Neurotsirkulatoorsed düstoonia: sümptomid ja ravi

Sisu

Üsna tavaline olukord. Inimene tuleb arsti juurde ja kaebab valu südame, kõhu, selja piirkonnas; halb uni, pearinglus, krooniline väsimus ja ärrituvus; temperatuuri ja rõhu muutustele jne. Arst saadab ta uuringutele ja uuringutele, mis ei avalda midagi või peaaegu mitte midagi. Kas inimene on haige? Lõppude lõpuks on sümptomid tõelised! Jah, haige. Kuid see haigus kuulub funktsionaalsesse klassi. See tähendab, et teatud organite ja süsteemide töös on rikkumisi, kuid neis pole ilmseid orgaanilisi muutusi..

Sellesse klassi kuulub neurotsirkulatsiooniline düstoonia (kreeka keelde tõlgitud - "rikkumine, stressihäire"). Ta on ka vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (see nimi täpsustab, milline närvisüsteemi osa vastutab olemasolevate häirete eest - nn "autonoomne närvisüsteem", mis reguleerib kõigi siseorganite ja -süsteemide tööd). Välisautorite sõnul on ta neurotsirkulatsiooniline asteenia (kreeka keelest tõlgituna - "impotentsus").

Haiguse nimed ise näitavad, et selle paljude sümptomite aluseks on keha peamiste integreerivate süsteemide - närvide ja südame-veresoonkonna - töö häire. Neile tasub lisada ka endokriinsüsteem, mida nimes ei esine ja mis on ülaltooduga tihedalt seotud. Nende seoste mõistmisel on kaasaegne teadus viimase sajandi jooksul teinud kindla sammu edasi, kinnitades iidseid terviklikke teadmisi inimkeha struktuuri ja töö kohta. 20. ja 21. sajandi vahetusel lisati närvi- ja endokriinsüsteemi funktsionaalse ühtsuse kontseptsioonile uued andmed (piisab, kui meenutada tuntud adrenaliini, mis on nii hormoon kui ka neurotransmitter), näidates vajadust lisada neile kolmas komponent - immuunsüsteem (näiteks selgus et immuunrakud on võimelised sünteesima hormoone ja neuropeptiide). Selle tulemusena võib nüüd, kui kirjeldada keha terviklikkuse säilitamise eest vastutavaid protsesse vastusena erinevatele välismõjudele (sealhulgas stressi sündroomile), võib sageli leida mõiste „neuroimmunoedokriinne regulatsioon (süsteem)”..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomid

Neurotsirkulatsiooni düstoonia (NCD) sümptomeid on palju ja erinevaid. See pole üllatav, sest kõik meie keha organid on neuroimmunoendokriinsüsteemi kontrolli all..

Sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi töös esinevate häirete olemusest, kus ülekaalus on sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse toon (pealegi võib see erinevates elundites juhtuda erineval viisil), võib neurotsirkulatsioonilise düstoonia sündroomi väljendada hüpertensiivse, hüpotensiivse (kalduvusega vastavalt kõrgele ja madalale vererõhule) ja segavorm. Samuti on NCD südamevorm, mille peamine sümptom on südamevalu..

Mis tahes NDC vormi puhul on kõige levinumad probleemid järgmised:

  • südamepekslemine, katkestused ja valu südamepiirkonnas (füüsiline stress sageli ei suurene, vaid vastupidi, kõrvaldab valu);
  • pearinglus ja peavalud;
  • vererõhu tõus;
  • peapööritus ja minestamine;
  • nõrkus ja väsimus kerge koormusega;
  • hingamisraskused (õhupuudus, kiire, pindmine hingamine)
  • valu kõhus, lihastes ja liigestes;
  • unehäired, ärrituvus ja ärevus;
  • menstruaaltsükli rikkumised;
  • subfebriili temperatuur;
  • silmalaugude ja näo turse hommikutundidel ja palju muud.

Neurotsirkulatsioonilise düstoonia all kannatavate inimeste ühine tunnus on "kitsas mugavustsoon" (teisisõnu võib seda nimetada "madalaks kohanemisvaruks"). See väljendub asjaolus, et isegi ebaolulised välismõjud, mis ei mahu tavapärasesse töö- ja puhkerežiimi (ebatavaline füüsiline või emotsionaalne stress, unepuudus või -eretus, temperatuuri ja atmosfäärirõhu muutused), võivad inimese keha "rahutuks muuta" ja kõik ellu äratada. ülaltoodud sümptomid.

Suuremal määral on see haigus tüüpiline noortele naistele (20–40-aastased). Kuigi see mõjutab nii noori mehi kui ka küpsemas eas mõlemast soost inimesi.

Sageli diagnoositakse see vaevus ka lastel ja noorukitel (nii poistel kui tüdrukutel)..

Neurotsirkulatoorsed düstoonia lastel

NCD arengu üheks peamiseks eelsoodumuslikuks teguriks on inimese põhiseaduslik tüüp, millel on geneetilised juured. Seda iseloomustab keha kõigi organite ja süsteemide ning nende omavaheliste ühenduste teatud kehaehitus, psühhotüüp, struktuuriomadused ja funktsioonid. Kõik see väljendub iga inimese individuaalses "ohutusvarus" - tema kohanemis- ja kompenseerimisvõimes, "tugevustes" ja "Achilleuse kannas". Mõnikord avaldub see selgelt juba lapsepõlves..

Lastel, kellel on kalduvus neurotsirkulatoorsele düstooniale, on:

  • nahavärvi, südame löögisageduse ja vererõhu ebastabiilsus;
  • liigne higistamine;
  • ebamõistlik iiveldus ja kerge temperatuuri tõus;
  • sallimatus lämbumise suhtes ning suurenenud füüsiline ja vaimne stress jne..

Samuti võivad esineda ülalnimetatud "täiskasvanute" NCD sümptomid. Sageli käivitavad need:

  • hormonaalsed muutused puberteedieas;
  • füüsiline ja vaimne ülekoormus;
  • ägedad nakkushaigused ja muud haigused.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi

Selle haigusega kaasnev manifestatsiooni multifaktoriaalne olemus ja häirete süsteemne olemus mõjutavad selle ravi taktikat. Kaasaegses meditsiinis ei omistata juhtivat rolli NCD sümptomaatilisele ravimteraapiale, vaid inimkehale tervikliku mõju meetoditele: füüsiline koormus, karastamine, toitumise ja elustiili normaliseerimine, psühhoteraapia jne..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi Moskvas

Dr Zageri kliinikus Moskvas on terviklik lähenemine inimeste ravi juhtpõhimõte. Neurotsirkulatiivse düstooniaga patsientide abistamiseks kasutatakse nõelravi, klassikalise ja resonantsi homöopaatia, osteopaatia ja taimseid ravimeid. Kõik need on suunatud olemasolevate häirete kõrvaldamisele, energia tasakaalu ja harmooniliste suhete taastamisele keha peamiste reguleerivate süsteemide (närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna, immuunsuse jne) töös. Kuid lisaks arsti tegevusele on ravi kõige olulisem komponent sõltuvalt patsiendist ka loomine tingimused (ja nende säilitamine) saavutatava efekti kindlustamiseks. Nende hulka kuuluvad sellised näiliselt "banaalsed", kuid NCD-ga inimese jaoks väga vajalikud tegurid, näiteks: individuaalselt valitud dieet, uni ja ärkvelolek, töö ja puhkus, treenimine.

Vajadusel võite krooniliste ENT-haiguste korral, mis on üks NCD põhjustavatest teguritest, ravile minna meie kliiniku ENT-osakonnas. Võimalik on ka psühhoterapeudi abi.

"Vastunäidustusi on, vajalik on spetsialisti konsultatsioon"

Artikli autor on biofüüsik, meditsiiniteaduste kandidaat Natalia Adnoral. Artiklitoimetaja Konstantin Zager, nõelraviarst, Zagerclinicu peaarst.

Neuro-vereringe düstoonia Tere!
Olen kannatanud mitu aastat. NDC. Proovisin erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas psühhoteraapiat. Ma ei saa sellega veel hakkama. Hiljuti jälle süvenemine. Kas saaksite öelda, kas teil on statsionaarsed võimalused uuringute ja ravi jaoks? Ma pole pärit Moskvast

Vastus: statsionaarset ravi meil kahjuks pole. Selle haiguse korral võivad nõelravi ja klassikaline homöopaatia aidata, kuid ravi ajastamisest ja tõhususest võite rääkida kõigi selle probleemi kohta käivate andmetega.

Parimate soovidega, Sager K.L.

NDC Tere, palun öelge, et olen haige Arstid on diagnoosinud NDC, on selge, kui kaua selle haiguse raviks kulub

Vastus: Kahjuks on võimatu ennustada ravi ajastust, kõik sõltub haiguse tõsidusest, ravimeetoditest ja patsiendi meditsiiniliste soovituste rakendamise täpsusest.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi

Kardiopsühhoneuroos

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi on üks pakilisemaid teemasid. Harva kohtame sellist terminit nagu neurotsirkulatsiooniline düstoonia, mida harvemini nimetatakse vereringe düstooniaks. See on modifitseeritud termin, mis tähenduselt võrdub vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga ja enamasti tuleks neid seisundeid pidada paanikahoogudeks.

Ravi paanikahoogude korral

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia, mis on sageli diagnoositud kõrgema närvisüsteemi häirega inimeste peamise diagnoosina ja on neuroloogile viitamise üks levinumaid põhjuseid.

Sellistes olukordades on vajalik arstide poolt organismi seisundi hindamine komisjoni poolt: neuroloog ja psühhoterapeut ühisel konsultatsioonil. Alles seejärel saame rääkida neurotsirkulatoorsete düstooniate ravimeetoditest.

Mis on neurotsirkulatsiooniline düstoonia

Kuid "häiretöötajaid" võib sagedamini näha kardioloogi, neuroloogi või paljude teiste spetsialistide kabinetis. Sellised inimesed satuvad psühhoterapeudi juurde tavaliselt pärast peaaegu kõigi arstide läbimist. Statistika kohaselt arvatakse, et vähemalt 25% kõigist kiirabi väljakutsetest on paanikahoogudega patsiendid, kellele räägitakse sageli neurotsirkulatoorsest düstooniast. Võime öelda, et tänapäeval on see "moekas häire", millel on mitu nime ja ilmingut. Seda häiret saab võrrelda hüdraga, millel on palju päid, kuid üks keha. Seda hõlbustas mitte vähesel määral ka Internet. Mõiste "paanikahood" ise võeti laialt levinud meditsiinikasutusse suhteliselt hiljuti, 80ndate lõpus. Sellised seisundid on aga arstidele (ja mitte ainult) teada olnud väga pikka aega mitmesuguste nimede all..

Üllataval kombel esitas Venemaa haridustöötaja, kirjastaja ja kirjanik Mihhail Dmitrijevitš Tšulkov oma meditsiinilises ja haridusraamatus "Maakliinik ehk haiguste ravi sõnaraamat" ühe esimesest neurotsirkulatoorset düstooniat meenutava seisundi kirjeldusest. Raamat ilmus aastal 1790 (!). Autor kirjeldas oma tervise pärast ülemäära muret tundvate noorte seas „sepikut ja hingetõmmet, rasket hingamist rinnus,... südame võbelemist või värisemist ning tunglemist nii peas kui teistes liikmetes. Ta kutsus seda seisundit esimesena neurotsirkulatoorseks düstooniaks..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia kirjeldus

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia, hüpohondriaalne raptus, hüpotalamuse kriis ja vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia - see on puudulik loetelu terminitest, mida varem nimetati ägedateks häireteks koos ärevuse, paanika ja hirmu ilmingutega.

Mis on neurotsirkulatsiooniline düstoonia, mida nüüd tavaliselt nimetatakse paanikahooguks??

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia on äge ärevushoog, millega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad kehalised aistingud. Pean ütlema, et iga ägeda somaatiliste probleemide rünnaku korral kogeb inimene hirmu. Kuid just neurotsirkulatsioonilise düstooniaga on hirm kõige valusam kogemus, just tema on rünnaku epitsenter. Kõige sagedamini on see hirm äkksurma ees. Nüüd. Õige. Just selles kohas.

Tegelikult on igal inimesel mõnikord sellised hirmud, kuid ta ratsionaliseerib need kiiresti, devalveerib ja ajab aistingute perifeeriasse. Arvatakse, et iga inimese elus oli vähemalt üks kord neurotsirkulatsiooni düstoonia rünnak (paanikahoog). Kuid ainult vähemus neist muutub ärevaks neurootikuteks..

Seega tekib neurotsirkulatsiooniline düstoonia (või paanikahoog), kui inimene ei suuda oma hirme ratsionaliseerida..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomid

Millised on nn neurotsirkulatsiooni düstoonia peamised ilmingud? Lisaks teravale hirmule ja paanikale, mis "ujutab" kogu isiksuse vaimse ruumi, on need ärevuse paroksüsmiga kaasnevad nn autonoomsed häired: südamepekslemine (kuigi PA võib areneda ka ägedate südamerütmihäiretega), kuumahood või külm, "puuvillaste jalgade" tunne, iiveldus, pearinglus (mõnikord võib PA olla ajuveresoonkonna avarii esimene ilming). Väga sageli on mitmesuguseid valulikke aistinguid: südame piirkonnas, ülakõhus. Sageli on peavalu..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia diferentsiaaldiagnostika

Seetõttu on õige diagnoosi saamiseks vaja diferentsiaaldiagnoosi ja meditsiinilist konsultatsiooni, mida praktiseeritakse Ajukliinikus iga patsiendi jaoks tasuta.

Üsna kiiresti võivad autosugestsiooniga seotud nn konversioonihäired (hüsteerilised) ühineda kirjeldatud neurotsirkulatsioonilise düstoonia tunnustega. See on esiteks õhupuuduse tunne, sageli nn "tükk kurgus". Inimene hakkab sageli ja sügavalt hingama. Areneb kopsu hüperventilatsiooni sündroom. See ainevahetushäire võib põhjustada happe-aluse tasakaalu muutusi. See tasakaalustamatus võib omakorda põhjustada südamerütmi häireid, pearinglust, udu peas ja toimuva ebareaalsuse tunnet (depersonalisatsiooni-derealiseerumise sündroom).

Ka vaimsed ilmingud muutuvad mitmekesisemaks: ägeda surmahirmu saab konkretiseerida ja siis tekivad hirm insuldi, südameataki, ägeda hingamisseiskuse, mõnikord hirmu hullumise ees, harvemini ilmnevad teised. Siinkohal on vaja märkida järgmine omadus: tavaliselt on hirmude sihtmärgiks elundid ja süsteemid, mis on seotud elutähtsate funktsioonidega, see tähendab keha funktsioonidega, mis tagavad selle elutähtsa tegevuse ja mille rikkumine võib lõppeda surmaga, seetõttu valitseb paanikahoogude sümptomite korral hirm äkilise pärgarteri surma või surma ees. hingamise peatamisest.

Kuigi minu praktikas oli juhtum, kus jalgade valu toimis neurotsirkulaarse düstoonia ilmnemise käivitajana: neiu otsustas, et verehüüve tõuseb läbi veeni ja väga kiiresti siseneb see südamesse (tuleb öelda, et loov "häiretöötaja" oli sel ajal meditsiiniinstituudi 2. kursuse üliõpilane) ).

Neurotsirkulatsiooni düstoonia kulg

Neurotsirkulatiivse düstoonia arengu dünaamika võib olla üsna kiire: uued "jäävad" kinni esialgsete hirmude ja autonoomsete häirete juurde, rünnak võib saavutada maksimumi sõna otseses mõttes kümnete sekundite jooksul. Ägeda ärevushoo keskmine kestus on 3 kuni 15 minutit. Mõnikord on see lühem, mõnikord pikem. Tuleb öelda, et on eriti "andekaid" ärevaid neurootikuid, kes lühikese aja jooksul suudavad kogeda rida neurotsirkulatoorset düstooniat. Ägeda hirmu järgnevate rünnakute vaibumine ja tekkimine on tõenäoliselt tingitud kahest tegurist: inimese pidevad katsed oma seisundit ratsionaliseerida, neurohumoraalsete saatjate perioodiline ammendumine ja ennekõike serotoniin.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia esmane rünnak

Neurotsirkulatsiooni düstoonia poolt sinisest pilguga püütud inimeste käitumine on erinev: paljud käituvad rahutult, püüavad valuliku rünnaku toimumiskohast lahkuda, teised vastupidi püüavad oma motoorset aktiivsust maksimaalselt piirata, „kahanevad palliks“. Kõige sagedamini otsivad sellistes olukordades ägeda ärevushooguga inimesed kiiresti arsti abi. See on mõistetav: neile tundub, et nad on suremas. Või vähemalt juhtub nendega nüüd midagi kohutavat. Nad kutsuvad kiirabi, käivad polikliinikutes, haiglate vastuvõtuosakondades, esmaabipunktides, mis asuvad metroojaamades ja rongijaamade ruumides. Tasub öelda, et peaaegu alati, kui inimene näeb enda ees meditsiinitöötajat, katkeb ägeda ärevuse rünnak sageli järsult, sõna otseses mõttes koheselt. Lõppude lõpuks ei lase arstid teil elu tipus surra.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia uuesti rünnak

Edasi - valikud on võimalikud. Inimene rahuneb, leiab ägeda ärevuse puhangu selgituse, mis on tema arusaamisele ja suhtumisele kättesaadav („väsinud“, „ülekoormatud“, „üle koormatud“) ja naaseb tavaellu. Kuid kahjuks teeb ta sagedamini loogilise vea: "Kuna ma tundsin end nii halvasti, tähendab see, et mul on väga raske haigus." Ja siis algab "suurepärane reis" arstide juurde. Kardioloogid, neuroloogid, endokrinoloogid. Seega on selliste patsientide puhul nii palju erinevaid diagnoose, kui nad jõuavad psühhoterapeudi kabinetti, läbides, nagu öeldakse, kõik põrgu ringid.

Ühelt poolt pole see halb: ärevus toitub ju teadmatusest. Igatahes elavad hästi läbi vaadatud inimesed kauem. Lõppude lõpuks, kui kehas on midagi valesti, avastatakse see tavaliselt varajases staadiumis, kui täieliku ravimise tõenäosus on suur..

Teiselt poolt pole see eriti hea, sest kui ärev ja murelik inimene külastab põhitegevusega mitteseotud spetsialiste, läbib arvukalt, sageli üleliigseid uuringuid, kasvab ja tugevneb neurotsirkulatoorsed düstooniad, areneb neurootiliste veendumuste ja ettekirjutuste süsteem, tekib neurootiline reaalsus. Ilmnevad uued neurootilised sümptomid: ärev vältimine, depressioon, neurootiline värisemine, unetus, taimestik hakkab võimsuse ja peamisega "mängima". Ja inimene satub neurootilise tootmise ja paljunemise nõiaringi. Tema elumaailm hakkab muutuma väiksemaks, igavamaks ja üksluiseks. Sotsiaalsed sidemed lagunevad. Tulevik tundub sünge ja kurb.

Ühel päeval otsustab ta siiski psühhoterapeudiga nõu pidada...

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi peaks põhinema diferentsiaaldiagnostika andmetel ja olema individuaalne. Tulenevalt asjaolust, et see seisund võib ilmneda peaaegu igasuguse vaimse või somaatilise häire taustal, peaks neurotsirkulatsioonilise düstoonia peamine ravi olema suunatud põhihaiguse ravile. Sümptomite tekkimise põhjuste kadumisega ei esine ilminguid.

Reeglina koosneb neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi kolmest põhielemendist: need on:

põhihaiguse ravi (ravimid, füsioteraapia, dieet jne);

ägedate sümptomite eemaldamine (neurometaboolne ravi);

Prognoos neurotsirkulatsiooni düstoonia raviks

Neurotsirkulatsiooni düstoonia raviprognoos on alati soodne. Reeglina saab selle sümptomatoloogia ägedate rünnakute ilmnemise peatada 10-20 päeva jooksul intensiivraviga päevahaiglas ja mitme kuu jooksul ambulatoorse ravirežiimi korral..

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia: diagnoosimise ja ravi aktuaalsed probleemid

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD) on funktsionaalsesse rühma kuuluv haigus, mis avaldub kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja autonoomsete häirete, asteenia, kehva stressitaluvuse ja füüsilise koormuse all. Haiguse leke

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD) on funktsionaalsesse rühma kuuluv haigus, mis avaldub kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja autonoomsete häirete, asteenia, kehva stressitaluvuse ja füüsilise koormuse all. Haigus voolab lainetena koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega ning selle prognoos on soodne, kuna kongestiivne südamepuudulikkus ja eluohtlikud südamerütmihäired ei arene.

NDC sageduse andmed on vastuolulised. Meditsiinipraktikas diagnoositakse see haigus kolmandikul isikutest, keda uuriti kardiovaskulaarsete kaebuste suhtes. Nooremad naised haigestuvad sagedamini.

Etioloogia ja patogenees

Eelsoodumusega tegurite hulgas on olulised pärilikud põhiseaduslikud omadused, isiksuseomadused, hormonaalsete muutuste perioodid (disovariaalsed häired, abort, rasedus, menopaus) ja elustiil. Haigust põhjustavad tegurid: psühhogeenne (neuro-emotsionaalne stress, ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused), füüsikalised ja keemilised mõjud (insolatsioon, kuum kliima, vibratsioon), krooniline mürgistus, sealhulgas alkohol ja tubakas, ülemiste hingamisteede ja ninaneelu infektsioonid, füüsiline tegevusetus, vaimne ja füüsiline väsimus.

Nende tegurite koosmõju viib neurohormonaalse-metaboolse regulatsiooni rikkumiseni. Peamine lüli on ilmselt hüpotalamuse struktuuride lüüasaamine, millel on integreeriv roll. Regulatiivsed häired ilmnevad sümpatoadrenaalse ja kolinergilise süsteemi talitlushäirete, perifeersete retseptorite tundlikkuse muutuste kujul, kui katehhoolamiinide tavapärasele sekretsioonile täheldatakse üliaktiivset vastust. Histamiini-serotoniini ja kallikreinkiniini süsteemide funktsioonid, vee-elektrolüütide metabolism on häiritud. Mikrotsirkulatsiooniprotsessid on pärsitud, mis viib kudede hüpoksia tekkeni.

Südame neurohormonaalse regulatsiooni häire põhjustab vale reaktsiooni stiimulitele, mis väljendub tahhükardia ebapiisavuses, vaskulaarse tooni kõikumises (vererõhu tõus või langus), südame minutimahu suurenemises (vereringe hüperkineetiline tüüp), perifeersete veresoonte spasmides.

Klassifikatsioon

On olemas V.I. Makolkini ja S.A Abbakumovi klassifikatsioon.

- hädavajalik (põhiseaduslik-pärilik);
- psühhogeenne (neurootiline);
- nakkav mürgine;
- seotud füüsilise stressiga;
- füüsiliste ja kutsealaste tegurite tõttu.

- kardialgiline;
- tahhükardiaalne;
- hüpertensiivne;
- hüpotooniline;
- perifeersete veresoonte häired;
- vegetatiivsed kriisid;
- hingamisteede;
- asteeniline;
- müokardi düstroofia.

Diagnostika

Haiguse ilmingud on polümorfsed, sümptomite raskusaste on erinev. Mõnel juhul sarnanevad need teiste kardiovaskulaarsete haiguste tunnustega, mis võib raskendada NDC-de äratundmist..

Kursuse raskusaste määratakse erinevate parameetrite kombinatsiooniga: tahhükardia raskusaste, vegetatiivsete-vaskulaarsete kriiside sagedus, valusündroom, koormustaluvus.

Füüsiline läbivaatus

Kardiovaskulaarsete ja autonoomsete häirete märke on palju, kuid need pole eriti spetsiifilised. Mõned patsiendid sarnanevad hüpertüreoidismi (läikivad silmad, ärevus, värisemine) all kannatavate patsientidega, teised on vastupidi tuhmid, tuhmi välimusega, adünaamilised. Samuti on tavaline peopesade, jalgade, kaenlaaluste liigne higistamine. Esimesel uuringul avastatakse paljudel patsientidel näo, naha, rindkere hüperemia, kergesti esinev dermograafia või isegi "närviline" urtikaaria, sageli toimub motiveerimata ja väga elav "õpilaste mäng". Püsiv dermograafism annab tunnistust veresoonte suurest reaktiivsusest. Äärmuslikkus on külm, mõnikord kahvatu, sinakas. Märgitakse sagedast pindmist hingamist, patsiendid hingavad peamiselt suu kaudu (millega seoses ülemiste hingamisteede limaskestad sageli kuivavad). Paljud patsiendid ei saa sunnitud väljahingamist. Mõnel patsiendil leitakse unearterite suurenenud pulsatsioon vereringe hüperkineetilise seisundi ilminguna..

Palpeerimine precordiaalses piirkonnas, eriti III-IV roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont ja vasakul parasternaliselt, määratakse roietevaheliste lihaste valulikkuse piirkonnad (50% juhtudest) reeglina haiguse ägenemise perioodidel. Südame auskultatsiooniga, sageli rinnaku vasakus servas ja südame põhjas, kostub süstolis täiendav toon (alguses - väljasaatmise toon ja lõpus - süstoolne klõps).

Kõige tavalisem auskultatoorne märk on süstoolne mühin (umbes 70% juhtudest). See mühin on väga tüüpiline - nõrk või mõõdukas, suure helipinnaga südametipust aluspinnani (maksimaalne kõla rinnaku vasakul serval asuvas III-IV roietevahelises ruumis)..

NCD-ga inimeste impulsi eripära on labiilsus: tahhükardia esinemise lihtsus väikeste emotsioonide ja füüsiliste jõupingutustega. Sageli tekib tahhükardia ortostaatilise testi või suurenenud hingamise korral. Paljudel patsientidel võib klino- ja ortostaasi pulsisageduse erinevus olla 100-200% esialgsest. NCD-ga inimeste pulsisagedus ulatub 120-130 lööki / min. Supraventrikulaarse tahhükardia ja kodade virvendusarütmia paroksüsmid on haruldased.

BP on labiilne, seetõttu on parem mitte tugineda selle ühe mõõtmise tulemustele. Sageli näitab esimene mõõtmine normi ülemise piiri mõningast ületamist, kuid 2-3 minuti pärast normaliseerub rõhk. Parema ja vasaku jäseme vererõhu asümmeetriat saab määrata. Kõhu palpatsioonil 1/3 juhtudest on epigastriumis või naba ümbruses kerge hajuv valu.

Ravi

1. Etioloogiline ravi

On vaja kõrvaldada stressiolukordade mõju (normaliseerida peresuhted, kõrvaldada konfliktsed olukorrad tööl). NCD nakkus-toksilise vormi korral on oluline roll suuõõne kanalisatsioonil, kroonilise infektsiooni fookuste ravimisel ja õigeaegsel mandlite eemaldamisel. Kui NDC on põhjustatud füüsilistest ja professionaalsetest teguritest, on vaja välja jätta tööohud, mõnel juhul - ratsionaalne töö.

2. Ratsionaalne psühhoteraapia, autotreening

Sageli võib see olla palju efektiivsem kui ravimid. Arst peab patsiendile selgitama haiguse olemust, rõhutama selle head kvaliteeti, soodsat prognoosi ja paranemisvõimalust. Mõnel juhul on soovitav läbi viia psühhoteraapia patsiendi lähedaste juuresolekul, et teavitada neid haiguse olemusest ja selle ravimise võimalusest. Patsiendile tuleb õpetada enesehüpnoosi valemeid, mis võimaldab vähendada haiguse ebameeldivaid subjektiivseid ilminguid. Enesehüpnoos tuleks kombineerida autotreeningu ja lihaste lõõgastumisega.

3. Aju, hüpotalamuse ja siseorganite limbilise tsooni häiritud funktsionaalsete suhete normaliseerimine

3.1. Rahustite kasutamine

Palderjani- ja emarohu ürdil pole mitte ainult rahustavat, vaid ka "varre" efekti, see tähendab, et nad normaliseerivad ajutüve ja hüpotalamuse funktsiooni. Palderjanijuure- või emarohu ürdi võetakse infusioonidena (alates 10 g 200 ml vee kohta), 1/4 tassi 3 korda päevas ja öösel 3-4 nädala jooksul.

3.2. Ravi rahustitega

Trankvilisaatoritel on anksiolüütilised omadused, need leevendavad hirmu, ärevuse, emotsionaalse pinge tundeid. Elenium määratakse 0,005-0,01 g 2-3 korda päevas. Diasepaam (Seduxen, Relanium) - välja kirjutatud annuses 2,5-5 mg 2-3 korda päevas, väljendunud hirmutundega, saab ühekordset annust suurendada 10 mg-ni; ravim vähendab sümpatoadrenaalse kriisi esinemissagedust. Fenasepaam on üliaktiivne rahustav ravim, soovitatav on võtta 0,5 mg 2-3 korda päevas. Oksasepaam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g võetakse 2-3 korda päevas. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g võetakse 2-3 korda päevas. Tofisopaam (Grandaxin) on päevane rahustaja, mida manustatakse 0,05-0,1 g 2-3 korda päevas. Rahustajaid võetakse 2-3 nädalat ja need on eriti näidustatud enne stressiolukordi. Viimastel aastatel on kasutatud selliseid ravimeid nagu Afobasool (päevane käsimüügiravim, mis ei põhjusta unisust) ja Tenoten (homöopaatiline ravim, mis sisaldab S-100 ajuvalkude antikehade mikrodoose)..

3.3. Kombineeritud preparaadid "Belloid" ja "Bellaspon"

Need vähendavad adrenergiliste ja kolinergiliste struktuuride erutatavust, avaldavad aju hüpotalamuse piirkonnale rahustavat toimet. Nad on omamoodi "vegetatiivsed korrektorid", mis normaliseerivad autonoomse närvisüsteemi funktsiooni. Belloid - 1 ravimi tablett sisaldab 30 mg butobarbitaali, 0,1 mg belladona alkaloide, 0,3 mg ergotoksiini. See on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablett sisaldab 20 mg fenobarbitaali, 0,3 mg ergotamiini, 0,1 mg belladonna alkaloide. 1-2 tabletti määratakse 2-3 korda päevas.

Need on näidustatud peamiselt depressiooni korral. Maskeeritud depressioon on võimalik, kui depressiooni ennast "maskeerivad" mitmesugused somatoneuroloogilised häired. Sellist maskeeritud (primaarset) depressiooni tuleks eristada NCD sekundaarsest depressioonist. Antidepressantide kasutamist tuleks eristada. Ärevuse, erutunud depressiooni korral on amitriptüliin (trüptisool) näidustatud annuses 50–75 mg päevas; depressiooni asteeniliste vormide korral - imipramiin (Imizin, Melipramine) 50-100 mg / päevas. Hüpokondriaalsete väljendunud nähtustega määratakse Teralen annuseks 20-40 mg päevas, Sonapax 30-50 mg päevas. Kerge depressiooni korral võib Azafeni kasutada annuses 0,075–0,125 g päevas. Kaasaegsematest ravimitest tuleb märkida tsitalopraam (Cipramil), fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Rexetin), pirlindool (pürasidool). Antidepressantide annused tuleb "tiitrida", alustades väikestest (1/2 tabletti annuse kohta) ja järk-järgult optimaalseks. Ravi kestab umbes 4-6 nädalat. Antidepressantide annused vähenevad, kui depressioon väheneb.

3.5. Nootroopsed ravimid

Need parandavad energiaprotsesse ja aju verevarustust, suurendavad vastupanuvõimet hüpoksiale, aktiveerivad intellektuaalseid funktsioone, parandavad mälu, mis on eriti oluline vaimse tegevusega seotud NCD-ga patsientide jaoks. Näidatud adünaamia, asteenia, hüpohondriaalsete häirete tunnuste olemasolul. Neid saab kasutada abiainetena antidepressantidele resistentsete depressiivsete seisundite ravis. Piratsetaam (Nootropil) - välja kirjutatud kapslites või tablettides, 0,4 g 3 korda päevas 4-8 nädala jooksul. Vajadusel saate suurendada annust 0,8 g-ni 3 korda päevas. Moodsamad ja võimsamad vahendid on fenotropiil, pantokaltsiin. Mõjub kergelt ja Picamilon talub seda hästi.

Nad normaliseerivad aju vereringet, millel on positiivne mõju aju ja hüpotalamuse limbilise tsooni funktsionaalsele seisundile. Need vahendid sobivad eriti angioödeemi peavalude, pearingluse, emakakaela osteokondroosi korral.

Cavinton (vinpocetine) - kasutatakse tablettidena 0,005 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Stugeron (tsinnarisiin) - määratud tablettidena 0,025 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Instenon forte - 1 tablett 2 korda päevas vähemalt 1 kuu.

4. Sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsuse vähenemine

Sümpatoadrenaalse süsteemi tooni normaliseerimine on patogeneetiline meetod NCD hüpertensiivse variandi raviks, mida iseloomustab kõrge sümpatikotoonia. Sel eesmärgil kasutatakse beetablokaatoreid..

Kõige sagedamini kasutatav propranolool (Anaprilin, Inderal, Obzidan) päevases annuses 40 kuni 120 mg. Beetablokaatoritega ravikuur kestab 2 nädalat kuni 5–6 kuud, keskmiselt 1–2 kuud. Pärast ravitoime saavutamist vähendatakse annust poole või kolm korda. Parandamise perioodil saab beetablokaatoreid tühistada.

Fütoteraapia

See aitab normaliseerida hüpotaalamuse ja siseorganite suhet, südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust, und. Soovitatavad on järgmised tasud.

Kollektsiooni number 1: ravimkummel (lilled) 10 g, maikellukesed (lilled) 10 g, apteegitill (puuviljad) 20 g, piparmünt (lehed) 30 g, palderjan (juur) 40 g. Valage kaks teelusikatäit hakitud kollektsiooni 1 spl.... vesi, nõudke 3 tundi, keetke, jahutage, pingutage. Võtke 40 ml (2,5 supilusikatäit) 5 korda päevas.

Kollektsiooni number 2: emarohi (ürt) 20 g, palderjan (juur) 20 g, saialill (õied) 20 g, köömned (puuviljad) 20 g, till (seemned) 20 g. 1 tl kollektsiooni valatakse 1 tass keeva veega, nõutakse 2 h, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Kollektsiooni number 3: sarapuu (lilled) 20 g, maikelluke (lilled) 10 g, humal (käbid) 10 g, piparmünt (lehed) 15 g, apteegitill (puuvili) 15 g, palderjan (juur) 20 g 1 spl valage hakitud kollektsioon 1 klaasi külma keedetud veega, nõudke 3 tundi jahedas kohas, seejärel keetke, jahutage, kurnake. Võtke 1/4 tassi 4 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Paranemine fütoteraapiaga toimub 2-3 nädala pärast, kuid püsiv toime saavutatakse ainult pikaajalisel taimsete infusioonide regulaarsel manustamisel (6-8 kuu jooksul). 1-2 kuu pärast saate hea tervise taustal teha 7–10 päeva pause ja pärast pausi tasusid muuta. Profülaktilistel eesmärkidel (isegi kui seisund on rahuldav) on soovitatav kollektsioon võtta 2 kuu jooksul 2 korda aastas - kevadel ja sügisel.

Persen on tänapäevane kombineeritud taimne ravim, millel on rahustav toime. See koosneb palderjanijuurest, piparmündist ja sidrunimündist. Palderjanijuurtega risoomid sisaldavad eeterlikku õli, mis sisaldab monoterpeene, sekviterpeene ja vähem lenduvaid palderjanhappeid..

Sidrunmelissilehtedel on rahustav ja karminatiivne toime.

Sidrunmelissilehtedes leiduvad toimeained on eeterlikud õlid, monoterpeenaldehüüdid nagu kurereha-, neroli- ja tsitraatõlid, flavonoidid, glükosiidid, monoterpeenid, tanniinid (rosmariinhape), triterpeenhapped ja mõruained. Piparmündi lehtedel on spasmolüütiline toime seedetrakti silelihastele, samuti kolereetiline ja karminatiivne toime. Peamised piparmündilehtedes leiduvad toimeained on mentooli eeterlik õli, flavonoidid, fenool- ja triterpeenhapped.

Persenit kasutatakse rahustina suurenenud närvilise erutuvuse, unehäirete, unetuse, ärrituvuse korral; sisemise pinge tunne. Persen on kahes ravimvormis - Perseni tabletid ja Persen forte kapslid. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele määratakse ravim 2-3 tabletti või 1-2 kapslit. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas.

Unetuse korral - 2-3 tabletti või 1-2 kapslit tund enne magamaminekut.

3 kuni 12-aastastele lastele määratakse ravim ainult arsti järelevalve all ja ainult tablettide kujul. Annus sõltub patsiendi kehakaalust, keskmiselt 1 tablett 1-3 korda päevas.

Otsus ravimi kasutamise soovitavuse kohta raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) ja imetamise ajal (imetamine) tuleks teha alles pärast seda, kui on hinnatud emale kavandatud kasu ning võimalikku ohtu lootele ja lapsele..

Ravi kestus ei ole piiratud. Isegi tablettide või kapslite pikaajalisel kasutamisel sõltuvust ei teki.

Perseni ärajätmine, võõrutussündroom ei arene.

Ravimi kasutamisel on võimalik reaktsioonikiiruse vähenemine, mistõttu pole soovitatav seda võtta enne tunde, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Meil on kogemusi ravimi "Persen" 3 nädala pikkuse ravikuuri kasutamisega 16 patsiendil, kellest 10-l oli südamehaiguse korral NCD, 6-asthenoneurootilise sündroomi korral somaatiliste haiguste taustal. Patsientide vanus jäi vahemikku 25–45 aastat, nende hulgas oli 3 meest ja 13 naist. Kontrollrühmas (n = 10), mis oli soo ja vanuse poolest võrreldav peamise rühmaga, kasutati palderjanialkoholi tinktuuri 30 tilka 3 korda päevas.

Ravi käigus leiti, et Perseni kasutamise rühmas langes Taylori skaala järgi ärevuse tase oluliselt kiiremini, Kerdo vegetatiivne indeks normaliseerus, tsefalgia ja kardialgia raskusaste vastavalt visuaalsele analoogskaalale (VAS) vähenes ning elukvaliteet (QOL) tõusis võrreldes võrdlusrühmaga..

Füsioteraapia, balneoteraapia, massaaž, nõelravi

Kesknärvisüsteemi reguleerimiseks vähendatakse kardialgilise sündroomi ilminguid, kasutatakse ekstrasüstoleid, elektrilist und. Rahustava efekti saamiseks määratakse see sagedusega 10-25 Hz, 20 kuni 40 minutit päevas, ravikuur on 15 seanssi. Kui NCD on hüpotooniline, määratakse elektriline uni järk-järgult suureneva (pärast 3-4 seanssi) pulsisagedusega (10-40 Hz).

Hüpertensiivse sündroomi korral viiakse elektroforees läbi 5-10% naatrium- või kaaliumbromiidi lahusega, 5% magneesiumsulfaadi lahusega, 1% eufülliini lahusega, 2% papaveriini lahusega, 1% dibasooli lahusega, Anapriliiniga (40 mg protseduuri kohta) vastavalt üldisele kokkupuuteviisile või kraega metoodika.

Hüpotensiooni korral saab kasutada kofeiini elektroforeesi. 10–20 minutit kestvad protseduurid viiakse läbi 5–7 mA vooluga igal teisel päeval. Ravikuur on 15 protseduuri. Raske asteenia korral kasutatakse Shcherbaki andmetel galvaanilist kaelust, protseduuri kestus on 10–20 minutit, ülepäeviti koosneb ravikuur 15–20 protseduurist. Südame sündroomi väljendunud ilmingute korral on soovitatav 5-10% Novokaiini lahuse, 0,5-1% nikotiinhappe lahuse elektroforees, peamiselt üldise kokkupuute meetodil või südamemeetodil (elektroodid asetatakse südamepiirkonda ja interscapular piirkonnas).

Arütmilise sündroomi korral määratakse vastavalt südametehnikale elektroforees 5% Novokaiini lahuses, 2% Panangini lahuses või Anaprilinis. Hüpotalamuse düsfunktsiooni väljendunud kliiniliste ilmingutega võib soovitada vegetatiivseid-vaskulaarseid paroksüsme, Relanium'i intranasaalset elektroforeesi. Ravikuur on 10 protseduuri.

Veeprotseduurid avaldavad positiivset mõju NCD-ga patsientidele. Kasutatakse erinevaid duširuume, dušikabiinid, kuivad ja märjad mähised. Selget rahustavat toimet avaldavad palderjani-, okas-, hapniku-, lämmastiku- ja pärlivannid (temperatuur 36–37 ° C) 8–15 minutit. Vannid määratakse igal teisel päeval, ravikuur on 10-12 vanni.

Põnevuse, südame ja arütmia sündroomide järsu ülekaaluga näidatakse ükskõikse temperatuuri (35-36 ° C) hüdroprotseduure, hüpotensiivse - madalama temperatuuriga (32-33 ° C). NCD hüpertensiivsete ja südametüüpide korral on soovitatav radoon, vesiniksulfiid, jood-broomivannid; hüpotensiivses variandis - süsinik, jood-broom. Vee temperatuur on kõigis vannides 35–36 ° С, kestus 8–15 minutit, vannid määratakse igal teisel päeval, ravikuur on 10 vanni.

Ergutusprotsesside väljendunud ülekaaluga on radooni ja lämmastiku vannid kõige paremini, asteeniaga - süsinikuvannid. Osteokondroosi korral on soovitatav kasutada ka radooni ja jood-broomivanne. Kui peaajusümptomid on ülekaalus, on häiriva protseduurina soovitatav kasutada kohalikke vanne: jalavannid (värske, sinep), veetemperatuur vannis 40–42 ° C, kestus - 10–15 minutit. Samal eesmärgil määratakse parafiinirakendused jalgadele (parafiini temperatuur 50–55 ° C) 20–30 minutiks ülepäeviti, kuur on 10 protseduuri.

Aeroionoteraapia on NCD-ga patsientide ravis laialt levinud. Õhuionisaatoreid kasutatakse individuaalseks (Ovion-S) ja kollektiivseks kasutamiseks (Chizhevsky lühter). Õhu ionisatsiooni käigus moodustuvad õhuioonid negatiivsete õhuioonide ülekaaluga. Patsiendid asuvad seadmest 70–100 cm kaugusel, seansi kestus on 20–30 minutit, selle aja jooksul hingab patsient sisse negatiivsete ioonidega laetud õhku. Ravikuur on 12-14 seanssi. Aeroionoteraapia mõjul vererõhu langus (5–20 mm Hg võrra), südame löögisageduse langus, gaasivahetuse suurenemine, hapnikutarbimise suurenemine, unetuse kadumine, peavalude vähenemine, nõrkus.

Massaaž mõjutab positiivselt NCD-ga patsiente. Patsientidele on kasulik üldine tugevdav massaaž, nende osade osteokondroosi korral on soovitatav emakakaela ja rindkere lülisamba hoolikas massaaž. Tõhus meetod NCD raviks on akupressuur, mida patsient saab ise ja tema lähedased teha.

Nõelravi normaliseerib kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit; kõrvaldab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia; suurendab keha kohanemisvõimet; parandab siseorganite ainevahetust ja talitlust; on valuvaigistava toimega, leevendab tsefalalgia ja kardialgia; normaliseerib vererõhku. Nõelravi võib läbi viia vastavalt klassikalisele meetodile või elektroakupunktuuri kujul. Tavaliselt kasutatakse ИРТ piduriversiooni koos punktide arvu järkjärgulise suurenemisega. Esimene kursus sisaldab 10 seanssi, pärast 2-nädalast pausi määratakse teine ​​kursus ja 1,5 kuu pärast - kolmas kursus.

Nõelravi korral kasutatakse tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) punkte kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamiseks, emotsionaalse stressi leevendamiseks ja rahustava toime saavutamiseks. Südamevalu leevendamiseks kasutatakse peavalu koos peegeldumisega kaela, näo lihastele, tien-tu punktide (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng-chi (20VB), bai-hui (20VG) valuvaigistavat toimet. ), wai-guan (5TR), vererõhu alandamiseks - punktid wai-guan (5TR), nei-ting (44E), südame löögisageduse normaliseerimiseks - san-yin-jiao (6RP). IRT mõjul täheldatakse seisundi olulist paranemist 65-70% patsientidest.

Adaptogeenravi

NCD-ga patsiendid on väga tundlikud ilmamuutuste, tavapärase kehalise aktiivsuse režiimi suhtes, halvasti kohanenud negatiivsete psühho-emotsionaalsete olukordadega. Adaptogeenid on taimsed preparaadid, millel on tooniline toime kesknärvisüsteemile ja keha funktsioonidele üldiselt, suurendavad füüsilise ja vaimse stressi vastupidavust, resistentsust hingamisteede viirusnakkuste vastu ning avaldavad soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja immuunsüsteemile..

Ženšenni tinktuur - määratud 20-25 tilka 3 korda päevas; ekstrakt Eleutherococcus - 20-30 tilka 3 korda päevas; sidrunheina tinktuura - 25-30 tilka 3 korda päevas; aralia tinktuur - 30-40 tilka 3 korda päevas; Saparal (aralaliidi juurtest saadud aralosiidglükosiidide summa) - 0,05 g 3 korda päevas.

Lisaks taimset päritolu adaptogeenidele kasutatakse ka Pantokriini (vedel alkoholi-vee ekstrakt marali, punahirve või sikahirve luustumata sarvedest) - 30 tilka määratakse 3 korda päevas; Cigapan (väljavõte isaste põhjapõtrade sarvedest) - 1 tablett 2 korda päevas.

Adaptogeenid võivad tõsta vererõhku, kui see tõuseb, on vaja ravimi annust vähendada või see tühistada; võib patsiendile põnevalt mõjuda, nii et viimane annus ravimit tuleks teha paar tundi enne magamaminekut; adaptogeenidega ravikuur kestab umbes 3-4 nädalat, aasta jooksul saab läbi viia 4-5 sellist kursust; ravikuur on soovitatav läbi viia gripiepideemia ennetamiseks, ebastabiilse ilmaga perioodidel (eriti sügisel ja kevadel) intensiivse vaimse ja füüsilise tööga.

Ilmastiku sõltuvuse korrigeerimine

NCD-ga patsiendid on väga meteosensitiivsed, ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes halveneb nende seisund märkimisväärselt. Nende patsientide valimine ja tervisekontroll on soovitatav; ebasoodsatest ilmastikutingimustest teavitamine ja ennetusmeetmed; eelmisel päeval, sellel päeval ja järgmisel päeval, on soovitatav võtta adaptogeene; soovitatav on kasutada ka E-vitamiini, 100 mg 1-2 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Külmaga kohanemiseks on nii karastamine kui ka kontrastsedušid, jalavannid, jahedas vees suplemine, õhuvannid, jahedal hooajal kerged riided, külmad vannid (18–22 ° C), millele järgneb intensiivne rätikuga hõõrumine..

Spaahooldus

Sellisel juhul kasutavad nad: puhkust, meditsiinilist toitumist, kliima- ja maastikumõjusid, mineraalvett, merevanne, balneoteraapiat, füsioteraapiat, terviserada. NCD-ga patsiendid saadetakse kuurordisse igal aastaajal. Eelistatakse kerge kliimaga kuurorte, kus atmosfäärirõhk ei muutu järsult. Näiteks on need Läti (Riia mereäärne), Leedu (Palanga), Eesti (Tartu), Leningradi ja Kaliningradi oblastite, Lettsy (Valgevene), Krimmi lõunaranniku (Jalta), Sotši kuurordid. Ravi on efektiivne sanatooriumides-ambulatooriumides, samuti kohalikes äärelinna sanatooriumides.

Kirjandus

Arstiteaduste doktor V. V. Skvortsov
Meditsiiniteaduste kandidaat A. V. Tumarenko
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Kardiopsühhoneuroos

Mis on neurotsirkulatsiooniline düstoonia

Neurotsirkulatoorsed düstooniad (NCD) on neurootilise iseloomuga sümptomite kompleks, mis avaldub hirmu, südamepekslemise ja muude kaebuste ilmnemisel ilma siseorganite kahjustamise objektiivsete märkideta. Diagnoosi "NCD" kasutatakse ainult Venemaal ja SRÜ-s, rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuulub see psühhogeensesse rühma.

Haigus on tuntud ka kui

  • Vegetovaskulaarne düstoonia;
  • autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon;
  • vegetatiivne neuroos;
  • neurotsirkulatsiooniline asteenia;
  • südame neuroos;
  • gastroneuroos.

Nõukogude meditsiinikool tuvastas mitut tüüpi NCD-d: südametüüp (südamenähud), hüpertensiivne (kõrgenenud vererõhuga), hüpotensiivne (langenud vererõhuga) ja segatüüp.

Põhjused

Sümptomite põhjused, mida ühiselt nimetatakse NDC-deks, on erinevad. Esiteks on see närvipinge ja stress, mis võivad sageli põhjustada nii südamehaigusi - südamepekslemist, õhupuudust, arütmiat - kui ka suurenenud ärevust ja paanikahooge. NDC võib esmakordselt ilmneda pärast traumaatilist ajukahjustust.

Hüpertensiivse NCD tüüpi tõeline põhjus võib olla algav arteriaalne hüpertensioon. NCD võib olla ka endokriinsete haiguste, varasema nakkuse ja paljude muude seisundite tagajärg.

Kes on ohus

Kuna stress on kaasaegses ühiskonnas nii laialt levinud, on suurel osal pidevas stressis elavatel inimestel nii tööl kui ka perekonnas oht NDC tekkeks..

Teine võimalik NCD põhjus on hormoonide taseme kõikumine, millega inimesed puutuvad kokku organismi hormonaalsete muutuste perioodil: noorukid, rasedad naised, naised menopausi ajal. Samuti on ohus inimesed, kes on kannatanud peavigastuste, näiteks peapõrutuse või ajukontusiooni all..

Kui tavaline on

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia on laialt levinud. Uuringute kohaselt täheldatakse mõningaid selle sümptomeid erinevatel eluperioodidel 25–80% inimestest. Sageli kannatavad selle all noored, selle arvu lapsed ja noorukid moodustavad 20–30%.

Sümptomid

NCD sümptomeid on palju ja erinevaid. Need jagunevad tavapäraselt sõltuvalt düstoonia tüübist.

Südame tüüpi NCD-ga patsiendid kurdavad valu piirkonnas, südametegevuse katkemist, südamepekslemist normaalse EKG-ga.

Hüpertensiivse tüübi NCD avaldub ajutise rõhu tõusuna kuni 160/100, mis pärast puhkust normaliseerub ilma ravimeid kasutamata. Rõhu tõusuga kaasneb peavalu, lendab silmade ette. Hüpotooniline tüüp, vastupidi, avaldub madal vererõhk, nõrkus, pearinglus..

NCD avaldub sageli kriisidena, eriti häirides patsiente öösel. Kriise on kahte tüüpi: sümpaatilised (tüüp 1) ja parasümpaatilised (tüüp 2).

Sümpaatse kriisiga kaasnevad tavaliselt hirm, ärevus ja kõrge vererõhk. Nahk on kuiv ja kahvatu, pupillid on laienenud, inimene “raputab”, ta tunneb külmavärinaid, temperatuur võib tõusta. Lisaks võivad häirida tugev pulseeriv peavalu, ebamugavustunne ja valu südamepiirkonnas, sagedased südamepekslemine koos pauside ja katkestustega.

Parasümpaatilise kriisi korral on rõhk tavaliselt madalam, nahk on niiske. Mures nõrkuse, pearingluse, iivelduse pärast. Samuti võib tekkida tunne, et süda seiskub ja seiskub, hingamisprobleemid, õhupuudus, kerge pearinglus, “vajumise” tunne, maohäired.

Kriisid võivad olla kerged, kestavad 15–30 minutit, või võivad olla väga rasked, kuni üks päev või kauem, pärast mida inimene ei saa pikka aega taastuda..

Samuti on segakriise, mis hõlmavad samaaegselt esimese ja teise tüübi sümptomeid. Mõnikord võib kriisi haripunktis tekkida “neurootiline astma” - õhupuuduse tunne, kiire hingamine, mis pole siiski seotud kopsufunktsiooni häiretega..

Haiguse diagnoosimine

Ülekuulamine ja kontroll

Kohtumisel küsib arst üksikasjalikult sümptomite kohta, eriti rünnaku ajal. NCD kasuks võib rääkida näo, kaela naha punetus.

Tehakse dermograafia test: arst ajab pulgaga naha üle ja hindab seejärel selle jälgi. NCD-ga patsientidel on punane märk rohkem väljendunud kui tervetel inimestel ja kestab kauem.

Arst võib paluda patsiendil jälgida vererõhku ja kirjutada see hilisemaks hindamiseks päevikusse..

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsete uuringute käigus vere- ja uriinianalüüsides kõrvalekaldeid ei tuvastata. Kui NCD on põhjustatud hormonaalsetest häiretest, võib sihtotstarbeline hormoonanalüüs seda näidata..

Funktsionaalne, kiirgus- ja instrumentaalne diagnostika

Vastavalt patsiendi kaebustele kasutatakse tõsisema diagnoosi välistamiseks vastavaid diagnostikaliike. Kui ta kaebab südamele, teevad nad EKG, kui nad kurdavad, kontrollivad kopse jne. Ainult juhul, kui kõigi uuringute tulemused on normaalsed, saab arst diagnoosida "neurotsirkulatoorset düstooniat"..

Ravi

Ravi eesmärgid

NCD ravi algab juhul, kui kõik muud võimalikud diagnoosid vastavalt patsiendi kaebustele on välistatud. Ravi peamine eesmärk on ebameeldivate sümptomite leevendamine, kriiside kõrvaldamine või nende sageduse vähendamine. Arvestades stressi ja psühhogeensete tegurite rolli NCD arengus, peaks ravi olema terviklik, sealhulgas psühhoteraapia, ärevusevastased ravimid ja kehaline aktiivsus..

Elustiil ja abivahendid

Elustiil mängib kriitilist rolli mis tahes tüüpi neurotsirkulatoorsete düstooniate ravis. On väga oluline vähendada stressi negatiivset mõju patsiendi närvisüsteemile. Selleks kasutatakse psühhoteraapia, autotreeningu, lõdvestuse meetodeid..

Kõik NCD ilmingutega inimesed peaksid oma elustiili paremaks muutma: jälgima töö- ja puhkerežiimi, magama vähemalt 8 tundi päevas, sööma regulaarselt, pühendama aega kehalisele tegevusele.

Soovitatav on vähendada kofeiini sisaldavate jookide ja toodete (kohv, roheline tee, kakao, šokolaad, coca-cola, energiajoogid), alkoholi tarbimist, mitte suitsetada.

Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus on väga kasulikud, samuti sörkjooks ja igasugune füüsiline tegevus looduses..

Ravimid

Mõõduka kuni raske NCD korral kasutatakse ravimeid. Nende eesmärk on psüühika rahustamine, neurootiliste sümptomite eemaldamine ja patsiendi subjektiivse seisundi leevendamine. Kuid ülalnimetatud üldiste meetmete asemel ei tohiks ravimeid kasutada, vastasel juhul on ravi ainult sümptomaatiline, põhjust kõrvaldamata.

  • Rahustid (palderjani-, emalohu-, sarapuu tinktuurid) on ravimid, mis rahustavad närvisüsteemi. Parandab und, vähendab reageerimist välistele stiimulitele.
  • Anksiolüütikumid, rahustid (alprasolaam, diasepaam, fenasepaam) leevendavad ärevuse, hirmu ja ärevuse tundeid, vähendavad öiste kriiside arvu, muudavad need lühemaks ja vähem väljendunud. Need ravimid on siiski üsna rasked, neil on palju kõrvaltoimeid ja neid tuleks NCD raskete sümptomite korral kasutada ainult arsti juhiste järgi, millest teised ravimid ei aita..
  • Beetablokaatorid (anapriliin, atenolool) aeglustavad südame löögisagedust, alandavad vererõhku. Südame löögisageduse alandamiseks saab kasutada sümpaatilise kriisi ajal arsti juhiste järgi. Eneserakendamine pole soovitatav.
  • Adaptogeenidel on kesknärvisüsteemile tooniline toime. Enamasti on need taimse päritoluga. Nende hulka kuuluvad ženšenni, taruvaigu, kibuvitsa, vitamiinide ja paljude teiste preparaadid. Ei rakendata kõrgendatud rõhul.

Protseduurid

Füsioterapeutilised protseduurid annavad kasuliku mõju neurotsirkulatoorsele düstooniale: massaaž, ümmargused ja kontrastsed dušid, samuti hingamisharjutused.

Kirurgilised operatsioonid

Neurotsirkulatsiooni düstoonia kirurgilist ravi ei kasutata.

Elukvaliteedi taastamine ja parandamine

NCD-ga patsientide elukvaliteet sõltub rünnakute sagedusest ja raskusastmest. Ravi ja elustiili muutmata sümptomid süvenevad, mis võib põhjustada tugevat ebamugavust, jõudluse langust ja tõsist depressiooni. Pärast terviklikku ravikuuri kaovad NCD sümptomid reeglina täielikult..

Võimalikud tüsistused

See seisund ei ole elule ohtlik. Ravi puudumisel võib stress põhjustada selliste haiguste arengut nagu arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, seedetrakti ja neeruhaigused, mis on tingitud nende elundite tegevuse pikaajalisest düsregulatsioonist autonoomse närvisüsteemi poolt..

Kui neurotsirkulatsioonilise düstoonia tegelik põhjus peitub mõnes muus haiguses, võivad tagajärjed olla tõsisemad, seetõttu tuleks iseloomulike sümptomitega patsiente uurida väga hoolikalt..

Ärahoidmine

Selleks, et haigus ei süveneks, on vaja lisaks ravikuuri lõpetamisele ka tulevikus tervislik eluviis. Stressiennetus tööl ja kodus mängib neurotsirkulatoorset düstooniat ennetavas võtmerolli. Piisav puhkus aitab närvisüsteemil ülekoormusega toime tulla. Samuti on oluline tugevdada keha füüsilisest küljest..

Selleks on olemas füsioteraapia harjutuste, füsioteraapia protseduuride programmid, näiteks massaaž, kontrastdušš. Kasuks tuleb ujumine, statsionaarsed rattasõidud, sörkjooks, fitness ja õhtused jalutuskäigud värskes õhus..

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne..

Lisateave Tahhükardia

Veenilaiendid - paljud inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, elu jooksul on kõigil oht sellega kokku puutuda erinevatel põhjustel. Patoloogiline protsess on kõige sagedamini lokaliseeritud jalgades, mõjutades pindmisi veene, progresseerudes võib see tõsiselt kahjustada tervist.

Üldine informatsioonElektrokardiograafia on lihtsaim diagnostiline meetod südame töö uurimiseks. Uuringu põhiolemus on fikseerida müokardi kontraktiilsete ja regeneratiivsete funktsioonidega kaasnevad elektrilised impulsid, mida nimetatakse "depolarisatsiooniks" ja "repolarisatsiooniks".

Aju ateroskleroos või aju ateroskleroos on tõsine patoloogia ja vajab kombineeritud ravi. See tekib veresoonte kahjustatud verevoolu tagajärjel, mis on tingitud nende valendiku blokeerimisest kolesterooli hoiuste kaudu.

Arteriaalse toonuse düsregulatsioon on interdistsiplinaarne probleem..Kardioloogiaspetsialistid tegelevad selliste häirete diagnoosimise, ravimise ja vajaduse korral ka teiste arstidega (ja see tekib alati, sest haiguse päritolu on erinev).