Miks on parenhümaalne verejooks ohtlik ja kuidas seda peatada?

Kõhu või rindkere vigastused võivad põhjustada väliselt nähtamatut parenhüümi verejooksu. See on ohtlik verekaotus kõige haavatavamatest inimorganitest. Artiklis räägime parenhümaalsetest elunditest verejooksu tunnustest ja esmaabist neile..

Parenhüümi elundid

Kõik inimese sisemised elundid võib jagada kahte suurde rühma:

  • Õõnsus,
  • Parenhüüm.

Õõnsustega on kõik äärmiselt selge - see on magu, sooled, põis. Neil on anumatega varustatud õõnsus ja sein. Nendest elunditest verejooks on seotud ainult veresoonte kahjustusega. Kui anum on väike, siis suudab see iseseisvalt kokku tõmmata, kitsendades selle valendikku, verejooks peatub. Aga mis on parenhümaalsed elundid?

Neil on täiesti erinev struktuur:

  • Maks,
  • Kopsud,
  • Pankreas,
  • Neer,
  • Põrn.

Nendes ei ole õõnsust, ainult selle organi funktsiooni eest vastutav peamine kude on parenhüüm. See on läbi imbunud paljude pisikeste anumate abil. Kui parenhümaalne organ on kahjustatud, tekib neist kapillaaridest verejooks..

Parenhüümi ja selle anumate ebameeldiv omadus on võimetus kokku leppida, peatades verejooksu iseseisvalt.

Kus on parenhüümi elundid

Põhjused

Parenhümaalse verekaotuse tekkele eelneb elundi terviklikkuse rikkumine. Parenhüümi ja väikeste kapillaaride rebend muutub otseseks verejooksu allikaks.

Põhjused, mis võivad põhjustada parenhüümi organi kahjustusi:

  • Trauma,
  • Infektsioonid,
  • Pahaloomulised kasvajad,
  • Vaskulaarsed kasvajad - hemangioomid.

Kõhu ja rindkere trauma on sageli liiklusõnnetuste tagajärg. Armatuurlauale, roolile või muudele autoosadele mõjuva löögi mõjul puruneb parenhüümi organ. Sarnased muutused ilmnevad ka kõhuõõne vigastamisel..

Tühja kõhutrauma puhul on suurim oht ​​varjatud kaheastmeliste rebenditega. Esiteks koguneb veri elundikapsli alla, moodustades verevalumi. Sel ajal tervislik seisund ei kannata. Mõne aja pärast kasvab hematoom, tekib elundikapsli hüperekstensioon, see puruneb ja tekivad sisemise verejooksu sümptomid.

Infektsioon nagu tuberkuloos mõjutab sageli kopsukudet. Teatud tuberkuloosi vormid põhjustavad kopsukoe hävitamist. Sellisel juhul moodustuvat õõnsust nimetatakse tuberkuloosseks õõnsuseks. Õõnsusest tulenev verejooks avaldub vägivaldse köha verise vahutava röga korral..

Vähkkasvajad võivad mõjutada paljusid elundeid, sealhulgas parenhüümseid. Kasvades elundkoesse, hävitab kasvaja selle. Ühel hetkel võib tekkida verejooks kasvaja kahjustatud piirkonnast.

See eeldab suurt hulka anumaid, mis alati kasvajasse tungivad. Verejooks on eriti suur hemangioomi tõttu - kasvaja, mis koosneb täielikult veresoontest.

Verekaotuse tunnused

Parenhümaalse elundi rebend avaldub verejooksus vigastuskohast. Keha sees voolav veri ei ole väliselt nähtav. Areneb sisemine parenhümaalne verejooks. Veri vastutab hapniku ja toitainete tarnimise eest.

See tagab normaalse immuunsuse, hoiab vererõhku. Isegi väikese koguse verekaotus ilmneb aneemia sümptomitest.

Äge verekaotus koos parenhümaalse verejooksuga on kiireloomuline seisund. Tsirkuleeriva veremahu puudumine mõjutab peamiselt survet. See väheneb, kuna anumate verevarustus väheneb. Kõik elundid kannatavad hapnikupuuduse käes. Keha püüab säilitada toitumist kõige olulisemates kehaosades - ajus, neerudes, südames.

Esimesena kannatavad neerud - madalal rõhul ei suuda nad oma ülesannet täita. Neerud lõpetavad uriini filtreerimise ja selle moodustumine väheneb. Tõsise verekaotuse korral lõpetavad neerud täielikult töö, uriini ei moodustu üldse.

Ka kõik muud elundid kannatavad verekaotuse all. Aju jaoks avaldub see teadvusekaotuses. Südame jaoks - tugev valu ja südame rütmihäired.

Sümptomid

Parenhümaalse verejooksu tunnused sõltuvad kaotatud vere hulgast. Kokku võtab veri umbes 7% inimese kehakaalust..

Arstid mõõdavad verejooksu tõttu kaotatud vere hulka protsendina ringlevast verest:

  • Kerge verejooks kuni 10%,
  • 10-20% mõõdukat verejooksu,
  • 21-30% tugev verejooks,
  • Üle 30% massiline, kriitiline verekaotus.

Parenhümaalse verejooksu sümptomid on põhjustatud kõigi elundite vere- ja hapnikunälja puudumisest. Tõsise verekaotuse korral arenevad nad kiiresti, mõne minuti jooksul. Nõrk parenhümaalne verejooks võib inimese seisundit halvendada päevaks või kauemaks.

Ohver on mures:

  • Tõsine nõrkus,
  • Pearinglus,
  • Sähvivad sähvatuste, mustade täppide silme all,
  • Teadvuse kaotus,
  • Iiveldus, oksendamine,
  • Valu kahjustatud elundi piirkonnas,
  • Uriini puudumine,
  • Külm higi,
  • Kahvatu nahk.

Pulssi katsumisel määratakse selle nõrk täituvus ja sagedus. Arstid nimetavad seda pulssi "niitlikuks", sest seda pole peaaegu tunda. Kui randmel pole pulsilainet, peaksite proovima neid määrata kaelal, unearteri piirkonnas..

Tõsise verekaotuse korral püsib pulss ainult suurtel arteritel, näiteks unearteril. Kuid isegi seal on see nõrk ja väga sage..

Vererõhu mõõtmine on kohustuslik. Väärtusi, mis on madalamad kui 90/60 mm Hg, peetakse hüpotensiooniks. Verekaotusega kaasneb alati madal vererõhk.

Selle põhjuseks on veresoonte vähene täitmine. Mida madalam on rõhk, seda sagedasem ja nõrgem on pulss..

Impulsi ja ülemise rõhu suhet nimetatakse Algoveri indeksiks. Tavaliselt on see 0,5 ja verejooksuga suureneb see ühele või mitmele. Algoveri indeksi väärtus näitab verekaotuse tõsidust.

Maksa, kõhunäärme või põrna parenhümaalse verejooksu korral on võimalik tuvastada kõhu sümptomeid. Palpatsioonil määratakse valu mõjutatud elundi piirkonnas. Samas kohas muutub kõht ülimalt kõvaks. See on tingitud kõhukelme ärritusest õõnsusse valatud verega..

Tüsistused

Tõsine verekaotus on kohutav mitte ainult iseenesest. Lõppkokkuvõttes komplitseerivad seda eluohtlikud tingimused..

Need patoloogiad vajavad erakorralist operatsiooni samaaegselt elustajate kõrgelt kvalifitseeritud abiga:

  • Hemorraagiline šokk,
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC).

Hemorraagiline šokk tekib siis, kui verest kaob 30 protsenti või rohkem. See avaldub teadvuse kaotuse, impulsi ja rõhu peaaegu täieliku puudumise korral alla 60 mm Hg. Šokiabi osutatakse intensiivravi osakonnas punaste vereliblede, plasma ja kolloidlahuste vereülekande abil.

DIC on surmav verejooksu komplikatsioon. Verekaotus saavutab kriitilised väärtused, nii et veri kaotab hüübimisvõime. Pealegi võib see hakata valama mitte ainult vigastatud kohast, vaid ka mis tahes elunditest. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni suremus on kõrge isegi intensiivravi osakonnas.

Esmaabi

Parenhümaalse verejooksu kahtluse korral on kõige olulisem viia see kliinikusse. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Iga minut kaotab inimene üha rohkem verd. Üle kolmandiku ringleva vere kaotusega muutub verejooks kriitiliseks. Elundites tekivad pöördumatud muutused.

Mida rohkem aega verejooksu tekkimisest möödub, seda vähem tõenäoline on edukas tulemus.

Õigesti esmaabi osutades saate oma ellujäämisvõimalusi suurendada:

  • Kangasse mähitud jää kantakse vigastuspiirkonnale.
  • Inimene istub võimalikult mugavalt maha. Transpordi ajal on ta võimalikult vähe häiritud.
  • Ärge andke mingeid tablette, ärge sööge ega pakkuge alkoholi.
  • Võib pakkuda väikest kogust vett või teed.

Parenhüümi verejooksu esimesed sammud

Ravi

Pärast ohvri viimist kliiniku vastuvõtuosakonda kontrollitakse teda täiendavalt.

Tavaliselt on need kõige minimaalsemad diagnostilised protseduurid, mis võtavad vähe aega:

  • Veregrupi ja Rh-faktori määramine,
  • Hemoglobiini määramine,
  • Ultraheli protseduur.

Parenhümaalne verejooks ei suuda iseseisvalt peatuda. Peaaegu alati seisneb arstiabi operatsiooni tegemises. Nad alustavad seda kiiresti, väikese operatsioonieelse ettevalmistusega..

Tavaliselt hõlmab see veretoodete või lahuste ülekandmist kaotatud vere taastamiseks ja vererõhu tõstmiseks.

Parenhümaalse verejooksu peatamiseks on mitu võimalust:

  • Hemostaatilise käsna kasutamine,
  • Õlitihendi õmblemine,
  • Elundi osa eemaldamine,
  • Elektriline hüübimine.

Isegi kogenud kirurgil võib olla raske, kui tekib küsimus, kuidas peatada parenhüümi verejooks. Kasutada võib meetodite kombinatsioone.

Samaaegselt operatsiooniga määratakse hemostaatilised ravimid:

  • Vikasol,
  • Etamsilat,
  • Aminokaproonhape.

Need aitavad kaasa verehüüvete tekkele parenhüümi väikseimates anumates. Pärast verejooksu peatamist ravimid tühistatakse. Veel paar nädalat pärast haiglast väljakirjutamist on verd vedeldavad ravimid, nagu aspiriin, varfariin, vastunäidustatud..

Sisemine verejooks (parenhüüm): esmaabi

Parenhümaalse verejooksu eripära on see, et inimene kaotab suure hulga verd. Vere väljavalamine ei peatu iseenesest, seega vajab ohver hädaabi.

Milliseid organeid nimetatakse parenhüümideks?

Nende elundite peamine ülesanne on vere puhastamine. Tänu sellele on neil lihav parenhüüm. Need elundid eemaldavad verest ainevahetusproduktid. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

  1. Maks. See elund taaskasutab verre sattunud kahjulikke aineid.
  2. Neerud. Nende elundite kaudu eritub organismist koos uriiniga liigne vedelik, toksiinid ja muud ainevahetusproduktid..
  3. Kopsud. Osaleda gaasivahetuse protsessis.
  4. Põrn. Selle elundi kudedes surevad vererakud, mis on neile juba kätte jõudnud.

Need elundid on väga õrnad, neid varustatakse aktiivselt verega, kuna nende funktsioonid on seotud selle puhastamise ja töötlemisega. Nende organite mis tahes kahjustused põhjustavad vere efusiooni..

Põhjused

Mis põhjustab verejooksu? Parenhümaalne verejooks võib tuleneda:

  1. Vigastus. Kui üks ülaltoodud elunditest on kahjustatud, võib alata verejooks (parenhüüm). Vigastuste põhjused võivad olla väga erinevad, sealhulgas kukkumised, löögid, vigastused õnnetustes või õnnetustes..
  1. Ülaltoodud elundite haiguste taustal võib tekkida verejooks (parenhümaalne).
  2. Mis tahes nakkuste olemasolu. Näiteks võib tuberkuloos või parasiitide esinemine kehas põhjustada elundite koekahjustusi koos järgneva verekaotusega..
  3. Onkoloogilised haigused. Peaksite teadma, et verejooksu (sealhulgas parenhüümi) võib põhjustada nii pahaloomuline kui ka healoomuline kasvaja.

Kui inimesel on vere hüübimine häiritud, on verejooksu peatamine raskem. See juhtub teatud kaasasündinud haigustega inimestel. Samuti ilmneb halb hüübimine vanuse või verd vedeldavate ravimite võtmise ajal. Selliseid ravimeid, muide, määratakse sageli südamehaigustega patsientidele..

Kuidas verejooksu protsess kehas välja näeb??

Parenhümaalne verejooks on verejooks, mille käigus veri voolab anumast välja (väliskeskkonda või mis tahes kehaõõnes). Kudede kihtide vaheline õõnsus, mis on täis verd, nimetatakse hematoomiks. Keha väliselt on seda lihtne märgata..

Kui anum on kahjustatud, algab parenhümaalne verejooks. Alguses võite seda ignoreerida. Patsiendi kirjeldatud sümptomeid võib segi ajada teiste patoloogiatega. Ja sageli on raske eeldada, et inimesel on parenhümaalne verejooks..

Sellisel juhul on verekaotuse iseseisev peatamine võimatu. Vaja on ainult meditsiinilist abi. Kui seda ei pakuta, siis aja jooksul tekib inimesel aneemia. Selle haigusega väheneb punaste vereliblede arv veres ja hemoglobiini tase langeb. Selles seisundis ei ole inimkeha teiste organite toitumine piisav. Nimelt kannatavad hüpoksia all kõige rohkem aju ja süda..

Suure verekaotusega tekib inimesel hemorraagiline šokk. Seda seisundit peetakse raskeks. Patsiendil langeb vererõhk ja tal tekib mitme organi puudulikkus. Kiire verekaotus võib põhjustada südameseiskuse ja surma..

Parenhümaalne verejooks. Märgid

Nagu eespool mainitud, juhtub, et selle seisundi tunnuseid saab segi ajada teiste haigustega. Tavaliselt kaasneb verejooksuga üldine nõrkus. Inimesel hakkab uimane tunne, ta võib kaotada teadvuse. Välimus halveneb, nahk muutub kahvatuks ja külmaks. Küünarvarrel on pulss halvasti tunda. Südamepekslemine suureneb ja vererõhk on väga madal.

On kapillaaride ja parenhüümide verejooks. Muidugi on kõige ohtlikumad viimased. Üksikuid sümptomeid saab eristada sõltuvalt kahjustatud organist:

  1. Maksa parenhümaalse verejooksu tunnused. See orel asub paremal küljel, ribide all. Reeglina mõjutab maksa inimesi hepatiit või alkoholisõltuvus. Need, kes on põdenud sellist haigust nagu malaaria, on samuti vastuvõtlikud maksa parenhümaalsele verejooksule. Eespool loetletud vaevused põhjustavad maksa mahu suurenemist, mille tagajärjel kapsel venib ja koekahjustusi. Veri hakkab valama kõhuõõnde. Sinna läheb ka sapi. See viib sellise patoloogia nagu sapiteede peritoniit arenguni. Seda tüüpi veritsusega inimesel on tugev kõhuvalu, ilmnevad šoki tunnused. Hiljem võib tekkida subkapsulaarne hematoom.
  2. Parenhümaalse neeruverejooksu tunnused. Selle põhjuseks võib olla tugev füüsiline mõju inimese neerudele (näiteks löök). Märgid hõlmavad tugevat valu nimmepiirkonnas. Samuti muutub sellise verejooksuga patsiendil uriin punaseks. Seda nähtust nimetatakse raskeks hematuriaks. Kui kehas areneb onkoloogiline haigus, võib seda tüüpi verejooks pikeneda ja põhjustada aneemiat..
  3. Kopsu parenhümaalse verejooksu tunnused. Kahju võib põhjustada trauma, tuberkuloos või vähk. Selle verejooksuga tekib tavaliselt kopsupuudulikkus. Sageli täheldatakse vere akumuleerumist pleuraõõnes, mille tõttu rõhk kopsu suureneb.
  4. Parenhümaalse põrna verejooksu tunnused. Selle elundi kahjustamine on oht inimelule. Seda tüüpi verejooksude korral moodustuvad põrna subkapsulaarsed rebendid. Ägedat verekaotust ei täheldata alati kohe pärast vigastust, see võib areneda mitme päeva pärast. On statistikat, mis kinnitab, et põrn on lapsepõlves sageli vigastatud.

Peamised sümptomid igat tüüpi

Millised on märgid, mis näitavad, et kehas esineb sisemist verejooksu??

Kõigepealt peate keha tööd lähemalt uurima, kui inimene on vigastatud kõhu, rindkere või alaselja piirkonnas. Sümptomite hulka kuuluvad:

  1. Hematoomide olemasolu kehal või ribi murd.
  2. Patsiendi kaebused valu võimalike verejooksu piirkondade, keha üldise nõrkuse kohta.
  3. Inimese välimuse halvenemine, nimelt naha kahvatus, külma higi ilmumine. Näojooned muutuvad teravaks.
  4. Südamepekslemine, madal vererõhk.

Abi

Kui inimesel on märke, mis viitavad sisemisele verejooksule, tuleb ta kiiresti viia kirurgiaosakonda. Tavalised peatamismeetodid, mis hõlmavad žguti rakendamist, ei aita sel juhul. Operatsioonilaual olev kirurg võib sisemise verejooksuga patsiendile reaalset abi pakkuda. On mitmeid soovitusi, kuidas käituda, kui on kahtlus, et inimesel on parenhümaalne vigastus (verejooks). Patsiendi ravi peaks toimuma järgmises järjekorras:

  1. Ohvrit on soovitatav hoida horisontaalasendis, jalad tuleks üles tõsta.
  2. Väidetava verejooksu kohale tuleb panna jää.

Kiirabimeeskonna ülesanne on viia patsient haiglasse ja manustada ravimeid, mis aitavad verejooksu peatada. Samuti manustatakse inimesele ravimeid normaalse vererõhu säilitamiseks..

Kuidas on kirurgiline ravi?

Verejooksu diagnoosimiseks tehakse patsiendile ultraheliuuring ja siseorganite röntgen. Kui diagnoos kinnitatakse, määratakse erakorraline operatsioon..

Verejooksu peatamiseks on mitu võimalust..

  1. Hemostaatilise käsna kasutamine.
  2. Õlitihendi õmblemine.
  3. Elundi mis tahes osa resektsioon (eemaldamine).
  4. Veresoonte elektrokoagulatsioon (cauterization).
  5. Emboliseerimine.
  6. Spetsiaalsete keerukate õmbluste kehtestamine anumatele.

Patsient saab ka vereülekande.

Mida sel juhul teha?

Parenhüümi verejooksu kahtluse korral on esmaabi kutsuda kiirabi. Tuleb mõista, et seda tüüpi verejooks ei kao iseenesest. Seetõttu peaksite vähima kahtluse korral viivitamatult arstidele helistama ja minema kirurgiasse..

Seal pannakse täpne diagnoos ja tehakse erakorraline operatsioon. Iga viivitamine võib põhjustada inimese surma. Oluline on jälgida keha seisundit ja heaolu, eriti kui on saadud vigastusi, mis võivad kahjustada selliseid elundeid nagu maks, kopsud, neerud ja põrn.

Samuti peaks hematoomide ja määrdumiste olemasolu kehal, valu ja pearinglus inimest hoiatama ja sundima spetsialiste kvalifitseeritud abi otsima. Hea, kui läheduses on sugulasi või inimesi, kes suudavad abi pakkuda.

Oluline on pakkuda patsiendile füüsilist rahu ja emotsionaalset tuge..

Järeldus

Nüüd teate, mis on parenhümaalne verejooks, kuidas see avaldub ja mida tuleb selles olukorras teha. Loodame, et artiklis esitatud teave oli teile kasulik. Tasub veel kord meelde tuletada, et te ei peaks isegi proovima parenhüümi verejooksuga iseseisvalt toime tulla..

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavalamine siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4-5 liitrit verd: 60% on anumates ja 40% depoos. 1/3 veremahu kaotamine on eluohtlik, kuid kui see aegub kiiresti, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Kiire verekaotusega verejooksuga kaasneb alati kollaps ja aeglase verekaotuse korral ei pruugi sümptomeid olla.

Tavaliselt hoiab hemostaatiline süsteem vere vedelat seisundit ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, aktiveeritakse kohe verejooksu peatamiseks suunatud mehhanismid. See hõlmab veresoonte seina, trombotsüüte ja hüübimissüsteemi (plasma hüübimisfaktorid).

Kuid ulatuslike vigastuste või vigastustega ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide verejooks võib spontaanselt peatuda, samas kui rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui verejooks algab? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine mõnikord elude päästmiseks ülioluline. Sellega seoses on oluline verejooksu tüüp õigesti kindlaks määrata ja esmaabi anda.

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine seos on ringleva vere mahu vähenemine. Vähese verekaotusega või suure, kuid aeglaselt areneva vererõhu säilitamine on võimalik. See on tingitud asjaolust, et väikeste anumate (arterioolide) spasm tekib refleksiivselt verekaotusel ja sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb. Massilise verekaotuse korral väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe languse tõttu. Esialgsel etapil hoiab südame löögisageduse tõus ja kontraktsioonide jõu suurenemine vereringe minutimahtu, kuid siis see järk-järgult väheneb. Lõppjärgus pulss väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase tööd - kokkutõmbumiskiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb vereringe pärgarterites - müokardi hüpoksia edeneb ja südame juhtivus on häiritud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotusega avatakse arteriovenoossed šundid ja osa verest läbib anastomooside kaudu venulaale, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja aju. See mehhanism kompenseerib vere vähenemist kuni 10%, muutmata rõhku ja südamefunktsiooni. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine vedeliku ja valgu vereringesse sisenemise tõttu vaheruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, sest kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. kapillaarides täheldatakse staasi (stagnatsiooni) ja terminaalses staadiumis ilmuvad mikrotrombid.

Kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. neerude verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis peatub rõhul 40 mm Hg. Art. Neeru verevoolu aeglustumine registreeritakse mõni päev pärast verekaotust. Kui verekaotus pole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral langeb kudede hapnikuvedelik järsult, tekib hapnikunälg ja ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Kehas koguneb hüpoksia tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja tekib atsidoos (kõigepealt kompenseeritakse ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompenseerivad mehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinitrombide lahustumine, mis toimub plasma proteolüütiliste ensüümide toimel). Ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral pikaajalise rõhu languse korral muutub verekaotus raskeks ja pöördumatuks seisundiks - hemorraagiline šokk, mis võib kesta mitu tundi.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

  • Arteriaalne.
  • Venoosne.
  • Kapillaar.
  • Parenhüüm.
  • Segatud (arteriovenoosne).
  • Vürtsikas.
  • Krooniline.
  • Mittetraumaatiline.
  • Traumaatiline.

Vere väljavalamise kohas:

  • Sisemine (varjatud).
  • Õues.
  • Vahereklaam.

Allpool kaalume, millist tüüpi verejooks on olemas, ja nende omadusi. Verejooksu tekkimise teadmiste olulisuse ja vajalikkuse määrab esmaabi õige osutamine. Fakt on see, et erinevat tüüpi verejooksud vajavad meditsiiniabi osutamisel teistsugust lähenemist..

Sisemine verejooks

Kui veri voolab sisemiselt, koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See toimub rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi organite kahjustusega. Veri voolab õõnsusse (pleura või kõht). Sisemine verejooks tekib punktsioonide ja lõigatud haavadega, millel on pikk haavakanal ja mis tungib rinna / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verevoolu. Massiivne olemus, ravi hilinemine ja teatud raskused diagnoosi seadmisel viivad asjaoluni, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilist haavandit, maksatsirroosi, neeruhaigust, põrna rebendit.

Variatsiooniks on kõhuõõnesisene verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhutrauma või patoloogiliste protsesside tüsistuste tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastuste korral on omentumi, soole, maksa, põrna, pankrease anumate terviklikkus häiritud ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu võimalus kõhuõõnde pärast selle organite operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või anumatele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisest verejooksu võib seostada ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhümaalne verejooks on verejooks parenhüümi siseorganitest. Parenhümaalne verejooks tekib maksa, põrna, kopsude, neerude ja kõhunäärme vigastamisel. Tavaliselt on parenhümaalne verejooks segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Samal ajal voolab veri ohtralt ja pidevalt välja. Selle peatamine on äärmiselt keeruline ja vajalik on kirurgi sekkumine.

Väline verejooks (väline)

See areneb, kui on kahjustatud erineva kaliibriga anumaid. Väline verejooks ilmneb vere vabanemisest väljaspool. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on igat liiki verejooksudest kõige ohtlikum. 1–1,5 liitri vere kaotus on väga ohtlik. Verekaotusega tekib hüpoksia ja kõigi elundite ja süsteemide töö on häiritud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole trombidel aega tekkida, seetõttu ei peatu nad ise. Arteriaalne verejooks tekib tükeldatud, torkehaavade, luumurdude või politrauma korral.

Raske verejooks tekib siis, kui unearter, reieluu või aksillaararterid on kahjustatud. Raske verejooks (massiline) on surmav - surm võib juhtuda 3-5 minutiga. Sellega kaob 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Üle 3-3,5 liitri kadu on täiesti surmav..

Venoosne verejooks

See tekib lõigatud ja torkehaavadega. Sellega valatakse veri tumedast kirsivärvist välja ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pideva vooluna. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, seetõttu ohustab see ohvri elu harva. Kui kael on vigastatud, on oht õhumemboolia tekkeks - sissehingamisel imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullid muutuvad arteriaalse emboolia allikaks..

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pindmiste kahjustuste (marrastused, madalad lõiked), limaskestade, lihaste korral. Nende vigastuste korral ei ole haavas veritsev anum nähtav. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus väheoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib esineda "verise kaste" sümptom - kahjustuse kohale ilmuvad veretilgad, sarnaselt kastega, aeglaselt suurenevad. Mis on kapillaaride verejooksu tunnus? Selle peamised omadused:

  • veri kaob tilkadena;
  • kogu haava pind veritseb;
  • kahjustatud anumad pole nähtavad;
  • väike verekaotus;
  • kõige vähem ohtlik;
  • sageli peatub ise.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsise korral, mille korral vere hüübimine on häiritud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi neist saab eristada:

  • Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterivigastused on kõige ohtlikumad. See on vaskulaarseina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastused võivad olla tulistatud, hammustada, torkida, purustada. Võib olla nii arteri üksik- kui ka kombineeritud kahjustus, kui veen, luu ja närv on kahjustatud, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Kõige sagedamini on jäsemete arterite vigastused ja lisaks pulseerivale verejooksule on iseloomulik sümptom jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
  • Termilised kahjustused - põletused, külmumine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Vaskulaarseina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sellisel juhul tekib arroosne verejooks, mis ei ole traumaatiline. Arroosiverejooksu võib põhjustada tuberkuloosne, onkoloogiline (lagunev kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
  • Anuma seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapeediline verejooks. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud mikrotsirkulatsiooni voodi anumad (arterioolid, venulid, kapillaarid). Sellist anumate patoloogilist seisundit täheldatakse avitaminoosi C, ureemia, sarlakid, Shenlein-Henochi haigus, sepsis.
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mallory-Weissi sündroom).
  • Vagiina mehaaniline trauma (seina rebenemine), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, vastamata jäetud rasestumisvastased vahendid põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
  • Fosfori ja benseeniga mürgituse korral toksilised muutused veresoontes.
  • Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhiektaas, kopsuinfarkt, abstsess).

Patsientide seas on gruppe, kellel on suurem verejooksu oht:

  • Naine.
  • Eakate vanus.
  • Neerukahjustusega patsiendid.
  • Rasedatel, kellel on munasarjade hüpofunktsioon, menstruaaltsükli düsfunktsioon, suguelundite infantiilism ja kes on abordid teinud, on sünnitusverejooksu oht maksa, neerude, emakafibroidide, kitsa vaagna, mitmike sünnituse, suurte loodete patoloogiaga..
  • Maksahaigusega isikud.
  • Trombotsütopeenia või trombotsüütide düsfunktsiooni esinemine.
  • Kollageenihaiged (neil on verejooksu eelsoodumus).
  • Vähi ajalooga.
  • Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalused verejooksud, seedetrakti verejooksud, intraokulaarne ja koljusisene verejooks. Väike verejooks tekib palju sagedamini varfariini ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel.
  • Hemofiilia põdejad.
  • Need, kellel on kaasasündinud hemorraagilised haigused (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia gravis, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võime määrata verevoolu tüüp ja õigesti pakkuda abi määrab patsiendi jaoks selle seisundi tulemuse.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Väljastpoolt iseloomustab nähtavat:

  • pulseeriv iseloom;
  • erepunane veri (punakaspunane);
  • arteriaalse verejooksu üheks tunnuseks on vere voolamine haavast.

Arteriaalne verejooks viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus on eluohtlik. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk langeb kiiresti, sageli esineb pearinglust, iiveldust ja minestamist. Pulss perifeersetes arterites kaob, täheldatakse hingamishäireid.

Absoluutselt surmaga lõppenud verekaotusega kaob sellest 70% (üle 3-3,5 liitri). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljavool, krambid, patsient langeb kooma ja südameseiskumise tõttu saabub surm.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi tunnused?

  • veri voolab aeglaselt ja pidevalt haavast välja (ei pursku ega paiskuma);
  • tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk ei ole kõrge, peatub veri verehüübe moodustumise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu ka eelmisel juhul, on šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid viitavad sisemisele verejooksule. Mõõduka raskusastmega - pulsisageduse suurenemine kuni 90-100 lööki, väljendamatu hingamise suurenemine, jäsemete jahutamine, nahk on kahvatu. Võimalikud on suukuivus, pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, iiveldus, viivitatud reaktsioon ja liikumishäired.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. rt. Art. Ja pulss on üle 110 löögi / min. On märkimisväärne hingamissageduse suurenemine, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, väljendunud naha kahvatus. Massiivsete sisemiste verejooksude korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient on meeletu) või puudub, külm higi, halli tooniga terav kahvatus. Ohvri näojooned teravnevad ja pilk muutub ükskõikseks..

Lisaks üldistele sümptomitele on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele. Vere köhimine on bronhopulmonaarsüsteemi veritsuse märk. Hemoptüüs või rohke vere väljaheide köhimise ajal on veresoonte arrosiooni tagajärg bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajate korral. Sõltuvalt verejooksu astmest võivad need olla vereribad röga või köha ajal punase vahulise vere eraldumine. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt verejooksule. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv "põletustunne", õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsient on ärevuse ja hirmuga kaetud..

Verejooks pleuraõõnde tekib siis, kui löök rindkere piirkonda. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops kokku. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne, lämbub.

Seedetrakti ülaosast veritsedes ilmub punase vere või kohvipaksuga oksendamine. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi sideme kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja omandab "kohvipaksu" värvi. Kuid okse värvi järgi ei ole alati võimalik veresoonte lekke kohta täpselt kindlaks määrata. Mao verekaotuse korral on okse erepunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetrakti alumises osas, oksendamine puudub ja väljaheites leidub verd (see määratakse ka pärasoole digitaalse uuringu abil). Mida kergem on veri, seda kaugem on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldamine näitab sageli hemorroidide verejooksu. Helepunane veri roojas ilmneb rohke verekaotuse ja kiirendatud peristaltikaga. Kui soolesisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvane, läikiv ja kleepuv väljaheide, mida nimetatakse melenaks. See on soolefloora mõju tagajärg verele ja väljaheitele, tavaliselt vormimata..

Sisemise verejooksu märke kõhuõõnes on raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, tugev kahvatus, külm higi, nõrkus, vähenenud rõhk, kiire pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sisemise verejooksuga kaasneb sageli teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi saate täpselt kindlaks määrata patsiendi küsitlemise (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja täiendavate uuringute abil: vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheli, günekoloogi läbivaatus.

Analüüsid ja diagnostika

Vere hüübimisel on oluline mitu süsteemi - rakuline (trombotsüüdid) ja plasmavalkude süsteem (hüübimisfaktorid). Seetõttu on verejooksu suurenemise põhjuse selgitamiseks vaja kindlaks määrata trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu kalduvusega patsientide uurimine hõlmab verehüübimist ja verejooksu kestust.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimese näitaja määrab hemokoagulatsioon (plasmategurid) ja teine ​​- trombotsüüdid, mis omandavad aktiivsust väikeste anumate (kapillaaride) kahjustuste piirkonnas. Hüübimise ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrotsirkulatsiooni või koagulatsiooni).

Verejooksu peatamine pärast väikeste anumate kahjustumist on tingitud verehüüvete moodustumisest neis. Vastuseks anuma kahjustusele tekib selle trombotsüütide ahenemine ja adhesioon (jootmine) kahjustuse kohas. Trombotsüüdid jäävad anuma servadele kinni, kattuvad üksteisega. Neist eraldub serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasmi. Tromboplastiin vabaneb kahjustatud kudedest, mis koostoimes plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tagajärjel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriinitromb (trombotsüütide tromb) ja väikeste anumate verejooks peatub..

Verejooksu kestus on Duque'i järgi kapillaaride verejooksu aja määramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende võimest kleepuda ja agregeeruda). Vereanalüüs tehakse sõrme sõrme falanga punktsiooniga. Samaaegselt punktsiooniga lülitatakse sisse stopper, ilmunud veretilk eemaldatakse paberiga. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti haiguse, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Hertsogi veritsusaeg on 2–4 minutit. Tähtis on selle aja pikenemine.

See juhtub trombotsüütide tõsise puudulikkuse (või trombotsütopeenia) korral. See on märkimisväärselt pikenenud von Willebrandti tõve, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, kasvajate korral. Samuti pikeneb verejooksu aeg koos hüübimishäiretega (trombohemorraagiline sündroom) ja suurenenud hepariini tasemega veres - pärilik hüperheparineemia haigus, mis avaldub hemorraagilise diateesiga. Lühendamine näitab kapillaaride suurenenud kokkuvarisemisvõimet. Vere hüübimishäirete korral verejooksu kestus ei muutu.

Hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on intervall, mille jooksul tekib tromb, mis peatab verejooksu. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaasi rikkumiste tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uuringu ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast söömist. Enne uuringut on alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (kui see määratakse Lee-White meetodil) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5-10 minutit).

Aja suurenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda võib täheldada, kui:

  • plasmategurite puudus;
  • plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
  • maksahaigused;
  • ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja vähenemine on seotud suure tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, kontratseptiivide ja kortikosteroidide kasutamise, DIC-sündroomi (hüperkoaguleeritav staadium) korral..

Sekundaarne (hüübimis) hemostaas kaasneb verejooksuga suurtest ja keskmistest anumatest ning selle tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulanti ja antikoagulanti. Vereplasma hüübimine on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, mille käigus prekursoritegur (zoensüüm) muudetakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise züümi. Hüübimise lõpp-produkt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või hemostaatilise trombi teine ​​nimi). Protsess toimub neljas faasis: protrombinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi moodustumine.

Vere hüübimisprotsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulandid on tähistatud numbritega: I kuni XIII.

Tähtis on XII - Hagemani tegur. Norm on 65-150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud anumaga suhtlemisel ja see käivitab intravaskulaarse vere hüübimise mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud defitsiit on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübimisaja pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu suhtes puudub kalduvus, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni läbivaatuse käigus).

Esmaabi verejooksu korral

Verejooksu ajutine peatamine kuulub esmaabi med. abi ja see viiakse läbi esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid meetodeid ja tehnikaid verejooksu peatamiseks ning need kõik on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on verejooksu peatamise viisid? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

  • Haava tamponeerimine. Seda meetodit kasutatakse sügavate läbitungivate haavade (nuga- ja püssihaavad) korral. Selleks pannakse sideme nimetissõrme otsa ja sisestatakse haavaavasse nii sügavale kui võimalik. Sõrme ei saa haavast eemaldada, kuid paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali liigutades mööda haavakanalit eemaldatakse esimese käe sõrm järk-järgult. Seega vaheldumisi käsi vahetades on haavakanal lõpuni tihedalt täidetud. Ülalt kantakse haavale lisamaterjali ja kinnitatakse see tihedalt. Võimaluse korral kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
  • Sõrme surve veritsevale anumale.
  • Survesideme paigaldamine.
  • Jäseme paindumine liigeses ja selle kinnitamine selles olekus.
  • Žguti kehtestamine on ümmargune jäseme tõmbamine. Küsimus on: millise verejooksu korral žgutt rakendatakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuste korral, kui arstiabi viibib. Žguti rakendamisel tuleb märkida selle rakendamise aeg. Samuti võib žgutti rakendada venoosse verejooksu korral, kui survesidet ei saa rakendada või kui verejooks pole pärast selle paigaldamist lõppenud..
  • Kinnitamine (teostab kiirabitöötaja).
  • Jäseme kõrgendatud asend.

Olles tuvastanud allika, peate käituma taktikaliselt õigesti ja teadma, milline verejooks tuleks kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on politrauma. Kõigepealt peate arteriaalse seiskama, kuna seda konkreetset tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksude korral tuleb läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, kuna arteri vigastamisel on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi edasine seisund ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti PMP-d pakutakse.

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

  • Pange ohver nii, et haavakoht oleks üle südame taseme.
  • Kui verejooks on väike, võite haavale kinnitada survesideme..
  • Rakendage luule sõrme survet (vajutades arteri haava kohale).
  • Liiges kasutage jäseme painutamist. Kui subklavia, aksillaarne või õlavarrearter on vigastatud, tõmmatakse mõlemad küünarnukid tagasi ebaõnnestumiseks. Reieluuarteri vigastamisel tuuakse reie maosse, jalg painutatakse põlveliigese juurest kinni ja kinnitatakse.
  • Arteriaalse verejooksu korral tuleb ka tihedalt pakkida. Unearteri verejooksul peate haava sõrmedega (rusikaga) kiiresti alla suruma ja seejärel täitma suure hulga marli.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu vastu. Peate vajutama ühe, kuid soovitavalt mõlema käega mitme sõrmega. Allpool on arterite rõhupunktid.

Kui sõrme vajutada õigesti, on verejooks peaaegu kohe võimalik peatada. Kuid sellist survet on raske hoida rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on survepunktidele vajutamine hädaolukord, ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambri pealesurumisega. Mõnel juhul on sõrmesurve ainus viis, näiteks kui žgetti ei saa rakendada (kaela haavad või kõrged õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, sest see võimaldab teil osta aega teiste meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult žguti rakendamisega veritsuskoha kohale - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse alumistel ja ülemistel jäsemetel.

Kuidas žgutti rakendada? Kõigepealt peate teadma žguti rakendamise reegleid:

  • Seda rakendatakse veritsuskoha kohal.
  • Pealekandmise koht on kaetud marlikihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
  • Tõstetud jäsemele rakendatakse žgutt.
  • Tehakse mitu pööret, žguti esimesed ringid on vähem tihedad ja järgnevad tihedamad. Mähised peaksid minema üksteise juurde. Õigesti rakendades verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk muutub kahvatuks. Žguti otsad kinnituvad hästi.
  • Ülemiste jäsemete verejooksuga rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult kaenla lähedale). Kui alajäseme on kahjustatud, rakendatakse seda reie ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedal kubemevoldile). Selline kattuv koht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille klammerdamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre põletamine ei ole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
  • Kui žguti rakenduse alla ilmub käe või jala turse ja sinakas, eemaldatakse see ja mõne aja pärast rakendatakse seda uuesti.
  • Tuleb märkida žguti rakendamise aeg, kuna verevoolu peatumine põhjustab koe nekroosi. Üldiselt rakendatakse žgutt 1,5-2 tundi, talvel vähendatakse seda aega ühe tunnini. Selle aja jooksul tuleb patsient viia haiglasse.
  • Kui žgutt on jäsemel kauem kui ettenähtud aeg, siis verevarustuse taastamiseks nõrgeneb see 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse anuma sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades žguti jäsemele jäämise aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohale panema..
  • Ohver peaks lamama selili ja pea allapoole (aju paremaks verevarustuseks) ning tõstma käed ja jalad.
  • Žguti puudumisel kasutage kummist toru, lipsu, traksid, taskurätikut, vööd, rätikut, jämedat kangast.

Venoosse verejooksu peatamine

Mis siis, kui esineb venoosne verejooks ja millised on selle peatamise viisid? PMP plaanis surutakse anum haava all oleva luu vastu. See ei vaja täiendavaid tööriistu. Kui veen on vigastatud, on parim viis survesideme kinnitamine.

Enne seda pestakse haav antiseptikuga ja kantakse kihid marli, seejärel tihe vatikuul (voltimata side), mis haavale surub, ja tihedalt sidemega. Surveside peaks haava haarama selle kohal 10-15 cm kõrgusel ja all. Tiheda sidemega ja vajutades suruobjekti surutakse veenide luumen kokku. Pärast seda antakse venoosse verejooksuga jäsemele kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verejooksude jaoks on võimalik esmaabi anda haava tamponaadiga. Mõnikord saab sellest vere peatamise lõplik meetod..

Kuidas peatada venoosne verejooks žguttiga? Nagu eespool juba mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral ka žgutt, kui verevoolu pole võimalik mingil viisil peatada, kuid žgutt rakendatakse alla haava taseme. Verejooksu kontroll on efektiivsuse kinnitus. Kui verejooksu tüüp on valesti tuvastatud, ei peatu see.

Kapillaarne verevool

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooksu saab peatada, tõstes vigastatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või vere peatamise protsessi kiirendamiseks, samuti nakkuse haava sattumise vältimiseks, peatatakse kapillaarverejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi olemasolul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatti ja sideme..

Seda tehakse piisavalt tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda kantakse haavale külm (see aitab kaasa väikeste anumate kitsenemisele). Kui esmaabikomplektis on hemostaatiline käsn, kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiinilise sideme puudumisel seotakse veritsuskoht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Ajutised viisid segatud verejooksu peatamiseks on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid vigastuste ja siseorganite verejooksu korral peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Kõhu löömise või vigastuse korral puruneb maks, põrn või kõhuarter, millega kaasneb tohutu verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmnevad sisemise intraperitoneaalse verejooksu korral tugevad kõhuvalud, teadvusekaotus ja patsiendil areneb kiiresti hemorraagiline šokk.

Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on sisemist verejooksu peatamine kodus või tänaval võimatu - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja kohene transport haiglasse päästab patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile põlvedes kõverdatud jalgadega poolistuv asend ja kõhule pannakse jää või külm kompress..

Maoverejooksu korral vajab patsient puhkust, rakendades maole külma. Toidu tarbimine on välistatud. Vaja on transportida tõstetud jalgadega lamamisasendis kanderaamil lahtrisse. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse maos aminokaproonhapet ja kasutatakse verejooksu peatamise endoskoopilisi meetodeid.

Kopsuverejooksu vältimatu abi koosneb:

  • Vaba hingamise loomine (vabastage särgi krae, riided, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
  • Patsiendile pooleldi istuvas asendis ülestõstetud kehaotsaga. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvusekaotuse korral - asend küljel.
  • Toidu ja vee tarbimise vältimine.
  • Külma kompressi kandmine rinnale.
  • Kiire haiglaravi.

Kopsuverejooksu korral erakorralise meditsiini osakonnas imetakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient võetakse kirurgilise intensiivravi osakonda..

Eelhaigla staadiumis tuleb sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad kiirabitöötajad). Kui rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. transportimise ajal alustatakse infusioonravi. Süstitakse kolloidlahuseid (polüglukiin, reopoliglutsiin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art. Esiteks viiakse läbi infusioon ja alles pärast rõhu ja pulsi indikaatorite paranemist transporditakse patsient. Infusioon-vereülekandeteraapia on verekaotuse asendamatu tingimus. Asendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esialgu süstitakse lahused vooluna ja pärast rõhu stabiliseerumist viiakse infusioon läbi tilguti.

Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproonhappe lahuse sisseviimine. Haiglas saab patsient vereringe mahu täiendamiseks infusioonilahuseid: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüül tärklise lahused)..

Verejooksu peatamiseks süstige kindlasti ravimeid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja veidi hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

  • värskelt külmutatud plasma;
  • protrombiinikompleksi kontsentraat (ravim Octaplex);
  • rekombinantne hüübimisfaktor VII-a (rFVIIa, ravim NovoSeven);
  • naatriumetamsülaat;
  • oktreotiid (seedetrakti verejooksu korral);
  • trombiin;
  • fibrinogeen.

Paljutõotav on, eriti kontrollimatu verejooksu korral, rekombinantse VII-a hüübimisfaktori sisseviimine. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja takistab (või viivitab) DIC-sündroomi arengut. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad traneksaamhape, aminokaproonhape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproonhappel, kuna sellel on stabiilne molekulaarne struktuur. Täiendav hemostaatiline toime on tingitud kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriinitrombi elastsust ja see aitab verejooksu peatada..

Lisateave Tahhükardia

Meditsiinis kasutatakse terminit "protrombiiniaeg" vere hüübimise aega. See oluline näitaja on vajalik tõsiste haiguste diagnoosimiseks..

7 minutit Autor: Irina Bredikhina 393 Uuringu eesmärk Näidustused ehhokardiograafia jaoks lastele Uuringuparameetrid ja võimalikud diagnoosid Uurimistulemuste dekodeerimine Laste ehhokardiograafia parameetrid ja standardid Standardid täiskasvanutele Seotud videodKaasaegne riistadiagnostika meetod - ehhokardiograafia või südame ultraheli põhineb kõrgsageduslike helilainete vibratsiooni kasutamisel.

Veenilaiendid ja muud veresoonte haigused on üsna tavalised, nii et varem või hiljem võib osutuda vajalikuks pöörduda arsti poole.

Artikli avaldamise kuupäev: 04.06.Artikli värskendamise kuupäev: 4.06.Terav, nagu nõelatork, on valu südames tuttav igale täiskasvanule. See ilmub tugeva põnevuse või äkilise liikumisega ja mõnikord ilmub see ootamatult ja nagu võib tunduda, ilma põhjuseta.