24-tunnine südame jälgimine: sujuva töö kontrollimine

Rutiinne elektrokardiogramm arsti kabinetis ei ole alati täpne. Selle lühikese aja jooksul pole võimalik saada täielikku teavet südametöö kohta une ajal, füüsilise ja vaimse stressi ajal ning tavapärase eluviisi korral. Igapäevane südame Holteri jälgimine aitab uuringupilti täiendada..

Holteri EKG ehk igapäevane südame jälgimine: uuringu olemus

Ülaltoodud andmete saamiseks vajate pikka aega tehtud elektrokardiogrammi (EKG). Selleks kinnitatakse patsiendi kehale tavalise uuringuga sarnased elektroodid ja ühendatakse kantava cardiorecorderiga. Seade loeb teavet ja kirjutab mälukaardile ning edastatakse seejärel funktsionaalse diagnostika arstile tõlgendamiseks ja järelduste tegemiseks. Selline uuring võib kesta kuni seitse päeva..

Esimest korda kasutas Ameerika biofüüsik Norman Holter 24-tunnist EKG-seiret 1952. aastal, seetõttu nimetatakse seda meetodit sageli "Holteri EKG-ks". Selle tehnoloogia tulekuga on muutunud palju lihtsamaks tuvastada südame rütmi ja juhtivuse rikkumisi, selgitada äkilise minestamise põhjust, hinnata südamestimulaatori tööd, tuvastada patsiendi isheemilisi muutusi..

Südamemonitor (monitor) näeb välja nagu väike karp, mille sees on mälukaart. Sellel on ühendatud juhtmed, mis viivad patsiendi kehal mitme ühekordse elektroodini. Diktofon ise on rihmal olevas ümbrises, et seda oleks mugav kanda. Pärast igapäevase EKG lõppu eemaldatakse elektroodid ja seade ühendatakse arvutiga, kus andmed saavad arstile kättesaadavaks. Seadme kandmise peamine tingimus on kehaline aktiivsus, kui vastunäidustusi pole.

Mõnel juhul määratakse patsiendile ka igapäevane vererõhu mõõtmine. Seejärel lisatakse ülalkirjeldatud seadmetele mansett-tonomomeeter, mis fikseerib vererõhu ja edastab teabe ka monitorile.

Diktofon registreerib päeva jooksul pulsisageduse ja sel ajal peab patsient päevikut, kus ta registreerib une, töö, söömise, trepil kõndimise aja jne. Samuti võib arst paluda patsiendil monitori kandes ülesandeid täita: näiteks veeta 5 minutit kindlas asendis (seljal, küljel, kõhul) lamades ja märkida aeg päevikusse. Seega on igapäevane EKG jälgimine võimalikult informatiivne..

Näidustused ja vastunäidustused ööpäevaringseks südame jälgimiseks

Igapäevane südame jälgimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • arütmiate tuvastamiseks, kui on kaebusi südamerütmi katkemise või pauside, liiga sagedase või väga aeglase südamelöögi, pearingluse või minestamise kohta;
  • müokardi isheemiliste seisundite (hapniku näljahäda) kindlakstegemiseks: patsient võib kurta valu rinnus, küünarnukkides ja alalõuas;
  • südamestimulaatori teatud parameetrite juhtimiseks;
  • määratud ravi efektiivsuse hindamiseks.

Mõni pulsikell võimaldab esmast diagnostikat automaatselt läbi viia. Kuid täielikult ei tohiks nendele andmetele tugineda, lõpliku järelduse teeb ainult arst pärast andmete dekrüpteerimise analüüsimist..

Muud südameseire näidustused on:

  • tugev südamelöök;
  • stenokardia;
  • müokardiinfarkt;
  • kardiomüopaatia.

EKG igapäevase mõõtmise vastunäidustuseks peetakse ainult ägedat põletikulist südamehaigust. Kõigil muudel juhtudel ei ole uuring kahjulik (ja absoluutselt valutu), sealhulgas raseduse, lapsepõlve ja vanaduse ajal.

Südame jälgimise protseduur: protseduur

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas igapäevaselt südameseiret teostatakse, kuidas seade paigaldatakse ja kas on vaja pöörduda arsti poole..

  1. Kõigepealt peate saama arsti retsepti. Uuringu eesmärgil peaks olema selge suund ja soovitused: näiteks kas jälgitavate ravimite võtmine tuleb lõpetada.
  2. Enne uuringut on soovitatav piisavalt magada ja päeva alustada tavapäraselt. Soovitav on minna duši alla ilma nahka määrimata pärast seda. Kui rinnal on karvad, tuleks need elektroodide paremaks kokkupuuteks nahaga ja järgneva valutu eemaldamise jaoks raseerida. Seadme ja elektroodide peitmiseks ning nendega mugavaks kõndimiseks on soovitatav kanda vabu riideid. Naised ei taha kanda traadita rinnahoidjat.
  3. Ravitoas kinnitab meditsiiniõde patsiendi rindkere ette kleepuvad ühekordsed elektroodid. Tavaliselt on neid viis kuni seitse, kuid arv võib tõusta kuni 12. Mõnikord kinnitatakse üks elektrood kubemele lähemale. Seade ise on spetsiaalses kotis, selle saab riputada kaela, üle õla või vöö külge.
  4. Meditsiiniõde lülitab ka maki sisse ja pärast seda pole seadet vaja enam uuringu lõpuni puudutada. Mõnikord antakse patsiendile käsk teatud hetkel nuppu vajutada, kuid seda ei juhtu iga kord.
  5. Igapäevast südame jälgimist ei tehta tingimata päeva jooksul. Uuringu kestuse määrab arst. Pärast määratud aja möödumist tuleb patsient uuesti raviruumi, kus temalt eemaldatakse seade ja elektroodid, kontrollitakse andmete salvestamise kvaliteeti ja saadetakse dekrüpteerimiseks.
  6. Uurimisel ei tohiks mobiiltelefon olla taskus, samuti on keelatud läheneda elektriseadmetele kiirgusega.

Mida mitte teha uuringute ajal?

Igapäevase seire ajal on igasugused veeprotseduurid rangelt keelatud (välja arvatud need, milles vesi seadmeid ei puuduta).

Ärge magage kõhuli, sest see võib põhjustada elektroodide lõdvenemise. Kui need sellegipoolest lahti tulevad, peaksite nad oma kohale tagasi panema. Vastasel juhul ärge puudutage elektroode ja vajutage seadme ühtegi nuppu ilma arsti või meditsiiniõe juhendamiseta.

Päevikusse tuleb registreerida kõik toimingud vastavalt arsti soovitustele (uni, toidu tarbimine, ravimid, heaolu muutused jne)..

Võimaluse korral peaksite andma endale füüsilist tegevust (tavaliselt kõndides trepist üles), märkides selle välimuse, kestuse ja heaolu pärast seda.

Uuringu tulemused

Inimesel, kes pole funktsionaalse diagnostika spetsialist, on raske aru saada, mida näitab igapäevane südame jälgimine. Instrumendile salvestatud andmed koosnevad terminitest, arvväärtustest, diagrammidest ja graafikutest. Seetõttu peaks patsient andma arstile andmete ja diagnoosi uuringu, määrama ravi või lisauuringud. Märkmete ümberkirjutamine võtab tavaliselt mitu tundi, nii et enamasti palutakse patsiendil järgmisel päeval konsultatsioonile tulla.

Arsti arvamus võimaldab mõista, kas patsiendil on selliseid häirete tunnuseid nagu isheemia ja arütmia, kas on oht elule ja tervisele, kas on vaja hospitaliseerimist või operatsiooni. Eksamile on vaja läheneda tõsiselt ja järgida kõiki spetsialisti juhiseid, sest sellest sõltub, kas tuvastatud rikkumiste arengut on võimalik peatada.

Arsti vastavate juhiste järgi ei tohiks te unustada igapäevast EKG jälgimist. Südamepatoloogiad, kui need on olemas, on kõige parem kindlaks teha eelnevalt ja ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik. Selline uuring ei kahjusta - pärast Holteri jälgimist ei täheldatud patsientide heaolu halvenemist. Seega, kui teile on määratud igapäevane EKG jälgimine, uurige kohe, kus seda teha, ja alustage protseduuri ettevalmistamist..

Kus saab Holteri pulsisageduse jälgimist teha?

Moskvas on palju kliinikuid, mis pakuvad funktsionaalse diagnostika teenuseid. Kuidas valida üks, mis pakub õigel tasemel teenuseid? Vastutab kliiniku "ABC-Medicine" kardioloogi Vetrova Zarema Davletovna eest (litsents LO-77-01-014762, 30. august 2017):

“Igapäevane Holteri pulsisageduse jälgimine, mis viiakse läbi uute seadmete kasutamisel, on mugavam ja täpsem. Kõik seadmed kipuvad vananema, mistõttu on mõttekas teada saada, kui kaua seadmed osteti.

Teine väga oluline punkt on arsti kogemus. Valige spetsialist, keda võite usaldada: otsustage professionaalsete ja teaduslike saavutuste põhjal. Lõppude lõpuks on oluline mitte ainult saada täpseid andmeid, vaid ka teha nendest õiged järeldused..

Holteri pulsisageduse jälgimise hinnad varieeruvad sõltuvalt konkreetsest kliinikust, uuringu kestusest ja lisavarustuse kasutamisest (vererõhu mõõtmiseks). Kuid näiteks hoiame hindu majandussegmendis, hoolimata uute seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide olemasolust. Holteri pulsisageduse jälgimine meie kliinikutes maksab umbes 3500 rubla. Soovime, et kõigil patsientidel oleks juurdepääs funktsionaalsetele diagnostikateenustele ”.

Südame töö kohta une ajal, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal saate teavet pulsi Holteri jälgimise abil.

Varjatud koronaarpuudulikkuse tuvastamiseks ja koormustaluvuse määramiseks võib soovitada jalgrattaergomeetriat..

Meditsiinikeskuse valimisel peaksite pöörama tähelepanu personali kvalifikatsioonile, samuti tehnilisele varustusele.

Kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire on üks peamisi surmapõhjuseid, seetõttu vajab see jälgimist vähemalt kord aastas.

Allahindlused ja kampaaniad - võimalus meditsiiniteenuste pealt raha kokku hoida.

Tervikliku arstiabi programmi maksumus võib sõltuda meditsiiniteenuste valikust, nende arvust ja programmi kestusest..

Pidage meeles, et seire ajal ei saa metroos ja muudes kohtades metallidetektorite kaadreid läbida, teha ükskõik millise elundi röntgen- või MRI-sid. Ultraheli on lubatud, kui see ei mõjuta rindkere ega takista kardiosalvesti tööd.

Holteri pulsisageduse jälgimine: saate südamest täieliku pildi

Millal, kui tihti ja kus saab ultraheliuuringut raseduse ajal teha: uuringute tüübid ja ettevalmistusprotseduurid

© 2017 JSC Argumenty i Fakty peadirektor Ruslan Novikov. Nädalalehe "Argumendid ja faktid" peatoimetaja Igor Tšernjak. Denis Khalaimov, AiF.ru digitaalse arengu ja uue meedia direktor Vladimir Šuškin, AiF.ru peatoimetaja.

Holter: diagnoosi tunnused

Tänu meditsiinidiagnostika esilekerkivatele uutele tehnoloogiatele on tänapäeval võimalik tõhusamalt ja tõhusamalt läbi viia kogu inimkeha uuringuid, et teha kindlaks haigused ja nende põhjused, erinevate patoloogiate moodustumine.

Holterit on ametlikus meditsiinis kasutatud alates 1961. aastast südame aktiivsuse jälgimiseks. Seadmed ja uurimistehnika arendas välja Ameerika biofüüsik Norman Holter, kelle järgi see diagnostiline meetod hiljem nimetati..

See on usaldusväärne diagnoos, mis võimaldab teil saada täpseid andmeid, mille tulemuste kohaselt on ette nähtud tõhus ravi..

Protseduuri ajal, mis võib kesta kahest päevast mitme nädalani, paigaldatakse inimkehale aparaat - kaasaskantav makk, mis jälgib pidevalt südameseisundit ja selle aktiivsust. Seade salvestab kardiogrammi, mis on informatiivsem kui tavaline südametegevuse näitude võtmise protseduur.

Elektrood on kinnitatud rinna nahale ja edastab pidevat signaali, mille seade salvestab, registreerib kõik südametegevuse rikkumised.

Tänu Holteri tehnikale on võimalik tuvastada need patoloogiad, muutused elundis ja selle aktiivsuses, mida arsti regulaarne uurimine kunagi ei näita. Ärge unustage, et standardse elektrokardiogrammi läbiviimine on patsiendi stressiseisundi põhjus ja kardiogramm näitab mitte täiesti õiget pilti, kus esinevad nähtused, millel pole haiguseks põhjust.

Ja tavaline uuring ei näita ka seda, kuidas süda toimib söömise, füüsilise tegevuse, puhkuse ja lõõgastumise hetkedel. Ja need näidustused on täpse kliinilise pildi ja õige diagnoosi saamiseks väga olulised..

Seda tüüpi uuringuid kasutatakse ka juhul, kui esineb vererõhu kõikumisi, mis sageli provotseerivad südamehaigusi..

Dünaamiline EKG - Holteri jälgimine toimub erinevatel ajaperioodidel. Protseduuri kestuse valik sõltub suuresti sellest, milliseid kõrvalekaldeid arst kahtlustab..

Igapäevaseks jälgimiseks kasutatakse kompaktset mobiilseadet, mis salvestab kõik südamenäidud. Paljud tänapäevased seadmed on võimelised registreerima muid hingamise, vererõhu jne näitajaid. Seiret saab teha raseduse ajal, kardiogrammi saab teha eakatele inimestele.

Selle uurimismeetodi eelis seisneb selle mitmekülgsuses: piisab, kui paigaldada andurid rinnale ja kanda seadet ise väikesel juhul. See ei muuda tavapärast eluviisi, see ei tekita ebamugavusi. Ja sel ajal salvestab seade pidevalt kõiki näite ja muutusi, mis esinevad südames ja elundis endas.

Paralleelselt sellega registreerib patsient iseseisvalt kõik terviseseisundi muutused, salvestab andmed õigeaegselt paberile. Tänu Holterile saate väga üksikasjaliku pildi südameseisundist ja saadud andmete põhjal. Arst paneb täpse diagnoosi ja määrab tõhusa ja piisava ravi.

  • Patsiendi tuttav keskkond annab täpsed südamenäidud, kui patsient pole häiritud;
  • seadmete abil on võimalik õigeaegselt tuvastada isheemiatõve, arütmia, hüpotensiooni ja hüpertensiooni tekke oht;
  • tänu seadmele saate tuvastada või eitada südamepatoloogia olemasolu;
  • mitmekanaliline varustus võimaldab teil saada väga suurt hulka teavet, mille analüüs annab täpse diagnoosi.

Holter on näidustatud kõigile häiritud või ebanormaalse südamefunktsiooniga inimestele. Ainus vastunäidustus võib olla nahahaigus rindkere piirkonnas..

Holteri EKG jälgimine ja selle tüübid

Paljudel juhtudel võib soovitada Holteri EKG jälgimist, sellega puutuvad kokku lapsed, täiskasvanud igas vanuses. Sageli, isegi kui patsient kaebab kiiret südamelööki, korduvat pearinglust või teadvusekaotust, määrab arst protseduuri südame isheemiatõve, arütmiate diagnoosi ja arengu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Holteri EKG jälgimine on ette nähtud ka:

  • patsiendil diagnoositakse esmakordselt arteriaalne hüpertensioon;
  • valge karvkatte hüpertensiooni diagnoos;
  • südamerikked;
  • keskmise raskusega hüpertensioon või raske vorm, mis ei allu ravile;
  • ülekantud müokardiinfarkt;
  • on äge südamepuudulikkus või haiguse krooniline vorm;
  • on vaja kontrollida südamestimulaatori tööd;
  • on endokriinsüsteemi haigus või patsient on rasvunud.

Selleks, et Holteri uuring, EKG jälgimine annaks õigeid tulemusi, on vaja valmistuda protseduuriks, mis kestab pidevalt üks või mitu päeva..

On hädavajalik dušši all käia, kuna protseduuri ajal ei saa te seadmeid eemaldada. Samuti peaksite vabanema kõikidest metallist tarvikutest (ehted, kellad jne), kuna metall võib mõjutada näitude täpsust ja seadme tööd..

Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida olete lähiminevikus võtnud, kuna paljud neist võivad mõjutada südamefunktsiooni.

Kui olete hiljuti teinud tavapärase EKG, siis näidake enne jälgimist tulemusi oma arstile.

Praegu peetakse Holteri uuringut parimaks ja informatiivsemaks ning seetõttu kasutatakse EKG monitooringut ka siis, kui inimesel on vaja lihtsalt läbi viia keha ja tema tervise üldine diagnoos. Südame löögisageduse igapäevane jälgimine makiga aitab täpset diagnoosi panna.

Holteri EKG viiakse läbi kahes versioonis - igapäevane täisskaala või fragmentaarne.

Fragmentaalne uuring on ette nähtud juhul, kui patsiendil algab arütmia. Niipea kui patsient tunneb ebamugavust ja seisundi halvenemist, peab ta lihtsalt vajutama seadmel nuppu ja see hakkab kõiki andmeid salvestama.

Holteri EKG-d saab teha ka pidevalt.

Igapäevane täiemahuline uuring võib kesta 1 kuni mitu päeva. Selle uuringu näidustused annavad täieliku ülevaate südame seisundist ja funktsionaalsusest. Tavalise EKG-ga on pilt kaks korda vähem informatiivne kui Holteri meetodil.

Protseduuri ajal peab patsient, et Holteri EKG uuring annaks täpseid tulemusi, olema tehnikaga ettevaatlik: ärge laske vett sattuda, mehaanilisi kahjustusi, vältige seadmete kokkupuudet seda tüüpi seadmetega, mis loovad nende ümber magnetvälja..

Arsti soovitusel võib Holteri EKG sisaldada ka mitmesuguseid ülesandeid erinevate patoloogiate tuvastamiseks. Näiteks peab patsient minema 5. korrusele ja laskuma arsti juurde, et määrata kindlaks tema üldine tervislik seisund ja haigus, mis võib olla eluohtlik..

24-tunnine südameseire (Holteri EKG): õige ettevalmistus ja läbiviimine

Igapäevane südame jälgimine algab patsiendi ettevalmistamiseks protseduuriks. On hädavajalik, et dušš käiks nii, et diagnoosimise käigus ei tekiks inimesel ebameeldivaid aistinguid. Kandke puuvillaseid riideid, mis ei häiri õhu ja vee vahetust.

Samuti peaks patsient igapäevase südame jälgimise käigus vältima kontakti seadmetega, mis võivad tema ümber moodustada magnetvälja, mis mõjutab negatiivselt Holteri seadme tööd..

Holteri aparaat koosneb kahest põhiosast - statsionaarsest dekoodrist ja mobiilsest salvestusseadmest, mis võtab näitu. Elektroodid kinnitatakse alati kõige vähem liikuvale nahale, vältides seadmete talitlushäireid.

Igapäevane täiemahuline südame jälgimine võtab südamelugemisi, kui patsient viibib tavapärase ja harjumuspärase eluviisiga, kasutab erinevaid füüsilisi tegevusi, teeb füüsilisi harjutusi, jookseb ja teeb muid tegevusi.

Kõik, mida patsient teostab, kui südant jälgitakse iga päev (1 või enam päeva), registreeritakse ka päevikus, kus on näidatud toimingu tüüp, selle teostamise aeg ja teie tunded. Need on öine uni, söögid, kehalise aktiivsuse liigid, ravimid, puhkus, stress, seisundi tunnused (halvenemine või paranemine, muutused puuduvad).

Holteri südame jälgimine toimub arsti soovitusi ja teatud reegleid arvesse võttes:

  • seadmete kaitse niiskuse sissetungimise eest, nii et andmete täpsus ei kahjustaks seadmete rikkeid;
  • ärge jätke seadmeid äärmuslikesse temperatuuridesse, see on vajalik patsiendile tuttavates tingimustes tehtud uuringute objektiivsete andmete saamiseks;
  • Holteri südame jälgimine on täpne, kui diagnoosimisprotsessi ajal ei esine vibratsiooni, rõhulangusi (lennukilennud, vaatamisväärsused);
  • tavapärase eluviisi järgimine ilma stressi saamise riskita;
  • Holteri diagnoosimisel ei saa südame jälgimisel kasutada tavalisest suuremat füüsilist koormust. Esiteks seetõttu, et andmed on ebatäpsed, ja ka - elektroodid võivad nahast eemalduda.

Patsiendid peaksid puhkama selili, et mitte häirida elektroodide asukohta. Äärmuslikel juhtudel - küljel, kuid veenduge, et südamekang töötab õigesti.

See Holteri diagnoosimise meetod on täiesti ohutu ja südame jälgimine ei põhjusta patoloogiaid ega raskeid seisundeid..

Igapäevane EKG-seire annab ulatuslikumad andmed südameseisundi, selle töö muutuste kohta erinevatel tingimustel ja toimingutel. Tänu sellele ameerika teadlase välja töötatud tehnikale on võimalik saada andmeid, mida tavaline kardiogramm või arsti läbivaatus kunagi ei anna..

Tavapärase elektrokardiogrammi protsessis on inimene rahulikus ja lõdvestunud seisundis ning võimatu on näha muutusi südame aktiivsuses põnevuse, kehalise aktiivsuse tingimustes. Ja see teave võib anda täieliku kliinilise pildi haiguse arengust, kõigist südames esinevatest patoloogilistest muutustest. Seetõttu on igapäevane EKG jälgimine täna kõige tõhusam uurimismeetod..

Seadme elektroodid on kinnitatud patsiendi rindkere nahale, mis tagab õige vaatluse ja andmete salvestamise. Sageli kombineeritakse igapäevane EKG täielik jälgimine vererõhu diagnostikaga ja patsiendi õlale kinnitatakse ka mansett, et fikseerida kõik kõikumised ja rõhumuutused.

Nagu me juba märkisime, ei teki uuringu käigus negatiivset mõju patsiendi kehale ja tervislikule seisundile. Cardiorecorder ei põhjusta südame töös häireid. See igapäevane (erineva kestusega) EKG jälgimine määratakse igas vanuses inimestele, kellel on südamehaiguste diagnoosi kahtlus.

Näidustused pulsisageduse jälgimiseks päevasel ajal on patsientide kaebused minestamise ja peapöörituse, arütmiahoogude sagenemise kohta. Arst määrab diagnostika isegi juhul, kui on kahtlus surmaga lõppeva patoloogia olemasolus.

Riskirühm hõlmab kõrge vererõhuga patsiente, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese düsfunktsioon, südameklapi südamehaigus ja häired. See hõlmab ka patsiente, kes kahtlustavad asümptomaatilist südame isheemiat, stenokardia varianti, tummi isheemiat.

Holteri EKG 24-tunnine jälgimine: tulemuste ja tüsistuste tõlgendamine

Holteri EKG igapäevane jälgimine võimaldab teil saada täpse ja täieliku ülevaate patsiendi südamehaigustest, erinevates tingimustes toimuvatest muutustest.

Pärast diagnoosi lõppu algab andmete dekrüpteerimise etapp. Varem viidi see protseduur läbi käsitsi ja see võttis üsna kaua aega. Tänapäeval tehakse kaasaegse tarkvara olemasolul pildi täielik analüüs arvuti abil ja tulemused saad kätte väga kiiresti.

Kõiki seadmelt vastuvõetud signaale töödeldakse automaatrežiimis ja arvutiekraanil kuvatakse muudatuste graafik, mille järgi tehakse diagnoos.

Tulenevalt asjaolust, et protseduur on kõigile patsientidele kättesaadav, võimaldab Holteri igapäevane EKG-jälgimine teil teha täpseid diagnoose, õigeaegselt märgata südameseisundi patoloogilisi muutusi, häireid tema töös, määrata tõhus ja piisav ravi, mis hoiab ära raskete haiguste ja tüsistuste tekkimise..

Vastuvõetud andmete standardses komplektis peavad olema järgmised andmed:

  • siinusrütmi parameetrid;
  • andmed südame rütmihäirete kohta;
  • südame juhtivuse häired;
  • rikkumised, mis ilmnesid patsiendi erinevate toimingute tagajärjel;
  • ST segmendi dünaamika.

Igapäevane täiemahuline EKG jälgimine Holteri poolt annab tulemusi, tänu millele on võimalik lahendada palju probleeme, mis võivad tekkida negatiivse südameseisundi ja selle funktsionaalsuse rikkumiste korral.

Näiteks saab arst hinnata kõiki riske, mis provotseerivad südamehaigusi lastel ja täiskasvanutel, eakatel patsientidel, neil, kes on hiljuti operatsiooni läbinud ja hakkavad oma tavapärast tööalast tegevust alustama..

Samuti aitab uuring välja selgitada kõik südamerütmihäiretega seotud raskused südamehaiguste taustal: kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, vasaku vatsakese düsfunktsioon jne..

Tänu Holteri EKG-le on võimalik hinnata ka ravi efektiivsust erinevate südamehaiguste ja patoloogiate korral ning kui andmete analüüs näitab ravi ebaefektiivsust, valitakse teistsugune ravimeetod..

Südamestimulaatoriga patsiente testitakse sageli seadme kvaliteedi määramiseks.

Täna aitab Holteri EKG igapäevane või killustatud jälgimine tuvastada patoloogiaid - tahhükardia, kodade virvendus, bradükardia ja nende anomaaliate ilmnemise eeldused. Samuti määratakse kahekordne või kolmekordne rütm, enneaegsed kontraktsioonid, bigeminy, ventrikulaarne ektoopia.

Arütmiate suurenenud tõenäosusega teadvusekaotuse taustal ilmnevad need Holteri seire tulemuste töötlemisel stabiilse ventrikulaarse tahhükardia, kodade virvendusena, mille reaktsioonikiirus on üle 180 löögi minutis.

Südamehaigused, mis võivad ohustada patsiendi elu, on määratletud erinevate rütmihäirete tüüpidega:

  • ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, mille korral rütmi kiirendus toimub järk-järgult ja muutub vatsakeste lehvimiseks;
  • varajane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis põhjustab haavataval perioodil tahhükardiat;
  • varased, rühma- või polüpeenilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
  • intraventrikulaarse juhtivuse talitlushäired ägedas vormis;
  • lühikesed arütmiaepisoodid.

Uuring aitab tuvastada ka südamehaigusi, võttes samal ajal erinevaid arütmiavastaseid ravimeid. Analüüs viiakse läbi selliste andmete põhjal nagu kas ekstrasüstoolide arvu suurenemine päevas, samuti tahhükardia ilming, mida patsiendil pole varem täheldatud.

Müokardi isheemia uurimisel tuvastatakse ST segmendi kõrgenemise või depressiooniga.

Kõik Holteri jälgimisel saadud tulemused on puhtalt individuaalsed ja täpse diagnoosi saab teha ainult arst, kes tunneb patsiendi täielikku kliinilist pilti.

Diagnostika peamisteks ülesanneteks on endiselt südame rütmihäirete tuvastamine ja hindamine, samuti nende piirkondade otsimine, kus ST-segmendi nihked ja võnked väljenduvad selgelt. Lisanditena hinnatakse ka südame löögisageduse intervallide kestuse, vatsakeste töö ja nende aktiivsuse analüüsi.

Kaasaegne kardiomagnetofon aitab saada täieliku ja täpse pildi südame toimimisest ning vältida raskete seisundite teket ja arengut.

Täna viiakse Holteri diagnostika läbi spetsiaalsetes kardiokeskustes ja haiglates. Protseduur on saadaval ja maksab alates 1500 rubla. Uurimismetoodika funktsionaalsus aitab selle protseduuri kiiresti läbi teha, investeerimata täiendavaid vahendeid, elustiili muutusi ja muid ebamugavusi.

Kõige tähtsam on rangelt järgida seadmete kasutamise reegleid, mitte luua tingimusi, mille korral võivad signaaliülekandes tekkida häired..

Igapäevane EKG jälgimine: näidustused, käitumine, dekodeerimine

Holter ehk ööpäevaringne EKG jälgimine on üks põhiuuringuid, mille andmeid on vaja paljude südamehaiguste diagnoosi ja ravi määramiseks. Tegelikult on see EKG pidev registreerimine ambulatoorselt, kui patsient elab oma tavalist elu. Selline uuring annab mitu korda rohkem teavet kui tavaline EKG..

Jälgimistulemused aitavad mitte ainult määrata südame rütmi igal ajal, vaid ka tuvastada selle häired (arütmiad), loendada pauside arvu, hinnata intrakardiaalset juhtivust ja mõnel juhul tuvastada isheemilisi muutusi (südamelihase hapnikupuuduse tunnused).

Uuring võib kesta 24–72 tundi, mõnikord ka kauem. Paljudel juhtudel lühendatakse salvestamise aeg tehnilistel põhjustel 21 - 23 tunnini, kuid isegi sel perioodil saavad arstid väärtuslikku diagnostilist teavet.

  1. Näidustused
  2. Kuidas uurimistööd tehakse
  3. Koolitus
  4. Patsiendi varustus
  5. Elustiil
  6. Võimalikud probleemid
  7. Tulemuste analüüs

Näidustused

Holteri EKG jälgimine on ette nähtud järgmiste kaebuste korral:

  • korduv pearinglus või minestamine;
  • liiga kiire või harva pulss;
  • katkestused südame töös, "gurglise", "riigipöörde" aistingud ja muud ebameeldivad sümptomid;
  • valu rinnus pingutuse ajal või varajasel hommikutunnil;
  • kiire südamerütmi hood.

Haigused ja seisundid, mida uuring aitab diagnoosida:

  • mitmesugused tahhükardiad ja bradükardiad, haige siinuse sündroom;
  • südame isheemia;
  • ekstrasüstool;
  • sino- ja atrioventrikulaarne blokaad;
  • WPW nähtus ja sündroom;
  • lühenenud P-Q, pikendatud Q-T sündroomid;
  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia;
  • kodade virvendus ja võbelus.

Seda uuringut tuleb regulaarselt korrata antiarütmikumiraviga, samuti pärast südamestimulaatori implanteerimist. See aitab arstidel hinnata ravi efektiivsust ja seda õigeaegselt muuta.

Kuidas uurimistööd tehakse

EKG igapäevaseks jälgimiseks kasutatakse väikesi seadmeid - salvestajaid. Juhtmete abil kinnitatakse need 5 - 7 (mõnikord ka rohkem) ühekordselt kasutatava elektroodi külge, mis on liimitud rindkere seina kindlatesse kohtadesse. Pärast varustust ja juhendamist läheb patsient koju ja naaseb funktsionaalse diagnostika kabinetti alles järgmisel hommikul. Seadmest saadud teave laaditakse arvutisse alla ja arst analüüsib seda.

Päevarekordi analüüs võib kesta kuni 2 tundi ja mõnikord isegi kauem. Seetõttu ärge oodake, et arst annab tulemuse kohe. Tavaliselt ootavad patsiendid seda mitu tundi või tulevad juba järgmisel päeval kardioloogi juurde. Ärge kunagi kiirustage arsti, kes analüüsib salvestust. Selline töö nõuab põhjalikkust, tähelepanu ja läbimõeldust ning kiirustamine siin teeb haiget ainult patsiendile endale..

Koolitus

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest tühistab kardioloog mõne ravimi või jätab ravi uuringu ajaks muutmata. Tühistamisel teavitab arst sellest patsienti, kuid soovi korral saate täiendavalt selgitada, milliseid ravimeid saab võtta.

Parem on kanda lahtisi riideid, käia hommikul duši all, naiste jaoks on mugav omada üsna lahtist rinnahoidjat. Paljud asutused soovitavad seda öösel mitte lahti võtta, et mitte elektroode välja tõrjuda ja salvestamist segada. Mehed peavad raseerima kogu rindkere esipinna. See mitte ainult ei päästa neid ühekordselt kasutatavate elektroodide valusast eemaldamisest, vaid eelkõige välistab salvestusele tekitatud häired, mis on põhjustatud elektroodide juuste vastu hõõrumisest. See parandab uurimistöö kvaliteeti..

Salvesti töötab patareide või laetavate patareidega. Patsienti hoiatatakse ette, kui tal on vaja patarei kaasa võtta. Uurimiskupongis näete sageli nimetusi:

  • AA LR 06 - leeliseline (leeliseline) "sõrme" patarei;
  • AA LR 03 - leeliseline "väikese sõrme" patarei.

Soolapatareisid pole vaja osta, nende mahutavus jääb päevaks väheks. Tavaliselt on soovitatav osta Durasel või Energizer. Need peavad olema uued, neid ei saa võtta kellast ega teleri kaugjuhtimispuldist.

Patsiendi varustus

Katsealune riietub ülalt vöökohani. Tema rinnale on liimitud ühekordsed elektroodid. Paljudel elektrooditüüpidel on hõlpsaks eemaldamiseks liimivaba serv. See ei tähenda, et elektrood on halvasti paigaldatud ja hakkab varsti välja tulema. Elektroodid on 5 cm läbimõõduga valged sünteetilised ringid.

Juhtmed on elektroodide külge kinnitatud ja makiga ühendatud. Õde sisestab makki patarei või aku ja käivitab seejärel seadme. Sellest hetkest kuni aku eemaldamiseni on salvestamine pidev.

Salvesti pannakse väikesesse kotti või ümbrisesse, mis riputatakse patsiendi kaela. Ärge pange seadet taskusse ega kinnitage seda vöö külge. Esiteks on magamine ebamugav ja võite purustada kalli seadme. Teiseks võib see kogemata välja kukkuda, näiteks tualetti külastades. Varustuses pole soovitatav midagi ise muuta. Erandiks on juhtum, kui elektrood on kogemata maha kooritud. Sellisel juhul peate selle vajaduse korral hoolikalt oma algsesse kohta paigutama, kinnitades lisaks kleepkrohviga.

Elustiil

Kui meditsiiniõde on varustatud, annab ta patsiendile päeviku, kuhu ta märgib päeva jooksul toimunud sündmused. On hädavajalik märkida aeg, mil patsient läks õhtul magama (isegi kui ta ei maganud kohe) ja tõusis hommikul.

Samuti on sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi seisundist soovitatav teha 2–3 füüsilist tegevust. Tavaliselt on see ronimine trepist patsiendile mugavas tempos kuni väsimuseni või kiirendatud sirgjooneline kõndimine. Kuni kurnatuseni ei pea te koormust tegema, protseduuri sisuks on südametöö hindamine patsiendi normaalse elu jooksul.

Ei ole soovitatav hüpata, joosta, suruda, põrandat moppida, pesta, lund eemaldada, see tähendab, et tehke äkilisi liigutusi, eriti käte pingutamisel. See segab salvestamist. Tõenäoliselt ei saa arst seda piirkonda analüüsida ja kogu selline koormus läheb raisku..

Samuti ärge magage kõhuli, samal ajal on elektroodi eraldumise tõenäosus suur. Te ei saa duši all käia, vannis käia, juukseid pesta jne, see tähendab aparaati niisutada. Kui koti või kaane käepide kaela hõõrub, eriti rasvunud inimestel, võite selle alla panna väikese pehme rätiku.

Hommikuse tualeti ajal saate oma keha pühkida niiske rätikuga, puudutamata elektroode ja makki.

Päevik peaks näitama kellaaega, millal patsient trepist üles ronis või tänaval kõndis, samuti tema tundeid sel ajal - südamepekslemine, õhupuudus, katkestused südametöös jne. Kui ebameeldivad sümptomid tekkisid väljaspool koormust, peate ka märkima, mis täpselt juhtus ja mis kell. Lisaks saate registreerida ravimite võtmise ja muude südametööga seotud ebatavaliste sündmuste võtmise aja, kuid te ei tohiks planeerida tavalist päeva iga minut..

Kui õde on soovitanud patsiendi tehtud sammude arvu kokku lugeda, saab seda teha. Kuid tegelikult ei anna see usaldusväärset teavet, kuna on võimatu arvestada astmete kõrgust, uuritava kiirust ja muid tegureid.

Võimalikud probleemid

Valenta toodetud igapäevased kuvarid on Venemaal väga levinud. Seadmel on märgitud tootja nimi. Ärge üllatage ega muretsege, kui patsient märkab seadme vilkuvat sinist tuld, see on täiesti normaalne.

Mõnikord hakkavad Valenta monitorid valjult piiksuma ja ekraanile ilmub teade “No CD-card”. Mida sel juhul teha: võtke seade kotist välja, avage tagakaas, tõmmake välja ja pange aku tagasi, jälgides polaarsust, sulgege kaas. Salvestamine jätkub automaatselt.

Mõnikord hakkavad ka teised salvestajad pidevalt piiksuma. See viitab kirjutamise ebaõnnestumisele. Sellisel juhul on lihtsaim viis seadmest aku eemaldada. Ta lõpetab piiksumise, kuid ka salvestamine peatub. Sellised uuringud tuleb uuesti teha.

Kui elektrood kogemata lahti tuleb, peate selle asetama samasse kohta või vähemalt rinnale (mitte maole ega kätele, nagu mõnikord juhtub).

Igapäevane EKG-diktofon ei anna patsiendi kehale mingeid signaale, ei põhjusta valu, kipitust, ei saa keha "šokeerida" ega muul viisil mõjutada. Selle seadmega saate töötada arvutis, rääkida mobiiltelefoniga, läbida kauplustes raame, teha siseorganite ultraheli.

Tulemuste analüüs

Ärge määrake endale igapäevast EKG jälgimist ja läbige see ilma kardioloogi uuringuta. Tulemuseks on numbrite ja meditsiiniliste terminite kogum, mida inimesel on väga raske mõista. Seetõttu on protseduur järgmine: arsti läbivaatus - läbivaatus - arsti korduv uuring ja tulemuste selgitamine.

Te ei tohiks teha igapäevast EKG-seiret sellistes asutustes, kus töötab ainult üks funktsionaalse diagnostika arst (rasketel juhtudel pole tal võimalust kolleegidega nõu pidada). Erakeskuste ettepanekutega tuleb olla ettevaatlik. Sageli pakuvad nad igapäevase EKG-seire varjus uuringut, kus kasutatakse "kardiofleeli" - miniatuurset seadet, mis määrab ainult pulsisageduse, kuid see ei suuda tuvastada rütmihäireid. Kui soovite läbida uuringu kiiresti, on parim võimalus pöörduda valitsusasutuse poole, kes pakub MHI-süsteemis igapäevast EKG-seireteenust (vastavalt poliitikale tasuta, põhimõttel "kes ees, see mees") ja läbige sama uuring tasulise tasu eest, ilma järjekorras ootamata. See võib olla piirkondlik polikliinik, piirkondlik südamedispanser, sageli linna haiglad ja kliinikud.

Niisiis sai patsient igapäevase EKG jälgimise tulemuse. Milliseid muudatusi peetakse normiks:

  • siinusrütm;
  • minimaalne pulss öösel kuni 30 minutis - lastele ja alla 30-aastastele; 30 - 40 minutis - alla 40-aastastele;
  • keskmine pulss päeval 75 - 85 minutis, öösel 55 - 65 minutis;
  • siinusarütmia - igas vanuses patsientidele;
  • ööpäevane indeks (CI) 1,22 - 1,45;
  • atrioventrikulaarse (AV) I blokaadi aste alla 60-aastastel patsientidel;
  • AV blokaadi II aste alla 30-aastastel inimestel (jalad, see on sageli takistuseks sõjaväeülikoolidesse pääsemisel);
  • vähem kui 2-sekundilised pausid igas vanuses;
  • ühe vatsakese ekstrasüstolid: kuni 500 päevas või kuni 30 tunnis, ilma paariliseta ja rühmadeta;
  • üksikud supraventrikulaarsed (supraventrikulaarsed) ekstrasüstolid: kuni 1000 päevas;
  • supraventrikulaarse tahhükardia lühikesed paroksüsmid - üle 60-aastastel patsientidel;
  • isheemilised muutused ST segmendis puuduvad;
  • PQ intervalli kestus ei ületa 0,22 s;
  • korrigeeritud (!) QT-intervalli kestus - kuni 450 millisekundit.

Kõik muud kõrvalekalded nõuavad nende põhjuste selgitamist, kuna ravi sõltub sageli mitte tuvastatud häirest, vaid aluseks olevast südamehaigusest. Siin ei saa te ilma kardioloogiga nõu pidamata.

marklain.ru

Meditsiin ja ilu. Ilusalongid. Analüüsib. Diagnostika. Ravi. Ilukirurgia

Pulsisageduse jälgimine kogu päeva vältel. Oluline Holteri EKG jälgimine.

Holteri jälgimist, mida antud juhul teha ei saa, kirjeldatakse allpool, on spetsiaalne seade (salvestaja), mis on ühendatud juhtmetega elektroodide külge, samuti on vererõhu kontrollimisel seade varustatud mansettiga, mis pumpab iseseisvalt õhku. Töötab ilma laadimiseta akude peal.

Seade on nimetatud biofüüsiku Norman J. Holteri auks, kes lõi 1947. aastal püsiva elektrokardiogrammi. Tõsi, see seade oli mahukas ja ebamugav kast, mis kaalus umbes 40 kg. Aastal 1961 lendas juba umbes 1 kg kaaluv seade kogu meditsiinilise kirjanduse lehtedel ning kogus populaarsust ja laialdast kasutamist meditsiinis..

Arst määrab patsiendile jälgimise, kui ta soovib näha müokardi üksikasjalikku pilti, selgitada välja probleemi põhjus ja anda täpseid soovitusi raviks. Samuti määrab arst seadme kandmise perioodi.

Holteri jälgimist kasutatakse sageli arütmia, müokardi isheemia, arteriaalse hüpertensiooni, hüpotensiooni ja ka:

  • rikkudes südame rütmi;
  • südamepiirkonnas haaramise tundega, katkestustega töös nii ärkveloleku kui ka une ajal;
  • füüsilise või emotsionaalse stressiga seotud valu rindkere piirkonnas;
  • koos pearingluse ja minestusega;
  • vererõhu tõusuga;
  • müokardiinfarktiga (vähem kui kuus kuud);
  • hüpertroofilise kardiomüopaatiaga;
  • füüsilise või psühholoogilise stressiga mitteseotud autonoomsete häirete diagnoosimisel;
  • olenevalt ilmast;
  • stenokardia kahtlusega;
  • uimastiravi efektiivsuse hindamisel;
  • südamestimulaatori töö kontrollimisel.

Diktofon aitab ära tunda muutusi südamesüsteemis, mida kliinikus või haiglas läbi viidud tavalise elektrokardiogrammiga teha ei saa, kuna see seade võib töötada mitu päeva pidevalt, olles otse inimese kehal isegi une ajal ja tabada kuni sada tuhat südamelööki.

Holteri seade ei ole vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui patsiendil on nahaprobleeme elektroodide kinnitamise piirkonnas. See võib olla põletus või rindkere vigastused, samuti pole soovitatav seda kasutada, kui inimene on ülekaaluline. Kui patsiendil pole seadme kasutamisel vastunäidustusi, on Holteri jälgimisprotseduuri ajal vaja järgida mõnda reeglit..

Mida ja mida ei tohi teha, on loetletud allpool:

  • Ärge võtke ühendust magnetite, elektroonikaseadmete (röntgen, magnetresonantstomograafia), metallidetektori, trafo kabiinidega ja see asub elektriliinide lähedal.
  • Protseduuri ajal on parem vältida veeprotseduure..
  • Seadet ei soovitata üle kuumutada ega vastupidi üle jahutada..
  • Kaitske seadet tugeva vibratsiooni või mehaaniliste kahjustuste eest.
  • Püüdke ennast füüsilise koormusega mitte üle koormata, see toob kaasa rikkaliku higistamise, mis aitab kaasa elektroodide irdumisele.
  • Soovitav on kasutada lahtisi puuvillaseid rõivaid.
  • Uuringu ajal peaks patsient hoiduma suitsetamisest, alkoholi joomisest, kohvi joomisest ja metallist ehete kandmisest..

Holteri installimine ja kuidas sellega magada

Holteri paigutamine toimub arstide järelevalve all, kes eristavad mitut levinumat tüüpi jälgimist..

Killustatud - kasutatakse harvaesinevate arütmiahoogude korral. Patsient, kes tunneb seisundi muutusi halvemini, lülitab seadme iseseisvalt sisse, mis kirjutab andmed makki. Samuti saab seda meetodit kasutada pikaajalises režiimis..

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis fragmentaarseks jälgimiseks üha enam kompaktseid seadmeid. Need on väga kerged, väiksed, hõlpsasti kasutatavad.

Seade sobib taskusse nagu telefon või kantakse nagu käekell. Kui seisund halveneb, asetab inimene seadme hõlpsalt rinnale ja aktiveerib seadme.

Täissuuruses - töötab kuni kolm päeva. Selle aja jooksul on makil kuni sada kirjet, mis on kaks korda suurem kui tavalisel elektrokardiogrammil tehtud kirjete arv.

On ka teist tüüpi seire - eriti pikaajaline. Holter asetatakse programmeeritud nahaaluse implantaadi kujul, mis töötab umbes kaks aastat.

Kasutatakse mitmesuguseid seireseadmeid:

  • 3-kanalilised seadmed on kõige tavalisemad, mis registreerivad rütmi ja juhtivust;
  • 12-kanalilised salvestajad hõivavad müokardi seisundit (rikastavad südamelihast hapnikuga). Südame isheemiatõve diagnoosimiseks kasutatakse seda meetodit lühiajalise isheemia rünnakute tuvastamiseks.

Seadme paigaldamine ei vaja spetsiaalseid tehnoloogilisi protsesse. Patsient peaks suplema, eemaldama rinnal olev juuksepiir elektroodide kinnituskohtadest, nahk peaks nendes kohtades olema alkoholiga puhas ja rasvavaba (viiakse läbi otse meditsiinikabinetis), 5-7 elektroodi paigaldatakse spetsiaalse geeli abil, kinnitades lisaks kleepkrohviga.

Salvesti on väga väikese kaaluga (kaasaegsed seadmed kaaluvad kuni 500 grammi), mille saab panna spetsiaalsesse ümbrisesse, riputada õlale või kinnitada püksi vöö külge. Kui seade on installitud, algab salvestamine. Seadet ei ole soovitatav puudutada ilma arsti või meditsiiniõe soovituseta.

Koos seadme paigaldamisega antakse patsiendile vaatluspäevik, kuhu on vaja salvestada kõik, mis temaga päeva jooksul juhtub, kuni iga tema toimingu minutini..

Näiteks ärkamise aeg, päevane ja öine uni, hommiku-, lõuna-, õhtusöök, ravimite võtmine, kehaline kasvatus, kõik psühholoogilise seisundi muutused (põnevus, ärevus, rõõm, kurbus) ja televiisori vaatamine. Ja kuidas päitsega magada, peaks arst ütlema.

Veenduge, et elektrood oleks korpuse külge kindlalt kinnitatud. Kui elektrood liigub, tuleb see oma kohale liimida. See mõjutab oluliselt uurimistulemusi. Pärast igapäevast protseduuri tagastatakse seade arstile dokumentide uurimiseks ja andmete dekodeerimiseks. Andmete analüüs toimub 24 tunni jooksul.

Andmete analüüs ja dekrüpteerimine toimub spetsiaalse tarkvaraga arvuti abil. Arst võrdleb maki ja vaatluspäeviku andmeid. Nagu igas automaatseadmes, on ka vigu, mille parandab eriarst. Järgmisel päeval saab patsient arsti arvamuse ja edasised soovitused..

Kuidas päitset petta ja miks seda vaja võib minna

Mõned inimesed küsivad seda küsimust, kuid see on võimatu..

Seadet kandes saab patsient oma elutegevust teha tavapäraselt. Kuid samal ajal järgige mõnda arsti soovitust: lisakoormus füüsiliste harjutuste näol (jooksmine, kükitamine, trepist üles kõndimine).

Soovitav on magada selili, kuna kõhul magamise ajal võivad elektroodid liikuda, mis võib mõjutada salvestatud andmeid. On üks "aga".

Seadme kasutamisel on parem varuda arsti märkust seadme paigaldamise kohta, et vältida politseinike küsimusi, kes võivad teid tahtmatult terroristiks eksitada..

Mis on Holteri uuringu eesmärk? Südame töö ja südame-veresoonkonna süsteemi probleemide kindlakstegemiseks. Selleks peate lihtsalt korrektselt täitma päeviku, kirjutama üles kõik päeva jooksul toimuvad, eriti kui südamepiirkonnas on valusid või pigistusi, südamepekslemine, pearinglus, nõrkus, minestamine.

Südamearst võrdleb maki andmeid ja päeviku sissekandeid, millisel ajavahemikul võis rütm häiritud olla ja millistel asjaoludel.

Seadet ei saa petta. Ükskõik, kuidas patsiendid üritavad end kehalise koormusega koormata, et tulemusi halvendada, ja need on peamiselt sõjaväeealised poisid, kuna nad ei soovi ajateenistust, ei õnnestu neil, kuna holterit on võimatu petta.

Seade on varustatud spetsiaalse anduriga, mis tuvastab vähimadki muutused, mille omakorda kogenud arst saab hõlpsasti dešifreerida ja mõista, kas patsient simuleerib või mitte. Või teine ​​näide, hoopis vastupidi, patsiendi saab halveneva tervise tõttu oma tegevusest kõrvaldada (näiteks piloodid, autojuhid) ja moonutada andmeid tahtlikult. Kuid tervis pole nali.

Tänu Holteri jälgimisele saab arst südametööst täieliku pildi.

Patsient võib kaevata valu piirkonnas südames, südamepekslemist, kuid tavaline EKG ei näita kõrvalekaldeid. Sellisel juhul aitab igapäevane jälgimine..

Holteri jälgimissüsteem - aparaadi looja järgi nimetatud protseduur südametöö uurimiseks.

Esimestel aastatel pärast loomist kaalus Norman Holteri seade umbes 40 kg. Patsiendid pidid seda kogu protseduuri vältel kogu aeg kaasas kandma. Elektroodide andmed võeti vastu ja töödeldi spetsiaalse vastuvõtja abil.

Progress ei seisa paigal, seetõttu kaalub seade täna vaid 500 grammi, on kompaktse suurusega ja paigaldatud otse inimese kehale.

Kaasaskantav Holteri aparaat on elektriseade, seetõttu on patsiendil keelatud andureid kinnitada vannis, duši all käia ja niisutada.

Igapäevase jälgimise läbiviimisel on vaja seadet kaitsta löökide, kõrge ja madala temperatuuri eest.

Seade võib une ajal olla ebamugav, seetõttu peaks patsient olema ettevaatlik, et seadet mitte kahjustada..

Vastasel juhul on uuringust saadud teave vale..

Holteri seire ajal salvestab seade kardiogrammi.

See võimaldab avastada ja analüüsida südamehaigusi, diagnoosida südamelihase isheemiat.

Kui patsient põeb kardiovaskulaarsüsteemi haigusi (südamelihase isheemia, hüpertensioon jne), võimaldab see uurimismeetod arstil diagnoosi panna õigesti, määrata õige ravi.

Mõnikord viiakse selline uuring läbi mitu päeva..

Sellistel juhtudel tuleb patsientidele kõige sagedamini teha igapäevane Holteri EKG:

  • patsient kaebab kiiret südamelööki, kaotab perioodiliselt teadvuse, tunneb peapööritust - need sümptomid võivad viidata südame rikkumisele;
  • patsiendil on kahtlus südame isheemias või eluohtlikes rütmihäiretes. Patoloogiaid võib põhjustada hüpertroofiline kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, pikenenud QT sündroom. Sellisel juhul mõõdetakse isheemia indeks ja võrreldakse seda normiga;
  • kui patsient võtab antiarütmikume, määratakse sellise ravi efektiivsuse hindamiseks igapäevane EKG;
  • patsiendi südamelihas ei ole piisavalt verega varustatud, eriti kui patsiendil on stenokardia kahtlus;
  • kui patsiendil on olnud südameatakk, määratakse efektiivse ravi määramiseks igapäevane EKG;
  • patsiendil on apnoe rünnakud - igapäevane jälgimine võimaldab täpselt kindlaks määrata südamelihase siinusrütmi varieeruvust;
  • patsiendil on sisseehitatud südamestimulaator.

Sellist Holteri jälgimist ei tohiks teha ainult nende patsientide puhul, kellel on rindkere piirkonnas põletikulised protsessid..

Kõigil muudel juhtudel on Holteri jälgimine lubatud.

24-tunnisel Holteri jälgimisel on eelised tavalise elektrokardiogrammi ees:

  1. Mõnikord on tavapärasel EKG-l arütmia määramine võimatu. Holteri EKG abil saate koostada täieliku pildi südamelihase rütmidest, tuvastada rütmihäireid ja õigesti määrata ravi. Üks rikkumise juhtum on norm, südame rütmi sagedaste rikkumiste korral otsustab arst statsionaarse vaatluse, operatsiooni;
  2. Igapäevane jälgimine võimaldab arstil tuvastada müokardiinfarkti ohtu. Tavapärane EKG ei anna selliseid andmeid, kuna see registreerib südamekiudude nekroosi alles pärast südameatakki;
  3. Holteri EKG salvestab südame löögisageduse andmeid mitte ainult siis, kui patsient on puhkeasendis, nagu tavalise elektrokardiogrammi korral, vaid ka siis, kui ta teeb füüsilisi harjutusi. See võimaldab arstil õigeaegselt tuvastada südamelihase isheemia, hüpertensioon ja muud haigused.

Kuidas Holteri EKG-ks korralikult ette valmistuda?

Selleks, et uuringu andmed oleksid täpsed, tuleb ette valmistada igapäevane EKG. Enne protseduuri alustamist peab patsient käima duši all ja puhastama nahka hästi.

Pärast dušši ei tohiks keha määrida kreemide, geelide ja muude toodetega, kuna pind peab olema kuiv. Meestel, kellel on rinnakarv, soovitatakse need maha ajada.

Nii et andmete fikseerimise kvaliteet on täpsem ja elektroodide eemaldamisel ei tunne patsient valusaid ilminguid.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, on hädavajalik sellest arsti teavitada. Holteri EKG ajal võib ta ravimite võtmise lõpetada.

Kui arstilt ei ole saadud mingeid juhiseid ravimite võtmise kohta, saab neid kasutada tavalises annuses.

Mõnikord võib arst paluda teil Holteri aparaadi jaoks patareisid osta. Sellisel juhul tuleb arvestada märgistusega. Patareid tuleks valida leeliselised.

Standardne suurus võib olla AA või AAA. Seadmega on kaasas juhised, mida peate õppima.

Kui patsiendil on kleepkrohvi suhtes allergia, on vaja apteegist osta hüpoallergeenne toode. Sellise plaastri siidist alus välistab negatiivsed ilmingud patsiendi nahal.

Enne igapäevase jälgimise teostamist peab patsient olema korralikult maganud. Tema hommikusöök ei tohiks erineda teiste päevade söögikordadest..

Monitori paigutamiseks on soovitav selga panna T-särk, keha peal lahtine särk või kampsun.

Kuidas toimub Holteri EKG protseduur?

Holteri seire teostamiseks kinnitatakse patsiendi rinnale elektroodid. Andurid on ühekordselt kasutatavad, seega on nende pind alati steriilne.

Kõige sagedamini kasutatakse 5 - 7 elektroodi. Anduri juhtmed on ühendatud spetsiaalse monitoriga, mis salvestab kogu töö vältel südame töö andmed.

Diktofon ise on korpuses, mis on kinnitatud vöö külge või riputatud kaela.

Uuringu ajal ei saa te monitori peatada ega sellel nuppe vajutada, välja arvatud juhul, kui arstil on täiendavaid juhiseid.

Patsient peaks käituma samamoodi nagu teistel päevadel..

Patsient saab spetsiaalse päeviku. Seal peab ta sisestama kõik andmed, mis mõjutavad igapäevase uuringu tulemusi..

Päeviku pidamine on äärmiselt oluline, sest ainult seadme kohta saadud teabe ja patsiendi kaebuste võrdlemine aitab kokku panna haiguse täieliku pildi ja määrata tõhusa ravi..

Päevikusse peaks patsient märkima ärkveloleku, une, ravimite võtmise, toidu, kehalise aktiivsuse aja.

Kaebused, nende olemus, kestus, ilmumise, kadumise tingimuste kirjeldus on kohustuslikud: õhupuudus, kokkusurumistunne, valu rinnus, pearinglus ja muud ebamugavustunnused.

Kui tekib emotsionaalne stress, tuleb need ka üles märkida..

Järgmisel päeval tuleb patsient kardioloogi juurde aparaati eemaldama. Arst analüüsib seadme poolt registreeritud teavet, kontrollib seda päeviku kirjetega.

See protsess võtab aega. Uuringu ärakiri antakse patsiendile kätte järgmisel päeval.

Igapäevase holteri EKG ajal ei tohiks patsient läbida poodidesse, staadionitele ja muudesse asutustesse paigaldatud raame.

Sel ajal tasub hoiduda ka tomograafia või radiograafia tegemisest. Ultraheliuuringut saab läbi viia, kuid tingimusel: protseduur ei tohiks mõjutada patsiendi rindkere.

Holteri EKG dekodeerimine

Tehtud igapäevase jälgimise kohta järelduse tegemiseks pole ühte vormi..

Kuid dekrüpteerimisel peaksid olema järgmised andmed:

  • pulss, sagedus, selle allikas;
  • isheemiaindeks, kui see on ebanormaalne;
  • teave ja südame löögisageduse pausid. Imikute norm on alates 1000 ms, täiskasvanutel - kuni 1750 ms;
  • kui täheldati QT, PQ intervalle, kirjeldatakse nende dünaamikat. Imikute QT-intervalli kestuse norm on alates 400 ms, täiskasvanutel - kuni 500 ms;
  • ST indeks;
  • QRS kompleksi morfoloogia muutuste olemasolu / puudumine;
  • teave ventrikulaarse kompleksi muutuste kohta ja patsiendi päeviku analüüs;
  • kui patsiendil on südamestimulaator, analüüsitakse andmeid seadme töö kohta.

Mitte ükski seade igapäevaseks jälgimiseks näitab südametöö täpset kirjeldust.

Ilma ebaõnnestumiseta peab kardioloog tegema dekodeerimise: uurima monitori näidud, parandama andmeid vastavalt patsiendi andmetele.

Kui seadme norm ja parameetrid erinevad, peaks arst lisama dekodeerimisele kõrvalekaldeid kajastava EKG väljatrüki..

Holteri EKG on väga oluline. Selle abiga saab kardioloog korralikult uurida patsiendi südame tööd, tuvastada südamelihase isheemiat, hüpertensiooni ja muid haigusi.

Elundi toimimise täielik kirjeldus aitab teil valida õigeid terapeutilisi toiminguid, määrata diagnoosi.

Elektrokardiogramm ei suuda alati südamepatoloogiaid tuvastada. Lõppude lõpuks viiakse uuring läbi lühikese aja jooksul ja patsiendi puhkeolekus. Igapäevane südame jälgimine võimaldab teil saada rohkem teavet, milles patsient pannakse peaorgani tegevuse registreerimise seadmesse. Patsient peab teadma sedalaadi uuringute läbiviimise reegleid ja neid täielikult täitma.

Meetodi kirjeldus

Teadlane Norman Holter oli esimene, kes selle tehnika välja töötas ja kasutas, sellest ka nimi ise - Holteri jälgimine (või igapäevane südame jälgimine). Patsient peab kogu aeg kaasas kandma väikest mobiilset salvestusseadet (makki). Spetsiaalsed bipolaarsed juhtmed kinnitatakse südame aluses ja tipus rinnale.

Kogu diagnostiline protseduur koosneb südamerütmide pidevast registreerimisest, nagu kardiogrammi puhul. Peamine erinevus seisneb igapäevase jälgimise kestuses. EKG protsessi ajal piisab südamevõimaluste registreerimiseks 10-15 sekundist, kuid täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa neist andmetest sageli. Mõned patoloogiad avalduvad perioodiliselt, füüsilise tegevuse ajal või vastupidi, ainult öösel.

Näidustused

Kardioloogias on meetodit kasutatud enam kui pool sajandit ja see võimaldab saada usaldusväärseid andmeid, kui lihtne elektrokardiogramm ei tuvasta rikkumisi südame töös. Paljudel juhtudel on vaja selle konkreetse diagnostilise võimaluse jaoks abi otsida. Igapäevane südame jälgimine paljastab mitte ainult mitmesuguseid kõrvalekaldeid, vaid võimaldab teil hinnata ka südamestimulaatori tööd.

Näidustused Holteri uuringu kasutamiseks hõlmavad järgmist:

  • Hiljutine müokardiinfarkt.
  • Südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia, stenokardia).
  • Patsientide kaebused korduva valu, surisemise vastu südames.
  • Krooniline südamepuudulikkus.
  • Valutu isheemia.
  • Teadmata etioloogiaga pearinglus.
  • Äkiline õhupuudus.
  • Krooniline vereringepuudulikkus.
  • Teatud ravimite mõju hindamine südame aktiivsusele.
  • Kontrolluuring pärast ravikuuri läbimist.
  • Uuring enne ja pärast operatsiooni.
  • Vererõhk langeb.
  • Lämbumistunne ja valu rinnus.

Ebaõnnestunult määratakse diagnostika isikutele, kelle tegevusega on seotud suur vastutus (piloodid, tuukrid, kraanajuhid, tööstuslikud ronijad).

Eksami tüübid

Sõltuvalt näidustustest peab arst Holteri meetodil valima teatud tüüpi uuringud. Tänapäeval kasutatakse sagedamini täiemahulist diagnostikat, milles igapäevase südameseire seade töötab pidevalt 24 või 48 tundi. Vajadusel saab perioodi pikendada kolme päevani. Ainuüksi esimese päeva jooksul salvestab seade kuni 120 000 südamelööki. Elektrokardiogramm võimaldab teil lühikese aja jooksul salvestada kuni 50 lööki.

Katkendlik tüüp hõlmab pidevat või perioodilist (sündmuste) salvestamist. Esimeses variandis algab südameseisundi registreerimine hetkest, kui patsient tunneb patoloogia sümptomeid. Selleks peab ta lihtsalt seadme nuppu vajutama. Meetod sobib isegi nendel juhtudel, kui patsient minestas. Igapäevase südame fragmentaarsel jälgimisel salvestab seade südameseisundi mõni aeg, enne kui patsient saab pärast teadvuse taastumist nuppu vajutada..

Teist tüüpi fragmentaarne uuring on vajalik patsientidele, kellel südamehaiguste tunnuseid täheldatakse harva. Teavet saab salvestada randmel. Seda on mugavam kasutada kui seda, mis tuleb sümptomite avastamisel ikkagi rinnale kinnitada.

Mida näitab igapäevane südame jälgimine??

Holteri seade tuvastab kõik südame funktsioonihäired erinevates olukordades, mitte ainult puhkeolekus. See aitab tuvastada provotseerivat tegurit..

Südame arütmiat, mida iseloomustab äkiline välimus ja kadumine, saab registreerida eranditult südame igapäevase jälgimisega. Kuidas antud juhul ekspertiisi tehakse? Täismahus uuring näitab kõige usaldusväärsemat tulemust. Tänu sellele meetodile on südame erinevate osade enneaegsed kokkutõmbed, paroksüsmaalne tahhükardia (südamelöökide arvu järsk suurenemine), atrioventrikulaarne blokaad (elektrilise impulsi ülekande rike).

Menetlus

Väärtusliku ja usaldusväärse teabe saamiseks on vaja elektroodid korralikult rinnale kinnitada. Neist väljuvad juhtmed on ühendatud väikese salvestusseadmega. Diktofon ise on väike ja selle saab kinnitada vöö külge. 24-tunnine südameseire peaks toimuma ka une ajal, nii et patsient peaks tagama seadme ühendamise.

Diagnoosi ajal juhib patsient oma tavapärast eluviisi, käib tööl ja puhkab. Peate pidama ka päevikut, kuhu salvestatakse järgmised südametööd mõjutavad sündmused:

  1. Hommikune ärkamisaeg.
  2. Söömine toitudest, mis võivad teie südame löögisagedust muuta (kohv, kange tee, šokolaad).
  3. Igasugune füüsiline tegevus (sörkimine, trepist üles ronimine).
  4. Emotsionaalne stress.
  5. Ravimite võtmine.
  6. Enne magamaminekut.

Mõnikord määravad arstid patsiendile spetsiaalselt teatud toimingud, mille ta peab tegema ja aja päevikusse märkima.

Holteri seire pediaatrias

Mõnikord tekivad olukorrad, kui arstid (lastearst, kardioloog) ja spordiosakondade treenerid määravad lapsele igapäevase südame jälgimise. Selle põhjuseks võib olla vajadus lihtsa uuringu järele, näiteks tõsisemate ja raskemate koormuste korral treeningu ajal ning südamehaiguse kahtlused. Laste jaoks ei tekita seade absoluutselt ebamugavusi ja see on kinnitatud samamoodi nagu täiskasvanu südame diagnoosimisel..

Diktofoni saab kanda kaelas või peita taskusse. Kõik juhtmed peidetakse riiete alla. Laps peaks kinni pidama tavapärasest päevakavast, käima kooli või lasteaia tundides ja jalutama õues. Seade salvestab südame tööd erinevatel koormustel. Meetod võimaldab teil määrata võimalikud kõrvalekalded arütmia, bradükardia, tahhükardia kujul.

Patsiendi ettevalmistamine

Holteri seire ettevalmistamiseks pole vaja erilisi ettevalmistavaid samme. Erandiks võib nimetada esialgseid manipuleerimisi, mida mees peab tegema. Selleks, et seade registreeriks tõelisi näite, on vaja elektroodide kinnitamise kohas rinna küljest karvkatte maha raseerida. See tagab naha korraliku nakkuvuse..

Patsiente huvitab, kuidas näeb välja igapäevane südame jälgimine, kas on ebamugavusi. Selle pärast pole vaja muretseda, kuna elektroodid kinnitatakse nahapiirkonnale, mis on eelnevalt spetsiaalse geeliga määritud. Meetod ei põhjusta valulikke ega ebameeldivaid aistinguid.

Üldised soovitused hõlmavad duši all käimist, sest diagnoosimise päevadel on hügieeniprotseduurid piiratud. Salvesti funktsionaalsust võivad mõnevõrra mõjutada raadioseadmed, töötav mikrolaineahi. Samuti peab patsient magama selili (või külili), et mitte häirida elektroodide asendit..

Igapäevane südame jälgimine: mida ei tohiks uuringu ajal teha?

Salvestusseadme kasutamine nõuab hoolikat käitlemist. Mõned manipulatsioonid võivad seda kahjustada või moonutada südametegevuse diagnostika tulemusi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on kõigepealt vaja vältida seadme kokkupuudet vedelikuga. Mehhanism ei talu duši katsetamist, seetõttu peate uuringu ajaks unustama ülakeha veeprotseduurid.

Patsientidel on ilma arsti määramiseta kehalise aktiivsuse suurendamine rangelt keelatud! See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi südameataki, vererõhu tõusu, insuldi näol.

Kaitske Holteri seadet otsese päikesevalguse ja elektromagnetlainete eest. See võib oluliselt mõjutada südame jälgimise lõpptulemust. Seadme kandmise ajal peaksite valima sobivad riided. Soovitav on mitte kanda pingulisi asju ja jätta välja sünteetiline materjal, mis on halvasti hingav. Elektroodid eemalduvad märjast pinnast kiiresti.

Mis see on - Holteri EKG monitooring, mis on nimetatud biofüüsik Holteri leiutaja järgi? See tehnika oli kardioloogia valdkonnas uus täiustamisetapp..

Südametöö pideva jälgimise kättesaadavus päeva jooksul või kauem on kohandanud elundi normaalse rütmi kontseptsiooni ja selle rikkumisi.

Seadme pidev muutmine avab uusi võimalusi müokardi elektriliste protsesside registreerimiseks. See võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks määrata lokaliseerimise, südamelihase kahjustuse astme ja määrata efektiivse ravi.

Holteri jälgimise vajaduse tingisid sagedased olukorrad, kus patsiendil tekkisid südameprobleemid päeva jooksul puhkeseisundis või pärast füüsilist koormust, mis tahes sündmused, kuid mõne aja pärast tehtud tavaline EKG salvestus ei näidanud kõrvalekaldeid..

Ainult kõigi südamelöökide registreerimine päevas võib näidata müokardi aktiivsuse tegelikku seisundit. Meetodi kõrge infosisu on eriti väärtuslik asümptomaatiliste või paroksüsmaalsete haiguste diagnoosimisel..

Igapäevase Holteri EKG jälgimise süsteem võimaldab:

  • Hinnata müokardi funktsionaalset aktiivsust, rütmi ja juhtivust tavapärase eluviisi, emotsionaalse ja füüsilise tegevuse tingimustes.
  • Hinnake südameseisundit puhkeseisundis, une ajal.
  • Tehke kindlaks rikkumiste olemasolu, registreerige nende tsüklilised muutused, korduvate episoodide arv seire ajal, kestus, intensiivsus, olemus (ventrikulaarne, supraventrikulaarne) ja esinemistingimused. On oluline, et ekstrasüstoolide (südame õigeaegsed kokkutõmbed) igapäevane registreerimine näitaks, kas nende arv jääb normi piiridesse või mitte.
  • Määrake vorm (stabiilne), sealhulgas asümptomaatiline (valutu) müokardi isheemia. Meetod määrab episoodide arvu ja kestuse, samuti tingimused, koormusläve ja südame löögisageduse, mille all isheemia areneb. Valu esinemisel südamepiirkonnas tuvastatakse nende esinemise põhjus (ebapiisav verevarustus, osteokondroos, neuralgia).
  • Patsiendi subjektiivsete aistingute ja seadme objektiivsete näitude vahelise seose jälgimiseks.
  • Pange täpne diagnoos, määrake piisav ravi ja jälgige patsiendi võetud ravimite efektiivsust.
  • Hinnake südametegevuse muutusi südamestimulaatori juuresolekul.

Erinevus tavapärasest elektrokardiograafiast ja ehhokardiograafiast

Ehhokardiograafia erineb neist tehnikatest oluliselt. See võimaldab teil näha ultraheli skanneri ekraanil südant ja seeläbi määrata südamekambrite seinte suurust ja paksust, verevoolu kiirust, verehüüvete olemasolu õõnsustes, aterosklerootilise protsessi astet ja näha ka südame aktiivsust reaalajas.

See on ette nähtud esialgse uuringuna või pärast elektrokardiogrammi muutuste tuvastamist.

Näidude jälgimine

Holteri seadme poolt salvestatud andmete pikaajaline uurimine võimaldas kindlaks teha, millal selle meetodi eesmärk on sobiv. See:

Lisateavet tehnika ja selle eeliste kohta leiate videost:

24-tunnine Holteri tehnika

Holteri seade on alla 0,3 kg kaaluv kaasaskantav makk, mis on patsiendi keha külge kinnitatud spetsiaalse vööga. Pärast naha alkoholilahusega rasvaärastamist kinnitatakse elektroodid rindkere piirkonna teatud punktidele.

Standardne uuring viiakse läbi 24 tunni jooksul. Juhtudel, kui rünnakut päeva jooksul ei registreerita, pikeneb jälgimine 48, 72 tunni või 7 päevani.

Salvestamine toimub mitmel kanalil (2 kuni 12), kuid kõige levinumad on 2- ja 3-kanalilised salvestajad. Esimese uuringu käigus kasutatakse tavaliselt 12-kanalilist seadet, kuna see annab rohkem teavet, korduva jälgimise korral piisab 3 kanalist.

Uuringu ajal antakse patsiendile päevik, kuhu kõik toimingud, uneaeg, võetud ravimid, tunded, kaebused, heaolu registreeritakse kellaga.

Ülejäänud patsient juhib oma tavapärast eluviisi. Pärast aja möödumist peate seadme eemaldamiseks kliinikusse tagasi pöörduma.

Uuringu tunnused, kuidas valmistuda

Eksamiks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Erandiks on väga karvase rinnaga mehed. Elektroodide mugava sobivuse tagamiseks peate oma juukseid raseerima.

Jälgimise ajal pole tavapärasel eluviisil ja toitumisel mingeid piiranguid, kuid:

  • seadme kahjustamise vältimiseks ei saa te teha veeprotseduure;
  • seadme mehaanilisi ja termilisi kahjustusi ei tohi lubada;
  • ei tohi olla elektriliinide lähedal;
  • ärge lubage suurenenud higistamisega koormusi, kuna see võib provotseerida elektroodide koorumist.

Holteri seadme kandmine ei tekita erilisi ebamugavusi - see on kerge, kompaktne, vaikne. Mõningane ebamugavustunne võib olla seotud võimetusega duši all käia, samuti takistusega liigsele aktiivsusele või lemmik magamisasendile.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast seadme eemaldamist sisestab arst need kirjed arvutisse - dekooderisse. Digitaalne süsteem analüüsib andmeid, mida arst vaatab ja parandab, seejärel kirjutatakse nende põhjal järeldus.

Standardne ärakiri näitab tingimata teavet südame löögisageduse ja (rütmihäirete), rütmipauside, PQ ja QT intervallide muutuste kohta. Tuvastatud patoloogiaid illustreerivad seireperioodi elektrokardiogrammi väljatrükid.

Dekrüpteerimise aeg võtab umbes 2 tundi. Pärast tulemuste ülevaatamist määrab raviarst sobiva ravi.

EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine vastavalt Holterile kodus on üks usaldusväärsemaid ja informatiivsemaid meetodeid arütmia ja südame isheemiatõve diagnoosimiseks..

Meetodi vaieldamatu eelis on võime seda läbi viia tavalistes kodutingimustes ning tööd ja õppimist katkestamata. Holteri seadme lihtne ja valutu uurimine annab objektiivse pildi südame aktiivsusest, mis hõlbustab efektiivse ravi määramist.

Üks südame instrumentaalse uurimise meetoditest on Holteri EKG jälgimine (HM EKG). Protseduuri ajal registreeritakse elektrokardiogramm teatud aja jooksul (24, 48 ja rohkem tundi). See võimaldab teil jälgida südamelihase dünaamikat, patsiendi pulssi ja vererõhku (BP). Seiret kasutatakse mitmesuguste kardiovaskulaarsete haiguste, tahhükardia, koronaararterite haiguse, südame rütmihäirete ja muude patoloogiate tuvastamiseks. Nagu teistel diagnostikameetoditel, on ka Holteri seirel oma omadused, näidustused ja vastunäidustused.

Mis on meetod

Holteri ööpäevaringne EKG-seire on nimetatud selle looja, Ameerika biofüüsiku Norman J. Holteri järgi. Teadlane soovitas südame diagnostilise uuringu eesmärgil kogu päeva jooksul elektrokardiogrammi salvestada, kasutades kaasaskantavat makki. Tänu sellele oli võimalik tuvastada seos EKG näitajate muutuste vahel sõltuvalt patsiendi käitumisest igapäevaelus..

Holteri EKG jälgimise ajal kannab patsient seadet selja alaserval või üle õla spetsiaalsete vööde abil. Tavaliselt toimub salvestamine 2, 3 või enama kanali kaudu (kuni 12). Meetodil on oma vead, nii et see ei saa asendada täieõiguslikku elektrokardiograafiat.

Näidustused

EKG ja vererõhu igapäevase jälgimise meetod võimaldab teil tuvastada järgmiste patsiendinäitajate normi või kõrvalekalded:

  • südamerütm;
  • keskmine pulss;
  • kõrvalekalded elundi töös isheemiatõve taustal;
  • südame juhtivuse rikkumine;
  • paroksüsmaalsed kõrvalekalded, pausid südamelihase töös.

Näidustused protseduuriks:

  • paigaldatud südamestimulaatori analüüs;
  • teraapia efektiivsuse kontroll ja analüüs;
  • meteoroloogilise sõltuvuse kindlakstegemine;
  • müokardiinfarkt;
  • südame juhtivuse kahjustuse kahtlus;
  • vererõhu tõusu või languse ebaselged põhjused;
  • sagedane pearinglus;
  • minestamine;
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • pleekimise või kiire südamelöögi tunne;
  • kiire väsimus,.

Peamised näitajad Holteri monitooringu läbiviimisel on südamevalu ja muud elundihaigusele viitavad sümptomid

EKG ja vererõhu Holteri jälgimine võimaldab tuvastada hüpertensiooni ja muude autonoomsete häirete põhjuseid, mis pole seotud psühholoogilise ja füüsilise stressiga. Laste ja täiskasvanute erinevate vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse 24-tunnist vererõhu jälgimist (ABPM). Sageli kasutatakse meditsiinipraktikas andmete saamiseks vererõhuaparaati "Valenta"..

Tähtis! Holteri monitooringu abil diagnostika vajalikkuse üle otsustab arst kogutud anamneesi ja patsiendi kaebuste põhjal.

Kas on vastunäidustusi

Holteri järgi igapäevase jälgimise meetodil pole vastunäidustusi, kuna see on täiesti kahjutu, saab seda läbi viia igas vanusekategoorias, sealhulgas laste ja rasedate seas. Protseduuri kasutamise ainus vastunäidustus on nahahaiguste või vigastuste esinemine rindkere piirkonnas, kuhu on vaja seadme andureid paigutada..

Menetluse ettevalmistamine

Igapäevane EKG jälgimine ei vaja erilist ettevalmistust. Hommikul enne uuringut soovitatakse patsiendil käia duši all. Kreemide või muude kosmeetikatoodete kasutamine on keelatud, nahk peab jääma puhas ja kuiv. Mehed peavad eemaldama karvad rinnalt, see annab täpsemaid andmeid, kõrvaldab sensorite eemaldamisel valulikud aistingud.

Kui patsient võtab ravimeid, arutatakse raviarstiga nende kasutamist jälgimise ajal. Kui spetsialist ei anna erilisi juhiseid, võetakse ravimeid nagu tavaliselt.

Kui teil on liimkrohvist nahaärritus, on soovitatav osta spetsiaalne allergiat põhjustav plaaster. See aitab vältida dermise ärritust ja psühholoogilist ebamugavust..

Hommikul enne igapäevast EKG-d peate sööma hommikusööki, proovige mitte närvi minna. Mehel soovitatakse kanda kitsast alussärki, naisel peab olema rinnahoidja.

Usaldusväärsete andmete saamiseks peab arst patsiendile uuringu ajal selgitama seadme kasutamise reegleid ja vajalikke ennetusmeetmeid.

Holteri seiretüübid

Holteri igapäevases jälgimissüsteemis on mitut tüüpi. See sisaldab:

  • täielik mitmepäevane jälgimine (1 kuni 7 päeva) - võimaldab tuvastada südame töös esinevaid kõrvalekaldeid, mida tavapärane elektrokardiograafia ei näita;
  • suuremahuline pikaajaline jälgimine (mitmest kuust aastani) viiakse läbi spetsiaalse seadme abil nahaaluse implantaadi kujul. Seade aktiveeritakse patsiendi poolt, kui südames on valu, õhupuudus, südame löögisageduse suurenemise tunne või programmeeritud kriteeriumide alusel iseseisvalt. Sellise seadme tööaeg on kuni 2 aastat;
  • fragmentaarne jälgimine - sel juhul aktiveerib seade patsiendi, kui südamest ilmnevad ebameeldivad sümptomid.

HM EKG abil on võimalik tuvastada enamus südamelihase patoloogiaid. Protseduuri ajal palutakse patsiendil kirjalikult fikseerida südame ebameeldivate aistingute ilmnemise aeg ja tunnused. Patsiendi päevik aitab moodustada haiguse üldpildi, õigesti diagnoosida.

Kuidas protseduur on

Südametöö näitajate fikseerimiseks kinnitatakse patsiendi rinnale spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad andurid, mis kinnitatakse liimkrohviga. Andurite arv jääb tavaliselt vahemikku 5–7 tükki. Nendest on juhtmed, mis ühenduvad salvestusseadmega, mis registreerib ööpäevaringselt vererõhu ja EKG näitajaid. Seade kinnitatakse vöö külge või riputatakse spetsiaalsete vöödega patsiendi kaelale. Pärast seda lülitab meditsiinitöötaja maki sisse, salvestamine algab. Seadet pole soovitatav puudutada. Nuppude vajutamine on lubatud ainult arsti juhiste järgi.

Täpsemate andmete saamiseks antakse patsiendile spetsiaalne päevik, kus ta peab näitama oma tervisliku seisundi tunnuseid kogu päeva vältel, füüsilise koormuse ajal, puhkeseisundis. See aitab arstil tulevikus luua seose negatiivsete ilmingute ja patsiendi kehalise aktiivsuse vahel..

Päevikusse tuleb märkida järgmised omadused:

  • tegevuste liigid ärkveloleku perioodil;
  • töö eripära (istuv töö, kehaline aktiivsus jne);
  • öine või päevane uneaeg;
  • selliste sümptomite ilmnemine nagu nõrkus, peavalu, vererõhu tõus, tinnitus, pearinglus, valu rinnus ja muu.

Holteri jälgimise perioodil peaks patsient järgima reegleid, mille eesmärk on vältida seadme kahjustamist.

Jälgimise ajal soovitatakse patsiendil magada selili või külili, kõhuli lamamine on keelatud, kuna see võib seadet kahjustada. Protseduuri lõpus peab patsient minema haiglasse makki eemaldama. Arst paneb saadud andmete põhjal diagnoosi. Näitajate dešifreerimine võtab tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva..

Tähtis! Kui andur on lahti ühendatud, tuleb see ühendada samas piirkonnas. Seda saate teha kodus, kasutades liimkrohvi..

Mida patsiendilt nõutakse

Igapäevase kardiogrammi usaldusväärsuse tagamiseks tuleb protseduuri ajal rakendada teatavaid ettevaatusabinõusid:

  • kauplustes ja muudes kohtades on keelatud metallidetektorite raamid läbida;
  • pole soovitatav kasutada elektrilisi küttepatju;
  • selleks perioodiks tuleks loobuda erinevatest füsioteraapiatest;
  • seadme või selle hüpotermia ülekuumenemine ei ole lubatud, see mõjutab saadud andmeid negatiivselt;
  • seadme niisutamine on rangelt keelatud;
  • te ei saa teha arvutatud või magnetresonantstomograafiat;
  • Ultraheli on lubatud teha ainult siis, kui see ei mõjuta rindkere piirkonda.

Arvuteid ja mobiiltelefone saab kasutada, need ei mõjuta seadme tööd. Patsient peaks kohusetundlikult pidama päevikut, unustamata sinna vajalike andmete salvestamist. Selline suhtumine protseduuri võimaldab teil saada täpseid andmeid, õigesti diagnoosida, valida konkreetse haiguse jaoks parim ravivõimalus.

Laste meetodi kasutamise tunnused

Meetodi kasutamist lastel võib näidata südamelihase patoloogia kahtluse korral või spordiga tegelevate patsientide seas, et teada saada keha reaktsioon kehalisele aktiivsusele. Lapse jälgimine ei erine täiskasvanute jälgimisest. Andurid kinnitatakse beebi rinnale kleepuvate plaastrite abil, need ei tekita väikesele patsiendile ebamugavust.

Laste Holteri diagnostilisel meetodil on oma omadused. Menetluse eest vastutavad vanemad.

Vanemad on kohustatud selgitama lapsele protseduuri vajalikkust, valmistama teda vaimselt õppetööks ette. Seireperioodil on oluline tagada, et kõik andurid püsiksid paigal. Eraldumise korral kleepige need tagasi.

Andmete dekrüpteerimine

Analüüside dešifreerimise teostab spetsialist spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mis teostab esmast andmetöötlust, kuvades elektrokardiogrammi päevas. See hõlbustab oluliselt arsti tööd, kuid sellistel andmetel on sageli vigu. Spetsialist parandab uuringu tulemusi, dešifreerib need, mille põhjal diagnoos pannakse.

Praeguseks pole Holteri uuringu dekodeerimiseks selgeid kriteeriume, kuid igapäevane EKG sisaldab tingimata järgmisi näitajaid:

  • teave südame löögisageduse kohta;
  • QT ja PQ intervallide rikkumine;
  • muutused ventrikulaarses kompleksis;
  • tahhükardia juhtude arv ja nende seos patsiendi kehalise aktiivsuse ja emotsionaalse seisundiga;
  • T-laine amplituud;
  • muutused P-laine amplituudis;
  • lühikesed pausid pulsis;
  • südame rütmihäirete esinemine;
  • südamelöögi tunnused;
  • teave südamestimulaatori töö kohta, kui see on patsiendile paigaldatud.

Holteri EKG jälgimine on levinud diagnostiline meetod südame töö kõrvalekallete määramiseks. Sellise jälgimise eeliseks on võime südamelihase jõudlust pikka aega salvestada. See aitab tuvastada kõrvalekaldeid, mis tavapärase elektrokardiograafiaga sageli märkamata jäävad. Seadme pädev kasutamine, spetsialisti soovituste ja maki kasutamise reeglite range järgimine võimaldab teil saada usaldusväärseid andmeid, mille põhjal diagnoos tehakse, valitakse vajalik ravi.

Lisateave Tahhükardia

Mis on kreatiniin?Kreatiniin on valkude ainevahetuse lõppsaadus kreatiini lagundamise tulemusena - energiat tootev aine, mis vastutab lihastruktuuride kontraktiilsuse eest.

Iga inimese kehas liigub veri pidevalt. Laevade kogupikkus on tuhandeid kilomeetreid ja siseseina kogupindala on suur.Meeste kehas on üle viie liitri verd, naistel aga veidi vähem.

Artiklist saate teada südameveresoonte ümbersõidu operatsiooni tunnused, näidustused ja vastunäidustused, võimalikud tüsistused, rehabilitatsioon, eluprognoos.

Diureetikumid (diureetikumid) on kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravis olulisel kohal.