete ja lüsosoomide ladustamishaiguste korral (haruldased haigused, mille korral rakusisesed lüsosomaalsed organellid on häiritud). Süsivesikuid sisaldavaid toite töötlevate ensüümide kaasasündinud puuduse tõttu koguneb kehasse suuri glükogeeni, glükoproteiini jt molekule, mis kahjustavad keha. Selliseid haigusi on teada üle saja, kuid nende levimus on madal. Reeglina avalduvad need lapsepõlves ja nooruses ning lisaks südamele mõjuvad ka peaaegu kogu kehale: luudele, lihastele, närvisüsteemile, nägemisele ja kuulmisele. Enim uuritud ladustamishaigused on hemokromatoos, Piqueti tõbi ja Fabry tõbi..

On olemas spetsiaalsed kardiomüopaatiate perekondlikud vormid, seetõttu on oluline uurida patsientide pärilikkust ja koguda perekonna ajalugu [6]..

Sageli tekivad sportlaste uurimisel probleemid, kuna regulaarsete koormuste tõttu suureneb nende südamelihas kompenseerivaks ja tekib nn "spordisüda" [9]. Seetõttu on sellistel juhtudel usaldusväärse diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja täpseid geneetilisi teste, mida nüüd alles arendatakse. Tõenäoliselt on neil teguritel geneetiline defekt, mis regulaarsete treeningute korral viib kardiomüopaatia arenguni..

Kardiomüopaatia klassifikatsioon ja arenguetapid

Teabe kogunemisel tuvastati kõige levinumad kardiomüopaatia tüübid ja nende perekondlikud vormid:

  • hüpertroofiline;
  • laienenud;
  • piirav.

Kardiomüopaatia haruldaste vormide hulka kuuluvad ka süsteemsed haigused ja patoloogilised seisundid, milles esinevad nn sekundaarsed kardiomüopaatiad: diabeetilised, türotoksilised, alkohoolsed, autoimmuunsed jt..

Haiguse arengu põhjuse põhjal saab selgeks, et kardiomüopaatiad võivad olla kas isoleeritud - primaarsed või olla süsteemse haiguse osad, st olla sekundaarsed..

Venemaal kasutatakse traditsiooniliselt primaarsete kardiomüopaatiate kliinilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni, kus kardiomüopaatiad jagunevad:

  • hüpertroofiline;
  • laienenud;
  • piirav;
  • arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia;
  • klassifitseerimata kardiomüopaatiate haruldased vormid.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasaku ja / või parema vatsakese müokardi väljendunud, sagedamini ebaühtlane suurenemine. Sel juhul kasvab vatsakeste vahesein sagedamini. See hoiab ära vere voolamise südamest aordi. See müokardi suurenemine hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ilmneb ilmse põhjuseta. On teada, et süda võib suureneda pikaajalise hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, kaasasündinud ja omandatud südamerike tõttu [1].

Hüpertroofilise kardiomüopaatia anatoomiline klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

I. Vasaku vatsakese hüpertroofia:

  1. Asümmeetriline:
  2. ventrikulaarse vaheseina hüpertroofia - 90% juhtudest;
  3. keskmise vatsakese hüpertroofia - ≈ 1%;
  4. apikaalne hüpertroofia - ≈ 3%;
  5. ventrikulaarse vaheseina külgmise või tagumise osa hüpertroofia ≈ 1%.
  6. Sümmeetriline või kontsentriline - ≈ 5%.

II. Parema vatsakese hüpertroofia - vähem kui 1% [1].

Sõltuvalt vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni olemasolust (ventrikulaarse vaheseina ja mitraalklapi esiosa vaheline ala) puhkeseisundis ja koormuse korral eristatakse kahte tüüpi hüpertroofilist kardiomüopaatiat:

  • obstruktiivne tüüp - rõhugradiend (vererõhu näitajate erinevus) vasaku vatsakese väljavoolutraktis> 30 mm Hg. Art.
  • varjatud - rõhugradiend suureneb koormusega> 30 mm Hg. Art.
  • mitteobstruktiivne - rõhugradiend. Samal ajal jääb südame suurus normaalseks või isegi väheneb..

Piirav kardiomüopaatia võib olla idiopaatiline või sekundaarne teiste haiguste suhtes, eriti endomüokardiaalse fibroosi, sarkoidoosi ja amüloidoosi suhtes, ning areneb ka kartsinoidisündroomi osana, kus suureneb vasoaktiivsete ainete (serotoniin, histamiin, prostaglandiinid), bradükiniini tootmine.

Raske tuvastada tüübid hõlmavad arütmogeenset parema vatsakese düsplaasiat, mille korral parema vatsakese seina struktuuris toimuvad struktuurimuutused - kardiomüotsüütide asendamine kiulise-rasvkoega ja arütmia areng.

Klassifitseerimata kardiomüopaatiad: mittekompaktne müokard, stressi põhjustatud kardiomüopaatia.

Sekundaarsed (spetsiifilised) kardiomüopaatiad: olemasoleva teadaoleva haiguse korral on südamekahjustuse raskus tugevam ja ei vasta põhjusele:

  • isheemiline kardiomüopaatia (isheemilise südamehaiguse tõttu);
  • hüpertensiivne kardiomüopaatia;
  • põletikuline kardiomüopaatia müokardiidi tagajärjel;
  • metaboolsed kardiomüopaatiad (endokriinsed, perekondlikud haigused, vitamiinipuudus);
  • üldistatud süsteemsed haigused (sidekoe patoloogia, infiltratsioon ja granuloomid);
  • lihasdüstroofiad koos üldiste müotooniliste düstroofiatega;
  • neuromuskulaarsed häired ataksias (erinevate lihaste liikumise koordineerimise rikkumine);
  • alkoholi, ravimite ja kiirguse toksilise toime tagajärjel. Kui on tõestatud selge seos kahjustava teguri ja kardiomüopaatia arengu vahel, siis võib seda nimetada toksiliseks, ravimite või kiiritusega kardiomüopaatiaks;
  • peripartum kardiomüopaatia raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Kardiomüopaatia tüsistused

Kardiomüopaatia kulgemise tunnused kujutavad ohtu elule. Haigus võib debüüdi tekkida äkksurma või eluohtlike arütmiate korral: vatsakeste virvendus, ventrikulaarne tahhükardia. Südame äkksurma kõrge risk on seotud selliste riskifaktoritega nagu:

  • perekonna ajalugu (hüpertroofilise kardiomüopaatia tagajärjel tekkinud äkilise südamesurma juhtumid);
  • minestamine;
  • fikseeritud sagedane ventrikulaarne tahhükardia;
  • vererõhu langus treeningu ajal;
  • vasaku vatsakese lihasvarju paksus on üle 3 cm;
  • gadoliniumi kontrastsuse ulatuslik ja hajus hiline võimendamine MRT-l [15].

Stabiilsema kulgemise korral tekib südamepuudulikkus, millele on raske reageerida traditsioonilisele ravimteraapiale. Kroonilist südamepuudulikkust võib kahtlustada järgmiselt:

  • õhupuudus, mis tekib erineva intensiivsusega treeningu korral;
  • suurenenud väsimus harjumuspäraste tegevuste läbiviimisel;
  • kardiopalmus;
  • turse ilmumine jalgadele päeva lõpuks.

Puudulikkuse raskusastmega muutuvad kõik sümptomid tugevamaks. Südamepuudulikkusel on viis etappi:

  • I etapp (HI) - esialgne - avaldub hingelduse ja südamepekslemise vormis ainult märkimisväärse füüsilise koormusega.
  • II etapp - hemodünaamiline häire vähese füüsilise koormusega, mõnikord puhkeasendis.
  • H IIA staadium - mõõduka füüsilise koormusega õhupuudus ja südamepekslemine. Terav tsüanoos. Kuiva köha välimus, mõnikord hemoptüüs, südamepekslemine, katkestused südame piirkonnas. Töövõime on märgatavalt vähenenud.
  • IIB etapp - hingeldus rahuolekus. Kõik südamepuudulikkuse objektiivsed sümptomid on järsult suurenenud: väljendunud tsüanoos, kongestiivsed muutused kopsudes, pikaajalised valutavad valud, katkestused südames. On märke vereringepuudulikkusest suures ringis, pidevas turses. Patsiendid on puudega.
  • III etapp (H III) - puudulikkuse viimane, düstroofne staadium - elundites tekivad pöördumatud muutused, ainevahetus on häiritud, areneb patsientide ammendumine. Ravi on ebaefektiivne.

Kardiomüopaatia diagnostika

Kaebuste kogumisel ja patsiendi uurimisel ei ole võimalik sellele haigusele iseloomulikke erimärke tuvastada..

Kliinilisel uurimisel juhitakse tähelepanu erineva raskusastmega südamepuudulikkuse tunnustele, võimalikud on arütmiad, trombemboolilised komplikatsioonid..

Põhimõtteliselt tuvastatakse kardiomüopaatiad ehhokardiograafia (ECHOKG) ja elektrokardiograafia (EKG) abil. Lisaks kasutatakse gadoliniumi kontrastiga radiopaaklast ventrikograafiat ja magnetresonantstomograafiat (MRI)..

Kõige täpsema teabe haiguse kohta annab ehhokardiograafia [8]. See test on kardioloogias ohutu, taskukohane ja rutiinne. Tänu ehhokardiograafiale on võimalik kindlaks teha kardiomüopaatia tüüp, südamelihase paksenemise aste, verevoolu püsiva või mööduva takistuse olemasolu südame väljalaskeavast või selle õõnsuste venitamine. Meetod on hädavajalik patsientide dünaamiliseks jälgimiseks, see võimaldab teil hinnata haiguse prognoosi ja tõsidust.

Kaasaegses kardioloogias levivad üha enam uued meetodid südame ja veresoonte kuvamiseks - näiteks magnetresonantstomograafia (MRI). Kuid selle puuduseks on seadmete kõrge hind ja tehnika madal kättesaadavus kvaliteetsete seadmete ja spetsialistide puudumise tõttu..

Standardsel EKG-l saab muutusi registreerida ka vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, samuti selle ülekoormuse ja erinevate südamerütmihäirete tunnuste kujul..

Holteri EKG jälgimisega registreeritakse peaaegu 100% juhtudest ka rütmi ja juhtivuse häired. Selliste rütmihäirete kindlakstegemine mõjutab kardiomüopaatia põhiteraapia valimist..

Erijuhtudel on kardiomüopaatia haruldaste vormide (näiteks amüloidoosiga) diagnoosi selgitamiseks võimalik intravitaalne müokardi biopsia. Tehnika on invasiivne, patsiendile potentsiaalselt ohtlik, nõuab ainulaadse varustuse komplekti ja spetsialistide kõrgeimat kvalifikatsiooni, mis on võimalik ainult mitmes Vene Föderatsiooni teaduskardioloogilises keskuses.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas tuleb lisaks standardsetele vereanalüüsidele (kliinilised ja biokeemilised) märkida ka DNA diagnostika. See on kardiomüopaatia kahtlusega "kuldstandard" vastavalt maailma (Euroopa ja Ameerika) suunistele. Praegu on selline lähenemine praktiliselt ainus, mida saab kasutada perekondlike kardiomüopaatia vormide tekkimise riski varajase avastamise ja ennustamise jaoks. Venemaal on selline diagnoositase võimalik üksikutes laborites ja on ainulaadsuse tõttu kallis protseduur.

Kardiomüopaatia ravi

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt määratakse patsiendi ravistrateegia patsientide kategooriatesse jaotamise käigus sõltuvalt kardiomüopaatia tüübist..

Kõik tuvastatud kardiomüopaatiaga patsiendid, hoolimata haiguse käigust (sealhulgas asümptomaatilised), vajavad dünaamilist jälgimist. Vaatluste sagedus ja uuringute maht määratakse individuaalselt. Kohustuslik nimekiri sisaldab standardseid uuringuid (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid), EKG, ECHOKG ja Holteri EKG seiret.

Ravitaktika sõltub paljudest teguritest ja valitakse individuaalselt. See võtab arvesse anatoomilisi iseärasusi - vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon, südameõõnsuste venitamine, klapipatoloogia olemasolu, südamepuudulikkuse staadium ja ka kaasnevad haigused. On vaja välja selgitada tegurid, mis suurendavad äkksurma ja eluohtlike rütmihäirete riski [15]

Ühised meetmed hõlmavad märkimisväärse füüsilise koormuse piiramist ja spordi vältimist, mis võib südamelihasele täiendavat stressi tekitada [9]. Kuid kardiomüopaatiaga patsiendid ei vaja füüsilise tegevuse täielikku väljajätmist ja voodirežiimist kinnipidamist [10]. Koormuste tase, nende sagedus, intensiivsus ja kestus valitakse individuaalselt. Näidatud alkoholi ja tubaka tarbimise välistamiseks.

Laienenud kardiomüopaatia korral tuleb võimaluse korral ravida pikenemise põhjust. Südamepuudulikkuse ravimiteraapias kasutatakse kõiki tavapäraseid ravimirühmi:

  • AKE inhibiitorid;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid;
  • beetablokaatorid;
  • aldosterooni retseptori blokaatorid;
  • diureetikumid;
  • digoksiin.

Raske südamepuudulikkuse raviks soovitatakse kombineeritud preparaate, mis sisaldavad sakubitriili ja valsartaani, samuti implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit ja / või südame resünkroniseerimisravi. Südame rütmihäiretega patsientidel kasutatakse suukaudseid antikoagulante [12]..

Obstruktiivse kardiomüopaatia ravis on mõnel ravimirühmal piirangud (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid), kuid kasutatakse beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Vajadusel kasutage arütmiavastaseid ravimeid [13].

Piirava kardiomüopaatia ravimisel on rõhk südamehaigusi põhjustava põhihaiguse ravimisel. Võimalik on kasutada diureetikume [14].

Lisaks ravimitele kasutavad nad mõnel juhul kardiomüopaatia ravimiseks kirurgilisi meetodeid..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kasutatakse vaheseina müektoomiat - müokardi ekstsisioon, mis asub kambridevahelise vaheseina põhjas. Seda saab täiendada sekkumisega muudetud mitraalklapile: valvuloplastika, mitraalklapi asendamine ja mitraalklapi rõnga korrigeerimine.

Raske obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kaalutakse operatsiooni - südamelihase osa ekstsisioon või õrnem tehnika - perkutaanne transluminaalne alkoholi ablatsioon. Sellega süstitakse kateetri kaudu kuni 3 ml 96% alkoholi maksimaalse müokardi hüpertroofia tsooni ja see põhjustab infarkti. Seetõttu väheneb lihase suurus, mitraalrõnga kaudu verevoolu takistus (obstruktsioon) kaob. Järgmisena paigaldatakse südamestimulaator südame kõigi osade töö sünkroonimiseks. Seda protseduuri teostavad spetsiaalsete osakondade südamekirurgid.

Arütmia ennetamiseks määratakse mõnele patsiendile spetsiaalne südamestimulaatori tüüp - defibrillaator-kardioverter, mis pikendab lõpuks nende elu [2].

Ja muidugi peetakse eriti rasketes olukordades elu siirdamiseks südamesiirdamise võimalust. Need on ainulaadsed toimingud, mis viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes nii Vene Föderatsioonis kui ka välismaal. Vene Föderatsioonis tehakse aastas vähem kui 100 sellist toimingut. Südamesiirdatud patsient vajab elukestvat jälgimist siirdamiskeskuses ja mitmete võimsate ravimite kasutamist, mis mõjutavad immuunsüsteemi [11]..

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub kardiomüopaatia alamtüübist ja haiguse käigust. Tuvastamise keerukuse tõttu pole seda tüüpi haiguste kohta suuri uuringuid tehtud, andmed eeldatava eluea kohta on ainult ligikaudsed.

Laienenud kardiomüopaatia prognoos on halb, kuid võib raviga paraneda. Umbes viiendik kõigist patsientidest sureb esimese aasta jooksul. 40–50% kõigist surmadest on äkilised pahaloomuliste rütmihäirete või emboolia tagajärjel [13]. Prognoos on parem, kui kompenseeriva hüpertroofia tõttu säilib vatsakese seina paksus ja halvem, kui seinu lahjendatakse.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia prognoos on samuti ebasoodne, kuid suremus pole nii kõrge - 1% patsientidest sureb esimesel aastal, sagedamini riskifaktorite (pärilikkus, tahhükardia, minestusele eelnenud, madal vererõhk) põhjustatud äkksurma tõttu..

Piirava kardiomüopaatia korral on prognoos halb, kuna haigust leitakse sageli juba arengu hilises staadiumis. Ravi on ainult sümptomaatiline ja toetav.

Teatud protsent kardiomüopaatiaga patsientidest elab pikka aega ilma selle haiguse kliiniliste ilminguteta ja peaaegu sama kaua kui terved inimesed [9]. Kuna kardiomüopaatia põhjused pole täielikult teada, pole spetsiaalset profülaktikat veel välja töötatud. Ennetust võib pidada varajaseks diagnoosimiseks ja regulaarseks arstlikuks läbivaatuseks - igal aastal teeb seda terapeut, kellel on EKG ja standardsed testid. Kardioloogi konsultatsioon ja ehhokardiograafia võimaldavad kahtlusi kinnitada või haiguse välistada.

Tuvastatud kardiomüopaatiaga isiku jaoks määratakse külastuste ja uuringute sagedus individuaalselt.

Kardiomüopaatia

Mis on kardiomüopaatia?

Kardiomüopaatia on haigus, mis mõjutab südamelihaseid. Enamik kardiomüopaatiaid mõjutab südame vasakut vatsakest, mis on suurim kamber, mis vastutab vere pumpamise eest kogu kehas..

Kuigi on palju haigusseisundeid, mis võivad südamelihast tõsiselt kahjustada, põhjustab definitsiooni järgi kardiomüopaatia ainult esmaseid müokardi kahjustusi..

Seega ei hõlma see mõiste ägedat müokardi isheemiat (hapnikupuudust), hüpertensiivset või südameklapi südamehaigust.

Kardiomüopaatiat on neli peamist tüüpi:

  • Laiendatud kardiomüopaatia (DCM): vatsakeste laienemine;
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM): müokardi hüpertroofia või paksenemine.
  • Piirav kardiomüopaatia (RCM): vatsakeste täitmise rikkumine.
  • Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia (AP-KMP). Erinevalt teistest kardiomüopaatiatüüpidest mõjutab see peamiselt paremat vatsakest. Seda tüüpi seostatakse tavaliselt ebanormaalse südamerütmiga..

Kardiomüopaatia epidemioloogia

Müokardi (südamelihase) düsfunktsioon on väga levinud, tavaliselt selliste sekundaarsete seisundite tõttu nagu pärgarteri haigus, kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon) ja südameklapi haigus. Südamelihases endas esinev haigus (kardiomüopaatia) on palju harvem.

Hinnanguliselt kannatab maailmas kardiomüopaatia all 1 500 inimesest. Haigus mõjutab nii mehi kui naisi, täiskasvanuid ja lapsi võrdselt. Kõige tavalisem tüüp on laienenud kardiomüopaatia.

Kardiomüopaatia põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel ei ole kardiomopaatia põhjus teada. Mõnel juhul võivad kardiomüopaatia käivitada järgmised tegurid:

Laienenud kardiomüopaatia:

  • Geneetika: arvatakse, et umbes 20–30% laienenud kardiomüopaatia juhtudest esineb perekondades. Täpsed geenid on teadmata;
  • Coxsackie viiruse jms põhjustatud südamelihase viirusnakkus (müokardiit);
  • Alkohol ja muud toksiinid, sealhulgas kemoteraapia ravim Doxorubicin
  • Rasedus;
  • Muud seisundid: hemokromatoos, sarkoidoos, süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemne skleroos ja lihasdüstroofia on kõik seotud laienenud kardiomüopaatiaga.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Ligikaudu 50% juhtudest on perekondlikud (st pärilikud). Päranduse tüüpi nimetatakse autosomaalseks dominantiks, mis tähendab, et häire tekkimiseks lapsel tuleb ebanormaalne geen edastada ainult ühelt vanemalt.

Haigust provotseerivad kaasatud geenid on seotud südame kontraktiilse mehhanismiga, seetõttu muutuvad lihased ebanormaalseks paksuks ja hüperaktiivseks. HCM-i võivad põhjustada ka muud seisundid, näiteks Friedrichi ataksia ja Noonani sündroom.

Piirav kardiomüopaatia

  • Amüloidoos (ja muud infiltratiivsed haigused): see on kõige tavalisem piirav kardiomüopaatia, kus südamelihasesse kogunevad ebanormaalsed valgud;
  • Sarkoidoos: see on teadmata põhjusega süsteemne haigus, mis põhjustab granuloomide moodustumist erinevates kudedes, sealhulgas südamelihases;
  • Kiirgusfibroos;
  • Endomüokardi fibroos (haigus, mis esineb peamiselt Aafrikas ja troopilistes piirkondades);
  • Loeffleri endokardiit (haigus, mis põhjustab fibroosi ja südamelihase paksenemist).

Kardiomüopaatia progresseerumine

Kardiomüopaatia süvenedes hakkavad patsiendid kannatama rütmihäirete (ebanormaalsed südamerütmid) ja südamepuudulikkuse all..

Patsiente ähvardab ventrikulaarsete arütmiate tõttu äkksurm. Lisaks võib südamepuudulikkus areneda ja muutuda ka eluohtlikuks, mistõttu on vajalik südamesiirdamine.

Kardiomüopaatia sümptomid

Iga kardiomüopaatiaga kaasnevad sageli parema vatsakese või vasaku vatsakese südamepuudulikkuse sümptomid või südame rütmihäired (ebanormaalsed südamerütmid).

Parema vatsakese südamepuudulikkus võib põhjustada väsimust, pahkluu turset ja iiveldust. Vasaku vatsakese südamepuudulikkus põhjustab väsimust ja õhupuudust pingutamisel või öösel.

Rütmihäired võivad avalduda kiire südamelöögina (südame tahhükardia) või väsimuse, fantoomvalu ja pearinglusena.

Laienenud kardiomüopaatia esimene sümptom on sageli õhupuudus, mille võib ekslikult seostada kopsude infektsioonide ja põletikega (kopsupõletik, bronhiit jne). Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral avalduvad patsiendi esimesed nähud valu rinnus, mis võib jäljendada stenokardia valu.

Kardiomüopaatia kliiniline uurimine

Selle häire diagnoosimiseks teabe saamiseks esitab arst teile palju küsimusi teie sümptomite ja perekonna ajaloo kohta..

Sageli võib kardiomüopaatiaga patsientidel esineda häire lähedane pereliige või perekonnas on esinenud äkilist või enneaegset surma. Kui teil on mõni lähedane pereliige, kes varem tundis end hästi ja suri äkki, võib tasuda pöörduda arsti poole, et teada saada, kas need häired tõenäoliselt esinevad..

Nende häirete diagnoosimiseks uurib arst hoolikalt kogu kardiovaskulaarsüsteemi. Pulsimustrid ning ebanormaalsed ja tarbetud südamehelid (toonid) on olulised märgid, mida otsida..

Samuti kontrollib arst kõhu ja alajäsemeid, et kontrollida turset, mis tekib parema vatsakese südamepuudulikkuse korral. Seda seetõttu, et süda ei saa verd pumpada, kui parempoolne vatsake on ebapiisav, mistõttu vasturõhk põhjustab vere kogunemist interstitsiaalsetes kudedes.

Katse teine ​​oluline osa on kaela venoosne pulss (JVP), mis on teie kaela spetsiifiline veen. Samuti aitab see arstil otsustada, kas esineb südamepuudulikkus..

Kuidas diagnoositakse kardiomüopaatiat??

Tavaliselt määratakse uuringud südame- ja veresoontehaiguste uurimiseks - see on rindkere röntgen, elektrokardiogramm (EKG) ja ehhokardiogramm (südame struktuuri ja funktsioonide analüüs).

Kuidas kardiomüopaatiat ravitakse??

Kuigi südamepuudulikkus ja muud kardiomüopaatia tunnused on ravitavad, on enamiku haigusvormide ainus tõeline ravi südamesiirdamine..

Tavaliselt peetakse siirdamist ainult rasketel juhtudel ja mõnes olukorras võib haigus pärast südame siirdamist taastuda. Kardiomüopaatia sümptomite ravi hõlmab südamepuudulikkuse, arütmiate, stenokardia ja emboolia ravi standardsete farmakoloogiliste ainetega.

Ravi varieerub sõltuvalt teie sümptomite raskusastmest. Eluviisifaktorid, nagu kehalise aktiivsuse vältimine, HCM-iga patsientide treenimine, on samuti sümptomite juhtimise olulised aspektid..

Südamepuudulikkust ravitakse neerude (diureetikumid), veresoonte (AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid) ja südame (beetablokaatorid, digoksiin) toimega ravimitega. Tegelikult mõjutab enamik neist ravimitest paljusid erinevaid kehaosi..

Taastusravi on oluline ka kerge kuni mõõduka südamepuudulikkusega patsientidele. Elektriline jalgade stimulatsioon võib olla abiks raskema südamepuudulikkusega patsientidel, kes ei saa raske õhupuuduse tõttu trenni teha.

Rütmihäireid ravitakse südamelihase elektrilisi omadusi mõjutavate ravimitega või südamestimulaatori sisestamisega. Stenokardiat ravitakse mitmesuguste ravimitega, mis laiendavad artereid ja parandavad südamelihase verevoolu (nitraadid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid). Südame erinevatest osadest tekkivaid embooliaid välditakse riskirühma kuuluvatel patsientidel verevedeldajate, näiteks aspiriini ja varfariiniga..

DCM ja RCM rasketel juhtudel võib olla vajalik südamesiirdamine, kuid seda piirab saadaolevate doonorite arv. Esimesel juhul on üldised elulemuse tulemused head. HCM-i saab osaliselt ravida ka operatsiooniga, et eemaldada osa lihase vaheseina ummistusest.

Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele soovitab arst tõenäoliselt testida oma lähedasi pereliikmeid, veendumaks, et nad ei kannata sama seisundit. Testid hõlmavad kardioloogi füüsilist läbivaatust, EKG-d ja ehhokardiograafiat regulaarsete intervallidega kogu elu vältel.

Kardiomüopaatia prognoos

Laienenud kardiomüopaatia

DCMP prognoos on halb. 50% patsientidest sureb 2 aasta jooksul; 25% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. Kaks kõige levinumat surmapõhjust on progresseeruv südamepuudulikkus ja arütmia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Aastane kogu äkksurma suremus on täiskasvanutel 3–5% ning lastel ja noortel vähemalt 6%. Kuid haiguse raskusaste ja prognoos varieeruvad suuresti sõltuvalt geneetilistest omadustest. Teatud geene seostatakse halva prognoosiga.

Piirav kardiomüopaatia

Halvim RCM-i prognoos on südame amüloidoosiga patsientidel, kellel haigus võib pärast südamesiirdamist taastuda. Üldiselt on see haigus halvasti diagnoositud ja paljud patsiendid surevad aasta jooksul pärast diagnoosimist..

Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia

Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia viib enamikul juhtudel südamepuudulikkuse ja äkilise südamesurmani (SCD), kuna inimesed ei tea sageli, et neil on selline seisund, kuna see on asümptomaatiline.

Kardiomüopaatia

"ABC kliinik" osutab südamekirurgiaga seotud meditsiinilist abi. Siin töötavad muljetavaldava praktilise kogemusega kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid ning uusimad seadmed ja kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha igasuguse keerukusega südameoperatsioone.

Üldine informatsioon

Mis on kardiomüopaatia? Patoloogia areng põhineb sklerootilistel ja düstroofsetel protsessidel kardiomüotsüütides (südame lihasrakkudes). Selle haigusega kaasneb südame vatsakeste düsfunktsioon.

Kardiomüopaatiaid on mitut tüüpi: restruktureeriv, hüpertroofiline, dilatatsiooniline, arütmogeenne. Sõltumata tüübist on vajalik kompleksne õigeaegne ravi, vastasel juhul on võimalikud tõsised komplikatsioonid.

Põhjused

Järgmised tegurid võivad provotseerida patoloogia arengut:

  • rasked viirusnakkused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • koormatud pärilikkus;
  • anamneesis müokardiit;
  • autoimmuunsed häired;
  • mürgiste ühendite, tugevate ravimite, suure kontsentratsiooniga radioaktiivse kiirituse kokkupuude kehaga.

Klassifikatsioon

Vastavalt funktsionaalsetele ja anatoomilistele muutustele südamelihase kudedes eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

  • laienenud;
  • piirav;
  • hüpertroofiline;
  • arütmogeenne parempoolne vatsake.

Laienenud (kongestiivne) kardiomüopaatia

Sümptomid

Seda iseloomustab dilatatsioon - südameõõnsuste laienemine. Selle tulemusena areneb vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon, müokardi kontraktiilse funktsiooni halvenemine. 30 aasta pärast võib märgata järgmisi sümptomeid:

  • õhupuudus;
  • näo tsüanoos;
  • kopsuturse;
  • südame astma;
  • valu sümptom, mida ravimid ei saa peatada;
  • kaela anumate suurenemine;
  • südame rütmihäire.

Diagnostika

Varajane staadium määratakse tavaliselt juhuslikult fluorograafia või ehhokardiograafia abil. Hilisematel vormidel on inimese kehas väljendunud välised muutused - rinnaku on deformeerunud. Kuulamisel määratakse kindlaks südame helide kurtus, arütmia, süstoolne mühin. Patsiendil on vererõhu püsiv langus. Elektrokardiograafia on peamine diagnostiline meetod. See fikseerib vasaku vatsakese hüpertroofia, ebanormaalse südamerütmi, juhtivuse.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Iseloomulik

Haigus levib geneetiliselt. Südame- või süsteemsed haigused puuduvad, samal ajal kui südame keskmise lihasekihi hajus või piiratud paksenemine, ventrikulaarsete kambrite vähenemine.

Kardiomüopaatia on kahte tüüpi: mitteobstruktiivne ja obstruktiivne. Esimesel juhul puudub vasaku vatsakese õõnsusest vere väljavoolutrakti stenoos, teisel juhul on väljavool häiritud.

Sümptomid

Ägedal kardiomüopaatial on järgmised ilmingud: kardialgiline sündroom, pearinglus, kahvatu nahk, teadvusekaotus, valu südamepiirkonnas minimaalse füüsilise koormusega. Tulevikus häirivad sümptomid isegi puhata, tekib südamepuudulikkus.

Diagnostika

Füsioloogilise diagnostika käigus määrab arst summutatud südamehelid, rütmihäired, süstoolsed porised. Pulss aeglustub. Elektrokardiograafia abil avastatakse paksenenud müokard sagedamini kui vasakpoolses osas, vähenenud südameõõnsused, lihaskoe kontraktiilsuse halvenemine. Iseloomulik patoloogia tunnus on mitraalklapi struktuurne muutus. Aja jooksul hakkab see verevoolu takistama.

Piirav kardiioopaatia

Iseloomulik

See on haruldane. Seda iseloomustab südamekambri sisemise voodri paksenemine, samuti mitmesugused muutused müokardis (infiltratsioon, nekroos, fibroos).

Patoloogia areneb kolmes etapis:

  1. Nekrootiline - südamemembraanide kahjustus tekib eosinofiilide infiltreerumise tõttu, pärgarterite ja lihaskoe seinad muutuvad põletikuliseks.
  2. Trombootiline - endokard laieneb, tekib veresoonte tromboos.
  3. Fibrootiline - esineb intramuraalsete harude, müokardi isheemia fookuste fibroos.

Sümptomid

Patoloogia jätkub vatsakeste õõnsuste hävitamisega, samuti ilma selleta. See vorm areneb kiiresti ja kutsub esile vereringepuudulikkuse. Koos sellega tekivad tõsised sümptomid: tugev õhupuudus, kiire väsimus isegi väikeste koormuste korral, koe turse, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, maksa suurenemine.

Diagnostika

Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia

Iseloomulik

Südamelihasrakud asendatakse rasvkoe või kiulise koega, mille tulemuseks on ventrikulaarsed tahhüarütmiad. Haigus on haruldane ja selle algpõhjuse kindlakstegemiseks pole seda piisavalt uuritud. Kuid eeldatakse, et etioloogia on seotud koormatud pärilikkuse, kokkupuutega viirustega, mürgiste ainetega.

Sümptomid

Arütmogeenne müokardiopaatia, mis see on, sümptomid:

  • rütmilise südamelöögi rünnak;
  • minestamine;
  • pearinglus.

Südame kardiomüopaatia viib eluohtlike rütmihäirete tekkimiseni: ventrikulaarne virvendus, ekstrasüstolid, supraventrikulaarne tahhükardia jne..

Diagnostika

Südame suurus on sageli muutumatu. EKG visualiseerib parema vatsakese hüpertroofiat. MRI abil saab määrata lihaskoe struktuuri muutusi: seina hõrenemine, väljaulatuvus.

Kardiomüopaatiate tüsistused

Kardiomüopaatiad on sageli komplitseeritud südamepuudulikkuse, südame juhtivuse ja rütmi halvenemise, vaskulaarsete oklusioonide, äkilise südamesurma tõttu.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on keeruline. See hõlmab sümptomite uurimist, samuti instrumentaalseid uurimismeetodeid. Elektrokardiograafia abil registreeritakse südame lihaskoe laienemine, juhtivuse häired, rütm.

Ehhokardiograafia näitajad on väga informatiivsed. See tehnika võimaldab teil määrata ebaõnnestumise tüübi: diastoolne või süstoolne, tuvastada hüpertroofia, intrakardiaalsed aneurüsmid, verehüübed.

Kardiomüopaatia ravi

Iga selle patoloogiaga patsiendi ravis on oluline ja kohustuslik etapp elustiili korrigeerimine. Sportimist on vaja piirata, kuna füüsilise koormuse korral vajab keha suuremat hapniku osa kui rahulikus olekus, mis tähendab, et süda peab töötama täiustatud režiimis. Arvestades kardiomüopaatiate eripära ja kliinilist pilti, on see kahjulik.

Vajalik võimsuse korrigeerimine. Patsient peab piirama soolaseid, praetud, rasvaseid, vürtsikaid, suitsutatud toite - see hoiab ära vedeliku kinnipidamise, turse ja tarbetu stressi südamele. Samuti peate välistama halvad harjumused..

Südame kardiomüopaatial on kardiomüopaatia terviklik ravi. Seetõttu on ette nähtud täiendav ravimravi:

  • diureetikumid (kõrvaldavad turse);
  • ravimid, mis suurendavad vere voolavust, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni;
  • antiarütmikumid.

Rasketel juhtudel on ette nähtud operatsioon: vaheseina müektoomia mitraalklapi asendamisega proteesiga, südamesiirdamine.

Prognoos

Südame kardiomüopaatia prognoos on pettumus. Patoloogia progresseerub aja jooksul, sümptomid suurenevad koos sellega suurenevad riskid elule ja tervisele.

Seega, kui südames tekivad ebamugavad aistingud või halb enesetunne, pole vaja oodata, kuni need ise mööduvad. Võtke ühendust ABC kliinikuga. Parimad kardioloogid ja üldarstid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata raviskeemi. Ärge unustage, et õigeaegne arsti külastamine on esimene samm tervise säilitamise suunas..

Kardiomüopaatia

Kirjeldus

Kardiomüopaatia (RHK - 10 - haiguskood i42) on kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia, mida esindab rühm haigusi, millel on südamelihase kahjustuse vormis tavaline sümptom ja mis avaldub südamepuudulikkuse, arütmiate ja kardiomegaalia kliinikus (südamekambrite suurenemine: kodad ja vatsakesed).

Kardiomüopaatia põhjused selle idiopaatilises variandis ei ole teada, puudub selge seos põletikuliste või kasvajaprotsesside esinemisega, samuti kaasneva hüpertensiooni ja südamehaigustega.

Sekundaarsetel kardiomüopaatiatel on provotseeriva teguriga selge seos.

Haiguse sümptomid on erinevad ja sõltuvad häirete tüübist ja raskusastmest..

Kardiomüopaatia tüübid

Kardiomüopaatia jaguneb kolmeks põhitüübiks, sõltuvalt kardiomüotsüütide patoloogiliste protsesside käigust koos vastavate muutustega südamekambrite struktuurides. Välja paistma:

  • Hüpertroofiline
  • Laienemine
  • Obstruktiivne kardiomüopaatia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

See on südamelihase seinte paksenemine, mille tõttu võib südame üldine suurus suureneda.

See juhtub hajusalt (sümmeetriliselt), kui vasaku vatsakese müokard on ühtlaselt ja sümmeetriliselt paksenenud kõigis osades, kaasa arvatud kambridevaheline vahesein. Parem vatsake osaleb protsessis harva. Seda võimalust nimetatakse mitte-obstruktiivseks hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks, kuna paksenenud müokard ei mõjuta vere väljavoolu vasakust vatsakesest ja intrakardiaalset hemodünaamikat..

Eristatakse ka asümmeetrilist varianti. See toimub takistustega ja ilma..

Interstrikulaarse vaheseina ülemise seina paksenemise tõttu tekib obstruktiivne kardiomüopaatia. Selle tulemusena kattub südamelöökide ajal see laienenud osa luumeniga, et veri vasaku vatsakese õõnsusest väljuks. Intrakardiaalne hemodünaamika (vereringe õõnsustes) on järk-järgult häiritud. Seda vormi nimetatakse ka idiopaatiliseks hüpertroofiliseks subaortiliseks stenoosiks..

Apikaalne hüpertroofiline kardiomüopaatia tekib siis, kui vasaku vatsakese müokardi alumine osa on südame tipus paksenenud.

Kahjuks on selline diagnoos nagu hüpertroofiline kardiomüopaatia prognoos üsna pessimistlik. Selle haigusvormi keskmine eeldatav eluiga on umbes 15–17 aastat, mis on veidi pikem kui laienenud variandi puhul (ei ületa keskmiselt 5–7 aastat).

Kuid mida varem haigus avastatakse, seda suurem on elulemus ja ravi efektiivsus..

Patoloogia välistamiseks kahtlaste sümptomite korral on soovitatav viivitamatult pöörduda spetsialisti poole uurimiseks ja õigeaegseks diagnoosimiseks..

Laienenud kardiomüopaatia

Selle peamine ilming on intrakardiaalsete õõnsuste laiendamine koos seinte hõrenemisega ja nende kontraktiilse funktsiooni rikkumine..

Selle valiku teine ​​nimi on kongestiivne kardiomüopaatia: müokardi nõrkuse arengu tõttu tekib organismis stagnatsioon, moodustades püsiva perifeerse turse ja siseorganite tursed - kuni anasarca arenguni.

Laienenud kardiomüopaatia põhjused on kõige sagedamini seotud päriliku eelsoodumuse ja immuunpuudulikkusega organismi kaitsevõime reguleerimisel nakkusfaktorite vastu. Teadmata põhjusega kokkupuute tagajärjel surevad mõned müokardirakud, millele järgneb nende asendamine kiulise koega ja südamekambrite seinte läbimõõduline järkjärguline "levik". Müokardist saab nagu "kalts".

Laste laienenud kardiomüopaatia on haiguse muude vormidega võrreldes kõige tavalisem.

Piirav kardiomüopaatia

See vorm ühendab müokardi ja endokardiidi (klapi struktuuride põletik) fibroosi (tihendamise) ilmingud. Südameseinad muutuvad passiivseks ja paksuks, lihaskiudude kokkutõmbumise võime väheneb. Selliste muutuste levinud põhjus on müokardi infiltratsioon amüloidiga (amüloidoosi spetsiifiline valk). Selle tagajärjel ei lõdvestu süda isegi diastooli korral (ei ulatu verevoolust), mis avaldub ka südame-veresoonkonna häiretena.

On veel üks kogu patoloogia jaotus kardiomüopaatia vormideks, mille klassifikatsioon peegeldab haiguse peamist põhjustavat tegurit. Haigus on liigitatud idiopaatilistesse (primaarsetesse) ja sekundaarsetesse variantidesse..

Idiopaatiline kardiomüopaatia

See on kõige sagedamini kaasasündinud kardiomüopaatia, mille põhjused pole teada..

Vastsündinute kardiomüopaatia võib areneda viirusliku või bakteriaalse emakasisese infektsiooni tagajärjel. Samuti võivad sellised muutused südamelihases ilmneda teatud ravimite või kemikaalidega kokkupuute, mürgituse ja toitainete puudumise tagajärjel. Ei saa välistada geneetiliste tegurite ja ainevahetushäirete mõju.

Laste kardiomüopaatia võib esineda mis tahes vormis patoloogias, mis põhjustab tõsiseid kannatusi ja terviseprobleeme: kuni surmani.

Kardiomüopaatia ja muude krooniliste südamehaiguste all kannatavate laste abistamiseks loodi riiklik mittetulundusühing CCF. Tema töö põhisuunad on haigetele beebidele suunatud abi, samuti laste kardiomüopaatia uute diagnoosimis- ja ravimeetodite aktiivne otsimine ja propageerimine..

Sekundaarne kardiomüopaatia

See on kardiomüopaatia, mille põhjused on teada ja saab kindlaks teha konkreetsel patsiendil. Nende hulgas on peamised alkoholi, toksiinide, isheemia, ainevahetusproduktide mõju.

Sekundaarne kardiomüopaatia, mille surm registreeritakse 15% juhtudest muude kardiomüopaatia vormide hulgas, jaguneb alkohoolseks, düshormonaalseks, isheemiliseks ja toksiliseks.

Alkohoolne kardiomüopaatia

See areneb kardiomüotsüütide pikaajalise kokkupuute tagajärjel alkoholiga (etanool). Enam levinud alkoholismiga meestel. Müokardis arenevad degeneratiivsed protsessid koos müokardi kontraktiilsuse ja südamelihase nõrkuse järkjärgulise vähenemisega. Sageli kaasneb hepatiit, maksatsirroos ja pankreatiit, mis mõjutavad negatiivselt ka üldist ainevahetust.

Düshormonaalne kardiomüopaatia

See areneb koos ainevahetushäiretega kehas. Põhjused võivad olla nii hormonaalsed haigused nagu hüpo- või hüpertüreoidism (kilpnäärmehaigus, mille kilpnäärmehormoonide tootmine on vähenenud või suurenenud), naiste menopaus, samuti elektrolüütide, vitamiinide ja mineraalainete ainevahetushäired.

Raseduse ajal on kardiomüopaatia (diagnoositakse müokardiit), kui müokardis täheldatakse hormoonide tasakaalustamatuse tõttu düstroofseid muutusi. Üks laienenud kardiomüopaatia vorme. Pärast sünnitust pooltel juhtudel peatub see iseenesest, teine ​​pool liigub tõsise ülekoormuse ja südamesiirdamise vajaduse poole.

Isheemiline kardiomüopaatia

See areneb südame isheemiatõve lõpuks. See on üks laienenud kardiomüopaatia sortidest. Anamneesi kogumisel pööratakse täiendavate uurimismeetodite käigus tähelepanu pärgarteri haigusele iseloomulike sümptomite kulgemisele, samuti müokardi isheemia tunnustele..

Toksiline kardiomüopaatia

Selle põhjuseks võivad olla toksiinide, aga ka füüsikaliste tegurite (näiteks ioniseeriva kiirguse) mõju südamelihase rakkudele. Arenev põletik koos üleminekuga nekroosile ja fibroosile viib sekundaarse laienenud kardiomüopaatia tekkeni.

Tonsillogeenne kardiomüopaatia

Mandlite või adenoidide haigused võivad põhjustada südamelihase ainevahetushäireid. Krooniline tonsilliit võib põhjustada müokardi stroomas degeneratiivsete protsessidega kardiomüopaatia arengut. Sageli areneb lapsepõlves.

Kardiomüopaatia kompenseerimise astmed

Allpool toodud klassifikatsioonis hinnatakse patsientide üldist seisundit vastavalt haiguse tõsidusele. On kolme etappi:

  • 1 - kompensatsioonietapp, minimaalsete sümptomitega kliinik, hemodünaamika õigel tasemel.
  • 2 - subkompensatsiooni staadium, ilmnevad kergemate hemodünaamiliste häiretega haiguse väljendunud sümptomid. Südamelihases on düstroofsed protsessid mõõdukalt väljendunud.
  • 3 - dekompensatsiooni staadium, kui tavaline füüsiline aktiivsus põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi muutusi ja süstoolse müokardi düsfunktsioon väljendub märkimisväärselt või järsult.

Kes seda haigust ravib?

Kardiomüopaatia ravi on suunatud patoloogia edasise progresseerumise peatamisele, sümptomite korrigeerimisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele.

Kui on kindlaks tehtud kardiomüopaatia diagnoos, annavad ravisoovitusi järgmiste erialade eriarstid:

Kardioloog, vajadusel südamekirurg või transplantoloog

Miks on kardiomüopaatia ohtlik??

Selle patoloogiaga surm võib tekkida äkki. Seda seletatakse asjaoluga, et ägedat kardiomüopaatiat võivad komplitseerida tõsised südame rütmi ja juhtivuse häired, mis on eluga kokkusobimatud. Nende hulka kuuluvad vatsakeste virvendus ja täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tekkimine.

Äge müokardiinfarkt areneb sageli hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Selle ulatusliku leviku korral tekib äge südamepuudulikkus.

Kardiomüopaatia iseenesest ei ole peamine surma põhjus. Selle taustal tekivad surmavad komplikatsioonid.

Kardiomüopaatiate tüsistused

Kardiomüopaatia peamine ja ohtlik komplikatsioon on rütmihäirete areng. Nende põhjal ühinevad raskemad patoloogiad. Näiteks intrakardiaalse hemodünaamika rikkumise tõttu tekivad sageli mitmesuguste anumate infektsioosne endokardiit, tromboos ja emboolia koos aju kliinilise insuldi või südame, neeru, põrna ja teiste siseorganite infarktiga..

Krooniline südamepuudulikkus areneb lõpuks sageli.

Kaasaegse meditsiini raskused

Südame kardiomüopaatial on palju põhjuslikke tegureid, mis mõjutavad otseselt haiguse kulgu ja tulemust. Tõsiste komplikatsioonide suur arv muudab kardiomüopaatia prognoosi üldiselt halvaks.

Patsiendil on trombemboolia või surmaga lõppenud rütmihäirete tagajärjel alati suurenenud äkksurma oht.

Lisaks muutuvad südamepuudulikkuse tunnused järk-järgult iga aastaga tugevamaks..

Muidugi on meditsiin teinud suuri edusamme. Ja kus viieaastane elulemus küündis vaevalt 30% -ni, on nüüd võimalik varajase avastamise ja piisava ravi korral patsiendi elu pikendada..

Siirdamise haru areneb laialdaselt, andes sellistele patsientidele lootust. On teada juhtumeid pärast südamesiirdamist, mille eluiga on pikenenud üle tosina aasta..

Operatsiooni abil ei ole võimalik ainult südame "pumpa" asendada. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni kõrvaldamise meetoditel positiivsed tulemused..

Südame kardiomüopaatia on otsene raseduse vastunäidustus naistel, kuna ema suremus on selles patoloogias väga kõrge.

Kardiomüopaatia arengut on endiselt võimatu takistada, kuna selle esinemise põhjuste kohta puuduvad teadmised..

Ennetavad meetmed on üldist laadi ja nende eesmärk on stimuleerida immuunsust, ennetada nakkusetekitajatega nakatumist ja säilitada tervislik eluviis.

Sümptomid

Kardiomüopaatia sümptomid on:

  • õhupuudus (eriti treeningu ajal);
  • suurenenud väsimus;
  • jalgade turse;
  • põhjuseta köha;
  • naha kahvatus;
  • sinised sõrmed kätel;
  • valu välimus rinnus;
  • sagedane minestamine;
  • suurenenud higistamine;
  • jõudluse märkimisväärne langus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • pearinglus;
  • unehäire ja teised.

Kardiomüopaatia ravi on pikaajaline ja üsna keeruline. See sõltub haiguse vormist, inimese vanusest ja tema seisundi tõsidusest. Laste kardiomüopaatia võib olla kaasasündinud. See areneb embrüogeneesi kahjustuse tagajärjel. Selle haiguse avastamise prognoos ei ole alati rahustav. Aja jooksul süveneb kõigi sümptomite ilming, mis viib eluga kokkusobimatute patoloogiate tekkeni..

Laienenud kardiomüopaatia - sümptomid

Laienenud kardiomüopaatiat täheldatakse kõige sagedamini tööealistel (20–40-aastastel) inimestel. Kuid on ka võimalik, et seda haigust diagnoositakse lastel või eakatel inimestel. Selle kardiomüopaatia vormi arengu sümptomid on:

  • õhupuuduse ilmnemine, mis kõige sagedamini avaldub füüsilise koormusega;
  • südame löögisageduse tõus;
  • turse välimus;
  • ortopnoe - vaevaline hingamine, mis avaldub horisontaalses asendis;
  • füüsilise tegevuse täielik sallimatus;
  • öösel ilmnevad astmahood. See seisund sarnaneb bronhiaalastma korral täheldatuga;
  • kiire väsimus;
  • palpatsioonil on maksa kerge tõus;
  • kaela veenide turse;
  • sinised sõrmeotsad;
  • suurenenud urineerimine õhtul ja öösel;
  • vähenenud jõudlus;
  • lihasnõrkus;
  • raskustunne alajäsemetel;
  • kõhuõõne suuruse suurenemine;
  • ebamugavustunne paremas hüpohoones.

Ligikaudu 3-12% patsientidest kulgeb see haigus ilma väljendunud sümptomiteta. Vaatamata sellele süvenevad südame ja veresoonte süsteemi patoloogilised protsessid iga päev. See on eriti ohtlik, kui kardiomüopaatia esimeste sümptomite ilmnemisel ei saa seda diagnoosida. Kuid haiguse progresseerumisega määratakse selle nähud 90-95% juhtudest..

Laienenud kardiomüopaatia võib olla aeglane. Sellisel juhul on südames kerge tõus, millega kaasneb kerge õhupuudus, füüsilise koormuse talumatus ja jäsemete turse. Kiiresti progresseeruva kardiomüopaatia korral tuvastatakse äge südamepuudulikkus, arütmia, düspnoe ja muud sümptomid. Pealegi lõpeb haigus enamasti inimese surmaga umbes 2–4 aasta pärast.

Inimeste hüpertroofiline kardiomüopaatia - sümptomid

Seda tüüpi kardiomüopaatia tunnused on enamikul juhtudel peaaegu nähtamatud, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad need selgemaks. Kõigepealt tekib inimesel õhupuudus. See avaldub hingamisteede aktiivsuse teatud häiretes, mis võivad muutuda isegi lämbumisrünnakuteks. Haiguse algstaadiumis täheldatakse seda sümptomit märkimisväärse füüsilise koormuse või stressi ajal. Kuid hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumisel tekib õhupuudus isegi rahulikus olekus. Vere akumuleerumise tõttu kopsude anumates täheldatakse nende turseid. Sellisel juhul ilmub märg vilistav hingamine ja köha. Samal ajal köhib röga vahuga..

Samuti suureneb hüpertroofilise kardiomüopaatia korral pulss märkimisväärselt. Tavaliselt ei tunne inimene puhkeseisundis oma südame pekslemist, kuid selle haiguse arenguga on see tunda isegi ülakõhus ja kaela tasemel. Südamelihase töö halvenemise tõttu ei tarnita teisi kudesid piisavas koguses. Sellega kaasneb naha kahvatus. Paralleelselt sellega on jäsemed ja nina alati külmad, sõrmed võivad siniseks muutuda. See põhjustab ka märkimisväärset lihasnõrkust ja väsimust..

Selle haiguse muud sümptomid on ödeemi moodustumine alajäsemetes, maksa, põrna suurenemine. Samuti täheldatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia algstaadiumis valu rinnakus südame hapnikunälja tõttu. Esimesel etapil tunneb inimene pärast füüsilist koormust kerget ebamugavust. Aja jooksul ilmneb valu isegi rahulikus olekus..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumisel areneb vereringehäirete tõttu aju hapnikupuudus. Sellisel juhul tunneb haige inimene pidevalt, et tema pea käib ringi. Samuti esineb hüpertroofilise kardiomüopaatia korral sageli äkilist minestamist. See juhtub vererõhu järsu languse tõttu, mis on tingitud asjaolust, et süda lõpetab vere pumpamise..

Piiravad kardiomüopaatia sümptomid

Piirava kardiomüopaatia korral on tõsise südamepuudulikkuse nähud, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • tugev õhupuudus, isegi puhkeseisundis või vähese koormusega;
  • turse alajäsemetel;
  • vedeliku kogunemine kõhukelme;
  • maksa suuruse suurenemine, mis määratakse palpatsiooniga;
  • kiire väsimus;
  • lihasnõrkus;
  • kaela veenide turse;
  • söögiisu märkimisväärne vähenemine ja mõnel juhul selle täielik puudumine;
  • valu ilmnemine kõhuõõnes. Sellisel juhul ei saa patsient määrata nende lokaliseerimist;
  • tahtlik kaalulangus;
  • iivelduse ilmnemine, mõnikord oksendamine;
  • kuiva köha tekkimine, millega võib kaasneda väikese koguse röga eraldumine lima kujul;
  • nahal on kerge sügelus, ilmnevad urtikaariale iseloomulikud koosseisud;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • pearinglus, millega võivad kaasneda peavalud.

Piirava kardiomüopaatia korral ilmnevad kõigepealt üldised sümptomid, mis ei viita südame normaalse toimimise rikkumisele. Haiguse progresseerumisel on ühendatud muud märgid, mis juba selgitavad toimuva pilti..

Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused

Alkohoolne kardiomüopaatia areneb tõsise sõltuvuse taustal, kui inimene võtab mitu aastat päevas teatud annuse etanooli sisaldavaid jooke. Sellisel juhul täheldatakse hingamisaktiivsuse rikkumist. Patsient kannatab pideva õhupuuduse või lämbumisrünnakute all, eriti pärast mõningast füüsilist tegevust. Paralleelselt selle sümptomiga ilmub alajäsemete turse, tahhükardia.

Haiguse progresseerumisel tekivad muud tõsisemad sümptomid, mis viitavad patoloogilistele muutustele kõigis süsteemides:

  • emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
  • suurenenud erutuvus;
  • mõnel juhul liigne aktiivsus ja jutukus;
  • suurenenud rahmeldamine;
  • märkimisväärne ärrituvus;
  • unehäired, unetuse ilmnemine;
  • käitumise ebapiisavus;
  • märkimisväärne valu rinnus, kus asub süda;
  • käevärinate ilmumine;
  • jalad ja käed on alati külmad;
  • naha punetus ja isegi mõni tsüanoos;
  • liigne higistamine;
  • vererõhu tõus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • kuiv köha, mis viib rinnaku valu.

Düshormonaalne kardiomüopaatia - sümptomid

Düshormonaalse kardiomüopaatiaga kaasnevad südame piirkonnas ebameeldivad tõmbamisvalud rindkeres. Nad muutuvad äkki karmiks ja torkivaks. Valu on väga intensiivne, kiirgades sageli vasakule abaluudele, käsivarrele ja alalõuale. Seda seisundit võib täheldada mitu tundi kuni 2-3 päeva. Valu saab leevendada ainult valuvaigistite abil. Selle välimus ei sõltu füüsilisest aktiivsusest ja võib ületada isegi täieliku puhkeaja jooksul.

Samuti tunneb haige inimene, et tal läheb palavaks. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad näo ja rindkere ülaosas. Selle tõttu higistab inimene palju. See seisund asendub külmavärinatega, jäsemed muutuvad külmaks. Kõige sagedamini on sellisel inimesel vererõhu langus, tahhükardia, pearinglus, tinnitus.

Diagnostika

Kardiomüopaatiat iseloomustavad sellised südamelihase struktuuri muutused, mis on oma olemuselt patoloogilised ja millel on mitmesugused kahjulikud tagajärjed. Selle haiguse tekkimise põhjuseid pole täielikult tuvastatud..

Enne diagnoosi seadmist on vaja välja selgitada, millised kaasasündinud defektid südamelihase arengus on patsiendi ajaloos, samuti kas tal on südamehaigusi, perikardiiti, hüpertensiooni ja muid südamehaigusi.

Samuti on vaja kindlaks teha, mis tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on. Kokku on 3 tüüpi kardiomüopaatiaid:

  • laienenud;
  • hüpertroofiline;
  • piirav.

Nende sortide peamine eristav kriteerium on vereringesüsteem südames endas. Haiguse tüübi määramine aitab kindlaks teha selle põhjustanud põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Laienenud kardiomüopaatia. Diagnostika

Laienenud kardiomüopaatia korral on müokardi kontraktsioonis patoloogia. Kaasnev märk on südamekambrite suurenemine. Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine algab patsiendi esialgsete kaebuste analüüsist. Need hõlmavad peamiselt progresseeruvat südamepuudulikkust aja jooksul. Samaaegsed sümptomid on regulaarne õhupuudus treeningu ajal, jäsemete turse, naha iseloomutu kahvatus, sõrmede tsüanoos ja suurenenud väsimus. Kui patsient esialgse läbivaatuse käigus neid sümptomeid ei maininud, on vaja küsida nende olemasolu kohta, kuna mõnda probleemi ei põhjusta alati südamepuudulikkuse kaebused ja neid ei mainita. Seetõttu võib diagnoos olla vale..

Laienenud kardiomüopaatia tüübi tuvastamiseks on ette nähtud ultraheliuuring. See näitab selgelt loetletud patoloogiaid ja hõlpsalt analüüsib laienenud kardiomüopaatia diagnostilisi kriteeriume. Kui patsient kannatab laienenud kardiomüopaatia all ja talle määratakse tavapärane elektrokardiograafia, siis tõenäoliselt ei avalda see mingeid rikkumisi. Kõige sagedamini ei tuvasta EKG kardiomüopaatia märke. Omakorda näitab röntgenülesvõte südame suuruse kõrvalekaldeid normist ülespoole. Muid analüüse, mis on ette nähtud laboris toimetamiseks, haiguse diagnoosimiseks ei kasutata. Need on ette nähtud ainult ettenähtud ravi efektiivsuse kindlaksmääramiseks..

Seda tüüpi haiguste diagnoosimisel on väga oluline välja selgitada, kas kardiomüopaatiaga kaasneb kodade virvendus. Positiivse tulemuse korral tuleb määrata intensiivsem ravi, kuna see on haiguse tõsine komplikatsioon.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Diagnostika

Seda tüüpi kardiomüopaatia korral mõjutatakse vasaku vatsakese seinu. Nende paksus suureneb märkimisväärselt, samas kui õõnsus jääb tavapärase suurusega. Seega laieneb vatsake välimisse ossa. Teadlased väidavad, et seda tüüpi haigus levib geenitasandil ja on pärilik..

Esmase läbivaatuse ajal kaebab patsient rindkere vasakul küljel esinevaid sagedasi valusid, millega kaasnevad pearinglus ja mõnikord peapööritus. Pulss on tavaliselt märkimisväärselt kiirenenud, isegi kui patsient on täiesti rahulik. Lisaks võib patsient kurta äkilist õhupuudust. Vatsakeste kontraktiilsus jääb tavaliselt normaalseks. Kuid vaatamata sellele tekivad patsiendil südamepuudulikkuse hood. Patsiendil on kehv vereringe, kuna seinad on halvasti venitatavad. Samuti kannatavad hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid sageli kõrge vererõhu all. Loetletud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse lõppstaadiumis, seetõttu viiakse kardiomüopaatiate diagnoosimine enamasti läbi just sel hetkel..

Elektrokardiograafias on kohe näha, et vatsakesel on märkimisväärne paksenemine. Röntgenuuringu tulemusel uurides ei avaldu haigus enamasti täielikult. Kõige tõhusam meetod hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimiseks on ultraheli. See näitab paksenemise hulka ja aitab määrata selle haiguse arenguetappi..

Piirav kardiomüopaatia. Diagnostika

Piirav kardiomüopaatia mõjutab otseselt müokardi. Haigus rikub müokardi kontraktiilset toimet, häirib normaalset vereringet. Müokardi lõõgastumisvõime tase on samuti väga madal, nii et vasak vatsake on väga halvasti ja täidab aeglaselt verd. Airdiad puutuvad müokardi ebapiisava töö tõttu kokku liiga suurte koormustega. Vatsakese seina paksus tavaliselt seda tüüpi kardiomüopaatia korral ei suurene. Seetõttu jääb see näitaja diagnoosimisel normaalseks..

Haiguse diagnoosimine avaldub peamiselt lõppstaadiumis pärast südamepuudulikkuse ilmnemist, kuna varasemal perioodil haigus ei avaldu. Patsiendi esialgsed kaebused seisnevad kõige sagedamini äkilise turse ilmnemises ja kõige sagedamini paisuvad jalad. Samuti võib ilmneda õhupuudus, mis tekib vähima füüsilise koormuse korral. Kaebuste olemuse tõttu ei jõua patsient kohe õigesse osakonda kardioloogi juurde. Kõige sagedamini kulutatakse aega muude olematute haiguste diagnoosimiseks, kuna sellised kardiomüopaatia tunnused võivad olla põhjustatud paljudel muudel põhjustel.

Röntgenuuringu tulemuste kohaselt on näha, et üldiselt südame suurust ei suurendata, suurenemist täheldatakse ainult vasaku ja parema kodade piirkonnas. Piirava kardiomüopaatia korral ei anna EKG mingeid tulemusi, kuna selle tulemuste järgselt pole mingeid märke piiravast kardiomüopaatiast. Diagnostikas on ebaefektiivne välja kirjutada mis tahes laboratoorsed uurimismeetodid, nagu varasemate mõttetüüpide puhul. Kardiomüopaatia täpseks ja lõplikuks diagnoosimiseks on hädavajalik läbi viia ultraheliuuring. Ainult selle tulemuste põhjal saab näha haigusest kõige täielikumat pilti..

Samuti eristatakse alkohoolset kardiomüopaatiat, mis tekib alkoholi negatiivse mõju tõttu müokardile. Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused ilmnevad peaaegu samamoodi nagu piirav kardiomüopaatia. Erinevus seisneb ainult haiguse põhjustes. Ka seda tüüpi haigusi nimetatakse ainult omandatud kardiomüopaatiaks. Kui teised liigid võivad olla kaasasündinud.

Nii et mis tahes tüüpi kardiomüopaatia diagnoosimisel patsiendi kaebuste põhjal on hädavajalik läbi viia südame ultraheliuuring. See näitab, millised kõrvalekalded on südamelihase arengus tekkinud ja mis tüüpi haigusi igal juhul täheldatakse. Ilmunud pilt aitab valida tõhusa ravi ja kujundada edasisi ennustusi.

Ravi

Kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis viib väga sageli patsientide surma. Selle haiguse ilmnemise põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud, et südame arengu häired levivad sageli geneetiliselt. Seetõttu ei ole kardiomüopaatia ennetamine alati efektiivne. Seda saab läbi viia ainult raseduse planeerimisel perekonnas esinevate sarnaste haiguste korral. Ennetava meetmena pöördutakse geneetiku poole.

Kardiomüopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millistes südameosades on tekkinud patoloogiad. Eristage laienenud, hüpertroofilist ja piiravat kardiomüopaatiat. Diagnoosi tulemuste põhjal on hädavajalik kindlaks teha, millist tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on, et määrata haiguse õige raviskeem..

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Kõigepealt on laienenud kardiomüopaatia ravis vaja kõrvaldada seda tüüpi haigustele iseloomulik südamepuudulikkus. See aitab vältida haiguse edasisi tüsistusi. Südamepuudulikkust ravitakse beetablokaatoritega, et vältida näiteks stressihormoonide nagu adrenaliini imendumist.

Samal ajal tuleks välja kirjutada angio-proteesi ensüümi inhibiitorid, mis ei võimalda vererõhu tõusu. Kõige sagedamini määratakse ravim Renitek või Cardopril, kuna need on väga tõhusad ja neil on vähem kõrvaltoimeid. AKE inhibiitorite individuaalse talumatuse korral on ette nähtud retseptorite blokaatorid, mis reageerivad sellele ensüümile. See on vähem tugev, kuid turvalisem viis vererõhu normaalsena hoidmiseks. Kardioloog, kes jälgib haiguse kulgu, peaks rõhu langetamiseks valima ühe või teise ravimi. Ta teeb valiku analüüside ja patsiendi individuaalsete näitajate põhjal. Ravimite ise valimine on täis tõsiste komplikatsioonide arengut.

Antioksüdandid avaldavad müokardile positiivset mõju. Seetõttu kasutatakse neid sageli ka laienenud kardiomüopaatia kompleksravis. Kui haiguse ajal on turse, on väga oluline kontrollida patsiendi urineerimismahtu vastavalt tema kehakaalule. Kui ravikuuri käigus tuvastatakse vedeliku säilimine kehas, on vaja alustada diureetikumide võtmist. Nädala jooksul peaks õige annuse korral tursed taanduma.

Madala turse korral on võimalik ravida mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid ravimeid. Muidugi alles pärast selles küsimuses arstiga konsulteerimist. Rahvapäraste diureetikumide hulgas eristatakse leedrimarja, pune, ristikut ja palju muud. Traditsioonilised meetodid pole vähem efektiivsed kui meditsiinilised ja neil on vähem vastunäidustusi. Harjutatakse ka homöopaatilisi ravimeetodeid, kuid selle ravi uuringud pole positiivseid tulemusi näidanud.

Laienenud kardiomüopaatia ravimisel tuleb regulaarselt jälgida vere elektrolüütide koostist, mis näitab selle efektiivsust..

Vaatamata õigesti valitud ravimeetodile on selle haiguse prognoos alati negatiivne. Enamik patsiente sureb esimese 5 aasta jooksul pärast peamiste sümptomite ilmnemist. Lisaks on rasedus vastunäidustatud laienenud kardiomüopaatiaga naistel mitmel põhjusel. Esiteks on haigus geneetiliselt levinud ja võib esineda lapsel. Teiseks, raseduse ajal hakkab haigus sageli dramaatiliselt arenema. Kolmandaks lõpeb sellise diagnoosiga sünnitus ema jaoks sageli surmaga, kuna süda ei talu liigset stressi..

Sellepärast on efektiivseks raviks vajalik südamesiirdamine. Kuid täna on doonorsüda rida nii pikk, et patsientidel pole sageli aega oma operatsioonile järgi elada ja vaid vähestel õnnestub uus süda saada..

Praegu rakendatakse sellist kardiomüopaatia ravimeetodit kui tüvirakkude teraapiat. Need rakud on mitmekülgsed ja neid saab kasutada kõigi elundite ja kehaosade ehitusmaterjalina. Tüvirakkude doonor on patsient ise pärast põhjalikku uurimist. Need rakud eemaldatakse luuüdi või rasvkoest ning spetsiaalses laboris jäetakse need edasiseks paljunemiseks..

Efektiivseks raviks on vaja suurt hulka tüvirakke. Seetõttu võtab nende taastootmine aega. Ravi alustamiseks on vaja vähemalt 100 miljonit rakku. Kui ilmub vajalik arv rakke, tuleb need siiski ette valmistada. Selle jaoks. Spetsiaalsete keemiliste ühendite abil muundatakse rakud kardioblastideks - südamelihase ehitusmaterjaliks. Osa valmismaterjalist külmutatakse ja hoitakse mõnda aega. See on vajalik haiguse ägenemise ja korduva ravi korral. Rakke süstitakse intravenoosselt, pärast mida nad ise leiavad kahjustatud piirkonna ja taastavad selle.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Kogu hüpertroofilise kardiomüopaatia raviskeem on suunatud vasaku vatsakese kontraktiilsuse parandamisele. Selleks määratakse kõige sagedamini selline ravim nagu Verapamil või Diltiazem. Nad vähendavad südamelöökide arvu, pidurdades pulssi ja isegi südamelöögi rütmi. Sageli lisatakse klassikalisele uimastiravile ravim Disopramide, mis suurendab peamise ravimi toimet.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia raskemate vormide korral on ette nähtud südamestimulaatori implantatsioon, mis tekitab elektrilisi impulsse ja normaliseerib südame löögisagedust. See on hüpertroofilise kardiomüopaatia kõige tõhusam ravi, kuid see on ette nähtud ainult siis, kui uimastiravi pole efektiivne..

Piirav kardiomüopaatia ravi

Piiravat kardiomüopaatiat on kõige raskem ravida. Tulenevalt asjaolust, et haigus avaldub liiga hilja. Võrreldes teiste etappidega ei ole ravi sageli enam efektiivne. Haiguse lõpliku diagnoosimise ajaks muutub patsient invaliidiks ja reeglina ei ela ta kauem kui 5 aastat. Seetõttu ei tea arstid, kuidas sel juhul kardiomüopaatiat ravida, kuna kogu ravi saab olla suunatud ainult sümptomite leevendamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele ning selle kestuse veidi pikendamisele..

Siiani pole leitud usaldusväärseid meetodeid patoloogilise protsessi täielikuks peatamiseks. Fakt on see, et isegi paigaldatud implantaat ei pruugi olukorda päästa, kuna implanteeritud südamel ilmnevad sageli haiguse ägenemised. Südame implanteerimise järjekorras võtavad arstid arvesse seda tüüpi haiguste eripära ja eelis püsib teiste vähem keerukate haiguste tüüpidega patsientidel. Seetõttu on seda tüüpi kardiomüopaatiate operatsioon meditsiinipraktikas väga haruldane juhtum..

Seega sõltub efektiivsus ja ravimeetod haiguse tüübist ning ka ravi prognoos võib olla erinev. Üldiselt on kardiomüopaatia ohtlik haigus, mis võib isegi õige ravi korral lõppeda surmaga..

Ravimid

Kardiomüopaatia ravimid määratakse vastavalt skeemile. Ainult arst valib ja reguleerib nende vastuvõtu.

Traditsioonilised kardiomüopaatia ravimid on:

  • beetablokaatorid,
  • kaltsiumikanali blokaatorid,
  • AKE inhibiitorid,
  • diureetikumid,
  • antiarütmikum,
  • antikoagulandid.

Beetablokaatorid

Sellest rühmast kasutatakse laialdaselt järgmist:

  • propranolool (anapriliin, obsidaan),
  • metoproloolsuktsinaat,
  • atenolool.

Kaltsiumi antagonistid

Kasutatakse beeta-adrenoblokaatorite kasutamise ebaefektiivsuse või vastunäidustuste korral.

Rühma populaarsed ravimid:

  • verapamiil (isoptiin, finoptiin),
  • diltiaseem (kardisem, kardil).

AKE inhibiitorid

Rühma teadaolevad ravimid on:

  • enalapriil,
  • berlipriil,
  • lisinopriil,

Diureetikumid

Diureetikumravi viiakse läbi ainult vedeliku stagnatsiooni korral koos tursega.

Parem on eelistada järgmisi ravimeid:

  • hüpotiasiid,
  • indapamiid,
  • furosemiid.

Anapriliinil, atropiinil, kinidiinil, amiodaroonil on antiarütmiline toime.

Hepariin aitab vältida verehüüvete tekkimist rütmihäiretest.

Õigesti valitud kardiomüopaatia ravimid võivad inimese elu kvalitatiivselt parandada ja pikendada.

Alkohoolsetel, hüpertroofilistel, laienenud kardiomüopaatiatel on tavaline raviskeem, kuid neil on ka oma omadused..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasodilataatorid vastunäidustatud..

Alkohoolset kardiomüopaatiat iseloomustab valgu defitsiit, mille sünteesi stimuleerivad anaboolsed steroidid ja aminohappepreparaadid. Määrake vitamiinid C ​​ja rühm B. Ainevahetuse taastamiseks määrake levokarnitiin, fosfokreatiin. Kaaliumipuudust saab kaaliumorotaadi ja kaaliumkloriidi abil.

Beetablokaatorid

  • vähendada vererõhku ja südame löögisagedust,
  • vähendada südamelihase kontraktiilsust.

Ravi edukuse määrab õige annus ja vastunäidustuste puudumine. Beetablokaatorid on keelatud bronhiaalastma, südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni staadiumis.

Kaltsiumikanali blokaatorid

  • kõrvaldada arütmia,
  • ära hoida südameseina edasist suurenemist.

AKE inhibiitorid

  • vähendada stressi südamele,
  • vähendada vasaku kodade survet.

Kardiomüopaatia ravi selle rühma ravimitega tuleb alustada väikese annusega, suurendades järk-järgult vajalikule.

Diureetikumide kasutamine nõuab patsiendi kehakaalu kontrollimist, vere elektrolüütide koostise jälgimist.

Kardiomüopaatia raviks pole konkreetseid ravimeid. Neid on vaja tüsistuste ja ennekõike südamepuudulikkuse korral..

Rahvapärased abinõud

Kardiomüopaatia alternatiivne ravi hõlmab dekongestantide sümptomaatilist kasutamist, mis võib parandada eritussüsteemi toimimist, ja diureetilisi ürte. Ravi on suunatud südamepuudulikkuse, ebaregulaarse südamerütmi ja kõrge vererõhu vastu võitlemisele. Enne alternatiivse ravi alustamist konsulteerige võimalike ebameeldivate tagajärgede vältimiseks oma raviarstiga.

Kardiomüopaatia rahvapärased abinõud

  • Saialill. Segage anumas kaks supilusikatäit saialille ja lisage pool liitrit vett (keedetud). Ärge puudutage 60 minuti jooksul. Joo 100 ml iga kuue tunni järel.
  • Linaseemned. Supilusikatäis seemneid tuleb keeta keeva veega. Nõuda veevanni umbes tund, seejärel puhastada. Joo lahust kogu päeva jooksul, levitades pool klaasi.
  • Küüslauk. Nael küüslauk pudruks, lisa mesi. Kork tihedalt kinni, seejärel jäta nädalaks valgustamata kohta. Joo enne supilusikatäie söömist.
  • Siguri juur ja mahl (ei soovitata hüpertroofilise kardiomüopaatia korral).
  • Sigur taastab kehva ainevahetusprotsessi ja sisaldab südameglükosiidi. Tl purustatud juuri valatakse keeva veega (üks klaas) ja keedetakse umbes viisteist minutit. Koorige puljong. Tarbige ¼ klaasi iga päev 4 korda päevas. On vaja mahl välja pigistada, siis tuleb seda mitu minutit keeta. Võtke umbes kuu, kolm korda päevas.
  • Jänesekapsas. Puhastav jänesekapsas on varustatud tugeva kosutava, põletikuvastase ja pinguldava toimega. Infusioon valmistatakse ühest supilusikatäiest värsketest kapsalehtedest, valades kõik kakssada ml keeva veega. Lahust infundeeritakse umbes 4 tundi, seejärel filtreeritakse. Tarbi 2 spl. lusikad 4 korda päevas.

Rahvapärased abinõud metaboolse kardiomüopaatia korral

  • Kibuvitsa Keetke üks lusikatäis kibuvitsa klaasi sooja veega, laske 3 tundi, kurnake ja lisage lusikatäis mett. Kasutuskursus kestab umbes 1 kuu. Joo 2 klaasi päevas.

Düshormonaalse kardiomüopaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on teada, et haigus võib ka ilma sekkumiseta mööduda ning kõik kasutatavad ravimid pakuvad protsessile täiendavat abi ja leevendavad ebameeldivaid sümptomeid..

Lisateave Tahhükardia

MPV (keskmine trombotsüütide maht) - MPV kliinilises vereanalüüsis näitab normaalses seisundis trombotsüütide normaalse taseme näitajat, mis näitab head tervist.

Põhilised VSD-koodid ICD-s"Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia" diagnoos on avatud ainult meie riigis - ICD-10 ei erista VSD-d eraldi haigusena. Seetõttu valitakse haiguse tähtnumbriline tähis VSD valdavate sümptomite ja diagnoosi käigus tuvastatud rikkumiste põhjal.

Selle haiguse laialdase leviku tõttu ei leia täna inimest, kes pole arütmiast kuulnud. See on sage sümptom raskemate haiguste tekkimisel. Kuid mis on rütmihäirete põhjused?

Portaali hüpertensioon on maksatsirroosi komplikatsioon. See on portaalveeni suurenenud vererõhu nähtus, mis on põhjustatud veenist verevoolu takistamisest..Jusupovi haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstid kasutavad klassikalisi ja uuenduslikke meetodeid, võttes arvesse iga patsiendi organismi individuaalseid omadusi.