Ravi ja taastumine pärast isheemilist ajuinsult: tõhusad lähenemisviisid ja meetodid

Mõni aastakümme tagasi lõppes insult (ajuvereringe äge rikkumine) peaaegu alati patsiendi surmaga. Mõjusurm oli tavaline. Tema ohvrid olid Bach, Katariina II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Farmaatsia- ja neurokirurgia areng suurendas pääste võimalust. Arstid on õppinud päästma patsiente, kellel on ajuveresooned ummistunud või isegi purunenud.

Kuid närvirakkude surma protsessi katkestamine on pool võitu. Sama oluline on toime tulla nende rünnakute tagajärgedega, mis ilmnevad rünnaku esimestel minutitel, isegi enne kiirabi saabumist. Statistika kohaselt jääb umbes 70% insuldi üle elanud inimestest puudega: nad kaotavad nägemise, kuulmise, kõne, võime käsi ja jalgu kontrollida. Pole saladus, et mõni neist kipub meeleheitel kahetsema, et jäi ellu, tunneb end sugulastele koormana ega näe tulevikus lootust..

Võttes arvesse asjaolu, et arenenud riikides kasvab südame-veresoonkonna haigustesse haigestumine jätkuvalt, on selline meditsiiniline suund nagu insuldijärgne rehabilitatsioon üha enam nõudlik. Selles artiklis käsitleme järgmist:

  • milline roll on rehabilitatsioonikursustel insuldihaigete taastumise ennustamisel;
  • kuidas eriarstikeskuste rehabilitatsioon erineb kodusest rehabilitatsioonist.

Isheemiline ajuinsult: mis peitub diagnoosi taga?

Ajutöö on meie kehas kõige rohkem energiat tarbiv tegevus. Pole üllatav, et ilma hapniku ja toitaineteta surevad närvirakud kiiremini kui ükski teine ​​keha kude. Näiteks lihaskiud ja luud, mis on verevarustuse puudumisel žguti rakendamise tõttu veresoonte vigastamisel, jäävad elujõuliseks tunniks või kauemaks ning neuronid hävitatakse esimestel minutitel pärast insulti..

Kõige tavalisem insuldi mehhanism on isheemia: aju arteri spasm või blokeerimine, kus peamiselt mõjutavad tsoonid, mis asuvad patoloogilise fookuse lähedal. Sõltuvalt rünnaku põhjusest, selle asukohast ja hapnikupuuduse kestusest panevad arstid lõpuks diagnoosi. Viimane võimaldab ennustada vaskulaarse katastroofi tagajärgi patsiendi tervisele..

Sõltuvalt insuldi põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • aterotrombootiline (põhjustatud kolesterooli naastust, mis ummistab anuma valendiku);
  • kardioembooliline (põhjustatud südamest ajuveresoontesse toodud trombist);
  • hemodünaamiline (tekib aju anumates vere puudumise tõttu - vererõhu järsu langusega);
  • lakunar (mida iseloomustab ühe või enama lakuna välimus - väikesed õõnsused, mis moodustuvad ajus närvikoe nekroosi tõttu keskmise suurusega arterite ümber);
  • reoloogiline (ilmneb vere hüübivate omaduste muutuste tõttu).

Mõnes olukorras suudab inimkeha iseseisvalt ületada insuldiohu, mille tõttu rünnaku esimesed sümptomid taanduvad ilma meditsiinilise sekkumiseta varsti pärast manifestatsiooni. Sõltuvalt isheemilise insuldi kestusest ja tagajärgedest on:

  • mikrostroke (mööduva isheemilise atakkina). Sellesse rühma kuuluvad insultid, mille sümptomid kaovad päev pärast esimesi ilminguid;
  • väike - rikkumiste sümptomid püsivad päevast kuni kolme nädalani;
  • progresseeruv - sümptomid suurenevad 2-3 päeva jooksul, pärast mida närvisüsteemi funktsioonid taastatakse individuaalsete häirete säilimisega;
  • kokku - aju vereringe kahjustus lõpeb piiritletud kahjustuse tsooni moodustumisega, edasine prognoos sõltub keha kompenseerivatest võimalustest.

Isegi kui inimene sai “kergesti” insuldi ja tal ei esine närvisüsteemi töös märkimisväärseid häireid, ei saa inimene lõõgastuda. Niisiis, kui esimese aasta jooksul pärast insuldi jääb ellu 60-70% patsientidest, siis viie aasta pärast - ainult pool ja kümne aasta pärast - veerand. Lõpuks, kuid mitte vähem oluline, sõltub ellujäämise määr tehtud rehabilitatsioonimeetmetest.

Tagajärjed ja prognoosid

Pole lihtne ennustada, milleni võib viia kehv vereringe ajus. Neuroloogid märgivad, et stereotüübid, et noortel patsientidel on insult kergem taluda ja rünnaku ilmingute tõsidus määrab selle tagajärjed, ei pea kõigil juhtudel paika. Nii taastuvad sageli teadvuseta haiglasse viinud patsiendid, kellel on halvatusnähud või tõsise kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häired, rünnakust mõne nädala jooksul. Ja mitmed mööduvad isheemilised rünnakud üle elanud inimesed "koguvad" lõpuks nii palju patoloogilisi muutusi, mis muudavad nad sügavaks puudeks.

59-aastaselt suri Stendhal korduva mööduva isheemilise rünnaku tagajärjel. Kirjaniku esimene arestimine juhtus kaks aastat enne tema surma ja viis parema käe kõne ja motoorika halvenemiseni. Winston Churchilli väikeste insultide seeria viis tema dementsuse diagnoosini.

Keegi meist ei suuda mõjutada veresoonte katastroofi ulatust, kuid patsiendi edasine elu sõltub patsiendi ja tema lähedaste teadvusest, samuti arstiabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Ei piisa õigeaegsest pahanduste kahtlustamisest ja kiirabi kutsumisest - juba selles etapis on oluline mõelda edasine strateegia. Nii soovitavad insuldijärgse rehabilitatsiooni spetsialistid rehabilitatsioonimeetmeid alustada sõna otseses mõttes alates patsiendi hospitaliseerimise esimestest päevadest, kaasa arvatud need juhtumid, kui ta on teadvuseta. Massaaž ja füsioteraapia (raviarsti loal) võivad parandada patsiendi motoorsete funktsioonide taastamise prognoose ning viimase suhtlemine psühholoogiga võib inimese positiivses meeleolus muuta..

Kahjuks jääb mõnikord varajase rehabilitatsiooni etapp vahele. See vähendab raskete krampihoogudega patsientidel täieliku taastumise võimalusi. Siiski ei tohiks eeldada, et inimest, kellel oli mitu kuud või isegi aastaid tagasi insult, taastusravi kursused enam ei aita. Taastusravi terapeudid püüavad sageli parandada oma hoolealuste elukvaliteeti, kes hiljem abi taotlesid. Kui varasemad patsiendid ei saanud hakkama ööpäevaringselt sugulaste või õdede järelevalveta, siis pärast taastusravikuuri taastasid nad osaliselt või täielikult enesehoolduse võime..

Hädaabi ja ravi algstaadiumis

Kuidas saaksite aidata areneva insuldi tunnustega inimest? Kui olukord tekkis väljaspool raviasutuse seinu (ja enamasti juhtub), on vaja patsient võimalikult kiiresti toimetada neuroloogilise osakonnaga haiglasse. Parim on helistada kiirabimeeskonnale. Kiirabiauto on varustatud elustamisvarustuse ja ravimitega, mis võivad transportimisel ajukahjustusi aeglustada või peatada. Kui aga patsient asub kõrvalises piirkonnas või auto kaasreisijal tekivad isheemilise insuldi sümptomid, on mõttekas kannatanu kliinikusse viia erasõidukiga. Pidage meeles: iga minut on oluline, nii et te ei tohiks raisata aega mõtlemisele ega püüdmisele patsienti kodus kuidagi aidata. Ilma instrumentaalsete diagnostikameetodite (näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja ravimite manustamiseta on insuldi tulemus ettearvamatu.

Järgnev isheemilise insuldi taastumine

Tavaliselt jaguneb insuldijärgne rehabilitatsioon tavaliselt varajaseks (esimesed kuus kuud pärast rünnakut), hiliseks (6–12 kuud pärast rünnakut) ja järelejäänud (töö patsientidega, kelle häired kestavad kauem kui aasta). Eksperdid märgivad, et meetmete tõhusus on otseselt proportsionaalne nende alguskuupäevaga..

Taastusravi suunad

Taastusravi kavandatakse, võttes arvesse insuldi asukohta ja kahjustuste ulatust. Kui patsiendil on jäsemetes halvatus või nõrkus - rõhk on motoorsete võimete taastamisel koos meeleelundite kahjustusega - kuulmis-, nägemis-, keele-, haistmis- ja puutetundlike retseptorite stimuleerimisele, kõnehäirete korral - logopeediga tööl, vaagnaelundite talitlushäire korral - taastades loomuliku võime kontrollida urineerimist ja roojamist jne..

Taastusravi meetodid ja vahendid

Soovitud taastumist saab saavutada erinevate meetoditega, kuid kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused hakkavad järk-järgult välja töötama insuldi üle elanud patsientide terviklikud raviprogrammid. Nende hulka kuuluvad kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, massaažiseansid, manuaalteraapia, kinesioteraapia, füsioteraapia harjutused, tegevusteraapia.

Parimad rehabilitatsioonikeskused omistavad olulise rolli spetsiaalsete simulaatorite väljaõppele, mis on vajalik nõrgenenud patsientide, raskete koordinatsioonihäirete, värinate ja muude sündroomide korral, mis ei võimalda lihaseid iseseisvalt arendada. Just kliiniku tehniline varustus ja arstide igapäevane jälgimine võimaldavad rehabilitatsiooniprogramme läbivatel patsientidel saavutada oluliselt paremaid tulemusi kui kodus. Lisaks on oluline meeles pidada sellist edutegurit nagu psühholoogiline hoiak. Pikaajaline viibimine nelja seina vahel - ehkki sugulased -, kuid muutunud füüsilises seisundis rõhub patsiente sageli. Nad tunnevad end oma korterite vangidena ja kannatavad teravalt selle eest, et nad ei suuda oma varasemate asjade ja hobide juurde naasta. Ilma professionaalsete psühholoogide abita ei saa sugulased insuldist üle elanud inimest produktiivsesse meeleolu seada. Sageli kipuvad lähedased teda liigselt haletsema, pidurdades seeläbi taastumise kulgu või pidurdades selle täielikult. Vastupidi, sattudes võõrasse keskkonda, ümbritsetud teiste sarnaste eluraskustega patsientide ja arstidega, kellel on kogemusi erineva motivatsiooniga palatitega suhtlemisel, võib eilne “lootusetu patsient” avada teise tuule ja soovi paraneda. Ja see aitab tal lõpuks haiguse tagajärgedest üle saada..

"Mis meid ei tapa, teeb meid tugevamaks," ütles Friedrich Nietzsche. Insuldijärgselt rehabilitatsiooni läbinud inimeste elulood võivad seda teesi illustreerida. Paradoksaalsel kombel karastab mobilisatsioonivajadus ja soov tegutsemisvabadus sageli neid, kes vanuse või eluolude tõttu on juba enne rünnakut osaliselt huvi elu vastu kaotanud. Muidugi, parimad soovid meile kõigile ei õpi kunagi isiklikust kogemusest, mis on insult, kuid teadlikkus aitab patsientidel ja nende lähedastel hädaolukorras kiiresti navigeerida ja võtta kõik vajalikud meetmed selle ohutuks lahendamiseks..

Kuidas valida meditsiinilise taastusravi kliinikut?

Kui pereliige satub haiglasse isheemilise insuldi diagnoosiga, tuleb kohe mõelda, kuidas taastusravi korraldada. Pöördusime kommentaari saamiseks kolme õe rehabilitatsioonikeskuse poole, kus nad ütlesid meile järgmist:

"Mida varem alustab isheemilise insuldi ohver meditsiinilist rehabilitatsiooni, seda parem on prognoos. Vaja on tervet rida aktiivseid meetmeid: rehabilitatsioonikeskuse patsient peab õppima elama uuesti, tegelema füsioteraapia harjutustega, kasutades kesknärvisüsteemi ja aju haiguste aparaate ja simulaatoreid. Selleks on vaja kogu meeskonna eri valdkondade spetsialistide tööd: neuroloogid, taastusraviterapeudid, logopeedid, psühholoogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, õed ja hooldajad. Isheemilise insuldi järgselt pole universaalset rehabilitatsiooniprogrammi, iga patsient peab koostama individuaalse meditsiinilise rehabilitatsiooniprogrammi.

Meie keskuses töötab „kõik hinnas“ süsteem, seega on kursuse hind ette teada ja patsiendi lähedastel lisakulusid ei teki. Pakume täieliku taastumise jaoks kõiki vajalikke tingimusi: kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, mugavad toad, tasakaalustatud restoranitoidud. Kolme õe keskus asub ökoloogiliselt puhtal haljasalal, mis on täiendav tegur meie patsientide edukaks taastumiseks ".

P.S. Isheemilise insuldi üleelanute jaoks on lähedaste pidev kohalolek sageli väga oluline. Kuid kodus on täieõiguslik meditsiiniline rehabilitatsioon peaaegu võimatu. Seetõttu saab keskuses "Kolm õde" vajadusel korraldada ühe sugulase või külalise majutamise palatis koos patsiendiga..

* Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Ajuinsult: põhjused, sümptomid, tagajärjed

Koduinfarkt Insuldi tüübid Ajuinsult: põhjused, sümptomid, tagajärjed

Ajukoe lüüasaamine, olenemata astmest, kujutab endast suurt ohtu inimese elule ja tervisele. Üks levinumaid haigusi on ajuinsult. Tal on rasked sümptomid ja ta vajab viivitamatut arstiabi..

Üldine informatsioon

Ajuinfarkti meditsiinis peetakse elundi vereringe ägedaks rikkumiseks. Käimasoleva protsessi tagajärjel on närvilõpmed kahjustatud või algab koesurm..

Insuldi peamine põhjus on verehüüve, mis osaliselt või täielikult blokeerib aju anuma valendiku. Haigus viib teatud keha funktsioonide rikkumiseni või kaotuseni, sõltuvalt kahjustuse astmest. Patsientidel on sageli kõne kaotus, lonkamine või halvatus.

Insuldi tüübid

Ajuinsult, olenevalt selle esinemise põhjustest, jaguneb kaheks peamiseks tüübiks, millest kõigil on oma omadused:

  1. Isheemiline. Provotseeriv tegur on elundi anumate blokeerimine aterosklerootilise naastu või trombi abil. Hapnik ja toitained lakkavad aju kahjustatud piirkonda voolamast. Haiguse oht on see, et blokeerimisprotsess võib toimuda piisavalt kaua. Sellisel juhul suurenevad kõik sümptomid järk-järgult. Kõigepealt on paroksüsmaalsed peavalud, millega kaasneb kontrolli kaotamine keha üle. Aja jooksul ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Selliseid rünnakuid saab sageli korrata, need mööduvad kiiresti, kuid viivad halvatuseni.
  2. Hemorraagiline. Rünnaku põhjuseks on ajuveresoone rebend, mille tagajärjel satub sinna suur hulk verd. Hemorraagiline insult avaldub hematoomina, mis avaldab survet elundi teatud osadele. Kahjustuse aste sõltub sellest, millises ajupiirkonnas verejooks tekkis. Peamised sümptomid on tugev tugev peavalu, iiveldus ja teadvusekaotus. Sõltuvalt kahjustatud anuma asukohast on hemorraagiline insult jagatud järgmisteks alamliikideks:
  • subduraalne (membraanide vahel);
  • subaraknoid (arahnoidse membraani ja aju vahel);
  • epiduraal (ülemise membraani ja kolju vahel).

Sageli tekib verejooks hüpertensiooni tagajärjel. Haiguse üks levinumaid tüsistusi on koljusisese rõhu tõus..

Kahjustuste tsoonid

Insult võib mõjutada elundi mis tahes osa. Pindala määratakse vastavalt diagnostika tulemustele, kuna sellest sõltuvad ravikuur, võimalikud tagajärjed ja edasine prognoos..

Vereringehäireid täheldatakse kõige sagedamini paremal või vasakul poolkeral. Nad vastutavad teatud keha funktsioonide eest, mis viib nende kaotuseni..

Samuti võib ajutüves tekkida verejooks. See sisaldab peamisi keskusi, mis vastutavad enamiku inimelu protsesside eest. Sellepärast lõpeb selle piirkonna lüüasaamine enam kui 90% juhtudest patsiendi surmaga..

Harvadel juhtudel tuvastatakse väikeaju kahjustus. Sellist protsessi on raske diagnoosida, haigus on raske ja tavaliselt surmav.

Insuldi riskifaktorid ja põhjused

Ajuinsuldi tõenäosus suureneb juhtudel, kui inimene elab ebatervislikku eluviisi, kuritarvitab alkoholi või suitsetab. Riskirühma kuuluvad ka 55-aastased ja vanemad patsiendid. Kuid uuringute tulemuste kohaselt leiti, et viimastel aastatel on insuldi esinemissagedus suurenenud nooremas eas..

Riskitegurite hulka kuuluvad ka:

  1. Müokardi ja veresoonte haiguste esinemine.
  2. Ebaõige toitumine, kui inimese dieet sisaldab suures koguses rasvast, soolast, vürtsikat toitu, kiirtoitu.
  3. Töö ohtlikus tootmises.
  4. Sage stress.
  5. Suur füüsiline aktiivsus.

Aju ägedate vereringehäirete põhjuste hulgas on:

  1. Aneurüsm.
  2. Vasospasm.
  3. Tromboos.
  4. Vaskulaarsete seinte hõrenemine.
  5. Rikkumised ja kõrvalekalded veresoonte arengus.

Samuti on rünnaku provokaator ateroskleroos. Sellepärast on nende haiguste tuvastamisel vaja kohest ravi..

Märgid ja peamised sümptomid

Ajuinsult tekib sageli järsult, ilma nähtava põhjuseta. On leitud, et see avaldub kohe pärast ärkamist või öösel. Psühheemootiline ületöötamine muutub ka ägedate vereringehäirete provokaatoriks..

Rünnakuga kaasneb kõnepuude. Patsient ei suuda isegi lihtsat fraasi hääldada. Samuti on märkide hulgas:

  1. Näo tuimus ühel küljel või jäsemetel. Tuleb järsult.
  2. Tugev peavalu, mis ei allu valuvaigistavale ravile.
  3. Nägemise vähenemine ühes või mõlemas silmas.
  4. Peapööritus, mille tulemuseks on jahmatav kõnnak.
  5. Vererõhu näitajate järsk tõus.

Patsiendid kurdavad sageli ka südame löögisageduse aeglustumist, hingamise suurenemist, kehatemperatuuri tõusu ja näonaha punetust..

Esmaabi

Kui inimesel toimub rünnak, peaksite kõigepealt helistama kiirabimeeskonnale, kirjeldama võimalikult lühidalt ja võimalikult lihtsalt operaatorile tekkinud sümptomeid ning rääkima kahtlustatavast insuldist. See võimaldab operaatoril suunata vigastatud inimese juurde meeskond koos vajaliku varustusega..

Inimene on pandud nii, et pea on kergelt üles tõstetud. Oluline on tagada värske õhk. Selleks keerake vöö lahti, vabastage jakk, särk, mantel lahti.

Oksendamise ja teadvusepuuduse korral peab ohver puhastama hingamisteed oksendamisest ja pöörama ta paremale küljele.

Juhul, kui inimene on teadvusel, tuleks võimaluse korral mõõta vererõhku. Kui seda suurendatakse, on indikaatorite vähendamiseks vaja anda ravimit. Ravimi puudumisel kastetakse ohvri jalad kuuma vette. Oluline on mitte paanitseda, sest see halvendab patsiendi seisundit..

Diagnostika

Ajuinsuldi määramiseks, olenemata selle tüübist, tehakse järgmised sammud:

  1. Siruta käed enda ees välja ja sule silmad. Peopesad on üles tõstetud. Ühe jäseme kontrollimatu liikumise korral luuakse insult.
  2. Tehke ettepanek. Aju ägedate vereringehäirete korral ei suuda patsient rääkida isegi lihtsaid sõnu.
  3. Naerata. Insuldiga on naeratus moonutatud. Kõige sagedamini on üks näopool liikumatu või langetatud.

Samuti määratakse ajukahjustus juhtudel, kui väljaulatuv keel kaldub ühele küljele ja ülespoole tõstetud käed on asümmeetrilised.

Insuldi tüübi kindlakstegemiseks pärast patsiendile esmaabi andmist ja tema seisundi stabiliseerimist määratakse aju MRI või CT skaneerimine. Meetodid on suunatud aju ägedate vereringehäirete põhjuste väljaselgitamisele.

Ravi

Ravi meetod ja meetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt vastavalt kahjustuse raskusastmele, ajuinsuldi tüübile.

Isheemilise tüübi avastamisel kasutatakse ravimeid vere vedeldamiseks, aterosklerootiliste naastude või tromboosi kõrvaldamiseks. Rasketel juhtudel määratakse vereringehäirete kõrvaldamiseks operatsioon. Kasutanud ka aju ergutavaid ravimeid.

Juhul, kui diagnoosimisel tuvastatakse hemorraagiline insult, võetakse kõigepealt meetmeid vaskulaarsete seinte kahjustuste kõrvaldamiseks. Nendel eesmärkidel on ette nähtud operatsioon. Verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse ravimeid.

Kuid hoolimata aju ägedate vereringehäirete tüübist määratakse patsientidele ravimeid:

  • koe turse leevendamine;
  • südamelihase ja veresoonte töö taastamine;
  • tüsistuste ja võimalike tagajärgede ennetamine;
  • hingamisfunktsiooni normaliseerimine.

Pärast ravimteraapiat on ette nähtud muud ravimeetodid, näiteks füsioteraapia protseduurid, harjutusravi, dieet. Kõik need on suunatud kahjustatud keha funktsioonide taastamisele ja teise rünnaku vältimisele..

Taastusravi

Ajuinsuldi korral on rehabilitatsiooniperioodil suur tähtsus. See kestab, olenevalt elundi kudede kahjustuse astmest, mitu kuud kuni 3 aastat. Eksperdid soovitavad varases taastumisperioodis viibida spetsiaalses neuroloogilises sanatooriumis.

Patsient saab seal vajalikku arstiabi, arst töötab välja individuaalse rehabilitatsioonikursuse, mille eesmärk on taastada kehaline aktiivsus, kõne, psühho-emotsionaalne seisund, vestibulaarne sündroom.

Patsientidele määratakse füsioteraapia meetodid (elektroforees, magnetoteraapia, mudaravi), massaaž, nõelravi, refleksoloogia ja füsioteraapia..

Füsioteraapia, massaaži kuuride kestus ja arv valitakse individuaalselt. Need võimaldavad taastada vereringet aju kahjustatud piirkondades.

Harjutuste komplekt on suunatud motoorse aktiivsuse taastamisele, lihastoonuse suurendamisele. Järk-järgult õpetatakse patsiendile kõndimise, leibkonna eneseteenindamise oskusi.

Varasel ja ägedal taastusravi perioodil kasutatakse passiivseid liikumisi. Need võimaldavad teil stimuleerida aktiivsemate liikumiste välimust, taastada vereringet, peatada lihasspasmid.

Taastumise varajases staadiumis olevaid harjutusi tuleks teha spetsialisti järelevalve all ja abiga.

Dieet

Südame-veresoonkonna süsteemi toimivus ja seisund sõltuvad patsiendi toitumisest. Sellepärast peab patsient pärast ajuinsuldi kindlakstegemist järgima spetsiaalset dieeti..

Ainevahetus organismis sõltub toidu kvaliteedist. Õige toitumine hoiab ära rünnaku kordumise. Eksperdid soovitavad:

  1. Keelduge alkohoolsetest jookidest, kangest kohvist ja teest.
  2. Ärge sööge rasvaseid, soolaseid, vürtsikaid toite.
  3. Vähendage suhkru ja maiustuste hulka.
  4. Tutvustage dieeti mustikaid ja jõhvikaid. Kasulikud on värsked puuviljajoogid ja marjad.
  5. Keelduge marinaadidest, konservidest, küpsetistest, kiirtoidust.
  6. Salatikastmeks ja toiduvalmistamiseks kasutage rafineerimata päevalilleõli.
  7. Söö piisavalt valke, süsivesikuid ja rasva.

Samuti peate regulaarselt tarbima värskeid köögivilju, ürte ja puuvilju. Need sisaldavad erinevaid vitamiine ja mineraale, mis aitavad toetada kardiovaskulaarsüsteemi toimimist..

Tagajärjed ja eluiga pärast insulti

Pärast ajurabandust määratakse tagajärgede raskusaste, elundikahjustuse piirkond, ravi õigeaegsus, soovituste järgimine taastumisperioodil.

Sageli täheldatakse pärast rünnakut järgmisi tagajärgi:

  1. Kõnepuudulikkus.
  2. Jäsemete halvatus või tuimus.
  3. Amneesia.
  4. Raskused teabe tajumisel.
  5. Keskendumise nõrgenemine, üldine motoorika.

Kui kaua nad pärast insuldi elavad, määravad paljud tegurid. Ajutüve või väikeaju kahjustuse korral saabub surm esimese aasta jooksul umbes 90% -l patsientidest. Muudel juhtudel võib patsient õigeaegse ravi korral elada pikka elu..

Ärahoidmine

Aju ägedate vereringehäirete rünnaku riski vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusreegleid:

  1. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine. Neil on negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile..
  2. Kõndimine iga päev, võimlemine hommikul.
  3. Jälgige oma kehakaalu. Riskirühma kuuluvad ka rasvunud patsiendid.
  4. Söö õigesti ja tasakaalustatult.
  5. Jälgige töö- ja puhkerežiimi.
  6. Kõrvaldage depressiivsed seisundid, stress, neuroosid.

Samuti on oluline, et neid testitaks igal aastal. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil tuvastada tromboosi olemasolu ja ravida.

Aju ägedad vereringehäired avalduvad kõige sagedamini järsult, millega kaasnevad tõsised sümptomid. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi, kuna selle puudumine põhjustab surma või tõsiseid tagajärgi, nagu halvatus. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist ja läbida regulaarselt uuringuid..

Insuldist kõige lihtsamate sõnadega

Paljud on kuulnud, et on olemas selline haigus - insult. Kui ulatuslik see nähtus on, illustreerivad selgelt statistilised andmed. Venemaal on igal aastal insult 300–500 inimesel 100-st. 25% patsientidest sureb esimese kuu jooksul, mis on korrelatsioonis Maailma Terviseorganisatsiooni maailmastatistikaga, mille kohaselt on insuldi suremus levinud surmapõhjuste edetabelis teisel kohal.

Ülejäänud 75% ellujäänutest räägime kindlasti veidi hiljem. Vahepeal tahaksin märkida, et haiguse paljudel arenguetappidel on tragöödiat võimalik vältida. ENNE insulti, ENNE insulti ja KOHE PÄRAST insult ei ole ikka veel liiga hilja võtta kontrolli oma elu kvaliteedi ja kestuse üle ning naasta tervisliku eluviisi juurde.

Insult on kõige levinum ajukahjustus. Insuldi põhjuseks on aju vereringe äge häire, mis viib algul häireteni ja seejärel ilma viivitamatu meditsiinilise abita kahjustatud piirkondade surmani. Insult tekib järsult, äkki ja viib sageli patsiendi tõsise puude või isegi surmani.

Mis on insult

Niisiis, see on aju vereringe rikkumine, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Haiguse peamine põhjus on veresoonte kahjustus. Samal põhjusel tekivad infarktid. Võime öelda, et insult ja südameatakk on "kaksikvennad", kes hõivavad enesekindlalt surmapõhjuste reitingu tipptaset. Ainult südameataki korral on südamehaigused mõjutatud ja insuldi korral ka aju veresooned..

Insult on kahte tüüpi. Isheemiline insult 95% juhtudest toimub unearteri ja selgroolülide, samuti ajuveresoonte ateroskleroosi tõttu. Ateroskleroos on siis, kui veresoonte seintele ilmuvad naastud, mis aja jooksul põhjustavad anuma valendiku kitsenemist. 70% või rohkem ahenemine on aju verevarustuse jaoks ohtlik. Juba enne, kui laev on täielikult kitsenenud, on oht, et tahvel tuleb maha ja ummistab laeva teises kohas..

Hemorraagiline insult tekib verevoolu tagajärjel anumatest ümbritsevasse ajukoe. 60% juhtudest on see insult hüpertensiooni tagajärg, kui arter puruneb nõrgenenud kohas. Ja ka alkoholismi tõttu, kui vere hüübimise ja maksa funktsioneerimise mehhanismid on häiritud. Harvem võib verejooksu põhjustada verehäire.

Insuldi põhjused

Väide, et haigust on parem ennetada kui ravida, kehtib täielikult insuldi kohta, kuna juba tekkinud insuldi korral on elu või surma küsimus väga terav. Ja saate ära hoida, saate vältida tragöödiat. Seda haigust on paljude sajandite jooksul tuntud mitmesuguste nimede all, seda on põhjalikult uuritud ning samuti on teada, millised tegurid mõjutavad insuldi varajast arengut. Insuldi vältimiseks saame paljusid neist mõjutada.

Pärilikkus. Kui ühel alla 50-aastastest vanematest on olnud insult või südameatakk, siis arvatakse, et suure tõenäosusega võivad need haigused ilmneda ka nende lastel..

Teeme ettepaneku kaaluda üksikasjalikumalt riskitegureid, mille mõjutamisel saate vähendada insuldi tõenäosust..

SUitsetavad sigaretid. See on juba tõestatud fakt, et pidev sigarettide suitsetamine viib aterosklerootiliste veresoonte kahjustusteni. Ateroskleroos on isheemilise insuldi peamine põhjus. Nii vähenes Euroopas pärast avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse kehtestamist südameatakkide ja insultide arv 14%.

Kõrge kolesterool. Kolesterooli toodab keha 80% ulatuses. Eristage suure tihedusega ("hea") ja madala tihedusega ("halva") kolesterooli. See, mis kleepub veresoonte seintele, ummistades neid ja häirib verevoolu - see on "halb", madal tihedus. "Halva" kolesterooli kõrge tase viib veresoonte ateroskleroosi tekkeni.

Suurenenud suhkur. Juba prediabeetide korral, see tähendab, et veresuhkru tase on endiselt veidi tõusnud, suureneb veresoonte ateroskleroosi oht tugevalt. Ja kui testi tulemus on 7 mmol / liiter, hakatakse diabeetikuid eriti intensiivselt ravima, justkui oleks nad juba insuldi saanud.

Hüpertensioon. Kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg) pikka aega. Hüpertensiooni korral kannatab kõigepealt kogu veresoonkond, aga ka maksimaalset verevarustust nõudvad elundid, sealhulgas aju.

Uneapnoe. Sellist haigust leidub ka rahvusvahelises klassifikatsioonis. See on ka insuldi põhjus. Tegelikult väljendub see hingamise peatamises une ajal 1-2 minuti jooksul, mille tagajärjel võib vere hapniku kontsentratsioon langeda alla 50%, mis võib põhjustada aju kahjustusi kuni isheemilise insuldini..

Statistika kohaselt viiakse paljud patsiendid tõepoolest raviasutustesse insuldi ja muude südame-veresoonkonna haigustega, mis tekivad öösel või hommikul. Ja obstruktiivne uneapnoe sündroom võib olla tragöödia süüdlane.

Rasvumine. Rasvkude on iseseisev endokriinne organ, mis toodab erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad teisi inimese elundeid. Seega mõjutab rasvkoe liigne kogus lisaks 2. tüüpi suhkurtõve ja erinevate onkoloogiate tekkimise riskide suurenemisele ka tromboosi ja ateroskleroosi arengut..

Kehakaalu hindamiseks kasutatakse kehamassiindeksit (KMI). Ülekaaluliste kehamassiindeksi korral 25–29,9 kg / m2 suureneb insuldi tekke oht 22% ja inimestel, kelle kehamassiindeks on 30 kg / m2 või rohkem, on isheemilise insuldi risk juba 64% suurem.

Ebaõige toitumine. On väljend "Kes sööb vähe, elab kaua, sest noa ja kahvliga kaevame ise oma haua." Täpselt nii, ülesöömine viib rasvumiseni, millest me just rääkisime. Kuid lisaks sellele, kui palju süüa, peate pöörama tähelepanu sellele, mida täpselt sööte. On toite, mis suurendavad kolesterooli ja toidud, mis suurendavad hüpertensiooni riski. Köögi- ja puuviljade ebapiisavat tarbimist nimetatakse nüüd eraldi riskiteguriks.

Insuldi tagajärjed

Kohe alguses mainisime surma juba 25% patsientidest insuldi tagajärjel. Ligikaudu pooled surmadest juhtuvad esimesel kahel päeval ajukoe ulatusliku kahjustuse tagajärjel.

70% ellujäänutest saavad tõsiseid neuroloogilisi häireid, mis võivad patsiendil püsida kauem kui aasta:

  • Võimalikud tõsised probleemid kõnega, nii häälduse kui ka tajumisega
  • Või nägemispuudega. Mis puutub ühte või mõlemasse silma.
  • Sageli on jäsemete osaline või täielik halvatus. Pärast insult liikuma ja kõndima õppimine.

Ja ainult 5% suudab täielikult taastuda ilma jäävate muutuste ja puudeta. Nii et kes ei taha ülejäänud päevi veeta lamades, liikumata, lusikaga sööta ja mähkmeid vahetada, on parem insuldi vältimiseks järgida lihtsaid meetmeid.

Insuldi ennetamine

Insuldi riski minimeerimiseks peaksid ennetusmeetmed olema suunatud ülaltoodud põhjuste kõrvaldamisele selle arengus. Kõigi kardioloogide nõuanded insuldi ennetamiseks on väga lihtsad ja sarnanevad pigem tervisliku eluviisi soovitustega..

  1. SUITSETAMINE KEELATUD! Suitsetamine kahekordistab insuldi riski
  2. Tehke igapäevast teostatavat füüsilist tegevust
  3. Jälgige normaalset kolesterooli ja veresuhkru taset
  4. Jälgige vererõhku. Normaalne vererõhk - 119/79 ja alla selle
  5. Ole normaalkaalus. Kehamassiindeks peaks olema vahemikus 18,5–24,99
  6. Järgige tervisliku toitumise põhimõtteid

Mööduv isheemiline atakk

See ei kehti kõigi puhul, kuid mõnikord ilmnevad äkki viimase hoiatuse või uue võimalusena hädasid vältida lühiajalised insuldi sümptomid. Aju vereringe lühiajalise kahjustuse tõttu on pool suud tuim või nasolabiaalne voldik ripub, kõne muutub uduseks või tumeneb silmades.

Ja siis kõik kaob. Kuid on liiga vara "välja hingata" ja rõõmustada selle üle, mis on "möödas"! See pole enam kõne - see on häire, on vaja kiiresti tegutseda. Korduva mööduva isheemilise rünnaku (see on selle insuldilähedase seisundi nimi) ellujäämine on väga ebatõenäoline.

Arsti juurde! Lisaks minimaalsele tegevuste komplektile, mida mainiti viimases peatükis, on kindlasti võimatu ilma narkootikumideta hakkama saada. Kui te pole veel ühtegi ravimit tarvitanud, määratakse kindlasti statiinid (kolesterooli alandavad ravimid) ja aspiriin. Vererõhu ja veresuhkru normaliseerimiseks on kohustuslik võtta ravimeid.

Ükski ravim ei aita, kui te oma eluharjumusi ei muuda! Kunagi pole liiga hilja suitsetamisest loobuda. Kunagi pole liiga hilja hakata trenni tegema. Ja lõpetage ülesöömine, nagu oleksite nädal aega näljas, kaotage need lisakilod.

Lisateavet mööduva isheemilise ataki ja insuldi riskifaktorite kohta leiate videost:

Insuldi sümptomid: kui haigus on alanud

Kui sellegipoolest on insult alanud, peate tegutsema väga kiiresti! Inimese saatus sõltub kiirest diagnoosist. Teil on aega kolm tundi. Kui kolme tunni jooksul õnnestub patsiendil saada kvalifitseeritud arstiabi, on hapniku puudusest "uimastatud" ajuosal siiski võimalus taastada.

Insuldi sümptomeid pole sageli raske märgata, need on, nagu öeldakse, "näol". Ja insuldi korral pole see kõnekujund. Kui märkate lähedase käitumises kummalisi muutusi, näiteks on muutunud kõne, kõnnak või kehaliigutused, tekib iseloomutu letargia (eriti ühel kehapoolel), inimene on pärsitud, ei saa aru, mida talle ütlete, on nägemispuude, pearinglus või ebamõistlik peavalu, eriti kui mitu loetletud sümptomit on kombineeritud, olge väga ettevaatlik ja paluge tal täita mitu ülesannet.

Paluge naeratada. Insuldi, näo asümmeetria, moonutatud naeratus ("sarkastiline" naeratus) muutub kohe märgatavaks. Üks suunurk on teisest kõrgem, nasolabiaalne voldik vajub.

Tõstke käed üles või sirutage enda ette. Löögi korral tõuseb üks käsi kergelt ja teine ​​kas ei tõuse või tõuseb märgatavate raskustega.

Korrake fraasi pärast teid. Insuldi korral on mõnikord märgatav kõnepuude. Kuid kui rikkumine pole nii väljendusrikas, võite paluda teil oma jaoks raske väljendi hääldada. Näiteks: "Kaaludes, nagu leinasoojus, kolmkümmend kolm kangelast." Tavaliselt muutuvad kõnekahjustused märgatavaks.

Esmaabi insuldi korral

Kõigepealt kutsume kiirabi. Tänapäeval on vaskulaarsete keskuste võrk Venemaal hästi välja kujunenud ja areneb edasi. Seal peab kiirabi viima patsiendi, möödudes haigla kiirabist. Sellistes keskustes on olemas ööpäevaringselt töötav vajalik tomograafiaaparaat, mis aitab kindlaks teha, mis tüüpi insult patsiendil on.

Fakt on see, et ilma pea kompuutertomograafiata on ravi alustamine võimatu. Ainult selle abiga tehakse kindlaks, kellel on verejooks ja kellel on anumates tromb. See on spetsiaalne uurimismeetod, mille käigus röntgenkiirte abil saadakse aju kiht-kihilt lõikude kujutised, mis näitavad selle kudede muutuste olemust..

Vahepeal kiirabi saabumist oodates pange patsient pikali, kõrged padjad selja, õlgade ja pea alla. Pöörake igaks juhuks pea küljele. Kaelarihm, vöö, vöö - miski ei tohiks hingamist takistada. Varustage ruumi värske õhuga.

Insuldi ravi alustamine

Aju ja tõepoolest patsiendi enda päästmine on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest ja nende kombinatsioonidest. Esimene tegur on see, kui palju aega on insuldi algusest möödunud. Edasi - patsiendi seisund, millised vastunäidustused tal on, tema vanus, muude krooniliste haiguste esinemine jne jne. Ja ka seda, mis tüüpi insult tomograafil tuvastati.

Insuldi enda raviperioodil on oluline mitte unustada vajadust üldiste meetmete järele, mille eesmärk on elutähtsate funktsioonide säilitamine, ja võimalike komplikatsioonide ennetamist: kopsuemboolia, südametüsistused, kopsupõletik, lamatised. Vererõhku ja veresuhkrut tuleks jälgida.

Isheemilise insuldi korral, kui pole möödunud rohkem kui kolm tundi ja kui inimesel pole vastunäidustusi, näiteks väga kõrge vererõhk või vere hüübivuse probleemid, hakkavad nad süstima trombolüütilist ainet, et proovida tromb lahustada ja vältida vereringe häirega ajuosade täielikku suremist..

Kui möödas on rohkem kui kolm tundi (kude on juba surnud) ja pole teada, kui palju aega on möödas, siis trombolüüsi ei tehta. Peamine ravi on aspiriini võtmine ennetava meetmena edasiste komplikatsioonide vastu, samuti soolalahuse intravenoosne süstimine. Tüsistuste ilmnemisel need parandatakse, seejärel alustatakse taastusravi.

Hemorraagiline insult on veelgi ohtlikum seisund kui isheemiline insult. Sageli on vajalik neurokirurgi operatiivne abi. Kui patsiendi saab raskest seisundist eemaldada, on taastumine ja hooldus sama mis isheemilise insuldi järgselt..

Insuldist taastumine

Kui patsiendi tervislik seisund stabiliseerub või paraneb, viiakse ta neuroloogiaosakonda. Insuldi ravimisel on kõige tõhusam meetmete kogum. Lisaks ateroskleroosi, hüpertensiooni ja diabeedi ennetamisele suunatud ravimravile on hea, kui patsiendiga alustavad võimalikult varakult koostööd erineva profiiliga spetsialistid: silmaarstid, füsioterapeudid, logopeedid ja füsioteraapia spetsialistid..

Insuldi raviks on kõige vajalikum insuldi ravile pühendunud multidistsiplinaarne meeskond, kellel on vaskulaarsete osakondade kogemused ja teadmised selliste patsientide taastusravi valdkonnas. Kui insult on juba toimunud ja osa ajust on surnud, ei saa ükski ravim seda taastada. Multidistsiplinaarne arstide meeskond aitab patsiendil kiiremini taastuda, arendades tema aju teisi osi.

Muide, ravimite kohta:

Nootropics ja muud abinõud

Artikli jaoks materjali kogumisel märkisid arstid kahes erinevas allikas spetsiaalselt ravimeid, mis väidavad end taastavat pärast insulti. Tänu reklaamile on mõned nende nimed tuntud: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Gllycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Need nootroopikumide ja neuroprotektorite rühma kuuluvad ravimid on tõestamata efektiivsusega ravimid. Neil pole kahju ega kasu ning neid ei kasutata insuldi ravis mitte kusagil maailmas..

Kinnitamata efektiivsusega on insuldi jaoks ka mittefarmakoloogilised ravimeetodid. Transkraniaalse laserteraapiaga seotud ravi on patsiendi keerukuse ja ohutuse osas endiselt kahtlane. Isheemilise insuldi neurokirurgilised sekkumised jäävad samuti vastuoluliseks..

Isheemiline insult

Isheemiline insult tekib aju arteri valendiku blokeerimise või tõsise kitsenemise tõttu, mille tagajärjel närvirakud lõpetavad vajaliku hapniku koguse ja surevad.

Mõned numbrid ja faktid:

  • Isheemiline insult on palju tavalisem kui hemorraagiline insult - 85–87% juhtudest.
  • Tavaliselt on see lihtsam kui hemorraagiline, kuid see võib siiski viia patsiendi surma, tõsiste neuroloogiliste häirete, puude tekkimiseni.
  • Selle seisundi kõige levinum põhjus on aju anuma blokeerimine verehüübe abil..
  • Ligikaudu 30–40% isheemilistest insultidest on krüptogeensed, see tähendab, et nende täpset põhjust ei saa kindlaks teha.
  • Insuldiravi hõlmab tavaliselt ravimite kasutamist, mis lahustavad verehüübeid ja takistavad uute tekkimist..

Vereringe häirete sümptomid aju anumates võivad mõnikord olla väga kerged, peaaegu märkamatud. Väikseima kahtluse korral on parem kohe neuroloogile helistada või pöörduda. Lõppude lõpuks, mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus säästa rohkem närvirakke..

Aju isheemilise insuldi võimalikud tagajärjed

Neuronite surm ajus viib närvifunktsioonide häireteni, mis võivad olla erineva raskusastmega. Mõnel juhul toimub taastumine kiiresti ja peaaegu täielikult, samal ajal kui inimene jääb puudega..

Võib esineda liikumishäireid (lihasnõrkus, halvatus), tundlikkus, mälu, mõtlemine, nägemine, kuulmine, kõne, vaagnaelundite kontrolli kaotamine (fekaalid ja kusepidamatus)..

Keha paremat külge kontrolliva aju vasaku ajupoolkera isheemilise insuldi tagajärjed on tavaliselt tõsisemad. Vasaku ajupoolkera veresoonte blokeerimine on tavalisem kui paremal. Sellised patsiendid surevad suurema tõenäosusega. Ajukoorte vasakpoolses osas asuvad kõne eest vastutavad närvikeskused.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid, mis lahustavad anumates verehüübed ja takistavad uute moodustumist. See aitab taastada aju piisava verevoolu. Arstid määravad sageli koeplasminogeeni aktivaatori - seda ravimit tuleb manustada esimestel tundidel pärast ajus toimunud katastroofi.

Isheemilise insuldini viivate seisundite kõrvaldamiseks kasutavad nad mõnikord mõnda kirurgilist sekkumist:

  • Endarterektoomia. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg aterosklerootilistest naastudest mõjutatud unearteri sisemise voodri, mis varustab aju.
  • Angioplastika. See on endovaskulaarne sekkumine. Kirurg sisestab kahjustatud anuma valendikku spetsiaalse õhupalli ja paisutab selle normaalse läbitavuse taastamiseks. Pärast seda pannakse anumasse stent - see on spetsiaalne võrkseintega toru, mis ei lase anumal uuesti kitseneda.

Isheemilise insuldi taastumine võib võtta kaua aega. Selleks, et see juhtuks võimalikult kiiresti ja täielikult, tuleks taastusravi alustada võimalikult varakult. Patsiendiga tegelevad harjutusravi arstid, füsioterapeudid, massaažiterapeudid, logopeedid, psühholoogid ja muud spetsialistid.

Efektiivne taastav ravi on sama oluline kui esmaabi. See aitab taastada kahjustatud funktsioone ja kui see pole võimalik, siis muuta patsiendi elu võimalikult täisväärtuslikuks, aidata tal kohaneda. Külastage meie Moskva neuroloogiakeskuse arsti, et saada nõu ja soovitusi edasiseks raviks. Leppige aeg kokku telefonil +7 (495) 230-00-01

Esimesed isheemilise insuldi tunnused ilmuvad "sinisest". Nad tulevad äkki, reeglina isegi minut varem, ei ennustanud miski selle seisundi esinemist. Ravi tuleks alustada võimalikult varakult, seetõttu lasub suur vastutus inimestel, kes on praegu patsiendi lähedal. Nad peavad toimuvast kiiresti aru saama ja kohe kiirabimeeskonna kutsuma.

Ägeda isheemilise ajuinsuldi korral on sellised üldnähud nagu peavalu, iiveldus ja oksendamine, teadvusekaotus, krambid vähem levinud ja mitte nii väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral. Esiplaanil on närvirakkude surmast põhjustatud neuroloogilised häired:

  • Poole keha või teatud lihasrühmade (jalad, käed, nägu) nõrkus või täielik liikumiskaotus.
  • Tundlikkuse vähenemine või kaotus (puudutuste, torke, vibratsiooni, kõrge ja madala temperatuuri korral).
  • Valu, "hiilimine", tuimus ja muu ebamugavustunne.
  • Meelehäired: nägemine, kuulmine, haistmine, maitse.
  • Mõtlemise, mälu ja muude kognitiivsete oskuste häired.
  • Meeste väljaheidete, uriini pidamatus - erektsiooni nõrgenemine.

Kõik aju isheemilisele ajurabandusele viitavad märgid peaksid olema põhjus kiirabisse viivitamatuks kutsumiseks. Edasine prognoos sõltub sellest, kui kiiresti neuroloog patsienti uuris, viidi läbi uuring ja alustati ravi.

Kuidas kiiresti tuvastada isheemilise insuldi sümptomeid naistel ja meestel?

Ingliskeelsetes riikides on arstid välja mõelnud mugava ja lihtsa lühendi FAST. Kui loete seda koos, saate sõna, mis tõlgitakse vene keelde kui "kiiresti". Lisaks tähistab iga täht konkreetset sümptomit:

  • Nägu longus - näo longus. Paluge inimesel naeratada. Mõjutatud külje suunurk jääb alla.
  • Käte nõrkus - nõrkus käes. Paluge mõlemad käed üles tõsta. Need tõusevad märgatavalt erinevale kõrgusele või üks jääb madalamaks.
  • Kõneraskused - raskused rääkimisega. Öelge fraas ja paluge inimesel seda korrata. Tal on raskusi, kõne on hägune.
  • Aeg helistada 911 - aeg helistada kiirabisse. Kas olete märganud ühte neist isheemilise insuldi tunnustest naisel või mehel? Ära raiska oma aega! Isegi kui te pole selles täiesti kindel, on parem seda turvaliselt mängida.!

Kas need sümptomid viitavad alati isheemilisele ajuinsuldile??

On selline seisund nagu mööduv isheemiline atakk. See tekib ajutise verevoolu katkemise tagajärjel väikeses anumas, mis varustab verega aju piiratud piirkonda. Sel juhul ilmnevad märgid nagu aju isheemilise insuldi korral, kuid need on nõrgemad, kestavad vähem kui 24 tundi ja mööduvad seejärel.

Mõned teised haigused, näiteks südameatakk, epilepsia, koljutrauma, võivad näidata sarnaseid sümptomeid..

Igal juhul ei saa inimene, kellel puudub meditsiiniline haridus, ise aru saada, mis sümptomeid põhjustas, kui ohtlikud need on. Mingil juhul ei tohiks oodata 24 tundi, kuni see "iseenesest möödub". Kõige õigem otsus on kohe kutsuda kiirabi.

Meie neuroloogilises keskuses Moskvas "Medicine 24/7" saate nõu kogenud neuroloogilt. Helistage meile igal ajal: +7 (495) 230-00-01.

Taastusravi pärast ajuinfarkti

Insult on äge vaskulaarne katastroof, mis on puude ja suremuse struktuuris esikohal. Vaatamata arstiabi paranemisele jääb suur osa insuldist ellujäänutest puudega. Sellisel juhul on väga oluline selliseid inimesi ümber kohandada, kohandada nad uue sotsiaalse staatusega ja taastada iseteenindus..

Ajuinsult on aju vereringe äge rikkumine, millega kaasneb ajufunktsioonide püsiv defitsiit. Ajuinsuldil on sünonüümid: äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVA), apopleksia, insult (apoplektiline insult). Insulte on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Mõlemal tüübil toimub selle ajuosa surm, mis oli varustatud mõjutatud anumaga.

Isheemiline insult tekib siis, kui aju piirkonna verevarustus on katkenud. Seda tüüpi insuldi kõige levinum põhjus on veresoonte ateroskleroos: koos sellega kasvab anuma seinas tahvel, mis aja jooksul suureneb, kuni see valendiku blokeerib. Mõnikord puruneb osa tahvlist ja ummistab anuma trombi kujul. Verehüübed moodustuvad ka kodade virvenduse ajal (eriti selle kroonilises vormis). Teised haruldasemad isheemilise insuldi põhjused on verehaigused (trombotsütoos, erüteemia, leukeemia jne), vaskuliit, mõned immunoloogilised häired, suukaudsete kontratseptiivide võtmine, hormoonasendusravi.

Hemorraagiline insult tekib anuma purunemisel, mille käigus veri siseneb ajukoe. 60% juhtudest on seda tüüpi insult hüpertensiooni komplikatsioon veresoonte ateroskleroosi taustal. Muudetud anumad (seintel naastudega) purunevad. Hemorraagilise insuldi teine ​​põhjus on arteriovenoosse väärarengu (sakulaarse aneurüsmi) purunemine, mis on ajuveresoonte struktuuri tunnus. Muud põhjused: verehaigused, alkoholism, narkootikumide tarvitamine. Hemorraagiline insult on raskem ja prognoos on tõsisem.

Kuidas insult ära tunda?

Insuldi iseloomulik sümptom on kaebus jäsemete nõrkuse kohta. Peate paluma inimesel mõlemad käed üles tõsta. Kui tal on tõesti insult, siis tõuseb üks käsi hästi ja teine ​​ei pruugi tõusta või on liikumine keeruline..

Insuldiga täheldatakse näo asümmeetriat. Paluge inimesel naeratada ja märkate kohe asümmeetrilist naeratust: üks suunurk jääb teisest madalamaks, nasolabiaalse voldi sujuvus ühel küljel on märgatav.

Insultile on iseloomulik kõnepuudulikkus. Mõnikord on piisavalt ilmne, et insuldi olemasolus pole kahtlust. Vähem ilmsete kõnepuudete korral paluge inimesel öelda: "333. suurtükiväebrigaad". Kui tal on insult, muutub artikulatsiooni kahjustus märgatavaks.

Isegi kui kõik need märgid ilmnevad kergelt, ärge oodake, et need ise kaovad. On vaja helistada kiirabibrigaadile universaalsel numbril (nii lauatelefonilt kui ka mobiiltelefonilt) - 103.

Naise insuldi tunnused

Naised on vastuvõtlikumad insuldile, taastuvad kauem ja surevad selle tagajärgedesse sagedamini.

Suurendage insuldi riski naistel:

- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (eriti üle 30-aastased);

- hormoonasendusravi kliimakahjustuste korral.

Naise insuldi ebatüüpilised tunnused:

  • tugeva valu rünnak ühes jäsemes;
  • luksumise äkiline rünnak;
  • tugeva iivelduse või kõhuvalu rünnak;
  • äkiline väsimus;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • terav valu rinnus;
  • lämbumisrünnak;
  • äkiline kiire südamelöök;
  • unetus (unetus).

Ravi põhimõtted

Tuleviku väljavaated sõltuvad insuldi varajasest ravist. Insuldi osas (nagu ka enamiku haiguste puhul) on nn terapeutiline aken, kui ravimeetmed on kõige tõhusamad. See kestab 2-4 tundi, siis sureb ajuosa kahjuks täielikult.

Ajuinsultiga patsientide ravisüsteem hõlmab kolme etappi: eelhaigla, statsionaarne ja taastusravi..

Eelhaigla staadiumis viiakse läbi insuldidiagnostika ja patsiendi erakorraline kohaletoimetamine kiirabimeeskonna poolt statsionaarseks raviks spetsialiseeritud asutusse. Statsionaarse ravi staadiumis võib insulditeraapia alata intensiivravi osakonnas, kus võetakse kiireloomulisi meetmeid keha elutähtsate funktsioonide (südame ja hingamisteede aktiivsuse) säilitamiseks ning võimalike komplikatsioonide vältimiseks..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata taastumisperioodi kaalumisele, sest sageli langeb selle pakkumine ja rakendamine patsiendi sugulaste õlgadele. Kuna insuldid on neuroloogiliste patsientide seas puude struktuuris esikohal ja seda haigust kiputakse "noorendama", tuleks pärast insuldi iga inimese kurssi viia rehabilitatsiooniprogrammiga, et aidata oma sugulasel kohaneda oma uue eluga ja taastada enesehooldus..

Ajuinsuldiga patsientide rehabilitatsioon

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) määratleb meditsiinilise rehabilitatsiooni järgmiselt.

Meditsiiniline rehabilitatsioon on aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud funktsioonide täielik taastamine või kui see pole võimalik, siis puudega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine, tema kõige adekvaatsem integreerumine ühiskonda.

On mõned patsiendid, kellel pärast insuldi toimub kahjustatud funktsioonide osaline (ja mõnikord täielik) iseseisev taastumine. Selle taastumise kiirus ja aste sõltuvad paljudest teguritest: haiguse perioodist (insuldi kestusest), kahjustuse suurusest ja asukohast. Puudulike funktsioonide taastamine toimub esimese 3-5 kuu jooksul alates haiguse algusest. Just sel ajal tuleks taastamismeetmeid teha maksimaalselt - siis on neist maksimaalne kasu. Muide, väga oluline on ka see, kui aktiivselt patsient ise rehabilitatsiooniprotsessis osaleb, kui palju ta mõistab rehabilitatsioonimeetmete olulisust ja vajalikkust ning pingutab maksimaalse efekti saavutamiseks.

Tavapäraselt eristatakse viit insuldiperioodi:

  • kõige ägedam (kuni 3-5 päeva);
  • äge (kuni 3 nädalat);
  • varajane taastumine (kuni 6 kuud);
  • hiline taastumine (kuni kaks aastat);
  • püsivate jääkmõjude periood.

Taastusravi põhiprintsiibid:

  • varasem algus;
  • järjepidevus ja kestus;
  • keerukus;
  • järk-järgult.

Taastusravi algab juba insuldi ägedal perioodil, patsiendi ravi ajal spetsialiseeritud neuroloogilises haiglas. 3-6 nädala pärast viiakse patsient taastusraviosakonda. Kui ka pärast väljakirjutamist vajab inimene täiendavat rehabilitatsiooni, siis see viiakse läbi ambulatoorselt polikliiniku taastusravi osakonna tingimustes (kui see on olemas) või rehabilitatsioonikeskuses. Kuid enamasti kantakse selline hooldus sugulaste õlgadele..

Taastusravi ülesanded ja vahendid erinevad sõltuvalt haiguse perioodist..

Taastusravi insuldi ägedas ja varases taastumisperioodis

See viiakse läbi haiglas. Sel ajal on kogu tegevus suunatud elude päästmisele. Kui eluoht on möödas, alustatakse tegevust funktsioonide taastamiseks. Poosravi, massaaž, passiivsed harjutused ja hingamisharjutused algavad insuldi esimestest päevadest ning aktiivsete taastumismeetmete (aktiivsed harjutused, püstiasendisse üleminek, püsti tõusmine, staatilised koormused) algusaeg on individuaalne ja sõltub aju vereringehäirete laadist ja määrast, kaasuvate haiguste esinemisest. Harjutusi tehakse ainult selge teadvusega ja rahuldavas seisundis patsientidel. Väiksemate verejooksude, väikeste ja keskmiste südameatakkidega - keskmiselt 5–7 insuldipäeva, ulatuslike verejooksude ja südameatakkidega - 7–14 päeval.

Ägeda ja varajase taastumise perioodil on peamisteks rehabilitatsioonimeetmeteks ravimite määramine, kinesiteraapia, massaaž.

Ravimid

Puhtal kujul ei saa narkootikumide kasutamist seostada rehabilitatsiooniga, sest see on pigem ravi. Narkoteraapia loob aga tausta, mis tagab kõige tõhusama taastumise, stimuleerib ajutiselt inaktiveeritud ajurakkude pärssimist. Ravimeid määrab rangelt arst..

Kinoteraapia

Ägeda perioodi jooksul viiakse see läbi ravivõimlemise vormis. Kinesioteraapia põhineb kehahoiakul, passiivsetel ja aktiivsetel liikumistel ning hingamisharjutustel. Suhteliselt hiljem läbi viidud aktiivsete liikumiste põhjal ehitatakse üles kõndimise õppimine ja eneseteenindus. Võimlemise läbiviimisel ei tohiks lubada patsiendi ületöötamist, on vaja pingutusi rangelt doseerida ja koormust järk-järgult suurendada. Tüsistusteta isheemilise insuldi positsioneerimine ja passiivne võimlemine algab haiguse 2.-4. Päeval, hemorraagilise insuldiga - 6.-8. Päeval.

Ravi positsiooni järgi. Eesmärk: anda halvatud (pareetilistele) jäsemetele õige asend patsiendi voodis olles. Veenduge, et teie käed ja jalad pole pikka aega ühes asendis.

Lamades lamavasse asendisse. Halvatud käsi asetatakse padja alla nii, et kogu käsi koos õlaliigesega asub horisontaaltasandil samal tasemel. Seejärel viiakse käsi küljele 90 0 nurga alla (kui patsiendil on valu, siis alustatakse väiksema rööpnurga alt, suurendades seda järk-järgult 90 0-ni), sirgendatakse ja pööratakse väljapoole. Laiendatud ja laiali sirutatud sõrmedega käsi kinnitatakse lahasega, küünarvarre liivakotiga. Paralüüsi (parees) küljel olev jalg on palgis painutatud 15–20 0 nurga all (pane rull põlve alla), jalg on dorsiflexsiooni asendis 90 0 nurga all ja hoitakse selles asendis, toetades vastu voodipealset või kasutades erijuhtu, mis sobib jalga ja sääre.

Tervislikule küljele asetamine viiakse läbi, andes halvatud jäsemetele paindeasendi. Käsi on painutatud õlaliigesest ja küünarnukist, asetatud padjale, jalg on painutatud puusa-, põlve- ja pahkluu liigestest, asetades teisele padjale. Kui lihastoonus pole veel tõusnud, muudetakse stiili lamavas asendis ja tervislikul küljel iga 1,5–2 tunni järel. Varajase ja väljendunud toonuse tõusu korral kestab ravi seljaosaga 1,5–2 tundi ja tervislikul küljel 30–50 minutit..

On ka teisi stiilivalikuid. J. Vantieghem ja kaasautorid soovitavad patsiendi asendit seljal, tervislikul ja halvatud poolel vaheldumisi kasutada..

Seljale panek: patsiendi pea lebab padjal, kaela pole vaja painutada, õlad toetuvad padjale. Halvatud käsi lebab padjal lühikese vahemaa kaugusel kehast, sirgendatakse küünarnuki ja randme liigestes, sõrmed sirutatakse. Halvatud jala reie pikendatakse ja asetatakse padjale.

Halvatule küljele asetamine: pea peaks olema mugavas asendis, pagasiruum on veidi paigutatud ja toetatud taga ja ees olevate padjadega. Halvatud käe asend: see toetub täielikult öökapile, õlaliigeses on see 90 0 võrra painutatud ja pööratud (pööratud) väljapoole, küünarnuki ja randme liigestes on see nii palju kui võimalik, ka sõrmed on välja sirutatud ja üksteisest eemal. Halvatud jala asend: puusa on välja sirutatud, põlv on kergelt painutatud. Tervislik käsi toetub torso või padjale. Tervislik jalg lebab padjal, põlve- ja puusaliigestest kergelt painutatud (sammuga).

Tervele küljele asetamine: pea peaks olema patsiendi jaoks mugavas asendis, kooskõlas torso, kergelt ettepoole pööratud. Halvatud käsi lebab padjal, õlaliigesest 90 ° nurga all painutatud ja ettepoole sirutatud. Paralüüsitud jalaasend: puusaliigesest ja põlvest kergelt painutatud, sääre ja jalg on asetatud padjale. Terve käsi on patsiendile mugavas asendis. Terve jalg on sirutatud põlve- ja puusaliigestesse.

Asendiga ravimisel on oluline, et halvatusepoolsel küljel oleks kogu käsi ja selle õlaliiges horisontaaltasandil samal tasemel - see on vajalik, et vältida õlaliigese koti venitamist raskusjõu tõttu..

Passiivne liikumine parandab halvatud jäsemete verevoolu, võib vähendada lihastoonust ja stimuleerida aktiivset liikumist. Passiivsed liikumised algavad käte ja jalgade suurtest liigestest, liikudes järk-järgult väikestele. Passiivseid liikumisi sooritatakse aeglaselt (kiire tempo võib lihastoonust tõsta), sujuvalt, järskude liigutusteta nii haigelt kui ka tervelt. Selleks paneb metoodik (rehabilitatsioonimeetmeid tegev isik) ühe käega liigese kohale, teisega liigese alla jäseme, sooritades seejärel liigeses võimalikult palju liigutusi. Iga harjutuse korduste arv on 5–10 korda. Passiivsed liikumised on kombineeritud hingamisharjutustega ja patsiendi õpetamisega lihaseid aktiivselt lõdvestama. Õlaliiges passiivsete liikumiste tegemisel on periartikulaarsete kudede traumade tekkimise oht suur, seetõttu pole vaja halvatud kätt õlaliigeses järsult röövida ja painutada ega käsi järsult pea taha asetada. Õlaliigese koti venitamise vältimiseks kasutatakse õlavarreluu pea "kruvimist" glenoidõõnesse: metoodik fikseerib ühe käega õlaliigese, teise käega haarab patsiendi küünarnukist kõverdatud käe ja teeb ringliigutusi, surudes õlaliigese poole..

Passiivsete harjutuste hulgas on vaja välja tuua passiivne kõndimise jäljendamine, mis valmistab patsiendi ette tõeliseks kõndimiseks: metoodik, pannes põlveliigestesse painutatud mõlema jala säärte alumise kolmandiku kokku, teostab nende vahelduvat paindumist ja pikendamist põlve- ja puusaliigestes, samal ajal libisevad jalad piki voodit..

Passiivsete liikumiste sooritamisel on oluline suruda halvatud jäsemetes sünkinees (sõbralikud liikumised). Jalgade harjutuste sooritamisel pareetilise käe sünkineesi vältimiseks kästakse patsiendil sõrmed lukustada "lukustusasendis", küünarnukid peopesadega kinni panna. Käte abil liigutuste sooritamisel sõbralike liigutuste vältimiseks jalas saab pareesiküljel asuva jala kinnitada lahasega.

Pärast passiivseid liikumisi, millega terapeutiline võimlemine algab, jätkatakse aktiivse rakendamisega.

Aktiivne võimlemine vastunäidustuste puudumisel algab isheemilise insuldiga 7-10 päeva pärast, hemorraagilise insuldiga - 15-20 päeva pärast haiguse algust. Peamine nõue on koormuse range doseerimine ja selle järkjärguline suurendamine. Koormusele doseeritakse harjutuste amplituud, tempo ja korduste arv, füüsilise stressi aste. Eristage staatilisi harjutusi, millega kaasnevad toonilised lihaspinged, ja dünaamilisi harjutusi: nendega tehakse liigutused ise. Hääldatud pareesiga alustatakse aktiivseid harjutusi staatilise iseloomuga, kuna need on lihtsamad. Need harjutused seisnevad käte ja jalgade hoidmises neile antud asendis. Tabel näitab staatilist laadi harjutusi.

Dünaamilise iseloomuga harjutusi tehakse peamiselt lihaste jaoks, mille toon tavaliselt ei suurene: õla röövijatele, sisetugedele, käsivarre, käe ja sõrmede sirutajatele, reie röövijatele, jala ja jala painutajatele. Raske pareesiga alustatakse ideomotoorsetest harjutustest (patsient kujutab kõigepealt vaimselt liikumist ette, seejärel proovib seda sooritada, hääldades samal ajal sooritatud toiminguid) ja hõlbustatud tingimustes toimuvate liikumistega. Kergendustingimused hõlmavad raskusjõu ja hõõrdejõudude mitmesugust kõrvaldamist, mis raskendab liikumiste sooritamist. Selleks tehakse aktiivseid liikumisi horisontaaltasandil siledal libedal pinnal, kasutatakse plokkide ja võrkkiikide süsteeme, samuti metoodiku abi, kes toetab jäseme segmente tööühenduse all ja kohal..

Ägeda perioodi lõpuks muutub aktiivsete liikumiste olemus keerukamaks, korduste tempo ja arv järk-järgult, kuid märgatavalt suurenevad, hakkavad nad tegema pagasiruumi harjutusi (kerged pöörded, külgedele paindumine, paindumine ja pikendamine).

Alates 8-10 päevast (isheemiline insult) ja 3-4 nädalast (hemorraagiline insult), hea tervise ja rahuldava seisundiga, hakkab patsient õppima istuma. Algul aitavad need tal pooleldi istuvas asendis, mille maandumisnurk on umbes 30 0, 1-2 korda päevas 3-5 minuti jooksul. Pulssi jälgides suurendavad need mitme päeva jooksul nii istumisnurka kui ka aega. Keha asendi muutmisel ei tohiks pulss suureneda rohkem kui 20 lööki minutis; kui on tugev südamelöök, väheneb maandumisnurk ja harjutuse kestus. Tavaliselt viiakse 3-6 päeva pärast tõusunurk 90 0-ni ja protseduuri aeg on kuni 15 minutit, seejärel alustatakse madalamate jalgadega istumise õppimist (samal ajal kui pareetiline käsi kinnitatakse õlaga, et vältida õlaliigese liigesekoti venimist). Istudes pannakse terve jalg aeg-ajalt pareetilisele poolele - nii õpetatakse patsienti jagama keharaskust pareetilisele küljele.

Järgmisena hakkavad nad õppima seisma voodi kõrval mõlemal jalal ja vaheldumisi pareetilisel ja tervel jalal (fikseerige põlveliigese kahjustatud küljele metoodiku käte või lahaste abil), kõnnivad oma kohale, siis kõnnivad metoodiku abil toas ja koridoris ringi ning koos kõnnaku parendamine - kolmerattalise kargu, pulga abil. Patsiendil on oluline välja töötada õige kõndimise stereotüüp, mis seisneb puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste jala sõbralikus paindumises. Selleks kasutatakse rajaradasid ning jalajälgede vahele jääva pareesikülje "jala kolmekordse painutamise" treenimiseks paigaldatakse 5-15 cm kõrgused puitplangud. Viimane kõndimise õppimise etapp on trepist üles kõndimine. Kõndimisel tuleb patsiendi pareetiline käsi fikseerida kaelarihmaga.

Käimasolevad rehabilitatsioonimeetmed peaksid tooma maksimaalse võimaliku taastumisefekti. Kõige õrnemad hooldustehnikad on toodud allolevas tabelis..

Lisateave Tahhükardia

HomeStrokeStroke ravi Toitumine pärast insulti, ebatervislik ja tervislik toit, näidismenüüInsult on vereringe äkiline häire aju piirkonnas, mille tagajärjel kahjustatakse kesknärvisüsteemi.

Kunstlik südameklapp paigaldatakse siis, kui üks elundi 4 klapist on häiritud, näiteks kui südame avad on kitsendatud või üle venitatud.See on protees, mille abil verevool suunatakse õiges suunas, samal ajal kui venoossete ja arteriaalsete veresoonte suu on perioodiliselt blokeeritud.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad) on AV juhtimissüsteemi teatud taseme patoloogia ilming. Ravi otstarbekus ja AV-blokaadi prognoos sõltuvad AV juhtivuse taseme diagnostilisest kontrollist (distaalsed kahjustused on prognoosiliselt vähem soodsad).

Unearter on paaritatud suur veresoon, mis tõuseb pähe piki kaela anterolateraalset pinda paremal ja vasakul. See pärineb rinnaõõnes, hargnedes aordist - inimkeha peaarterist, mis varustab verd kõigi siseorganitega.