Miks ja kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg iga naise jaoks, kes valmistub kohtuma oma beebiga. Kuid lisaks on rasedus ka väga ülioluline periood, sest iga emme soovib, et laps elaks kõhus „mugavalt”, ilma et oleks mingeid ebamugavusi või puudusi, et see areneks ja kujuneks vastavalt kõigile näidustustele. Selleks, et jälgida, kui mugav on laps emakas, selleks, et kõik sellega seotud probleemid õigeaegselt kindlaks teha ja kõrvaldada, tuleb rase naist testida ja vajadusel läbida teatud uuringud. Üks väärtuslikumaid uurimismeetodeid kutsuvad arstid raseduse ajal CTG-d, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata.

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal viiakse läbi selleks, et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja südame löögisageduse, samuti tema motoorse aktiivsuse, emaka kontraktsioonide sageduse ja lapse reaktsiooni kohta nendele kontraktsioonidele. CTG raseduse ajal koos doppleomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse normaalse kulgemise teatud kõrvalekalded, uurida emaka kokkutõmbuvat aktiivsust ja lapse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni neile. CTG abil raseduse ajal on võimalik kinnitada (või eitada) selliste emale ja lapsele ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, vähe või polühüdramnionid; fetoplatsentaarne puudulikkus; anomaaliad loote kardiovaskulaarse süsteemi arengus; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks määrata terapeutiliste meetmete vajadus, kohandada rase naise juhtimise taktikat.

Millal teha CTG raseduse ajal?

Raseduse ajal CTG jaoks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis koosneb kahest andurist, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis võtab üks anduritest loote südame aktiivsuse näidud, teine ​​registreerib emaka aktiivsuse ja ka lapse reaktsiooni emaka kokkutõmbumisele. Spetsiaalsete vööde abil kinnitatakse rase naise kõhule ultraheliandur loote südamelöökide kuulamiseks ja tüvemõõturi andur emaka kokkutõmbe registreerimiseks. Üks näidustuste kõige tõhusama fikseerimise peamistest tingimustest peetakse raseduse ajal CTG ajal naise mugavaks asendiks. Niisiis, näidud võetakse rase naise asendis, kui ta lamab selili, küljel või istub, on igal juhul vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine käes spetsiaalset nupuga nuppu, mida ta beebi liikumisel vajutab, mis võimaldab registreerida loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi..

Kuidas loote CTG tehakse, kui kaua ja millised tulemused näitavad

CTG raseduse ajal viiakse läbi kolmandal trimestril

Millal ja milleks CTG-d raseduse ajal tehakse

Kardiotokograafia lapse kandmise ajal määratakse absoluutselt kõigile. See võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsüsteemi tööd, registreerida loote südamelöögisagedust, selle motoorset aktiivsust ja jälgida seost emaka kokkutõmbe ja lapse reaktsiooni vastu neile. Loote CTG abil hindab arst selle üldist seisundit, viivitamatut sekkumist vajavate patoloogiate olemasolu ja puudumist..

Loote kardiotokograafiline uuring näitab järgmist:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • raseduse katkemise oht;
  • kõrvalekalded lapse südame-veresoonkonna töös.

Kui mõnda neist diagnoosidest kinnitavad kardiotokograafia tulemused, otsustab arst teatud ravimite või protseduuride määramise.

Loote CTG määratakse võimalikult varakult järgmistes olukordades:

  • loote kardiovaskulaarse patoloogia kahtlus;
  • düsfunktsionaalse raseduse ajalugu;
  • loote liigne aktiivsus;
  • koormatud ema ajalugu;
  • emaka toon;
  • emakasisene ravi;
  • gestoos, põhjustades hapnikunälga;
  • rasedusaeg üle 40 nädala;
  • suitsetav tulevane ema.

Mitmikraseduse korral viiakse uuring läbi iga lapse kohta eraldi..

Kui kaua CTG-d tehakse?

Loote CTG-uuringu suurim usaldusväärsus on kolmandal trimestril, alates 28. rasedusnädalast. Sel ajal on loodud beebi une- ja ärkveloleku tsükkel, südamelihase kokkutõmbed on selgelt väljendatud ja nende selge seos motoorse aktiivsusega on jälgitav.

Menetluse tüübid

Imiku südametegevuse kohta andmete saamiseks on kaks võimalust. Esimene meetod, väline (kaudne), on kõige tavalisem. Seda kasutatakse piiranguteta kõigile rasedatele naistele. Sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal asetatakse andurid rase naise kõhule ega tekita talle ega lapsele ebamugavusi.

Teine viis on sisemine (otsene). Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt sünnituse ajal. Uurimiseks sisestatakse emakaõõnde kateeter või tüvemõõtur, mis registreerib emakasisene rõhu näitajad, ja EKG elektrood, mis kinnitatakse loote pea külge ja registreeritakse südame löögisagedus.

Kuidas toimub väline CTG

CTG tulemuse dešifreerimine annab teavet loote südame aktiivsuse kohta

CTG raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See koosneb kahest andurist ja andmesalvestist. Mõlemad andurid on rase naise kõhule kinnitatud spetsiaalse vööga.

Üks ultraheliandur. See võimaldab teil registreerida loote südame löögisagedust. Teine andur on pingemõõtur. Registreerib emaka kokkutõmbed. Rasedale pannakse lootele liikumise kinnitamiseks nupuga kaugjuhtimispult.

Uurimisprotseduuri optimaalne aeg on päev 9–14 ja õhtul 19–24.

Uuringute läbiviimise üks peamisi tingimusi on tulevase ema mugavus. Ta peaks istuma mugavalt toolil, lamades selili või küljel. Kogu protseduuri vältel ei tohiks ta kogeda ebamugavust..

Kuidas protseduuriks valmistuda

CTG tulemused sõltuvad otseselt ema seisundist, seetõttu peaks enne uuringut söömine olema mõõdukas, vastasel juhul võib suurenenud veresuhkru tase põhjustada loote liigset aktiivsust ja halba kardiotokograafiat. Tulemus on optimaalne kaks tundi pärast söömist..

Uurimistulemuste moonutamine võib olla tingitud:

  • enne uuringut söömine palju toitu;
  • protseduuri aja kokkulangevus beebi uneperioodiga;
  • tulevase ema ülekaal;
  • loote liigne aktiivsus;
  • rohkem kui ühe loote olemasolu emakas;
  • andurite vale paigaldamine.

Rasedat tuleks hoiatada, et protseduur võtab kaua aega ja enne alustamist on soovitatav tualetti külastada.

Eksami kestus

Sõltuvalt lapse käitumisest, magamisest või ärkvelolekust võib protseduuri kestus varieeruda. Keskmiselt pole see rohkem kui 40-60 minutit.

Vähemalt 20 sekundi jooksul tuleb registreerida vähemalt kaks loote aktiivse liikumise faasi.

Tulemuste dekodeerimine

10-pallisel skaalal on rohkem kui 9 punkti tulemus normaalne

Uuringu tulemuste põhjal saab arst lindi, millel kuvatakse erineva amplituudiga kõverad. Nende sõnul dešifreerib spetsialist tulemuse.

Põhinäitajad tulemuse hindamiseks:

  1. Südame löögisagedus (HR) ehk basaalsagedus. Tavaliselt on puhkeseisundis loote pulss vahemikus 110–160 lööki minutis. Perturbations võib suurendada tabamuste arvu 130-190-ni.
  2. Kõrvalekallete kõrgus südamelihase kontraktsioonide keskmisest sagedusest. Tavaliselt ei lähe varieeruvus 5-25 löögi minutis piiridest välja.
  3. Südame löögisageduse aeglustumine. Lindil läheb kõver alla, moodustades lohu. Tavaliselt ei tohiks neid olla või neid registreeritakse harva, lühikese intervalliga, samas kui kõvera põhi on madal.
  4. Pulssikiirendus. Lindil moodustab kõver sakilise mustri. Tavaliselt registreeritakse uuringu iga 10 minuti kohta kaks või enam kiirendust.
  5. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Norm ei ületa 15% pulsist, kestus alates ½ minutist.

Tulemust hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  1. Alla 5 punkti - kehv CTG. Näitab ägeda hapnikunälga olemasolu - hüpoksia. See seisund nõuab kiiret abi töö stimuleerimise vormis.
  2. Indikaator 6–8 punkti näitab loote hapniku nälja algstaadiumit. Sellisel juhul määratakse menetlus lähitulevikus uuesti..
  3. 9 punktist - norm.

Kehva CTG korral on oluline välistada mõõtmisvead, mis võivad tuleneda protseduuri ajal rase naise ebamugavast kehahoiakust..

Ainult KTG tulemustest ei piisa diagnoosi seadmiseks ja veelgi enam operatiivse sünnituse kohta otsuse langetamiseks. Lisaks CTG-le on veel mitmeid uuringuid, mis võivad saadud tulemusi kinnitada või ümber lükata, näiteks Doppler või ultraheli.

Menetluse tähtsus

Kardiotokograafi kasutavatel uuringutel on loote seisundi hindamisel suur tähtsus. Koos selliste protseduuridega nagu ultraheli, doppleromeetria, põhjalik elektrokardiograafia võimaldab see õigeaegselt kahtlustada kõrvalekaldeid beebi kardiovaskulaarses aktiivsuses ja võtta meetmeid nende parandamiseks..

Mitmikraseduse korral, kui stetoskoopiga ei ole võimalik hinnata iga lapse südame tööd, on CTG ainus kindel viis nende seisundi hindamiseks.

Kui naisel on ühesugused kaksikud, on stetoskoopi kasutamine südamefunktsiooni hindamiseks vastuvõetamatu, kuna tulemused on valed.

Üldine protsess lõpeb harva ilma kardiotokograafi uurimiseta. Tema abiga määrab arst töö stimuleerimiseks kõige sobivama perioodi. Saadud skeemi põhjal hindab spetsialist loote südamelöögisageduse ja emaka suhet, arvutab loote hüpoksia stimuleerimiseks ja vältimiseks vajaliku ravimite annuse.

Ravimite annuste õige arvutamine on eduka raseduse oluline komponent. Iga viga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuni viivituse ja platsenta rikkumiseni töö lõppstaadiumis.

Kas raseduse ajal on võimalik KTG uuringutest keelduda

Mõnel lapseootel emal on selline protseduur kahtlane. Eriti tundlikele rasedatele ei meeldi pikka aega ühes asendis valetada, teised on juhtmetest segaduses.

Naisel on võimatu keelata protseduurist keeldumist, kuid ainult CTG abil on võimalik tõepoolest hinnata lapse seisundit, registreerida ja arvestada tema motoorset aktiivsust, fikseerida emaka võimalik toon või hapnikupuudus.

Aktiivsetele tulevastele emadele, kellel on raske palju aega liikumiseta veeta, pakuvad kaasaegsed kliinikud traadita CTG andureid ja isegi andureid, mis võimaldavad vette salvestada.

Võimalike patoloogiate varajane diagnoosimine võimaldab isegi raseduse staadiumis parandada lapse tervist ja raseduse ohutult lõpule viia.

Kas kardiotokograafiline uuring kahjustab loodet?

Juhtudel, kui KTG tulemusi on vaja igapäevaselt jälgida, võivad tulevased emad muretseda seadme lapse negatiivse mõju pärast. Eksperdid kinnitavad, et seade on täiesti kahjutu. Isegi igapäevane protseduur ei kahjusta last ega tekita talle ebamugavusi.

Loote emakasisese uurimise eelised ületavad mitu korda kõik tulevaste emade võimalikud riskid ja hirmud CTG protseduuri suhtes. Naise kerge ebamugavustunne protseduuri ajal võib põhjustada ainult pikaajalist liikumisvaegust.

Kardiotokograafia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada ohtlikud seisundid, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele ja rasedusele üldiselt ning vähendada nende kordumise ohtu. Kuid tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Lisaks määratakse alati testid, ultraheli ja doppleromeetria.

Millal teha CTG raseduse ajal

Raseduse ajal läbib naine palju katseid, alustades üldistest - verest, uriinist ja lõpetades spetsiifilistega, mida teatud näidustuste korral määratakse palju harvemini. Üks nendest uuringutest on kardiotokograafia (CTG) - südame löögisageduse (HR) ja loote südametegevuse reaktsiooni mõõtmine emaka kontraktsioonide mõõtmiseks.

CTG on väga informatiivne meetod, mis läheb ultraheliuuringute ja doppleomeetriaga peaaegu samale tasemele. Selle tulemuste kohaselt näete täielikku pilti areneva loote seisundist, saate hinnata südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja seejärel järgida õiget sünnitustaktikat, samuti täielikult kontrollida nende protsessi..

Soovides saada üksikasjalikku teavet oma lapse südametegevuse kohta, mõtlevad paljud naised selles olukorras, kui kaua CTG-d tehakse või kui sageli peaks seda diagnoosi tegema? Sellel uuringul on loote elutähtsa aktiivsuse elundite ja süsteemide arengu tõttu teatud tunnused..

Loote kardiotokograafiast

CTG on Doppleri efektil põhinev ultraheliuuring, mille käigus lained peegelduvad liikuvatelt objektidelt. Sellega mõõdetakse pulssi mitte ainult puhkeolekus, vaid märgatakse ka muutusi loote liikumise, emaka kokkutõmbumise ja ka erinevate väliste tingimuste mõjul. Sellist uuringut kasutatakse selle rakendamise lihtsuse, absoluutse kahjutuse ja valutuse ning suure infosisu tõttu üsna sageli. Seda kasutatakse lapse seisundi jälgimiseks emakas ja see on hädavajalik kõigil sünnituse etappidel.

Kui on ette nähtud loote südameuuring?

Kuni 18. nädalani ei reguleeri loote südametegevust autonoomne närvisüsteem ja alles 19. arengunädalal hakkavad parasümpaatilised närvilõpmed lähenema südamelihasele. Alles siis hakkab lapse füüsiline aktiivsus mõjutama pulssi, vähendades seda. Sümpaatilise sektsiooni närvid idanevad 28. nädalaks ja põhjustavad vastupidise reaktsiooni - beebi aktiivsus suurendab tema südamelööke.

Protseduuri võib tegelikult läbi viia 23–24 nädala jooksul, kuid andmete õiget tõlgendamist pole siiani suudetud. Sel ajal võib südame löögisageduse tõus või langus olla tingitud bioloogiliselt aktiivsete ainete allaneelamisest ema kehast loote verre. Ja ka loote selge aktiivsuse ja ülejäänud tsükkel pole veel välja kujunenud.

Plaaniline eksamikohtumine

Kui küsida, mitu nädalat CTG-d tehakse, on see selgelt sõnastatud tervishoiuministeeriumi järjekorras, mis kõlab järgmiselt: "Raseduse tavapärase kulgemise korral tehakse esimene CTG 28 nädala jooksul ja seejärel tehakse seda iga kümne päeva tagant.".

Kuid nagu näitab praktika, soovitavad raseduse kulgu jälgivad sünnitusarstid CTG-d läbida rikkumiste puudumisel 2 korda kuus, alustades 32. nädalast. Komplitseeritud raseduse korral kasutatakse muid intervalle.

Kohtumine keerulise raseduse korral

Komplikatsioonidega raseduse korral on KTG läbiviimiseks järgmised soovitused, mida tuleks olukorra kontrollimiseks järgida:

  • pikaajalise rasedusega - iga 4-5 päeva pärast sünnituse tähtpäeva;
  • veregruppide või Rh-faktorite konflikt - kaks korda kuus;
  • lootevedeliku mahu vähenemise või suurenemisega ning südamerike - iga nädal;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus ja türotoksikoos - iga nädal.

Iga 10 päeva tagant tehakse CTG rasedatele, kellel on kitsas vaagna, suure loote, platsenta previa ilma veritsuseta. Ja ka punetiste, hüpertensiooni, põletikuliste protsesside esinemisega urogenitaalses süsteemis. Tehke kindlasti lootele CTG tulevastele emadele pärast 35. eluaastat. Loote aktiivsuse vähenemisega või selle külmumisega mitu tundi ajavahemikuks pärast 32 nädalat määratakse kohe kardiotokograafia - lapse päästmiseks võib olla vajalik põhjustada enneaegset sünnitust..

CTG on usaldusväärne abivahend sünnitustaktika valimisel

Kardiotokograafia ei ole sünnitustaktika valimisel põhimõtteline diagnoos, kuid tänu sellele on võimalik hoida olukorda kontrolli all nii enne sünnitust kui ka sünnituse alguses. Paljudel juhtudel võib see uurimistöö aidata taktika valimisel. Kuna protseduuri saab läbi viia sageli, on suurepärane võimalus teha õige otsus võimalikult lühikese aja jooksul.

Kui plaaniti sünnitada loomulikult ja sünnitus ei alga - rasedus lükatakse edasi, tehakse KTG:

  • oodataval päeval või järgmisel päeval;
  • heade tulemustega - iga 4-5 päeva tagant.

41–42 nädala alguses määratakse arstide konsultatsioon sünnitustaktikaga - stimuleerida, oodata teist või rakendada operatiivset meetodit. Sellises olukorras peaksite kindlasti tegema CTG - see võimaldab teil valida parima võimaluse.

Kuidas kontrollida tööjõudu?

Kardiotokograafia sünnituse ajal viiakse läbi absoluutselt kõigile naistele, olenemata olukorrast, kuna see võimaldab teil tuvastada lapse seisundi vähimatki rikkumist ja vajaduse korral aega raiskamata võtta erakorralisi meetmeid. Kontraktsioonide korral tüsistusteta sünnituse korral on vajalik protseduur läbi viia iga 3 tunni järel ja tüsistuste korral soovitatakse seda sagedamini või pidevalt.

Uuring võimaldab sünnitusarstil mõista, kuidas laps tööga tegeleb. Südame löögisagedus kontraktsioonide vahel on 110–160, siis hüpoksia korral suureneb sagedus üle 160 ja seejärel väheneb. See on omamoodi signaal arstidele sünnitusprotsessi stimuleerimiseks. Sõltuvalt olukorrast saate kiireima sünnituse jaoks valida ühe mitmest võimalikust viisist: sünnitusabi meetod, tangid või vaakumekstraktor, perineo- või episiotoomia.

Uuringute läbiviimine

Protseduur ise on oma teostusviisilt üsna lihtne ja ei võta palju aega. Sünnitusarst määrab raseduse ajal optimaalse CTG tegemise aja ja selgitab tulevasele emale, kuidas kõige informatiivsemate tulemuste saamiseks valmistuda.

Koolitus

Protseduuri läbimiseks pole naisel vaja teha mingeid keerulisi ettevalmistustehnikaid, magada hästi, süüa ja rahulik olla. Stress või halb tuju võivad põhjustada moonutatud tulemusi. Külastage kindlasti tualetti, arvestades, et protseduur võib kesta kuni tund või isegi poolteist tundi.

Enne CTG-d on soovitatav süüa šokolaadi, kuna ema veresuhkru tõus aitab kaasa loote aktiivsusele. Sageli on olukordi, kus protseduuri ajal magab beebi ja peate ootama, kuni unefaas muutub ärkveloleku faasiks, mis võtab 30–40 minutit ja viib uuringu märkimisväärselt edasi. Sarnane vastuvõtt magusaga lahendab selle küsimuse..

Arst peaks rasedat teavitama, et protseduur toimub lamavas või poolistuvas asendis, ja soovitab uuringu ajal mugavaks asendiks kaasa võtta padja..

Mõni aeg enne uuringu algust on vaja kõndida, natuke treenida - see aitab beebi puhkefaasist välja tuua.

Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse loote ärkveloleku ajal. Paljude tegurite mõju tõttu CTG-ga analüüside saamisele tehakse kõige täpsemate tulemuste saamiseks mitu päeva 2-4 protseduuri..

Menetluse käik

Edukaks lugemiseks peab naine istuma mugavalt diivanil - lamades või külili. Te ei tohiks selga mahtuda - see on ühtaegu ebamugav ja võib tulemusi negatiivselt mõjutada.

Imiku südame löögisageduse ja emaka kokkutõmbe registreerimise leidmiseks kasutab diagnoosija stetoskoopi abil koha, kus lapse südamesignaalid kõige täpsemini kuuldavad. Selles kohas kinnitatakse rase naise kõhule ultraheliandur vööde abil, mis registreerib loote südamelööke, ja alakõhusse on paigaldatud pingutusnäidik, mis püüab kinni emaka kokkutõmbed..

Imiku südamelöögid ja emaka kokkutõmbed registreeritakse andurite abil ja töödeldakse seadmeprogrammi abil, mis kuvatakse seejärel monitori ekraanil. Paljud seadmed näitavad loote pulsisageduse ja emaka kokkutõmbumise andmeid eraldi graafikutena.

Kas ja kui kaua on beebile oht??

Saadud andmed salvestatakse elektroonilisele või paberkandjale, mis sarnaneb südame kardiogrammi lindile, ja dešifreerib spetsialist. Loomulikult näeb protseduuri läbiviiv arst kohe ilmseid kõrvalekaldeid ja kui on vaja kiireloomulisi meetmeid, teavitab ta sellest viivitamatult..

Olukordades, kus beebi seisund ei ole kriitiline, saab tulemusi anda naise kätele ning ta läheb nendega sünnitusarsti juurde põhjalikumaks tõlgendamiseks ja vajadusel järgnevate soovituste saamiseks. Ja siis saab iga hooliv ema, kes on huvitatud oma sündimata lapse tervisest, vaadata ajakava ja tutvuda oma südame tegevusega. Sellisel juhul on parem, kui tokogrammis on ettekujutus normidest ja võimalikest kõrvalekalletest..

Südamelöögid

Kardiogramm registreerib loote südame löögisageduse maksimaalse ja minimaalse väärtuse, kuid diagnostikut huvitab keskmine, mille kiirus on 110-160 lööki minutis.

Muutlikkus

Pärast pulssi hinnatakse beebi pulssi ja amplituudi. Tokogrammi kõver näitab palju väikeseid ja mitu kõrget hammast. Väikesed on kõrvalekalded põhirütmist. Tavaliselt ei ole 32-39 nädala jooksul rohkem kui 6.

Kuid nende loendamine pole nii lihtne, seetõttu hindavad arstid kõige sagedamini kõrvalekallete amplituudi, mis väljendub hammaste kõrguse muutustes, mille norm on 11-25 lööki minutis. Selle näitaja langus või alla 10 löögi võib arste äratada.

Siiski on vaja arvestada, mitu nädalat CTG tehakse - kui periood on alla 28 nädala, siis pole see patoloogia. Kui periood on pikem, siis tuleb protseduuri korrata - võib-olla oli laps lihtsalt uneseisundis. Selle näitaja normi ületamine võib viidata nabanööri takerdumisele või hüpoksia olemasolule.

Südame löögisageduse kiirendus ja aeglustumine

Selle näitaja hindamiseks uuritakse tokogrammi kõrgeid hambaid 32–38 rasedusnädalal. Vananenud seadmete protseduuri läbimisel palutakse naisel loote liikumise ajal vajutada spetsiaalset kaugjuhtimispulti. Kaasaegsed seadmed ei vaja seda toimingut juba praegu - nad registreerivad beebi tegevuse automaatselt.

Kui laps liigub, hakkab tema süda kiiremini lööma ja see kuvatakse graafikul suure haruga. Seda nimetatakse kiirenduseks ja selle kiiruseks loetakse vähemalt kaks 10 minuti jooksul. Kiirendust ei pruugi uuringute ajal kuvada, kuid ärge paanitsege - võib-olla laps lihtsalt magab.

Aeglustumine - 35–39 nädala jooksul näib, et hambad kasvavad allapoole. Pole vaja muretseda, kui pärast kiirendamist on lühike ja madal aeglustus ning seejärel naaseb graafik keskmise rütmi juurde. Suure amplituudiga aeglustused on ohtlikud. Sellisel juhul on vaja võrrelda esimest graafikut teisega, millele registreeritakse emaka kokkutõmbed - need võivad rütmi aeglustada.

Kardiotokograafia eelised on ilmsed - tänu sellele saate kontrollida loote seisundit, valmistuda eelseisvaks sünnituseks, õigeaegselt tuvastada lapse arenguga seotud probleemid ja leida lahendused. Lisaks on protseduur emale ja lapsele täiesti valutu ja kahjutu, seetõttu, kui emad on mures selle pärast, kas CTG on kahjulik või millisest perioodist on parem see läbi teha, siis pole vastus kahjulik ja arst valib selle termini ise, juhindudes rase naise heaolust ja ettenähtud normidest..

Millal teha CTG raseduse ajal?

Rasedus on naise jaoks unustamatu aeg. Sellel imelisel ja raskel perioodil kogeb tulevane ema palju erinevaid emotsioone ja kogemusi, sealhulgas neid, mis on seotud hirmuga oma lapse tervise pärast..

Raseduse ajal peab naine läbima palju uuringuid, mille eesmärk on anda võimalikult täielikku teavet loote seisundi kohta. Üks neist uuringutest on kardiotokograafia (CTG). See on üsna informatiivne meetod beebi südame aktiivsuse seisundi hindamiseks. Mis on CTG ja millised on näidustused selle läbiviimiseks? Millises raseduse staadiumis on kõige soovitav seda uuringut alustada? Mõelgem välja järjekorras.

Meetodi olemus

Ajaloolise kogemuse põhjal võime kindlalt öelda, et ema kõhus oleva lapse kardiovaskulaarne süsteem on pikka aega olnud arstide üksikasjaliku uuringu objekt:

  • Iseenesest võimaldas loote südamelöökide registreerimine täpselt kindlaks teha, kas ta on elus või mitte..
  • Lapse südametegevuse peamiste näitajate uurimine võiks ühel või teisel määral anda laia ülevaate tema südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsetest võimetest..

Juba 19. sajandi alguses võisid sünnitusarstid auskulteerida rase naise kõhtu, kus tema beebi südamelöögid olid selgelt kuuldavad. Järgmise kahesaja aasta jooksul ei lakanud arstid otsimast tulevase ema ja tema lapse uurimiseks üha arenenumaid meetodeid, mis võimaldaksid tema kardiovaskulaarse aparatuuri seisundit kõige täpsemalt hinnata. Üks neist üsna informatiivsetest diagnostikameetoditest on kardiotokograafia ehk CTG.

CTG tehakse rasedale naisele peamiselt loote südamelihase toimimise objektiivseks hindamiseks.

Lisaks võimaldab see instrumentaalse diagnostika meetod määrata lapse südame kontraktsioonide sagedust, tema motoorse aktiivsuse taset, samuti emaka kontraktsioonide dünaamikat..

Tavaliselt tehakse CTG kombinatsioonis Doppleriga (ultraheliuuringute tüüp, mis võimaldab registreerida loote, emaka ja platsenta anumates verevoolu taseme peamised näitajad) ja ultraheliga. See lähenemine võimaldab teil täielikult mõista lapse südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, samuti varases staadiumis registreerida selle arengu struktuurilisi või funktsionaalseid häireid, mis määrab suuresti edasise ravi tulemuse..

Kardiotokograafia võimaldab teil tuvastada imiku järgmised emakasisese arengu patoloogiad:

  • hüpoksia (hapnikupuudus);
  • emakasisene infektsioon;
  • ebapiisav või liigne lootevesi;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus (loote või platsenta arengus esinevate struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete kombinatsioon, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust, loote arengus mitmesuguste kõrvalekallete tekkimist või hapnikunälga);
  • loote kardiovaskulaarse süsteemi organite arengu rikkumised;
  • platsenta anomaaliad jne..

See uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis koosneb andurite paarist, mis väljastavad saadud näidud salvestusseadmesse. Esimene andur (ultraheli) registreerib loote südame aktiivsuse ja teine ​​(tensomeetriline) - emaka aktiivsus ja vastav reaktsioon sellele lapsele. Mõlemad on spetsiaalsete vöödega kinnitatud naise kõhtu..

Millal tehakse CTG?

Esimese KTG optimaalseim aeg on 32 rasedusnädalat, tingimusel et pole erilisi näidustusi. Tervishoiuministeerium seadusandlikul tasandil tagas rasedale naisele õiguse selle uuringu läbiviimiseks juba 28. nädalal.

Spetsiaalsete näidustuste korral võib raviarst määrata CTG-d varem kui ametlikult kehtestatud periood, kuid sellisel juhul registreeritakse uuringus ainult lapse südamelöögid. Tema reaktsiooni emaka kokkutõmbumisaktiivsusele, samuti muutusi südamelihase töös, ei ole võimalik kindlaks määrata sõltuvalt loote asendi muutumisest antud raseduseas. See on tingitud asjaolust, et kuni 28. rasedusnädalani puudub südame ja loote autonoomse närvisüsteemi vahel väljakujunenud funktsionaalne seos..

Iga rasedusaja kohta on normi diagnostilised näitajad, mis näitavad loote kardiovaskulaarse süsteemi normaalset arengut.

Kõik kõrvalekalded aktsepteeritud kriteeriumidest sõltuvalt konkreetsest olukorrast võivad raviarst pidada tõendiks emakasisene arengu patoloogia esinemisest..

Kardiotokograafiat ei peeta loote terviseseisundi instrumentaalse uurimise peamiseks tüübiks, mis võib suures osas määrata raseduse taktikat, mistõttu spetsiaalsete näidustuste puudumisel tehakse CTG kogu kolmanda trimestri jooksul mitte rohkem kui kaks korda.

On mitmeid raseduse patoloogiaid ja nendega seotud tüsistusi, mille olemasolul on näidustatud sagedasem CTG. Need sisaldavad:

  • perioodiline rasedus - see uuring viiakse läbi üks kord iga 4 päeva järel pärast eeldatavat sünnikuupäeva;
  • lootevee liigne maht, väljakujunenud südamehaigus, fetoplatsentaarne puudulikkus, türotoksikoosi esinemine rasedal (liigne kilpnäärmehormoonide tootmine) - CTG viiakse läbi vähemalt kord nädalas;
  • mitmekordne rasedus, hüpertensioon, kliiniliselt kitsas vaagen, urogenitaalsüsteemi nakkuslik kahjustus - 3 korda kuus.

Lõppkokkuvõttes on CTG ajastuse ja sageduse määramise õigus raviarstil. Selle aluseks on raseduse kulgemise tunnused, naise ajalugu, samuti muude diagnostiliste uuringute tulemused..

Teostamine enne sünnitust

Kardiotokograafiat võib tellida sünnituse alguses.

Kui günekoloog pole lõplikult kindlaks määranud tööjõu juhtimise põhitaktikat, siis saab ta kasutada seda diagnostilist protseduuri, mille tulemuste põhjal saab ta valida konkreetse olukorra jaoks kõige sobivama algoritmi. Sel juhul viiakse CTG läbi seadusega kehtestatud tähtaegadest sagedamini (isegi iga päev).

Kui arst otsustab pikaajalise raseduse korral sünnituse loomulikult läbi viia, on tema toimingute järjestus CTG ajal järgmine:

  1. Uuring viiakse läbi kavandatud sünnituse päeval või päev hiljem.
  2. Järgmine CTG tehakse 5 päeva hiljem, kui eelmise uuringu tulemused olid rahuldavad.
  3. Pärast sama aja möödumist korratakse CTG-d.

Kui pärast 41 rasedusnädalat sünnitust ei toimu, võib raviarst-sünnitusarst-günekoloog kavandatava tööjuhtimise taktika uuesti läbi vaadata. Ta võib otsustada stimuleerida sünnitust või operatiivset sünnitust..

Ühel või teisel viisil mõjutavad tehtud kardiotokograafia tulemused sellise otsuse vastuvõtmist otseselt, kuna need näitavad üsna informatiivselt lapse praegust seisundit..

CTG normaalsed näitajad

Olenemata kardiotokograafia tulemustest, ei saa need olla absoluutne alus konkreetse diagnoosi seadmiseks. CTG andmetel saab kuvada ainult loote hetkeseisundit, seetõttu on terviklikuma kliinilise pildi koostamiseks vaja seda diagnostilist protseduuri korrata mitu korda..

CTG andmed kuvatakse kõvera kujul, tänu millele on võimalik kindlaks teha mitmeid vastuolusid konkreetsele rasedusajale iseloomulike normaalsete näitajatega.

Kardiotokogrammi dekodeerimisel võtavad spetsialistid arvesse järgmisi parameetreid:

  • Basaal - südamelöökide keskmine arv teatud aja jooksul.
  • Rütmi varieeruvus - keskmine kõrvalekalle eelmisest parameetrist.
  • Aeglustumine - südamelöökide arvu vähenemine teatud aja jooksul. Kardiotokogrammil näevad need välja nagu teravad lohud.
  • Kiirendus - südame löögisageduse tõus. Nad näevad kardiotokogrammil välja nagu hambad.
  • Tokogram - näitab emaka aktiivsuse taset.

Indikaatorite võtmise meetodi kohaselt on CTG mitut tüüpi:

  • Stressiväline test - lapse südame aktiivsuse andmete registreerimine toimub tema jaoks kõige füsioloogilisemates tingimustes.
  • Loote liikumine - siin registreeritakse loote liikumine, kui emaka toon muutub.
  • Oksütotsiini test - sellise rase naise diagnostilise manipuleerimise läbiviimiseks ei süstita oksütotsiini (emaka kokkutõmbumisaktiivsust stimuleerivat ainet), samas kui CTG märgib loote vastust kontraktsioonidele.
  • Imetaja test - emaka kokkutõmbed käivitatakse naise nibude stimuleerimisega. See meetod on eelmisega võrreldes kõige eelistatavam, kuna sellega kaasnevad lootele vähem riske..
  • Akustiline test - kasutatakse mitmesuguseid helistiimuleid ja pärast seda registreerib seade loote reaktsioonid.

KTG ettevalmistusmeetmed

Nagu paljud teised instrumentaalse diagnostika meetodid, vajab ka kardiotokograafia teatud ettevalmistust..

Et uuringuandmed oleksid piisavalt informatiivsed, on vajalik, et lootel oleks aktiivne seisund. Selleks võite enne diagnostilist protseduuri minna otse basseini või kõndida.

Lihtsaim viis beebi "segamiseks" on kõhu kõdistamine. Loote aktiivsuse esilekutsumisel on peamine asi mitte üle pingutada, et mitte kahjustada teda ega ennast..

Selle diagnostilise manipuleerimise kõige sobivamaks ajaks peetakse ajavahemikku 9:00 kuni 14:00 ja 19:00 kuni 00:00.

CTG-d ei tohi võtta tühja kõhuga ega 1 tunni jooksul pärast sööki ega glükoosi manustamist. Nende lihtsate reeglite eiramine võib põhjustada kardiotokogrammil suure hulga vigade ilmnemist, mis "määrivad" loote seisundi tegelikku ideed. Sel juhul tuleb protseduuri tõenäoliselt korrata..

Kas see on võimeline kahjustama?

CTG läbiviimine raseduse ajal, olenemata protseduuride koguarvust, ei kujuta naise ja tema lapse seisundile mingit ohtu. Sellel diagnostilisel manipuleerimisel pole vastunäidustusi. Seetõttu on mõnede tulevaste emade hirmud, mis on seotud CTG võimaliku ohuga, täiesti alusetud..

Iga rase naine peab meeles pidama, et seda tüüpi uuringud on üsna informatiivsed ja teatud olukordades on need tingimata vajalikud. Seetõttu ei tohiks te jätkata oma põhjendamatute hirmudega ega tugineda millelegi eelarvamusele. Kasutage tervet mõistust ja tervishoiutöötaja nõuandeid.

Imiku tervise täielik kliiniline pilt põhineb instrumentaalsete diagnostiliste meetmete komplektil, kus CTG on üks neist.

Kardiotokograafia (CTG) tegemise kohta vaadake järgmist videot.

Miks tehakse CTG raseduse ajal, mida see uuring näitab ja kuidas seda läbi viiakse?

Et olla kindel raseduse edukas tulemuses, loote ja seejärel vastsündinud lapse tervislikus seisundis, on vajalik kardiotokograafiline uuring (CTG), mis viiakse läbi tulevastel rasedatel naistel kolmandal trimestril..

Sünnitusabi praktikas viiakse raseduse ajal CTG läbi kavandatud meetmetena ema ja lapse seisundi jälgimiseks. Arvestades kliinilist pilti ja teatud asjaolusid, tehakse uuring 2 või enam korda. Uuringute arvu määrab rasedust jälgiv günekoloog.

Mis on loote kardiotokograafia?

Naine, kes on saanud LCD-s CTG saatekirja, ei peaks muretsema, et see raseduse ajal läbiviidud uuring võib last kuidagi kahjustada. See on absoluutselt valutu ja kahjutu protseduur, mille eesmärk on registreerida loote südametegevus ja emaka kokkutõmbed dünaamikas. CTG uuringute jaoks kasutatakse sellist diagnostikatehnika kombinatsiooni nagu fonokardiograafia samaaegselt Doppleriga.

Mis näitab?

CTG ajal registreeritakse beebi südamefunktsioon ultrahelianduriga sagedusega 1,5-2 MHz. Saadud andmeid kuvatakse digitaalsete, heli- ja valgusignaalide abil, samuti graafiliselt - graafikapaberil.

Kardiotokograafia tulemus on esitatud kahel graafikul:

  • loote südame löögisagedust kajastav tahhogramm;
  • emaka kontraktsioonide intensiivsust registreeriv hüsterogramm.

Kui kaua nad seda teevad?

Aeg, mil CTG tehakse raseduse ajal, korreleerub mõnikord rasedusperioodiga kaasnevate asjaoludega. Kõige tavalisem periood, mille jooksul loote CTG tehakse, on 32 rasedusnädalat. Uuring võimaldab patoloogiliste seisundite kinnitamisel vajaliku ravi õigeaegselt välja kirjutada.

Mitmed eksperdid usuvad, et edukas CTG (usaldusväärsete tulemuste saamisega) enne 32. rasedusnädalat on tehniliselt võimatu. Kuid kui kahtlustate erinevaid patoloogiaid, määravad arstid uuringu, kui periood on 28 nädalat, ja korrake CTG-d kuni sünnituseni ja isegi sünnituse ajal.

Millistel juhtudel on ette nähtud?

Täna on CTG sünnieelne uuring, mis on lisatud emakasisese arengu jälgimise standardsete meetodite loendisse, see tähendab, et see viiakse läbi kõigil rasedatel. Eespool märgiti, millisel rasedusnädalal loote CTG tehakse plaanipäraselt - 32. päeval. Varem, st alates 28. nädalast, saab CTG-d välja kirjutada, kui:

  • on enneaegse sünnituse oht;
  • platsenta arengus on patoloogiaid;
  • loode on passiivne;
  • leitud loote takerdumine nabanööriga;
  • emal on krooniline haigus või koormatud sünnitusabi ajalugu.

Kuidas on?

Olles õppinud, kuidas CTG-d raseduse ajal tehakse, vabanevad naised tarbetutest muredest ja ootavad protseduuri, justkui esimest kohtumist beebiga, kuna tema südamelöögid on uuringu käigus selgelt kuulda. Üldised omadused:

  1. CTG protseduur raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, millel on kaks rihmadega varustatud andurit.
  2. Rihmade abil kinnitatakse andurid rase naise kõhule, üks neist registreerib beebi pulssi, teine ​​reageerib emaka toonile..
  3. Sõidumeeriku tööd edastatakse seadmesse sisseehitatud kõlari kaudu, nii et beebi südamelöögid edastatakse väga valjult.

Enamikus polikliinikutes tehakse CTG vanadele seadmetele, mis ei reageeri loote liikumisele, naine peab spetsiaalse nupu vajutamisega iseseisvalt jälgima selle tegevuse välimust. Sageli põhjustab see moonutatud tulemusi, kuna tulevane ema ei pruugi märgata kerget liigutust või tal pole aega nuppu vajutada.

Kaasaegsem varustus registreerib ise loote liikumisi ja salvestab vajalikud andmed automaatselt. Naine saab lamada ainult rahulikult oma küljel.

Kui kaua see aega võtab?

Hoolimata asjaolust, et CTG uuringute käigus ei pea naine pingutama, on paljud neist mures selle pärast, kui kaua see protseduur aega võtab. See sõltub andmete hankimise edukusest, mis võib võtta 30 minutit või 60 minutit. Kuna kliinilise pildi hindamisel on dünaamika oluline, tuleb sageli loote liikumisi oodata kaua ja isegi julgustada teda aktiivsusele, kui selgub, et laps magab. Imiku käitumist emakas on võimatu ennustada, seetõttu tehakse palju CTG-d õigeaegselt - kõige sagedamini sõltub tema käitumisest.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Tuleval emal on kasulik õppida CTG-d raseduse ajal ette valmistama, nii et uurimisprotsessi ajal ei tekiks olukordi, mis nõuaksid selle peatamist. KTG ei vaja erilisi ettevalmistusi. Arvestades selle aega, peaks naine veenduma, et protseduuri ajal ei häiriks ega piinaks teda miski (janu, nälg jne). Sellepärast soovitavad arstid vahetult enne CTG-d:

  • võta kerge suupiste;
  • tualetti minema;
  • juua natuke vett.

Rase naise soovil uuringu ajal võib ta olla lamavas või lamavas asendis, mis on oluline õhupuuduse ja muude tunnustega naiste jaoks.

Normid ja tulemuse tõlgendamine

CTG tulemuste kokkuvõtmisel ja hindamisel võetakse arvesse mitmeid loote seisundi näitajaid:

  • basaalse pulsisagedus (BHR) - loote keskmine pulss või basaalrütm, fikseeritud vähemalt 10 minutit;
  • varieeruvus - südame löögisageduse amplituud, imiku südametegevuse kompleksne parameeter, mis kajastab rütmi kõrvalekallet basaalist, tavaliselt 5-25 lööki minutis;
  • kiirendus - graafiku kõrgetele hammastele vastavad südame löögisageduse kiirenduse tipud, tavaliselt - 2 korda 10 minuti jooksul häirete ajal;
  • aeglustumine - rütmi aeglustumine (hammaste alumised tipud), tavaliselt - madal või puudub.

Paljude tegurite põhjal moodustatakse PSP (loote seisundi näitaja) üldine hinnang - 0 kuni 3. Selle skaala kohaselt ei tohi väärtused olla suuremad kui 1.

  1. Väärtused vahemikus 1 kuni 2 näitavad loote patoloogiliste kõrvalekallete esialgsete ilmingute riski..
  2. Väärtused 2 kuni 3 suurendavad loote väljendunud kõrvalekallete tõenäosust.
  3. Kui PSP on üle 3, kahtlustatakse tema kriitilist seisundit.

On ka teisi skaalasid või mõõtesüsteeme, näiteks teadlaste Gauthieri ja Fischeri pakutud. Nende skaalade järgi on CT-skaneerimise ajal (32-34 rasedusnädalat) oleku hinnangud vastupidise astmega:

  • CTG 8, 9, 10 punkti hindamisel - norm;
  • 5-7 punkti - tulemus tekitab muret;
  • 4 või vähem punkti - oluliste rikkumiste suur tõenäosus.

Hinded koosnevad erinevatest teguritest, sealhulgas loote pulss. Dekodeerimise orientiirid:

  • südame löögisageduse normaalsete väärtuste vahemik 3. trimestril on 110-160 lööki minutis;
  • Loote pulss üle 200 löögi minutis näitab tahhükardiat ja südame juhtivuse häirete tõenäosust;
  • Südame löögisagedus alla 100 löögi on määratletud kui bradükardia, mis reeglina on loote hüpoksia sümptom, kuid see juhtub ka reaktsioonina hüpotermiale emal, teatud ravimite kasutamisel.

Loote bradükardiat sünnituse ajal võib täheldada ka beebi pea pikaajalise pigistamise tagajärjel läbi sünnikanali. Juhtub, et imikud, kellel on pikka aega olnud emakasisene bradükardia, sündisid ilma patoloogiliste kõrvalekalleteta, sealhulgas hüpoksia.

Ülevaate ülevaade

Asjaolu, et CTG on ohutu ja valutu protseduur, näitavad ka selle uuringu läbinud tulevaste emade ülevaated. Enamik naisi kirjeldab entusiastlikult oma tundeid, kui kuulis enda sees väikese südame valju kloppimist, kuulas beebi liigutusi, "raputas" teda üles ärkama.

Paljudel tulevastel sünnitusjärgsetel naistel, eriti 40. rasedusnädalal, oli probleeme ebapiisava loote aktiivsusega, mistõttu CTG-aparaat ei suutnud südame löögisagedust dünaamikas registreerida. Naised jagasid oma kogemusi selle kohta, kuidas last kõige paremini äratada, teda liikuma panna (ZhK sünnitusarstide nõuannete järgi):

  • vahetult enne protseduuri juua mahla, süüa õuna, porgandit või šokolaadikompvekke;
  • CTG ajal - kõhu silitamine või kammimine, sõrmedega koputamine, kergelt surumine;
  • hinga sügavalt.

Kui CTG-seadmega õnnestub fikseerida beebi pulss nii rahulikus olekus kui ka aktiivse liikumisega ning kõrvalekaldeid ei leita, kestab protseduur kuni 20 minutit.

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal. Näidustused protseduurile. Ettevalmistus ja rakendamine

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mida tähendab CTG (kardiotokograafia)?

CTG (kardiotokograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata loote seisundit emakas raseduse ajal. Samuti saab spetsialist uuringu käigus hinnata rase naise emaka kontraktiilset aktiivsust. See on lihtne, kiire ja ohutu protseduur, mida saab kasutada loote erinevate häirete kindlakstegemiseks, mis ohustavad tema edasist arengut. Selliste rikkumiste õigeaegne avastamine võimaldab arstil võtta vajalikud meetmed nende parandamiseks või kõrvaldamiseks, vältides seeläbi loote edasist kahjustamist või tüsistuste tekkimist raseduse ja / või sünnituse ajal..

Meetodi põhiolemus on see, et spetsiaalsete andurite abil registreeritakse loote südame löögisagedus, samuti emaka (milles loode paikneb) sagedus ja tugevus. Registreeritud muutused registreeritakse spetsiaalsel paberil ja nende uuring võimaldab arstil hinnata loote seisundit.

Et mõista, kuidas ülalkirjeldatud tehnika töötab ja kuidas selle põhjal hinnata lapse seisundit emakas, on vaja teatud teadmisi raseduse kulgemise ja arengu kohta..

Normaalsetes tingimustes hakkab inimese süda emakas kokku tõmbuma (umbes ühe kuu jooksul emakasisese arengu lõpuks). Kuid alguses on südamelöögid koordineerimata ega ole seotud ülejäänud kehaga. Kesknärvisüsteemi (KNS), endokriinsüsteemi, vereringe ja muude süsteemide arenedes hakkavad nad (need süsteemid) avaldama teatud mõju südame kontraktsioonidele. Näiteks võib kesknärvisüsteemi teatud osade aktiveerimine põhjustada südame löögisageduse suurenemist või vähenemist. Erinevad hormoonid (erituvad loote või ema kehas) võivad avaldada sama mõju, samuti mitmesugused patoloogilised olukorrad, mis võivad tekkida raseduse ja sünnituse ajal..

Paljude uuringute tulemusel on teadlased leidnud, et tavaliselt (tavaliselt areneva raseduse korral) lööb südamesüda rangelt määratletud sagedusega (keskmiselt 110–150 lööki minutis). Samuti märkisid nad, et loote pulss võib varieeruda sõltuvalt erinevatest välismõjudest, samuti teatud patoloogiliste seisundite ja / või haiguste esinemisel. Sellest tulenevalt võimaldavad teatud südamerütmi muutused spetsialistil kindlaks teha loote seisundit, samuti kahtlustada teatud patoloogiate olemasolu ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks..

CTG-aparaadi tööpõhimõte (nagu näitab andur)?

Nagu varem mainitud, hinnatakse CTG protseduuri käigus loote südame kokkutõmbeid, samuti emaka (selle lihaskihi) kokkutõmbeid ja loote liikumisi. Nende protsesside registreerimiseks kasutatakse kahte erinevat sensorit, mille põhimõtted on samuti erinevad..

CTG ajal registreeritakse järgmine:

  • Loote pulss. Selleks kasutatakse Doppleri funktsiooniga ultraheli seadet. Selle seadme tööpõhimõte on järgmine. Esialgu kiirgab seade ultrahelilaineid, mis saadetakse sügavale inimkehasse. Erinevate kudedega kokku põrgates peegelduvad need lained neist osaliselt ja naasevad tagasi anduri juurde, mis neid registreerib. Kui suunate sellise seadme veresoonele, mille kaudu veri voolab (sealhulgas loote süda, mis on emakas), peegelduvad ultraheli lained vererakkudest, mis on pidevas liikumises. Pealegi on tänu Doppleri efektile võimalik kindlaks teha, mis suunas veri liigub (muunduri suunas või sellest eemale). Seega, hinnates loote südant läbiva verevoolu olemust, saab seade suure täpsusega kindlaks määrata selle pulsisageduse..
  • Emaka kokkutõmbed. Selleks kasutatakse nn pingemõõturi andurit, mis registreerib vähimadki muutused naise kõhu mahus. Väliselt sarnaneb see vööga, mis ümbritseb kõht ja pinguldub kergelt. Emaka järgmisel kokkutõmbumisel suureneb selle ülemise osa (põhja) suurus veidi. Selle tulemusel venib venitusmõõturi tundlik element, mis võimaldab registreerida emaka kokkutõmbumist.
  • Loote liikumine (segamine). Neid registreerib ka tüvemõõtur.
Tuleb märkida, et CTG ajal paigaldatakse mõlemad andurid üheaegselt (ülakõhus venitusmõõtur ja loote südame kavandatud asukoha piirkonnas ultraheliandur), registreerides samaaegselt ka loote südame löögisagedust ja emaka kokkutõmbeid. Saadud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile kahe kumera joonena, mis asuvad üksteise kohal. See võimaldab teil hinnata loote südame löögisagedust emaka kokkutõmbumise ajal, aktiivsete liikumiste ajal ja puhkeseisundis, mis on oluline ka õige diagnoosi seadmiseks..

Kumb on parem (informatiivsem) - CTG, ultraheli või Doppler?

Kõiki neid meetodeid kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite kindlakstegemiseks raseduse ajal konkreetsetes olukordades, mistõttu on võimatu üheselt öelda, milline neist on parem..

Emaka loote seisundi hindamiseks kasutage järgmist:

  • CTG. Võimaldab hinnata loote südame löögisagedust ja emaka kokkutõmbumisaktiivsust, mis võimaldab teil tuvastada raseduse lõpus (kolmandal trimestril) erinevaid patoloogilisi seisundeid.
  • Ultraheli (ultraheli). Seda kasutatakse raseduse erinevatel etappidel erinevatel eesmärkidel. Nii võib näiteks varajases staadiumis ultraheli abil kinnitada raseduse olemasolu, tuvastada emakaväline rasedus (kui embrüo hakkab arenema väljaspool emakaõõnde, mis kujutab endast ohtu naise elule), samuti erinevate arenguhäirete kindlakstegemiseks. Hiljem võib ultraheli tuvastada ka emakasisesed arenguhäired..
  • Doppleri ultraheli. Doppleri ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu platsentast lootele, mille rikkumisel võib esineda emakasisene kasvupeetus või isegi lapse surm. Samal ajal võimaldab see uuring tuvastada veel mõned kõrvalekalded (näiteks beebi kaela ümber põimunud nabanöör).

Mis vahe on CTG-l ja EKG-l?

Kardiotokograafia ja EKG (elektrokardiograafia) on kaks täiesti erinevat protseduuri, mida kasutatakse täiesti erinevate andmete salvestamiseks.

Kardiotokograafia olemust ja põhimõtet kirjeldati varem (ultraheli abil registreeritakse loote südame kokkutõmbed, tenosomeetrilise sensori abil emaka kokkutõmbed ja loote liikumised). Erinevalt CTG-st registreerib EKG inimese südame elektrilist aktiivsust. Fakt on see, et südamelihase tegevust reguleerivad elektrilised impulsid. Need impulsid tekivad rangelt määratletud südamepiirkondades ja levivad rangelt määratletud järjestuses, mis tagab südame kontraktsioonide regulaarsuse ja efektiivsuse. Nende impulsside registreerimine paberil (elektrokardiogramm) võimaldab teil saada iseloomulikke kumeraid jooni. Erinevate südame-, veresoonte- või kopsuhaiguste korral muutub südame elektriline aktiivsus, mis kajastub elektrokardiogrammis.

EKG teostamiseks tuleb inimese kehale (tema kätele, jalgadele ja rinnale) paigaldada spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad südame elektrilise aktiivsuse. Seetõttu saab seda protseduuri teha vastsündinule, lapsele või täiskasvanule, kuid mitte emakas olevale lootele..

Millal ja miks vajate CTG uuringut raseduse ajal (näidustused)?

Kardiotokograafia võimaldab teil hinnata lapse südame seisundit ja tema võimet kohaneda muutuvate keskkonnatingimustega, mis võib aidata tuvastada erinevaid patoloogilisi seisundeid.

CTG-d saab määrata:

  • Raseduse ajal - loote seisundi hindamiseks ja arengupatoloogiate kindlakstegemiseks.
  • Enne sünnitust - hinnata lapse sünnivalmidust.
  • Sünnituse ajal - loote seisundi hindamiseks ja pidevaks jälgimiseks, samuti õigeaegseks tuvastamiseks mitmesugused patoloogilised seisundid, mis võivad tekkida, kui laps läbib ema sünnikanalit.

Kas raseduse ajal on vaja teha CTG-d ja kas sellest on võimalik keelduda??

Tänapäeval ei ole CTG kohustuslik protseduur, kuigi enamik sünnitusarste ja günekolooge soovitab seda raseduse ajal teha kõikidel naistel. Kui rasedus kulgeb normaalselt, võib naine keelduda selle uuringu läbiviimisest. Samal ajal, kui tuvastatakse riskitegureid, mis võivad ohustada loote arengut või elu, võib arst nõuda kardiotokograafia tegemist raseduse erinevates etappides või sünnituse ajal..

CTG näidustused võivad olla:

  • Ema haigused raseduse ajal - rasked nakkushaigused, mürgistus, sulatemperatuuri tõus, kõrge vererõhk (sh preeklampsia, mida iseloomustab väljendunud vererõhu tõus ja kalduvus krampide tekkeks), oligohüdramnion ja nii edasi.
  • Loote liikumishäired - näiteks kui ema ei tunne pikka aega loote liigutusi ega surusid kõhus.
  • Kõhuvalu, mille põhjus pole teada.
  • Vigastused raseduse ajal - eriti kõhuvigastused, mis võivad kahjustada loodet.
  • Tüsistused eelmiste raseduste ajal - spontaansed abordid, loote anomaaliad, pikaajaline rasedus, enneaegne sünnitus.
  • Probleemid eelmise sünnituse ajal - nabanööri takerdumine loote kaela ümber, loote ebanormaalne esitus, platsenta enneaegne eraldumine, armide esinemine emakal (pärast operatsiooni) ja nii edasi.

Millal (millisel rasedusnädalal) tehakse esimene KTG?

Esimest korda soovitatakse seda uuringut naistele 32. rasedusnädalal. Varasemal kuupäeval on võimalik registreerida ka loote pulss, kuid see ei anna selle seisundi kohta olulist teavet. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes moodustub embrüo süda ja see hakkab kokku tõmbuma emakasisese arengu 1 kuu lõpuks. Kuid samal ajal pole sellel midagi pistmist keha närvisüsteemiga, mille tagajärjel see ei kajasta lapse üldist seisundit..

Emakasisese arengu 29 - 30 nädala jooksul "ühendub" süda nn autonoomse (autonoomse) närvisüsteemiga, mis reguleerib selle aktiivsust kogu ülejäänud elu. See süsteem vastutab keha kohandamise eest muutuvate keskkonnatingimustega ja just see süsteem annab loote seisundi muutumisel südame löögisageduse muutused. Nii näiteks, kui laps hakkab emakas liikuma, suureneb energiavajadus märkimisväärselt, mille tagajärjel autonoomse närvisüsteemi mõjul suureneb ka pulss. Samuti võib erinevates patoloogilistes tingimustes täheldada südame löögisageduse muutusi. Esialgu võivad need muutused olla puudulikud ja ebatäpsed, kuna närvisüsteem ei ole südame tegevust veel täielikult reguleerinud. Selle määruse lõplikku arengut täheldatakse alles 32 nädala jooksul. Sellest perioodist mõjutavad kõik loote seisundi muutused tema südame löögisagedust, mida saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel..

Kui sageli tehakse CTG rasedatele ja kas seda on võimalik teha iga päev?

Tehtava CTG sagedus sõltub raseduse käigust, samuti varasemate uuringute tulemustest..

Kui rasedus kulgeb tüsistusteta (naisel ei olnud nakkushaigusi, vigastusi ega muid patoloogiaid), piisab protseduuri läbiviimisest 32. - 33. nädalal, samuti enne sünnitust (37. - 38. nädalal). Seda tehakse pigem ennetuslikul eesmärgil (kinnitamaks, et rasedus kulgeb normaalselt ja miski ei ohusta loote arengut).

Samal ajal võib ühe või mitme (eespool loetletud) riskifaktori olemasolul, samuti esimese protseduuri käigus (mis viidi läbi 32. rasedusnädalal) rikkumiste avastamisel CTG-d määrata sagedamini (kord nädalas, mitu korda nädalas või isegi iga päev). Vajadus sellise sagedase uuringu järele on tingitud asjaolust, et teatud haiguste esinemisel võivad tekkida loote kahjustused, mis kujutavad ohtu selle edasisele arengule või isegi elule. Sellisel juhul peavad arstid viivitamatult tegema otsuse edasise ravitaktika või kiireloomulise sünnituse kohta (loodusliku sünnikanali või keisrilõike kaudu). Selle hilinemine võib viia kõige kohutavamate tagajärgedeni..

Mida näitab CTG kaksikraseduse ajal??

Mitmikraseduse korral (kui emakas ei arene mitte üks, vaid 2 või enam loodet) on võimalik teha ka kardiotokograafiat, kuid uurimistehnikaga võib kaasneda teatud raskusi.

Nagu varem mainitud, kasutatakse tavapärase protseduuri ajal 2 andurit. Üks neist (tüvemõõtur) on fikseeritud ema kõhu ümber ja registreerib emaka kokkutõmbed, teine ​​(Doppleri ultraheli funktsiooniga) on paigaldatud loote südame kavandatud asukoha piirkonda ja hindab selle funktsioone. Emaka kokkutõmmete hindamiseks mitmekordse raseduse korral piisab ka ühest tüvemõõturist. Samal ajal tuleks iga loote südamelöögisageduse hindamiseks kasutada eraldi ultraheli Doppleri funktsiooniga andurit, millest igaüks tuleks paigaldada loote südame piirkonda. Sellisel juhul tuleks mõlema loote pulss registreerida samaaegselt ja võrrelda emaka kokkutõmmetega, mis võimaldab arstil saada kõige täpsemaid andmeid..

Miks teha CTG analüüsi haiglas (sünnituse ajal)?

Tavaliselt viiakse protseduur läbi sünnituse alguses (ajal, mil naine haiglasse siseneb). Kui kõrvalekaldeid ei avastata ja sünnitus kulgeb normaalselt, ei pruugi kardiotokograafiat korrata. Kui sünnituse ajal täheldatakse mingeid tüsistusi või kõrvalekaldeid normist, võib uuringut läbi viia nii mitu korda kui vaja. Tõsiste loote südamelöögihäirete avastamise korral võib arst otsustada edasise tööjõu juhtimise taktika (st jätkata sünnitust loomuliku sünnikanali kaudu või pöörduda ema ja / või loote elu päästmiseks kiireloomuliste operatsioonide poole)..

Kas CTG on tehtud ajust?

Kas CTG tehakse vastsündinule?

Vastsündinu kardiotokograafiat ei tehta, kuna see protseduur on ette nähtud ainult loote seisundi uurimiseks emakas. Pärast lapse sündi kasutatakse tema seisundi hindamiseks mitmeid muid diagnostilisi meetodeid..

Lapse seisundit pärast sündi saate hinnata, kasutades järgmist:

  • EKG (elektrokardiograafia) - võimaldab teil tuvastada südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumisi.
  • Pulssoksümeetria - võimaldab teil kindlaks teha, kas lapse veres on piisavalt hapnikku, samuti hinnata tema pulssi.
  • Ultraheli (ultraheli) - võimaldab teil hinnata südame ja teiste siseorganite tööd.
  • Doppleri ultraheli - võimaldab teil hinnata südame tööd ja veresoonte läbilaskvust.

Kuidas enne CTG-d korralikult ette valmistada?

Kardiotokograafia tehakse tühja kõhuga või mitte (kas on võimalik süüa enne CTG-d)?

Toidu tarbimine praktiliselt ei mõjuta uuringu tulemusi. See on tingitud asjaolust, et normaalsetes tingimustes (ema nõuetekohase toitumise korral) saab laps kõik normaalse arengu jaoks vajalikud toitained..
Kui ema ei söö enne protseduuri hommikul, on tema kehas toitainetega varustatus piisav, et loote neid mitu tundi varustada. Kui ema sööb vahetult enne testi, ei mõjuta see ka loote pulssi (pulssi)..

Samal ajal väärib märkimist, et mõned toidud võivad mõjutada (stimuleerida või pärssida) ema ja / või loote kesknärvisüsteemi ning kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades seeläbi teatud muutusi KTG-s. Parem on sellised toidud toidust välja jätta vähemalt 48 tundi enne kavandatud uuringut, et vältida ebatäpsusi ja vigu tulemuste hindamisel..

Enne CTG-d pole soovitatav kasutada:

  • kofeiiniga joogid (tee, kohv);
  • tume šokolaad (üle 100 grammi);
  • kakao;
  • alkohoolsed joogid;
  • energilised joogid;
  • valgurikas toit (suurtes kogustes).
Siiski väärib märkimist, et paljud arstid soovitavad naistel enne testi tegemist süüa midagi magusat (näiteks mõni komm või kook, tükk koogi jne). Arvatakse, et suhkru (glükoosi) voolamine vereringesse stimuleerib beebi motoorset aktiivsust, muutes seeläbi uuringu informatiivsemaks..

Kas ma saan enne CTG-d kohvi juua?

Enne kardiotokograafiat ei ole soovitatav kohvi juua, kuna see võib mõjutada uuringu kvaliteeti ja tulemusi.

Fakt on see, et kohvioadesse kuuluv kofeiin on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) stimulant. Inimkehasse sattudes suurendab see hingamissagedust, samuti pulssi (pulss) ja vererõhku. Esialgu rase naise kõrge vererõhu korral (sealhulgas preeklampsia taustal) võib see põhjustada veelgi suuremat vererõhu tõusu või isegi krampide arengut. See võib provotseerida lootele hapniku tarnimise rikkumist, mis mõjutab CTG-d..

Samal ajal väärib märkimist, et isegi normaalse rõhu korral ja preeklampsia puudumisel võib osa kofeiinist läbida platsenta loote vereringesse, põhjustades selles samu muutusi. Samal ajal registreeritakse kardiotokogrammil beebi südame löögisageduse väljendunud tõus üle normi, mis võib arsti eksitada..

Kas ma pean enne CTG-d lapse kõhus äratama?

Enne protseduuri ei ole beebi soovitatav äratada välismõjude abil. Sel eesmärgil ei tohiks te kõhule vajutada, joosta, hüpata, kükitada ega teha muid sarnaseid manipulatsioone, kuna see mitte ainult ei anna positiivset tulemust, vaid võib kahjustada ka arenevat loodet..

Normaalsetes tingimustes, alates emakasisest arengust umbes 28. - 30. nädalast, hakkab laps selgelt määratlema aktiivsuse ("ärkveloleku") ja puhkuse ("une") tsükleid. Veelgi enam, une ajal on ta suhteliselt liikumatu, samal ajal kui ta on ärkvel, saab ta ümber veereda, käte või jalgadega "jalaga lüüa" ja teha muid sarnaseid liigutusi. CTG läbiviimisel on oluline registreerida lapse ärkveloleku hetk, kuna just aktiivsete liikumiste ajal märgatakse südame löögisageduse iseloomulikke muutusi, mis on vajalikud uuringu õigeks hindamiseks. Kui laps magab, võib uuring olla informatiivne või registreerida loote "passiivsust".

Arvestades seda fakti ja soovides, et uuring oleks informatiivne ja näitaks "normaalseid" tulemusi, otsustavad paljud naised lapse "äratada" vahetult enne protseduuri, kasutades mitmesuguseid välismõjusid (kuni kõhu surumiseni). Kuid sellised toimingud võivad mitte ainult moonutada uuringu tulemusi, vaid võivad kahjustada ka loodet..

Fakt on see, et normaalsetes tingimustes on loote unetsükkel mitte üle 50 minuti (tavaliselt umbes 30–40 minutit). Teisisõnu, kui laps areneb normaalselt, maksimaalselt iga 40–50 minuti järel, peaks ta ise ärkama ja liikuma hakkama, mis kajastub tema pulsisageduses. Seega, kui CTG alguses laps magab (see tähendab, et ta ei liigu), piisab sellest, kui ootate mõnda aega, pärast mida ta ärkab ja hakkab ise liikuma. Kui laps ei ärka tund ega kauem, on võimalik, et tal on mingeid arenguhäireid. Sellisel juhul võib arst diagnoosi selgitamiseks pikendada protseduuri kestust või määrata muid diagnostilisi meetmeid. Samal ajal määratakse naisele lähitulevikus suure tõenäosusega korduv CTG..

Kui naine enne uuringu algust "äratab" lapse välise mõjuga, siis ta muidugi liigub ja CTG näitab "häid" tulemusi. Kuid kui lootel oli samal ajal mingeid kõrvalekaldeid või häireid, võivad need jääda arsti tähelepanuta ja jätkata lapse kahjustamist ka edaspidi..

Kas mul on vaja teha CTG vereanalüüs?

Kardiotokograafia läbiviimiseks pole vaja läbida ühtegi testi, sealhulgas üldist vereanalüüsi. Samuti viiakse CTG protseduur läbi laboriandmetest sõltumata ja ema testide tulemused ei mõjuta kuidagi kardiotokograafia tulemusi..

Samal ajal väärib märkimist, et kui uuringu käigus ilmnevad loote seisundi kõrvalekalded, võib naisele rikkumise põhjuse väljaselgitamiseks määrata mitmeid täiendavaid uuringuid ja katseid (sealhulgas vereanalüüsid).

"Kahtlase" CTG abil saab naisele määrata:

  • Täielik vereanalüüs - aneemia (aneemia) või nakkuse kontrollimiseks.
  • Biokeemiline vereanalüüs - maksa, neerude, pankrease ja muude siseorganite funktsiooni hindamiseks.
  • Hormoonanalüüsid - kilpnäärme, neerupealiste ja teiste näärmete funktsiooni hindamiseks.
  • Veresuhkru taseme määramine - suhkruhaiguse tuvastamiseks.
  • Vere hüübimissüsteemi analüüs - selle süsteemi aktiivsuse suurenemisega naise veres võivad tekkida verehüübed (trombid), mis võivad häirida erinevate organite, sealhulgas platsenta verevarustust, mis toidab loote ja toimetab talle hapnikku..

Mida peate CTG-sse kaasa võtma?

Sellele uuringule minnes peab naine võtma kaasa ainult rätiku, mille ta peab protseduuri ajal diivanile panema. Võite ka paar kuivrätikut rahakotti panna. Need võivad olla kasulikud kõhu pühkimiseks pärast uuringu lõppu. Fakt on see, et enne ultrahelianduri nahale kandmist kantakse sellele geel. See on vajalik ultrahelikiirte peegeldumise vältimiseks õhu ja naha piiril. Kui seda ei tehta, ei suuda ultrahelikiired piisava sügavusega kehakudedesse tungida ja loote südamelööke registreerida, mistõttu uuring jääb informatiivseks..

Pärast protseduuri lõppu peab naine geeli kõhult pühkima, kuna see võib riideid märjaks teha või määrida. Tavaliselt peaksid kabinetis, kus CTG tehakse, olema salvrätikud või rätik, millega patsiendid geeli pühivad. Kui arstil pole aga salvrätte, on parem, kui need on naisel kaasas..

Teil pole vaja uuringute jaoks muid seadmeid ega asju kaasa võtta.

Kas telefoni on võimalik kasutada CTG-ga?

Protseduuri ajal ei ole keelatud kasutada mobiiltelefoni, nutitelefoni ega tahvelarvutit. Uuringus kasutatakse ultrahelilaineid ja spetsiaalset pingemõõturit, millele mobiilside praktiliselt ei mõju. Seetõttu ei tekita see uuringutele mingeid takistusi..

Samas tuleb märkida, et uuringu ajaks on soovitatav hoiduda pikkadest telefonivestlustest (ka ärikõnedest), eriti kui nendega kaasnevad tugevad emotsionaalsed kogemused. See on tingitud asjaolust, et emotsionaalne stress võib põhjustada ema suurenenud survet ja tema närvisüsteemi aktiveerimist, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote seisundit. Samal ajal võib tal olla ka südame löögisageduse tõus, suurenenud füüsiline aktiivsus jne..

Parim on uurimise ajal lihtsalt muusikat kuulata või mingisugust "neutraalset" videot vaadata, mis samuti ei põhjusta tugevat emotsionaalset stressi.

Kuidas on CTG protseduur?

Milline arst teeb CTG-d?

CTG ajal peate istuma või lamama selili?

Uuringu ajal on naine kõige paremini paigutatud lamamisasendisse, voodi peaots on üles tõstetud (umbes 30 kraadi) ja vasakule küljele kergelt pööratud. Sellisel juhul võite parema külje alla panna mitu korda kokku pandud väikese rulli või rätiku. See asend on piisavalt mugav, et naine saaks kogu uuringu vältel paigal püsida (mis võib kesta kuni tund või rohkem)..

On hädavajalik, et naine ei lamaks selili ega (ohtlikum) paremal küljel (eriti hilisemal rasedusel). Fakt on see, et selgroost paremal läbib suur veresoon - alumine õõnesveen, mis kogub verd kogu keha alumisest osast ja toimetab selle südamesse. Kui naine lamab selili või kummardub paremal küljel, võib suur lootel alumist õõnesveeni hõlpsasti edasi anda, mille tulemuseks on halvenenud vere tagasivool kudedest südamesse. See võib naisel põhjustada vererõhu languse ja ebaregulaarse südamelöögi, mille tagajärjel võib naine hakata kaebama iivelduse, pearingluse ja silmade tumenemise üle. Äärmiselt rasketel juhtudel võib ta kaotada teadvuse (aju verevoolu rikkumise tõttu).

Väärib märkimist, et selgroost vasakul läbib ka suur veresoon - kõhu aort, mille kaudu veri voolab südamest kudedesse ja elunditesse. Kui naine pöörab vasakule küljele, võib lootel ka aordile survet avaldada, kuid vererõhk selles on nii suur, et see ei põhjusta tõsiseid häireid.

Samuti on oluline meeles pidada, et voodi peaosa, millel patsient lamab, peaks kogu uuringu vältel veidi tõusma. Kui seda ei tehta (see tähendab, et naine lamab rangelt horisontaalselt), võivad suur emakas ja loode pigistada naise kopse, häirides seeläbi normaalset hingamist. Samal ajal võib naine mõne minuti pärast hakata kurtma õhupuuduse tunde, kuumuse tunde, verevoolu peas jne. Sellisel juhul tuleb naine kohe diivanile istuda ja lasta 1–3 minutit puhastada hapnikku (kui see on olemas)..

Väärib märkimist, et mõnes kliinikus CTG läbiviimise ajal naine ei valeta, vaid istub toolil. See ei mõjuta kuidagi uuringu tulemusi ja hoiab ära ka varem kirjeldatud tüsistuste tekkimise (mille risk suureneb mitmekordse raseduse, ema raske rasvumise korral jne). Samuti saab protseduuri teha sünnituse ajal istuvas või lamavas asendis, kui naine ei saa vasakul küljel lamada..

Kuidas on CTG salvestamine?

Enne kardiotokogrammi salvestamise alustamist peab arst andurid naise kehale õigesti paigaldama.

CTG sisaldab:

  • Loote südamelöökide kuulamine. Esiteks määrab arst stetoskoobi (spetsiaalne toru, mille ühe osa paneb arst tema kõrvadesse ja teine ​​osa kantakse ema kõhule) määrab loote südamelöökide kuuldavuse kõige paremini..
  • Doppleri funktsiooniga ultrahelianduri paigaldamine. See andur on paigaldatud loote südamelöögisageduse parimal kuulamisel ja on kinnitatud ema kõhule.
  • Pingutusmõõturi anduri paigaldamine. See andur asetatakse emaka silmapõhja piirkonda (see tähendab naise ülakõhus), kus emaka kokkutõmbed on kõige paremini tuvastatavad.
Mõnel juhul võib naisele anda nööbi abil spetsiaalse seadme, mida ta peab loote liikumist tundes vajutama. Samal ajal registreerivad teised seadmed liikumisandmed automaatselt.

Pärast kõigi ettevalmistuste lõppu algab CTG registreerimine ja registreerimine. Saadud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile, mis tõmmatakse masinast välja väga aeglase kiirusega. Pealegi näete sellel 2 kõverat joont. Ülemine joon iseloomustab loote südame löögisagedust ja alumine (tokogramm) - emaka kokkutõmbumisaktiivsust. Teatud aja möödudes moodustuvad sellel paberil iseloomulikud kõverad, mida arst loote seisundi hindamisel uurib.

Kui kaua CTG võtab?

Protseduuri kestus on keskmiselt 30 - 40 minutit. Samal ajal võib uuring mõnel juhul lõppeda 10–15 minutiga või vastupidi, kauem kui tund..

Kardiotokograafia eesmärk on registreerida loote pulss (HR), samuti muuta selle pulssi sõltuvalt emaka kontraktiilsest aktiivsusest ja selle liigutustest. Loode liigub intensiivselt ainult ärkveloleku faasis ja une ajal on see suhteliselt liikumatu, seetõttu pole võimalik "tavalist" KTG-d registreerida.

Normaalsetes tingimustes kestab lapse unetsükkel umbes 30–40 minutit, mille tulemusel peab ta pooletunnise õppimise ajal vähemalt paar minutit ärkama ja liikuma hakkama. Kui samal ajal kardiotokogrammile registreeritakse iseloomulikud muutused, ei saa uuringut enam jätkata. Samuti saab uuringu lõpetada varem, kui laps kohe pärast selle algust piisavalt aktiivselt liigub. Samal ajal, kui laps on protseduuri alguses passiivne või magab, võib selle kestus olla kuni 60 minutit või rohkem..

Mida näitab loote monitor koos CTG analüüsiga??

Loote monitor on CTG uurimisseade, mis on varustatud kuvariga (ekraan). Sellel ekraanil kuvatakse reaalajas kardiotokograafia tulemused, mida saab vajadusel ka paberile printida. Muus osas (toimimispõhimõtte, uurimistehnika ja protseduuriks ettevalmistamise osas) ei erine loote jälgija tavalisest CTG-st.

Väärib märkimist, et loote monitorid võivad olla varustatud kas ühe või mitme Doppleri ultraheliuuringu muunduriga. See tähendab, et neid saab kasutada ühe või mitme loote seisundi hindamiseks korraga (mitme rasedusega).

Mida räägivad helid CTG ajal?

Miks CTG ei pruugi töötada??

Tuleb märkida, et teatud protsendil juhtudest võib uuring osutuda informatiivseks. Sellel võib olla palju põhjuseid..

Põhjus, et CTG ei õnnestunud, võib olla:

  • Anduri vale paigaldamine. Enne ultrahelianduri (mis registreerib loote südame löögisagedust) sisestamist peab arst kasutama stetoskoopi, et teha kindlaks, kus südamelöök kõige paremini kuuleb. Kui andur on valesti paigaldatud (mitte loote südamelöökide parimal kuulamisel), võivad selle salvestatud andmed olla ebatäpsed või ei pruugi neid üldse salvestada.
  • Loote liikumise puudumine. Emakasisese arengu ajal veedab loode suurema osa ajast magades, jäädes suhteliselt liikumatuks. Samal ajal võib lootel olla pikem uni, eriti varasemal kuupäeval. Seetõttu võivad tema liigutused ja aktiivsed liigutused puududa tund või isegi rohkem. Kui CTG registreerimise ajal loode aktiivselt ei liigu, ei ole kardiotokogrammi õigesti võimalik registreerida. Sellisel juhul võib uuringu edasi lükata teisele päevale..
  • Ema liigsed tunded. Kui emal oli enne uuringut tugev emotsionaalne kogemus või kui ta oli stressis, võib tema kehasse eralduda suur hulk hormoone, mis põhjustab iseloomulikke muutusi (eelkõige rõhu tõusu ja südame löögisageduse tõusu). Koldes võib täheldada samu muutusi, mille tulemusel saab CTG-l valesid valesid tulemusi. Kui korrata uuringut mõne aja pärast, võivad tulemused olla normaalsed..
  • Ebaõige ettevalmistus protseduuriks. Kui naine enne uuringut võttis ravimeid või toite, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi, võib see põhjustada loote südame löögisageduse suurenemist..
  • Riistvara talitlushäire. Valesti töötavad andurid võivad näidata valesid tulemusi.

Lisateave Tahhükardia

Kreatiniin on kemikaal, mis moodustub füüsilises koormuses inimese lihastes keemiliste ühendite lagunemise tagajärjel (kreatiin - kreatiinfosfaadi reaktsioon), mis on energiaallikas lihaskiudude kokkutõmbumisel..

Peavalu ja migreen Peavalu Mida teha peavalu korral: valu põhjused ja ravimeetodidIga inimene koges peavalust tingitud ebameeldivaid aistinguid.

Artiklist saate teada südameravimite kasutamise tunnused, näidustused ja vastunäidustused ravimite väljakirjutamiseks, kõrvaltoimed.

Kõrge LDL-kolesterool? Kuidas seda ilma ravimiteta tõhusalt vähendada, mida kõigepealt otsida? Juhime teie tähelepanu, mis on arusaamiseks kättesaadav - praktilisi soovitusi ja väärtuslikke nõuandeid: kuidas vähendada LDL-kolesterooli taset?