Südame vasaku vatsakese, parema vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese hüpertroofia on südamepatoloogia, mille korral toimub seinte paksenemine, müokardi massi suurenemine, mis vähendab südame võimet verd väljutada. Selle müokardihäire ravimiseks on vaja kindlaks teha, mis viis vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) ilmnemiseni, kuidas see südamehaigus tekkis.

Riskigrupp

Hüpertroofiliste häirete esinemissagedus vasakus vatsakeses (LV) sõltub soost, vanusest, kehakaalust, kaasnevatest südamehaigustest. Seda patoloogiat leitakse sageli märkimisväärse ülekaaluga meestel, kes kannatavad hüpertensiooni all..

Hüpertensioon põhjustab LVH-d 70% juhtudest. LV hüpertroofia oht on südamepuudulikkuse riski suurenemine, isheemia 3 korda, arütmia 5 korda, müokardiinfarkt - 7 korda.

Rasvumine on oluline müokardi patoloogia tekkimist soodustav tegur. Üks ilmsematest rasvumise näitajatest on talje suurus. See väärtus peegeldab sisemise vistseraalse rasva hulka. Naiste vöökoht ei tohiks ületada 88 cm, meeste - 102 cm.

LV hüpertroofia omadused

Vasaku vatsakese paksuse ja selle massi suurenemine võib toimuda eraldi, kuid sagedamini kombineeritakse see vatsakese seina paksuse suurenemisega.

Müokardi massiindeks

LV hüpertroofia astet hinnatakse vasaku vatsakese müokardi massiindeksi abil. LVMI arvutamisel kasutatakse valemit, mis võtab arvesse LV suurust, pikkust ja inimese kaalu.

Tavaliselt on LVMI meestel vahemikus 71 kuni 94 g / m 2, naistel - 64 kuni 89 g / m 2, kuid müokardi kasvu korral täheldatakse muutusi:

  • kopsud - massiindeks on 135-151 g / m 2;
  • mõõdukas - 152 kuni 172 g / m 2;
  • raske - üle 173 g / m 2.

Ohtlike komplikatsioonide risk suureneb märkimisväärselt isegi vasaku vatsakese müokardi mõõdukate muutuste korral, mis tähendab, et kehakaalu kontroll on vajalik tervise säilitamiseks vasaku vatsakese hüpertroofia korral..

Hüpertroofiliste muutuste tüübid

Vasaku vatsakese hüpertroofia levinumad tüübid on:

  • kontsentriline - paksus suureneb, kuid õõnsuse maht ei muutu;
  • ekstsentriline - vatsakese mass suureneb, selle õõnsuse maht kasvab, kuid seina paksus jääb normi piiridesse;
  • ventrikulaarse vaheseina hüpertroofia.

Ekstsentrilise LV hüpertroofia korral seinad paksenevad, kuid ei kaota elastsust ja taastatakse koormuse vähenemisega. Kontsentrilise hüpertroofia korral kaotavad seinad elastsuse ja vatsakese paksuse suurenemine viib selle õõnsuse vähenemiseni, südame väljundvõimsuse vähenemiseni.

Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese hüpertroofia kontsentriline tüüp, see patoloogia suurendab südame isheemiatõve, südameataki riski ja muutub keskeas töövõime kaotuse ja puude põhjuseks.

Müokardi paksus

LV seina normaalne paksus täiskasvanud mehel on 1 - 1,1 cm, naise puhul - 1 cm.

  1. LV paksenemine lõõgastumisjärgus kuni 1,4 cm näitab väiksemaid muutusi müokardis.
  2. Seina paksus 1,4–1,6 cm vastab mõõdukale hüpertroofiale.
  3. LV paksenemine 1,6 kuni 2 cm või rohkem näitab tõsist hüpertroofiat.

Kerge ja mõnikord märkimisväärse isoleeritud vasaku vatsakese hüpertroofia võib põhjustada mitraalklapi puudulikkus. Seda tüüpi rikkumistega kaasneb LV õõnsuse laienemine.

Mitraalklapi väljendunud haiguse sümptomitega luuakse seisund, mis on südame vasaku vatsakese atroofia tõttu ohtlik - LV kaotab funktsionaalsuse, on lisandina, mis tekitab kardioskleroosi, südamepuudulikkuse tekkimise ohu.

Atroofia sümptomid arenevad järk-järgult, mis ilmnevad õhupuuduse, turse ja unisuse ajal päevas. EKG paljastab südame rütmihäired ja ultraheli näitab armide olemasolu, müokardi suuruse vähenemist normiga võrreldes.

Põhjused

  • 70% juhtudest areneb vasaku vatsakese hüpertroofia koos hüpertensiooniga.
  • LVH risk suureneb aordi stenoosi korral, mille korral aordi läbimõõt kitseneb ja vasak vatsake peab vere väljutamiseks rohkem tööd tegema.
  • Vasaku vatsakese suurenemise põhjus võib olla südame füüsiline aktiivsus. Põhjustab vasaku vatsakese stressi jalgrattasõidu, sörkjooksu, suusatamise ajal.
  • Düstroofse kardiomüopaatia põhjustatud raske kulg ja raske prognoos LVH-s.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia muutub noorte sportlaste 50% juhtudest äkksurma põhjuseks. See patoloogia võib olla kaasasündinud, mida iseloomustab vasaku vatsakeseina erinevate osade ja ventrikulaarse vaheseina ebaühtlane paksus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused on:

  • sümpaatiliste närvide aktiveerimine;
  • hormoonide katehhoolamiinide, aldosterooni, türoksiini, insuliini, kasvuhormooni vereringe veres.

Märkimisväärne roll LVH arengus kuulub pärilikule tegurile. Perekondlik eelsoodumus on hüpertensioon ja LV lihaskihi hüpertroofiline proliferatsioon.

Oht müokardi seisundile on suitsetamine. Nikotiin ahendab perifeerseid ja pärgarteri veresooni, mis põhjustab südame, teiste siseorganite, jäsemete isheemiat (toitumise ja hapniku puudumine).

Hüpertroofiliste muutuste mehhanism

Vasak vatsake, nagu ka skeletilihased, suureneva koormuse korral rongide, lihaskiudude maht suureneb.

Esialgu pakub paksenenud sein südame vasaku vatsakese võimsamat kokkutõmbumist, kuid tulevikus ei ole seina suurenemine enam kompenseeriva iseloomuga, vaid patoloogiline.

Koronaarkapillaarid ei saa vasaku vatsakese laienenud seina hapnikuga varustada ja osa lihasrakkudest on isheemias. Vasaku vatsakese hüpertroofia kutsub esile pärgarteri verevarustuse rikkumise ja võib põhjustada südameataki, mis aitab kaasa veresoonte kõvenemisele.

Isheemia tõttu hävib kardiomütseetide toitumine, osa neist asendatakse sidekoega. LV südamelihase paksuses suureneb fibriinisisaldus, mis vähendab müokardi kokkutõmbumisvõimet.

Aja jooksul tekib vasaku vatsakese kroonilise isheemia tõttu atroofia - see on seisund, mille korral kardiomütseedid on ammendunud, mis viib südame paksuse vähenemiseni.

Hüpertrofeerunud müokardis märgitakse:

  • vatsakese kokkusurumisjõu vähenemine;
  • kokkutõmbumise kestuse suurenemine;
  • dilatatsioon - õõnsuse laienemine;
  • vähenenud vastavus, mis kahjustab vatsakeste täitumist;
  • koronaarreservi vähenemine - vere maht, mille vatsake saab koormuse all täiendavalt vereringesse välja tõrjuda.

Hüpertroofia sümptomid

Hüpertroofia tunnused vasaku vatsakese müokardis on hüpertensiooni ilmingutega ühised sümptomid, mida iseloomustavad:

  • jalgade, pahkluude turse;
  • tuim valu südamepiirkonnas;
  • pearinglus, nõrkus;
  • õhupuudus pingutamisel;
  • tahhükardia tavalise koormusega.

Raske hüpertroofia korral tekib kopsuvereringes stagnatsioon, tekib "südame astma", ilmub kuiva südame köha.

Diagnostika

LV müokardi hüpertroofia diagnoositakse instrumentaalsete mõõtmiste abil, kasutades:

  • elektrokardiograafia - EKG;
  • ehhokardiograafia - südame ultraheli;
  • radiograafia;
  • kompuutertomograafia.

Elektrokardiogramm

LVH iseloomulikud tunnused on EKG-l V 1-6 - see tähendab, et elektroodid rakendatakse rindkere piirkonnale ja numbrid 1-6 vastavad elektroodide asenditele.

Hüpertroofia iseloomustamiseks võetakse arvesse elektrilise telje suunda, mis tavapäraselt läbib südant kogu pikkuse ulatuses. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on telg tavaliselt normaalne või mõõdukalt ebanormaalne.

EKG salvestusel vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia tunnused on R-laine tõus ja S-laine süvenemine.

EKG lindi vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid on:

  • muutused QRS-kompleksis:
    • intervalli laius on üle 0,12 s;
    • suur amplituud R juhtmetega V5, V6;
    • Q-laine patoloogiline vorm südameataki puudumisel;
  • muutused ST segmendis - EKG graafiku kõvera vähenemine selles piirkonnas negatiivse T-lainega, südame telje normaalasendis võib selles segmendis tõusta ja positiivne T-laine.

Informatiivne viis LVH diagnoosimiseks EKG-l on Sokolovi-Lyoni indeksi kasutamine. Hüpertroofia märk on S ja R hammaste amplituudi summa ületamine rinnus:

  • 40 aasta pärast - üle 35 mm;
  • kuni 40 aastat - üle 45 mm.

Südame ultraheli

Kõige informatiivsem meetod LV hüpertroofia astme ja tüübi hindamiseks on ehhokardiograafia - südame ultraheli. See diagnostiline meetod on 5–10 korda informatiivsem kui EKG.

Ehhokardiograafia võimaldab teil mõõta südamelihaseina paksust südameseina erinevates segmentides. Südame ultraheli näitab patoloogiat häire varajases staadiumis, samas kui EKG-l 10-20% -l patsientidest seda probleemi algstaadiumis ei tuvastata.

Ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia raskusastme vähendamine saavutatakse patoloogia põhjuste varajase diagnoosimisega ja südamehaiguse või siseorganite ravimisega, mis aitasid kaasa selle patoloogia ilmnemisele.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravis kasutatavate ravimite loetelu sisaldab AKE inhibiitoreid, diureetikume - see võimaldab teil kontrollida vererõhku, mis peatab südameseina kasvu.

Sümptomaatilised ravimid, mis parandavad südamelihase seisundit, on:

  • Ca ++ kanalite blokaatorid - Verapamiil, Nifedipiin, Diltiaseem;
  • beetablokaatorid - Sotalol, Atenolol,
  • Vererõhku langetavad AKE inhibiitorid - Enalapriil, Diroton;
  • sartaanid - angiotensiini retseptori blokaatorid vererõhu langetamiseks antiarütmilise toimega - losartaan, kandesartaan, valsartaan.

Eduka ravi eelduseks on dieettoitumine, mille eesmärk on stabiilse kehakaalu vähendamine ja säilitamine. Selle patoloogiaga on vaja välja jätta praetud, vürtsikas, rasvane toit, vähendada soola tarbimist.

Prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia suremus on 4-5%. Kõrge risk patsientidel, kellel on LV hüpertroofia kombinatsioon müokardi isheemia, arütmia ja tserebrovaskulaarse õnnetusega.

Muude patoloogiate puudumisel südamest, normaalsest vererõhust, on LV hüpertroofia korral eluprognoos soodne..

Mida tähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia??

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on südame alumise vasaku kambri seinte ebanormaalne suurenemine ja paksenemine, mis täidab peamist tööd vere pumpamisel läbi süsteemse vereringe. Mõnel juhul peetakse LVH-d tõsiseks patoloogiaks, mis on tingitud häirete järkjärgulisest progresseerumisest. Kliinik muutub eriti väljendunud, kui vasak vatsake on tööga üle koormatud. Selle tulemusena toimib elund ebaefektiivselt, mis omakorda võib põhjustada täiendavaid kardiovaskulaarseid tüsistusi..

Kaasaegses meditsiinis peetakse vasaku vatsakese hüpertroofiat spetsiifiliseks, see tähendab kõige iseloomulikumaks südamekahjustuseks hüpertensioonis.

On oluline teada, et vasaku vatsakese hüpertroofia korral suureneb südamepuudulikkuse (HF) ja äkksurma tekkimise oht. Samuti sõltub LVH esinemissagedus vanusest ja soost. Seda silmas pidades pole kaugeltki alati võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, mida tähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia?.

Video: Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kirjeldus

Vasaku vatsakese hüpertroofiat ei tohiks võtta kergekäeliselt. Asjaolu, et see patoloogia võib areneda vähimatki ilminguteta, muudab selle üsna ebasoodsaks haiguseks, mis võib vasaku vatsakese kambri kahjustuse tõttu tõsist tervisekahjustust tekitada. Rääkimata sellest, et lihaseina paksenemisel ja suurenemisel on oht mitmete täiendavate komplikatsioonide tekkeks.

LVH võib põhjustada madalat verevoolu ja lihaskoe nõrgenemist, mis omakorda aitab kaasa südamekambri halvale toimimisele ja verevoolu vähenemisele või isegi vasaku vatsakese täielikule peatumisele..

Teisest küljest, kui LVH avastatakse varakult ja seda ravitakse asjakohaselt, ei pruugi tõsiseid tüsistusi tekkida. Patoloogilise seisundi vältimiseks on vaja pidevalt jälgida vererõhku, järgida tervisliku toitumise põhireegleid ja järgida sobivat elustiili.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia arengumehhanism

LVH areneb järk-järgult südame suurenenud stressi tagajärjel. Seda seostatakse sageli teatud põhihaigustega, näiteks:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aordi stenoos;
  • aordi regurgitatsioon;
  • mitraalregurgitatsioon;
  • aordi koarktatsioon.

Nende ja sarnaste patoloogiate korral on vasaku vatsakese pikaajaline ülekoormus. Samuti võib pärgarterite halvenenud verevool viia LVH-ni. Eelkõige püüab südamelihase normaalne kude (müokard) kompenseerida hemodünaamilist häiret madala verevarustuse (isheemia) või müokardi verevarustuse täieliku lakkamise tõttu (infarkt)..

Kuna nende tegurite tõttu on vasak vatsake ülekoormatud, siis selle lihaskoe pakseneb ja suureneb. Sellisel juhul kaotab müokard oma elastsuse, mistõttu süda töötab ebaefektiivselt. Selle tulemusel ei pumbata verd läbi keha vajaliku tugevusega ja vajalikus mahus..

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia põhjused

Peamised neist on kardiovaskulaarsed haigused, nagu arteriaalne hüpertensioon ja klapi defektid.

Lisategurid LVH arenguks:

  • Vanus - mida vanemaks inimene saab, seda suurem on vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise tõenäosus.
  • Kaal - ülekaalulisuse või rasvumise korral on LVH tekkimise oht oluliselt suurem kui nende patoloogiliste seisundite puudumisel.
  • Geneetiline eelsoodumus - patoloogiat esineb sagedamini koormatud perekonna anamneesis südame-veresoonkonna haiguste korral, mis võib põhjustada vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  • Sugu - erinevates uuringutes on naistel meestega võrreldes suurem kalduvus hüpertensioonile, mis on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia üks peamisi põhjuseid.

Framinghami uuringu kohaselt esineb vasaku vatsakese hüpertroofia 16% meestel ja 19% alla 70-aastastel naistel ning vanematel inimestel täheldatakse järgmist protsenti - 33% ja 49%.

Vasaku vatsakese hüpertroofia lisariskid

Lisaks vasaku südamekambri düsfunktsioonile LV hüpertroofia taustal võivad esineda ka muud komplikatsioonid, mis on seotud müokardi ebaefektiivse tööga. Eelkõige tähendab südame lihaskoe suurenemine, et sein muutub nõrgemaks, kaotades samal ajal oma elastsuse. Seega ei ole kamber korralikult täidetud ja rõhk südames väheneb, mis tekitab müokardile täiendava jõu koormuse. See viib ka südame verevarustuse vähenemiseni, kuna müokardi varustavad anumad on kokku surutud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustab südame rütmihäireid, mida nimetatakse arütmiaks. Samuti võib tekkida ebaregulaarne või kiire südamelöök, näiteks kodade virvendus, mis vähendab keha läbiva verevoolu efektiivsust. Halvimal juhul viib vasaku vatsakese hüpertroofia ootamatu ja ootamatu südameseiskumiseni, mis tähendab surma.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine

Haiguse arengu alguses vasaku vatsakese müokardi suurenemise sümptomid võivad puududa. See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese hüpertroofia varases staadiumis on südame normaalne funktsionaalsus endiselt säilinud. Südamelihas kipub järk-järgult muutuma, kuid lõpuks südamelihas pakseneb ja muutub jäigaks, mille vastu sümptomid muutuvad märgatavamaks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomiteks võivad olla:

  1. Õhupuudus.
  2. Kiire väsimus.
  3. Rindkerevalu pärast treeningut.
  4. Kardiopalmus.
  5. Pearinglus.
  6. Spontaanne teadvusekaotus.

Nende tunnuste mis tahes kombinatsiooni ilmnemisel on soovitatav pöörduda kohe arsti poole. Eriti ärge kartke, kui peate kogema järgmist:

  1. Rindkerevalu, mis kestab kauem kui paar minutit.
  2. Raske hingeõhk.
  3. Raske, korduv pearinglus või teadvusekaotus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine põhineb arsti hoolikal anamneesi uurimisel ja patsiendi füüsilisel läbivaatusel. Järgmisena määrab arst mitu uuringut. Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimiseks on järgmised testid:

  • Elektrokardiograafia (EKG) - see diagnostiline meetod põhineb südame kokkutõmbumisel tekkivate elektrisignaalide mõõtmisel.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) - test töötab helilainete abil, mis tekitavad müokardi pilte reaalajas. Ehhokardiograafia abil saab tuvastada lihaskoe paksenemist ja määrata iga löögiga südamest läbiva vere mahu.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on väga tundlik seade mitmesuguste elundite, sealhulgas südame kujutamiseks. Uuringu tulemusena saadakse anomaaliate tuvastamiseks üksikasjalikud pildid.

Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l

LVH diagnoosimiseks on palju kriteeriume. Kõige sagedamini kasutatakse:

  • Sokolovi-Lyoni kriteeriumid (S-laine sügavus V1-s + suurim R-laine kõrgus V5-V6-s, st> 35 mm);
  • pingekriteeriumid (tuleks täiendada mittepingemärkidega, mida peetakse LVH diagnoosiks).

Pinge kriteeriumid

EKG vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimisel on need kriteeriumid tuntud ka kui Cornelli pingeindeks..

  • R laine pliis I + S laine pliis III. üle 25 mm.
  • R laine aVL aukudes üle 11 mm.
  • R laine aVF aukudes üle 20 mm.
  • S laine aVR aukudes üle 14 mm.
  • R laine V4, V5 või V6 aukudes üle 26 mm.
  • R laine V5 või V6 aukudes pluss S laine V1 augus üle 35 mm.
  • Suurim R-laine pluss suurim S-laine rindkere juhtmetes on üle 45 mm.

Mittepingemärgid

  • R-laineaja pikenemine on aukude korral suurem kui 50 ms. V5 või V6.
  • ST-i segmendi depressiooni (vähenemine) ja T-laine inversiooni (kõrguse) olemasolu vasakpoolsetes aukudes, mis näitab vasaku vatsakese ülekoormust.

LVH-s täheldatud täiendavaid EKG muutusi

  • Vasaku kodade laienemine.
  • Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule (kuigi see võib olla ka normaalne või horisontaalne).
  • ST parempoolses rinnus viib V1-3 (mis on "vastuolus" sügavate S-lainetega).
  • U-lainete määramine (sageli proportsionaalne QRS-amplituudi suurenemisega).

LVH vastavalt pingekriteeriumidele EKG hindamiseks: S laine V2 otv. + R laine V5 augus üle 35 mm.

Struktuurne LV deformatsioon: ST segmendi depressioon ja T-laine inversioon rinnus viib.

Oluline on märkida, et ainult pingekriteeriumide olemasolu ei ole LVH täpne märk..

EKG on tundetu viis LVH diagnoosimiseks. Näiteks võib ehhokardiograafial täheldatud kliiniliselt olulise vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel olla elektrokardiogramm suhteliselt normaalne..

Video: Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l: kardioloogi soovitused

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Kuidas ravitakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat praegu??

LVH ravi on seotud peamiselt põhjuse kõrvaldamisega. Sõltuvalt haiguse arengu peamisest tegurist ja patsiendi seisundist võivad kaasneda meditsiinilised või kirurgilised mõjud.

Peamised strateegiad LVH raviks sõltuvalt põhjusest:

  1. Hüpertensiooni ravitakse elustiili muutuste ja ravimite abil.
  2. Aordiklapi stenoosi parandab peamiselt operatsioon.
  3. Hüpertroofilist kardiomüopaatiat saab ravida ravimite ja operatsiooniga spetsiaalsete seadmete implanteerimisega.
  4. LV sportlik hüpertroofia ei vaja ravi.

Hüpertensiooni ravi, mille tõttu tekkis LVH

Selle haiguse korral kasutatakse järgmisi ravi põhimõtteid.
1. Elustiili muutused:

a. Kaalulangus - LVH esineb sagedamini rasvunud inimestel, olenemata vererõhu tasemest. Uuringud kaalulanguse kohta sellistel juhtudel on näidanud, et selline muutus avaldab positiivset mõju LVH kulgemisele. Lisaks parandab vererõhu kontrolli.
b. Tervislik toitumine - koos LVH-ga peate sööma rohkem puu- ja köögivilju, vähendama rafineeritud süsivesikute ja rasvade küllastunud toitude tarbimist.
c. Soola piiramine - peaksite vähendama söödava soola hulka ja ärge sööge suures koguses soola sisaldavaid toite (kuivatatud kala, kilud, juustud, vorstid).
d. Regulaarne kehaline aktiivsus - 3-4 korda nädalas tasub teha vähemalt 30 minutit treeningut. Võite proovida kiiret kõndimist 30 minutit iga päev. Kui treeningu ajal esineb muid südamehaigusi või tekib õhupuudus, peate kõigepealt nõu pidama oma arstiga..
e. Suitsetamisest loobumiseks.
f. Ärge tarvitage alkoholi, mõnel juhul võib see kehale kahjulik olla ka siis, kui alkohoolseid jooke kasutatakse mõõdukalt.
g. Stressi juhtimine - meditatsioonist ja muudest lõõgastumisvõtetest võib abi olla.


2. Meditsiiniline ravi:

a. Tiasiiddiureetikumid - seda tüüpi ravimid võivad soodustada vereringet, alandades veelgi vererõhku. Sellest farmakoloogilisest rühmast määratakse sageli kloortalidoon (talitoon) ja hüdroklorotiasiid (mikrosiid). Neid saab kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. See on antihüpertensiivse ravi esimene võimalus, kuid arst võib vajadusel välja kirjutada muid ravimeid.
b. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - need ravimid laiendavad veresooni, mille tulemuseks on madalam vererõhk. Kui vererõhk on madal, väheneb ka südamelihase stress ja verevool läbi südame muutub intensiivsemaks. Selle rühma ravimite näideteks on kaptopriil, enalapriil (Vasotec) ja lisinopriil (Zestril). Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda ärritav kuiv köha.
c. Angiotensiini retseptori blokaatorid (BAR) - omavad sarnast toimet AKE inhibiitoritega, kuid ei põhjusta püsiva köha arengut. Näited sellest uimastirühmast: losartaan (Cozaar). Tavaliselt ei kombineerita AKE inhibiitoreid ja BAR-i, kuna see võib põhjustada kehas kaaliumisisalduse tõusu (hüperkaleemia).
d. Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) - need ravimid takistavad kaltsiumi sisenemist südame ja veresoonte seinte rakkudesse, mis viib vererõhu languseni. Näited sellest rühmast: amlodipiin (Norvasc) ja diltiaseem (Cardizem, Tiazac).
e. Beetablokaatorid. Ravimid, nagu atenolool (Tenormin), asetsbutolool (Sectral), võivad vähendada teie südame löögisagedust, alandada vererõhku ja vältida stressihormoonide (adrenaliini) mõningaid kahjulikke mõjusid. Hüpertensiooni esmase ravina beetablokaatoreid tavaliselt ei määrata. Kui teist tüüpi ravi on ebaõnnestunud, võib arst soovitada beetablokaatori lisamist..

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustanud aordiklapi stenoosi ravi

Aordiklapi stenoosiga muutub aordi ava vere läbimiseks ebapiisavaks. Vasak vatsake peab vere väljatõrjumiseks rohkem tööd tegema, mis paneb südamele rohkem stressi. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon muudetud klapi rekonstrueerimiseks või asendamiseks kunstliku või koeventiiliga..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravimine, mis võib põhjustada ka LVH-d

Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud vasaku vatsakese hüpertroofia korral võib kasutada ravimeid, kirurgiat, seadme implantatsiooni ja elustiili muutusi..

1. Elustiili muutused on samad mis hüpertensioonil. Kuid peate oma arstiga kontrollima, kas saate treenida või mitte, millised harjutused sobivad, kui kaua ja millise intensiivsusega neid tuleb teha.

2. Südamelihase lõdvestamiseks ja südame löögisageduse aeglustamiseks kasutatavad ravimid:

a. Beetablokaatorid - metoprolool, propranolool ja atenolool
b. Kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem.
c. Kui esineb arütmiaid, siis määratakse amiodaroon või muud arütmiavastased ravimid.
d. Antikoagulandid verehüüvete vältimiseks - varfariin.

3. Kirurgiline sekkumine:

a. Vatsakeste vahelise paksenenud vaheseina osa eemaldamine.
b. Kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon. Seade paigaldatakse tavaliselt siis, kui esineb südameseiskusest tingitud eluohtlik arütmia või suurenenud äkksurma oht. See väike seade jälgib pidevalt teie südamelööke. Kui tekib eluohtlik arütmia, blokeeritakse automaatselt elektrilöögid, millele järgneb normaalse südamerütmi stimuleerimine..

Sportliku hüpertroofia korral võib tekkida ka vasaku vatsakese hüpertroofia. See ei vaja spetsiifilist ravi, kuid siiski on parem vähendada treeningu intensiivsust 3-6 kuud. Selle aja jooksul saab vasaku vatsakese paksuse ümberhindamiseks korrata EKG-d ja ehhokardiograafiat.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi rahvapäraste ravimitega praktiliselt ei anna tulemusi, kui haigus areneb juba täies hoos. Selliseid kokkupuuteviise tuleks kasutada ainult selliste peamiste haiguste nagu hüpertensioon ja suhkurtõbi ennetamiseks.

Video: kas on vaja vasaku vatsakese hüpertroofiat ravida

Milline dieet on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral parim?

Parim viis vasaku vatsakese hüpertroofia ennetamiseks on elada südametervislikku eluviisi, kus toitumine on ülioluline. Lisaks, nagu eespool märgitud, peate regulaarselt treenima, säilitama tervisliku kehakaalu, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest ning kontrollima kolesterooli, glükoosi ja vererõhu taset. Kuid eriline tähtsus on mitmekesisel ja tasakaalustatud madala soolasisaldusega toidul..

Dieedil on südame- ja veresoontehaiguste, sealhulgas vasaku vatsakese hüpertroofia, ennetamisel domineeriv roll. Eriti oluline on oomega-3-rasvhapete tarbimine, mis on praeguses dieedis puudulik. Teaduslikult on tõestatud, et oomega-3 mängib olulist rolli kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tekkimise riski vähendamisel..

Oomega-3-rasvhappeid leidub peamiselt merekalades nagu lõhe, tuunikala, makrell või tuur, samuti rohelistes lehtköögiviljades, pähklites ja taimeõlides (näiteks linaseemned ja raps). Vajaliku hulga asendamatute rasvhapete tarnimise tagamiseks on soovitatav kala tarbida vähemalt kaks korda nädalas.

Erinevad kliinilised uuringud on näidanud, et oomega-3 rasvhapete lisamine võib vähendada südamehaiguste esinemist, vähendada ateroskleroosi arengut ja pikendada vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide elu..

Parimad dieedijuhised LV hüpertroofia jaoks on järgmised:

  • Söögikordades peaks olema vähe loomset rasva, ülekaalus peaksid olema täisteratooted, puu- ja köögiviljad.
  • Enne supermarketites toidu ostmist peate harjuma lugema siltidelt koostisosi, milles pööratakse erilist tähelepanu küllastunud rasvade tasemele. Eelkõige peate vaatama sõnu "hüdrogeenitud" või "osaliselt hüdrogeenitud", mis on sageli märgistatud siltidel. Nende koostisosadega toitu ei tohiks süüa, kuna need küllastavad keha “kahjulike” rasvade ja transrasvadega.
  • Oluline on vältida või vähendada toidus küllastunud rasvade hulka (üle 20% rasva kogusest peetakse suureks). Liigne küllastunud rasvade tarbimine on üks südamehaiguste peamisi riskitegureid. Seda tüüpi rasvasisaldusega toidud: munakollased, kõvad juustud, täispiim, koor, jäätis, või ja rasvane liha ning suured portsjonid liha.
  • Mine madala rasvasisaldusega proteiinidieedile, mis sisaldab soja, kala, tailiha, tailiha ja madala rasvasisaldusega või 1% piimatooteid.
  • Oluline on piirata töödeldud ja praetud toidu hulka, mida paljud inimesed tänapäeval tarbivad.
  • Sööge vähem poest valmistatud küpsetisi (nagu bagelid, küpsised ja kreekerid), kuna neis võib olla palju küllastunud rasva või transrasvu.
  • Kasutage kala, kana ja tailiha jaoks tervislikke küpsetusmeetodeid - grillimist, keetmist ja küpsetamist.
  • Dieeti peetakse tervislikuks, kui see sisaldab palju kiudaineid. Eelkõige on soovitatav kasutada kaera, kliisid, herneid ja läätsesid, kaunvilju (näiteks oad, mustad oad, tavalised valged oad), mõnda teravilja ja pruuni riisi.
  • Parim lahendus on vältida restoranides ja muudes kiirtoidukohtades käimist, kus tervisliku toitumise võimalusi on raske leida..

DASH-dieet vasaku vatsakese hüpertroofia korral

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral madala soolasisaldusega dieedi (DASH-dieedi) praktiseerimine aitab alandada vererõhku ja seega parandada patsiendi seisundit. Mõnikord täheldatakse pärast mitmenädalast kasutamist kasulikku mõju vererõhule LVH-s.

DASH-dieet sisaldab palju olulisi toitaineid ja kiudaineid. Siia kuuluvad ka toidud, milles on palju kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi. Lisaks on madalam naatriumi (soola) sisaldus kui tavalisel dieedil.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia jaoks parim harjutus?

Vasaku vatsakese hüpertroofia, kui see on tõsine, võib kokkutõmbejõu vähenenud jõu tõttu lõppkokkuvõttes südamefunktsiooni kahjustada. Parim meede LVH ennetamiseks on kõrge vererõhu ennetamine ja piisav kontroll vähese soolasisaldusega dieedi, füüsilise koormuse ja sobivate antihüpertensiivsete ravimite abil..

Aktiivse elustiili säilitamine mõõdukalt kõrge aeroobse treeningu korral võib vähendada LVH tekkimise võimalusi või mõõdukalt tõsta haiguse raskust.

Positiivsed heaolu muutused on eriti märgatavad inimestel, kes muudavad oma harjumusi ja hakkavad aktiivsemat eluviisi järgima. Regulaarne treenimine, näiteks kõndimine, jalgrattasõit, umbes neli tundi nädalas, vähendab vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise riski. Samuti on tõestatud, et mõistlikes piirides liikumine aitab parandada vasaku vatsakese pikaajalise hüpertroofiaga patsientide seisundit. Eelkõige kasutatakse rehabilitatsiooniprogramme, mis põhinevad keerulistel füüsilistel harjutustel, mis valitakse patsiendi individuaalseid omadusi arvesse võttes..

Harjutusprogramm põhineb kriteeriumidel, mis vastavad patsiendi meditsiinilistele ja kardiovaskulaarsetele näidustustele:

  1. Modaalsus: Vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel on treeningu järjepidevus hädavajalik. Treeningu ajal kasutatakse erinevaid suuri lihaseid. Selleks sobivad kõige paremini ujumine, jalgrattasõit, kõndimine jne. Kardiovaskulaarse resistentsuse tingib regulaarne treenimine..
  2. Sagedus: Minimaalne treeningkestus on kolm nädalat, millele järgneb nädala paus ja sobivad harjutused uuesti kolmeks nädalaks.
  3. Kestus: treening peaks koosnema soojendus- ja jahutusperioodidest, venitus- ja paindlikkusharjutustest ning kardiovaskulaarsetest harjutustest 20–40 minutit pideva või intervalltempoga.
  4. Intensiivsus: peaks olema mõõdukas ja mugav, tavaliselt maksimaalse funktsionaalse võimekusega umbes 40–85%.
  5. Järk-järgult edasi liikumine: iga programm peaks arenema aeglaselt, kuid järk-järgult edenema treeningu kestuse ja intensiivsuse osas. See dünaamika on hädavajalik vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel..

Vererõhk võib treeningu ajal tõusta. Sellega seoses on enne treeningprogrammi alustamist vaja vähendada stressiteguri mõju..

Kas vasaku vatsakese müokardi füsioloogilisel ja patoloogilisel hüpertroofial on vahet??

Müokardi hüpertroofiat võib määratleda kui südame adaptiivset seisundit, kus suurenenud stressile reageerides suureneb lihaste kasvu tõttu üks või mõlemad vatsakesed. Kui vatsakeste lihasmassi suurenemise taustal jääb müotsüütide, interstitsiumi ja vaskularisatsiooni vaheline proportsionaalsus, siis nad räägivad vasaku vatsakese füsioloogilisest hüpertroofiast. See seisund on võimeline teatud määral taanduma, eriti kui füüsiline treening peatub..

Mõnel juhul rikutakse laienenud müokardi erinevate komponentide vahelist seost, seejärel tuvastatakse LV patoloogilise hüpertroofia diagnoos. Selle põhjuseks on kõige sagedamini ebanormaalsed stiimulid, näiteks hüpertensioon või südamerikked.

Parem vatsake kohandub füüsilise koormuse põhjustatud vasaku vatsakese hüpertroofia korral. See juhtub "vastastikku kasulikul viisil" ja ilma müokardi funktsionaalseid omadusi muutmata. Seevastu arteriaalse hüpertensiooni tõttu vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel halveneb diastoolne funktsioon..

Järeldus

Isegi kui vererõhk on veidi langenud, võib see olla piisav vasaku vatsakese hüpertroofia soodsamaks kulgemiseks. Sama kehtib ka kehakaalu korrigeerimise või halbadest harjumustest loobumise kohta. Kõik need positiivsed muutused aitavad südamel paremini töötada: löögi arv minutis väheneb, kontraktiilne funktsioon paraneb ja uued arterid arenevad. Liikumine ja õige toitumine võivad samuti aidata vererõhku, kolesterooli ja vere glükoosisisaldust kontrolli all hoida..

Video: südame vasaku vatsakese hüpertroofia, ravi rahvapäraste ravimitega

Lisateave Tahhükardia

Trombotsüütide keskmise suuruse ja küpsusastme hindamiseks võeti kasutusele selline indeks nagu keskmine trombotsüütide maht või MPV (ingliskeelsest trombotsüütide keskmisest mahust).

Testitulemuste tähendus GGT jaoksVanemate kui ühe aasta naiste ja tüdrukute GGT norm on 6–29 ühikut / l. Tuleb märkida, et naistel suureneb ensüüm naiste vanusega.

Koagulogramm mõõdab protrombiini vastavalt Quick ja INR - need on protrombiini aega väljendavad näitajad, mis iseloomustavad plasma hemostaasi esimest ja teist faasi (vastavalt protrombiini moodustumine ja trombiini moodustumine) ning peegeldavad protrombiini kompleksi aktiivsust (VII, V, X ja II tegurid).

RaviAordi, südameklappide lupjumise konservatiivne ravi võib vähendada patoloogia progresseerumist, kuid mitte seda haigust ravida. Kirurgiline sekkumine on tunnistatud paljulubavamaks ravimeetodiks, kuid sellel ravimeetodil on ka puudusi..