Loote südamelöögid. Norm, patoloogia, kontroll

Loote südamelöök on nagu signaalid tema isiklikust ruumist: ainus suhtlusviis, mille abil arstid hindasid lapse seisundit, tema arengut, heaolu ja heaolu. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil uurida sündimata last üles ja alla ning isegi vajadusel opereerida last rasedust katkestamata. Kuid lapse pulss on sünnitusarstide jaoks endiselt kõige olulisem näitaja..

Millised on loote südamelöögisageduse näitajad - norm ja mis võib viidata patoloogiale?

Beebisüdame seade

Süda on üks esimesi elundeid, mis hakkab lapsele moodustuma. See juhtub peaaegu kohe pärast rasestumist, juba 2-3 rasedusnädalal. Mitte kõik tulevased emad ei arva sel ajal, et sees on juba uus elu tekkinud ja beebi süda, mis sel hetkel näeb välja nagu lihtne õõnes toru, valmistub juba esimeste löökide tegemiseks..

Neljandaks rasedusnädalaks hakkab südametoru painduma, viiendal nädalal ilmub selles esimene vahesein ja samal ajal ka esimesed kokkutõmbed. Mida kaugemale, seda rohkem muutub beebi süda täiskasvanute südamega sarnaseks: kuuendal nädalal hakkab ventrikulaarne vahesein kasvama, millele järgneb interatriumiaalne vahesein. Kaheksandaks rasedusnädalaks saab loote süda peaaegu täiskasvanuks. Peaaegu - kuna laps ei hinga, ei tule hapnikuga küllastunud veri talle kopsudest, vaid emalt.

"Kuni sünnini pole lapse vereringe jagatud kaheks ringiks - väikeseks, mis läbib kopse, ja suureks, mis toidab ülejäänud elundeid ja kudesid..

Kõik kodad ja vatsakesed toimivad ühe õõnsa elundina ja aatriumist aatriumi veri voolab läbi avatud ovaalse akna - spetsiaalne ava interatriumiaalse vaheseina vahel, mis sulgub kohe pärast sündi, kui laps võtab esimese spontaanse hinge.

Loote pulss raseduse erinevatel etappidel

Kuigi beebi verevarustus sõltub täielikult emast, "kiirendab" platsentast keha kaudu voolavat verd tema enda süda. Seetõttu erineb loote pulss minu ema omast, "kaks südant löövad ühtselt" on poeetiline metafoor, ei midagi muud.

Loote kasvades kuuleb tema pulss üha selgemini - alates kuuendast nädalast saab seda ultraheli aparaadis registreerida ja alates 20. nädalast arst seda sõna otseses mõttes kuuleb - selleks piisab, kui kinnitada tulevase ema kõhule stetoskoop ja sagedamini - spetsiaalne kuulmistoru.

”Seda protseduuri (patsiendi kuulamist arsti poolt) nimetatakse auskultatsiooniks ja see on üks vanimaid diagnostikameetodeid.

Alates kolmandast trimestrist saab loote seisundi pärast muretsev arst jälgida lapse südamelööke kardiotokograafia, CTG abil. Just seda meetodit kasutatakse lapse seisundi jälgimiseks sünnituseelsete kontraktsioonide ajal, seega võime julgelt öelda, et enamik emasid tunnevad neid kolme lapse pulsi mõõtmise meetodit - ultraheli, auskultatsioon, CTG.

Mida arstid mõõdavad? Kõigepealt lapse pulss. See on palju suurem kui emal ja sõltub raseduseast..

Rasedusaeg

Loote pulss

110 - 130 lööki minutis

170 - 190 lööki minutis

140 - 170 lööki minutis

13 nädalat ja kuni sünnituseni

130 kuni 160 lööki minutis

Paljud emad on mures, kui leiavad, et nende lapse pulss on vahemikus. Kuid lootel, nagu ka täiskasvanul, sõltub südamelöögid paljudest teguritest: kas ta on aktiivne või puhkab, milliseid ravimeid ema võtab, kas ta on rahulik või erutunud, ja lõpuks, millise meetodiga arvutatakse pulss, kus asub platsenta (emaka esiseinal) kaitseb last arsti eest).

“Sünnitusarst ei määra mitte ainult pulssi, vaid (mis on väga oluline) selle rütmi ja üksluisust, pulss tõuseb või muutub äkki harvemaks. Seetõttu ärge muretsege, kui näete haigusloos näitajat, mis ületab normi piiri: kui see ei häirinud arsti, siis ei tohiks see häirida ka teid..

Beebi pulsisagedus

Mida peetakse südamelöögi patoloogiaks? Esiteks tõsised kõrvalekalded normist, näiteks südame löögisageduse järsk langus - alla 100 (eriti 80) lööki minutis.

Loote bradükardia

Lapse pulsi vähenemist võivad põhjustada mitmed põhjused, alates üliharuldasest pärilikust bradükardiast, kui madal südame löögisagedus on kogu elu normi variant, kuni nabaväädi, oligohüdramnioni või polühüdramnionini. Siin on üldine loetelu:

• vale eluviis: suitsetamine, alkoholi tarbimine, vitamiinipuudus, värskes õhus jalutuskäikude puudumine, istuv eluviis;
• ema südame ja kopsude kroonilised haigused;
• aneemia, sealhulgas need, mis esmakordselt ilmnesid raseduse ajal;
• nakkushaigused;
• teatud ravimite võtmine;
• stress;
• reesuskonflikt;
• dehüdratsioon pikaajalise toksikoosi tõttu;
• mitmekordne rasedus.
• platsenta enneaegne irdumine;
• takerdumine nabanööriga;
• madal ja polühüdramnion.

Tavaliselt ei ohusta bradükardia rütmilise ja mittemonotoonse pulsiga lapse elu ja seda saab raviga korrigeerida.

Loote tahhükardia

Loote tahhükardia on väidetavalt siis, kui loote pulss on stabiilne vahemikus 170-200 lööki minutis. Kummalisel kombel on selle esinemise põhjused enamasti samad kui bradükardia puhul, lihtsalt beebi keha üritab hädaolukorraga teisiti hakkama saada. Põhjuste hulgas:

• aneemia;
• dehüdratsioon pikaajalise toksikoosi tõttu;
• teatud ravimite võtmine;
• avitaminoos;
• ema anumate ja südame haigused;
• endokriinsed haigused;
• emakasisene infektsioon;
• ema verekaotus.

Tahhükardia, nagu ka bradükardia, ei kujuta loote elule otsest ohtu - paljudel imikutel jätkub sellise raseduse ajal normaalne areng. Kuid selles olukorras on oluline arsti tähelepanu, kes märkab olukorra halvenemist õigeaegselt ja parandab selle või pakub emale varajast sünnitust.

Monotoonne südamelöök

Veel üks murettekitav diagnostiline märk, mis tuleb paljude emade jaoks sageli ebameeldiva üllatusena. Fakt on see, et lapse pulss on ebastabiilne - nii ta liikus ja südamelöök suurenes, rahunes - aeglustus taas. Kui südamelööke mõõdetakse CTG-seadmete abil, näeb see välja nagu "küngaste" ja "süvendite" seeria või juhuslik numbrite kogum - 140, 145, 155, 139...

Numbrid tavaliselt ei muutu, kui laps sügavalt magab - lõppude lõpuks magavad emakas olevad lapsed, nagu kõik inimesed. Tavaliselt üritab arst last "üles äratada" - ta soovitab emal oma asendit muuta, kõndida, mõnikord üritab isegi kõhu kõditada...

"Kui ikka ja jälle ei ole võimalik last üles äratada, on eeldus tõsise hüpoksia - lapse hapnikunälja pärast..

Tavaliselt on see täiendava uuringu määramise tõsine põhjus - ultraheli Doppleriga, seda saab määrata juba alates 20. nädalast.

Lapse südame kaasasündinud patoloogia

Eraldi tasub peatuda sellises olulises punktis nagu lapse kaasasündinud südamepatoloogiad. Arst võib neid kahtlustada, kui beebi südamerütmihäirega kaasnevad arengupeetused. Sel juhul pakutakse tulevasele emale ehhokardiograafiat ehk südame ultraheli, et uurida antud juhul ainult lapse südant, mitte ema. Tavaliselt tehakse seda uuringut 18-28 rasedusnädalal - hiljem võib see olla lootevedeliku koguse vähenemise tõttu ebaefektiivne. Echo-KG-d pakutakse ka "riskirühma" naistele - nendele tulevastele emadele, kellel on erinevatel põhjustel suurem tõenäosus loote südamerikke tekkeks. See:

• üle 40-aastased rasedad;
• rasedad naised, kellel on suhkurtõbi;
• on raseduse ajal olnud raskeid nakkushaigusi;
• rasedad, kellel on kaasasündinud südamerikke;
• rasedad naised, kellel on juba olnud kaasasündinud südamerikkega lapsi;
• kui loote ultraheli ajal kahtlustati südamerikke;
• tuvastatud muud kaasasündinud defektid või geneetilised haigused, mis on tavaliselt seotud südamepuudulikkusega.

Oluline on õigeaegselt tuvastada võimalikud patoloogiad, kuna see aitab valida sobiva sünnitusviisi ja osutab lapsele spetsiaalset abi kohe pärast tema sündi, raiskamata väärtuslikke minuteid.

Igal juhul soovitame teil raseduse ajal meditsiinilist järelevalvet mitte unustada. Mõnikord võivad loote arengu patoloogiad tulevasele emale olla täiesti nähtamatud: talle tundub, et kõik on korras, ta tunneb end suurepäraselt ja laps kannatab sel ajal hapnikupuuduse käes. Beebi südamelöögisageduse jälgimine võimaldab teil diagnoosida tekkinud probleemid õigeaegselt ja kõrvaldada need, kahjustades lapsele kõige vähem.

Loote pulsitabel nädalate kaupa

Poiste ja tüdrukute loote pulsitabel nädalate kaupa on sama, näidudes pole vahet. Sõltuvalt perioodist muutub pulsisagedus. Nendest andmetest on lubatud väike kõrvalekalle, kuid südame löögisageduse märkimisväärne tõus või langus annab märku vajadusest rasedat ja tema last täiendava meditsiinilise järelevalve järele enne ja pärast sünnitust..

Millal ja kuidas moodustub lapse süda

Süda on inimkeha mootor, see on üks esimesi, kes moodustub emakas. Juba embrüo esimesel nädalal moodustuvad endokarditorud - südame algused. Järk-järgult ühinevad nad üheks, hakates raseduse kolmandal nädalal kiiresti kasvama..

Seitsmendal sünnitusnädalal (viiendal alates eostamise päevast) saab lapse süda oma iseloomuliku välimuse, see on jagatud kahe vaheseinaga paremaks ja vasakuks pooleks.

Südame moodustumine on keeruline protsess. See algab emakakaela piirkonnast ja langeb järk-järgult rindkere piirkonda. Langetamise ajal pöörab see ümber ja selle ülaosa paigaldatakse vajaduse korral.

Imiku südame moodustumise olulised etapid:

1. 4. nädalal moodustub südame vatsakeste vahel vahesein, süda jaguneb kaheks osaks.
   
2. Raseduse 5. nädala lõpus hakkab süda lööma (ultrahelis on see protsess juba registreeritud).
   
3. 7. nädalal algab teise vaheseina moodustumise protsess.
   
4. 8. nädala lõpuks on vaheseina moodustumine lõpule jõudnud - süda muutub neljakambriliseks, nagu täiskasvanutel.

Mis rasedusnädalast loote pulssi mõõdetakse ja miks seda tehakse?

Loote pulss (loote pulss) on teie lapse tervise oluline näitaja. Viiendal nädalal beebi südamelöökide kuulamine aitab rasedust diagnoosida.

Alates 5. nädalast mõõdetakse südame löögisagedust igal plaanilisel ultraheliuuringul. Alates 18. sünnitusnädalast teevad arstid vajadusel ehhokardiograafiat. Doppleri ultraheli annab teavet lapse südame moodustumise, selle koputamise, vere ringluse kohta anumates.

Imiku südamelöökide kuulamise meetodit sünnitusabi abil (stetoskoop) kasutatakse alates teise trimestri keskpaigast. Sellest ajast alates kuulab günekoloog beebi südamelööke igal rasedal planeeritud kohtumisel. Selle meetodi abil arvutab arst südame löögisageduse, kuulab, kui selgelt ja rütmiliselt süda lööb. Kuulamine annab aimu loote esitlusest. Kui ema naba alt kostab südamelöök, soovitavad nad peaesitlust, kui nabast paremale või vasakule, siis põiki esitlust, kui see on kuulda naba kohal, eeldab günekoloog, et laps on teinud põlvpükste esitluse.

Loote kardiotokograafia (CTG) tehakse alates 30. rasedusnädalast. Andurid jälgivad loote liikumist, südamelööke.

Sünnituse ajal registreerib CTG-seade beebi südamelööke, et jälgida tema seisundit ja mitte kaotada loote ägedat hüpoksia.

Loote pulsitabel

Loote pulss sõltub paljudest parameetritest. Varases staadiumis lööb süda ebaühtlaselt, sel ajal kardiovaskulaarne süsteem alles moodustub. Alates 8. nädalast ühtlustub südamelöökide rütm, see saab selgemaks.

Südame löögisageduse näitajad on moonutatud, kui ema põeb toksikoosi, on halb või tal on külm. Lapse süda lööb sel perioodil kiiremini. Loote südame löögisagedus väheneb, kui ema lamab pikka aega selili ja õõnesveen on emaka poolt kokku surutud. Pärast kehaasendi muutmist normaliseerub loote pulss mõne aja pärast.

Kui laps magab ema kõhus, on tal üks pulss ja ärkvel - teine. Ema ja beebi emotsionaalne seisund mõjutab loote pulssi - raseduse hilises staadiumis ta juba kuuleb ja tunneb, suudab ehmuda. Sellistel hetkedel on tal kõrge pulss..

Loote südame löögisagedus raseduse alguses erineb hilisemate perioodide pulsist.

Loote pulss nädala kaupa tabelis raseduse esimesel poolel.

Arstid märgivad, et loote südamelöögisagedusel pole soolist erinevust. Poisi ja tüdruku süda lööb sama, erinedes ainult raseduse, kuid mitte soo poolest.

Pettumus on ka väide, et tüdrukute süda peksab ebaühtlaselt, ebaselgelt ning poiste süda selgelt ja rütmiliselt. See oletus on puhas kirjanduslik fiktsioon. Kui lootel on segane ja ebaselge südamelöögisagedus, ei tähenda see, et ema kõhus oleks tüdruk, see on südameprobleemide näitaja.

Tüdrukute ja poiste raseduse teisel poolel loote pulsitabel nädalate kaupa.

Kõrvalekalded normidest

Kui beebi pulss erineb normist veidi, ei tohiks see ema hirmutada. Mida see tähendab, kui arstid loote südamelöögisageduse mõõtmisega ütlevad südame löögisageduse suurenemise või vähenemise?

Suurenenud pulss

Tahhükardia määratakse, kui seda kõrvalekallet ei registreerita ühes uuringus, kui see on püsiv, stabiilne. Pulsisageduse suurenemist võib provotseerida hirm, stress - siis on see üksikjuhtum. Püsivalt kõrgendatud südame löögisageduse põhjus on:

• ema halvad harjumused;
  
• kilpnäärme hüperfunktsioon rasedal naisel;
  
• raske toksikoos;
  
• südame- ja neeruhaigus rasedal naisel;
  
• platsenta väärarendid;
  
• emakasisene infektsioon;
  
• loote hüpoksia algstaadium.

Tahhükardia loote hapniku näljahäda algfaasis on lapse kaitsereaktsioon, nii et ta võitleb, kompenseerides oma seisundit. Palju hullem on nõrk südamelöögisagedus, mis näitab, et laps on võitluse lõpetanud..

Südame löögisageduse langus

Vähenenud südame löögisagedust nimetatakse bradükardiaks. See tingimus näitab lapse seisundi rikkumist. Langenud südame löögisageduse põhjused:

• rase naise ebatervislik eluviis;
  
• aneemia rase naine;
  
• platsenta vananemine;
  
• veepuudus või polühüdramnionid;
  
• ravimite võtmine unerohuga rasedale naisele;
  
• rasedate rahustite võtmine;
  
• loote kaasasündinud väärarendid;
  
• emakasisene krooniline loote hüpoksia;
  
• fetoplatsentaarne puudulikkus;
  
• Rh-konflikti tagajärjed;
  
• platsenta infarkt;
  
• nabanöör põimis beebi kaela ümber.

Kui arstid on tuvastanud bradükardia, viiakse rase naine haiglasse, et tuvastada ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas beebi südamelöögi aeglustumise. Erakorralist haiglaravi pole vaja ainult siis, kui südamelöögi aeglustumine on seotud ajutise vereringe häirega (laps pigistas õõnesveeni). Sel juhul palutakse emal kõndida pool tundi ja tulla teisele uuringule. Füsioloogiliselt indutseeritud bradükardiat enam uuesti uurimisel ei tuvastata.

Väljund

Loote pulss on loote arengu oluline näitaja. Südame löögisageduse õigeaegne jälgimine aitab jälgida beebi seisundit ja vajadusel pakkuda talle vajalikku abi.

Elu peksmine. Loote südame löögisageduse kontroll

Loote südame löögisageduse uuringud raseduse ajal: ultraheli, ehhokardiograafia, loote auskultatsioon, CTG.

Marina Ershova, sünnitusarst-günekoloog, ultraheli diagnostikaarst

Loote südamelöögid on sündimata lapse elujõu peamine näitaja, mis peegeldab tema seisundit ja muutub kohe, kui tekib ebasoodne olukord. Seetõttu jälgivad arstid beebi südame tööd kogu raseduse ja eriti sünnituse ajal..

Normaalselt areneva raseduse üks oluline näitaja on loote südamelöögid. Raseduse ajal ja eriti sünnituse ajal jälgivad arstid hoolikalt beebi südamelööke, kuna südamelöökide sagedus ja olemus kajastavad tema üldist seisundit.

Südame areng on väga keeruline protsess. Loote südame embrüo on munenud 4. rasedusnädalal ja on õõnes toru. Umbes 5. nädalal tekivad esimesed pulseerivad kokkutõmbed ja 8–9 nädala pärast muutub süda neljakambriliseks (kaks koda ja kaks vatsakest), s.t. nagu täiskasvanu. Tulenevalt asjaolust, et loode ei hinga iseseisvalt, vaid saab emalt hapnikku, on tema südamel oma eripärad - ovaalse akna olemasolu (auk parema ja vasaku kodade vahel) ja arteriaalne (botallova) kanal (anort, mis ühendab aordi ja kopsuarterit). See eristab loote südant täiskasvanu südamest. Need südame struktuuri tunnused aitavad kaasa asjaolule, et hapnik siseneb loote kõikidesse organitesse ja süsteemidesse. Pärast lapse sündi sulgub ovaalne aken ja ductus arteriosus variseb.

Loote südame aktiivsuse hindamiseks kasutatakse ultraheli (ultraheli), ehhokardiograafiat (ehhokardiograafiat). loote auskultatsioon (kuulamine), CTG (kardiotokograafia).

Loote südame ultraheli

Raseduse alguses saab loote südamelööke määrata ultraheli (ultraheli) abil. Tavaliselt tuvastatakse transvaginaalse ultraheliga (andur sisestatakse tuppe) embrüo südame kokkutõmbed 5–6 rasedusnädalal ja transabdominaalse ultraheliga (andur paikneb kõhul) - 6–7 nädala pärast. Raseduse esimesel trimestril (kuni 13 nädalat) muutub embrüo pulss (HR) sõltuvalt raseduseast. 6-8 nädala jooksul on pulss 110-130 lööki minutis, 9-10 nädalal - 170-190 lööki minutis, 11. rasedusnädalast sünnituseni - 140-160 lööki minutis. Sellised südame löögisageduse muutused on seotud autonoomse närvisüsteemi (selle närvisüsteemi osa, mis vastutab loote siseorganite toimimise eest) funktsiooni arengu ja moodustumisega. Pulss on embrüo elujõulisuse oluline näitaja. Niisiis, ebasoodsad prognostilised märgid on südame löögisageduse vähenemine kuni 85-100 lööki minutis ja tõus üle 200 löögi. Sellisel juhul on vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on kõrvaldada südame löögisageduse muutuse põhjus. Südamelöökide puudumine embrüo pikkusega üle 8 mm on märk arenemata rasedusest. Mitteareneva raseduse kinnitamiseks tehakse 5–7 päeva pärast teine ​​ultraheli, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Raseduse II-III trimestril uuritakse ultraheliuuringul südame paiknemist rinnus (süda paikneb vasakul ja põiki skaneerimise ajal hõivab umbes 1/3 rinnast), pulssi (norm on 140–160 lööki minutis), kontraktsioonide olemust (rütmiline või ebaregulaarne). Südame löögisagedus hilisemates etappides sõltub paljudest teguritest (loote liikumine, ema füüsiline aktiivsus, erinevate tegurite mõju emale: soojus, külm, erinevad haigused). Hapniku puudumisel suurendab pulss kõigepealt kompenseerivat kiirust üle 160 löögi minutis (seda seisundit nimetatakse tahhükardiaks) ja seejärel, kui loote seisund halveneb, langeb see alla 120 löögi minutis (bradükardia).

Südame väärarengute tuvastamiseks uuritakse nn "nelja kambriga lõiget". See on südame ultrahelipilt, millel on korraga näha kõik neli südamekambrit - kaks kodarat ja kaks vatsakest. Neljakambrilise südamelõike tavapärase ultraheli abil on võimalik tuvastada umbes 75% südameriketest. Vastavalt näidustustele viiakse läbi täiendav uuring - loote ehhokardiograafia.

Loote ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia / EchoCG on spetsiaalne ultraheliuuring, mis keskendub südamele. Loote ehhokardiograafia on keeruline meetod, kus lisaks kahemõõtmelisele (tavapärasele) ultrahelile kasutatakse ultraheliskanneri muid töörežiime: M-režiim (ühemõõtmeline ultraheli, mida kasutatakse ainult kardiovaskulaarsüsteemi uurimiseks) ja Doppleri režiim (kasutatakse verevoolu uurimiseks südame erinevates osades) ). See uuring võimaldab teil uurida südame ja suurte anumate struktuuri ja funktsioone ning see viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele.

Näidustused loote ehhokardiograafia jaoks on:

• rase naise vanus on üle 38 aasta vana;
• diabeediga rasedal naisel;
• raseduse ajal ülekantud nakkushaigused;
• kaasasündinud südamerikke (RH) rasedal naisel;
• kaasasündinud südamehaigusega laste varasem sünd;
• emakasisene kasvupeetus;
• südame muutuste tuvastamine loote ultraheli ajal (rütmihäired, südame suurenemine jne);
• muude kaasasündinud defektide või geneetiliste haiguste tuvastamine, mis on sageli seotud südamepuudulikkusega.

Loote ehhokardiograafia optimaalne ajastus on 18-28 rasedusnädalat. Hilisemal ajal on südame visualiseerimine keeruline, kuna lootevedeliku hulk väheneb ja loote suurus suureneb.

Auskultatsioon

Teine meetod loote südame löögisageduse hindamiseks on loote südame auskultatsioon (kuulamine). Loote südame löögisageduse auskultatsioon on kõige lihtsam meetod. Selle lõpetamiseks vajate ainult sünnitusstetoskoopi - väikest toru. Sünnitusstetoskoop erineb tavalisest laia lehtriga, mis kantakse rasedale paljale kõhule, sünnitusarst paneb kõrva teise otsa.

Stetoskoobi kuju on aastate jooksul suuresti muutunud. Klassikaline sünnitusstetoskoop on valmistatud puidust, kuid nüüd on olemas ka plastist ja alumiiniumistetoskoope..

Kõhuseina kaudu kuuldav loote südamelöök on loote aktiivsuse üks olulisemaid näitajaid, kuna loote seisundit saab hinnata selle olemuse järgi.

Loote südamehääli on kuulda umbes raseduse keskpaigast, see tähendab alates 20. nädalast ja harvemini alates 18. nädalast. Raseduse edenedes kostavad südamehelid üha selgemini. Sünnitusabi-günekoloog peab igal rasedal naisel läbivaatamisel ja sünnituse ajal kuulama loote südant. Lootesüdamehelide auskultuur viiakse läbi rasedal diivanil lamades.

Rase naise kõhu auskultatsioonil määratakse lisaks loote südamelöögile ka muud helid: soolemüra (ebaregulaarne röökimine ja sillerdamine), aordi ja emaka veresoonte kokkutõmbed (puhumishelid langevad kokku naise enda pulsiga). Loote südamelöökide auskultatsiooniga määrab sünnitusarst-günekoloog parima toonide kuulamise, pulsi, südame rütmi ja südame kokkutõmbumise olemuse. Loote südamehelid on kuuldavad rütmiliste topeltlöökide kujul sagedusega umbes 140 lööki minutis, s.t. kaks korda sagedamini kui ema. Südamehelide kõige paremini kuulmise hetk sõltub loote asendist emakas. Pea esitlusega (kui laps on pea allapoole) on südamelöök selgelt naba all paremale või vasakule kuuldav, sõltuvalt sellest, kummal pool loote selg on pööratud. Loote põikiasendis on südamelöök hästi kuuldav naba tasemel, paremal või vasakul, sõltuvalt sellest, kummal pool beebi pea on. Ja kui laps on vaagnaasendis, siis on tema süda naba kohal paremini kuulda. 24-nädalase mitmekordse raseduse korral on südamelöök selgelt määratletud emaka erinevates osades.

Loote südamehelide kuulamisel määrab sünnitusarst nende rütmi: toonid võivad olla rütmilised, see tähendab, et need esinevad korrapäraste ajavahemike järel ja arütmilised (ebaregulaarsed) - ebaregulaarsete intervallidega. Arütmilised toonid on iseloomulikud kaasasündinud südamerikke ja loote emakasisese hüpoksia (hapnikuvaeguse) korral. Toonide olemuse määrab ka kõrv: eristuvad selged ja tuhmid südamehelid. Selged toonid on selgelt kuuldavad ja normaalsed. Toonide kurtus viitab emakasisesele hüpoksiale.

Loote südamelööke võib olla raske kuulata, kui:

• platsenta asukoht emaka esiseinal;
• polühüdramnionid või madal vesi;
• kõhupiirkonna eesmise seina liigne paksus koos rasvumisega;
• mitmekordne rasedus;
• suurenenud loote motoorne aktiivsus.

Sünnituse ajal kontrollib sünnitusarst loote südame löögisagedust umbes iga 15 kuni 20 minuti järel. Sellisel juhul hindab arst loote südamelööke enne ja pärast kontraktsiooni, et teada saada, kuidas loode sellele reageerib. Lükkamise ajal kuulab sünnitusarst pärast iga surumist südamelööke, kuna surumine on lootele väga oluline periood: tõukamise ajal tõmbuvad emaka, kõhu seina ja vaagnapõhja lihased kokku, mis viib emaka anumate kokkusurumiseni ja loote hapnikuvarustuse vähenemiseni..

Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal

Alates 32. rasedusnädalast on loote südamelöögi objektiivne uuring kardiotokograafia (CTG) abil võimalik. Kardiotokograafia on loote südamelöökide ja emaka kontraktsioonide samaaegne registreerimine. Kaasaegsed südamemonitorid on varustatud ka anduriga, mis võimaldab registreerida loote motoorset aktiivsust.

KTG registreerimine toimub rase naise asendis selili, küljel või istudes. Loote kardiotokograafia viiakse läbi enne sünnitust ja sünnituse ajal. Andur on fikseeritud rase naise kõhule loote südamehelide parima kuulamise asemel. Salvestamine toimub 1 tund, pärast mida hinnatakse loote südamelöögisagedust ja selle muutust vastusena kontraktsioonidele ja loote liikumistele.

Paljudes CTG-seadmetega varustatud sünnituseelsetes kliinikutes viiakse see uuring läbi kõigi rasedate naiste jaoks, kuid see on kohustuslik järgmistel juhtudel.

Ema poolelt:

• raske preeklampsia on raseduse komplikatsioon, mille korral vererõhk tõuseb, turse, valk ilmub uriini, kuna see seisund häirib vereringet ema siseorganite väikeste anumate kaudu ja seetõttu häirib platsenta verevoolu ja loote hapnikuvarustust;
• armi olemasolu emakas;
• palavik emal üle 38 ° C;
• krooniliste haiguste (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon) esinemine;
• tööjõu induktsioon (induktsioon) või rodosimulatsioon koos tööjõu nõrkusega;
• sünnitus koos tähtajalise või enneaegse rasedusega.

Loote küljelt:

• polühüdramnionid või madal vesi;
• platsenta enneaegne vananemine;
• emakasisene kasvupeetus;
• arteriaalse verevoolu rikkumised, mis on tuvastatud doppleromeetria abil;
• iseloomu ja pulsi muutused auskultatsiooni ajal.

Pärast CTG registreerimist hinnatakse loote peamist (keskmist) südame löögisagedust (tavaliselt 120–160 lööki minutis), südame löögisageduse varieeruvust (tavaliselt võib pulss muutuda 5–25 lööki minutis), südame löögisageduse muutusi vastuseks kokkutõmbumisele või loote liikumisele, südame löögisageduse suurenemine (nn kiirendused) ja vähenemine (aeglustused). Südame löögisageduse suurenemise esinemist vastusena emaka kokkutõmbumisele ja loote liikumisele peetakse heaks prognoosimärgiks. Südame löögisageduse langus võib olla loote-platsentaarse puudulikkuse ja loote emakasisese hüpoksia tagajärg ning tavaliselt esineb see ka loote põlvpõlves. Kehvaks prognostiliseks märgiks peetakse südame löögisageduse vähenemist vähem kui 70 lööki minutis rohkem kui 1 minuti jooksul..

Vajadusel (loote seisundi rikkumise korral) tehakse CTG raseduse ajal korduvalt.

Seega on loote südame löögisageduse uurimine erinevate meetodite abil vajalik kogu raseduse ja sünnituse ajal, kuna see võimaldab teil hinnata loote seisundit ja õigeaegselt läbi viia vajalik ravi ning lahendada sünnitusmeetodi ja -ajastus..

Marina Ershova, sünnitusarst-günekoloog

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Loote südamelöögid raseduse ajal

Tuginedes lapse südamelöögile emakas, saab günekoloog kindlaks teha, kas laps saab piisavalt hapnikku ja milline on tema üldine seisund. Raseduse varajases staadiumis saab lapsel südamelööke kuulda ainult spetsiaalsete seadmete abil, samas kui teise trimestri keskpaigast kuulab arst sünnitusstetoskoopiga puidust toruga südant..

Noored tulevased emad on mures küsimuse pärast, millal ilmub loote südamelöök raseduse ajal? Sündimata lapse südamelöök algab juba 21. päeval pärast viljastumist, selle kokkutõmbumiste sagedus on erinevatel rasedusnädalatel erinev.

1. Loote pulss raseduse erinevatel etappidel
2. Mida loote südant kuulates jälgida?
3. Meetodid lapse südamelöökide kuulamiseks emakas
   1. Ultraheli
   2. Stetoskoop
   3. Kardiotokograafia (CTG)
4. Beebi südamelöökide kuulamine nädalate kaupa
5. Kuidas ise kodus loote südamelööke kuulata?
6. Kuidas määrata sugu südamelöögi järgi?

Loote pulss raseduse erinevatel etappidel

Embrüo iga embrüo arengunädalaga muutub ka tema pulss, mille põhjustab südame töö eest vastutava autonoomse närvisüsteemi progresseeruv areng. Allpool on loote pulsisageduse tabel rasedusnädalate kaupa.

Rasedusperiood (sünnitusabi)

Sündimata lapse pulss on normaalne (lööki / min)

5. rasedusnädalal on sündimata lapse pulss umbes sama, mis emal, see tähendab 80–85 lööki / min. Kuu jooksul suureneb see näitaja iga päev mitme löögi võrra, seega on raseduse 1. trimestri lõpuks lapse pulss 170-175 lööki / min..

Alates 15. rasedusnädalast ja kogu rasedusaja lõpuni kontrollib günekoloog regulaarselt igal sünnitusjärgse kliiniku vastuvõtul lapse südame tööd emakas - kuulates stetoskoobiga läbi kõhu eesmise seina, kasutades ultraheliuuringut, kaasaskantavat Dopplerit. Alates 15. rasedusnädalast ei tohiks loote südamelöökide normaalne arv minutis ületada 160–170 lööki minutis, kui need näitajad on suuremad, võib kahtlustada lapse hapnikunälja algust ja kui süda tõmbub alla 130 löögi / min, siis räägitakse ägedast hüpoksia, mis võib ohustada lapse arengut ja isegi elu. Imiku jaoks on vajalik range pulsikontroll ka sünnitusprotsessi ajal, eriti kontraktsioonide ja katsete hetkel, tavaliselt 140–160 lööki / min. On viiteid, mis nõuavad CTG-aparaadiga pidevat lapse südamelöögi jälgimist sünnituse ajal, sealhulgas:

• lapse hilinenud emakasisene areng raske hüpoksia taustal;
• mitmekordne rasedus (kahe või enama loote loomulik sünd);
• töö stimuleerimine tilgutiga oksütotsiiniga;
• sünnitusjärgse naise epiduraalanesteesia;
• perioodiline rasedus;
• sünnitus, mis algas enne 37 rasedusnädalat;
• kroonilised haigused emal, närvisüsteemi talitluse häired.

Mida loote südant kuulates jälgida?

Südame moodustumine embrüos algab embrüogeneesi varases staadiumis ning selle organi töö on oluline näitaja sündimata lapse arengule ja tema tervislikule seisundile. Loote südamelöögisageduse kuulamine on vajalik kogu raseduse ja sünnituse ajal, kuna just need näitajad viitavad lapse keha erinevatele patoloogiatele nende arengu varases staadiumis.

Millal kuulete ultraheliuuringul loote südamelööke? Hoolimata asjaolust, et embrüo südame rudimendi pulseerimine algab 21. päevast, saab ultraheli südamelööke kuulata alles 6–7 rasedusnädalal, kuna sel ajal hakkab õõnes toru muutuma täieõiguslikuks nelja kambriliseks organiks, millel on kaks vatsakest ja kaks kodarat..

Sündimata lapse südant kuulates pöörake tähelepanu järgmistele näitajatele:

1. Südame löögisagedus - südame löögisagedust üle 185 löögi minutis nimetatakse loote tahhükardiaks, vähem kui 100 lööki minutis nimetatakse bradükardiaks. Mõlemad tingimused ei ole normi näitajad ja vajavad põhjuse selgitamist. Loote pulss ei tohiks teisel ja kolmandal trimestril ületada 170 lööki minutis.
2. Südamehelid - tavaliselt tervel lapsel, kes areneb täielikult emakasiseselt, on südamehelid selged ja kõlavad, defektide või arenguhäirete korral ei kuule kokkutõmbed selgelt ja hägused.
3. Südame löögisagedus - terve lootel, mis areneb vastavalt rasedusajale, korratakse müokardi kontraktsioone rütmiliselt regulaarsete intervallidega. Ägeda hüpoksia või anomaaliate korral südameklappide, arütmia, galopirütmi arengus.

Meetodid lapse südamelöökide kuulamiseks emakas

Emaka loote südamelöögi kuulamiseks on mitu võimalust, sõltuvalt raseduse pikkusest..

Alates 5. rasedusnädalast on sündimata lapse südame tööd võimalik hinnata ainult ultrahelianduri abil - transvaginaalselt ja transabdominaalselt. Raseduse varajastes staadiumides määrab ultrahelimeetod, kas on olemas südame kokkutõmbed, kas embrüo areneb, mitu lööki minutis müokard pulseerib. 12. nädalast kuni 20. nädalani hindab arst lisaks pulsile ka elundi asukohta, kõigi kambrite olemasolu ja südameklappide tööd. Just nendes tiinuse staadiumides avastatakse lootel enamik südamerikke..

Stetoskoop

Südamelihase kontraktsiooni parameetrite hindamiseks pärast 20. rasedusnädalat kasutatakse sünnitusstetoskoopi. Igal sünnieelse kliiniku kohtumisel määrab arst kõigepealt kindlaks lapse pea asukoha ja selle asukoha emakas ning seejärel paigaldab toru ema kõhu eesseinale ja kuulab loote südameheli. Raseduse teisest poolest alates võite kasutada ka stetofonendoskoopi, kuid seda kasutatakse sünnitusabis harva. Sünnituse ajal kuulatakse südametegevust sünnitusstetoskoopiga iga poole tunni tagant, pöörates kindlasti tähelepanu südamehelidele enne ja vahetult pärast kokkutõmbumist..

Kardiotokograafia (CTG)

Alates raseduse kolmanda trimestri algusest hinnatakse loote südame löögisageduse parameetreid CTG abil vähemalt üks kord iga rase naise kohta. Sünnituse ajal on see kohustuslik protseduur, mis näitab mitte ainult lapse südamelöökide arvu minutis, vaid registreerib ka loote südamelihase reaktsiooni igale kontraktsioonile.

Beebi südamelöökide kuulamine nädalate kaupa

Mis rasedusnädalal saab loote pulssi arvutada? Ainus viis seda teha varases staadiumis on ainult ultrahelimasina abil. Kui 6. nädalal pole monitori ekraanil südamelööke, siis on võimalus, et rasedus on sellistes olukordades külmunud, tuleb naine teise seadmega uuesti läbi vaadata.

Mis nädalal on loote pulss kõhu seina kaudu kuuldav? Juba alates 20. rasedusnädalast saate kuulda, kuidas lapse süda tõmbub läbi ema kõhu, kinnitades sünnitusstetoskoopi kõhu eesmisele seinale, ainult et kõigepealt peate määrama loote asukoha emakas ja selle asendi, et teada saada, milliselt küljelt ja millises kõrguses toru paigaldada muidu ei kuule midagi.

Mõnikord ei ole sünnitusstetoskoobi abil võimalik lapse südant kuulata - see võib olla tingitud mõnest tingimusest:

• mitmekordne rasedus;
• polühüdramnionid;
• sündimata lapse südamerikked;
• rase naise ülekaal ja turse;
• platsenta kinnitus piki kõhuseina.

Sellistes olukordades kasutatakse loote südame parameetrite kuulamiseks erinevat meetodit. Kui ultraheliuuringu käigus kahtlustab arst sündimata lapse südamerikke, siis määratakse lisaks loote ehhokardiograafia, on protseduur informatiivne raseduse 20. kuni 28. nädala jooksul. Ehhokardiograafia võimaldab teil üksikasjalikult uurida lapse kõiki südame osi, hinnata verevoolu ja klapi funktsioone, see protseduur on kohustuslik uuring rasedatele emadele, kes on vanemad kui 35 aastat, ja neile rasedatele naistele, kellel on juba südamepuudulikkusega lapsi.

Alates 28.-30. Nädalast määratakse kõigile tulevastele emadele CTG-protseduur, kõhu eesmisele seinale kinnitatakse spetsiaalne andur, mis fikseerib raseduse ajal teatud aja jooksul loote südamelöögi parameetrid. Keerulise rasedusega naistel on vaja sellist protseduuri korduvalt läbi viia, nimelt:

• hiline toksikoos;
• armide esinemine emakas pärast operatsiooni ja keisrilõike läbimist varem;
• platsenta vananemine enne tähtaega;
• tulevase ema kroonilised haigused;
• lootevedeliku koguse vähenemine või suurenemine;
• emakasisene kasvupeetus;
• pikenenud rasedus üle 42 nädala.

KTG indikaatoreid hinnatakse 12-pallisel skaalal: 9–12 punkti - lapse normaalne seisund, ta saab piisavas koguses hapnikku ja areneb täielikult, 6–8 punkti - on märke hapnikunäljast, CTG-d tuleks korrata ülepäeviti ja vajadusel määrata rasedale naine, 5 punkti või vähem - on oht lapse elule, ta kannatab ägeda hüpoksia all, naine vajab keisrilõike. CTG läbiviimisel määratakse lapse liikumisel põhirütm ja selle muutused. Tavaliselt peaks esimene pulsisageduse näitaja loote rahulikus olekus olema 130–160 ja liigutustega kuni 190 lööki. Rütmi muutused näitavad, kui palju südame löögisageduse parameetrid erinevad keskmiselt baasnäitajatest, tavaliselt terve loote puhul mitte rohkem kui 5-25 lööki / min.

Kuidas ise kodus loote südamelööke kuulata?

Paljud rasedad on huvitatud sellest, kas kodus on võimalik lapse südant iseseisvalt kuulata? See võib olla keeruline, eriti raseduse alguses. Alates 25. nädalast saab kõhule rakendada stetoskoopi, et ema kuuleks oma lapse südant pekslemas. Tulevane isa kuuleb beebi südamelööke raseduse kolmanda trimestri algusest, pannes kõrva oma naise kõhule. Esimesel trimestril saab naine iseseisvalt kuulata lapse südant, kasutades moodsaid loote dopplereid.

Kuidas määrata sugu südamelöögi järgi?

On olemas teooria, et emakas oleva lapse südamelöökide arvu järgi minutis on võimalik kindlaks teha tema sugu - justkui poistel lööks süda vähem kui tüdrukutel. Teaduslikult pole seda fakti miski kinnitanud, ehkki ultraheli näitas, et isaslootel lööb süda ühtlaselt ja rütmiliselt, tüdrukutel aga mõnevõrra kaootiliselt. Südame löögisagedus võib muutuda, kui laps liigub, muudab keha asendit emakas ja stressi emas, seetõttu võib lapse südamelöökide arvu lugedes eeldada ainult ühte või teist sugu.

Lapse emaka südamelöögi parameetrite hindamine on raseduse normaalse kulgemise jälgimise lahutamatu osa. Lapse südamelöökide olemuse ja sageduse järgi võib arst kahtlustada selle arengu rikkumisi ja tulevase ema tüsistuste esinemist.

Loote pulsitabel nädalate kaupa

Üldine informatsioon

Iga ema soovib võimalikult kiiresti kuulda oma tulevase beebi südamelööke. Loomulikult on rasedus üks mõnusamaid ja põnevamaid kogemusi. Lõppude lõpuks, kui kuulete südame löömist, tähendab see, et vili kasvab.

Kuid loote südame heli näitab mitte ainult, et uus elu areneb aktiivselt, vaid võib anda ka palju olulist teavet beebi tervise kohta..

Kui embrüo süda on kuulda?

Loote südamelöögisageduse ilmnemise küsimus on asjakohane iga tulevase ema jaoks, samuti on oluline selline punkt nagu loote liikumine raseduse ajal, mille sagedus võib olla iga naise jaoks erinev. Südamelööke saab esimest korda kuulda ka erinevatel aegadel.

Naised, kes on huvitatud sellest, kui kaua südamelöök ilmub, peaksid mõistma, et loote süda ei hakka ühel hetkel lööma. Kui selle elundi munemine algab, teeb koe osa, mis hiljem areneb südame vatsakesteks, kontraktiilseid liigutusi. Loomulikult saabub loote südamelöökide ultraheliuuringul kuuldav periood hiljem.

Günekoloog ütleb teile, millisel nädalal seda heli kuulatakse: mõnikord võib seda kuulda juba väga varajases staadiumis. Millal hCG on kuuldav ja kui kaua südamelöök ultrahelil "nähtav" on, sõltub uuritava aparatuuri võimsusest. Tavapärase kõhuõõne ultraheliuuringu muunduri abil saab arst südamelööke kuulda juba 5 nädalat. Ja tupesensori abil saab lööke kuulda juba 3-4 nädalat, see tähendab kohe pärast seda, kui süda hakkab lootel lööma.

Pulss sõltub sellest, millisel nädalal süda lööb. Raseduse eri etappidel on see erinev..

• Kui periood on 6 nädalat - 8 nädalat, on loote pulss 110-130 lööki minutis.
• Perioodil 8–11 nädalat - pulss võib tõusta kuni 190 löögini.
• Alates 11. nädalast on sagedus 140-160 lööki.

Alltoodud tabel näitab südame löögisagedust erinevatel rasedusperioodidel. Sellest on väga lihtne aru saada, mitu lööki minutis peaks lapse süda lööma erinevatel rasedusperioodidel..

Loote südamelöögisageduse graafik nädala kaupa:

Need, keda huvitab loote südamelöögisageduse tabel nädala kaupa lapse soo järgi, peaksid teadma, et nii tüdrukutel kui poistel on sama pulss.

Arst hindab lisaks loote südamelöögisagedusele nädalate kaupa ka täiendavaid tegureid, nagu lapse aktiivsuse faas, ema ja loote haigused, sageduse määramise aeg jne..

Kui loote pulss on nädalast häiritud, võib see olla erinevatel põhjustel.

Miks on südamerütm häiritud?

Kui pulss on väiksem kui 120 lööki minutis

• Nõrga südamelöögi põhjuseid varases staadiumis võib seostada erinevate põhjustega. Seda saab fikseerida lühikese aja jooksul - kuni 4 nädalat. 6. nädalal võib embrüo pulss olla 100–120 lööki. Pulss 130 lööki näitab ka seda, et beebiga on kõik korras. Aga kui registreeritakse väga madal pulss, vähem kui 80 lööki, siis on raseduse kaotamise oht.
• Kui 12-nädalane või pikem ultraheliuuring näitab madalat südamelööki, võib selle põhjuseks olla krooniline loote hüpoksia või selle reaktsioon nabaväädi kokkusurumisele. Kui südamelöögisagedus on 120 lööki minutis, mida teha, peaks arst uuringute tulemustest juhinduma.
• Enne sünnitust võib nõrk rütm olla loote ägeda või kroonilise hüpoksia, samuti nabaväädi kokkusurumise tõend sünnituse ajal.

Kui pulsisagedus 160 lööki minutis on ületatud

• Raseduse esimestel nädalatel on see tavaliselt normi variant, kuid mõnel juhul näitab see platsentatsiooni rikkumist.
• Pärast 12. rasedusnädalat võib lootel sel viisil reageerida omaenda liigutustele või ema kogetud stressile.
• Loote tahhükardia võib hilisemates staadiumides olla tingitud loote kroonilisest hüpoksiast või reaktsioonist liikumisele või kokkutõmbumisele.

Helid on summutatud, toonid on halvasti kuulda

• Kui kuulamine toimub rasedatel naistel varajases staadiumis, võib see viidata sellele, et periood on liiga lühike või uuringu teeb vigane andur või kuulamisseade on aegunud. See on võimalik ka siis, kui ema on rasvunud. Kuid ka varajases staadiumis halvasti kuuldavad toonid võivad olla tõendid selle kohta, et lapsel on südamehaigus, veresooned.
• 12 nädala pärast võib kuulda summutatud toone, kui ema on rasvunud, samuti loote-platsenta puudulikkuse, esinemise (kui platsenta asub esiseinal), oligohüdramnioni või polühüdramnioniga. Mõnikord salvestatakse summutatud toonid, kui beebi asend emakas on kuulamiseks ebamugav. Siiski pole välistatud ka südame või veresoonte defektid..
• Hilisemates toonides näitab see nähtus, et aktiivsed kokkutõmbed on alanud või on täheldatud loote hüpoksia.

Ei mingit südamelööki

• Väga varajases staadiumis ei kostu südamelööke, kui kuulamisperiood on väga lühike või kasutatakse vananenud sensorit. Kuid mõnikord on see tõend raseduse peatumisest või abordi algusest..
• 12-nädalase perioodi vältel, nagu ka viimastel nädalatel, võib südameheli puudumine olla kas tõend valest auskultatsiooni kohast või CTG-anduri rikkest või võib öelda, et sündimusele on eelnenud loote surm.

Miks määrata loote südamelööke?

Peksleva südame ja loote südame löögisageduse olemasolu määratakse raseduse ajal kindla eesmärgiga.

Raseduse edenemise kindlakstegemiseks

Pärast seda, kui tulevane ema on rasedustesti teinud ja see on positiivne, läheb naine haiglasse ultraheliuuringule. Kaasaegsed ultrahelimasinad võimaldavad embrüo südame peksmist kuulda juba esimesel uuringul - 4-5 nädala pärast. Aga kui esimesel ultrahelil lapse südant ei kuule, ei tohiks te paanikat tunda. Tavaliselt saate protseduuri korrates kuulda oodatud heli. Kuid mõnikord südamelööke ei ilmu, tekib munaraku deformatsioon. Seda seisundit määratletakse kui vahelejäänud rasedust. Sellises olukorras viiakse raseduse meditsiiniline katkestamine läbi spetsiaalsete ravimite abil. Kui selline olukord on juhtunud, ei soovitata naisel pärast seda umbes kuus kuud rasestuda..

Loote arengu hindamiseks

Seal on selged näitajad, mida peetakse normaalseks südamelöögiks kui kaua. See tähendab, et normaalne pulss minutis määratakse sõltuvalt lapse arenguperioodist. Embrüo süda reageerib mis tahes muutustele maailmas, mis teda ümbritsevad. Lõppude lõpuks mõjutab ema stress või haigus lapsi otseselt. Samuti varieerub südame löögisagedus minutis sõltuvalt loote aktiivsusest või unest. Hapniku tase õhus kajastub ka pulsisageduses. Selliste teguritega kokkupuutega seotud rikkumised on siiski ajutised.

Tingimusel, et pulss on pikka aega liiga tugev, võib arst kahtlustada loote verevarustuse rikkumist, nn platsenta puudulikkust. Reeglina on see seisund krooniline. Mõnikord, kui lapse kompenseerivad võimalused on ammendunud, on pulss liiga aeglane. See näitab, et loote seisund on halvenenud. Sellises olukorras tehakse mõnikord otsus erakorralise sünnituse kohta. Arst võtab arvesse ravi taktikat, millisel nädalal peaks südamelöök olema ja millal täpselt patoloogia avaldus..

Loote seisundi määramine sünnituse ajal

Sünnituse ajal kogeb laps väga tugevat stressi, hapnikupuudust ja kokkusurumist. Kui kõik sujub, siis tema süda ja veresooned tulevad selliste koormustega tavaliselt toime. Kuid mõnikord on hädaolukordi, nagu platsenta eraldumine, nööri kinnitamine, mis nõuavad kiiret arstiabi. Sellepärast määrab arst sünnituse ajal südame löögisageduse iga kontraktsiooni järel, et mitte kaotada ägeda hapnikupuuduse tekkimist.

Milliseid meetodeid kasutatakse südame löögisageduse määramiseks?

Ultraheli protseduur

Esimene meetod südame löögisageduse normaalsuse tuvastamiseks on ultraheli. Ultraheli ajal hindab arst koos südamelöökide hindamisega platsenta seisundit, loote suurust.

Südamehääli kuulatakse väga hoolikalt ja uuritakse selle struktuuri, kui naisel on juba olnud veresoonte ja südamerikkega lapsi. Kui ema on raseduse ajal põdenud nakkushaigusi, pööratakse erilist tähelepanu südame tööle ja ülesehitusele..

Vajadusel tehakse loote südame ultraheli raseduse ajal. Millisel ajal loote südame ultraheli teha, määrab arst. Kõige optimaalsem aeg KG kaja uurimiseks on 12 nädalat. Kuid naine võib ehhokardiogrammi teha oma äranägemise järgi, veendumaks, et lapsega on kõik korras..

Auskultatsioon

See meetod hõlmab südamehelide kuulamist spetsiaalse sünnitusstetoskoopi abil. Tõsi, vastus küsimusele, kas stetoskoobiga on varases staadiumis võimalik südamelööke kuulda, on eitav. Periood, mil kuulete stetoskoobiga, on 18-20 nädalat. Kogemustega arst saab sellise seadme abil määrata mitmeid näitajaid. Ta kuulab ligikaudset sagedust, millega süda lööb, määrab toonide selguse ja leiab koha, kus neid kõige paremini kuuleb. Loote südamelöögi kuulamise ja pulsi määramise algoritm on lihtne: seda saab teha stopperi abil.

Kuid mõnikord on stetoskoobiga auskulatsiooni teostamine keeruline või isegi võimatu. See on tõenäoline, kui emal on väga suur kaal, kui platsenta asub emaka esiseinal (sel juhul häirib veresoonte müra), kui lootevett on väga vähe või palju.

Kardiotokograafia (CTG)

See on informatiivne meetod, mille abil saab hinnata loote südame löögisagedust. See protseduur võimaldab varakult tuvastada loote hapnikupuudust ja selle probleemi õigeaegselt kõrvaldada..

CTG-aparaat on ultraheliandur, mis saadab ja võtab südamest peegeldunud signaale. Sellisel juhul salvestatakse kõik rütmimuutused lindile. Protseduuri ajal paigaldab arst lisaks peaandurile ka emaka kokkutõmbede anduri, mille abil on võimalik kindlaks teha emaka aktiivsus. Kõige kaasaegsematel seadmetel on loote liikumisandurid ja mõnikord on olemas spetsiaalne nupp, et naine ise saaks liigutusi fikseerida.

Kogu CTG uuringuprotsess kestab umbes 60 minutit. Sel perioodil on enamikul juhtudel võimalik registreerida une ja loote aktiivsuse periood. Kuid mõnikord on vaja loote seisundit kogu päeva jooksul uurida. Seejärel jäetakse mao külge kinnitatud andurid üheks päevaks.

Südame löögisageduse analüüs viiakse läbi, võttes arvesse rasedusaega, millal uuring viidi läbi. Esimest korda tehakse CTG 32. nädalal. Kui seda tehakse varem, 30. nädalal või isegi varem, ei ole tulemused informatiivsed. Kui möödub 31 nädalat, tekib seos südame aktiivsuse ja loote motoorse aktiivsuse vahel..

Kõige sagedamini läbib rase naine selle uuringu kaks korda - 32. nädalal ja vahetult enne sünnitust. See protseduur ei kahjusta ei naist ega last, seega saab seda teha nii mitu korda kui vaja..

Spetsialist dešifreerib CTG lindi, võrdleb saadud tulemusi analüüside ja ultraheli andmetega. Kuid kardiotokograafia ei ole lõpliku diagnoosi allikas..

Mis on "hea" CTG

"Hea" KGT loetakse juhul, kui näitajad on järgmised:

• Pulss on normaalne - 120 kuni 160 lööki minutis;
• kui laps liigub, suureneb pulss;
• pulss ei vähene või on see väga haruldane ja väikestes kogustes.

Seade analüüsib neid näitajaid ja annab tulemuste põhjal välja spetsiaalse PSP indeksi. Kui loote seisund on normaalne, siis pole see indeks rohkem kui üks.

Siiski tuleb meeles pidada, et lapse südame tööd mõjutavad mitmesugused tegurid. Ja ainult spetsialist saab neid õigesti hinnata..

Miks määratakse "halb" CTG??

• Kõige sagedamini määratakse CTG muutused loote hüpoksia märkimisel. Pulsisageduse tõus on iseloomulik seisundile, kui lootel pole piisavalt hapnikku ja süda on sunnitud töötama väga intensiivselt.
• Kui tekib kokkutõmbumine või vingerdamine, võib teie beebi pulss aeglustuda, mis pole normaalne seisund..
• Lühikesed muudatused lindil on fikseeritud, kui nabanöör surutakse loote pea vastu. Samal ajal näevad tulemused välja samad, mis hapnikunälja korral, kuid laps tunneb end normaalselt..
• Kui andurid ei olnud õigesti kinnitatud, võivad ka saadud tulemused olla "halvad".

Kui loote südamelööke kuulates avastatakse hüpoksia, viib arst diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks täiendavad uuringud. Kui hüpoksia on kinnitatud, viiakse läbi ravi või arst teeb otsuse erakorralise sünnituse kohta.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafiat kasutatakse juhul, kui loote südamevigade esinemise kahtlus on 18-28 rasedusnädalal. Selle meetodi abil saate määrata südame ja verevoolu struktuuri tunnused. See protseduur viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• tulevasel emal on juba lapsi, kellel on diagnoositud südamerike;
• raseduse ajal kandusid nakkushaigused üle, eriti esimestel nädalatel;
• emal on kaasasündinud südamerikke;
• tulevane ema on üle 38 aasta vana;
• naisel diagnoositakse suhkurtõbi;
• loote emakasisene areng on hilinenud;
• lootel on väärarenguid teistes elundites ja on võimalus kaasasündinud südamerikete tekkeks.

Seda meetodit kasutatakse nii kahemõõtmelise ultrahelina kui ka teiste ultraheliskanneri režiimide abil: Doppleri režiim, ühemõõtmeline ultraheli. Selle tehnika kombinatsiooni abil on võimalik põhjalikult uurida südame struktuuri, verevoolu iseärasusi.

Kas lapse sugu on võimalik kindlaks teha südamelöökide abil?

Paljud naised teatud rasedusperioodil on aktiivselt mures selle pärast, kuidas loote südamelöögi abil lapse sugu kindlaks teha. Tõepoolest, rasedate naiste ja isegi mõne meditsiinitöötaja seas on "legend", et selline määratlus on võimalik, samuti eeldus, et loote suurus võib aidata kindlaks teha, kes sünnib - poiss või tüdruk.

Arvatakse, et tüdrukutel on kõrgem pulss ja 13. nädalal või hiljem on nende pulss kuni 160 korda minutis. Selle "veendumuse" järgi on poistel südamelöök 135-150 lööki. Kuid need, kes küsivad arstidelt aktiivselt küsimusi: "Kuidas teada saada lapse sugu südamelöögiga 12. nädalal" või "Kui kaua see võimalik on", peate arvestama, et see meetod pole teaduslikult põhjendatud. Kuigi arvatakse, et see meetod on asjakohane ainult kuni 20 nädalat.

Küsimus, mitu nädalat saate lapse sugu sel viisil kindlaks teha, ei ole põhimõtteliselt asjakohane ja pulss ei ole määrav näitaja. Lõppude lõpuks on sageduse järgi võimalik kindlaks teha, kas poiss või tüdruk on võimalik ainult 50% täpsusega.

Tõsi, on olemas arvamus, et sel juhul on oluline ka see, millist südamelööki lootel on. Mõned "eksperdid" väidavad, et see on poistel rütmilisem ja tüdrukutel kaootilisem..

On veel üks märk: poistel langeb südamerütm kokku ema rütmiga, tüdrukute puhul - ei. Kuid kõigil neil meetoditel pole meditsiiniga mingit pistmist. Lõppude lõpuks peegeldab pulss loote võimet ületada hapnikupuudust, mitte sugu. Seetõttu on emad, kes hakkavad kohe sugu "ära arvama", kui embrüo süda hakkab lööma, parem teha kvaliteetse ultraheliuuring hea spetsialisti käest, kes aitab beebi sugu suure täpsusega välja selgitada..

Kas lapse südamelööke saab kodus kuulda?

Kas kuulete fonendoskoobiga südamelööke? Koduse südamelöögi kuulamise huvilised saavad kasutada mitut meetodit. Seda vanematele kodus meeldivat heli saate kuulda stetoskoobi, kaasaskantava seadme - loote doppleri abil ja lõpuks lihtsalt kõrva kõhu külge pannes..

Kuidas kodus südamelööke kuulata, arutatakse seda allpool. Lõppude lõpuks pole selleks vaja külastada sünnituseelset kliinikut. Kui tulevasel emal ja tema keskkonnal on kogemusi, saab südant varem kuulda. Lõppude lõpuks märkab kogenum naine loote varasemaid liikumisi teise raseduse ajal. Südame löögisagedust peab aga jälgima arst..

Stetoskoobiga

Südant saate kuulata kõige levinuma sünnitusstetoskoopiga. Peate hankima sünnitusabi ja otsima kelleltki abi. Loomulikult ei ole loote kuulamine võimalik 12. rasedusnädalal kodus. Kui sellel inimesel pole kogemusi, siis varem kui 25 nädalat pole midagi kuulda. Aga kui lootel on 30 nädalat vigu, siis on lööke palju lihtsam kuulda. Peate lihtsalt natuke harjutama ja sellest aru saama. Sellisel juhul on vaja selgelt eristada, mis see on - pulss, rase naise peristaltika, loote liikumine või ikkagi selle südamelöök.

Loote doppleri kasutamine

Soovi korral saate osta spetsiaalse seadme - loote doppleri. See on kaasaskantav ultrahelidetektor, mis töötab nagu tavaline CTG-seade, kuid pilti filmi ei hõivata. Mõnikord on kaasas ka kõrvaklapid, et saaksite helisid selgelt kuulda. Doppleri abil on südamehelid kuulda alates 8. nädalast. Kuid parem on seda seadet hakata kasutama veidi hiljem. On oluline, et uuring ise ei kesta kauem kui kümme minutit..

Selle seadme eelistena tuleb märkida võimalust kuulata südamelööke varases staadiumis, samuti kasutusmugavust ja naise võimet ilma abita teha.

Doppleri kasutamise puuduseks on selle kõrge hind, kasutuspiirangud. Lisaks ärge kasutage seda seadet ülemäära.

Kõrva panemine kõhu külge

Mõnikord on südant kuulda lihtsalt kõrva kõhu külge pannes. See on võimalik raseduse viimastel nädalatel. Positiivse tulemuse saate aga ainult siis, kui tulevasel emal pole liiga palju rasva..

Sõltuvalt lapse asukohast peate kuulama südant kindlas kohas kõhus. Kui ta lamab pea allapoole, siis peate kuulama südamelööke naise naba all. Kui beebi pea on üleval, siis on soovitav kuulata ema naba kohal olevaid toone. Mitmikraseduse korral kuuleb iga loote südamelöök erinevates kohtades.

järeldused

Seega on pulss lapse arengus väga oluline näitaja. Südame löögisagedust jälgib raseduse ajal arst. Tulevased emad peaksid teadma, et raskeid südamepatoloogiaid esineb väga harva ja enamasti sünnivad lapsed tervena. Sellegipoolest on oluline regulaarselt läbida kõik uuringud, kontrollida südamelööke. Naiste ja lapse löögisagedus minutis on olulised näitajad ja arst võtab seda arvesse. Kuid tulevane ema peaks ise oma tervise suhtes väga ettevaatlik olema ja last "kuulama".

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.