INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju peaks normaalne olema?

Selles artiklis käsitletakse INR-i vereanalüüsi: mis see on ja kui palju peaks indikaator olema.

Vere hüübimise välise raja kvaliteedi laboratoorseks hindamiseks kasutatakse protrombiiniaja (PTT) ja selle derivaatide uuringut:

  • protrombiini indeks (PTI);
  • rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR indikaator).

Neid näitajaid kasutatakse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamisel, varfariinravimitega ravi efektiivsuse jälgimisel (INR-i analüüs varfariinravi ajal on kohustuslik diagnostiline meetod), maksa düsfunktsioonides, K-vitamiini puuduses jne..

Protrombiini aja ja selle derivaatide analüüs (vereanalüüs INR ja protrombiini indeks) võimaldab teil hinnata vere esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda vere hüübimisfaktori kvaliteeti ja aktiivsust. Täieliku teabe saamiseks viiakse see uuring sageli läbi aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT).

  • 1 Mis on vere hüübimine?
  • 2 INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?
  • 3 Millal näidatakse INR vereanalüüsi??
  • 4 Kuidas valmistuda INR vereanalüüsiks?
  • 5 INR normide tabel naistel vanuse järgi
  • 6 INR norm meestel veres
  • 7 INR norm varfariini võtmisel
  • 8 Mida tähendab INR-i suurendamine?
  • 9 Protrombiini vähenemine
  • 10 toitu, mis suurendavad INF-i varfariini võtmise ajal

Mis on vere hüübimine?

Vere hüübimisprotsess on hemostaasi süsteemi kõige olulisem osa (süsteem, mis hoiab vere vedelat seisundit, vastutab verejooksu peatamise, trombootiliste trombide lahustamise eest jne)..

Vere hüübimine koosneb mitmest etapist:

  • primaarse veresoonte-trombotsüütide hemostaasi etapid (vasospasmist tingitud verejooksu peatamise ja trombotsüütide trombi moodustumise esmane etapp);
  • vere ensümaatilise koagulatsiooni staadium (nn hemokoagulatsioon, plasma hemostaas, sekundaarne hemostaas), mis seisneb fibriiniitide abil tugevdatud stabiilse trombi moodustamises.

Vere hüübimisprotsess ise on ensüümi-ensüümi kaskaad, mis toimub vere hüübimisfaktorite järjestikuse aktiveerimise teel proensüümide toimel. Selle tulemusena jaguneb vere hüübimisprotsess kolme faasi:

  • aktiveerimine (järjestikuste protsesside kompleks, mis aktiveerib protrombinaaside moodustumise ja protrombiini muundamise trombiiniks);
  • koagulatsioon (fibriinikiudude moodustamise protsess fibrinogeenist);
  • tagasitõmbamine (tihedate fibriinitrombide moodustumise protsess).

Vere hüübimissüsteemi töö hindamiseks kasutatakse globaalseid (üldisi) ja lokaalseid (spetsiifilisi) teste.

Üldine testimine võimaldab üldiselt hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit ja hinnata patsiendi kalduvust verehüüvete tekkeks või suurenenud verejooksuks.

Globaalsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere hüübimise T (aja) määramine Sukharevi, Moravitsa, Mas-Magro meetoditega;
  • tromboelastograafia;
  • trombiini tekitamise testid (trombiini potentsiaali ja endogeense trombiini potentsiaali hindamine);
  • trombodünaamiline hindamine.

Kohalikud testid hõlmavad uuringuid, mis võimaldavad hinnata koagulatsiooni kaskaadi individuaalseid seoseid ja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kohalikud analüüsid hõlmavad järgmist:

  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini aja testid (protrombiini indeks, INR jne);
  • kitsalt fokuseeritud tehnikad kõrvalekallete kindlakstegemiseks konkreetse vere hüübimisfaktori töös.

Analüüsi tüübi määrab eriarst ainult täiendavate uuringute andmete väidetava diagnoosi põhjal.

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?

INR-i vereanalüüs on protrombiini - kompleksvalgu, mis on trombiini eelkäija ja stimuleerib trombi moodustumist, uurimise võimalused.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) tähistab verehüübe moodustumise kiirust.

Peale protrombiini ei hinnata INR väärtusi.

See on tingitud asjaolust, et INR arvutatakse järgmise valemiga: (patsiendi protrombiini aeg / normaalne protrombiini aeg), tõstetud MI väärtuseni (rahvusvaheline tundlikkusindeks).

MIC väärtus jääb reeglina vahemikku 1 kuni 2 ja sõltub analüüsiks kasutatud reagendist..

MIC näitab koefaktori (tromboplastiini) aktiivsuse taset antud reagendipartiis, võrreldes standardsete proovidega.

Testitulemuste dekodeerimisel hinnatakse protrombiini taset (kasutatakse sageli protrombiini vastavalt Quickile, näidates protrombiini aktiivsust protsentides), INR indikaatorit ja reeglina protrombiini indeksit (PTI näitab normaalse protrombiini aja näitaja suhet patsiendi protrombiini ajaga).

Millal näidatakse INR vereanalüüsi??

Protrombiini, INR ja PTI taseme uuring on näidustatud:

  • veritsushäirete kahtlus (suurenenud verejooks, tromboos);
  • hemostaasi süsteemi skriininguuringud;
  • vere hüübimise kontroll antikoagulantravi saavatel patsientidel;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • kopsuemboolia ravi (samuti kopsuemboolia tekkimise riski hindamisel);
  • patsiendil on maksatsirroos, K-vitamiini vaegus, pahaloomulised kasvajad, pärilikud ja omandatud koagulopaatiad;
  • ravi ravimitega, mis võivad vere hüübimist suurendada või vähendada.

Kuidas valmistuda INR vereanalüüsiks?

Analüüs võetakse tühja kõhuga. Venoosset verd kasutatakse uuringuteks.

Enne testimist ei tohi suitsetada. Samuti on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi..

2-3 päeva enne uuringut peaksite alkohoolsete jookide võtmise lõpetama.

Raviarstile ja laboritöötajatele tuleks patsiendi võetud ravimitest teatada, kuna mõned ravimid (antikoagulandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid jne) võivad testi indikaatorit mõjutada..

INR normide tabel naistel vanuse järgi

Tuleb märkida, et erinevates laborites kasutatavate erinevate reagentide tõttu võivad iga labori normväärtused erineda..

Selles osas tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel juhinduda vormil näidatud standarditest koos tulemustega.

Naiste INR-määr ei sõltu vanusest ja on:0,85 kuni 1,35.
Raseduse ajal võib INR väheneda:kolmandal trimestril on norm vahemikus 0,15 kuni 1,17

INR määr meestel veres

Meeste ja naiste INR määr ei erine. Meeste puhul on normaalsed tulemused ka vahemikus 0,85–1,35.

INR määr varfariini võtmisel

Patsientide puhul, kes saavad ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin), jääb INR-i sihtmärk vahemikku 2 kuni 3.

Mida see tähendab, kui INR-i suurendatakse?

INR-indikaatorit hinnatakse alati koos protrombiini tasemega. Seda uuringut ei tehta eraldi (INR arvutatakse patsiendi protrombiini taseme põhjal). Seetõttu tuleb INR-i taseme muutuse põhjuseid veres tõlgendada koos protrombiini tasemega.

INR tase on pöördvõrdeline protrombiini taseme ja vere hüübimisfaktorite arvuga (mida kõrgem INR tase, seda madalam on protrombiini tase).

Kõige sagedamini suurendatakse INR-indikaatorit järgmisega:

  • maksahaigused;
  • tarbimiskoagulopaatiad (seisundid, kus aktiivse trombi moodustumise taustal väheneb vere hüübimine vere hüübimisfaktorite ammendumise tõttu);
  • fibrinogeeni ja / või protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus.

Madalat INR-taset täheldatakse suurenenud verehüüvete, varases staadiumis tromboosi tekkega patsientidel. Samuti võib raseduse viimasel trimestril täheldada INR-i taseme langust..

Protrombiini taseme tõus vastavalt Quickile on märgitud, kui:

  • kalduvus tromboosile, trombemboolsete seisundite areng, müokardiinfarkt, infarkti eelseisvad seisundid, vere viskoossuse suurenemine hüdrogeenimise taustal koos hüperglobulineemiaga;
  • teatud ravimite võtmine: ravimid, mis võivad pärssida kumariini toimet (K-vitamiini preparaadid, barbituraadid), kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, meprobamaatpreparaadid, antihistamiinikumid;
  • polütsüteemia;
  • patsiendil on pahaloomulised kasvajad.

Protrombiini vähenemine

Protrombiini vähenenud taset saab registreerida, kui:

  • esimese, teise, viienda, seitsmenda, kümnenda vere hüübimisfaktori pärilikud või omandatud puudused;
  • idiopaatiline perekondlik hüpoprotrombineemia;
  • omandatud või pärilik hüpofibrinogeneemia;
  • K-vitamiini puudus (ilma K-vitamiinita ei moodustu hepatotsüütides rakkudes vere hüübimise teine, seitsmes, kümnes tegur);
  • K-vitamiini puudused emal (vastsündinutel täheldatakse hemorraagilist diateesi);
  • teatud ravimite võtmine: K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin, kumariin), anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, hepariin, urokinaas / streptokinaas.

Toidud, mis suurendavad varfariini võtmisel INR-i

Kõik ravimid ja dieedid peaks määrama raviarst. Eneseravimine on vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Varfariini võtvad patsiendid ei vaja erilist dieeti. Sellega seoses sõltub toitumine põhihaigusest..

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata alkohoolsete jookide, punase liha, rasvase, praetud liha tarbimist ning suurendada puuviljade, köögiviljade, tailiha, pähklite ja roheliste tarbimist..

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Mis on INR vereanalüüs

INR ei ole tegelik väärtus ja see arvutatakse matemaatiliste võrrandite abil. Aluseks võetakse PT väärtus (protrombiini aeg), mille normväärtuseks loetakse 11–16 sekundit ja aktiivseks arenevaks reagendiks tromboplastiini tundlikkuse indeks (MIC)..

INR-i näitude tulemuse saab esitada matemaatilise valemi kujul (INR = PVMIC). Enamasti määratakse selline analüüs inimestele, kes võtavad antikoagulante, kes vajavad vere hüübimise pidevat ja õigeaegset jälgimist. Sellise analüüsi ja õige arvutamise tulemusena on spetsialistidel võimalik saada täpne ettekujutus vereplasma tasemest, välja arvatud vead ja kõik välised tegurid. Sõltumata laborist, kus vereanalüüs tehti, kehtivad tulemused kogu maailma meditsiiniasutustes ja on dekodeerimisel identsed. Selline vereanalüüs võimaldab spetsialistidel valida vajaliku koguse antikoagulante ja raviprotsessi täielikult kontrollida..

INR-i vereanalüüsi dekodeerimine

INR väärtused sõltuvad peamiselt hüübimisfaktorite (spetsiifilised verevalgud) aktiivsusest, mis moodustuvad maksas ja on antikoagulantide (näiteks Dabigatran, Warfarin) toime "sihtmärgid". Seega, kui patsient kasutab antikoagulante, peaks ta perioodiliselt tegema INR-i vereanalüüsi.

Spetsialistid tuvastavad teatud näidustused INR-i vereanalüüsi määramiseks, samas kui selle tunnuse normid erinevad erinevatel juhtudel.

  1. Patsiendi ülevaatus enne operatsiooni. Tavaliselt on INR vahemikus 0,85 kuni 1,25.
  2. Varfariinravi kroonilise kodade virvenduse korral. INR määr on 2,0-3,0.
  3. Kopsuemboolia ravi. Normaalne INR on vahemikus 2,0 kuni 3,0.
  4. Mõnede südameklapi defektide korral on INR vereanalüüsi norm vahemikus 2,0 kuni 3,0.
  5. Veenitromboosi ravis on INR normaalne väärtus 2,0-3,0.
  6. Vaskulaarsete haigustega on see näitaja 3,0-4,5.

Nendest näitajatest kaugemale jõudmine on äärmiselt ebasoovitav ja mõnel juhul isegi ohtlik. INR-i suurenemine varfariini ja selle analoogide võtmisel näitab hüübivuse vähenemist, mis on täis mitmesugust verejooksu: nii välist kui ka sisemist (mao-, kõhu-, emaka-) veritsust..

Kui INR väärtused ületavad normi ülempiiri, nõuab ravi kaudsete antikoagulantide annuse vähendamist ja liiga madalad väärtused viitavad nende ravimite annuse suurendamisele ravi ebaefektiivsuse tõttu..

Selle uuringu ärakirja järgi on INR väärtus üle 1,25 (patsientidel, kes ei kasuta antikoagulante) paljude patoloogiate tekkimise ohu tõttu eriti ohtlik, eriti:

  • vere hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused;
  • maksahaigus;
  • lipiidide imendumise häired soolestikus;
  • probleemid sapi sissetungimisega maksast kaksteistsõrmiksoole;
  • müokardiinfarkt;
  • infarkti eelne seisund;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel.

Juhul, kui patsiendi INR väärtus on üle 6 ühiku, vajab ta kiiret hospitaliseerimist, kuna märkimisväärne verejooksu oht on erinev lokaliseerimine. See seisund on äärmiselt ohtlik, kui patsiendil on mõned kaasnevad haigused: mao ja soolte põletikulised või haavandilised haigused, neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon.

INR taseme langus vereanalüüsis näitab järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • K-vitamiini puudus organismis;
  • kaasasündinud või omandatud protrombiini puudus;
  • koe tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse trauma või nekroosi korral;
  • vere hüübimise suurenemine raseduse ajal või pärast sünnitust.

Madal või kõrge INR

Vereanalüüsi INR-i taseme kontrollimiseks saab teha nii ravitoas kui ka kodus (selleks piisab INR-arvesti ostmisest). Analüüsi tulemuse dešifreerimise peaks tegema arst, kes kohandab antikoagulantide annust, kui seda kasutatakse. INR-i suurenemise korral (verejooksu oht suureneb) tuleb antikoagulantide annust vähendada. Ja selle näitaja vähenemise tagajärjel võivad tekkida verehüübed, mistõttu tuleks annust suurendada.

INR taseme määramiseks vereanalüüsi määramise muud põhjused võivad olla:

  • ninaverejooks;
  • igemete verejooks;
  • ebamõistlikud verevalumid;
  • veri uriinis;
  • rikkalik pikenenud menstruatsioon naistel;
  • vere jäljed röga või oksendamine;
  • veri väljaheites;
  • pikaajaline verejooks koos kriimustuste või sisselõigetega;
  • kliimamuutused, elustiil, toitumine.

Kui analüüsi tulemuste kohaselt kaldub INR suures suunas kõrvale, näitab see vere hüübimise suurenemist ja vastavalt haiguste ja patoloogiate riski suurenemist:

  • müokardiinfarkt;
  • maksahaigus;
  • vereringesüsteemi kaasasündinud haigused;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasva imendumise soolestikus rikkumine;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • probleemid sapi liikumisega maksa kaksteistsõrmiksoole.

Kui INR-i vähendatakse, näitab see ka organismi probleeme:

  • vere hüübimine raseduse ajal, samuti pärast sünnitust, on suurenenud;
  • protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus;
  • tromboplastiini sisaldus veres suureneb (lõikamise või anesteesia tagajärjel).

Mõned tegurid võivad dekodeerimisel uurimistulemust moonutada:

  • vereanalüüs oli ebapiisavalt täidetud ja segatud antikoagulandiga;
  • punaste vereliblede hävitamine ebaõige veeni punktsiooni tagajärjel;
  • teatud ravimite (antibiootikumid, anaboolsed ained, steroidid) kõrvaltoimed;
  • rikutakse proovi leidmise standardit temperatuuril +4 ° C;
  • proov võeti mitte venoossest, vaid kapillaarverest (koe tromboplastiini allaneelamine proovis).

Tasub veel kord rõhutada, et INR-taseme õigeaegne jälgimine võib päästa inimese mitmesugustest patoloogiatest ja tüsistustest ning vähendada tüsistuste riski antikoagulantravi ajal. Seda testi soovitab WHO vere hüübimisseisundi määramisel üheks kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks.

INR normid

Patsiendi koagulogramm on väga individuaalne näitaja. Seetõttu võib määrade näitaja igal konkreetsel juhul erineda. Normi ​​2-3 korral on soovitatav, et üks patsient säilitaks indeksi 2-le lähemal, teise patsiendi puhul on optimaalne näitaja 3.

  1. 0,8 kuni 1,15 - isikutele, kes ei võta antikoagulante;
  2. 1,5 kuni 2 - isikutele, kellel on diagnoositud arütmia ja trombide ennetamine;
  3. alates 2 kuni 3 - isikutele pärast operatsiooni, südameklapi haiguste ennetamisel, südameatakkijärgsete komplikatsioonide ennetamisel, süvaveenitromboosi ravis;
  4. 3 kuni 4 - isikutele, kes saavad peaarterite haiguste ravi;
  5. 4–4,5 - isikutele, kellele on tehtud südameproteeside kasutuselevõtu operatsioon.

INR määr naistele ja meestele

INR-i vereanalüüs on normaalne, kui ülaltoodud näitajad on järjepidevad nii meestel kui naistel. Ainus erinevus võib olla rasestumisvastaseid ravimeid kasutavate tüdrukute määr. Suurenenud taset võib täheldada ka raseduse ajal..

Sel perioodil toimuvad kehas olulised muutused, mis võivad põhjustada indikaatori hüppeid. Seetõttu on soovitatav INR läbi viia naise veres iga 3 kuu tagant. Ülehinnatud väärtus on lubatud, kuid indikaatori pideva kasvu suundumuse korral on vaja võtta meetmeid, vastasel juhul on enneaegse sünnituse oht ja raseduse katkemise oht.

Analüüsi dekodeerimine

Kui INR-i suurendatakse, näitab see järgmiste patoloogiate võimalust:

  • hüübimissüsteemi pärilik patoloogia;
  • ebaõige töö rasvade imendumisel soolestikus;
  • K-vitamiini puudus;
  • maksahaigus;
  • kaudsete ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Ülehinnatud väärtus on ohtlik koos sisemise ja välise verejooksu riskiga. Eriti kriitiline on näitaja üle 5. Olukord on keeruline, kui INR on normaalsest kõrgem hüpertensiooni, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, kuseteede haiguste diagnoosimisel. Sellisel juhul vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

Koagulogramm, mille puhul täheldatakse INR-i alahinnatud väärtust, näitab järgmiste seisundite arengut:

antitrombiini taseme tõus,

diureetikumide ja rasestumisvastaste ravimite võtmise kõrvaltoimed,

ebanormaalne hematokrit.

Alahinnatud indeks annab märku vere viskoossuse suurenemisest, mille tagajärjel võivad anumates tekkida verehüübed.

Kui rasedal naisel tuvastatakse madal INR, siis see näitab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Iga indikaatori normi rikkumine annab märku organismi talitlushäiretest, samuti võimalikust valesti valitud ravimite annusest.

INR vereanalüüsi norm

Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida suurem on näitaja, seda vedelamaks muutub plasma. Vere INR-määr on alati väärtuse 1. Hälve viitab mõnele patoloogiale, ravimite valele annusele. INR-normi puudumine võib viidata:

Suurenenud, võttes arvesse spetsiifilist patoloogiat. See näitab ravimite (kaudsed antikoagulandid) üleannustamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (verejooks). Arst peaks annust vähendama.
Kui see on madal, siis ei anna teraapia soovitud efekti, vere hõrenemist ei toimu, mis võib põhjustada veresoonte tromboosi arengut. Sellisel juhul tuleks annust suurendada..

INR on naiste norm

Täiskasvanud ja terve inimese puhul jääb test alati vahemikku 0,7 kuni 1,3. Naiste INR-määr ei erine meeste omast ja kõigub ka ühe ümber. Ainus erinevus sugude vahel on see, et hüübimiskontroll peab raseduse ajal olema väga ettevaatlik. Sel perioodil toimuvad tüdruku kehas tohutud muutused. Plasmat tuleks annetada 3 korda (1 igal trimestril).

Rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normväärtusest. INR-väärtuse ülemäärase suurenemisega kaasneb enneaegse sünnituse, varase raseduse katkemise oht. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks tehakse tüdrukule veel üks test, mille järel määratakse ravi, hüübimise pidev jälgimine enne ja pärast sünnitust.

Katse eesmärk

Vere tihedus või selle reoloogilised (voolavad) omadused jäävad normi piiridesse, kui mõlemad süsteemid (koagulatsioon ja antikoagulatsioon) töötavad harmooniliselt ja harmooniliselt, säilitades tasakaalu. Kui üks süsteemidest ebaõnnestub, võivad inimesel tekkida verehüübed või suurenenud verejooks.

Sellisel juhul peegeldab koagulogramm hüübimissüsteemi seisundit, kus protrombiin on peamine näitaja. Selle valgu seisundi järgi võib arst öelda patsiendi hemostaasi patoloogia olemasolu ja puudumise. Põhikoagulogramm sisaldab järgmisi näitajaid:

  • PTI - protrombiini indeks ("Protrombiini indeks: norm ja kõrvalekalded");
  • protrombiini tase vastavalt Quickile;
  • PTT - protrombiini aeg;
  • INR indikaator - on kõige täpsem ja usaldusväärsem.

Enamikul juhtudel on vaja kindlaks määrata INR patsientidele, kes võtavad pikaajalisi kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini. Ravi tulemuse jälgimise raskus seisneb selles, et need ravimid mõjutavad ainult mõnda hüübimisfaktorit. Ja ainult INR suudab tuvastada need muutused ja määrata patsiendi seisundi paranemise..

INR suurenemine näitab, et patsiendil on kalduvus veritseda. Sellest lähtuvalt vähendatakse kaudse toimega antikoagulantide võtmise annust. Kui testid näitavad vähenenud väärtust, suureneb verehüüvete tekke oht. Seetõttu otsustab spetsialist vajalikku ravimite annust suurendada..

Ära paanitse

Patsiendid, kes saadetakse INR-i mõõtma korduvalt (ja pidevalt), on tavaliselt teadlikud kõikidest analüüsi nõtkustest, kuid inimesed, kes alles alustavad "uut elu" (kaudsete antikoagulantidega), võivad ehmuda, kui neil palutakse uuringut korrata. Sellistel juhtudel ei tohiks olla paanikat ja ennatlikke järeldusi, võib-olla ei õnnestunud analüüs patsiendist sõltumatutel põhjustel. Näiteks võivad indikaatori väärtusi moonutada järgmised tegurid:

  1. Veenist võetud ja antikoagulandiga katseklaasi pandud veri ei olnud piisavalt segunenud (kusagil tekkisid hüübimised);
  2. Rahvusvahelise normaliseeritud suhte määramiseks võeti veri kapillaarsoontest (veenide asemel), mille tulemusena koesse sattus koetromboplastiin, mis saatis sündmuste käigu valele teele;
  3. Proovi ebaõige käitlemine ja sellele järgnenud hemolüüs viisid uuringutulemuste moonutamiseni.

Parameedikud otsivad tavaliselt oma viga, olles märganud, et tulemused on selgelt moonutatud, ega kiirusta lahti mõtestama..

Lõpuks tuleb märkida, et INR ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust (toitumine ja elustiil - tavalises režiimis), kuid kaasuva patoloogia korral kasutatavad ravimid, mis on võimelised analüüsitulemusi muutma, tuleks välja jätta. Kuid arst ütleb teile sellest kindlasti..

Lisage kõik sildiga väljaanded:

  • Analüüsib
  • Vere hüübimine

Mine jaotisesse:

Verehaigused, analüüsid, lümfisüsteem

SosudInfo lugejatele annavad soovitusi kõrghariduse ja eritöö kogemusega professionaalsed arstid.

Teie küsimusele vastab saidi üks juhtivaid autoreid.

Miks on INR nii oluline?

Inimese kehal on nii enesekaitse kui ka enesetervendamise võime. Üks neid võimalusi pakkuvatest seadmetest on hemostaasi süsteem, mis hoiab määratud funktsioonide täitmiseks vajalikku vere viskoossust..

See tähendab, et see kontrollib hüübimisprotsessi, nimelt käivitatakse verejooksu korral verehüüvete tekitamiseks keemiliste reaktsioonide ahel. Viimased blokeerivad vere väljalaskeava - "sulgevad anumates olevad lüngad", mille tagajärjel verejooks peatub.

Samal ajal kasutati selle vereanalüüsi tegemiseks erinevates laborites erinevaid tromboplastiine (mitmetelt tootjatelt) - reaktiive, mis käivitavad spetsiaalselt hüübimisprotsessi. See tõi sageli kaasa saadud erinevad väärtused, mis ärevustas nii arste kui ka patsiente ise..

Selliste vastuolude vältimiseks, mitmes laboris erinevate tulemuste näitamiseks ja mitte seotuks igas konkreetses vastuvõetud normidega, võeti kasutusele INR-indikaator. Seda ei saa nimetada üheselt analüüsiks, kuna oma olemuselt on see tavaline matemaatiline arvutus standardvalemi järgi.

Viide! INR-testi kiitsid 1983. aastal heaks kaks rahvusvahelist komiteed - hematoloogia standardimise ning hemostaasi ja tromboosi osas..

Kirjeldatud parameeter arvutatakse spetsiaalselt väljatöötatud valemi järgi, mis sisaldab subjekti PTT-d ja vastavat MIH koefitsienti, mis tähistab rahvusvahelist tromboplastiini tundlikkuse indeksit. WHO soovitab, et tootja määraks iga reaktiivipartii MIC, võrreldes seda üldtunnustatud võrdlusindeksiga..

INR arvutamise valem

INR-i kasutamine annab võimaluse võrrelda erinevates laborites ja eri aegadel tehtud uurimistulemusi, kartmata patsientide seisundi ja elu pärast. See on kõigi riikide arstide standardkoefitsient..

Seetõttu on INR-i arvutamise tulemus asendamatu antikoagulantravimite annuse valimisel ja väljakirjutamisel, plasma ja selle komponentide vereülekandes ning muudes vahendites. Lisaks on selline uuring vajalik hemostaatilise süsteemi haigustega patsientide edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks..

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

INR-i analüüsi ettevalmistav protsess ei ole töömahukas ega pikk, kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja arvestada mõningate punktidega. Esiteks ei tohiks te verd loovutada pärast intensiivset füüsilist koormust, füsioteraapiat, massaaži, intravenoosseid vedelikke või intramuskulaarseid süste, kuna see võib indikaatorit mõjutada.

Teiseks, kui patsient võtab antikoagulante, tuleb kogu päevane annus ära tarbida hiljemalt uuringu eelõhtul kell 16.00-17.00. Ei tohiks unustada, et INR-i verd loovutatakse tühja kõhuga, samuti üldiseks või biokeemiliseks analüüsiks, nii et pärast söömist peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Samas ei ole üle 14 tunni näljas kõndimine õige - see võib viia ka vere koostise muutumiseni.

Normaalsed INR-väärtused

Analüüsi tegemiseks võetakse biomaterjal kubitaalsest veenist, nagu enamiku verega seotud uuringute puhul. Seejärel segatakse saadud vedelik katseklaasis säilitusainega (tavaliselt tsitraat), seerum eraldatakse rakumassist ja diagnoosi enda jaoks kasutatakse puhast plasmat..

Viide! Tsitraadi toime on suunatud kaltsiumiioonide sidumisele, mis hoiab ära vere hüübimise.

Seejärel lisatakse laboris seerumile kaltsiumi, mis neutraliseerib säilitusaine, ja tromboplastiini. Seejärel määrake puhta seerumi hüübimiseks kulutatud aeg. See on PTV. Pärast kõigi analüütiliste testide lõppu arvutatakse INR matemaatiliselt. Mõnes diagnostikalaboris kasutatakse hüübimise kvaliteedi uurimiseks kaasaegsemaid meetodeid, näiteks Kwik PTT analüüs..

Selle teostamisel lahjendatakse patsiendi seerumi biomaterjali mitu korda ja kogu protseduur kestab mitte rohkem kui ühe päeva. Kui analüüsi tulemus on vajalik väga kiiresti, siis mõnes laboris lisatasu eest see tehakse ja dešifreeritakse 1-2 tunni jooksul.

Antikoagulatsioonravi korral, kasutades kaudseid antikoagulante, tuleb patsienti kontrollida INR-i suhtes vähemalt üks kord iga 15-20 päeva tagant. Ja pärast sobiva annuse valimist ja patsiendi seisundi normaliseerimist määratakse analüüs harvemini, umbes üks kord iga 6-8 nädala tagant.

INR määr ja kõrvalekalded sellest

Rahvusvahelist normaliseeritud suhet kasutatakse labori näitajana, et hinnata vere välise hüübimisraja võimet. INR on vere hüübimise funktsiooni iseloomustava koagulogrammi üks olulisi näitajaid. See näitaja arvutatakse vereanalüüsi tulemuste põhjal (tavaliselt on vaja plasmat) järgmiselt: analüüsitava isiku protrombiiniaja taseme tulemus võetakse ja korreleeritakse standardiseeritud protrombiiniajaga. Arvutamise käigus saadud tulemus tõstetakse MI tasemeni (selle lühendi tõlgendus on rahvusvaheline tromboplastiini toime tundlikkuse indeks). See on INR näitaja (protrombiini sisaldus veres). INR sisaldub terviklikus vereanalüüsis - koagulogrammis, mis näitab normist kõrvalekaldumist.

INR-testi tulemus varieerub sõltuvalt sellest, kas inimene võtab verehüübivaid ravimeid..

  • otsese toimega antikoagulandid (hirudiin, hepariin jne);
  • kaudsed antikoagulandid (varfariin, ikumariin, pelentaan, neodikumariin, syncumar jne).

Lisaks on antifosfolipiidide (APS) sündroomi või proteesiga südameklapiga inimesel suure tõenäosusega tromboos, mis on ka näitaja INR-i pidevaks jälgimiseks. Neid tegureid tuleks saadud analüüsitulemuste dekodeerimisel arvesse võtta..

INR norm tervislikul inimesel (ja otseste antikoagulantide võtmisel)0,8–1,2
INR määr raseduse ajal0,8-1,25
Kaudseid antikoagulante kasutava inimese INR määr2,0-3,0
APS-i või proteesiga südameklapiga inimese INR-määr2,5-3,5

Raseduse ajal peaksite olema eriti ettevaatlik INR-i taseme suhtes, kuna naise kehas toimub kolmas vereringe uteroplatsentaarne ring. See tähendab, et protrombiini kogus suureneb ja protrombiini aeg lüheneb (tavaliselt 24-35 sekundit ja raseduse ajal 17-20 sekundit).

Kui tulemus raseduse ajal kõigub nendes piirides, pole muretsemiseks põhjust. Veelgi enam, INR-määra kõikumiste määramiseks raseduse ajal tehakse vereanalüüs 3 korda (raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril). INR-i jälgimine aitab vältida raseduse katkemise ohtu, samuti hüpoksia või loote väärarenguid.

Erakorraline analüüs

Kahjuks ei ole patsiendid, kes peavad pikka aega võtma antikoagulante, nagu terved inimesed, immuunsed nii ettenägematute olukordade kui ka harjumuse muutmist nõudvate olukordade suhtes. INRi graafikust väljasoleku mõõtmise põhjus võib olla:

  • Pikaajaline külm või äge nakkusprotsess;
  • Vajadus kohandada kaasuvate haiguste ravi;
  • Kliimavööndi muutus (lend, pikamaa reis);
  • Dieedi, töö ja puhkuse, kehalise aktiivsuse muutus;
  • Verejooks (nina, igemed, naistel - rikkalik menstruatsioon), pikaajaline - naha väikeste kahjustustega;
  • Vere välimus väljaheites, uriinis, röga, oksendamises;
  • Antikoagulantravi perioodil - valu liigestes, millega kaasneb turse ja kõvastumine, antikoagulantravi perioodil.

Seega peaks verevedeldajatest sõltuv inimene alati meeles pidama, et igasugused muutused tema elus on võimalus testida rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist..

Üldine informatsioon

Vere hüübimisega seotud probleemide diagnoosimiseks kasutatakse PT indikaatorit, mida väljendatakse sekundites. Kui laboris määratakse PV varfariinravi hindamiseks, tuleks kasutada INR-i..

See indikaator aitab tulemusi väljendada, olenemata sellest, milliseid tromboplastiini ravimeid labor kasutab. INR arvutamiseks võetakse patsiendi PT ja selle normaalväärtus. Patsiendi näitaja jagatakse normaalnäitajaga. Seega on protrombiini suhte näitaja selgitatud. Edasi tuleb tulemus tõsta võimule. Selle näitaja valitakse vastavalt rahvusvahelisele tundlikkuse indeksile. Antikoagulantide annuse valimisel on vaja hoida INR vajalikul tasemel. Muidugi sõltuvad soovitused haigusest.

Kõige sagedamini eelistavad arstid kliinilises praktikas varfariini. See kaudne antikoagulant on väga populaarne. Sellisel juhul soovitatakse analüüs ühendada APTT määramisega.

Uuringu ärakiri

Testi dekodeerimisel on põhimõte - mida suuremad on vereanalüüsi numbrid, seda vedelam on see.

Antikoagulante mittekasutavate inimeste analüüsi norm on vahemikus 0,8 kuni 1,15. Kodade virvenduse ennetamiseks mõeldud ravimite võtmisel - norm on 1,5 - 2. Ravimite kasutamisel verehüüvete ennetamiseks ja verehüüvete moodustumisega seotud haiguste raviks - norm on 2,0-3,0. Peaarterite trombembooliliste kahjustuste ravis - 3,0 - 4,0. Tromboosi ennetamisel pärast operatsiooni - 3-4,5.

Normaalsed näitajad näitavad patsientide piisavat ravi. Kui test näitas normi ületamist, siis tuleb ravimite annuseid vähendada, kuna on verejooksu oht. Madalate väärtuste korral tuleb antikoagulantide annust suurendada, kuna on olemas verehüüvete tekkimise oht.

Näitajate suurenemine

Kui vereanalüüsi dekodeerimine näitab suurt arvu, eriti inimestel, kes võtavad antikoagulante, siis vere hüübimist. See võib põhjustada verejooksu. Sellisel juhul on vaja ravimi annust korrigeerida..

Kui näitajad ületavad normi inimestel, kes ei võta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, võib see viidata hüübimissüsteemi patoloogiate või kaasasündinud haiguste riskile.

Kõrge esinemissagedusega patsientidel võib olla maksahaigus, soolestiku (eriti lipiidide) imendumine. Kõrge määr võib viidata probleemidele sapi transportimisel maksast kaksteistsõrmiksoole..

Kui test näitas normi olulist ületamist (alates 6 ühikust), vajab patsient kiiret hospitaliseerimist, kuna on oht sisemise või välise verejooksu tekkeks. Seda peaksid teadma peptilise haavandi, arteriaalse hüpertensiooni, neeru- ja südamehaigustega patsiendid.

Näitajate vähenemine

Kui antikoagulante kasutaval patsiendil on alahinnatud näitaja, tähendab see, et ravimi annust tuleb suurendada, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne. Indikaatorite vähenemine on võimalik hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiatega. Naistel võivad raseduse ajal või pärast sünnitust testi tulemused väheneda.

INR taseme langus võib olla pärast vigastust või nekroosi tagajärjel. Sellisel juhul satub koe tromboplastiin aktiivselt patsiendi vereringesse. Madalad näitajad esinevad inimestel, kellel on protrombiini defitsiit (kaasasündinud või omandatud) või vere hüübimisega seotud K-vitamiini puudus.

Kuidas analüüs toimub

Kui inimene hakkab lihtsalt üht või teist antikoagulanti võtma, peab ta sageli tegema INR-i vereanalüüsi, mille määr reeglina muutub. Pärast ravimi annuse kohandamist määratakse analüüs harvemini. Esialgu tuleb patsient verd loovutama igal teisel päeval, kuid aja jooksul tehakse seda protseduuri ainult kaks kuni neli korda kuus.

Analüüs tuleks anda tühja kõhuga. Pärast seda, kui laborant on veenist verd võtnud, lisab ta sellele koetromboplastiini.

INR-väärtuse arvutamiseks peab laborant esmalt arvutama protrombiiniaja (ajavahemiku, mille jooksul reaktiivi mõjul tekib hüübe veres). Normaliseeritud suhe arvutatakse järgmiselt:

  • Protrombiini aeg jagatakse normaalseks peetava ajaga..
  • Seejärel korrutatakse saadud tulemus tromboplastiini tundlikkuse indeksiga, mis on märgitud laboris kasutatud reagendi pakendil..

INR-norm varieerub vahemikus 0,8 kuni 1,15 ühikut. Kui INR indikaator ületab normi, näitab see vere hüübimise kõrget taset.

Mis on INR: norm, kontrollimeetodid

Lühend INR ütleb vähe inimesele, kes pole meditsiinitöötaja. Selleks, et mõista, mida need salapärased tähed tähendavad, tutvustame selles artiklis vere hüübimissüsteemi mõningaid omadusi. Samuti saate teada: miks määratakse INR-test, millised on selle tavalised näitajad, kellele seda näidatakse, kui tihti tuleks seda teha ja kus seda saab teha. Niisiis, milline on INR-määr ja milliseid kontrollimeetodeid tavaliselt kasutatakse?

Vere hüübimissüsteem

Normaalse vere tiheduse tagab kahe süsteemi hästi koordineeritud toimimine: koagulatsioon ja antikoagulatsioon. Selle vedelat olekut reguleerivad antikoagulantmehhanismid ja trombi moodustumist hüübimismehhanismid. Kui tasakaal nende vahel pole tasakaalus, on inimesel kalduvus verejooksudele või verehüüvete (verehüüvete) moodustumine.

Koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid, mis kajastavad hüübimissüsteemi seisundit, on keeruline valk - protrombiin. Seda nimetatakse ka II faktori vere hüübimiseks. See moodustub K-vitamiini osalusel maksas. Selle trombiini eelkäijaks oleva valgu näitajate põhjal saab arst hinnata hüübimissüsteemi seisundit ja patsiendi kalduvust veritsusele või trombile.

Protrombiini taseme määramine veres võib toimuda järgmiste meetodite abil:

  • PTT (protrombiini aeg);
  • protrombiini tase vastavalt Quickile;
  • PTI (või protrombiini indeks);
  • INR.

Igapäevases kliinilises praktikas määravad arstid kõige sagedamini täpselt IPT või INR testid, kuna need kajastavad kõige usaldusväärsemalt hüübimissüsteemi seisundit.

Mis on INR ja miks see määratakse?

INR (või rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on oluline laborikatse, mis kajastab patsiendi protrombiiniaja ja terve inimese protrombiiniaja suhet. Protrombiini näitajate selline standardimine võimaldas arstidel viia vere hüübimissüsteemi seisundi uurimise erinevad meetodid ühe, arusaadava ja üldtunnustatud näitajani. Selle laborikatsega saadakse järjepidevad tulemused, mis on erinevates laborites ühtlased. INR-testi on heaks kiitnud erinevad rahvusvahelised organisatsioonid ja Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid..

INR-standardi kasutuselevõtt võimaldas efektiivselt jälgida ravi kvaliteeti ja ohutust patsientidel, kellele määrati vere vedeldajaid (näiteks Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulante määratakse juhul, kui on tendents suurenenud tromboosile, mida täheldatakse paljude patoloogiate korral: trombemboolilised tüsistused pärgarteri puudulikkuse korral, müokardiinfarkt, südamerikked, kopsuemboolia, tromboos, tromboflebiit jne..

INR-i väärtuste suurenemine näitab eelsoodumust veritsusele ja arst otsustab antikoagulantide annust vähendada. Selle testi väärtuste vähenemisega suurendab patsient verehüüvete tekke riski. Sellised näitajad näitavad vere vedeldajate madalat efektiivsust ja arst otsustab annust suurendada..

INR-testi normid ja analüüsi tõlgendamine

Tervel inimesel on INR-testi normaalsed väärtused vahemikus 0,7 kuni 1,3 (tavaliselt 0,85-1,25), see on lähemal 1. Varfariini ja teiste antikoagulantide võtmisel peaksid INR-i normaalsed väärtused olema 2,0 kuni 3,0. Just see väärtuse väärtus tagab tromboosi usaldusväärse ennetamise..

INR-i väärtuse muutus inimestel, kes ei võta verevedeldajaid, näitab kehas esinevaid patoloogilisi häireid.

INR-i väärtuste suurenemine üle 1 näitab selliste patoloogiate võimalikku esinemist:

  • hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • K-vitamiini puudus kehas;
  • maksa patoloogia;
  • rasvade ebaõige imendumine soolestikus;
  • podagravastaste ravimite, mõnede antibiootikumide, steroidide ja anaboolsete steroidide kõrvaltoimed.

Kõigepealt on selline hüpokoagulatsioon ohtlik välise või sisemise verejooksu tekkimise tõttu. INR väärtused üle 6,0 on kriitilised. Sellised hüpped on eriti ohtlikud hüpertensiooni, seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste, veresoonte ja kuseteede patoloogiate korral. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

INR väärtuste langus alla 1 näitab selliste patoloogiate või vigade võimalikku esinemist:

  • hematokriti suurenemine või vähenemine;
  • antitrombiin III taseme tõus;
  • glükokortikoidide, rasestumisvastaste vahendite, diureetikumide või krambivastaste ravimite kõrvaltoimed;
  • vereanalüüs analüüsimiseks viidi läbi kateetrist, mis paiknes keskveenis;
  • analüüsi ajal oli vereplasma temperatuuril +4 ° C kauem kui standardites näidatud.

Varfariini või muid antikoagulante kasutavate inimeste INR-väärtuste muutus näitab vajadust kohandada nende ravimite annuseid.

Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine ja suurenenud INR) võib põhjustada verejooksu tekkimist ja sellistel juhtudel vähendatakse ravimite annust. Sellistel juhtudel võib välise verejooksu põhjustada isegi minimaalne mehaaniline trauma ja sisemine (õõnsus, emakas, maos jne) - mis tahes haigused ja füsioloogilised protsessid (näiteks menstruatsioon).

Hüperkoaguleeritavuse korral on patsientidel suurenenud trombide tekke oht ja suurem raskete komplikatsioonide (PE ja tromboos) oht. Sellistel juhtudel suurendatakse antikoagulantide annuseid..

Näidustused INRi määramiseks

INR-i vereanalüüsi määramine toimub vastavalt teatud näidustustele. Selle testi normi näitajad erinevad sõltuvalt patsiendi põhihaigusest..

  1. Patsientide operatsioonieelne uurimine. Norm on lähemal 1-le (0,7-1,3, tavaliselt 0,85-1,25).
  2. Ravimite võtmine vere vedeldamiseks (näiteks varfariin). Norm - 2,0-3,0.
  3. PE-ravi. Norm - 2,0-3,0.
  4. Seisund pärast aordiklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2,0-3,0.
  5. Seisund pärast mitraalklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2,5-3,5.
  6. PE ennetav ravi südamerikete korral. Norm - 2,0-3,0.
  7. Süvaveenitromboosi ennetav ravi pärast operatsiooni. Norm - 2,0-3,0.

Vere vedeldajaid kasutavate patsientide INR-analüüs viiakse läbi korrapäraste ajavahemike järel, mille määrab arst eraldi. Haiguse alguses, kui patsient viibib haiglas, tehakse selliseid uuringuid iga päev. Lisaks soovitatakse patsiendil teha INR-kontroll üks kord nädalas ja kui testinäitajad on stabiilsed, saab analüüside sagedust vähendada 1-ni 2-3 nädala jooksul..

Erakorralise testi määramise põhjus võib olla sellised muutused patsiendi elus või hüpokoagulatsiooni sümptomid:

  • pikaajaline külm või muu haigus;
  • samaaegse ravirežiimi muutmine;
  • elustiili või dieedi muutmine;
  • järsk kliimamuutus;
  • motiveerimata ninaverejooks;
  • igemete verejooks;
  • hematoomide ebamõistlik välimus;
  • veri uriinis:
  • pikaajaline ja tugev menstruatsioon naistel;
  • vere triibud röga või oksendamine;
  • Veri teie väljaheites (või tõrvas väljaheites)
  • pikaajaline verejooks koos jaotustükkidega;
  • verevedeldaja võtmise ajal seletamatud tihendid, valu ja turse liigestes.

Kust saab verd annetada INR-i määramiseks?

INR-testi saate teha järgmistel viisidel:

  • saada kohaliku arsti saatekiri analüüsimiseks polikliiniku laboris või eralaboris;
  • teha arstikabinetis uuring, kui tal on olemas vajalik varustus;
  • osta kaasaskantav seade INR-taseme määramiseks kodus.

INR-testi on kõige mugavam teha kodus, kuna patsient ei pea sageli kliinikus käima, loovutama veeniverd (just seda verd kasutatakse laboris kõige sagedamini selle analüüsi tegemiseks) ja veeta aega järjekordades oodates. See test nõuab värsket sõrmejälgede verd. Spetsiaalse automaatse seadme (skarifikaatori) abil viiakse läbi valutu naha punktsioon. Testribad sisestatakse mõõtevahendisse, mis on varustatud kuvariga, ja neile lisatakse vereproov. Lühikese aja möödudes ilmub ekraanile INR-indikaator. Sellise kaasaskantava seadme kasutamine on lihtne, lihtne ja väga mugav..

WHR soovituste kohane INR-analüüs tuleks määrata kõigile ravimeetoditele, mis nõuavad vere hüübimise pidevat jälgimist. See peegeldab kõige täpsemini inimese vere hüübimissüsteemi seisundit. Selle testi on heaks kiitnud kõik antikoagulantide kontrolli ja tromboosivastase ravi juhtivad eksperdid..

INR vereanalüüs: mis see on ja kui palju peaks see olema täiskasvanute urus?

Iga organismi normaalseks toimimiseks on vaja säilitada selle sisekeskkonna püsivus. Seda pakuvad kõik elundid ja süsteemid: ekskretoorne, kardiovaskulaarne, hingamisteede jt.

Omakorda, et see kõik sujuks, on vajalik piisav hapniku ja toitainete tase. Seda pakub meie keha kõige olulisem aine - veri.

Veri on kude ja nagu kõik koed, on see ka mitmekomponentne. See koosneb rakkudest (vormitud elemendid) ja vedelikust (plasma). Rakkudel on väga olulised funktsioonid: hapniku transportimine, immuunvastuse pakkumine jne. Kuid sama oluline funktsioon plasmas, mis säilitab meie vere vajaliku konsistentsi.

Hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide alus on plasma, mis peab olema ideaalses tasakaalus..

Selle mehhanismi kõige olulisem hammasratas on keeruline plasmavalk protrombiin, mis tekib maksas K-vitamiini toimel ja selle kogus mõjutab vere hüübimist, samuti verejooksu või tromboosi ohtu..

Selle kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalne uuring - vere koagulogramm. Kaudselt saab protrombiini taset jälgida järgmiste näitajate põhjal:

  • Protrombiini indeks (PTI) on patsiendi plasma hüübimisaja ja terve inimese plasma hüübimisaja suhe ja vanus, protsentides väljendatuna. Normaalväärtused on 80–100%.
  • Protrombiini aeg (PTT) - näitab, kui palju plasmat saab sekundites kokku panna spetsiaalse reagendiga (tromboplastiini-kaltsiumi segu) (tavaliselt 11-16 sekundit).
  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
  • Protrombiini tase vastavalt Quickile on plasma aktiivsuse suhe kontrollproovi hüübimisajaga. Normaalväärtus on 78–142%.

Kõigist ülaltoodud väärtustest on kõige objektiivsem rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Tuleb märkida, et see on vere hüübimissüsteemi seisundi määramise standard, mis ei sõltu protrombiiniaja määramise meetodist ja laborites kasutatavate reaktiivide tundlikkusest..

  1. Mis on INR
  2. Mis peaks olema normaalne INR
  3. Millistes olukordades see eksam määratakse??
  4. Millal on vaja võtta kaudseid antikoagulante??
  5. Kõrgenenud INR
  6. INR vähenenud
  7. Kuidas teha INR-analüüsi
  8. INR-analüüside ettevalmistamine
  9. Millised on erakorralise testi näidustused?

Mis on INR

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on arvutatud väärtus, absoluutarv, mis näitab patsiendi protrombiiniaja suhet selle standardväärtusesse (see tähendab terve inimese protrombiiniaega), vähendatuna rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi (MIC) väärtuseni..

See on koefaktori aktiivsus reaktiivis, mille tootja märgib igale pakendile. INR näitab, mitu korda on patsiendi vere hüübimine võrreldes normiga muutunud. Näiteks tähendab INR 2.3, et vere hüübimine on 2,3 korda halvem..

Mis peaks olema normaalne INR

Täiskasvanutel on norm vahemikus 0,8 - 1,3. Naiste ja meeste määr ei erine. Kuid rasedatel naistel võib mõlemas suunas olla kerge nihe, seetõttu tuleb INR-i raseduse ajal läbi viia vähemalt üks kord trimestri jooksul ja vastavalt näidustustele sagedamini.

Allolevas tabelis on esitatud tavalised INR-väärtused erinevate tingimuste korral.

Tabeli number 1: INR-i dekodeerimine: norm (kui palju peaks olema) erinevates tingimustes.

Terved inimesed mõlemast soostRasedad naisedPatsiendid, kes võtavad otseseid antikoagulante (hepariini)Patsiendid, kes võtavad kaudseid antikoagulante

(varfariin)Südameklappidega proteesid 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Millistes olukordades see eksam määratakse??

See uuring on ette nähtud raviks kaudsete antikoagulantidega - K-vitamiini antagonistidega (neodikumariin, varfariin, syncumar), mis vähendavad protrombiini taset veres, vedeldades seda.

Indikaatori regulaarne jälgimine võimaldab teil kontrollida ülaltoodud ravimite annust, et vältida verejooksu ega verehüübeid.

Millal on vaja võtta kaudseid antikoagulante??

Millistes olukordades on vaja regulaarselt teha vereanalüüs INR-i ja protrombiini suhtes?

  • Alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboosi ravi ja ennetamine;
  • Veenilaiendid;
  • Äge koronaarsündroom;
  • Äge ajuvereringe häire (CVA);
  • PE (kopsuemboolia);
  • Kodade virvenduse püsiv vorm;
  • Südamehaigus;
  • Tromboflebiit;
  • Kunstklappide olemasolu südames;
  • Cava-filtri olemasolu (keha suures veenis olev filter, mis takistab trombootiliste masside sisenemist alajäsemete ja vaagnaelundite veenidesse südamesse ja kopsudesse.

Tuleb meeles pidada, et varfariini ja teiste antikoagulantide kasutamisel suureneb INR tase ja seda tuleks hoida vahemikus 2,0–3,0 (optimaalne väärtus on 2,5) ning proteesiga südameklappidega 2,5–3,5. Patsiendid, kelle INR väärtus on üle 6,0, vajavad kiiret ravi.

Kui inimest ei ravita antikoagulantidega, võib INR-i kõrvalekalle normist põhjustada tõsiseid patoloogilisi muutusi kehas. Mõelgem, millistes olukordades võib selle näitaja tase muutuda..

Kõrgenenud INR

Kui INR-i suurendatakse, räägitakse järgmistest probleemidest:

  • maksahaigused (tsirroos, rasvane degeneratsioon, krooniline hepatiit, toksiline kahjustus);
  • K-vitamiini sünteesi rikkumine kehas;
  • teatud plasmavalkude puudumine;
  • DIC sündroom;
  • hüübimissüsteemi tegurite kaasasündinud puudulikkus;
  • mao- ja soolehaigused, mille korral rasvade imendumine ja lagunemine on häiritud;
  • massiline vereülekanne.

Normaalsest kõrgem INR on vähenenud verehüübimise, nn hüpokoagulatsiooni tagajärg. See seisund võib olla verejooksu või verejooksu põhjus.

Massiivne väline verejooks võib tekkida naha terviklikkuse kerge rikkumisega (hõõrdumine, kriimustused) ja sisemine verejooks areneb kõige sagedamini olemasoleva haiguse taustal (näiteks mao - maohaavandiga, emakas - koos emaka müoomiga)..

Sellised seisundid nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist ja halvenenud hüübimissüsteemi korrigeerimist..

INR vähenenud

On ka vastupidine seisund - hüperkoagulatsioon, mille korral veri pakseneb. See seisund on ohtlik verehüüvete tõttu, mis võivad ummistada elutähtsate organite veresooni..

Siis on sellised rasked seisundid nagu kopsuemboolia (kopsuarteri emboolia (trombemboolia)), müokardiinfarkt, neer, põrn, sooleinfarkt, äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus.

Tavaliselt vähenevad INR väärtused, kui:

  • keha dehüdratsioon (vedeliku kiire kadumine seda täiendamata) - diureetikumide võtmisel põletused, veresoonte seina läbilaskvuse rikkumine, kui nendest pärinev vedelik läheb ümbritsevatesse kudedesse ja rakulised elemendid jäävad voodisse;
  • antitrombiin III pärilik defitsiit;
  • hormonaalsete ravimite (eriti suukaudsete rasestumisvastaste) võtmisel;
  • nakkushaigused, millega kaasneb temperatuuri märkimisväärne tõus;
  • pahaloomulised kasvajad;

Samuti võivad näitajad olla madalad vereproovide võtmise või analüüsi tehniliste vigade tõttu..

Kuidas teha INR-analüüsi

Patsiendid, kes saavad haiglas ravi kaudsete antikoagulantidega, läbivad INR-analüüsi järgmise skeemi kohaselt:

  • alguses viiakse kontroll läbi 3-4 päeva;
  • seejärel 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse soovitud tulemused.

Tuleb meeles pidada, et haiglast väljakirjutamine ei ole antikoagulantravimite tühistamise põhjus (neid võetakse kogu elu), siis tuleb esmalt teha INR-vereanalüüs iga 6-8 nädala tagant.

Kui patsient suudab, võib ta tulla elukohajärgsesse polikliiniku laborisse või eraasutusse ja teha analüüse.

Vereproovid võetakse veenist, mis on kõige optimaalsem ja õigem, kuid kehvate veenidega (rasvunud, kemoteraapiat saavatel, käsivarte ja käte naha armidega jne) patsientidel võib see olla tehniliselt keeruline..

Kui veenist ei olnud võimalik proovi saada, võetakse skarifikaatori abil veri sõrmest.

INR-analüüside ettevalmistamine

Valmistuge katse jaoks järgmiselt:

  • enne alistumist on vaja tühistada ravimid, mida regulaarselt võetakse kaasuva patoloogia raviks;
  • eelõhtul enne analüüsi tegemist keelduda rasvastest toitudest;
  • loobuda igat liiki alkoholist kolm päeva enne sünnitust;
  • parem on verd annetada hommikul tühja kõhuga;
  • naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal verd mitte loovutada.

Kuid nagu kõik reeglid, on ka erandeid. Eespool nimetatud piirangud ei oma tähtsust hädaolukorras, kui kaalul on inimese elu. Sellistes olukordades tehakse INR-i vereanalüüs kiiresti ilma ettevalmistuseta, mõne aja pärast korratakse sünnitust uuesti.

Samuti on igal ajal võimalik spetsiaalse seadme abil maju juhtida, teades, mis on INR. Mõõtmised tehakse samal ajal, eelistatavalt hommikul..

Tulemuste kohta on soovitatav pidada päevikut..

INR-i mõõtmiseks kasutatav seade on mugav ja kompaktne, tulemus on valmis mõne minutiga.

Ainus puudus on üsna suur hind. Sellised meetmed on vajalikud ainult antikoagulantravi alguses, et valida ravimi optimaalne annus. Tulevikus, pärast nõutava INR-i taseme saavutamist, tuleb selle kontroll vastavalt näidustustele läbi viia.

Millised on erakorralise testi näidustused?

  • Äge nakkushaigus (hingamisteede, sooleinfektsioon).
  • Kliimamuutused (pikad ja pikad lennud, reisimine).
  • Muutused töös ja puhkuses, toitumises, kehalises aktiivsuses, uute ravimite võtmises. Tuleb märkida, et uute ravimite võtmisel või uute toodete kasutamisel ei tohiks INR-i kontrollida kohe, vaid 2-3 päeva pärast. Tuleb meeles pidada, et on olemas nimekiri ravimitest, mis võimendavad või vähendavad varfariini toimet.
  • Sage ja pikaajaline verejooks (nina, igemed, menstruatsiooniverejooks, veri roojas, uriin, röga).
  • Välimus tihendid ja paistetus liigestes.
  • Enne kavandatud invasiivseid protseduure (hamba väljatõmbamine, gastroskoopia)

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et antikoagulantide võtmise lihtsate reeglite järgimine koos INR-i regulaarse jälgimisega säästab teid tarbetutest kulukatest ja sobimatutest ravimeetoditest ning rasketest tüsistustest.

Lisateave Tahhükardia

Kreatiniin on kemikaal, mis moodustub füüsilises koormuses inimese lihastes keemiliste ühendite lagunemise tagajärjel (kreatiin - kreatiinfosfaadi reaktsioon), mis on energiaallikas lihaskiudude kokkutõmbumisel..

Extrasüstool on südame rütmihäire variant, kogu südamelihase täiendav kokkutõmbumine. Selle põhjustab akumuleerunud närvipingest tulenev närviimpulss. Ekstrasüstool ei möödu jäljetult - kuna südamelihas tõmbub nõrgemini kokku, siis verevarustuse maht, südamemaht väheneb.

Harjutused kodus insuldi järgse kõne taastamiseksÄgedate vereringehäirete ajal mõjutavad aju erinevad piirkonnad. Sõltuvalt kahjustatud struktuurist tekivad keha talitlushäired.

Aju entsefalopaatia on aju struktuuride toimimise krooniline või äge kõrvalekalle, tavaliselt metaboolse iseloomuga, kus esineb ainevahetushäire, närvikoe aktiivsuse vähenemine, neuronite lagunemine ja surm.