Millal tehakse INR vereanalüüs?

Selles artiklis käsitletakse INR-i vereanalüüsi: mis see on ja kui palju peaks indikaator olema.

Vere hüübimise välise raja kvaliteedi laboratoorseks hindamiseks kasutatakse protrombiiniaja (PTT) ja selle derivaatide uuringut:

  • protrombiini indeks (PTI);
  • rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR indikaator).

Neid näitajaid kasutatakse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamisel, varfariinravimitega ravi efektiivsuse jälgimisel (INR-i analüüs varfariinravi ajal on kohustuslik diagnostiline meetod), maksa düsfunktsioonides, K-vitamiini puuduses jne..

Protrombiini aja ja selle derivaatide analüüs (vereanalüüs INR ja protrombiini indeks) võimaldab teil hinnata vere esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda vere hüübimisfaktori kvaliteeti ja aktiivsust. Täieliku teabe saamiseks viiakse see uuring sageli läbi aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT).

  • 1 Mis on vere hüübimine?
  • 2 INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?
  • 3 Millal näidatakse INR vereanalüüsi??
  • 4 Kuidas valmistuda INR vereanalüüsiks?
  • 5 INR normide tabel naistel vanuse järgi
  • 6 INR norm meestel veres
  • 7 INR norm varfariini võtmisel
  • 8 Mida tähendab INR-i suurendamine?
  • 9 Protrombiini vähenemine
  • 10 toitu, mis suurendavad INF-i varfariini võtmise ajal

Mis on vere hüübimine?

Vere hüübimisprotsess on hemostaasi süsteemi kõige olulisem osa (süsteem, mis hoiab vere vedelat seisundit, vastutab verejooksu peatamise, trombootiliste trombide lahustamise eest jne)..

Vere hüübimine koosneb mitmest etapist:

  • primaarse veresoonte-trombotsüütide hemostaasi etapid (vasospasmist tingitud verejooksu peatamise ja trombotsüütide trombi moodustumise esmane etapp);
  • vere ensümaatilise koagulatsiooni staadium (nn hemokoagulatsioon, plasma hemostaas, sekundaarne hemostaas), mis seisneb fibriiniitide abil tugevdatud stabiilse trombi moodustamises.

Vere hüübimisprotsess ise on ensüümi-ensüümi kaskaad, mis toimub vere hüübimisfaktorite järjestikuse aktiveerimise teel proensüümide toimel. Selle tulemusena jaguneb vere hüübimisprotsess kolme faasi:

  • aktiveerimine (järjestikuste protsesside kompleks, mis aktiveerib protrombinaaside moodustumise ja protrombiini muundamise trombiiniks);
  • koagulatsioon (fibriinikiudude moodustamise protsess fibrinogeenist);
  • tagasitõmbamine (tihedate fibriinitrombide moodustumise protsess).

Vere hüübimissüsteemi töö hindamiseks kasutatakse globaalseid (üldisi) ja lokaalseid (spetsiifilisi) teste.

Üldine testimine võimaldab üldiselt hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit ja hinnata patsiendi kalduvust verehüüvete tekkeks või suurenenud verejooksuks.

Globaalsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere hüübimise T (aja) määramine Sukharevi, Moravitsa, Mas-Magro meetoditega;
  • tromboelastograafia;
  • trombiini tekitamise testid (trombiini potentsiaali ja endogeense trombiini potentsiaali hindamine);
  • trombodünaamiline hindamine.

Kohalikud testid hõlmavad uuringuid, mis võimaldavad hinnata koagulatsiooni kaskaadi individuaalseid seoseid ja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kohalikud analüüsid hõlmavad järgmist:

  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini aja testid (protrombiini indeks, INR jne);
  • kitsalt fokuseeritud tehnikad kõrvalekallete kindlakstegemiseks konkreetse vere hüübimisfaktori töös.

Analüüsi tüübi määrab eriarst ainult täiendavate uuringute andmete väidetava diagnoosi põhjal.

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?

INR-i vereanalüüs on protrombiini - kompleksvalgu, mis on trombiini eelkäija ja stimuleerib trombi moodustumist, uurimise võimalused.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) tähistab verehüübe moodustumise kiirust.

Peale protrombiini ei hinnata INR väärtusi.

See on tingitud asjaolust, et INR arvutatakse järgmise valemiga: (patsiendi protrombiini aeg / normaalne protrombiini aeg), tõstetud MI väärtuseni (rahvusvaheline tundlikkusindeks).

MIC väärtus jääb reeglina vahemikku 1 kuni 2 ja sõltub analüüsiks kasutatud reagendist..

MIC näitab koefaktori (tromboplastiini) aktiivsuse taset antud reagendipartiis, võrreldes standardsete proovidega.

Testitulemuste dekodeerimisel hinnatakse protrombiini taset (kasutatakse sageli protrombiini vastavalt Quickile, näidates protrombiini aktiivsust protsentides), INR indikaatorit ja reeglina protrombiini indeksit (PTI näitab normaalse protrombiini aja näitaja suhet patsiendi protrombiini ajaga).

Millal näidatakse INR vereanalüüsi??

Protrombiini, INR ja PTI taseme uuring on näidustatud:

  • veritsushäirete kahtlus (suurenenud verejooks, tromboos);
  • hemostaasi süsteemi skriininguuringud;
  • vere hüübimise kontroll antikoagulantravi saavatel patsientidel;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • kopsuemboolia ravi (samuti kopsuemboolia tekkimise riski hindamisel);
  • patsiendil on maksatsirroos, K-vitamiini vaegus, pahaloomulised kasvajad, pärilikud ja omandatud koagulopaatiad;
  • ravi ravimitega, mis võivad vere hüübimist suurendada või vähendada.

Kuidas valmistuda INR vereanalüüsiks?

Analüüs võetakse tühja kõhuga. Venoosset verd kasutatakse uuringuteks.

Enne testimist ei tohi suitsetada. Samuti on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi..

2-3 päeva enne uuringut peaksite alkohoolsete jookide võtmise lõpetama.

Raviarstile ja laboritöötajatele tuleks patsiendi võetud ravimitest teatada, kuna mõned ravimid (antikoagulandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid jne) võivad testi indikaatorit mõjutada..

INR normide tabel naistel vanuse järgi

Tuleb märkida, et erinevates laborites kasutatavate erinevate reagentide tõttu võivad iga labori normväärtused erineda..

Selles osas tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel juhinduda vormil näidatud standarditest koos tulemustega.

Naiste INR-määr ei sõltu vanusest ja on:0,85 kuni 1,35.
Raseduse ajal võib INR väheneda:kolmandal trimestril on norm vahemikus 0,15 kuni 1,17

INR määr meestel veres

Meeste ja naiste INR määr ei erine. Meeste puhul on normaalsed tulemused ka vahemikus 0,85–1,35.

INR määr varfariini võtmisel

Patsientide puhul, kes saavad ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin), jääb INR-i sihtmärk vahemikku 2 kuni 3.

Mida see tähendab, kui INR-i suurendatakse?

INR-indikaatorit hinnatakse alati koos protrombiini tasemega. Seda uuringut ei tehta eraldi (INR arvutatakse patsiendi protrombiini taseme põhjal). Seetõttu tuleb INR-i taseme muutuse põhjuseid veres tõlgendada koos protrombiini tasemega.

INR tase on pöördvõrdeline protrombiini taseme ja vere hüübimisfaktorite arvuga (mida kõrgem INR tase, seda madalam on protrombiini tase).

Kõige sagedamini suurendatakse INR-indikaatorit järgmisega:

  • maksahaigused;
  • tarbimiskoagulopaatiad (seisundid, kus aktiivse trombi moodustumise taustal väheneb vere hüübimine vere hüübimisfaktorite ammendumise tõttu);
  • fibrinogeeni ja / või protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus.

Madalat INR-taset täheldatakse suurenenud verehüüvete, varases staadiumis tromboosi tekkega patsientidel. Samuti võib raseduse viimasel trimestril täheldada INR-i taseme langust..

Protrombiini taseme tõus vastavalt Quickile on märgitud, kui:

  • kalduvus tromboosile, trombemboolsete seisundite areng, müokardiinfarkt, infarkti eelseisvad seisundid, vere viskoossuse suurenemine hüdrogeenimise taustal koos hüperglobulineemiaga;
  • teatud ravimite võtmine: ravimid, mis võivad pärssida kumariini toimet (K-vitamiini preparaadid, barbituraadid), kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, meprobamaatpreparaadid, antihistamiinikumid;
  • polütsüteemia;
  • patsiendil on pahaloomulised kasvajad.

Protrombiini vähenemine

Protrombiini vähenenud taset saab registreerida, kui:

  • esimese, teise, viienda, seitsmenda, kümnenda vere hüübimisfaktori pärilikud või omandatud puudused;
  • idiopaatiline perekondlik hüpoprotrombineemia;
  • omandatud või pärilik hüpofibrinogeneemia;
  • K-vitamiini puudus (ilma K-vitamiinita ei moodustu hepatotsüütides rakkudes vere hüübimise teine, seitsmes, kümnes tegur);
  • K-vitamiini puudused emal (vastsündinutel täheldatakse hemorraagilist diateesi);
  • teatud ravimite võtmine: K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin, kumariin), anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, hepariin, urokinaas / streptokinaas.

Toidud, mis suurendavad varfariini võtmisel INR-i

Kõik ravimid ja dieedid peaks määrama raviarst. Eneseravimine on vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Varfariini võtvad patsiendid ei vaja erilist dieeti. Sellega seoses sõltub toitumine põhihaigusest..

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata alkohoolsete jookide, punase liha, rasvase, praetud liha tarbimist ning suurendada puuviljade, köögiviljade, tailiha, pähklite ja roheliste tarbimist..

Mis on INR vereanalüüs, mis on norm ja dekodeerimine

Kardioloogid määravad paljudele patsientidele INR-i vereanalüüsi, mis see on, miks seda tehakse ja milline on selle dekodeerimine, saate teada sellest artiklist.

Mida näitab vere INR??

INR parameeter loodi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mis kajastub selle nimes. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe - nii seisab lühend INR.

See parameeter iseloomustab vereplasma hüübimist. Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) täielik analüüs sisaldab paljusid uuringuid, mille tulemused on kokku võetud ulatuslikus loendis - koagulogramm.

INR on koagulogrammi üks olulisemaid parameetreid, mis võimaldab hinnata vere hüübimise aega mööda välist rada (koekahjustuse korral).

Seda omadust nimetatakse protrombiiniajaks (PTT) ja seda mõõdetakse sekundites. Kuid PTV ei anna objektiivset ettekujutust tegelikust hüübimiskiirusest, kuna see näitaja sõltub uurimistöös kasutatud reaktiivi tüübist..

Erinevates laborites on ühe inimese PTV erinev.

PTV uuringu tulemuste ühtseks viimiseks rakendati praktikas rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).

Selle arvutamisel võetakse arvesse uurimistöös kasutatud reaktiivi tundlikkust..

Rahvusvaheline tundlikkusindeks (MIC), võttes arvesse reagendi tundlikkuse hälvet standardproovist, on tootja näidatud igal pakendil ja seda kasutatakse INR-i arvutamiseks.

MIC on tavaliselt vahemikus 1,0 kuni 2,0.

MNO määratlus on järgmine:

  • Esiteks on jagatud uuritava vere PTT jagamine PTV-ga, mis on võetud normiks.
  • Seejärel tõstetakse see jagatis MIH indikaatoriga võrdsele võimsusele.

Saadud tulemus on vigadeta ja kõigi riikide arstide jaoks võrdselt soovituslik..

INR väärtus

Hüübimisparameetrid on üks olulisemaid omadusi, mis määravad tervisliku seisundi. Kui vere hüübimiskiirus ületab normaalse väärtuse suurenemise suunas, suureneb verehüüvete tekke oht..

Verehüübed võivad blokeerida veresoonte voodi, jättes ilma verevarustuseta kõige olulisemate elundite - südame, aju - piirkonnad.

Verehüüvega arterite blokeerimine on eluohtlike haiguste otsene põhjus:

  • Südameatakid,
  • Ajuinfarkt,
  • Kopsuemboolia (kopsuemboolia).

Arterite ummistumise oht trombidega on eriti kõrge üksikisikutel:

  • Kannatab südamerikke, südame isheemiatõbe,
  • Tromboosiga patsiendid,
  • Südame rütmihäiretega - kodade virvendusarütmia, ekstrasüstooliaga,
  • Anamneesis isheemilised insultid ja müokardiinfarkt,
  • Need, kellele on tehtud südameklappide ja pärgarterite proteesimine,
  • Need, kellel on sklerootilised muutused arterites - üle 50-aastased.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks nendes patsientide kategooriates määratakse neile vere vedeldajad, mida tuleb võtta iga päev ja kogu elu..

Kuid antikoagulantide nagu Warfarin, Warfarex võtmisel võib vere hüübimine nii palju väheneda, et on veel üks oht - välise ja sisemise verejooksu oht, hemorraagiline insult.

Vere hüübimisnäitajate hoidmiseks ohutus vahemikus on ette nähtud INR-test.

Selle parameetri süstemaatiline jälgimine võimaldab jälgida vere vedeldamise dünaamikat ja vähendades või suurendades antikoagulandi Warfariini päevaannust, tagastada INR ohutusse tsooni - 2,0-lt 3,0-le.

Tervete inimeste puhul, mille MHO on ligikaudu võrdne 1-ga, oleksid sellised tulemused normist 2-3 korda kõrgemad.

Kuid südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks on see vere hõrenemise aste optimaalne. Kõrgemad MNO väärtused võivad juba olla verejooksu riskifaktoriks.

Varfariin ja selle analoogid on kaudsed antikoagulandid. Nende tegevus on suunatud maksa hüübimisfaktorite tootmise blokeerimisele..

Need ravimid häirivad K-vitamiini ainevahetust, mis osaleb vere hüübimisfaktorite sünteesis. Selle tulemusena ei suuda maks K-vitamiini puudumise tõttu säilitada kõrget hüübivust, veri muutub õhemaks ja verehüüvete tekke oht väheneb..

Otsesed antikoagulandid (hepariin, hirudiin jne), samuti atsetüülsalitsüülhappel (aspiriin) põhinevad ravimid, mis mõjutavad otseselt trombotsüütide agregatsiooni, ei mõjuta INR väärtust.

Nende võtmisel, samuti Xarelto võtmisel ei ole vaja MNO-d jälgida.

INR varfariini võtmisel

Kellele määratakse INR-test ja millised on standardid?

INR-i teste saab määrata:

  • Süstemaatiliselt. MHO regulaarne testimine on näidustatud kõigile, kes võtavad kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini..
  • Üks kord. Sellised uuringud viiakse läbi operatsiooni ettevalmistamise perioodil, raseduse ajal, haiguste diagnoosimisel, millega kaasnevad hemostaasi häired.
  • Patsiendi soovil. INR-test on soovitatav aeg-ajalt läbida eakatele inimestele, meestele, kelle lähimatel sugulastel olid varased südameatakid, naistel pärast menopausi, profülaktilistel eesmärkidel otseseid antikoagulante (hepariin, hirudiin jt) ja aspiriinil põhinevatel kardioravimitel.

Terved noored inimesed, kes ei valmistu operatsiooniks ega sünnituseks, ei pea INR-i jaoks verd loovutama.

Nende jaoks on normaalsed näitajad ühtsuse lähedal ja jäävad vahemikku 0,7-1,3. Teiste kategooriate INR-i määra saate teada allolevatest tabelitest.

Varfariini võtvate inimeste kategooriate INR-normid

Varfariini nõudvad seisundidINR määr
Infarkti teraapia3,0–4,5
PLA-ravi2,0-3,0
Veenitromboosravi2,0-3,0
Operatsioonijärgne venoosse tromboosi ennetamine2,0-3,0
Trombemboolia ennetamine müokardi defektides2,0-3,0
Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias2,0-3,0
Ennetamine pärast mitraalklapi vahetamist2,5-3,5
Pärast aordiklapi vahetamist2,0-3,0

Normid isikute kategooriate jaoks, kes ei vaja INRi regulaarset jälgimist

Inimeste kategooriad, kes ei võta varfariini ja analoogeINR määr
Terved mehed, naised0,7-1,3
Regulaarselt antikoagulante, aspiriinil põhinevaid kardiovaskulaarseid ravimeid0,8–1,2
Operatsiooniks ettevalmistumine0,8-1,25
Rase0,8-1,25

MNO normi mittejärgimine testi tulemuse dekodeerimisel nõuab arsti konsultatsiooni.

MHO kõrvalekalded normist

Kui MHO väärtused jäävad normist välja, viitab see tõsiste haiguste suurenenud riskile ja nõuab selle normaliseerimiseks kiireloomulisi meetmeid..

Kui INR väärtus on analüüsis tavapärasest väljaspool varfariini või sarnaseid kaudseid antikoagulante kasutavatel patsientidel, tähendab see, et ravimi päevaannust on vaja kohandada.

Kui väärtus tõuseb üle 3,0, tuleb varfariini päevaannust vähendada. Annust tuleks suurendada, kui indikaator ületab normi alumise piiri (alla 2,0). Annuse muutmise otsuse peab tegema raviarst..

Inimestel, kes ei võta varfariini ega sarnaseid ravimeid, võivad kõrvalekalded INR-normist viidata häiretele hemostaasi süsteemi töös - vere liigsele paksenemisele või vedeldamisele.

Kui INR indikaator on suurenenud, siis on hüpokoagulatsioon - vere hüübimise vähenemine.

Vere hüübimisomaduste vähenemise põhjused võivad olla:

  • Geneetiliselt määratud hüübimisfaktorite defitsiit,
  • Maksahaigused,
  • K-vitamiini puudus,
  • Seedetrakti haigused, millega kaasneb lipiidide imendumise halvenemine,
  • Ravimite võtmine, millel on hemostaatilisele süsteemile kõrvaltoimed. Antibiootikumid, hormoonid, anaboolsed steroidid ja mõned muud ravimid põhjustavad sellist toimet..

Kui INR-analüüs näitab 6.0 ja uuemat, muutub olukord kriitiliseks. Sellistel juhtudel on veresoonte vähimagi trauma ja patoloogia korral suur verejooksu oht. Koos seedetrakti haigustega, millega kaasnevad haavandid, arteriaalne hüpertensioon, neerupatoloogia, võib selline kõrge hüpokoagulatsiooni tase igal hetkel ohustada elu.

Seetõttu on patsient näidustatud erakorraliseks hospitaliseerimiseks..

Madal INR tase võib viidata valele vereproovi võtmisele, samuti sellele, et testid tehti vigadega. Ja kui see on välistatud, tähendab see vere hüübivuse suurenemist - patsiendil on hüperkoagulatsioon.

Hemostaatilise süsteemi häired, mis põhjustavad hüperkoaguleeritavust, võivad olla põhjustatud teatud ravimite võtmise sisemistest põhjustest või kõrvaltoimetest..

Antikonvulsandid, diureetikumid, hormoonid võivad anda selle kõrvaltoime.

Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on verehüüvete tõenäosus ja seda suurem on trombembooliliste tüsistuste oht.

INR-i mõõtmise instrument

Kui sageli on INR-i kontroll vajalik?

INR-i vereproovid võetakse veenist. Haiglaravis peaksid varfariini ja sarnaseid antikoagulante kasutavad patsiendid annetama verd INR-analüüsi jaoks iga päev. Kui testi tulemused stabiliseeruvad, on arsti otsusel võimalik kord nädalas üle minna INR-i vere annetamise režiimile.

Pärast haiglas viibimise lõppu kaudsete antikoagulantide manustamist ei tühistata, patsiendid on sunnitud neid ravimeid võtma pikka aega päevas, sageli kogu elu..

Kodus tuleks INR-kontrolle teha esimest korda 1 kord kahe aastakümne jooksul. Sõltuvalt patsiendi seisundist külastab ta kas meditsiiniasutust, et annetada verd analüüsimiseks, või tuleb meditsiinipersonal tema koju.

Tulevikus, kui tulemused on stabiilsed, võib INR-i vereanalüüside sagedust vähendada kõigepealt igakuiselt, seejärel kord kahe kuu jooksul..

Lisaks INR-i väärtuste rutiinsele kontrollile võib tekkida vajadus ka selle indikaatori erakorraliste mõõtmiste järele..

Selle näidustused on järgmised:

  • Ärritavad sümptomid nagu veri uriinis, väljaheited, oksendamine.
  • Ninaverejooks, igemete veritsus, määrimine ja ülemäärane menstruatsioon naistel.
  • Ägeda nakkushaiguse või põletikulise haiguse algus.
  • Kaasuvate haiguste ilmnemine, mis nõuavad ravi kohandamist.
  • Elutingimuste muutused - kehaline aktiivsus, toitumine, režiim.
  • Lennud, reisid teise kliimavööndisse.

Hemostaasi süsteemi töös esinevate häiretega seotud komplikatsioonide ennetamine on efektiivne, seega on vaja rangelt jälgida INR-väärtust, samuti kontrollida seda patsiendi tervisliku seisundi ja elustiili muutuste korral koos järgneva varfariini päevaannuse kohandamisega..

Lisateave Tahhükardia

Adrenergilised blokaatorid on kemikaalid, mis blokeerivad adrenaliinirühma vahendajate (adrenaliini, norepinefriini) retseptoreid. Need on heterogeenne rühm reagente, mis mõjutavad erinevat tüüpi adrenergilisi retseptoreid.

Artikli sisu Krooniline venoosne puudulikkus (CVI): riskifaktorid ja põhjused Alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus: klassifikatsioon Krooniline venoosne puudulikkus 0 ja 1 kraadi 2. astme krooniline venoosne puudulikkus 3. astme krooniline venoosne puudulikkus

Intraokulaarne rõhk (nagu vererõhk) on inimese tervise oluline näitaja. Väärtuse kõrvalekalle normist väiksemale või suuremale küljele, mis on näidatud tabelis, võib signaalida mitte ainult silma patoloogiate olemasolu, vaid olla ka siseorganite (sh südame) raskete haiguste sümptom.

Selles artiklis räägime bilirubiinist, naiste norm vanuse järgi on esitatud allpool tabelis. Bilirubiini rolli inimestel on raske üle hinnata.