Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapp on üks neljast südameklapist. See avaneb ja sulgub, et kontrollida verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest klapist - ees ja taga.

Mitraalklapi prolapsi korral on üks või mõlemad klapi voldikud liiga suured või akordid (voldikute alaküljele kinnitatud ja vatsakese seinaga ühendatud sidemed) on liiga pikad. Sellise rikkumise tõttu painutatakse ventiil langevarju kujul tagasi või "imetakse" vasakusse aatriumisse.

Lisaks sellele ei ole klapi sulgemine iga südamelöögi ajal piisavalt tihe, mis viib vere osa tagasi vatsakest aatriumi..

Mis see on?

Vasaku klapi prolaps või mitraalklapi prolaps või kahepoolse klapi prolaps (MVP) - haigus, millega kaasneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahel paikneva klapi düsfunktsioon.

Tavaliselt on aatriumi kokkutõmbumisel klapp avatud ja veri voolab vatsakesse. Seejärel sulgeb klapp ja vatsake tõmbub kokku, veri lastakse aordi. Sidekoe mõne patoloogia või südamelihase muutuste korral tekib mitraalklapi struktuuri rikkumine, mis viib selle ventiilide "lõtvumiseni" vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi õõnsusse, osa verest voolab tagasi aatriumi. Selle patoloogia raskusastme hindamiseks kasutatakse pöördvoolu suurust..

Arvatakse, et seda kõrvalekallet täheldatakse kõige sagedamini noortel, kuid Framingheimi uuringu andmed näitasid, et selle haiguse esinemissageduses ei ole olulist erinevust sõltuvalt soost ja erinevates vanuserühmades. Kerge vere tagasituleku (regurgitatsiooni) korral pole seda kliiniliselt kuidagi tunda ja see ei vaja ravi. Harvadel juhtudel on vastupidine verevool suur ja defektide korrigeerimine on vajalik kuni kirurgilise sekkumiseni.

Anatoomia

Südant võib ette kujutada kui mingit tüüpi pumpa, mis paneb vere ringlema kogu keha anumate kaudu. See vedeliku liikumine saab võimalikuks, hoides rõhku südameõõnes ja elundi lihasaparaadi tööd õigel tasemel. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriteks (kaks vatsakest ja kaks koda). Kambreid eraldavad üksteisest spetsiaalsed "uksed" või ventiilid, millest igaüks koosneb kahest või kolmest aknaluugist. Tänu sellele inimkeha peamise mootori anatoomilisele struktuurile on inimese keha kõik rakud varustatud hapniku ja toitainetega..

Südames on neli ventiili:

  1. Mitraal. See jagab vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsust ning koosneb kahest tupest - eesmisest ja tagumisest. Eesmise klapi infolehe prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale klapile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordideks. Nad viivad klapi kokku lihaskiududega, mida nimetatakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise hariduse täieõiguslikuks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südamelöögi - süstooli - korral väheneb lihase südamevatsakese õõnsus ja vastavalt sellele tõuseb ka selles olev rõhk. Samal ajal kuuluvad töösse ka papillaarsed lihased, mis sulgevad vere väljapääsu vasakusse aatriumisse, kust see valati kopsuvereringest välja, rikastatud hapnikuga, ja vastavalt sellele tungib veri aordi ja seejärel arteriaalsete anumate kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse.
  2. Trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. Sellel on kolm lehte. Asub parema aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiklapp. Nagu juba eespool kirjeldatud, asub see vasaku vatsakese ja aordi vahel ega lase verel vasakusse vatsakesse tagasi pöörduda. Süstooli ajal see avaneb, vabastades arteriaalse vere kõrge rõhu all aordi ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab verevoolu tagasi südamesse.
  4. Kopsu klapp. See asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapp, takistab see vere tagasipöördumist südamesse (paremasse vatsakesse) diastooli ajal.

Südame normaalset tööd saab kujutada järgmiselt. Kopsudes rikastub veri hapnikuga ja satub südamesse, õigemini selle vasakusse aatriumisse (sellel on õhukesed lihaseinad ja see on ainult "reservuaar"). Vasakust aatriumist voolab see vasakusse vatsakesse (mida esindab "võimas lihas", mis suudab kogu sissetuleva veremahu välja tõrjuda), kust see süstooli ajal levib aordi kaudu süsteemse vereringe kõikidesse organitesse (maks, aju, jäsemed ja teised). Hapniku rakkudesse viimisega võtab veri süsinikdioksiidi ja naaseb südamesse, seekord paremasse aatriumi. Selle õõnsusest siseneb vedelik parempoolsesse vatsakesse ja süstooli ajal väljutatakse kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsükkel kordub.

Mis on prolaps ja kuidas see on ohtlik? See on defektse klapiaparaadi seisund, kus lihaste kokkutõmbumise ajal ei ole vere väljavooluteed täielikult suletud ja seetõttu naaseb osa verest süstooli ajal tagasi südamesse. Niisiis koos mitraalklapi prolapsiga, süstooli ajal, vedelik siseneb osaliselt aordi ja osaliselt vatsakest surutakse tagasi aatriumi. Sellist vere tagasitulekut nimetatakse regurgitatsiooniks. Tavaliselt ei ole mitraalklapi patoloogia korral muutused eriti väljendunud, seetõttu peetakse seda seisundit sageli normi variandiks.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolaps võib olla:

  1. Esmane. Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb kaasasündinud sidekoehaiguste korral ja kandub sageli geneetiliselt. Selle patoloogia vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja akordi kinnituslehed pikenevad. Nende rikkumiste tagajärjel, kui klapp on suletud, ulatuvad klapid välja ja ei saa tihedalt sulgeda. Kaasasündinud prolaps ei mõjuta enamikul juhtudel südametööd, kuid on sageli kombineeritud vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga - sümptomite ilmnemise põhjus, mida patsiendid seostavad südamepatoloogiaga (funktsionaalne valu, mis kordub rinnaku taga, südame rütmihäired)..
  2. Sekundaarne (omandatud). See areneb mitmesuguste südamehaiguste korral, mis põhjustavad klapi voldikute või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel provotseerib prolapsi reumaatiline südamehaigus (nakkus-allergilise iseloomuga sidekoe põletikuline haigus), diferentseerimata sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlose ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi sekundaarses vormis täheldatakse pärast nitroglütseriini võtmist mööduvat valu, katkestused südame töös, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui südame akordid purunevad rinnavigastuse tagajärjel, on vaja erakorralist meditsiinilist abi (rebendiga kaasneb köha, mille käigus eraldatakse vahune roosa röga).

Primaarne prolaps jaguneb auskultatsiooni ajal esinevate nurisemiste olemasolust / puudumisest järgmiselt:

  • "Vaigistatud" vorm, kus sümptomid puuduvad või on puudulikud, prolapsile omaseid müra ja "klõpse" ei kuule. Tuvastatud ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultatoorne vorm, mis kuulamisel avaldub iseloomulike auskultatoorsete ja fonokardiograafiliste "klõpsude" ja müra abil.

Sõltuvalt voldikute lõtvumise raskusastmest eristatakse mitraalklapi prolaps:

  • I aste - vööd painduvad 3-6 mm;
  • II aste - on läbipaine kuni 9 mm;
  • III aste - vööd painduvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusastet võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - regurgitatsiooni ei väljendata oluliselt;
  • II aste - täheldatakse mõõdukalt tugevat regurgitatsiooni;
  • III aste - esineb tugev regurgitatsioon;
  • IV aste - tugev regurgitatsioon.

Arengu põhjused

Mitraalklapi prolaps on iseseisev haigus. See on sündroom, mis esineb paljude haiguste korral. Sõltuvalt etioloogiast on sekundaarne MVP isoleeritud - tuleneb muudest patoloogiatest ja esmane - see on kaasasündinud või idiopaatiline.

Üsna sageli tuvastatakse idiopaatiline MVP lastel ja noorukitel. See ilmneb kaasasündinud sidekoe düsplaasia tõttu. Selle haiguse tagajärjel võivad klapi aparaadi struktuuris tekkida muud häired, näiteks:

  • südame akordide pikendamine või lühendamine;
  • akordide vale kinnitamine klapi klappidele;
  • täiendavate akordide olemasolu;

Sidekoe struktuurimuutuste tagajärjel tekivad klapi voldikutes degeneratiivsed protsessid ja need muutuvad vormitavamaks. Seetõttu ei talu klapp vasaku vatsakese tekitatud survet ja paindub vasaku aatriumi poole. Sidekoe düsplaasia võib tekkida erinevatel põhjustel, mis mõjutavad last emakas, nende hulgas eristatakse järgmist:

  • Ägedad hingamisteede viirusnakkused raseduse ajal.
  • Tööalaste ohtude olemasolu naisel.
  • Gestoosid.
  • Keskkonnategurite mõju emale raseduse ajal.
  • Liigne stress rase naise kehal.

Umbes 20% juhtudest kandub kaasasündinud MVP läbi emaliini. Lisaks esineb mitraalklapi prolaps teiste pärilike haiguste korral, näiteks:

  • Morphani sündroom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastne pseudoksantoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlose sündroom.

Sekundaarne MVP (või omandatud) võib tuleneda teatud haigustest. Kõige sagedamini põhjustavad seda patoloogilist seisundit:

  • Südame isheemia.
  • Reuma.
  • Kilpnäärme ületalitlus.
  • Rindkere vigastus.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
  • Süsteemne erütematoosluupus.
  • Müokardi düstroofia.
  • Müokardiit.

Prolaps toimub sel juhul klapi voldikute, papillaarsete lihaste, akordide kahjustuse või müokardi töö ja struktuuri rikkumise tõttu. Samuti mängivad olulist rolli MVP arengumehhanismis autonoomse närvisüsteemi talitluse häired, mikro- ja makroelementide (eriti magneesiumi) defitsiit ja metaboolne patoloogia.

Sekundaarse prolapsi teine ​​põhjus on aordiklapi stenoos. Selle omandatud defekti tagajärjel aordiklapi ava kitseneb ja veri ei saa seda täielikult läbida. See tekitab vasakus vatsakeses ülerõhu, mis omakorda avaldab survet kahe otsaga ventiilile. Kui on olemas asjaolu, et ülemäärane rõhk on pikaajaline, hakkavad mitraalklapi voldikud painutama vasaku aatriumi poole ja tekib prolaps.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest oluliseks ja selle määravad sidekoe düsplaasia aste, regurgitatsiooni olemasolu, autonoomsed kõrvalekalded. Mõnel patsiendil pole kaebusi ja mitraalklapi prolaps on ehhokardiograafias juhuslik leid.

Primaarse mitraalklapi prolapsiga lastel avastatakse sageli naba- ja kubemesongad, puusaliigeste düsplaasia, liigese hüpermobiilsus, skolioos, lamedad jalad, rindkere deformatsioon, lühinägelikkus, strabismus, nephroptosis, varikocele, mis viitab sidekoe struktuuride arengu rikkumisele. Paljud lapsed on altid sagedastele nohu, tonsilliitidele, kroonilise tonsilliidi ägenemistele.

Üsna sageli kaasnevad mitraalklapi prolapsiga neurotsirkulatoorsed düstoonia sümptomid: kardialgia, tahhükardia ja katkestused südame töös, pearinglus ja minestamine, vegetatiivsed kriisid, liigne higistamine, iiveldus, "klompide tunne kurgus" ja õhupuudus, migreenilaadsed peavalud. Oluliste hemodünaamiliste häirete korral tekib õhupuudus, suurenenud väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senestopaatiad, asteeniliste sümptomite kompleks (asteenia).

Mitraalklapi sekundaarse prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud põhihaiguse sümptomitega (reumaatiline südamehaigus, kaasasündinud südamehaigus, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad eluohtlikud arütmiad, nakkav endokardiit, trombembooliline sündroom (sh insult, PE), äkksurm.

Prolaps lapsepõlves

Lapsepõlves on MK prolaps palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda tõendavad käimasolevate uuringute tulemustel põhinevad statistilised andmed. Samal ajal märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tütarlastel kaks korda suurema tõenäosusega. Laste kaebused on sama tüüpi. Need on peamiselt äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse esiosa esiosa prolaps 1. astmega. Seda avastati 86% -l uuritud lastest. II astme haigus esineb ainult 11,5% -l. Regurgitatsiooniga MVP III ja IV on väga haruldased, mitte rohkem kui ühel lapsel sajast.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned praktiliselt ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teistes avaldub see üsna tugevalt..

  • Niisiis, valu rinnus tunneb peaaegu 30% noorukitest, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). Selle põhjustavad mitmed põhjused, sealhulgas kõige levinumad järgmised:
    1. akordid liiga tihedad;
    2. emotsionaalne stress või füüsiline koormus, mis põhjustab tahhükardiat;
    3. hapnikunälg.
  • Kuna paljudel lastel on südamepekslemine.
  • Sageli on noorukitel, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimset tegevust füüsilisele tegevusele, kalduvus väsimusele. Treeningu või füüsilise töö tegemisel on neil sageli õhupuudus..
  • Lapsed, kellel on diagnoositud MVP, näitavad paljudel juhtudel neuropsühholoogilisi sümptomeid. Nad on altid sagedasele meeleolu kõikumisele, agressiivsusele ja närvivapustusele. Emotsionaalse stressi korral võib neil olla lühiajaline minestus..

Patsiendi uurimisel kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub MVP-st kõige täpsem pilt. Diagnoos pannakse paika siis, kui auskultatsiooni käigus tuvastatakse müristamine: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klõpsudega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Lapsepõlves südameklapi prolaps areneb sageli magneesiumioonide puudumise taustal. Magneesiumipuudus häirib kollageeni tootmist fibroblastide poolt. Koos vere ja kudede magneesiumisisalduse vähenemisega suureneb beeta-endorfiin ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Märgiti, et MVP-ga diagnoositud lapsed on alakaalulised (pikkusele sobimatud). Paljudel neist on müopaatia, lamedad jalad, skolioos, lihaste vähene areng, isu.

Laste ja noorukite MVP-d on soovitatav ravida suure regurgitatsiooniastmega, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Lähtudes haiguse kliiniliste ilmingute ilmekusest, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. On vaja kohandada nende vaimset töökoormust. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia ruumi, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi. Ujumine on soovitatav.

Metaboolsete muutustega südamelihases

Miks mitraalklapi prolaps on ohtlik?

Kas tüsistused on võimalikud ja mis on mitraalklapi prolapsi oht? Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb väikse regurgitatsiooniga mitraalklapi prolaps, mis ei vaja erilist ravi, on siiski tüsistuste oht. Tüsistusi esineb üsna harva (ainult 2–4%) ja need hõlmavad järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis nõuavad ravi spetsiaalses haiglas:

  1. Äge mitraalregurgitatsioon on seisund, mis tekib tavaliselt kõõluse akordide irdumise tagajärjel rindkere vigastustega. Seda iseloomustab "rippuva" klapi moodustumine, see tähendab, et klapi ei hoia akordid ja selle klapid on vabas liikumises, ei täida oma funktsioone. Kliiniliselt ilmub kopsuturse pilt - tõsine õhupuudus puhkeasendis, eriti lamades; sunnitud istumisasend (ortopnea), pulbitsev hingamine; kongestiivne vilistav hingamine kopsudes.
  2. Bakteriaalne endokardiit on haigus, mille korral inimese organismi nakkuse fookusest verre murdunud mikroorganismid settivad südame siseseinale. Kõige sagedamini areneb südameklappide kahjustustega endokardiit lastel pärast stenokardiat ja esialgu muudetud klappide olemasolu võib olla selle haiguse arengu täiendavaks teguriks. Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist tekib patsiendil korduv palavik, külmavärinad, võib esineda lööve, suurenenud põrn, tsüanoos (sinine nahavärv). See on tõsine haigus, mis põhjustab südamerike arengut, südameklappide rasket deformatsiooni koos kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine on ägedate ja krooniliste infektsioonikollete (karioossed hambad, ENT-organite haigused - adenoidid, mandlite krooniline põletik) õigeaegne eemaldamine, samuti profülaktilised antibiootikumid selliste protseduuride jaoks nagu hammaste eemaldamine, mandlite eemaldamine.
  3. Äkiline südamesurm on tohutu komplikatsioon, mida iseloomustab ilmselt idiopaatiline (äkiline, ebamõistlik) ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on surmaga lõppev rütmihäire.

Hoolimata asjaolust, et mitraalklapi prolapsil on harva pahaloomuline kulg ja see põhjustab tõsiseid tüsistusi, vajab see haigus endiselt pidevat meditsiinilist järelevalvet ja jälgimist. Ärge eirake arsti soovitusi ja andke õigeaegselt kontrolluuringud kardioloogi juurde. Sellised meetmed aitavad teil vältida selle haiguse progresseerumist ning säilitate oma tervise ja töövõime..

Diagnostika

MVP tuvastamine toimub sageli juhuslikult ja igas vanuses, millega, nagu juba varem rõhutatud, kaasneb südame ultraheli. See meetod on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tõhusam, kuna see määrab võimaluse eraldada spetsiifiline prolaps kombinatsioonis patoloogiaga seotud regurgitatsiooni mahuga..

  • 1. astme mitraalklapi prolaps määrab selle manifestatsiooni variandi asjakohasuse patsiendi jaoks sellises variandis, kus voldikute punnimine on ebaoluline (5 millimeetri raadiuses).
  • 2. astme mitraalklapi prolaps määrab voldikute punnitamise olulisuse mitte rohkem kui 9 millimeetri ulatuses.
  • Mitraalklapi 3. astme prolaps näitab infolehe punnitust 10 millimeetrit või rohkem.

Tuleb märkida, et selles patoloogia kraadidesse jagamise variandis ei võeta arvesse regurgitatsiooni astet, mille tõttu ei ole nüüd need kraadid patsiendi prognoosi hilisemaks määramiseks ja vastavalt ka ravi määramiseks. Seega määratakse mitraalklapi puudulikkuse aste regurgitatsiooni põhjal, mis kuvatakse kõige rohkem ultraheli ajal.

Täiendavate diagnostiliste meetmetena südame omaduste määramiseks võib määrata EKG protseduuri, samuti Holteri EKG. EKG tõttu on võimalik uurida südame töö seisukohalt olulisi muutusi mitraalklapi prolapsi mõjul, Holteri EKG võimaldab aga 24 tunni jooksul salvestada südame tööga seotud andmeid. Enamasti ei häiri prolapsi kaasasündinud vorm südame tööd, seega pole vaja täiendavaid diagnostikameetmeid, kuna neis pole teatud kõrvalekaldeid tuvastatud.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

Enamasti toimub omandatud MVP ravi kardioloogilises haiglas. Patsiendil soovitatakse kinni pidada voodist või poolvoodist, halbade harjumuste ja dieedi tagasilükkamisest.

Reumaatiliste, s.t. nakkav, selle südamehaiguse arengu põhjus, määratakse patsiendile reumaatiliste südamehaiguste kõrvaldamiseks antibiootikumravi. Selleks kasutatakse penitsilliinide rühma antibiootikume (bililliin, vankomütsiin jne). Kui patsiendil on märkimisväärne vere regurgitatsioon ja rütmihäired, võib välja kirjutada muid ravimeid, mille tegevus on suunatud sümptomite kõrvaldamisele (diureetikumid, arütmiavastased, hüpotensiivsed jne). Ravi kompleksi ja ravimite annuseid saab sellistel juhtudel valida ainult individuaalselt. Kirurgilise ravi võimaliku vajaduse küsimus lahendatakse samamoodi..

Südamepatoloogiatest põhjustatud MVP raviks kasutatakse põhihaiguse raviks kasutatavaid ravimeid. Selline teraapia on suunatud vereringe normaliseerimisele ning arteriaalse hüpertensiooni ja arütmiate kõrvaldamisele ning kui uimastiravi on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on mitraalklapi defekti kõrvaldamine..

Erilist tähelepanu pööratakse MVP juhtumitele, mis olid põhjustatud rindkere traumast. Pärast seisundi parandamist ravimite abil tehakse patsiendile mitraalklapi stabiliseerimiseks kirurgiline operatsioon. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi ja hoolikat järelevalvet. Kui ilmub roosa röga köha, tuleb viivitamatult arstiabi anda, sest iga viivitus võib lõppeda surmaga.

Prognoos kogu eluks

Eluprognoos on soodne. Tüsistusi esineb harva ja patsiendi elukvaliteet ei kannata. Patsient on siiski vastunäidustatud teatud spordialadel (hüpped, karate), samuti kardiovaskulaarsüsteemi ülekoormavatel erialadel (tuukrid, piloodid).

Ajateenistuse kohta võime öelda, et vastavalt korraldustele otsustatakse ajateenistuse sobivus sõjaväearstide komisjonis iga patsiendi jaoks eraldi. Niisiis, kui noorel mehel on mitraalklapi prolaps ilma regurgitatsioonita või 1-kraadise regurgitatsioonita, on patsient teenimiseks sobiv. Kui toimub 2. astme regurgitatsioon, siis on patsient tinglikult vormis (rahuajal teda ei kutsuta). 11. astme regurgitatsiooni, rütmihäirete või 11. ja kõrgema funktsionaalse klassi südamepuudulikkuse korral on ajateenistus vastunäidustatud.

Seega võib mitraalklapi prolaps, soodsa käiguga ja tüsistuste puudumisel patsient armees olla.

Mitraalklapi prolaps - kas on põhjust muretsemiseks

Mitraalklapi prolaps ehk Barlowi sündroom on patoloogia, mis on seotud ventiilivoldikute nõrkusega. Haigust diagnoositakse ligikaudu 2,5% elanikkonnast. Naised on patoloogia suhtes vastuvõtlikud kaks korda sagedamini kui mehed. Prolaps tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, uuringute käigus muul põhjusel.

Patoloogia olemus

Mis on mitraalklapi prolaps?

See on kaasasündinud või omandatud südamerike, mille korral südame kokkutõmbumine põhjustab ventiilivoldikute sissepoole paindumist aatriumi. Selle tagajärjel on verevool häiritud. Esimest korda kirjeldati patoloogiat 1887. aastal.

Mitraalklapil on kaks kuppu, mis asuvad vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Vasaku vatsakese kokkutõmbumisel peab klapp olema täielikult suletud ja veri siseneb aordi.

Kui voldikud painduvad, ei sulgu aatriumi sissepääs täielikult ja sinna voolab väike kogus verd. Vere tagasivoolu vatsakest aatriumi nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks..

Haigus on klassifitseeritud, võttes arvesse ventiili voldikute läbipainde astet:

  • esimene aste - aknaraami läbipaine kuni 5 mm;
  • teine ​​aste - läbipaine kuni 9 mm;
  • kolmas aste - aknaraami läbipaine üle 9 mm.

Verevoolu häirete raskusaste sõltub läbipainde astmest..

Regurgitatsiooni raskuse, see tähendab vastupidise verevoolu järgi, eristatakse nelja kraadi:

  • esimene on klappide tasemel esinev hemodünaamiliselt ebaoluline regurgitatsioon;
  • teine ​​on mõõdukas verevool aatriumis kuni selle õõnsuse keskpaigani;
  • kolmas - tugev regurgitatsioon, aatriumi vastassuunas;
  • neljas - sügav regurgitatsioon.

RHK-10 järgi tähistatakse haigust koodiga I34.1.

Põhjused

Prolapsi peamine põhjus on müksomatoossed muutused klapi voldikutes. Vähem levinud on idiopaatiline prolaps, mis on pärilik. Haigus on sageli ühendatud teiste defektidega..

Müksomatoosne degeneratsioon on protsess, mis toimub klapi voldikute sidekoes. Protsessi iseloomustab kollageenkiudude deformatsioon ja hävitamine.

Selle tagajärjel klapi klapid paksenevad, nende servad muutuvad lõtvuks, rippuvad kodade õõnsusse. Infolehti hoidvad akordid on hõrenenud ja venitatud, mis suurendab rebenemise ohtu.

Haigused, mille vastu võib areneda mitraalprolaps:

  • reuma;
  • Ebsteini anomaalia;
  • Marfan, Ehlers-Danlose sündroomid;
  • Südame isheemiatõbi;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • rindkere vigastus.

Eraldage füsioloogiline prolaps, mis areneb sportlastel.

Sümptomid

Esimesed patoloogia ilmingud ilmnevad juba lapsepõlves ja noorukieas. Mitraalklapi 1. astme prolapsi märke on raske kindlaks teha, haigus on enamikul patsientidel asümptomaatiline.

Patoloogia ilmneb juhusliku leiuna rutiinse uurimise, subjektiivsete kaebuste diagnoosimise ja teiste südamehaiguste uurimisel. Haiguse esinemissagedus noorukitel on vahemikus 2 kuni 16%.

Prolaps on vastsündinud lapsel äärmiselt haruldane. Täiskasvanutel haiguse esinemissagedus väheneb ja on 2,5-5%.

Mitraalklapi prolapsiga patsientidel esinevad järgmised kaebused:

  • suurenenud väsimus;
  • südamepekslemine;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas.

Need kaebused on mittespetsiifilised, neid täheldatakse mitmesuguste südamepatoloogiate korral. Noortel tüdrukutel on paanikahood, depressiivsed seisundid. Laste ja täiskasvanute kliinilised sümptomid sobivad mitmesse erineva sagedusega sündroomi..

Tabel. Mitraalklapi haiguse sündroomid koos regurgitatsiooniga:

SündroomKirjeldus
Südame - 32-98% patsientidestMõõdukas valu südamepiirkonnas, ebamugavustunne ja pingul rinnus. Esineb nii puhkeasendis kui ka füüsilise või emotsionaalse stressi korral
Vegetatiivne kriis - esineb tavaliselt naistelÄkiline kuumuse tunne, tugev nõrkus, iiveldustunne. On naha punetus, higistamine
Tsefalgia sündroom - 51-76% patsientidestPerioodilised peavaluhood. Need tekivad emotsionaalse stressi, muutuva ilma korral. Tavaliselt valutab kogu pea, harvemini migreeni tüüpi valu, ühepoolne
Hüperventilatsiooni sündroomHingeldus, suurenenud väsimus, minestamine
Arütmiad - teatatud 16-79% patsientidestTundke end nagu kiire südamelöök, katkestused südametöös, värinad ja hääbumine. Arütmiaid esindavad tahhükardia või bradükardia, ekstrasüstolid, kodade virvendus

Uurimisel näete sidekoe patoloogia märke, mis näitavad haiguse pärilikku päritolu.

Nende märkide hulka kuuluvad:

  • suur kasv;
  • pikad ja õhukesed jäsemed;
  • skolioos;
  • deformeerunud rindkere;
  • maloklusioon.

Südame auskultatsiooniga võib arst kuulda süstooli lõpus ilmuvat nurinat - südameõõnsuste kokkutõmbumist. MVP iseloomulik sümptom on süstoolsed klõpsud - südamelöögi lõpus kuuldavad helid. Nende päritolu on tingitud akordide teravast pingest ja seejärel lõdvestumisest. Klikke kuulatakse pidevalt või neid tuleb perioodiliselt.

Kas see haigus on eluohtlik? Defekt ise on kerge patoloogia, eriti kui see toimub ilma regurgitatsioonita. Kuid väljendunud vastupidise verevoolu korral ja pikaajalise ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused.

  1. Mitraalpuudulikkus. See on tõsine regurgitatsiooni aste, millega kaasneb väljendunud vere tagasivool aatriumi. See seisund muutub krooniliseks, kulgeb südamepuudulikkuse tüübina.
  2. Nakkuslik endokardiit. Bakterid ja viirused võivad deformeerunud klapiklappidele kergesti settida. See viib põletikulise protsessi arenguni, mis veelgi süvendab defekti raskust..
  3. Südame äkksurm. Haruldane komplikatsioon, mis areneb rütmihäirete olemasolul.

Need tagajärjed on haruldased, kuid kui need ilmnevad, vajavad need täiendavat uurimist ja ravi..

Funktsioonid teatud inimrühmades

Lastel ja noorukitel patoloogia tavaliselt ei avaldu, kuid nende suhtes kehtib kohustuslik meditsiiniline järelevalve. Mitraalse regurgitatsioonita MVP-ga on lubatud normaalset elu elada, kehalise kasvatuse tunnid ja spordiosad pole keelatud.

Kui diagnoositakse 4. astme mitraalklapi prolaps, on raske regurgitatsioon, rütmihäired, väljendunud muutused EKG-s - igasugused jõutreeningud, sportimine on keelatud. Lapsele antakse kehaline kasvatus ettevalmistav rühm.

Samadel põhimõtetel valitakse sõjakoolide kadetid ja sõjaväkke kutsutavad ajateenijad. Sõjaväeteenistus on lubatud MVP-ga ilma regurgitatsioonita või kerge mitraalklapi prolapsiga. Kui noor mees võetakse teenistusse, määratakse talle piiratud kehalise aktiivsusega rühm..

Kuidas on MVP ja rasedus ühendatud? Rasedate haigus on enamikul juhtudel soodne. Tüsistuste esinemissagedus ei ületa teistel patsientidel.

Siiski on spetsiifiliste rasedustüsistuste tekkimise oht:

  • väljendunud gestoos;
  • enneaegne sünd;
  • tööjõu nõrkus;
  • emakasisene loote hüpoksia.

Kas MVP-ga on võimalik sünnitada?

Loomulik sünnitus on võimalik mitraalklapi eesmise voldiku minimaalse prolapsi korral. Kui prolaps on üle 3-4 mm, on soovitatav keisrilõige. Mitraalklapi prolapsiga loomuliku sünnituse absoluutne vastunäidustus on väljendunud regurgitatsiooni aste, mitraalpuudulikkuse areng.

Diagnostika

Diagnoos kinnitatakse pärast instrumentaalseid uuringuid:

  1. Kaja-KG ehk ultraheli. Leitakse klapi voldikute paksenemine. Süstooli lõpus märgitakse ventiilide lõtvumist kodade õõnsusse.
  2. OGK radiograafia. Südame suurus on veidi vähenenud.
  3. Mitraalklapi prolapsi EKG ei ole soovituslik. Leitakse märke erinevatest rütmihäiretest.
  4. Fonokardiograafia. Registreerib klapivoldikute läbipaindest tulenevaid patoloogilisi helisid.

Täiendavad diagnostilised meetodid on üldised kliinilised analüüsid, stressitestid, jalgrattaergomeetria. Diferentseerige mitraalprolaps koos teiste südamerikete, bakteriaalse ja reumaatilise endokardiidi, müokardiidiga.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on parandada mitraalprolapsiga patsiendi elukvaliteeti. Patsiente ravitakse ambulatoorselt ning tüsistuste tekkimisel või kirurgilise ravi kavandamisel näidatakse haiglaravi.

Elustiil

Mitraalse prolapsi korral tuleb elustiilis sisse viia mõned muudatused:

  • kehaline aktiivsus on piiratud;
  • töö- ja puhkeaja ratsionaalne jaotamine;
  • terve öö magada;
  • soovitatav on järgida tervislikku toitumist, sealhulgas magneesiumi sisaldavas dieettoidus;
  • regulaarselt läbima kardioloogi uuring;
  • rasedust planeerivad naised peavad pöörduma kardioloogi poole.

Patsientidel, kellel on defekt ja VSD samal ajal, soovitatakse paanikahoogudega toimetuleku õppimiseks pöörduda psühholoogi poole. Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, võimlemine aitab vähendada psühhosomaatika ilminguid.

Mitraalklapi prolapsi korral ei ole füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, kuid nende intensiivsuse määrab prolapsi aste, regurgitatsiooni raskusaste.

Narkoteraapia

See on sümptomaatiline. Mitraalklapi prolapsi korral on ette nähtud järgmised ravimid:

  • aspiriin - ette nähtud vere vedeldamiseks, trombi moodustumise vältimiseks;
  • varfariin - soovitatav vere hõrenemiseks üle 65-aastastel patsientidel arteriaalse hüpertensiooni korral;
  • beetablokaatorid - on ette nähtud südamepekslemiseks, südametöö katkestuste tundeks;
  • rahustid - näidustatud sagedaste paanikahoogude, unehäirete korral;
  • Kudesan, Elkar - vahendid, mis parandavad ainevahetust südamelihases.

Mitraalklapi prolapsi ravimeid võetakse pikka aega, vajadusel muudab arst raviskeemi ravimite lisamise või eemaldamise teel.

Kirurgia

See viiakse läbi komplikatsioonide arenguga - akordide purunemine, tõsine mitraalregurgitatsioon. Kirurgiline sekkumine koosneb mitraalklapi plastist voldikutest.

Operatsiooni tulemusena tõmmatakse aknaraamid üles, vajadusel eemaldatakse osa neist. Akordplastist tehakse ka defekti kordumise ennetamine.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega sel juhul ei anna soovitud efekti. Veelgi enam, te ei saa keelduda uimastiravist ja proovida toime tulla enesega ravimise probleemiga.

Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada abimeetodina ja ainult kokkuleppel raviarstiga. Tavaliselt määratakse rahustavaid taimseid preparaate, kui patsiendil on neuroloogilisi häireid.

Prognoos

Enamikul patsientidest on hea prognoos. Tüsistused arenevad tavaliselt kolmanda astme prolapsiga. Patsiendid registreeritakse kardioloogi juures ja neid uuritakse iga 3-5 aasta tagant. Haiguse spetsiifilist ennetamist pole.

Küsimused arstile

Tere päevast. Olen 25-aastane, hiljuti diagnoositud mitraalklapi I astme prolaps. Olen mures ainult perioodilise ebamugavuse pärast südames - pärast füüsilist pingutust või pärast põnevust. Arst ütles, et mingeid ravimeid pole veel vaja võtta, piisab sellest, kui jälgitakse ja uuritakse igal aastal. Kas mitraalklapi prolapsi jaoks on vaja mingit dieeti või pole sellel mingeid piiranguid?

Tere pärastlõunal, Irina. MVP jaoks ei ole spetsiaalset terapeutilist dieeti. Siiski on mõned toitumisalased juhised, mis aitavad teil end paremini tunda..

Kõigepealt peaksite alkoholi välja jätma, piirama kange tee ja kohvi kasutamist. On ebasoovitav süüa palju vürtse, konserveeritud toite, hõrgutisi. Tervislik toit on tailiha, teravili, puuviljad ja köögiviljad.

Tere päevast. Mul oli hiljuti 1. astme mitraalklapi prolaps. Tunnen end hästi, haigus avastati juhuslikult. Tahaksin teada, kas mitraalklapi prolapsi jaoks on olemas spetsiaalne harjutusravi?

Igor, 34-aastane, Penza

Tere pärastlõunal, Igor. MVP-ga füüsilise aktiivsuse võimaluse määrab prolapsi aste. Harjutusravi on igal juhul kasulik, kuid kompleks valitakse vastavalt haiguse tõsidusele.

Füsioteraapia harjutused tugevdavad südamelihast, aitavad kaasa keha küllastumisele hapnikuga ja suurendavad südame kokkutõmbumisvõimet. Vajalike harjutuste valimiseks pöörduge harjutusravi spetsialisti poole.

Mitraalklapi prolaps: ohtlik või ohutu?

Rutiinse läbivaatuse käigus kuulis arst südame mühinat? Millega saab teda seostada?

Ühe selliste ilmingutega vaevustest, mis ilmnevad sageli juhuslikult, rääkis meile terapeut "Kliinikuekspert" Kursk Galina Petrovna Epiševa. Mitraalklapi prolaps on meie vestluse teema.

- Galina Petrovna, mis on mitraalklapi prolaps?

See on patoloogia, mida iseloomustab südame kahepoolse klapi düsfunktsioon, mis asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel..

Mis juhtub prolapsiga südamega? Tavaliselt klapid vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal klapid kinni, nii et veri liigub ainult aordisse ega pääse aatriumi tagasi. Prolapsi korral tekib infolehe (või infolehtede) mõningane langus aatriumi suunas ja sinna visatakse teatud kogus verd.

- Kas see on eraldi haigus, mis on kodeeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis või on see sündroom?

Mitraalklapi prolaps on
üks südamerikke

- Kas mitraalklapi prolaps jaguneb astmeks, astmeks?

Jah. Klassifikatsiooni järgi on 3 kraadi. Esimesena on voldikute väljaulatuvus vasaku aatriumi suunas 3-6 mm. Teise - kuni 9 mm. Kolmandaga - üle 9 mm.

- Kuidas mitraalklapi prolaps erineb südamehaigustest?

Südame defektid on terve rühm patoloogiaid. Prolaps on tegelikult üks pahedest.

- Mitraalklapi prolaps on juhuslik leid või on märke, mille järgi seda saab kindlaks teha?

Enamasti avastatakse see juhuslikult, kuna enamasti ei kaasne sellega ilmseid sümptomeid - eriti esimene ja teine ​​kraad. Peamine sümptom on müra südamet kuulates. Tavaliselt suunab arst pärast seda patsiendile südame ultraheli (ehhokardiograafia), kus see diagnoos kinnitatakse (või välistatakse).

- Kas mitraalklapi prolaps vajab ravi??

Kui me räägime esimesest astmest ja sümptomeid pole, siis võib kõik piirduda vaatlustega. Muudel juhtudel võib diagnostika tulemuste põhjal määrata ravi.

- Mis on mitraalklapi prolapsi põhjused??

Teemat pole veel täielikult uuritud. Tuntud rolli mängib lootel tekkiv sidekoe patoloogia. Sel juhul räägitakse prolapsi esmasest olemusest..

Mõned südamehaigused, nagu reuma, pärgarteri haigus, endokardiit, võivad põhjustada sekundaarset prolapsi.

- Kui prolaps on ohtlik ja kui see on ohutu?

See sõltub eelkõige aatriumisse tagasi visatud vere mahust. Mida suurem see väärtus, seda ohtlikum vastupanu. Võimalikud tagajärjed:

- suurenenud rõhk kopsu vaskulaarses süsteemis;

- ventiiliklappide perforatsioon;

Selle haigusega inimesed nakatuvad tõenäolisemalt mitraalklapiga. Seetõttu on nende jaoks eriti oluline kõigi organismi infektsioonikollete (näiteks mandlite kroonilise tonsilliidi korral, karioossed hambad) õigeaegne ravi, nohu, kurguvalu ennetamine.

- Kui noorel mehel on mitraalklapi prolaps, võetakse ta armeesse?

See patoloogia võib olla ajateenistuse edasilükkamise või täieliku vabastamise põhjus. Näiteks esimese astme ja sümptomite puudumisel kuulub noor B-kategooriasse ja võib teenida. Samal ajal hoiatatakse väeosa juhtivat kardioloogi ja juhtivat kardioloogi tema haiguse eest. Sellisele ajateenijale võib keelata füüsilise, psühho-emotsionaalse stressi.

Kõrgemal tasemel on lapsed teenistusest vabastatud.

- Kas mitraalklapi prolapsiga on võimalik sporti teha??

Kehaline kasvatus on lubatud. Sellisel juhul ei tohiks klapi klappide väljaulatuvus ületada 6 mm. Loomulikult valitakse igasuguse prolapsi koormuse tase rangelt individuaalselt..

Mitraalprolapsiga mees
klapp peab olema all
kardioloogi järelevalve

- Galina Petrovna, kui diagnoositakse mitraalklapi prolaps, kas see tähendab, et sellise patsiendi süda vajab suurt tähelepanu? Kui sageli peate prolapsi korral külastama kardioloogi?

Jah, selline inimene peaks olema kardioloogi järelevalve all ja järgima tema soovitusi. Arstide külastuste sagedus on 1-2 korda aastas. Sama sagedusega on vaja läbi viia südame ultraheli.

Oluline on hambaarsti ja / või otolarüngoloogi õigeaegne külastamine (profülaktilistel eesmärkidel ja krooniliste infektsioonikolde kõrvaldamiseks). Loobu halbadest harjumustest, kofeiiniga toodetest. Tehke piisavat füüsilist tegevust.

Galina Petrovna Epiševa

1990 lõpetanud Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna.

1991. aastal lõpetas ta praktika teraapia erialal. Kõrgeima kategooria arst.

Praegu - Kurski "Ekspertkliiniku" terapeut. Vastu võetud: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on seisund, mille korral 1 või 2 MV klapid punnitavad vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi poole. See patoloogia viib asjaolu, et atrioventrikulaarne ava on osaliselt või täielikult kattunud, moodustub defekt, mille tõttu toimub ventrikumist aatriumisse verevoolu vastupidine vool. Kui veremaht on liiga suur (raske regurgitatsiooniga), võib patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni äkksurmani.

Ärge lükake arsti külastust edasi, kui teil on ebamugavustunne südames. ABC kliiniku spetsialistid aitavad teil tänapäevaste diagnostikameetodite abil põhjuse välja selgitada. Pakume täielikku meditsiinilist tuge: konsultatsioon, diagnostika, ravi, operatsioonijärgne tugi, vaatlus.

Põhjused

Kaasasündinud sidekoe düsplaasia taustal areneb idiopaatiline, kaasasündinud või primaarne mitraalklapi (MK) prolaps. Selle võivad käivitada mitmed loote mõjutavad tegurid sünnieelse perioodi jooksul: rase naise nakkushaigused, tugev tursed, toksilised mõjud, mürgitused, halb ökoloogia, koormatud pärilikkus jne..

Eesmise mitraalklapi infolehe sekundaarne prolaps toimub kõige sagedamini VNS-i düsfunktsiooni, ainevahetushäirete ja magneesiumipuuduse taustal organismis. Seda võib seostada isheemia, reuma, autoimmuunpatoloogiate, müokardi düstroofia, varasema trauma või südameoperatsioonide jms..

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kliinik on varieeruv ja selle määrab MC prolapsi aste, regurgitatsiooni olemasolu. Paljudel pole kaebusi üldse ja patoloogia on profülaktilise või plaanilise ehhokardiograafia juhuslik leid. Sellisel juhul diagnoositakse sageli väike mitraalklapi prolaps..

Teised patsiendid on mures kardialgia, arütmiate pärast. Kõige sagedamini ilmnevad need ilmingud stressi, emotsionaalse stressi taustal. Hemodünaamiliste häirete korral on võimalik pearinglus, õhupuudus, peapööritus, asteenia.

Sageli kaasnevad patoloogiaga VSD tunnused:

Mitraalklapi prolapsi sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Kui te ei võta VSD parandamiseks mingeid meetmeid, on võimalik paanikahood, depressiivsed häired, hüpohondria ja hüsteeria. Mida rohkem on klapipulgade lõtvumine (mitraalklapi prolaps 5 mm - 1 samm, 5-9 mm - 2 sammu, kuni 10 mm - 3 sammu), seda rohkem väljenduvad sümptomid.

Omandatud PMK sümptomid

Kui haigus kulgeb mõne muu patoloogia taustal, kombineeritakse kliiniline pilt põhihaiguse ilmingutega. Seetõttu sõltuvad mitraalklapi prolapsi sümptomid naistel ja meestel patoloogia algpõhjust.

Kui haigus on provotseeritud infektsiooniga (sarlakid, tonsilliit), siis domineerivad põletikulise protsessi tunnused endokardis. Müokardiinfarkti korral on mitraalklapi prolapsil meestel või naistel sümptomid kiire südamelöögi, kardialgia, õhupuuduse, köha kujul. Rindkere vigastuse korral on võimalik akordi purunemine: tahhükardia, õhupuudus, roosa vaht suust.

Diagnostika

Auskultatsioon paljastab üksikud klõpsud, süstoolsed nurised. Seda kinnitab fonokardiograafia.

Kõige tõhusamad meetodid vasaku vatsakese mitraalklapi prolapsi tuvastamiseks on südame ultraheli, EKG:

Mitraalklapi ehhokardiograafia prolaps. Uuring aitab mõista infolehe prolapsi staadiumi, sidekoe düsplaasiat, vere pöördvoolu hulka. Paljastunud tunnused: mitraalrõnga laienemine, MV klapi paksenemine, MV suurenenud ekskursioon, klappide kokkupuude vatsakeste vaheseinaga, klapi müksomatoosse degeneratsiooni tunnused jne..

EKG mitraalklapi prolaps. EKG muutused on mittespetsiifilised. Patsiendil ei pruugi rahulikus seisundis olla mingeid kõrvalekaldeid. Seetõttu peetakse 24-tunnise jälgimise Holteri meetodit informatiivsemaks: see määrab rütmihäired, juhtivuse jms..

Ravi

Kas mitraalklapi prolapsi saab ravida? Haigusest ei ole võimalik täielikult vabaneda, seetõttu peaks arst alati patsienti jälgima, isegi kui patoloogia on latentne.

Mis puudutab mitraalklapi prolapsi ravimist, siis kõik sõltub patoloogia arenguastmest, kliinilisest pildist. Sagedamini ei teostata 1. astme mitraalklapi prolapsi spetsiifilist ravimiravi, kuna patoloogia ei too kaasa olulisi muutusi südame töös. Haiguse kulgu kontrollimiseks on vajalik arsti perioodiline jälgimine, ennetavad uuringud (EchoCG 1 p. Aastas)..

1. astme MVP ravi peaks hõlmama järgmist:

kõigi haiguste (nohu, hambaravi, günekoloogilised haigused jne) õigeaegne ravi;

keha toksilise koormuse vähendamiseks ravimite võtmine rangelt arsti ettekirjutuse järgi;

halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;

kohvi tarbimise piiramine;

tasakaalustatud toitumine koos ebatervisliku toidu piiramisega;

mõõdukas kehaline aktiivsus.

MVP ravi peaks hõlmama ka unest ja töökorrast kinnipidamist. Vajadusel: füsioteraapia, psühhoteraapia VSD sümptomite vähendamiseks, massaažid.

Vegetatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, südamelihase kahjustuse ja nakkusliku endokardiidi vältimiseks on ette nähtud 2. astme mitraalklapi prolapsi meditsiiniline ravi. Selleks võib välja kirjutada: beetablokaatorid, rahustid, antikoagulandid.

Tõsiste vereringehäirete korral hõlmab 3. astme mitraalklapi ravi mõnikord MK asendamist.

Prognoosid

Kas mitraalklapi prolaps on ohtlik? Haigus on potentsiaalselt ohtlik isegi varjatud kulgemise korral. Suurim oht ​​inimeste tervisele ja elule on seotud mitraalklapi prolapsiga koos regurgitatsiooniga. Patoloogiaga võivad kaasneda rütmihäired, nakkusliku iseloomuga endokardiit, süsteemne troboos, südamepuudulikkus ja see võib lõppeda isegi äkksurmaga.

Kuid sagedamini on haigusel soodne prognoos ja 2. või 1. astme mitraalklapi prolapsi ravi pole vajalik. Vajalik on profülaktiline tervisekontroll, perioodiline ehhokardiogramm - see aitab õigeaegselt tuvastada tüsistusi ja alustada ravi.

ABC kliinikus on kõik tingimused diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimiseks nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal, mis võimaldab meil tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogiaid. Meie spetsialistidel on suur praktiline kogemus südamehaiguste ravis. Ja kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed võimaldavad teha keerukaid kirurgilisi sekkumisi, pakkuda rehabilitatsiooniperioodil patsientidele tuge..

Mitraalklapi prolaps - mis see on ja miks see on ohtlik

Mitraalklapi prolaps ehk Barlowi tõbi on patoloogiline protsess, mis põhjustab vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asuva klapi talitlushäireid. Varem arvati, et see patoloogia esineb ainult noortel või lastel - uuringud on tõestanud vastupidist. Vasaku klapi lõtvumine võib areneda igas vanuses.

Mitraalklapi prolaps esineb erinevas vanuses inimestel

  1. Mitraalklapi prolaps - mis see on?
  2. MVP põhjused
  3. Patoloogia kraadi
  4. Mitraalklapi prolapsi sümptomid
  5. Miks PMK on ohtlik?
  6. Kas nad võtavad armeesse prolapsiga?
  7. Millise arsti poole pöörduda?
  8. MVP diagnoos
  9. Prolapsravi
  10. Narkootikumid
  11. Proteesimine
  12. Rahvapärased abinõud
  13. Füüsiline treening
  14. Dieet
  15. Mitraalklapi prolapsi ennetamine

Mitraalklapi prolaps - mis see on?

Prolaps või prolaps (nagu fotol näete) - ühe või mõlema ventiilivoldiku lõtvumine või turse vere väljaviskamise ajal vasakust vatsakesest vasakusse aatriumi. Seejärel klapp sulgub ja veri voolab aordi.

Normaalne südame ja mitraalklapi prolaps

Ventiili lihasstruktuuri rikkumise tõttu tekib läbipaine ja see ei sulgu täielikult. Seetõttu voolab osa verest tagasi vatsakesse. Vastassuunalise voo maht hinnatakse südamekahjustuse raskusastme järgi. Kerge prolapsi korral ei tunne patsient klapi süsteemi talitlushäireid. Ravi pole sel juhul vajalik.

RHK 10 järgi kuulub Barlowi tõbi I34 rühma - mitraumaalsed mitraalklapi kahjustused. Prolapsi seisund on tähistatud kui I34.1.

MVP põhjused

See patoloogiline protsess võib olla kas primaarne või kaasasündinud või omandatud.

Haiguse arengu geneetilised põhjused:

  • akordide, voldikute, klapi lihaste struktuuri anatoomilise struktuuri rikkumised;
  • vasaku vatsakese lihaste kontraktiilse funktsiooni rikkumine.

Kudede sekundaarne lõtvumine on teiste südamesüsteemi haaravate patoloogiliste protsesside tagajärg.

Sekundaarse prolapsi põhjused:

  • Marfani ja Ehleri-Dunlowi sündroomid - muutused sidekoes;
  • südamelihaste verevarustuse rikkumine;
  • emade joove rasedusperioodi viimasel kolmandikul;
  • isheemiline haigus;
  • anamneesis reuma;
  • vatsakese lihase paksenemine ja suurenemine;
  • südamerikked;
  • VSD;
  • rasked rinnavigastused.

Mitraalklapi prolaps võib areneda pärgarteri haiguse tõttu

Patoloogia kraadi

Klassifikatsioon põhineb klapi läbipaine kodade õõnsusel.

Eristatakse järgmisi südamehaiguste astmeid:

  1. MVP 1 - on sagedamini kaasasündinud kui omandatud. Sellisel juhul on longusaste mitte üle 5 mm. Seda patoloogiat diagnoositakse 25% -l patsientidest. See on enamasti asümptomaatiline ja diagnoositakse uuringu käigus juhuslikult. Kokkuvõtteks märgib kardioloog hepodünaamiliselt ebaolulist süstoolset läbipaine..
  2. PMK 2 - punn on mitte rohkem kui 9 mm. Haiguse kulg on healoomuline ja asümptomaatiline, klapi süsteemi seisund püsib kogu patsiendi elu jooksul stabiilne.
  3. PMK 3 - punnimine ulatub üle 10 mm. Südamepuudulikkuse sümptomid on olemas. See prolapsi aste on kirurgilise ravi näidustus..

I astme mitraalklapi prolaps

Lisaks määratakse vere pöördvoolu määr - regurgitatsioon.

Jaota:

  • I aste - vastupidine valamine eesmise aknaraami tasemel;
  • II - veri jõuab aatriumi keskele;
  • III - vastupidine valatud laine jõuab aatriumi vastasseina.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

I ja II kraadi klapi läbipainde korral on enamikul patsientidest haigus asümptomaatiline. Kaasasündinud patoloogiat võite kahtlustada patsiendi välimuse järgi. See on suur kasv ja pikad jäsemed, liigeste liigne liikuvus, sageli nägemisprobleemid.

Patsientidel on järgmised kaebused:

  • arütmia;
  • katkestused südame töös;
  • perioodiline pleekimise tunne;
  • valu rinnakus stressi, muude psühho-emotsionaalsete seisundite taustal. Seda ei peatata nitroglütseriini võtmisega;
  • suurenenud väsimus;
  • pearinglus ja kalduvus minestada;
  • düspnoe;
  • paanikahood;
  • harjutustalumatus.

Lisaks võivad tekkida vegetatiivsed kriisid, ilmneda õhupuuduse aistingud..

Sagedane õhupuudus näitab mitraalklapi prolapsi

Miks PMK on ohtlik?

Mitraalklapi läbipainde, kuigi see on südamehaigus, iseloomustab healoomuline kulg ja see tuvastatakse sageli rutiinse uuringu käigus. I ja II etapis töövõime ei halvene ning patsient jätkab oma tavapärast eluviisi.

III astmes raske regurgitatsiooniga - vere tagasivool vatsakesse - avaldub haigus iseloomuliku sümptomatoloogiana. Rasketel juhtudel tekivad lihaskoe ületõmbumisega seotud vereringehäired.

MVP võimalikud tagajärjed:

  • südame akordi eraldamine;
  • nakkusliku geneesi endokardiit;
  • isheemiline insult;
  • südameklapi voldikute kõvenemine;
  • südamepuudulikkus;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Isheemiline insult võib tuleneda MVP-st

Kas nad võtavad armeesse prolapsiga?

Mitraalklapi läbipaine ja armee on ühilduvad mõisted. Nii et haiguse I astmega patsientide kehalise aktiivsuse piiranguid ei näidata, need ei kujuta endast ohtu teistele.

II astme puhul võetakse arvesse õhupuudust, väsimust, muid sümptomeid ja vastupidise verevoolu astet. Ajateenijat võib pidada tinglikult sobivaks. Sellised värbatud teenivad raadiotehnilisi vägesid.

Sõjaväeteenistusest vabastamise põhjus on haiguse III aste. Kuid noormees peab oma seisundit kinnitama EKG, rattaergomeetria ja muude stressitestide tulemustega..

Millise arsti poole pöörduda?

Patsiendil, kellel on diagnoositud klapi läbipainde, peaks jälgima kardioloog. Rasketel juhtudel - näidustuste ja sekkumise ulatuse määramiseks - südamekirurgi juures.

Lisaks on autonoomse düsfunktsiooni tunnustega näidustatud neuroloogi vaatlused.

MVP diagnoos

Rutiinse läbivaatuse käigus või patsiendi kaebuste põhjal võib arst soovitada klapisüsteemi rikkumist. Kokkusaamisel kuulab terapeut kuulamise ajal nn müra. Need tekivad siis, kui veri voolab tagasi vatsakesse..

Mõnel juhul ei ole müra patoloogia tunnuseks, vaid nõuab täiendavaid uuringuid.

Arst määrab:

  1. Südame ultraheli on lihtne ja mitteinvasiivne protseduur. Võimaldab määrata klapi lõtvumise ja regurgitatsiooni määra. Koe märkimisväärse düsplaasia korral võib tekkida defekt, parema südameklapi kahjustus.
  2. Röntgen - südame lineaarsete mõõtmete määramiseks.
  3. EKG ja igapäevane südametegevuse jälgimine - kontraktsioonide rütmi püsivate muutuste kindlakstegemiseks.
  4. Jalgratta ergomeetria - II ja III kraadi prolapsiga, et tuvastada reaktsioon suurenenud füüsilisele aktiivsusele.

Südame ultraheli aitab paljastada MVP astet

Diagnoosi panemisel näidatakse neuroloogi ja reumatoloogi konsultatsioone. Uuring peaks välistama südamerikked, endokardi ja perikardi põletikulised haigused, bakteriaalsed patoloogiad.

Prolapsravi

Kui objektiivsed sümptomid - südame löögisageduse muutused, õhupuudus, valu - patsienti ei häiri, siis ei ole ravim või kirurgiline ravi näidustatud.

Narkootikumid

Ravi esmases staadiumis väljendunud prolapsi sümptomitega määrab arst järgmiste rühmade ravimeid:

  1. Rahustid - palderjanijuureekstrakt, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Kardiotroofsed ained - riboksiin ehk kaalium- ja magneesiumparaspinaat - omavad antiarütmilist toimet ja aitavad kaasa südamekoe küllastumisele hapnikuga. Näidatud on vitamiinide kompleksid.
  3. Beetablokaatorid on ravimid, mis blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Selle tõttu väheneb südame kokkutõmmete sagedus ja tugevus rütmihäirete korral. Kardioloogias kasutatakse Propranolooli, Atenolooli, Tenolooli. Annused valitakse individuaalselt ja võivad erineda tootja soovitatud annustest. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame löögisageduse järsk langus, vererõhu langus, paresteesiate ilmnemine ja jäsemete külmatunne..

Fütoositud rahusti

Proteesimine

Kirurgilise ravi näidustused on väljendunud klapisüsteemi puudulikkus, väljendunud kiulised muutused kudedes, lupjumispiirkondade ilmnemine. Seda peetakse meeleheite operatsiooniks ja see viiakse läbi ainult siis, kui ravimiteraapia on võimatu või ebaefektiivne.

Operatsiooniks valmistumise ajal viiakse läbi EKG, röntgeniuuringud, fonokardiograafia, et hinnata müristamise ja südamehelide intensiivsust, elundi ultraheli. Näidatud on ennetav antibiootikumravi.

Operatsiooni eesmärk on mitraalklapi asendamine kunstliku või loodusliku proteesiga. See on lairibaoperatsioon, mis ühendab patsiendi elu toetava süsteemiga. See võimaldab südame välja jätta vereringesüsteemist ekstsisioonil ja meditsiinivahendite paigaldamisel..

Kirurg töötab jahtunud südamel. Pärast klapi ülevaatamist ja paigaldamist anatoomiliselt õigesse asendisse eemaldatakse õhk südamekambritest, koed õmmeldakse kihtidena ja patsient ühendatakse südame-kopsu süsteemiga.

See on oluline! Rehabilitatsiooniperiood on pikk ja võib ulatuda 2 kuni 5 aastani. Kunstproteesiga patsiendid tarvitavad tromboosiriski vähendamiseks ravimeid kogu eluks. Sellise ventiili kasutamise tähtaeg on piiratud ja mõne aja pärast võib vaja minna korduvat operatsiooni. Südame individuaalseid omadusi ei pruugi proteesi läbilaskevõime rahuldada..

Rahvapärased abinõud

Mitraalklapi läbipainde ravimisel kasutatakse traditsioonilist meditsiini ainult kardioloogiga konsulteerides. Nad ei ravi seda haigust, kuid neil on rahustav toime, leevendatakse ärevushooge ja parandatakse südamelihase trofismi.

  1. Piparmündi keetmine - ostke taimseid materjale apteekidest, kuid võite seda kasvatada ka oma dachas. 5 g kuivade lehtede jaoks on vaja 300 ml keeva vett. Vala üle, jäta 2 tunniks seisma. 1 vastuvõtu jaoks vajate 1 klaasi valmis puljongit. Võtke 3 korda päevas.
  2. Vala viirpuu, emaliha ja kanarbiku lillede segu võrdses vahekorras keeva veega kiirusega 1 tl kuiva toorainet 250 ml kohta. Võtke kogu päeva jooksul üks klaas puljongit väikeste portsjonitena.
  3. Naistepuna keetmine - proportsioonid on klassikalised - 5 g taimsele materjalile 250 ml keeva veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  4. Emaheina ürdi - rahustab, normaliseerib südametegevust. 4 tl tooraine jaoks on vaja 1 tass keeva vett. Hauta veevannis 15 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Emaheina keetmine normaliseerib südametegevust

Füüsiline treening

Mitraalklapi lõtvumine ei ole füüsilise tegevuse vastunäidustus. Mõõdukas sport, aktiivsed mängud, vastupidi, parandavad lapse ja täiskasvanu seisundit.

I ja II staadiumiga patsient saab ilma piiranguteta sporti teha järgmiste olukordade puudumisel:

  • arütmia episoodid, südametegevuse rütmi muutustest tingitud teadvusekaotus;
  • tahhükardia, väreluse, muude muutuste esinemine stressitestis või igapäevases EKG monitooringus;
  • mitraalpuudulikkus koos vere tagasivooluga;
  • trombemboolia ajalugu;
  • sarnase diagnoosiga sugulase surm füüsilise tegevuse ajal.

I ja II MVP kraadiga on lubatud sportida

3-kraadise prolapsi korral on sport, välja arvatud treeningravi juhendaja juhendamisel, kuni seisundi kirurgilise korrigeerimiseni keelatud.

Klapi prolaps ei ole raseduse ja tupe manustamise vastunäidustus. Kuid peaksite oma seisundist naistearsti teavitama..

Dieet

Südameklappidega patsientidel ei ole spetsiaalset dieeti.

Arstid soovitavad toidule lisada magneesiumirikkaid toite:

  • kaunviljad;
  • kaerahelbed;
  • mandel.

I ja II MVP kraadiga on lubatud sportida

3-kraadise prolapsi korral on sport, välja arvatud treeningravi juhendaja juhendamisel, kuni seisundi kirurgilise korrigeerimiseni keelatud.

Klapi prolaps ei ole raseduse ja tupe manustamise vastunäidustus. Kuid peaksite oma seisundist naistearsti teavitama..

Dieet

Surnud südameklappidega patsientidele ei ole spetsiaalset dieeti.

Arstid soovitavad toidule lisada magneesiumirikkaid toite:

  • kaunviljad;
  • kaerahelbed;
  • mandel.

Kaerahelvestes on palju magneesiumi

Kardioloogi määratud vitamiinikomplekside võtmine on kohustuslik.

Täiskasvanud patsientide jaoks on soovitatav välja jätta alkohoolsed joogid ja tubakas.

Mitraalklapi prolapsi ennetamine

Peamine ennetusmeetod on diagnoositud patoloogilise protsessi süvenemise vältimine. Näidatud on kardioloogi dünaamiline kontroll, regulaarsed uuringud - EKG, südame ultraheli. Selle haigusega patsiente peaks jälgima reumatoloog ja neuroloog..

Ärge diagnoosige ennast ja ärge dešifreerige ise EKG-d ega ultraheli. Eksamiprotokolli fraas "on antifaas" tähendab, et südametöös rikkumise märke ei leitud.

Lisateave Tahhükardia

Südame-veresoonkonna haigused on alati väga tõsised, seetõttu tuleks nende ravi ja ennetamist käsitleda eriti vastutustundlikult. Tänapäeval on väga levinud haigus mitraalklapi prolaps.

Aju on kesknärvisüsteemi peamine organ. See koosneb suurest hulgast neuronitest, mis on omavahel ühendatud sünaptiliste ühendustega. Just nemad moodustavad impulsid, mis kontrollivad kogu organismi tööd..

Kolesterooli liigse sisalduse tõttu veres diagnoositakse paljudel inimestel ajuveresoonte ateroskleroos. Ebatervislik toit ja suurenenud stressitase on sageli haiguse põhjuseks. Esimesed patoloogia ilmingud on müra peas ja peavalu.

Artikli sisu Kompressioonpesu veenilaiendite korral Kompressioonpesu tüübid veenilaiendite korral Kuidas valida kompressioonsukad? Kompressioonsukad pärast operatsiooni Kompressioonpesu rasedatele