Protrombiin: norm, protrombiini indeks ja aeg, tõusnud, langenud, põhjused

Vere hüübimissüsteem on meie keha üks olulisemaid kaitsefunktsioone. Normaalsetes tingimustes, kui keha ei ähvarda midagi, on hüübimis- ja hüübimisvastased tegurid tasakaalus ning veri jääb vedelaks keskkonnaks. Kuid kui anum on kahjustatud, käivitatakse koheselt terve reaktsioonide kaskaad, mis on programmeeritud verehüübe moodustumiseks ja kahjustuse blokeerimiseks.

Mis on hüübimissüsteem

Hemostaasi süsteem on väga keeruline, see hõlmab palju nii koe- kui ka seerumifaktoreid. Selle käivitamine on tõesti sarnane kaskaadiga: see on reaktsioonide ahel, mille iga järgnevat linki kiirendavad täiendavad ensüümid.

Vere hüübimise lihtsustatud skeem näeb välja selline: kahjustatud endoteelist eraldub tromboplastiin kaltsiumioonide ja K-vitamiini osalusel, see aktiveerib protrombiini. Protrombiin muundatakse aktiivseks trombiiniks, mis omakorda käivitab lahustumatu fibriini moodustumise lahustuvast fibrinogeenist. See protsess lõpeb verehüübe tagasitõmbamise etapiga, see tähendab selle tihendamise ja kahjustuse tegeliku blokeerimisega.

Selles skeemis on igas etapis palju rohkem tegureid. Kokku eraldab neid 13 plasma ja 22 trombotsüüt.

Mis on protrombiin

See on maksarakkudes toodetud glükoproteiin, plasma II hüübimisfaktor.

K-vitamiin on vajalik protrombiini sünteesiks, seetõttu on selle vähenemise üheks põhjuseks selle vitamiini ebapiisav tarbimine koos toiduga või selle vähene süntees soolestikus.

Protrombiin on inertvalk, selle aktiveerimine toimub XII hüübimisfaktori (sisemine süsteem) toimel või kui endoteel on kahjustatud (hemostaasi väline mehhanism).

Protrombiinisisalduse määr veres on 0,1-0,15 g / l. Kuid rutiinses diagnostikas ei kasutata selle kvantifitseerimist. See on üsna ebastabiilne valk, see hävib kergesti ja seda on raske eraldada eraldi fraktsiooniks ja loendada.

Praktikas kasutatakse protrombiini kvalitatiivseid teste, mis kajastavad selle sisaldust veres ainult kaudselt. Need põhinevad ajavahemiku arvutamisel, mille jooksul vere hüübib, kui sellele lisatakse trombokinaasi aktivaatoreid (mis omakorda aktiveerib protrombiini, muundades selle trombiiniks, ja trombiin katalüüsib fibrinogeeni muundumist fibriiniks)..

Seega, kui me ütleme "protrombiini analüüs", "veri protrombiini jaoks", ei tähenda see veel selle kontsentratsiooni määramist veres, kuna uuritakse näiteks glükoosi, hemoglobiini või bilirubiini. Ja tulemus antakse mitte kvantitatiivsetes ühikutes, vaid protsentides. See kontseptsioon iseloomustab hemokoagulatsiooni välist mehhanismi tervikuna ja kajastab kogu protrombiinikompleksi aktiivsust (II, V, VII, X tegurid).

Kuidas tehakse protrombiini teste?

Peaaegu kõigi protrombiinikompleksi aktiivsuse uurimise meetodite olemus on fibriinitrombi moodustumise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ning selle aja võrdlemine tavaliste näitajatega.

Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraat). Tsitraadiverega viaali soojendatakse veevannis veidi. Sellele lisatakse tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist koosnev reaktiiv. Stopper mõõdab fibriinkiu kadumise aega. See on protrombiini aeg (PT). Selle normväärtus on 11-15 sekundit..

Pärast patsiendi PT määramist võrreldakse seda normaalse protrombiiniajaga (PT). Tavaliselt on see näidatud reaktiivipudelil ja sõltub kasutatava tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 12 kuni 18 sekundit (see võib olla erinev igas uues reaktiiviproovis). Isiku PVI ja PV suhe protsentides väljendatuna on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80–105%. Mida pikem on vere hüübimisaeg (PT), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.

Protrombiin vastavalt Quickile

Test põhineb ka normaalse protrombiini aja ja patsiendi PT suhtel, väljendatuna protsentides. Kuid meetodit peetakse täpsemaks. Uuringuks kasutatakse mitut plasma lahjendust (1: 2, 1: 3,1: 4) ja kalibreerimisgraafiku koostamist. Iga lahjenduse jaoks määrake PT ja märkige see graafikule..

Protrombiini normid vastavalt Quickile 75% kuni 140%.

Normaalse valgu vahemikus võivad Quick ja PTI tulemused olla identsed. Madala sisuga erinevad need näitajad mõnikord..

Teine näitaja on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Seda kasutatakse peamiselt antikoagulantide kasutamise efektiivsuse hindamiseks. Selle näitaja arvutamiseks kasutatakse valemit:

INR = (patsiendi PT / keskmine PT on normaalne) * rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi väärtus (ISI).

See indeks on märgitud reaktiivi igale pakendile. INR võimaldab standardida PT ja IPT tulemusi, mis viiakse läbi erinevates laborites. INR väärtus tervetel inimestel on 0,8–1,2.

Protrombiini arv vastavalt Quickile ja INR-ile on üksteisega pöördvõrdeline: kui Quicki järgi protrombiini suurendatakse, siis INR väheneb ja vastupidi.

Protrombiini testimisel

Hüübimistesti (koagulogramm) ei ole tavapärane uuring, seda ei määrata kõigile patsientidele järjest. Katse viiakse läbi järgmistes olukordades:

  • Hüübimisprobleemidele viitavad sümptomid: sage nina ja muu verejooks, verevalumid ilma nähtava põhjuseta, igemete veritsus hammaste pesemisel, hemorraagiline nahalööve.
  • Alajäsemete veenide tromboflebiit.
  • Patsiendi uurimine enne kirurgilist sekkumist.
  • Rasedad tuleb läbi vaadata.
  • Kontroll antikoagulantidega ravi ajal. Need on ette nähtud arütmiaga patsientidele pärast klapi asendamist tromboflebiidiga. Nende ravimite eesmärk on pikendada vere hüübimisaega, hoides seda samal ajal ohutus vahemikus. PV suureneb 1,5-2 korda, Quicki PTI ja protrombiini arv väheneb, INR suureneb (ohutult kuni 2-3).
  • Maksahaiguste jaoks selle funktsionaalse puudulikkuse selgitamiseks.
  • Enne östrogeeni sisaldavate hormoonide määramist, samuti nende tarbimise ajal.

Protrombiini määr erinevates patsientide rühmades

Selle glükoproteiini sisaldus veres on vanuserühmades mõnevõrra erinev. Alla 18-aastastel lastel on selle normaalne sisaldus vahemikus 80 kuni 110%, täiskasvanutel - 78 kuni 145%.

Täiskasvanud meeste ja naiste normid ei erine. Protrombiini mõõdukas tõus võib esineda naistel enne sünnitust.

Protrombiini indeks

See näitaja määratakse kõigis koagulogrammides. Mida tähendab protrombiini indeks??

Protrombiiniindeksi määr on 80–105%. Mida rohkem patsiendi PV-d võrreldes tavalisega, seda vähem on tema PI ja vastupidi. Vastavalt sellele näitab madal indeks halba koaguleeruvust ja kõrge indeks hüperkoaguleeruvust (kalduvus tromboosile).

Protrombiini indeksi analüüs määratakse samades olukordades nagu protrombiini analüüs vastavalt Quickile. Põhimõtteliselt on mõlemad need väärtused otseses korrelatsioonis ja võivad normaalses vahemikus olla samad..

Protrombiini indeksi määr raseduse ajal erineb mõnel trimestril:

  • I trimester - 80–119%
  • II - 85–120%
  • III - 90–130%.

Kuidas koagulogrammi dešifreerida

See analüüs viiakse läbi selleks, et saada vastuseid küsimustele:

  • kas veri hüübib normaalselt;
  • kas on postoperatiivse või sünnitusjärgse verejooksu oht;
  • mis on sagedase verejooksu ja verevalumite põhjus;
  • milline antikoagulantide annus on vajadusel ohutu.

Vere hüpokoagulatsiooni ja verejooksu kalduvust näitavad:

  • vähenenud protrombiin vastavalt Quickile (alla 75);
  • protrombiini indeksi langus (alla 80);
  • pikenenud protrombiini aeg (üle 18 sekundi);
  • suurenenud INR (üle 1,3).

Hüperkoaguleeritavust ja verehüüvete moodustumise kalduvust iseloomustavad:

  • suurenenud protrombiini indeks (üle 110);
  • suurenenud protrombiin (üle 145);
  • PV lühenemine (vähem kui 10 s);
  • INR indikaatori langus alla 0,8.

Protrombiini vähenemise peamised põhjused

Pidage meeles, et protrombiin on valk, mis moodustub maksarakkudes vitamiini K. osalusel. See läheb mitmete koe- ja plasma hüübimisfaktorite abil aktiivsesse olekusse. Protrombiini normaalse sünteesi eest vastutav geen on retsessiivne ja asub 11. kromosoomis.

Lisaks leidub veres ka antikoagulante, mille suurenenud aktiivsus võib pärssida protrombiinikompleksi komponente.

Sellest füsioloogilisest mehhanismist tulenevad madala protrombiini ja PTI peamised põhjused (PT ja INR on suurenenud):

  • Kaasasündinud patoloogia - protrombiini sünteesi eest vastutavate geenide muutused (üsna harva).
  • Maksahaigused, millega kaasneb hepatotsüütide funktsiooni langus või surm: krooniline hepatiit, tsirroos. Struktuuriüksuste puudumine sünteesiks viib asjaolu, et protrombiin veres on madalam.
  • K-vitamiini puudus. See juhtub nii selle ebapiisava tarbimisega koos toiduga kui ka selle imendumise ja sünteesi rikkumisega soolestikus. Seetõttu võivad seedetrakti haigused, millega kaasneb düsbioos ja rasvade imendumise nõrgenemine, põhjustada ka selle puudust..
  • V, VIII, X hüübimisfaktorite taseme langus.
  • Autoimmuunhaigused, millega kaasneb muu hulgas protrombiini (täpsemalt fosfatidüülseriini-protrombiini kompleksi) antikehade tootmine.
  • Madal fibrinogeeni tase.
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 2. faas (kurnatusfaas).
  • Antikoagulandi faktori antitrombiin III aktiivsuse suurenemine.
  • Antikoagulantravi (hepariin, fraksipariin, varfariin, neodikumariin).

Protrombiini ja PTI suurenemise põhjused

PTI suurenemine viitab hüperkoaguleeritavusele ja on ohtlik tromboosi (südameatakk, insult, jalgade veenitromboos, kopsuemboolia) tekkeks. See seisund on eriti ebasoodne pärast operatsiooni ja pärast sünnitust..

  • Raseduse viimased nädalad.
  • DIC - sündroom (1. etapp).
  • Naised (ja mõnikord ka mehed) kasutavad östrogeeni sisaldavaid hormoone.
  • Kaasasündinud trombofiilia.
  • Liigne K-vitamiin.
  • Protrombiinigeeni G20210A mutatsioon (2-3% populatsioonist on defektse geeni kandjad).
  • Periood pärast tõsiseid operatsioone, põletushaigus.
  • Sünnitusjärgne etapp.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Antitrombiin III defitsiit.
  • Antifosfolipiidide sündroom.

Mida teha näitajatega, mis normi ei mahu?

Protrombiin on suurenenud või vähenenud, mida teha?

Esiteks peate pöörduma arsti poole. Paljud inimesed arvavad, et vastused kõigile küsimustele leiate nüüd Internetist. Tegelikult pole see kaugeltki nii. See kehtib eriti hüübimissüsteemi kohta. Netis selle kohta esitatud teave on väga segane ja üldse 50% vale. See näitab selle teema suurt keerukust..

Millise arsti poole pöörduda?

Sellele, kes tellis analüüsi. Kui koagulogramm võeti iseseisvalt, läheme kõigepealt terapeudi juurde.

Mida peate oma arstile rääkima?

  • On hädavajalik loetleda kõik ravimid, mida te kasutate või olete hiljuti võtnud, sealhulgas toidulisandid. Paljud ravimid mõjutavad koagulogrammi näitajaid ja see kehtib mitte ainult antikoagulantide kohta. Niisiis, saab langetada protrombiin Nevigramon, streptomütsiin, tetratsükliin, levomütsetiin, L-türoksiin, A-vitamiin, aspiriin suurtes annustes.

Suurendage PTI-d mai: rasestumisvastased hormoonid, kofeiin, antihistamiinikumid, vitamiinide C, K suured annused, kortikosteroidhormoonid.

  • Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine võib samuti vähendada PTI-d.
  • K-vitamiinirikaste toiduainete ületoit võib põhjustada protrombiini tõusu ja nende ebapiisav tarbimine, vastupidi, väheneda. Need on sellised toidud nagu rohelised, rohelised köögiviljad ja puuviljad, maks.
  • Naisi tuleb rasedusest teavitada..

Milliseid täiendavaid eksameid saab määrata?

  • Maksafunktsiooni uuring (täiustatud biokeemiline analüüs bilirubiini, maksa transaminaaside, üldvalgu, albumiini määramisega).
  • Maksa ja sapiteede ultraheli.
  • Maksa tsirroosi kahtluse fibroelastograafia.
  • Viirusliku hepatiidi antikehade määramine.
  • Hüübimissüsteemi laiendatud uurimine (APTT, fibrinogeen, trombiini aeg, D-dimeerid, plasminogeen, antitrombiin III, plasma fibrinolüütiline aktiivsus, luupuse antikoagulant jne)
  • Soolestiku uuring (väljaheidete analüüs düsbioosi, kolonoskoopia jaoks).

Kuidas vähendada või suurendada protrombiini indeksit?

Kui näitajad jäävad normist vaid veidi välja, ärge paanitsege. Võimalik, et mõne aja pärast pärast mõne ravimi kasutamise lõpetamist ei ilmne uuesti analüüsimisel kõrvalekaldeid. Paljud naised on mures küsimuse pärast - mida teha rasestumisvastaste vahendite kasutamisega? Kui diagnoositakse südame-veresoonkonna haigused - lõpetage kindlasti tablettide võtmine, kui naine on üldiselt terve, võib pille võtta, kuid jälgige perioodiliselt analüüsi.

Samuti võite proovida oma PTI-d dieediga kohandada, kui olete kindel, et teie toidul puudub selgelt selline toit nagu ürdid (petersell, till, spinat), köögiviljad (kapsas, brokoli), veise- või sealiha. Roheline tee suurendab PTI-d hästi.

Kui protrombiini tase on kõrge ja on tromboosirisk, määravad arstid tavaliselt antikoagulante. Samal ajal vähendab seda näitajat selgelt ainult varfariin. Uue põlvkonna antikoagulandid (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis jt) toimivad teistele hüübimisfaktoritele, samas kui protrombiini tase ei pruugi muutuda.

Aspiriin ei muuda ka seda näitajat, kuid väikeste annuste võtmine on mõttekas vähendada verehüüvete tekke riski.

Kui te ei tohiks raisata aega dieedile?

  • Kui koagulogrammi näitajad on tavapärasest oluliselt kõrgemad või madalamad.
  • On kahjustatud homöostaasi sümptomeid: korduv verejooks või tromboos.
  • Rasedus.
  • Lapse ebanormaalne koagulogramm.
  • On ka muid sümptomeid (naha kollasus, tume uriin, turse, lööve, sügelus jne)

Nendel juhtudel peate läbima täieliku uuringu ja selgitama välja hüübimissüsteemi patoloogia põhjus..

Koagulogramm number 2 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR, fibrinogeen)

Koagulogramm on hemostaatilise süsteemi uuring, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimise väliseid ja üldisi radu ning tuvastada hüperkoaguleeritavuse (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) riski..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PI), protrombiini aeg (PT); rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); plasma hüübimissüsteemi I faktor (esimene).

Ingliskeelsed sünonüümid

Hüübimisuuringud (hüübimisprofiil, koagulatsioonipaneel, koagulogramm): protrombiini aeg (Pro Time, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, I faktor).

% (protsent), sekund (teine), g / l (gramm liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaatiline süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedelas olekus püsimise, hoiavad ära ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu vere hüübimise ja antikoagulantide vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised ilmnevad hüperkoagulatsiooni (liigse trombi moodustumise) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessidega, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustuse korral osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusena moodustub fibriinitromb. On vere sisemisi ja väliseid hüübimisradasid, mis erinevad koagulatsiooni käivitamise mehhanismide poolest. Sisemine rada realiseerub siis, kui verekomponendid puutuvad kokku anuma seina subendoteeli kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktoreid. Välise raja käivitab kahjustatud kudedest ja vaskulaarseinast vabanev koe tromboplastiin (III faktor). Mõlemad mehhanismid on omavahel tihedalt seotud ja alates aktiivse teguri X moodustumise hetkest on neil ühised teostusviisid.

Selliste näitajate uurimine nagu PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) võimaldab teil hinnata vere hüübimise välise tee seisundit. PTI arvutatakse protrombiini standardaja (kontrollplasma hüübimisaja pärast koe tromboplastiini lisamist) ja plasma hüübimisaja suhtena, väljendatuna protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standardiseeritud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse valemiga: INR = (patsiendi protrombiini aeg / protrombiini kontrolliaeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR tõus vastab patsiendi PTI vähenemisele ja vastupidi.

PTI standardväärtused sõltuvad reagentide komplektist ja omadustest ning erinevad testis kasutatud tromboplastiini aktiivsuse poolest. INR-i määramise tulemused võimaldavad tänu standardiseerimisele võrrelda erinevate laborite tulemusi.

Koagulogrammi PTI (või lähedase indikaatori - protrombiini vastavalt Quickile) ja INR-i testid aitavad tuvastada vere hüübimise väliste ja sisemiste radade rikkumisi, mis on seotud fibrinogeeni (I faktor), protrombiini (II tegur), V faktorite (proatselseriin) defitsiidi või defektiga., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Prower faktor). Nende hüübimisfaktorite kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg kontrolllabori parameetrite suhtes.

Välise hüübimisraja plasmategurid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudumine põhjustab häireid reaktsioonide kaskaadis ja takistab verehüübe moodustumist. Seda asjaolu kasutatakse trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurenenud riskiga patsientide ravimisel. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele on K-vitamiin, sõltuv valgusüntees, pärsitud. PTI-d (või protrombiini vastavalt Quickile) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks trombide moodustumist soodustavate teguritega patsientidel (näiteks süvaveenitromboos, kunstklapid, antifosfolipiidide sündroom).

Tavaliselt on koagulogramm tervislikul inimesel INR vahemikus 0,8-1,2; trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks kaudsete antikoagulantidega ravitavatel patsientidel - 2,0-3,0, proteesiklappide ja antifosfolipiidse sündroomiga patsientidel - 2,5-3,5.

Fibrinogeeni samaaegne määramine koagulogrammis võimaldab põhjalikult hinnata plasma hemostaasi süsteemi seisundit.

Fibrinogeen on I hüübimisfaktor, mida toodetakse maksas. Tänu hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimele muutub see fibriiniks, mis on seotud verehüübe ja trombi moodustumisega. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (biokeemiliste reaktsioonide liigse tarbimise tõttu), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise rikkumises ja suurenenud verejooksus.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk. Selle kontsentratsioon tõuseb veres haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine on oluline nii suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel kui ka maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Vere ja üldiste verehüübimisradade häirete diagnoosimiseks.
  • Hüübimisfaktorite I, II, V, VII, X aktiivsuse uurimiseks.
  • Antikoagulantide määramisel patsiendi seisundi jälgimiseks.
  • Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hindamiseks.
  • Maksa valgusünteesiva funktsiooni hindamine (vere hüübimisfaktorite süntees).

Kui uuring on kavandatud?

  • Põhjaliku eksamiga.
  • Kirurgiliste sekkumiste kavandamisel.
  • Ninaverejooksu, igemete verejooksu, vere väljaheites või uriinis, naha ja suurte liigeste verejooksude, kroonilise aneemia, tugeva menstruaaltsükli, ootamatu nägemiskaotusega patsientide uurimisel.
  • Anamneesis tromboosi episoodidega patsiendi uurimisel.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasi süsteemi häirete suhtes.
  • Suure kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja trombemboolia riskiga.
  • Enne antikoagulantide määramist.
  • Hemostaasi süsteemi jälgimisel antikoagulantide võtmise ajal.
  • Maksahaigustega.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

INR vereanalüüs: mis see on ja kui palju peaks see olema täiskasvanute urus?

Iga organismi normaalseks toimimiseks on vaja säilitada selle sisekeskkonna püsivus. Seda pakuvad kõik elundid ja süsteemid: ekskretoorne, kardiovaskulaarne, hingamisteede jt.

Omakorda, et see kõik sujuks, on vajalik piisav hapniku ja toitainete tase. Seda pakub meie keha kõige olulisem aine - veri.

Veri on kude ja nagu kõik koed, on see ka mitmekomponentne. See koosneb rakkudest (vormitud elemendid) ja vedelikust (plasma). Rakkudel on väga olulised funktsioonid: hapniku transportimine, immuunvastuse pakkumine jne. Kuid sama oluline funktsioon plasmas, mis säilitab meie vere vajaliku konsistentsi.

Hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide alus on plasma, mis peab olema ideaalses tasakaalus..

Selle mehhanismi kõige olulisem hammasratas on keeruline plasmavalk protrombiin, mis tekib maksas K-vitamiini toimel ja selle kogus mõjutab vere hüübimist, samuti verejooksu või tromboosi ohtu..

Selle kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalne uuring - vere koagulogramm. Kaudselt saab protrombiini taset jälgida järgmiste näitajate põhjal:

  • Protrombiini indeks (PTI) on patsiendi plasma hüübimisaja ja terve inimese plasma hüübimisaja suhe ja vanus, protsentides väljendatuna. Normaalväärtused on 80–100%.
  • Protrombiini aeg (PTT) - näitab, kui palju plasmat saab sekundites kokku panna spetsiaalse reagendiga (tromboplastiini-kaltsiumi segu) (tavaliselt 11-16 sekundit).
  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
  • Protrombiini tase vastavalt Quickile on plasma aktiivsuse suhe kontrollproovi hüübimisajaga. Normaalväärtus on 78–142%.

Kõigist ülaltoodud väärtustest on kõige objektiivsem rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Tuleb märkida, et see on vere hüübimissüsteemi seisundi määramise standard, mis ei sõltu protrombiiniaja määramise meetodist ja laborites kasutatavate reaktiivide tundlikkusest..

  1. Mis on INR
  2. Mis peaks olema normaalne INR
  3. Millistes olukordades see eksam määratakse??
  4. Millal on vaja võtta kaudseid antikoagulante??
  5. Kõrgenenud INR
  6. INR vähenenud
  7. Kuidas teha INR-analüüsi
  8. INR-analüüside ettevalmistamine
  9. Millised on erakorralise testi näidustused?

Mis on INR

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on arvutatud väärtus, absoluutarv, mis näitab patsiendi protrombiiniaja suhet selle standardväärtusesse (see tähendab terve inimese protrombiiniaega), vähendatuna rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi (MIC) väärtuseni..

See on koefaktori aktiivsus reaktiivis, mille tootja märgib igale pakendile. INR näitab, mitu korda on patsiendi vere hüübimine võrreldes normiga muutunud. Näiteks tähendab INR 2.3, et vere hüübimine on 2,3 korda halvem..

Mis peaks olema normaalne INR

Täiskasvanutel on norm vahemikus 0,8 - 1,3. Naiste ja meeste määr ei erine. Kuid rasedatel naistel võib mõlemas suunas olla kerge nihe, seetõttu tuleb INR-i raseduse ajal läbi viia vähemalt üks kord trimestri jooksul ja vastavalt näidustustele sagedamini.

Allolevas tabelis on esitatud tavalised INR-väärtused erinevate tingimuste korral.

Tabeli number 1: INR-i dekodeerimine: norm (kui palju peaks olema) erinevates tingimustes.

Terved inimesed mõlemast soostRasedad naisedPatsiendid, kes võtavad otseseid antikoagulante (hepariini)Patsiendid, kes võtavad kaudseid antikoagulante

(varfariin)Südameklappidega proteesid 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Millistes olukordades see eksam määratakse??

See uuring on ette nähtud raviks kaudsete antikoagulantidega - K-vitamiini antagonistidega (neodikumariin, varfariin, syncumar), mis vähendavad protrombiini taset veres, vedeldades seda.

Indikaatori regulaarne jälgimine võimaldab teil kontrollida ülaltoodud ravimite annust, et vältida verejooksu ega verehüübeid.

Millal on vaja võtta kaudseid antikoagulante??

Millistes olukordades on vaja regulaarselt teha vereanalüüs INR-i ja protrombiini suhtes?

  • Alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboosi ravi ja ennetamine;
  • Veenilaiendid;
  • Äge koronaarsündroom;
  • Äge ajuvereringe häire (CVA);
  • PE (kopsuemboolia);
  • Kodade virvenduse püsiv vorm;
  • Südamehaigus;
  • Tromboflebiit;
  • Kunstklappide olemasolu südames;
  • Cava-filtri olemasolu (keha suures veenis olev filter, mis takistab trombootiliste masside sisenemist alajäsemete ja vaagnaelundite veenidesse südamesse ja kopsudesse.

Tuleb meeles pidada, et varfariini ja teiste antikoagulantide kasutamisel suureneb INR tase ja seda tuleks hoida vahemikus 2,0–3,0 (optimaalne väärtus on 2,5) ning proteesiga südameklappidega 2,5–3,5. Patsiendid, kelle INR väärtus on üle 6,0, vajavad kiiret ravi.

Kui inimest ei ravita antikoagulantidega, võib INR-i kõrvalekalle normist põhjustada tõsiseid patoloogilisi muutusi kehas. Mõelgem, millistes olukordades võib selle näitaja tase muutuda..

Kõrgenenud INR

Kui INR-i suurendatakse, räägitakse järgmistest probleemidest:

  • maksahaigused (tsirroos, rasvane degeneratsioon, krooniline hepatiit, toksiline kahjustus);
  • K-vitamiini sünteesi rikkumine kehas;
  • teatud plasmavalkude puudumine;
  • DIC sündroom;
  • hüübimissüsteemi tegurite kaasasündinud puudulikkus;
  • mao- ja soolehaigused, mille korral rasvade imendumine ja lagunemine on häiritud;
  • massiline vereülekanne.

Normaalsest kõrgem INR on vähenenud verehüübimise, nn hüpokoagulatsiooni tagajärg. See seisund võib olla verejooksu või verejooksu põhjus.

Massiivne väline verejooks võib tekkida naha terviklikkuse kerge rikkumisega (hõõrdumine, kriimustused) ja sisemine verejooks areneb kõige sagedamini olemasoleva haiguse taustal (näiteks mao - maohaavandiga, emakas - koos emaka müoomiga)..

Sellised seisundid nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist ja halvenenud hüübimissüsteemi korrigeerimist..

INR vähenenud

On ka vastupidine seisund - hüperkoagulatsioon, mille korral veri pakseneb. See seisund on ohtlik verehüüvete tõttu, mis võivad ummistada elutähtsate organite veresooni..

Siis on sellised rasked seisundid nagu kopsuemboolia (kopsuarteri emboolia (trombemboolia)), müokardiinfarkt, neer, põrn, sooleinfarkt, äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus.

Tavaliselt vähenevad INR väärtused, kui:

  • keha dehüdratsioon (vedeliku kiire kadumine seda täiendamata) - diureetikumide võtmisel põletused, veresoonte seina läbilaskvuse rikkumine, kui nendest pärinev vedelik läheb ümbritsevatesse kudedesse ja rakulised elemendid jäävad voodisse;
  • antitrombiin III pärilik defitsiit;
  • hormonaalsete ravimite (eriti suukaudsete rasestumisvastaste) võtmisel;
  • nakkushaigused, millega kaasneb temperatuuri märkimisväärne tõus;
  • pahaloomulised kasvajad;

Samuti võivad näitajad olla madalad vereproovide võtmise või analüüsi tehniliste vigade tõttu..

Kuidas teha INR-analüüsi

Patsiendid, kes saavad haiglas ravi kaudsete antikoagulantidega, läbivad INR-analüüsi järgmise skeemi kohaselt:

  • alguses viiakse kontroll läbi 3-4 päeva;
  • seejärel 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse soovitud tulemused.

Tuleb meeles pidada, et haiglast väljakirjutamine ei ole antikoagulantravimite tühistamise põhjus (neid võetakse kogu elu), siis tuleb esmalt teha INR-vereanalüüs iga 6-8 nädala tagant.

Kui patsient suudab, võib ta tulla elukohajärgsesse polikliiniku laborisse või eraasutusse ja teha analüüse.

Vereproovid võetakse veenist, mis on kõige optimaalsem ja õigem, kuid kehvate veenidega (rasvunud, kemoteraapiat saavatel, käsivarte ja käte naha armidega jne) patsientidel võib see olla tehniliselt keeruline..

Kui veenist ei olnud võimalik proovi saada, võetakse skarifikaatori abil veri sõrmest.

INR-analüüside ettevalmistamine

Valmistuge katse jaoks järgmiselt:

  • enne alistumist on vaja tühistada ravimid, mida regulaarselt võetakse kaasuva patoloogia raviks;
  • eelõhtul enne analüüsi tegemist keelduda rasvastest toitudest;
  • loobuda igat liiki alkoholist kolm päeva enne sünnitust;
  • parem on verd annetada hommikul tühja kõhuga;
  • naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal verd mitte loovutada.

Kuid nagu kõik reeglid, on ka erandeid. Eespool nimetatud piirangud ei oma tähtsust hädaolukorras, kui kaalul on inimese elu. Sellistes olukordades tehakse INR-i vereanalüüs kiiresti ilma ettevalmistuseta, mõne aja pärast korratakse sünnitust uuesti.

Samuti on igal ajal võimalik spetsiaalse seadme abil maju juhtida, teades, mis on INR. Mõõtmised tehakse samal ajal, eelistatavalt hommikul..

Tulemuste kohta on soovitatav pidada päevikut..

INR-i mõõtmiseks kasutatav seade on mugav ja kompaktne, tulemus on valmis mõne minutiga.

Ainus puudus on üsna suur hind. Sellised meetmed on vajalikud ainult antikoagulantravi alguses, et valida ravimi optimaalne annus. Tulevikus, pärast nõutava INR-i taseme saavutamist, tuleb selle kontroll vastavalt näidustustele läbi viia.

Millised on erakorralise testi näidustused?

  • Äge nakkushaigus (hingamisteede, sooleinfektsioon).
  • Kliimamuutused (pikad ja pikad lennud, reisimine).
  • Muutused töös ja puhkuses, toitumises, kehalises aktiivsuses, uute ravimite võtmises. Tuleb märkida, et uute ravimite võtmisel või uute toodete kasutamisel ei tohiks INR-i kontrollida kohe, vaid 2-3 päeva pärast. Tuleb meeles pidada, et on olemas nimekiri ravimitest, mis võimendavad või vähendavad varfariini toimet.
  • Sage ja pikaajaline verejooks (nina, igemed, menstruatsiooniverejooks, veri roojas, uriin, röga).
  • Välimus tihendid ja paistetus liigestes.
  • Enne kavandatud invasiivseid protseduure (hamba väljatõmbamine, gastroskoopia)

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et antikoagulantide võtmise lihtsate reeglite järgimine koos INR-i regulaarse jälgimisega säästab teid tarbetutest kulukatest ja sobimatutest ravimeetoditest ning rasketest tüsistustest.

Vere INR: mõõtmine, dekodeerimine, normid

Paljud inimesed on kuulnud vere INR-st. Mida see tähendab? Miks pööravad arstid talle nii palju tähelepanu? Kui oluline on vere INR-i määramine meditsiinipraktikas? Selle kohta lugege meie artiklist.

Mis on vere INR?

Vere lühend INR tähendab rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Meditsiiniga mitte tegeleva inimese jaoks on see aga tühi fraas. Vere INR-i olemuse ja selle rolli mõistmiseks kehas peate läbi viima väikese ekskursiooni vereringesüsteemi füsioloogiasse.

Vere vedel seisund inimese kehas on tagatud hüübimis- ja hüübimisvastaste süsteemide koordineeritud tööga. Voolavuse - vere olulise omaduse - tagab antikoagulantide süsteem ja verejooksu korral muutub hüübimisvõime asjakohaseks. Kui need süsteemid ei tööta korralikult, tekib inimesel suurenenud verejooks (näiteks hammaste pesemisel igemete pidev verejooks, sagedased ninaverejooksud) või kalduvus tromboosile - verehüüvete moodustumine, mis võivad "läbida" suurema läbimõõduga anumaid ja "takerduda" väiksema anuma läbimõõt. See on ohtlik, kui nad sisenevad südame ja aju veresoontesse, sest sellistel juhtudel põhjustavad need südameatakke ja insuldi ning selle tagajärjel puude.

Tavaliselt on terve inimene kerges hüperkoagulatsioonis, s.t. terves kehas täheldatakse hüübimissüsteemi veidi suurenenud tööd. Haiguste puudumisel ei põhjusta see funktsioon aga ägedaid veresoonteõnnetusi (südameatakk ja insult). Teatud haiguste (ja ennekõike väga laialt levinud kodade virvendusarütmia) korral suureneb juba olemasolev kalduvus tromboosile järsult. Arstid on seda funktsiooni juba ammu märganud. Seetõttu, kui inimesel on haigusi, millega kaasneb trombide suurenenud moodustumine, määravad nad südameatakkide ja insultide vältimiseks antitrombootilise ravi (antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained). Tahan rõhutada, et neid ravimeid määrab rangelt arst, kuna sõltumatu ja kontrollimatu ravi korral võivad neil olla tõsised eluohtlikud tagajärjed. Nende ravimite raskusaste on tihedalt seotud vere INR-iga..

Kuna tromboosivastased ravimid vedeldavad verd, takistades verehüübeid, on äärmiselt oluline jälgida verepilti, mis peegeldab vere vedelust. Peamine selline näitaja on vere INR. Laialdaselt kasutatavad PTT (protrombiini aeg) ja PTI (protrombiini indeks) näitajad on aeglaselt tagaplaanile langenud, sest nende näitajate määramise meetod eeldab iga konkreetse oma individuaalse tundlikkusega reaktiivi labori kasutamist. Seetõttu võivad tulemused laborites olla väga erinevad. APTT indikaator (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) määratakse ravi ajal hepariiniga (rangelt statsionaarsetes tingimustes). Vere INR näitaja viidi meditsiinipraktikasse, et vere hüübimissüsteemi näitajaid kuidagi standardiseerida. Mitte asjata tähistab lühend INR vere rahvusvahelist normaliseeritud suhet.

Arstide poolt välja kirjutatud kõige tavalisem antitrombootiline ravim on varfariin. See on hästi uuritud ravim, millel on ulatuslik tõendusmaterjal. Kuid varfariini kasutamisel on nii oluline määrata vere INR. Varfariinravi korral on vere normaalsete INR-väärtuste vahemik 2,0-3,0. Kui vere INR on väiksem kui 2,0, siis suureneb isheemilise insuldi oht, kuid kui vere INR on üle 3,0, suureneb ajuverejooksu oht. Allpool olev graafik näitab selgelt vere INR-väärtuste piire, ohtlike komplikatsioonide risk on minimaalne (nn "terapeutiline aken").

Muide, inimesel, kes varfariini ei kasuta, on vere INR väärtus vahemikus 0,85 kuni 1,35.

Kust saab mõõta vere INR-i??

Vere INR-i mõõtmiseks on kolm peamist viisi. Esiteks: lähete polikliinikusse kohaliku terapeudi juurde, kes määrab pärast vajalikku uuringut teile vereanalüüsi, mille teete kas tasuta samas polikliinikus või oma kulul eralaboris (see sõltub teie kliiniku võimalustest). Teine meetod on peaaegu sama, ainus erinevus on see, et vere INR-i uuringu teeb terapeut oma kabinetis (tingimusel, et tal on selle analüüsi jaoks sobivad seadmed). Kolmas viis: ostke väikseim kaasaskantav seade INR-vere uurimiseks. Muidugi pole see seade odav, kuid sellega saate olla kindel oma ohutuses iga päev, eriti kuna varfariinravi on tavaliselt väga pikk ja mõnel juhul isegi kogu elu. Seetõttu ostate selle seadme pikaajaliseks kasutamiseks, andes tohutu panuse teie tervisele ja elukvaliteedile..

Oluline on meeles pidada, et varfariin, nagu iga ravim, võib suhelda teiste ravimite ja ainetega, muutes selle aktiivsust. Seda on oluline arvestada, sest sel juhul on annuse kohandamine vajalik, et vere INR püsiks 2,0-3,0 piires. Allpool on toodud varfariini koostoimete tabel.

Varfariini ravimite ja toitumisalaste koostoimete spekter *

Ravimid, mis suurendavad varfariini aktiivsustRavimid, mis vähendavad varfariini aktiivsustToitumispiirangud
Amiodaroon, anaboolsed steroidid, antiabus, atsetaminofeen, bispeptool, gripivaktsiin, isoniasiid, lovastatiin, metronidasool, mikonasool, norfloksatsiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, omeprasool, ofloksatsiin, propronolool, salitsülaadid, tamoksifeen, tetratsükliin, phüroid tsiprofloksatsiin, erütromütsiinAsatiopriin, barbituraadid, kabamasepiin, kolestüramiin, tsüklosporiin, griseofulviin, rifampitsiin, sukralfaatAlkohol, maitsetaimed, roheline tee, ingver, küüslauk ja palju muud

* Pluss varfariiniresistentsus

Kokkuvõtteks lisan, et praegu on olemas uusi suukaudseid antikoagulante (OAC), mida on lihtne kasutada ja mis ei nõua vere INR-i määramise vaevalist protsessi teiste näitajate jaoks. Nende ravimite märkimisväärne negatiivne külg on nende kõrge hind. Alljärgnevas tabelis on toodud uute suukaudsete antikoagulantide näited.

PLA laboratoorsed kontrollid

Kontrollitud näitajadDabigatranRivaroksabaanApiksaban
TrombotsüüdidKontrolli pole vajaKontrolli pole vajaKontrolli pole vaja
INRKontrolli pole vajaKontrolli pole vajaKontrolli pole vaja
APTTKui seda suurendatakse 2 või enam korda, suureneb verejooksu ohtKontrolli pole vajaKontrolli pole vaja
Protrombiini aegKontrolli pole vajaPikemad ajad võivad suurendada verejooksu ohtuKontrolli pole vaja

Autor: terapeut A.V. Kosovo

INR + PTT ja PTI, rahvusvaheline normaliseeritud suhe + protrombiini indeks + protrombiini aeg

Uuringu teave

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on test, mis võimaldab teil kõige täpsemini hinnata protrombiini aja ja indeksi tulemusi ning seega ka vere hüübimissüsteemi seisundit. Praegu on INR antikoagulantidega (varfariin, fenüliin jt) ravi efektiivsuse ja ohutuse hindamisel "kuldstandard". Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on välja töötatud soovitatud INR-normid, mille kohaselt arst valib nimetatud ravimite annuse. Tulevikus peaksid antikoagulante kasutavad patsiendid seda näitajat regulaarselt jälgima (vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant), et vältida raviga seotud võimalikke tüsistusi. INR-i liiga suur tõus näitab hüpokoagulatsiooni, st. kalduvus veritsusele, mis nõuab antikoagulandi annuse vähendamist. Indikaatori langus alla soovitatud normide näitab antikoagulantide ebapiisavat toimet ja näitab trombi moodustumise jätkuvat suurenenud riski..

Naistel ei soovitata seda testi teha menstruatsiooni ajal..

Hüübimissüsteemi seisundit iseloomustava koagulogrammi üks olulisemaid laborinäitajaid.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standardiseeritud ja see on protrombiini suhe (patsiendi protrombiini ja normaalse plasma protrombiini aja suhe), mis on tõstetud rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (MIC) võimsuseni. INR-i kasutades hinnatakse hüpokoagulatsiooni astet kaudsete antikoagulantide (varfariin jt) ravimisel, olenemata kasutatud tromboplastiinist, ning võrreldakse erinevate laborite tulemusi.

UURIMISEKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD:

1. Enamiku uuringute jaoks on soovitatav verd loovutada hommikul, 8–11 tunniks, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök koos piirangutega rasvaste toitude söömine. Infektsioonitestide ja erakorraliste uuringute jaoks on lubatud verd loovutada 4–6 tundi pärast viimast söögikorda.

2. TÄHELEPANU! Spetsiaalsed ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga, pärast 12–14 tundi paastu, tuleb verd loovutada gastriin-17, lipiidide (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin (a)) apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16-tunnist paastu.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine (vastavalt arstiga kokku lepitud).

4. 1-2 tundi enne vere annetamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere annetamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

5. Ärge annetage verd laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaaluuringuid, röntgen- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav läbi viia korduvad uuringud samades tingimustes - samas laboris, annetada verd samal kellaajal jne..

7. Uuringuteks vajalik veri tuleb annetada enne ravimite kasutamist või mitte varem kui 10–14 päeva pärast ravimi ärajätmist. Mis tahes ravimitega ravimise efektiivsuse kontrolli hindamiseks tuleb uuring läbi viia 7–14 päeva pärast viimast ravimi tarbimist.

Kui te võtate ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti..

Näidustused uuringu eesmärgil

Ettevalmistus uuringuteks

Patsiendid, kes saavad ravi kaudsete antikoagulantidega - K-vitamiini antagonistidega (varfariin) ning jälgivad protrombiini ja INR näitajaid, peavad rangelt järgima ravimi võtmise režiimi. Enne uuringut tuleb kogu ravimi päevane annus võtta üks kord ajavahemikus 16–17 tundi, kui raviarst ei soovita teisiti. Ajavahemik ravimi viimase sissevõtmise ja materjali võtmise vahel peaks olema konstantne.
Veri on soovitatav annetada hommikul, kella 8–11, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel peab olema vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök rasvaste toitude piiramisega.
1-2 tundi enne vere annetamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere annetamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

Selle uuringuga nad läbivad

  • 6.12. Antitrombiin III
  • 6.13. Luupuse antikoagulant
  • 6.4. Trombiini aeg
  • 6.6. Fibrinogeen
  • 6.8. D-dimeer
  • 6.15. C-valk
  • 6.16. Valk S
  • 3.9.1. Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide arvu ja ESR-iga (vereproovi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) (veeniveri, kiireloomuline)

Uuringute tulemused

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

Tulemuse tõlgendamine

Protrombiiniaja ja INR suurenemise põhjused koagulogrammis:
1. II, V, VII, X hüübimisfaktorite kaasasündinud defitsiit.
2. Hüübimisfaktorite omandatud puudulikkus kroonilise maksafunktsiooni kahjustusega, amüloidoos, nefrootiline sündroom või hüübimisfaktorite vastased autoantikehad.
3. K-vitamiini puudus kolestaasist (sealhulgas krooniline pankreatiit, kõhunäärme- ja sapipõie vähk), soole malabsorptsioonist või düsbioosist.
4. DIC-sündroom, sealhulgas ägeda ja kroonilise leukeemia ja muude onkoloogiliste haiguste korral.
5. Ravi kaudsete antikoagulantidega.
6. Afibrinogeneemia, hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja fibriini polümerisatsiooni kahjustus.
7. Hüübimise inhibiitorite olemasolu (hepariin, fibriini lagunemissaadused).
8. Mitmete ravimite kasutamine: anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, kiniin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.
9. Antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus.

Protrombiiniaja ja INR taseme languse põhjused koagulogrammis:
1. Tromboos.
2. Hüperkoaguleeruvus (polütsüteemia).

PTI ja INR uuringud: keda soovitatakse ja mida selline vereanalüüs näitab

PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline standardiseeritud suhe) analüüs võimaldab teha järeldusi, kas vere hüübimissüsteem toimib hästi või halvasti. Sellised teadmised on vajalikud kirurgiliste sekkumiste jaoks, ravimteraapia kontrollimiseks kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ravis ja nende ennetamiseks..

Mida näitavad uuringud PTI ja INR kohta

Veri on keha peamine aine. Kõik rakutasandil toimuvad protsessid sõltuvad selle kvaliteedist ja seetõttu iga elundi normaalsest toimimisest. Vere üks olulisemaid omadusi on selle viskoossus..

Vere optimaalse konsistentsi kehas tagab kahe süsteemi kooskõlastatud töö:

  • Koagulant reguleerib trombi moodustumist, mis on vajalik verejooksu peatamiseks vaskulaarseina kahjustuse korral.
  • Antikoagulant säilitab vere vedeliku. Selle peamine ülesanne on vältida vabatahtlikke verehüübeid..
  • Kui nende kahe tasakaal pole tasakaalus, kannatab inimene verejooksu või verehüüvete (verehüüvete) all..
  • Vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks viiakse läbi põhjalik uuring - koagulogramm. Selle näitajad võimaldavad ennustada, kuidas sünnitus või operatsioon kulgeb.

Vere hüübimist mõjutavad peamiselt plasmafaktorid. Neist kõige olulisem on protrombiin (faktor II). See keeruline valk on trombiini eelkäija. See on tema, kes vastutab verehüübe moodustumise eest. Valku toodab maks, mis vajab K-vitamiini.

Protrombiini analüüsi tulemuste kohaselt hinnatakse järgmist:

  • seedesüsteemi (eriti maksa) töö
  • insuldi või südameataki tekkimise tõenäosus
  • K-vitamiini tase kehas
  • veenilaienditega trombide tekkimise oht
  • antikoagulantide efektiivsus

PTI on standardse plasma (PTT) ja patsiendi vere hüübimisaja suhe protsentides..

Sõltuvalt kasutatud reaktiivide tundlikkusest (koefaktor) võivad analüüsi tulemused oluliselt erineda. Sellega seoses on soovitatav regulaarselt PTI vereanalüüsid teha samas laboris..

Minimeerimaks testitulemuste sõltuvust laboritingimustest, viis Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal kliinilises praktikas kasutusele indikaatori INR (International Standardized Ratio)..

Uuringute tulemusel saadud andmete töötlemisel võetakse arvesse reaktiivi tundlikkust (MIC), mille indeksi peab tootja märkima pakendile. Iga koefaktori partii puhul on see erinev. Selle väärtus võib olla vahemikus 1,0 kuni 2,0.

INR indikaator on patsiendi vere PTV ja standardse PTV suhe kasutatava reagendi tundlikkusindeksi väärtuseni. Sellised meetmed vähendasid oluliselt analüüsi tulemuse sõltuvust koefaktori tüübist, kuid ei välistanud seda täielikult. Seetõttu soovitatakse INR-i perioodilised vereanalüüsid teha ka samas laboris..

Kes vajab protrombiini testi

Südame ja veresoonte patoloogiatega inimestele määratakse antikoagulante sageli ennetamiseks ja raviks. Need ravimid vähendavad vere hüübimist, takistades verehüübeid.

Selliste ravimite võtmise ajal trombi moodustumise kiiruse kontrollimiseks võetakse patsiendilt perioodiliselt verd PTI ja INR testimiseks. Analüüsi tulemuste kohaselt kohandatakse ravimi annust iga konkreetse inimese jaoks.

Protrombiini indeksit on vaja kontrollida inimeste puhul, kellel on diagnoositud järgmised haigused:

  • maksatsirroos
  • onkoloogia
  • trombemboolia
  • hepatiit
  • vere hüübimissüsteemi pärilikud haigused
  • veenilaiendid
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia (stenokardia, arütmia, ateroskleroos)
  • günekoloogilised haigused
  • seedetrakti haigused (koliit, enterokoliit), mille korral esineb K-vitamiini puudus

Kunstliku südameklapiga inimestel ja insuldi või müokardiinfarktiga patsientidel on PTI parameetrite uurimine kohustuslik. Teatud hormonaalsete ravimite võtmise ajal on vajalik protrombiiniindeksi kontroll.

PTI või INR test viiakse läbi laboris raviarsti saatekirja alusel. Uuringute tegemiseks kasutatakse kõige sagedamini venoosset verd. Analüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Toidu tarbimine peatatakse 10 tundi enne vereproovide võtmist.

On vaja ajutiselt lõpetada suitsetamine, tee, kohv ja alkohol. Enne vere võtmist on soovitatav juua klaas vett (puhast). Arsti tuleb hoiatada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või muude ravimite kasutamise eest. Stressihormoonid võivad testitulemusi moonutada, seetõttu on vere uurimiseks loovutamise eelõhtul soovitatav mitte olla närvis.

Protrombiini indeksit saate jälgida kodus. Selleks peate ostma spetsiaalse seadme. Testribale kantakse värsket verd, mis sisestatakse seejärel arvestisse. INR-indikaatorit kuvatakse ekraanil. Analüüsimiseks mõeldud veri võetakse sõrmelt. Punkti teostab automaatne seade.

PTI ja INR näitajate norm

PTI indikaatorit peetakse normiks, kui see jääb vahemikku 70–100 ühikut. Vere hüübimist vähendavate ravimite võtmise taustal väheneb PTI näitaja. Sellise teraapia korral ei põhjusta selle langus 24,0 - 42,6 ühikuni muret..

Suurem väärtus suurendab veresoonte patoloogiate (insult, südameatakk) riski, mis sunnib suurendama antikoagulantide annust. Madalama määra korral on nii sisemine kui ka välimine verejooksu oht. Sellises olukorras vähendatakse varfariini annust..

Protrombiini vereanalüüsi tulemusi saab esitada INR kujul. Selle jõudlus on stabiilsem, kuna see ei sõltu laboritingimustest. Kahe uurimisvormi vahel valides eelistab enamik eksperte rahvusvahelist standardiseeritud suhtumist.

INR-indikaatori norm jääb vahemikku 0,85–1,25. Varfariini kasutamisel, kopsuemboolia või veenitromboosi, südameklapi defektide ravimisel peetakse väärtuste tõusu kuni 2,0 - 3,0 normaalseks. Vaskulaarsed haigused suurendavad INR-i 3,0 - 4,5-ni, mida peetakse ka selle patoloogia normiks.

INR väärtuse suurenemine patsientidel, kes ei võta varfariini ega selle analooge, võib viidata mitmete patoloogiate arengule:

  • pahaloomulised kasvajad
  • infarkti eelne seisund
  • polütsüteemia
  • sapi viskamine kaksteistsõrmiksoole
  • lipiidide imendumise protsessi rikkumine
  • maksahaigus
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel

INR-i tõus 6 ühikuni ja rohkem nõuab kohest hospitaliseerimist. See seisund on eriti ohtlik neerupatoloogia, seedetrakti põletiku või peptilise haavandi, arteriaalse hüpertensiooniga inimestele. Nendel patsientidel on sisemise verejooksu oht märkimisväärselt suurenenud..

Kui INR indikaator on alla normi, võib see viidata järgmistele häiretele kehas:

  • K-vitamiini puudus
  • protrombiini puudus (kaasasündinud või omandatud)
  • koe tromboplastiini suurenenud sisaldus veres
  • veresoonte tromboos
  • fibrinolüüsi aktiveerimine (liigse füüsilise koormuse, stressi, valusündroomiga)

Madal INR-väärtus annab märku trombide tekkimise ohust, mis võib põhjustada alajäsemete kopsuarterite ja veenide tromboosi, müokardiinfarkti või insuldi..

Videot vaadates saate teada, miks vajate INR-i.

Keha suurendab vere hüübimist raseduse ajal, et vältida verejooksu sünnituse ajal. See on normaalne protsess. PTI määramine on vajalik mitmete keha tõsiste patoloogiate ravimisel ja ennetamisel. Mõnikord võivad sellised uuringud inimese elu päästa..

Lisateave Tahhükardia

Submandibulaarsed lümfisõlmed on ovaalsed, ümarad, sagedamini oakujulised moodustised. Normaalsed suurused ei ületa 1,2 cm. Lümfisõlmed koosnevad hallroosa värvusega diferentseeritud lümfoidkoest.

Üks levinumaid südamehaigusi on mitraalklapi prolaps. Mida see mõiste tähendab? Tavaliselt näeb südametöö välja umbes selline. Vasak aatrium tõmbub kokku vere väljutamiseks, klapi klapid avanevad sel ajal ja veri voolab vasakusse vatsakesse.

Üldine või kliiniline vereanalüüs hõlmab mitme näitaja määramist, millest igaüks näitab lapse keha seisundi konkreetset aspekti. Protseduuri tulemusena saadud vormis oleva tabeli üks rida tähistatakse lühendiga "ESR" ja see tekitab sageli emade küsimusi - mida see tähendab ja kuidas teha kindlaks, kas see näitaja jääb normi piiridesse?

Kõige sagedamini kohtuvad inimesed asjaoluga, et käte anumad löövad purunemisel ja löögi kohas moodustub verevalum (hematoom). Sageli ei pööra nad tähelepanu hematoomide esinemisele, kuid nende välimus ilma põhjuseta ei ole normaalne, see võib viidata mis tahes häirele kehas ning nõuab diagnoosi ja vajadusel ravi.