Ateroskleroos hävitab

Ateroskleroosi hävitamine on haigus, mille korral anumate valendikus moodustuvad aterosklerootilised naastud põhjustavad arterite stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (obliteratsioon - blokeerimine) tõttu verevarustuse rikkumist. Sellised protsessid lokaliseeruvad suurtes anumates (aordis, niudearterites) või reie- ja popliteaalarterites. Ateroskleroos mõjutab reeglina mitte ainult jalgade anumaid, vaid ka südame, aju, neerude jne..
See on väga salakaval haigus, kuna umbes pooltel haiguse varajases staadiumis olevatest patsientidest nähtavaid sümptomeid pole ja täpset diagnoosi saab panna ainult arstliku läbivaatuse abil..

Skleroosi hävitamise põhjused

Statistika kohaselt kannatab umbes viis protsenti üle 55-aastastest meestest ja naistest alajäsemete arterite ateroskleroosi kustutamise tõttu ja paljud isegi ei tea sellest: pidades jalavalu vaid vanusega seotud nähtuseks. Olukord on tõeliselt kriitiline, kuna ainult ravi varajases staadiumis võib haiguse traagilise arengu peatada..
Alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitava haiguse kõige silmatorkavam märk on vahelduv lonkamine, valu säärelihastes, aga ka tuhara- või reielihastes, mida süvendab kiire käimine, jooksmine, trepist üles ronimine.

Skleroosi hävitamise sümptomid

Haiguse algstaadiumis saab patsient kõndida üsna pika vahemaa, seejärel ilmneb valu pärast 30–50 meetrit kõndimist, sundides patsienti peatuma, haiguse edasise progresseerumise ja ravi puudumisel ilmneb tugev valu isegi lamavas asendis ja jala alla lastes tunneb patsient ajutist leevendust. - sellest ajast selles asendis voolab alajäsemetesse rohkem verd kui siis, kui inimene valetaks. Seejärel omandab jalgade nahk sinakaslilla värvi, samuti on jala väikeste haavade paranemisprotsess aeglustunud. Haiguse peamisteks sümptomiteks on ka varvaste tuimus, külmavärinad, suurenenud tundlikkus külma suhtes (isegi kuumuses külmub haige jalg), lisaks on kannatav jalg alati tervest jahedam. Haiguse progresseerumisel muutub alajäsemete nahk kuivaks ja kahvatuks, jalgade juuksed langevad välja, küünte kasv on häiritud, haige jalg võib muutuda õhemaks kui tervislik. Lõppkokkuvõttes areneb jäseme gangreen.

Meessoost patsientide ateroskleroosi tavaline sümptom on impotentsus, kuna sisemiste niudearterite verevool on häiritud.
Ateroskleroos on väga iidne haigus, kirjeldas suur Leonardo Da Vinci oma traktaatides eakate inimeste veresoonte muutust. Kuid hoolimata iidsest ajaloost pole sellest haigusest hästi aru..

Niisiis, hävitava ateroskleroosi esinemisel on palju põhjuseid. Arstid peavad neist kõige põhilisemat:

• Pärilik käitumine (kui lähisugulastel on probleeme veresoontega, suureneb ateroskleroosi tõenäosus mitu korda)
• Vanus (suurem osa patsientidest on üle 50-aastased)
• Sugu (enamik ateroskleroosiga patsiente on mehed)
• Suitsetamine. Igaüks, kes suitsetab päevas rohkem kui 20 sigaretti, sureb veresoonte obstruktsiooni tagajärjel 10–15 korda suurema tõenäosusega
• Liigne kehakaal. Rasvase toidu kuritarvitamine, ülesöömine.
• Istuv eluviis
• Emotsionaalne stress
• Liigne alkoholi tarbimine
• Selliste haiguste nagu hüpertensioon, diabeet, podagra, kilpnäärmehaigused esinemine patsiendil suurendab ateroskleroosi riski mitu korda.

Hävitava ateroskleroosi diagnostika

Diagnoos pannakse paika veresoontekirurgi poolt läbi viidud uuringu käigus ja see täpsustatakse Doppleri ultraheli ja röntgenuuringu abil.
Kõige täpsem diagnostiline meetod on arvutiangiograafia. Kompuutertomograafia võimaldab teil saada üksikasjaliku pildi veresoontest ja hinnata verevoolu olemust.

Samuti on olulised laboratoorsed testid: lipiidide taseme (sealhulgas üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide, suure tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide) määramine; glükeeritud (HGB A1c) taseme määramine, et välistada arteriaalsete kahjustuste diabeetiline olemus, vere hüübimissüsteemi põhjalik hindamine.
Haiguse kliiniline pilt sõltub sellest, kui palju aterosklerootiline naast aheneb anuma valendikku ja millised muutused sellest tulenevad ning kuidas selle anumaga verega varustatud elundi funktsioon on häiritud. Kõige tavalisem haigus on tänapäeval alajäsemete obliterans ateroskleroos..

Hävitava ateroskleroosi ravi

Kuna valdav enamus obliteranse ateroskleroosi all kannatavatest patsientidest on eakad inimesed, kellel on obliterans ateroskleroosi ajal juba palju haigusi, on ravile lähenemine väga individuaalne..

Kirurgilised ravimeetodid on nüüd üsna hästi arenenud. Enne operatsiooni võimalikkuse mõistmist peab arst hindama aterosklerootilise protsessi levimust südame pärgarterites ja ajuarterites. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad operatsiooni planeerida. Noorematele patsientidele võib siiski soovitada kirurgilisi ravimeetodeid. Sõltuvalt anuma seina muutuste astmest ja selle läbimõõdust on välja töötatud palju rekonstruktiivseid operatsioone, kuid skemaatiliselt võib need jagada kolme põhirühma:

1. Endarterektoomia - kirurgiline meetod aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud arteri siseseina eemaldamiseks teeb kirurg sisselõike arteri kahjustatud ala piirkonnas ja kraabib välja selle siseseina, millel on aterosklerootiline naast, mille tulemusena arteri valendik paisub märkimisväärselt, taastades seeläbi verevoolu.

2. Proteesimine - anuma kahjustatud osa asendamine sünteetilise proteesi või autoveiiniga - patsiendilt endalt võetud veenilõik.

3. Šuntimine - kunstliku anuma loomine sünteetilise proteesi või autoveiini abil, möödudes laeva kahjustatud piirkonnast.

Praegu kasutatakse peamiselt verevoolu taastamise kombineeritud meetodeid. Põhimõtteliselt on need alternatiiv avatud kirurgiale ja neid kasutatakse patsientide ravimisel, kellel on tavapärase avatud operatsiooni risk suur. Näiteks endovaskulaarne operatsioon (läbi naha punktsiooni ja punktsiooni, kõige sagedamini reiearteri, tehakse madal traumaatiline sekkumine); perkutaanne transluminaalne angioplastika (operatsioon aterosklerootiliste protsesside ja naastude abil kitsendatud arterite laiendamiseks, operatsioon viiakse läbi kateetri meetodil); stentimine (stent on õhuke metalltoru, mis koosneb traatrakkudest ja täidetakse spetsiaalse õhupalliga, sisestatakse stent mõjutatud anumasse ja laienedes surutakse anuma seintesse, suurendades selle valendikku - nii luuakse verevarustus).

Ka konservatiivsed ravimeetodid on väga tõhusad. Samal ajal kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kolesterooli taset veres; ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi; ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja tagatiste arengut (anum asendatakse naaber, väiksem); samuti füsioteraapia: osoonteraapia, baroteraapia alajäsemetele, CMT nimmepiirkonnale (ganglionidele), magnetoteraapia.
Selliseid ravikuure tuleb läbi viia 2 korda aastas (kevadel ja sügisel).

Ateroskleroosi hävitamise ennetamine

Ateroskleroosi hävitamise ennetamine on üsna tõhus, kuid selle käegakatsutavaid tulemusi täheldatakse mitte varem kui 6 kuud pärast ennetusmeetmete algust. Samad ennetamise põhipunktid on ka haiguse ravis olulised ravimiteta meetodid:

• suitsetamisest loobumine (isegi ühe kergema sigareti suitsetamine päevas on ebasoodne riskitegur, tubakas sisalduv nikotiin paneb arterid krampi ja takistab vere liikumist anumate kaudu ning see suurendab haiguste riski
• keeldumine alkoholist (võib-olla ainult lauavein mitte rohkem kui 150 ml päevas (kuid parem on alkoholist täielikult keelduda))
• praetud, suitsutatud ja rasvase loomse toidu vältimine (pidage meeles, et piimatoodetes, eriti juustus, on palju loomset rasva)
• punase liha (veiseliha, sealiha, lambaliha) tagasilükkamine
• esmaklassilisest jahust valmistatud pagaritoodete keeldumine

Alajäsemete anumate hävitatava ateroskleroosi ravi

Rahvusvahelise Tervise Assotsiatsiooni andmetel võtab alajäsemete obliteraanne ateroskleroos südamehaiguste seas 3. koha. Ainult ajuisheemia ja südame isheemiatõbi on OASNK-st ees. Haiguse oht on see, et areng toimub pikka aega ilma sümptomiteta ja haigus avaldub juba hilisemates etappides. Kui ignoreerite sümptomeid ja ei järgi ravisoovitusi, võib see haigus põhjustada gangreeni ja surma..

Üldine teave haiguse kohta

Ateroskleroosi hävitamine viitab süsteemsetele ja kroonilistele haigustele, millega kaasnevad sääre, reie, jala arterite kahjustused, vereringe probleemid, stenoos ja alajäsemete arterite oklusioon..

OASNK areng toimub mitmes etapis. Dolipiidil algab valguühendite ja lipiidide kuhjumine lihastes, rakkudevaheliste membraanide deformatsioon ja pehmete verehüüvete moodustumine. Samal ajal halveneb rakkude kollageeni tootmine. Teises etapis ilmnevad karmid sidekuded, seejärel ilmuvad vahtrakud. Järgmisel etapil moodustuvad kiulised naastud. Ateromaatiline protsess lõpeb keeruka aterosklerootilise naastu moodustumisega. Selles etapis tekib tahvli sees verejooks ja selle pind on kaetud haavandite, pragude ja pisaratega. Haiguse arengu viimast etappi iseloomustab kaltsiumi ja kõva naastude plaatide ilmumine naastudele. Selle tagajärjel muutuvad arterite seinad habras ja haavatavaks..

Sümptomid ja riskitegurid

Tavaliselt ei avaldu sünnitusabi ateroskleroos pikka aega. Haiguse esimesteks sümptomiteks on tuimus ja külmatunne jalgades, hanemuhud, kerge põletustunne ja kõrge tundlikkus külmumise suhtes. Tromboos või emboolia esimese sümptomina on haruldane.

Hävitava ateroskleroosi arengut saab ära tunda selliste sümptomite ilmingute järgi:

• Vahelduv lonkamine;
• Jalgade tuimus isegi puhkeasendis;
• Mõjutatud jäseme madalam temperatuur;
• Naha värvimuutus;
• Nõrk või puudub impulss popliteaalses õõnes ja reiel;
• Lihase ja rasvkoe vähenemine kahjustatud jäsemes;
• Mõjutatud jäseme kiilaspäisus;
• Troofiliste haavandite ilmumine;
• Gangreen.

Obliteransi ateroskleroosi peamised põhjused on:

• Vanus, sugu ja geneetiline eelsoodumus;
• Hüpodünaamia;
• Ebaõige toitumine;
• Halb ökoloogia;
• Ebamugav psühholoogiline kliima, sagedane stress, depressioon;
• Rasvade ainevahetuse rikkumine (vere kolesteroolitaseme tõus, HDL-kolesterooli taseme langetamine);
• Hüpertensioon, kopsuhaigus, neeruhaigus, südame isheemiatõbi;
• Liigne kaal;
• Suhkurtõbi, hüperglükeemia, hüpotüreoidism ja tuberkuloos;
• Kroonilised põletikulised protsessid.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarvitavad alkoholi ja tubakat pikka aega ja suurtes kogustes. Nikotiinil puudub otsene mõju kolesterooli kogusele, kuid see põhjustab veresoonte stenoosi. Suured ja sagedased alkoholiannused muudavad veresooned habras ja rasvade ladestumise suhtes haavatavaks.

OASNKi esimene ja peamine märk on vahelduv lonkamine. See on seisund, millega kaasneb kõndimisel tugev lihasvalu, mis sunnib teid puhkama.

Ateroskleroosi hävitamise nelja etapi klassifikatsioon jaguneb järgmiste tunnuste järgi:

• Valu tekib üle kilomeetri läbimisel ja suure füüsilise koormusega;
• Võite kõndida kuni 1 km ilma valuta;
• Kuni 250 m kõndimisel tekivad valulikud aistingud;
• Valu avaldub isegi puhkeolekus ja unes.

Viimasel etapil täheldatakse troofiliste häirete ilmnemist, nekroosi, sõrmede gangreeni või kogu pahkluu esinemist.

Alajäsemete ateroskleroosil on 3 vormi, millel on erinev raskusaste, morfoloogia pindala ja sümptomid. Ägeda vormiga kaasnevad kiire areng, veresoonte kiire oklusioon ja kudede troofilised häired. Gangreen areneb esimestel aastatel pärast diagnoosi. Alaägedat vormi iseloomustab stabiilne kulg hooajaliste ägenemistega. Kroonilise OASNK-ga kaasnevad ainult troofilised häired, mis arenevad ebaõige ravi taustal.

OASNK diagnostika

Venemaal on vastu võetud ja ametlikult heaks kiidetud dokument ateroskleroosiga patsientide arstiabi osutamise kohta. Obliteransi ateroskleroosi ravi standard sisaldab:

• Haigusloo uurimine;
• Ülevaatus;
• Labori- ja instrumentaalanalüüside määramine;
• Testimine.

Ateroskleroosi hävitamise esialgse diagnoosi viib läbi terapeut ning OASNK sümptomite uurimise ja ravi määrab angioloog. Uurimisel tuvastatakse reieluu-poplite segmendis patoloogia tuvastamiseks pulseerimine popliteaalses piirkonnas ja reie arterite seisundi analüüsimiseks kontrollitakse reie pulssi..

Haiguse diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

• Hüppeliigese-õlavarre indeks, mida kasutatakse jalgade puhkeoleku rõhu mõõtmiseks. Haigus diagnoositakse, kui näitaja väärtus on väiksem kui 0,71;
• Doppleri sonograafia, mis viiakse läbi kolmel viisil - ultraheliuuring, dupleksskaneerimine või tripleksskaneerimine;
• MSCT angiograafia;
• Röntgenkontrast-angiograafia.

Doppleri ultraheliuuring võimaldab sõltuvalt tüübist hinnata anumate seisundit, saada veresoonte luumenite veebipõhise värvipildi ja määrata verevoolu kiiruse. Operatsiooni tagajärgede hindamiseks kasutatakse tavaliselt radiopaaki meetodit..

OASNK-i ravi

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Hiline arstiabi osutamine või arsti soovituste mittejärgimine võib põhjustada gangreeni, isheemia, jäsemete amputatsiooni ja surma..

Diagnoosi kinnitamisel, alajäsemete anumate ateroskleroosi hävitamisel valitakse ravi haiguse üldpildi, kolmandate isikute krooniliste protsesside, patsiendi vanuse ja üldise seisundi põhjal. Tavaliselt koosneb see ravimteraapiast, elustiili muutustest, treeningravist.

Kirurgilised protseduurid on ette nähtud ainult hädaolukorras.

Ravimid

Alajäsemete hävitava ateroskleroosi meditsiiniline ravi on suunatud mitte ainult patoloogia arengu ennetamisele, vaid ka kaasuvate haiguste ja tegurite mõju vähendamisele:

• Liigne kaal;
• Kõrgsurve;
• Süsivesikute ja lipiidide tasakaalustamatus;
• Vere glükoosisisalduse tasakaalustamatus.

OASNK-le välja kirjutatud ravimid jagunevad vastavalt nende toimele mitmesse rühma:

• Vere vedeldamiseks ning insultide ja verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid;
• Statiinid on ette nähtud kolesterooli, LDL ja VLDL alandamiseks;
• Antikoagulante kasutatakse verehüüvete ja vere hüübimise vältimiseks;
• Kudede trofismi taastamiseks on vajalikud nikotiinhappel põhinevad vitamiinipreparaadid.

Lisaks võib välja kirjutada ravimeid veresoonte laiendamiseks, vererõhu normaliseerimiseks, hüpertensiivsete kriiside tekke vältimiseks. Ainevahetusprotsesside stabiliseerimiseks ja kudede seisundi parandamiseks on ette nähtud immuunsüsteem ja keha tugevdamine, toidulisandid, antioksüdandid ja multivitamiinikuur. Kõik kohtumised määrab raviarst. Ravimite ise manustamine ja ravikuuri kohandamine on vastuvõetamatud.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine 2. või 3. astme alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamiseks viiakse läbi, kui ravimid ei anna positiivset mõju, rasketel ja kaugelearenenud juhtudel ning eluohtlike tüsistustega. Kõik operatsioonid on jagatud kahte tüüpi: endovaskulaarsed ja avatud. Ainus erand on amputeerimine, mis viiakse läbi suurenenud isheemilise gangreeni riskiga..

See vorm võib põhjustada terve jala kaotuse ja surma..

Tagatisraha

Seda meditsiinilist terminit tõlgitakse kui verevoolu jalgade perifeersetesse anumatesse mööda külgmisi harusid. Tagatise ringluse intensiivsus sõltub:

• Suurte ja eesmiste veresoonte struktuurid;
• Läbimõõt, tüüp ja moodustumisnurk basilaararteriga;
• Vaskulaarsete seinte seisund;
• Ainevahetusprotsesside intensiivsus.

Suured veresooned saavad kahjustuse korral blokeeritud arteri rolli ja neid nimetatakse anatoomilisteks (olemasolevateks) tagatisteks. Normaalse vereringe taastamiseks kasutatakse verevoolu aktiveerimise või lihaste hapnikutarbimise vähendamise meetodeid. Tagatiste anatoomilise struktuuri tunnuste mõistmine aitab kindlaks määrata ligeerimise täpse koha: soovitatav on valida peaarterist haru all asuvad kohad.

Möödaviikoperatsioon

Meetod põhineb kahjustatud piirkonda mööda mineva pooke sisseviimisel. Proteesina kasutatakse tervet jäseme suure sünteesveeni osa või sünteetilist implantaati. Operatsioon on võimalik ainult siis, kui süda seiskub ja patsient on ühendatud südame-kopsu masinaga.

Proteesimine

Proteesikirurgiat kasutatakse juhtudel, kui on vaja eemaldada piirkond, kus naast kitsendab anumaid ja blokeerib normaalse verevoolu. Proteesimiseks kasutatakse kunstlikke proteese ja kahjustatud anuma osa eemaldatakse. Kaasaegsed proteesid asendavad looduslikud veresooned täielikult ja tagavad patsientidele täis- ja pika eluea.

Endarterektoomia

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi avatud anumaga. Meetodi põhiolemus on ateroomiplaadi eemaldamine koos anuma sisemise kihi osaga. Protseduur võimaldab teil luua normaalse verevoolu ja seda kasutatakse ainult arteri vähese kahjustusega.

Endovaskulaarsed meetodid

Endovaskulaarne kirurgia erineb selle poolest, et operatsioone tehakse väikeste sisselõigete (kuni 4 mm) kaudu. Operatsiooni kulgu kontrollitakse röntgenprotseduuride abil ja ainulaadsus on see, et kirurgid saavad ravi läbi viia ilma üldanesteesiata. Need operatsioonid on ette nähtud patsientidele, kellel OASNK-ga kaasnevad keerulised kaasnevad kroonilised protsessid.

Taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil ja ravimiteraapia määramisel on vaja säilitada tervislik eluviis:

• Loobu suitsetamisest ja alkoholist;
• Tutvustada kohustuslikku ja teostatavat füüsilist tegevust;
• Vabane ülekaalust;
• Järgige õiget toitumist;
• Reguleerige vee ja soola tasakaalu.

Oluline osa taastumisest on arsti soovituste järgimine ja mugava psühholoogilise kliima säilitamine. Harvadel juhtudel on patsiendi abistamiseks ette nähtud psühholoogi täiendavad konsultatsioonid ja soovitatav on muuta tegevust.

Füsioteraapia

OASNK-i ravimine ainult ravimitega ei ole piisav. Füsioteraapia on oluline osa ravist. Massaažiprotseduurid on suunatud bioloogiliste vedelike liikumise ja müogeense simulatsiooni parandamisele. Alajäsemete anumate ateroskleroosi võimlemine valib raviarst, võttes arvesse patsiendi pikkust ja kaalu, patoloogia arenguetappi ja vanust. Harjutus alajäsemete ateroskleroosi raviks aitab samuti suurendada lihaskoe elastsust, parandada koordinatsiooni ja vastupidavust.

Täiendavatest protseduuridest alates on ette nähtud elektroforees, magnetoteraapia või darsonvaliseerimine. Need meetodid parandavad ravimite manustamist, toimivad impulssvoolude ja magnetväljadega. Protseduuride tulemus on parandada vereringet, põletikuvastast ja antibakteriaalset toimet, stabiliseerida veresoonte seisundit.

Alajäsemete ateroskleroos obliterans ei ole lause. Nõuetekohase ravi korral ja järgides arstide soovitusi saab haigusest võitu saada. Kuid patsient peab pidevalt kinni pidama spetsiaalsest dieedist, liikuma ja kontrollima emotsionaalset seisundit. Negatiivsete ja isegi surmaga lõppevate tagajärgede vältimiseks on vastuvõetamatu enesega ravimine ja traditsioonilise meditsiini kasutamine ilma arstiga nõu pidamata.

Alajäsemete anumate hävitatava ateroskleroosi põhjused ja ravi

Ateroskleroos on krooniline haigus, mille korral arterite sisepinnale moodustub aterosklerootiline naast, mis katab osaliselt või täielikult selle valendiku. Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos areneb suitsetajatel, suhkurtõve, kõrge vererõhu, ülekaalulistel inimestel.

ICD-110 kood

Vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile määrati haiguseks kood 170. Ateroskleroosi hävitamise korral jalgade arterites täpsustab indeks lisaks gangreeni olemasolu või puudumist:

• 0 - gangreen puudub;
• 1 - gangreeniga.

Haiguse põhjused

Ateroskleroos areneb väga aeglaselt. Peamine põhjus võib olla pärilikkus, halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), istuv eluviis, ebatervislik toitumine, stress.

Peamised riskitegurid:

• vanus: mehed üle 45, naised üle 50;
• tugevam sugu kannatab ateroskleroosi all 1,5-3 korda sagedamini;
• kaasnevad haigused: hüpertensioon, suhkurtõbi, kilpnäärme puudulikkus;
• ülekaaluline.

Arterite kitsenemine või blokeerimine häirib jäsemete normaalset ringlust. Jalgade koed ei saa piisavalt hapnikku, toitaineid, suureneb vere viskoossus, suureneb verehüüvete tekke oht.

Hapniku ja toitainete puudus vallandab põletiku. Progresseeruv hävitav ateroskleroos viib modifikatsiooni, rakkude lagunemiseni. Keha tajub puudulikke kudesid kui midagi võõrast - tekib kohalik autoimmuunne protsess. Kaitserakud ründavad modifitseeritud elemente, põhjustades nende surma. Kliiniliselt avaldub see haavandite, koe nekroosina.

Pole juhus, et kõige sagedamini moodustuvad hoiused veresoonte hargnemise kohtades. Verevoolu jagunemisel tekib turbulents, mis kahjustab arterite õrna sisekihti. Nendes piirkondades verevool aeglustub, mis hõlbustab settimist.

Patoloogia etapid

Sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest, verevooluhäiretest on ateroskleroosihaiguse 5 etappi.

1. Prekliiniline. Ateroskleroosi areng algab anuma kahjustusega. Selle sisepind lakkab olemast sile, verekomponendid kleepuvad selle külge kergesti: madala tihedusega lipoproteiinid, sidekiud, vererakud. Arteri pinnale moodustub rasvane koht või riba, mis ei ulatu välja anuma valendikku. See on asümptomaatiline staadium.
2. Kompenseeriv. Uued lipoproteiinide, kiudude, vererakkude osad hakkavad primaarse naastu külge kleepuma. Ladestumine kasvab, ühineb naaberriikidega, arteri valendikku moodustub väljaulatuv osa. Esimesed obliteranide ateroskleroosi sümptomid ilmnevad.
3. Alahüvitis. Tahvel muutub suureks. Jalgade kudedes on hapnikupuudus. Kehal saavad kompenseerivad võimalused otsa, mille tõttu inimese seisund halveneb.
4. Dekompensatsioon. Mõjutatud jäsemed ei saa märkimisväärset osa hapnikust. Rakud muutuvad haavatavaks igasuguste kahjustuste suhtes. Kerged verevalumid, küünte lõikamine põhjustab pragusid ja paranemata haavandeid.
5. Hävitavad muutused. Alajäseme koed surevad massiliselt, areneb gangreen.

Kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid sõltuvad selle tähelepanuta jätmisest, samuti naastude lokaliseerimisest. Kui reie või popliteaalse piirkonna arterites moodustub ladestus, tekib madal lonkatus. Seda iseloomustab vasikate valu. Kõhu aordi või niudearteri mõjutamisel nimetatakse lonkamist "kõrgeks". Seda iseloomustab valu tuharate, reide, puusaliigese lihastes. Jalalihased atroofeeruvad, pooltel meestel tekib impotentsus.

Esimese etapi sümptomid

Kerge ateroskleroosi vormis kurdavad inimesed kiiret väsimust, külmavärinaid, krampe, kipitust, sõrmeotste põletamist ja jalgade tundlikkuse vähenemist. Harvaesinev inimene pöördub arsti juurde selliste ebamääraste sümptomitega, millest on kahju. Selles etapis pole pöördumatuid muutusi veel toimunud. Seetõttu on ravi eriti efektiivne..

Kui sellisel patsiendil palutakse läbida marsikatse, siis pärast 500–1000 meetrit kiiret kõndimist (2 sammu / sek) hakkab ta lonkama. Uuringu lõpuleviimiseks palutakse inimesel kõndida, kuni ilmub valu säärelihasesse, samuti täielik võimetus edasi liikuda. Mõlemat näitajat kasutab arst diagnoosimiseks, ravi efektiivsuse määramiseks.

Kaks sümptomit

Hävitava ateroskleroosiga muutub jalgade ja jalgade nahk kuivaks, elastseks ja hakkab kooruma. Kontsad on kaetud kareda, paksu nahaga, mis on altid lõhenemisele. Küünte kasv aeglustub ja küüned ise ei tundu terved (tuhmus, tuhmus, rabedus). Probleemse jäseme juuksed hakkavad välja kukkuma, moodustuvad kiilaspäisuse piirkonnad. Ilma lonkamata saab inimene kõndida ainult 200–250 m (2. a etapp) või veidi vähem (2. a etapp)..

III staadiumi sümptomid

Jalad valutavad ka siis, kui inimene on liikumatu. Nahk muutub õhemaks. Kergemad vigastused (küünte lõikamine, marrastused, väiksemad verevalumid) põhjustavad valulike madalate haavandite ja pragude tekkimist. Naha värvus sõltub jäseme asendist. Üles tõstetud jalg näeb välja kahvatu, jalg langetatud - punetav. Inimene saab normaalselt liikuda ainult korteri ümbruses. Isegi väikese jalutuskäiguga (25-50 m) kaasneb lonkamine, tugev valu.

Neljas etapp

Jalgade ateroskleroosi obliteraanide 4. etappi iseloomustab pidev väljakannatamatu valu. Sõrmed ja sääred on kaetud põletikuliste, paranemata haavanditega, mis on täidetud määrdunud halli sisuga. Jalad, jalad paisuvad. Areneb gangreen.

Diagnostika

Ateroskleroosi on võimalik diagnoosida konkreetsete sümptomite järgi. Naastude lokaliseerimise, nende suuruse, arvu ja verevooluhäirete raskusastme kindlakstegemiseks on arstil vaja teha täiendavaid uuringuid. See aitab tal valida parima ravimeetodi..

Lihtsaim viis hoiuste asukoha määramiseks on pulsi mõõtmine. Selle puudumine reieluuarteris näitab niudearterite blokeerimist. Kui popliteaalses arteris pole pulssi, lokaliseeritakse hävitamine reieluu või popliteaalsetes anumates.

Uuringu käigus võib arst läbi viia ühe või mitu funktsionaalset testi, mis aitavad vereringehäirete taset ligikaudselt hinnata.

Panchenko põlve fenomen. Istuval patsiendil palutakse valus jalg üle terve põlve visata. Kui esineb vereringehäire, hakkab inimene mõne aja pärast kurtma vasikalihaste valu, tuimusetunnet, sõrmeotstel roomamise tunnet..

Goldmani, Samuresi test. Patsient lamab selili, jalad tõstetakse voodi kohale. Tal palutakse hüppeliigeseid painutada ja lahti harutada. Ebapiisava verevoolu korral tunneb inimene 10-20 sekundi pärast valu.

Täpsemaid andmeid saab instrumentaalse eksami abil:

• Doppleri ultraheli. Spetsiaalse ultrahelimasina abil määrab arst arterite erinevate osade verevoolu kiiruse. Sadestumispiirkondi iseloomustab aeglane verevool.
• Angiograafia võimaldab kahjustusi visualiseerida. Laevade nähtavaks tegemiseks süstitakse arterisse kontrastaine. Klassikalise angiograafia jaoks kasutatakse röntgenaparaati, uuemaid uurimismeetodeid - MRI, CT.

Ravi tunnused

Veresoonte hävitava ateroskleroosi täielik ravi on võimalik ainult haiguse prekliinilises staadiumis. Halvadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), tervislik toitumine, kehaline aktiivsus ei võimalda haigusel edasi areneda.

1., 2. a staadium sobib konservatiivseks raviks, kaugelearenenud staadiumid vajavad kirurgilist sekkumist. Kui patsiendil on operatsioonile vastunäidustus, aitab uimastiravi parandada elukvaliteeti..

Kõigil patsientidel soovitatakse järgida kolesterooli alandavat dieeti, mis takistab ateroskleroosi progresseerumist.

Narkoteraapia

Konservatiivne ravi peaks olema terviklik. Selle peamised ülesanded:

• vaskulaarse spasmi kõrvaldamine - saavutatakse spasmolüütiliste ravimite (pentoksifülliin, komplamiin, vazaprostan, nikoshpan, tsinnarisiin) väljakirjutamisega;
• valu leevendamine (ibuprofeen);
• kudede ainevahetuse paranemine (solkoserüül, B-vitamiinid, stenokardia, dalargiin, prodektiin, parmidiin);
• trombi moodustumise ennetamine (varfariin, hepariin, trental, aspiriin, reopolüglütsiin);
• kolesteroolitaseme normaliseerimine - dieet, kolesterooli sünteesi inhibiitorid (rosuvastatiin, liprimar, zokor).

Haiguse algstaadiumis on kõige populaarsem ravim pentoksifülliin. Käivitatud veresoonte ateroskleroosi obliterans ravitakse kõige tõhusamalt vazaprostaniga. Ateroskleroosi autoimmuunse iseloomu korral on soovitatav määrata kortikosteroide.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguse 2b-4 staadiumiga patsientidele. Ateroskleroosi kirurgiline ravi hõlmab:

• Möödaviikoperatsioon. Üks levinumaid toiminguid. Verevarustus taastatakse tänu kunstlikule või looduslikule anumale, mis on õmmeldud kitsenduskoha kohal, allpool. Moodustatud ümbersõidutee võimaldab verel vabalt liikuda arteri kaudu.
• Stentimine. Meetodi olemus seisneb "vedru" paigaldamises, mis fikseerib tahvli ja laiendab ka anuma valendikku.
• Laseri angioplastika. Hoiused aurutatakse või puuritakse välja spetsiaalse laseriga.
• Õhupalli angioplastika. Kateeter sisestatakse anumasse, mille lõpus on volditud õhupall. Arvuti juhtimisel viiakse see naastude moodustamise kohta. Õhupall on täis pumbatud. Arteri valendik paisub, tahvel purustatakse või killustub.
• Sümptektoomia. Laevaseina kokkutõmbumise eest vastutavate mitme sümpaatse närvi eemaldamine aitab leevendada nende spasmi. Sümpatektoomia tehakse raskelt haigetel patsientidel, kellele muud operatsioonid on vastunäidustatud. Seda protseduuri kasutatakse ka mitme aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse korral..

Dieet

Vaskulaarsed kahjustused ja liigsed plasmarasvad on ateroskleroosi arengus kaks peamist tegurit. Selliste rikkumiste olulise osa põhjuseks on elustiil, samuti ebatervislik toitumine. Halvadest harjumustest vabanemine, dieedi korrigeerimine aitab haiguse arengut varases staadiumis peatada. Hilisemates etappides - pidurdage progresseerumist ja suurendage ravi efektiivsust.

Selleks on soovitatav:

• ärge kuritarvitage alkoholi;
• loobuda punasest lihast, täispiimast või vähendada nende tarbimist;
• piirata munade arvu;
• vältige rafineeritud toitu, suhkrut, transrasvu. Kiirtoidukaupades on neid palju;
• muuta dieedi aluseks teraviljad, puuviljad, köögiviljad, kaunviljad;
• hellita ennast rasvaste kaladega (heeringas, makrell, hiidlest, tuunikala, lõhe).

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilised meetodid võivad olla kasulikud haiguse algfaasis, eriti kui järgite dieeti.

Ateroskleroosi kontrollimiseks proovige ühte järgmistest keetmistest.

• Vala supilusikatäis takjasjuure keeva veega. Hauta tasasel tulel 2 minutit, kata kaanega, lase jahtuda (30 minutit), kurna. Võtke 1/3 keedust enne sööki 3 korda päevas. Korrake ravi kord kvartalis. Võite vaheldumisi takjajuuri, viirpuuvilja, meditsiinilist magusat ristikut.
• Valmistage kollektsioon ette: segage nööri, plantaani, kummelit, salvei, naistepuna võrdsetes osades. Vala supilusikatäis klaasi keeva veega, laske 1 tund tõmmata. Joo 100 ml 3 korda päevas.
• Segage võrdsetes kogustes kuiva põldrohu ürte, sidrunimünti, adonisi, kastaniõisi, tilliseemneid. 1 spl. l. asetage termosesse, valage klaasi keeva veega, laske sellel 3 tundi tõmmata. Joo sooja 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 70 ml, 3 kuud.
• Sega kokku 6 osa soostikuju, 4 osa tüümianirohtu, tilliseemneid, 2 osa mädarõika, hariliku jala lehti, 1 osa maasikalehti. 1 spl. l. kollektsiooni, valage 500 ml keeva veega, laske sellel 30 minutit tõmmata. Võtke 1 klaas enne sööki 3 korda päevas, 2 nädalat. Tehke paus 14 päeva jooksul, korrake seda.
• Sega võrdsetes osades piparmünt, humalalilled, heinamaal, kibuvitsamarjad. Valage supilusikatäis segu 250 ml keeva veega, laske 2 tundi. Võtke 100 ml enne sööki 3 korda päevas, kuus.
• Küüslaugu tinktuur. Küüslauk - 50g. Jahvata ja lisa alkohol (200 ml). Nõuda nädal aega ja juua 10 tilka 3 korda päevas.
• Taruvaigu alkohol Tinktuura. Elecampane - 20 taruvaik (20% tinktuur) - 100 ml. Valage kuiva elecampane juure pulber klaaspudelisse, valage taruvaigu tinktuura. Nõuda 20 päeva pimedas kohas. Võtke 3 korda päevas, 25-30 tilka.
• Humala tinktuur. Humal - 45 g, kastan - 20 g, suurpea - 35 g. Lihvige ja segage toorainet. Vala segu 200 ml keeva veega. Nõuda 3 tundi. Joo pool klaasi päevas.
• Pihlaka koore keetmine. Koor - 400 g. Keeda 1 tund tasasel tulel 1 liitris vees. Jahutage, tühjendage. Joo enne sööki.
• Viirpuu keetmine. Viirpuu marjad, vaarikalehed ja maasikad võrdsetes osades –2 spl. l. Valage segu 0,5 liitri veega ja keetke pool tundi veevannis. Joo 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki. Kursus - 3 kuud.
• Tilli keetmine. Till - 1 spl. l. Valage seemnetele (200 ml) keeva veega ja laske tund aega. Joo 4 korda päevas 5 tl..
• Maitsetaimede infusioon. Segage melissa, kastani, viljapuu ja adonise lilli võrdsetes vahekordades -1 spl. Keetke segu klaasi keeva veega ja laske 3 tundi. Joo 1/3 tassi pool tundi enne sööki.
• Massaažiõli. Oliiviõli ja astelpajuõli - 1 spl. segada. Määrige kahjustatud jalanahka iga päev.
• Maitsetaimede keetmine. Salvei, plantain, naistepuna, kummel, nöör - 1 tl. Sega tooraine ja vala keeva veega üle 1 spl. l. 1 klaasi kohta. Nõuda päeva pimedas kohas. Kasutage kompresside jaoks kaks korda päevas.

Ükski tuntud rahvapärane retsept ei aita progresseeruva ateroskleroosi korral. Öelge kindlasti oma arstile, milliseid ürte te peamise raviga võtate. Mõne neist võtmine on ravimite väljakirjutamisel vastunäidustatud.

Ärahoidmine

Alajäsemete anumate ateroskleroosi hävitamiseks on vaja kogu elu jooksul tarbida ravimeid, perioodiliselt hospitaliseerida. Lihtsad näpunäited võivad selle progresseerumist takistada või aeglustada:

• suitsetamisest loobumine - tubakasuitsu komponendid kahjustavad veresoonte seinu;
• jälgige dieeti - see aitab vältida rasvade ainevahetuse häireid;
• kontrolli oma kaalu;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• ärge juhtige kroonilisi haigusi;
• Kontrollige regulaarselt oma kolesterooli, LDL, triglütseriidide taset alates 20. eluaastast.

Kuidas ravida alajäsemete anumate hävitavat ateroskleroosi

Alajäsemete arterite ateroskleroos obliterans (OASNK) on üsna tavaline haigus, mis esineb kõige sagedamini üle 45-aastastel meestel. Patoloogiat iseloomustab pidev progresseerumine koos isheemiliste ilmingute suurenemisega.

Vaskulaarse voodi distaalsete kahjustustega on kirurgiline sekkumine ebaefektiivne. Alajäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosi ravi peaks toimuma kohe pärast diagnoosi seadmist.

Ateroskleroos on mittestenoosivat tüüpi ja stenoosiv. Alajäsemete arterite mittestenootiline ateroskleroos on haigus, mille korral kolesterooli naastude moodustumine toimub anumate sisepinnal, kuid hoiused verevoolu praktiliselt ei aeglusta. Alajäsemete arterite mittestenoosse ja stenoosiva ateroskleroosi patoloogia staadiumi saab kindlaks määrata vereringe halvenemise tõttu.

Enne ravi suunab arst patsiendi diagnoosima ohtlikku arterite patoloogiat, mis võib põhjustada puude. Eksperdid eristavad haiguse mitut etappi vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile. Mõjutatud alajäsemete fotol näete etappide erinevust..

1. etapp

Varases staadiumis saab patoloogiat ravida konservatiivse meetodiga. On väga oluline läheneda ravile terviklikult ja täielikult kõrvaldada kõik tegurid, mis soodustavad veresoonte spasme. Efektiivseks raviks peaksite suitsetamise täielikult lõpetama. Väikeste arterite tekkimiseks on oluline käia iga päev 45-50 minutit.

Füüsilise tegevuse kaudu saate kasvatada lihasjõudu ja suurendada vahemaid, mida saate ilma valuta kõndida. Niipea, kui valu tekib liikumise ajal, soovitavad eksperdid peatuda ja puhata 5-10 minutit. Pärast seda võite jätkata oma teed. Mõnel juhul võib kõndimise asemel olla soovitatav jalgrattasõit ja ujumine.

Haiguse algstaadiumi ravi ajal spetsialistid:

• vererõhu tõusu korrigeerimine;
• normaliseerida kolesterooli taset;
• leevendada sümptomeid;
• normaliseerida glükoositaset.

Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad väikeste anumate toonust, suurendavad punaste vereliblede paindlikkust ja takistavad trombide moodustumist anumates. Samuti saadetakse patsient füsioterapeutilistele protseduuridele, balneoloogilistele protseduuridele, hüperbaarilisele hapnikuga varustamisele.

Kirurgilised meetodid

Ohtliku vaevuse raviks määravad spetsialistid mõnel juhul röntgenikiirgusravi endovaskulaarsed meetodid. Sellisel juhul jõuab spetsialist röntgenkiire täieliku juhtimisega spetsiaalse pika instrumendi abil reieluu arterite punktsioonide kaudu kahjustatud jalgade anumatesse.

Tänu kaasaegsetele tehnilistele võimalustele on võimalik veresoonte piirkondi laiendada seestpoolt spetsiaalse õhupalli abil. Vajadusel paigaldatakse õhuke metallraam, mis takistab anumate uuesti kitsenemist.

Narkoteraapia

Ravimite ravi põhineb ravikuuri võtmisel:

• Nikotiinhape 1%. Reeglina määravad spetsialistid intramuskulaarsed süstid 5 kuni 1 ml päevas. Annust vähendatakse järk-järgult.
• Enduratsiin - 500 mg päevas. Tablette on soovitatav juua pärast hommikust ärkamist. Enduratsiini võtmise kestus on 6-8 nädalat. Ravikuuri tuleb korrata 8 nädala pärast..
• Antioksüdandid, vitamiinide ja mineraalide kompleksne tähestik.
• Zinaksiini preparaadid koos Omega-3-ga.
• Ravimid, mis on ette nähtud vegetatiivse tasakaalu normaliseerimiseks.

1 füsioteraapia skeem koosneb:

• Alajäsemete magnetoteraapia abil Pole või Magniter aparaati. Magnetoteraapia soovitatav kestus on 12-15 minutit.
• Jäsemete darsonvaliseerimine seenelektroodidega Iskra seadmetel. Nõuab vähemalt 10 protseduuri, mille kestus on 8-10 minutit.
• Pärlivannid või veealused massaažidušid. See võtab vähemalt 8 protseduuri, mis kestavad 15-20 minutit. Vee temperatuur ei tohiks olla üle 38,5 ° C.
• Vesiniksulfiidmuda rakendused seda tüüpi pükstele. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti 20 minutit.

2 füsioteraapia skeem on:

• Volna-aparaatide teraapiad, mis on suunatud nimme- ja vasikapiirkondadele. Iga väli võtab aega 10–12 minutit.
• Pärlivannid. See võtab 8 kursust, igaüks 15 minutit.
• Veealune massaažidušš (protseduure tehakse igal teisel päeval 8–12 minutit).

Laserteraapia seansid

Esimesed seansid puutuvad kokku madala intensiivsusega infrapunakiirgusega. Teraapias kasutage ravimit Uzor-2k. Kiirtega kokkupuutumise peamine tsoon on popliteaalne ja kubeme piirkond. Kiirgajad on nendes piirkondades fikseeritud 128 sekundiks. Pärast kolme protseduuri on emitterid fikseeritud ka neerupealiste projektsioonitsoonis ja paravertebaalselt.

Pärast 6 seanssi ja kuni 13 seanssi suunatakse kiirgurite mõju popliteaalsetele ja kubemepiirkondadele. Laserteraapia aeg pikeneb 260 sekundini. 14. ja 15. protseduuril on kiirgajad fikseeritud ainult popliteaalsetes ja kubeme piirkonnas. Protseduuriaega vähendatakse 128 s-ni.

Eksperdid soovitavad laserravi kursust korrata 30–40 päeva pärast. Pärast iga laserravi seanssi määratakse patsiendile voodirežiim 120-180 minutit. Kõige tõhusam teraapia haigla tingimustes.

Füsioteraapia

Lihaste ebapiisava verevarustuse tõttu algab patoloogia algstaadiumis jalgade lihaste hüpotroofia ja atroofia. Pikisuunalised ja põiki lamedad jalad arenevad järk-järgult, varbad deformeeruvad ja jala tugifunktsioon kaob. Füsioteraapia aitab tugevdada sääre ja jalgade lihaseid.

Eksperdid soovitavad kasutada tehnikaid, mis aitavad leevendada krampide sündroomi. Kehaline kasvatus aitab varustada alajäsemete töötavaid lihaseid verega. Kirurgia valdkonna spetsialist teavitab patsienti sageli vajadusest kasutada mahalaadimiskäepidemeid, põikivõlvi geelipadjakesi, interdigitaalseid vaheosa.

Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult koos ravimteraapiaga..

Nõelravi

Nõelravi aitab korrigeerida immuun-, hormonaal-, bioenergeetilisi ja ensümaatilisi häireid. Tänu IRT-le (nõelravi) on võimalik stimuleerida kudede taastumisprotsessi, parandada vere mikrotsirkulatsiooni ning pakkuda põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet..

Ravi kestus sõltub valu leevendamise kiirusest ja remissiooni algusest. Soovitatav seansside arv on 8–10. Tänu nõelravi seanssidele saate valuga kiiresti toime tulla, parandada und, vähendada vahelduvat lonkamist ja kiirendada perifeerset vereringet..

Pärast haiguse taastekke esmaste sümptomite ilmnemist on soovitatav korrata seansse. Korduvate seansside arv ei tohiks ületada 6 protseduuri. Nõelravi on kõige tõhusam patoloogia algstaadiumis.

2. etapp

Patoloogia 2. etapis määravad spetsialistid kohtumise:

• Trental. Ravimit võetakse iga päev 2 nädala jooksul. 5 ml ravimit lahustatakse 250 ml naatriumkloriidi lahuses. Ravimit manustatakse intravenoosselt.
• Actovegin - vajate 10 ml toimeainet 250 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta. Lahust soovitatakse süstida aeglaselt intravenoosselt iga päev 10 päeva jooksul.
• Nikotiinhape - süste tehakse lihasesiseselt.
• Enduratsiin - 500 mg.
• Trombootiline ACC. Te peate võtma 50 mg iga päev. Pillide närimine on keelatud.
• Antioksüdandid ja vitamiin-mineraalsed kompleksid.

Füsioteraapia

Alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamise 2. etapis on soovitatav läbida interstitsiaalne DDT, alajäsemete magnetoteraapia aparaadi Mavr või Polyus abil, jäsemete darsonvaliseerimine seeneelektroodiga (protseduuri kestus ei tohiks ületada 8 minutit), pärlivannid 15 minutit igal teisel päeval, mudaseansid.

3. etapp

Patoloogia 3. etapis tuleb ravi läbi viia haigla tingimustes. Ravimite ravi hõlmab:

• Vasaprostan - ampullides olev kuiv aine, mis lahustatakse soolalahuses ja manustatakse intravenoosselt.
• Derinata - süstelahust soovitatakse manustada intramuskulaarselt väga aeglaselt. Uuesti sissetoomine on lubatud pärast päeva.
• Actovegin - intravenoosne meetod 10 päeva jooksul.
• Nikotiinhape.
• Enduratsiin - 500 mg.
• Sulodeksiid - ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
• Zokora - võetakse 5 mg päevas enne magamaminekut.
• Detralexa. Igal hommikul pärast ärkamist peate võtma paar pilli. Ravi kestus - 60 päeva.
• Trombootiline ACC.
• Valuvaigistid, mis leevendavad haiguse sümptomeid.

Füsioteraapia

Alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamise 3. etapis on soovitatav läbida:

• Interstitsiaalne DDT.
• Magnetoteraapia Polyuse aparaadil. Kursuse kestus on 12-15 seanssi, mis kestavad mitte rohkem kui 15 minutit.
• Jalade darsonvaliseerimine seeneelektroodidega 7-10 minutit päevas.
• Vesiniksulfiidvannid.
• Mudarakendused (sukad / püksid).
• Veealune dušimassaaž.
• Laserravi.
• Nõelravi.

4. etapp

4. etapis hakkab moodustuma gangreen. Lisaks kavandatud raviskeemile 3. astme patoloogias kasutavad arstid kirurgilist ravimeetodit. Tugevdatakse kontrolli hüübimissüsteemi seisundi üle. Mädase-põletikulise protsessi ravimiseks ja sepsise vältimiseks on soovitatav kasutada Klaforanit. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt mitu korda päevas 2 nädala jooksul.

Operatsiooni valdkonna spetsialist suunab patsiendi läbima bromielektroforeesi kaela piirkonnas, parafiini-osokeriidi kandmise nimmepiirkonda, värskete vannide veetemperatuuril 38 ° C kuni 15 minutit päevas, kohaliku haavateraapia.

Pärast värsket suplust kantakse haavadele sidemeid Derinatiga. Gangreenile kantakse meditsiinilahuses leotatud marlisalvrätik. Naha kahjustatud piirkond on kaetud vatiga ja sidemega. Kastet tuleks vahetada iga 3-4 tunni järel. Rasva alusega sidemete ja Derinatiga sidemete kombineerimine on vastuvõetamatu.

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi ennetamine

OASNK kordub sageli. Mõnel juhul on kliinikus vajalik teine ​​operatsioon. Patoloogia progresseerumise vältimiseks on oluline järgida ennetamise kliinilisi soovitusi:

• kontrollida kolesterooli taset veres;
• minna üle spetsiaalsele dieedile, mille on koostanud arst;
• kontrollida vererõhku;
• tegeleda igapäevase kõndimise või ujumisega;
• loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.

Loetletud soovitused minimeerivad ohtliku haiguse tekkimise ja gangreeni tekke riski. Meie riigi tervishoiuministeerium on välja töötanud ateroskleroosiga patsientide meditsiinilise abi standardi. Selles on loetletud kõik diagnoosimis- ja ravimeetodid koodide kaupa.

OASNKi haiguse korral peaksid patsiendid süstemaatiliselt läbima rutiinsed uuringud ja võtma ettenähtud ravimeid. Samuti on soovitatav välistada külastused vannides, saunades ja vältida dehüdratsiooni. Lihtsate näpunäidete järgimine parandab vaskulaarsete haigustega elu kvaliteeti ja kestust ning väldib tüsistusi.

Ateroskleroosi hävitamine

Ateroskleroosi hävitamine on alajäsemete arterite oklusioon-stenootiline kahjustus, mis põhjustab erineva raskusastmega vereringepuudulikkust. Ateroskleroosi hävitamine avaldub külmavärina, jalgade tuimuse, vahelduva lonkamise, valu, troofiliste häiretena. Hävitava ateroskleroosi diagnoosimise aluseks on perifeerne angiograafia, arterite ultraheliuuring, MRA ja MSCT angiograafia. Hävitava ateroskleroosi konservatiivne ravi viiakse läbi analgeetikumide, spasmolüütikute, trombotsüütide vastaste ainetega. Kirurgilised meetodid hõlmavad proteesimist, endarterektoomiat, trombembolektoomiat, ballooni angioplastikat, manööverdamist.

• Põhjused
• Klassifikatsioon
• Obliteransi ateroskleroosi sümptomid
• Diagnostika
• Hävitava ateroskleroosi ravi
  • Konservatiivne teraapia
  • Kirurgia
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Ateroskleroos obliterans on perifeersete arterite krooniline haigus, mida iseloomustab nende oklusiivne kahjustus ja mis põhjustab alajäsemete isheemiat. Kardioloogias ja veresoonte kirurgias peetakse ateroskleroosi hävitamist ateroskleroosi juhtivaks kliiniliseks vormiks (südame isheemiatõve ja kroonilise ajuisheemia järel kolmandal kohal). Alajäsemete hävitavat ateroskleroosi esineb 3-5% juhtudest, peamiselt üle 40-aastastel meestel. Oklusioon-stenootiline kahjustus mõjutab sageli suuri veresooni (aordi, niudeartereid) või keskmise kaliibriga artereid (popliteaalset, sääreluu, reieluu). Ülemiste jäsemete arterite ateroskleroosi hävitamisel mõjutab tavaliselt subklaviaarteri.

Põhjused

Ateroskleroosi hävitamine on süsteemse ateroskleroosi ilming, seetõttu on selle esinemine seotud samade etioloogiliste ja patogeneetiliste mehhanismidega, mis põhjustavad mis tahes muu lokaliseerimise aterosklerootilisi protsesse.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt aitavad aterosklerootilistele vaskulaarsetele kahjustustele kaasa düslipideemia, muutused veresoonte seina seisundis, retseptori aparaadi talitlushäired ja pärilikud (geneetilised) tegurid. Obliteranide ateroskleroosi peamised patoloogilised muutused mõjutavad arterite intima. Lipoidoosi fookuste ümber kasvab ja küpseb sidekude, millega kaasnevad kiuliste naastude moodustumine, trombotsüütide ja fibriinitrombide kihilisus neile.

Häiritud vereringe ja naastude nekroosiga moodustuvad õõnsused, mis on täidetud koe detriidi ja ateroomide massidega. Arteri valendikku tõrjutud viimane võib siseneda distaalsesse vereringesse, põhjustades veresoonte embooliat. Kaltsiumisoolade sadestumine muudetud kiudplaatides viib lõpule vaskulaarse kahjustuse, mis viib nende obstruktsioonini. Arterite stenoos üle 70% tavalisest läbimõõdust põhjustab verevoolu iseloomu ja kiiruse näitajate muutuse.

Obliteransi ateroskleroosi esinemist soodustavad tegurid on suitsetamine, alkoholi tarbimine, vere kolesteroolitaseme tõus, pärilik eelsoodumus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, närviline ülekoormus, menopaus. Ateroskleroos obliterans areneb sageli olemasolevate kaasuvate haiguste taustal - arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi (diabeetiline makroangiopaatia), rasvumine, hüpotüreoidism, tuberkuloos, reuma. Arterite oklusiiv-stenootiliste kahjustuste teket soodustavad kohalikud tegurid hõlmavad varem kannatanud külmakahjustusi ja jalgade vigastusi. Peaaegu kõigil hävitava ateroskleroosiga patsientidel on südame ja aju anumate ateroskleroos.

Klassifikatsioon

Alajäsemete ateroskleroosi hävitamise ajal on 4 etappi:

• 1 - valutu kõndimine on võimalik kaugemal kui 1000 m. Valu tekib ainult tõsise füüsilise koormuse korral.
• 2а - valutu kõndimine 250-1000 m kaugusel.
• 2b - valutu kõndimine 50–250 m kaugusel.
• 3 - kriitilise isheemia staadium. Valutu jalutuskäik on alla 50 m. Valu tekib ka puhkusel ja öösel.
• 4 - troofiliste häirete staadium. Kannapiirkondadel ja sõrmedel ilmnevad nekroosipiirkonnad, mis tulevikus võivad põhjustada jäseme gangreeni.

Võttes arvesse oklusiiv-stenootilise protsessi lokaliseerimist, eristatakse neid: aorto-niude segmendi oblitereeriv ateroskleroos, reieluu-popliteaalne segment, poplitea-sääreluu segment, mitmekorruselised arteriaalsed kahjustused. Kahjustuse olemuse järgi eristatakse stenoosi ja oklusiooni..

Reieluu ja poplite arterite hävitava ateroskleroosi levimuse järgi eristatakse V tüüpi oklusiivseid stenootilisi kahjustusi:

• I - piiratud (segmentaalne) oklusioon;
• II - reieluu pindmise arteri laialdane kahjustus;
• III - reieluu ja popliteaalsete pindmiste arterite laialdane oklusioon; popliteaalarteri trifurkatsiooni piirkond on läbitav;
• IV - reieluu ja popliteaalse pindmise arteri täielik hävitamine, popliteaalse arteri kahvli hävitamine; reieluu sügava arteri läbitavus ei ole kahjustatud;
• V - reieluu-popliteaalse segmendi ja reieluu sügava arteri oklusiiv-stenootiline kahjustus.

Popliteet-sääreluu segmendi oklusiiv-stenootilise kahjustuse variante oblitereerivas ateroskleroosis esindavad III tüübid:

• I - distaalses osas paikneva popliteaalarteri ja sääreluuarterite hävitamine esialgsetes sektsioonides; 1, 2 või 3 jalaarteri läbitavus on säilinud;
• II - jalgade arterite hävitamine; popliteaal- ja sääreluuarterite distaalne osa on patenteeritud;
• III - popliteaalsete ja sääreluuarterite hävitamine; jala ja jala arterite eraldi segmendid on läbitavad.

Obliteransi ateroskleroosi sümptomid

Pikka aega on ateroskleroosi hävitamine asümptomaatiline. Mõnel juhul saab ägedalt arenenud tromboos või emboolia selle esimeseks kliiniliseks ilminguks. Kuid tavaliselt areneb jäsemete arterite oklusioon-stenootiline kahjustus järk-järgult. Ateroskleroosi hävitamise esialgsete ilmingute hulka kuuluvad külmavärinad ja tuimus jalgades, jalgade suurenenud tundlikkus külma suhtes, “hiilivad roomamised”, naha põletamine. Peagi ilmnevad vasika lihastes pikki vahemaid kõndides valud, mis viitavad veresoonte ahenemisele ja vereringe vähenemisele kudedes. Pärast lühikest peatust või puhkust valu taandub, võimaldades patsiendil liikumist jätkata.

Vahelduv lonkamine või perifeerne isheemia sündroom on kõige püsivam ja varajane märk hävitava ateroskleroosi tekkest. Alguses sunnib valu patsienti peatuma ainult siis, kui kõnnite pikki vahemaid (1000 m või rohkem), ja siis üha sagedamini iga 100-50 m järel. Mäele või trepile ronides täheldatakse vahelduva lonkamise kasvu. Leriche sündroomiga - aterosklerootilised muutused aorto-niude segmendis, lokaliseerub valu tuharate, reide ja nimmepiirkonna lihastes. 50% -l patsientidest avaldub aortoiliaalse segmendi oklusioon impotentsusena.

Koeisheemiaga ateroskleroosi hävitamisel kaasneb alajäsemete naha värvuse muutus: haiguse alguses muutub nahk kahvatuks või elevandiluuks; ateroskleroosi hävitamise hilisemates staadiumides omandavad jalad ja varbad lilla-tsüanootilise värvi. Märgitakse nahaaluskoe atroofiat, juuste väljalangemist jalgadel ja reitel, hüperkeratoosi, hüpertroofiat ja küüneplaatide kihistumist. Ähvardava gangreeni tunnused on mitteparanevate troofiliste haavandite ilmnemine jala või jala alumises kolmandikus. Isheemilise jäseme vähimgi kahjustus (verevalumid, kriimustused, marrastused, kallused) võib põhjustada naha nekroosi ja gangreeni arengut.

Üldiselt võib ateroskleroosi hävitamise kulgemise stsenaarium areneda kolmel viisil. Ateroskleroosi hävitamise ägedas vormis (14%) suureneb kiiresti arterite obstruktsioon, kiiresti ja kiiresti arenevad troofilised häired kuni gangreenini. Patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist ja jäsemete amputeerimist. Ligikaudu 44% -l patsientidest areneb obliteransi ateroskleroosi kliinik alaägedalt ja jätkub korduvate hooajaliste ägenemistega. Sellisel juhul viiakse läbi statsionaarne ja ambulatoorne ravi, mis võimaldab aeglustada ateroskleroosi hävitamist. Ateroskleroosi hävitamise krooniline vorm (42%) kulgeb suhteliselt soodsalt: suurte anumate hästi säilinud läbitavuse ja arenenud tagatisvõrgu tõttu puuduvad troofilised häired pikka aega. Selle kliinilise variandi korral annab ambulatoorne ravi hea terapeutilise efekti..

Diagnostika

Hävitava ateroskleroosikahtlusega patsiendi diagnostilise uurimise algoritm hõlmab veresoonte kirurgi konsultatsiooni, jäsemete arterite pulsatsiooni määramist, vererõhu mõõtmist hüppeliigese-õlavarreindeksi arvutamisega, perifeersete arterite USDG (dupleksskaneerimine), perifeerset arteriograafiat, MSCT angiograafiat ja MR-angiograafiat.

Ateroskleroosi hävitamisel on oklusioonikoha all pulsatsioon nõrgenenud või puudub, stenootiliste arterite kohal kostab süstoolne mühin. Mõjutatud jäseme puudutus on tavaliselt külm, vastupidisest kahvatum, väljendunud lihaste atroofia tunnustega, rasketel juhtudel - troofiliste häiretega.

Doppleri ultraheli ja DS võimaldavad teil määrata arterite läbilaskvust ja oklusiooni taset, hinnata verevarustuse astet kahjustatud jäseme distaalsetes osades. Perifeerse angiograafia abil ateroskleroosi hävitamisel tuvastatakse oklusiiv-stenootiliste kahjustuste pikkus ja aste, tagatise vereringe arengu olemus, distaalse arteriaalse voodi seisund. Vaskulaarne pildistamine (MSCT või MR angiograafia) kinnitab röntgenkontrast-angiograafia tulemusi.

Hävitava ateroskleroosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hävitava endarteriidi, tromboangiidi hävitamise, Raynaud tõve ja sündroomi, istmikunärvi neuriidi, Monckebergi skleroosi.

Hävitava ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi hävitamiseks kasutatavate ravimeetodite valimisel juhindutakse neist haiguse levimusest, staadiumist ja olemusest. Sellisel juhul võib kasutada ravimeid, füsioteraapiat, sanatooriumit ja ka angiosurgilist ravi..

Aterosklerootiliste muutuste progresseerumise pärssimiseks arterites on vaja kõrvaldada riskifaktorid - arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine, süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häired ning suitsetamisest loobumine. Nende meetmete järgimine määrab suuresti veresoonteraapia efektiivsuse ateroskleroosi hävitamiseks..

Konservatiivne teraapia

Hävitava ateroskleroosi ravimravi viiakse läbi ravimitega, mis vähendavad erütrotsüütide agregatsiooni (reopolüglütsiini, dekstraan, pentoksifülliini infusioon), antitrombootiliste ravimite (atsetüülsalitsüülhape), spasmolüütikumide (papaveriin, ksantinoolnikotinaat), vitamiini Drotaveriin. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, perirenaalseid ja paravertebraalseid blokke. Ägeda oklusiooni (tromboos või emboolia) korral on näidustatud antikoagulandid (subkutaanne ja intravenoosne hepariin) ja trombolüütikumid (intravenoosne streptokinaas, urokinaas)..

Ateroskleroosi hävitamise ravis kasutatavatest mittemeditsiinilistest meetoditest kasutatakse järgmist:

Troofiliste haavandite moodustumisel viiakse sidemed läbi kohalike preparaatidega, laserravi vastavalt näidustustele - naha-plastist defekti sulgemine.

Kirurgia

Aste 2–3 hävitava ateroskleroosi kirurgilist ravi võib läbi viia endovaskulaarsete või avatud sekkumistega. Alajäsemete revaskularisatsiooni meetodid hõlmavad järgmist:

• kahjustatud arterite laienemine / stentimine,
• endarterektoomia,
• trombembolektoomia,
• manööverdamisoperatsioonid (aorto-femoral, aorto-ilio-femoral, ilio-femoral, reieluu-reieluu, aksillaar-reieluu, reieluu-reieluu, reieluu-sääreluu, reieluu-popliteal, popliteaalse jala manööverdamine),
• kahjustatud anuma proteesimine (asendamine) sünteetilise proteesi või autoveiiniga,
• profundoplastika,
• jala veenide arterialisatsioon.

Ateroskleroosi hävitamiseks tehakse palliatiivseid sekkumisi, kui radikaalne kirurgiline ravi on võimatu ja on suunatud kahjustatud jäseme tagatise ringluse parandamisele. Nende hulka kuuluvad nimmeosa sümpatektoomia, revaskulariseeriv osteotrepanatsioon, periarteriaalne sümpatektoomia jne. Ateroskleroosi hävitamise 4. etapis näidatakse kõige sagedamini jäseme amputatsiooni optimaalsele tasemele, võttes arvesse isheemiliste häirete piire..

Prognoos ja ennetamine

Ateroskleroos obliterans on tõsine haigus, mis on kardiovaskulaarse patoloogia tõttu suremuse struktuuris kolmandal kohal. Ateroskleroosi hävitamise korral on suur oht gangreeni tekkeks, mis nõuab jäseme suurt amputatsiooni. Jäsemehaiguse hävitamise prognoos määratakse suuresti teiste ateroskleroosi vormide - aju, pärgarteri - olemasoluga. Obliteransi ateroskleroosi kulg on diabeetikutel tavaliselt ebasoodne.

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ateroskleroosi riskifaktorite (hüperkolesteroleemia, rasvumine, suitsetamine, füüsiline passiivsus jne) kõrvaldamist. Jalavigastuste ennetamine, hügieeniline ja ennetav jalgade hooldus ning mugavate jalanõude kandmine on äärmiselt olulised. Ateroskleroosi hävitamiseks mõeldud konservatiivse ravi süstemaatilised kursused, samuti õigeaegne rekonstruktiivne operatsioon võib päästa jäseme ja parandada oluliselt patsientide elukvaliteeti..