1. astme mitraalklapi prolaps: sümptomid, ravi ja ennetamine

Mitraalklapi prolapsi (MVP) nimetatakse ka kliki-mürina sündroomiks, paindliku mitraalklapi sündroomiks ja Barlowi sündroomiks. Seda südameklapi südamehaigust iseloomustab ebanormaalselt paksenenud mitraalklapi voldiku nihutamine süstooli ajal vasakusse aatriumisse. Seda peetakse müksomatoosse klapi degeneratsiooni esmaseks vormiks. MVP-d on mitmesuguseid, liigitatuna üldjoontes klassikalisteks ja mitteklassikalisteks. Mitteklassikalises vormis on MVP seotud madala komplikatsioonide riskiga ja võib sageli kulgeda minimaalsete häiretega. Klassikalise MVP rasketel juhtudel hõlmavad tüsistused mitraalregurgitatsiooni, nakkuslikku endokardiiti, kongestiivset südamepuudulikkust ja harvadel juhtudel südameseiskust.

"Mitraalklapi prolapsi" definitsiooni lõi J. Michael Crealy 1966. aastal ja see pälvis tunnustuse teise nime "mitraalklapi turse" üle, mille pakkus välja John Brereton Barlow, kes kirjeldas esmakordselt patoloogiat [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Mitraalklapi tagumise infolehe aneurüsmaalne väljaulatuvus. Auskultatoor-elektrokardiograafiline sündroom". Am Heart J. 71 (2): 166–78].

MVP diagnoos põhineb ehhokardiograafial, mis kasutab mitraalklapi visualiseerimiseks ultraheli. Tänu sellele meetodile on MVP levimus vähenenud ja täna on see 2-3% elanikkonnast. MVP-ravi viiakse läbi tõsiste komplikatsioonide või raskete sümptomite korral. Kõige sagedamini tehakse operatsiooni.

Video: mitraalklapi prolaps: südamehaigus, mille õigeaegne tuvastamine on ülioluline!

Mitraalklapi faktid

1. Mitraalklapi (MV) ülesandeks on luua ühesuunaline liikumine vasakust aatriumist vasakule vatsakesele.
2. Klassikalisel juhul koosneb mitraalklapi kahest kuplist.
3. Mitraalklapi prolapsiga kaasneb selle ühe infolehe liigne laienemine, mis aitab kaasa klapi sulgemisele iga südamelöögi ajal.
4. Ebaühtlane sulgemine viib kahjustatud infolehe turseni, mis hõlbustab väikese veremahu tagasipöördumist vatsakest aatriumi.
5. Enamikul juhtudel, prolapsi korral, jätkab klapp oma põhifunktsiooni täitmist, mistõttu südame tööd ei häirita.
6. 2% -l inimestest täheldatakse koos PC-ga veel ühte klapiaparaadi struktuurimuutust.
7. MVP määratakse kõige sagedamini 20–40-aastaselt ja tänu kaasaegsetele instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on haigestumuse määr märgatavalt vähenenud.

Mitraalklapi prolapsi esimesel astmel kalduvad voldikud vasaku aatriumi poole 3-6 mm.

MVP moodustumise mehhanism

Mitraalklapp, mida nimetatakse piiskopi lestadega sarnasuse tõttu, on südameklapp, mis takistab vere tagasivoolu vasakust vatsakesest südame vasakusse aatriumisse. Sellel on kaks esi- ja tagakülge, mis sulguvad vasaku vatsakese kokkutõmbumisel..

Iga voldik koosneb kolmest koekihist: atrialis, fibroos ja spongiosa. Klassikalise mitraalklapi prolapsiga patsientidel tuvastatakse liigne sidekude, mis paksendab spongioosi ja eraldab fibroosi korral kollageenkimbud. Selle põhjuseks on suurenenud dermataansulfaadi, glükosaminoglükaani kogus. See nõrgendab voldikuid ja külgnevat kude, mis viib lehtede pindala suurenemiseni ja akordikomponentide pikenemiseni..

Akordi pikkuse suurenemine viib sageli tagumises otsas kinnitatud akordide purunemiseni. Kahjustuse areng soodustab voldiku voltimist, selle ümberpööramist ja nihkumist vasakusse aatriumisse.

Video: südametöö mitraalklapi prolapsiga

Põhjused ja epidemioloogia

Mitraalklapi prolapsi peetakse pärilikuks südamehaiguseks, mille poistel on suurenenud geeniekspressioon (2: 1). Kõige tavalisem pärimise vorm on autosoomne domineeriv ülekanne, kuid X-seotud pärandit on kirjeldatud.

Mitraalklapi 1. astme omandatud põhjuste hulka kuuluvad:

• Reuma, mis on arenev autoimmuunne reaktsioon teatud tüüpi streptokokkidele. Iseloomustab teiste ventiilide ja liigeste kahjustus.
• Koronaararterite haigus, mis mõjutab papillaarseid lihaseid ja akorde, mis võib rebeneda müokardiinfarktiga.
• Traumaatilised häired, mis tavaliselt põhjustavad mitte ainult MVP-d, vaid ka tõsisemaid patoloogilisi seisundeid.

MVP areneb tavaliselt isoleeritud häirena. Kõige sagedamini on see tingitud pärilikest sidekoe häiretest, sealhulgas Marfani sündroomist, Ehlers-Danlose sündroomist, osteogeneesi puudulikkusest ja pseudoksantoomi elastsusest. MVP-d on kirjeldatud ka seoses kodade vaheseina defekti ja hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Tegelikult on 75% -l Marfani sündroomiga patsientidest MVP mitraalvoldikute ja ventiiliaparaadi suuruse tõttu, mis on sageli seotud müksomatoosse degeneratsiooniga..

1970. ja 1980. aastatel määrati MVP ümber rangete ehhokardiograafiliste kriteeriumide puudumise tõttu, mille esinemissagedus oli kuni 15%. Seejärel teatasid Levin et al., Et prolapsi kahemõõtmelised ehhokardiograafilised omadused, eriti parasternaalse pika laine vaates, on MVP diagnoosimiseks kõige spetsiifilisemad. Nende kriteeriumide kasutamine võimaldas ülediagnoosimist ära hoida.

Kogukonnapõhise uuringu Framingham Heart andmed näitasid, et MVP mõjutab 2,4% elanikkonnast.

Vanuse ja sooga seotud demograafilised andmed

MVP-d täheldatakse igas vanuses inimestel.

Framinghami südameuuringus oli MVP levimus meeste ja naiste seas sarnane. Teiste arvutuste kohaselt esineb haigus kõige sagedamini noortel naistel. MVP-ga seotud tüsistused määratakse siiski peamiselt meestel. Lisaks oli Mayo kliiniku poolt läbi viidud uuringutes naistel esiosa ja kahe infolehe prolaps ning meestel harvemini mitraalregurgitatsioon. Samuti läbivad nad mitraaloperatsiooni vähem kui mehed..

Märgid ja sümptomid

Enamik MVP-ga patsiente on asümptomaatilised. Haiguse sümptomid ilmnevad järgmistel juhtudel:

• Defekt progresseerumine
• MVP-ga seotud tüsistused (nt insult, endokardiit või arütmia)
• Autonoomne düsfunktsioon

MVP progresseerumisega seotud sümptomid on järgmised:

• Väsimus
• Düspnoe
• Harjutage sallimatust
• Ortopnoe
• Paroksüsmaalne öine düspnoe
• Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) progresseeruvad nähud
• Südamepekslemine (tekkivate rütmihäirete tõttu)

Autonoomse düsfunktsiooniga seotud sümptomid tulenevad tavaliselt geneetiliselt päritud MVP-st ja võivad hõlmata järgmist:

• Ärevus
• Paanikahood
• Rütmihäired
• Harjutage sallimatust
• Südamelöögid
• Ebatüüpiline valu rinnus
• Väsimus
• Ortostaas
• Minestamine või eelsünk
• Neuropsühhiaatrilised sümptomid

Mitraalklapi prolapsi tunnused lastel:

• Hingamisraskus ja võimetus sügavalt hingata
• Ebanormaalsed südamerütmid (kiired või aeglased südamelöögid, katkestused ja enneaegsed kokkutõmbed)
• Sagedased peavalud, millega kaasneb pearinglus
• Teadvuse kaotus ilma nähtava põhjuseta
• Temperatuuri väike tõus nakkushaiguste puudumisel.

Kuna MVP-d kombineeritakse sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, võib selle sümptomeid täiendavalt märkida.

Diagnostika

MVP-ga patsiendi füüsiline läbivaatus aitab kindlaks teha järgmised muudatused:

• Asteeniline korpus
• Madal kehakaal või kehamassiindeks
• Sirge selja sündroom
• Skolioos või kyphosis
• Lehter rinnus (pectus excavatum)
• Liigese hüpermobiilsus
• Piklikud õlad (mis võib viidata Marfani sündroomile)

1. astme mitraalklapi prolapsi korral võib tekkida kerge vere regurgitatsioon, mistõttu MVP-le iseloomulikku südamemurinat selles arengujärgus ei pruugi ausalt tuvastada. Diagnoosi seadmiseks on vaja täpsemaid uuringuid.

Ehhokardiograafia võimaldab teil kõige selgemini hinnata ventiilide seisukorda ja toimimist. Kui lisaks kasutatakse Dopplerit, saab hinnata vere mahtu ja kiirust, mille korral see süstooli (vatsakeste kokkutõmbumine) ajal vasakusse aatriumisse naaseb. EKG on abidiagnostiline meetod, kuna see ei kajasta MVP-ga kaasnevate muutuste täielikku taset.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia tulemused on järgmised:

• Klassikaline MVP: parasternaalse pika telje vaade näitab mitraalhõlmade nihkumist süstooli ajal vasakusse aatriumisse üle 2 mm ja tipu paksusega vähemalt 5 mm.
• Mitteklassikaline PMC: aknaraami nihe on üle 2 mm, maksimaalne aknaraami paksus alla 5 mm.

Muud ehhokardiograafilised leiud, mida tuleks pidada MVP diagnostilisteks kriteeriumideks, on infolehe paksenemine, sidekoe liigsus, rõngakujuline dilatatsioon ja piklikud akordid..

Ravi

Mitraalklapi I astme prolapsi ravi mõnel juhul ei tehta. See viitab haiguse asümptomaatilisele kulgemisele. Lastel ei ole kehalise aktiivsuse piiranguid, kuid professionaalne sport on ebasoovitav.

MVP-ga patsientide ravistrateegiad võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

• Asümptomaatilised patsiendid, kellel on minimaalsed haigusnähud
• Autonoomse düsfunktsiooni sümptomitega patsiendid
• Raske MVP progresseerumise tunnustega patsiendid
• Neuroloogiliste ilmingutega patsiendid
• Keskmise süstoolse klõpsu ja hilise süstoolse kohinaga patsiendid

Kui haigus on asümptomaatiline, tuleb kinnitada healoomuline prognoos ja riski stratifitseerimiseks on vajalik esialgne ehhokardiogramm. Kui uuring näitab kliiniliselt olulist mitraalregurgitatsiooni ja õhukesi lendlehti ei täheldata, tehakse füüsilised uuringud ja ehhokardiograafia iga 3-5 aasta tagant. Lisaks on soovitatav elada normaalset ja tervislikku eluviisi, millel on piisav füüsiline aktiivsus.

Terapeutilised meetmed autonoomse düsfunktsiooni sümptomite korral on järgmised:

• Ortostaatilise talumatuse kõrvaldamine üldiste ja spetsiifiliste kokkupuuteviiside abil
• Hoidumine stimulantidest nagu kofeiin, alkohol ja sigaretid
• Ambulatoorne 24-tunnine Holteri jälgimine võib olla kasulik supraventrikulaarsete ja / või ventrikulaarsete arütmiate tuvastamiseks

Tsentraalsete neuroloogiliste tunnuste ravi hõlmab järgmist:

• Kodade virvendusarütmia puudumisel tehakse antibiootikumravi ning riskifaktorite muutmiseks võib kaaluda ka klopidogreeli või aspiriini. Suitsetamisest loobumine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on hädavajalikud.
• Kodade virvendusarütmia korral viiakse läbi sobiv antikoagulantravi, eriti kui anamneesis on insult / mööduv isheemiline atakk (TIA).

MVP ravis kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

• Rahustid, mida kasutatakse autonoomse närvisüsteemi häirete tuvastamiseks
• Beetablokaatorid, mis on näidustatud tahhükardia ja arütmiate korral
• Müokardi toitumist parandav ravi (Panangin, Magnerot, Riboxin), mis sisaldab südamele vajalikke elektrolüüte;
• Antikoagulandid, mida määratakse harva, ainult tromboosi esinemise korral.

Oma elustiili optimeerimine on väga oluline, sest see süvendab sageli MVP kulgu kroonilise väsimuse ja närvipinge sümptomitega. Eelkõige on soovitatav:

• Jälgige puhkuse ja töö režiimi
• Füüsilise tegevuse säilitamine vastuvõetaval tasemel (niipalju kui üldine seisund seda võimaldab)
• Perioodiliselt külastage spetsialiseeritud sanatooriume, kus nad teevad üldist tugevdavat massaaži, nõelravi, mudaravi jne..

Mitraalklapi prolapsi esimese astme kirurgiline sekkumine ei ole näidustatud.

Mõnel juhul on soovitatav taimne ravi, mis hõlmab erinevate segude infusioone, mis sisaldavad emasort, sarapuu, salvei, naistepuna.

Ennetamine ja prognoos

Ennetavaid meetmeid saab läbi viia ainult sekundaarse südamehaigusega. Sellisel juhul on vajalik kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne ravi. Samuti on võitlus hüperkolesteroleemiaga kasulik..

Esialgse klapivahetuse ja asümptomaatilise haiguse ajal on prognoos hea. Kõige sagedamini võivad meditsiinilise soovituse järgimisel 1-kraadise MVP-ga patsiendid elada normaalset elu. Samuti ei ole sel juhul rasedus ja loomulik sünd vastunäidustatud..

1-kraadise MVP-ga patsiendid peaksid igal aastal läbima südame ultraheli, et õigeaegselt tuvastada võimalikud muutused.

Mõnel juhul võib 1. astme mitraalklapi prolapsi komplitseerida järgmised patoloogilised seisundid:

• Südame rütmihäired: need on tavaliselt ainult healoomulised südame enneaegsed kokkutõmbed, mis ei vaja meditsiinilist ravi. Mõnikord võib neil olla püsiv supraventrikulaarne tahhükardia, mis vajab täiendavat, täpsemat meditsiinilist ravi. Väga harva teatatud äkilisest südameseiskusest eluohtliku vatsakese tahhükardia tõttu.
• Südamelihase / kõõluse prolapsi ägenemise või rebenemise tõttu halvenenud mitraalregurgitatsioon / puudulikkus (vastupidine verevool)
• Mitraalse regurgitatsiooni põhjustatud kongestiivne südamepuudulikkus
• Insult südame õõnsustesse tekkinud ja aju anumatesse ulatuva verehüübe tõttu
• Südameklappide sisekomponentide põletik, mida nimetatakse endokardiidiks.

Video: mitraalklapi prolapsi ravi, kuidas seda ravida?

Mitraalklapi prolaps (MVP) 1. aste: mis see on, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on 1. astme mitraalklapi prolaps, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Mitraalklapi prolaps (lühend MVP) on südameklapi aparaadi struktuuri kõige tavalisem kaasasündinud või omandatud patoloogia. See on ühe klapi läbipaindumine (lõtvumine, kukkumine) südame kokkutõmbumise perioodil, millega võib kaasneda vere tagasivool aatriumisse.

Kui südame ultraheli järgi langeb klapp 3–6 millimeetrit, siis räägivad nad 1. astme prolapsist (või defektist). Kui selle olukorraga liitub verevool tagasi vasakusse aatriumisse, siis räägitakse 1. astme mitraalklapi prolapsist koos 1. astme regurgitatsiooniga.

Meestel esineb prolaps mitte rohkem kui 2,5% juhtudest ja naistel umbes 8% juhtudest - need on andmed kõigi südamepuudulikkusega inimeste seas..

Naiste vanemas vanuserühmas on prolapsi levimus 4 korda väiksem. Naistel kaob see defekt vanusega, meeste puhul jääb patoloogia esinemissagedus vahemikku 2-3%.

Selle diagnoosiga patsiente ravib ja jälgib kardioloog, arütoloog, südamekirurg, neuroloog.

Lühidalt klapiaparaadi anatoomia kohta

Prolapsi mehhanismi ja põhjuste mõistmine on võimatu, kui pole teada klapiaparaadi anatoomiat. Mitraalklapp koosneb kahest tupest: eesmine ja tagumine; akordid ja papillaarsed lihased.

Prolaps esineb sagedamini tagumises infolehes, veidi harvem eesmises infolehes, kuid sümptomid on alati sarnased. Selle patoloogia puhul pole vahet, kumb klappidest paindub vasakusse aatriumisse..

Ventiilidest lähevad akordid, mis lähevad papillaarsetesse lihastesse ja kinnituvad vasaku vatsakese õõnsuse seestpoolt seintele. Ventiilid on kaetud sidekoega.

Parameetrid, mille põhjal määratakse mitraalklapi tagumise infolehe prolapsi aste

Patoloogia põhjused

Defekti arengu põhjused on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused

Anomaaliad sidekoe arengus (Marfani ja Ehleri-Danlose sündroomid). See olukord on geneetiliselt ette määratud.

On perekonna patoloogia juhtumeid. Sellistes peredes on see diagnoos kinnitatud kõigil sugulastel..

Omandatud põhjused

Mitraalse prolapsi kõige sagedasem põhjus on reumaatiline südamehaigus. Reuma on autoimmuunne patoloogia, mis viib infolehtede välimuse muutumiseni ning prolapsi ja (või) stenoosi tekkeni - mitraalklapi ava kitsenemiseni.

Reuma korral räägivad nad mitraalklapi kombineeritud defektist, regurgitatsioonist (vere tagasivool aatriumis), milles võib esineda stenoosi ees.

Tüüpilised prolapsi sümptomid

Kaebused, mille on esitanud 1. astme MVP-ga patsiendid, ilma et veri tagasivooluks vasakusse aatriumisse (st ilma regurgitatsioonita), on väga mittespetsiifilised. Sagedamini on neid vähe, st patsiendid ei muretse millegi pärast..

Sümptomid ilmnevad regurgitatsiooni tekkimisel, see tähendab verevoolu tagasi aatriumi.

Haigus ei häiri normaalset elurütmi, välja arvatud juhul, kui selle põhjuseks on müokardiinfarkt või narkomaanide infektsioosne endokardiit.

Millised on 1. astme mitraalklapi prolapsi sümptomid koos regurgitatsiooniga:

1. Südame sümptomid

1. Valu südame piirkonnas, lühike ja lühiajaline.
2. Rütmihäired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus. Sümptom on iseloomulik kaasasündinud patoloogiale.

2. Mitte südamega seotud kaebused

Mitte-südamega seotud põhjused on seotud närvisüsteemi talitlushäiretega.

1. Suurenenud higistamine.
2. Paanikahood. Need on hirmu rünnakud, mis hirmutavad inimest (millega kaasneb südame löögisageduse kontrollimatu tõus, higistamine, naha punetus).
3. Hingeldus pingutusel. Oluline on mõista, et õhupuudus pole sel juhul südamepuudulikkuse märk, kuid ei tulene närvisüsteemist. See sümptom on leitud pooltel patsientidel.
4. Vererõhu langus (hüpotensioon), millega kaasneb minestamine ja peapööritus. Sümptomit täheldatakse 10-15% -l patsientidest kõigist 1. astme mitraalklapi prolapsiga patsientidest.

Ravimeetodid

Mitraalklapi 1-kraadise prolapsi korral rakendada: üldised tugevdamismeetmed (päevane režiim, karastumine, kehaline aktiivsus), ravimid, mitraalklapi asendamiseks on võimalik teha operatsioon.

Milliseid ravimeid kasutatakse:

Sõltuvalt põhjusest, mis viis mitraalklapi prolapsini (me arutasime neid eespool), valivad arstid ravi taktika:

1. Kui prolapsi põhjuseks on reumaatiline haigus, on vajalik ennetamine, mida reumatoloogid teevad väljaspool hooaega, et mitraalklapi kahjustused ei süveneks.
2. Mitraalvoldikuid ravitakse antibiootikumidega. Haigus saab täielikult välja ravida, prolaps kaob ja regurgitatsiooni ei toimu.
3. Nüri trauma (rusikaga rinda löömine või suure kiirusega rinna löömine vastu auto rooli) võib viia mitraalklapi voldiku ühe akordi irdumiseni. Siis tuleb ka PMK. Arstid opereerivad neid patsiente - nad õmblevad akordi. Infoleht lakkab langemast vasakule aatriumile ja haigus kaob.
4. Hüpertensiooni (kõrge vererõhk), müokardi infarkti (müokardi osa surma) korral viiakse nende haiguste kompleksne ravi läbi.

Prognoos

Prognoos sõltub tugevalt haiguse põhjustanud põhjusest..

• Hüpertensiooni korral sõltub prognoos põhihaigusest ja südamepuudulikkuse raskusastmest..
• MK reumaatilisi väärarenguid täheldatakse pikka aega (võib-olla aasta või aastakümneid). Nad on võimelised inimest aastaid mitte häirima. Ja kui on kaebusi, siis määravad arstid ravimeid. Ravimeid võetakse kogu elu jooksul kuuridena (kuu või kaks). Kui ravimid on ebaefektiivsed, soovitavad nad operatsiooni - mitraalklapi asendamine (mitraalklapi asemele õmmeldakse kunstlik südameklapp).
• Nakkuslik endokardiit ravib isegi konservatiivselt täielikult. Ravi on pikk - kuid. Prognoos on hea.
• Narkomaanide nakkusliku endokardiidi ravimisel on väga lühiajaline toime. Suremus on isegi pärast MV proteesimist äärmiselt kõrge. Esimesed kaks aastat jäävad ellu vaid vähesed. Halb prognoos.

Iseenesest on mitraalklapi prolaps (ilma tüsistusteta) hea prognoosiga.

Mitraalklapi esimese astme prolaps (MVP)

Inimese süda koosneb mitmest (neljast) kambrist (kahest vatsakesest ja kahest kodast). Vere ühes suunas edasi liikumiseks on nende vahel tagasivoolu takistavad ventiilid. Paremal on trikuspidaalklapi ja vasakul kahesuunaline ehk mitraalklapp. Viimane koosneb eesmistest ja tagumistest üsna pehmetest klappidest, mille avanemist ja sulgemist reguleerivad papillaarsed lihased. Need on omavahel ühendatud jäikade, pikendamatute akordidega..

Mitraalklapi struktuuris on kahte tüüpi muutusi: stenoos ja puudulikkus. Sellisel juhul rikutakse selle funktsiooni. Esimesel juhul luuakse tarbetu takistus verevoolule ja teisel juhul naaseb märkimisväärne osa sellest kodade juurde. Prolaps on üsna tavaline infolehe muutus, millega kaasneb mitraalklapi puudulikkus.

Miks see tekib

1. astme mitraalklapi prolaps esineb tavaliselt sidekoe erinevate patoloogiatega. Sellisel juhul muutuvad selle klapid vormitavaks ja painduvad vatsakeste kokkutõmbumisel kodade õõnsusse. Seega voolab osa verest tagasi, vähendades seeläbi väljutusfraktsiooni. Puudulikkuse aste määratakse regurgitatsiooni mahu mõõtmisega ja prolaps - ventiilide läbipainde kauguse järgi. Esimesel astmel kalduvad klapid 3-6 mm võrra.

Seda defekti leidub palju sagedamini lastel, eriti tüdrukutel. Sel juhul räägime kaasasündinud patoloogiast, mis põhjustab sidekoe ebatäiuslikku struktuuri. See muudab klapi klappide alust ja ka struktuuri jäikuse eest vastutavaid akorde..

Mitraalklapi prolapsi (MVP) 1 kraadi omandatud põhjuste hulgas on:

1. Reumaatiline kahjustus, mis areneb autoimmuunse reaktsioonina teatud tüüpi streptokokkidele. Sellisel juhul on iseloomulik teiste ventiilide, samuti liigeste kahjustus..
2. Koronaararterite haigus, mis mõjutab papillaarseid lihaseid ja akorde, mis võib südamelihase infarktiga isegi puruneda.
3. Traumaatilised vigastused põhjustavad tavaliselt tõsisemaid ilminguid.

Märgid

Esimese astme mitraalse prolapsi sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud ja mõnes olukorras ei pruugi neid üldse esineda. Kõige sagedamini ilmneb see seisund valu rinnaku vasakul küljel, mis ei ole seotud müokardi isheemiaga. See võib kesta mitu minutit või see võib püsida kogu päeva. Füüsilise tegevusega pole seost, kuid mõnikord provotseerivad valu sündroomi emotsionaalsed kogemused.

Muud ilmingud on:

• õhupuuduse tunne ja võimetus sügavalt sisse hingata;
• südamerütmi häired (kiire või aeglane südamelöök, katkestused ja ekstrasüstoolia);
• sagedased peavalud, millega kaasneb pearinglus;
• teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta;
• süsteemse temperatuuri väike tõus nakkushaiguste puudumisel.

Kuna MVP on üsna sageli kombineeritud vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, võivad selle sümptomid ka liituda.

Diagnostika

Esimese astme mitraalklapi prolapsi kahtlustamiseks piisab patsiendi küsimisest tema kaebuste kohta ja südamelöökide kuulamisest stetoskoobiga. Kuid kuna vere regurgitatsiooni ei väljendata, võib see märk (südamemurin) puududa, seega peate kasutama täpsemaid uurimismeetodeid.

ECHO kardiograafia võimaldab kõige selgemini hinnata ventiilide seisukorda ja toimimist. Täiendava Doppleri uuringu abil on võimalik hinnata, kui palju verd ja mis kiirusel see süstooli (vatsakeste kokkutõmbumine) ajal aatriumi naaseb. EKG on oma olemuselt abistav, kuna see ei kajasta täielikult MVP-ga kaasnevaid muutusi.

Ravimeetodid

1. astme mitraalklapi prolapsi ravi ei ole mõnel juhul vajalik. See puudutab selliste muutuste tuvastamist ultraheli ajal lapsel, kellel ei esine haiguse sümptomeid. Samal ajal ei ole lastel kehalise kasvatuse suhtes mingeid piiranguid, kuid professionaalse spordiga pole soovitatav tegeleda.

Kui on haiguse sümptomeid, tuleb nende vähendamiseks või kõrvaldamiseks valida ravi. Igal juhul määrab arst ravi, võttes arvesse individuaalseid omadusi. MVP ravis kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

• rahustid (rahustid), mida kasutatakse autonoomse närvisüsteemi häiretega liitumisel;
• beetablokaatorid on näidustatud tahhükardia ja ekstrasüstoolide korral;
• südamelihase toitumist parandavad vahendid (Panangin, Magnerot, Riboxin) sisaldavad südame tööks vajalikke elektrolüüte;
• antikoagulante määratakse üsna harva, ainult kaasneva tromboosiga.

Samal ajal on elustiili optimeerimine väga oluline, sest sageli süvendab ilminguid krooniline väsimus ja närviline ülepinge. See on vajalik:

• järgima puhke- ja töörežiimi;
• säilitada kehaline aktiivsus vastuvõetaval tasemel (niipalju kui üldine seisund võimaldab);
• käige perioodiliselt spetsiaalsetes sanatooriumides, kus nad viivad läbi taastavaid massaaži-, nõelravi-, mudaravikursuseid jne..

Mõnel juhul on soovitatav kasutada taimseid ravimeid, mis hõlmavad mitmesuguste emade, sarapuu, salvei, naistepuna sisaldavate segude infusioonide kasutamist..

Mitraalklapi prolapsi esimese astme kirurgiline sekkumine ei ole näidustatud.

Ennetamine ja prognoos

Ennetamist saab läbi viia ainult sekundaarse defektiga, samas kui vajalik on krooniliste infektsioonide lokaliseerunud fookuste õigeaegne ravi, samuti võitlus hüperkolesteroleemiaga. Ventiili esmase muutuse ja haiguse asümptomaatilise kulgemise korral on prognoos soodne ja saate elada normaalset elu. Samuti pole vastunäidustatud lapse kandmine ja iseseisev sünnitus. Sellisel juhul tasub igal aastal teha südame ultraheli, et õigeaegselt tuvastada võimalikud muutused.

Mitraalklapi prolaps on selle seinte vajumine kodade kokkutõmbumisel kodade õõnsusse. Sellisel juhul toimub pöördverevool, mille maht määrab puudulikkuse tõsiduse. Esimene aste on kõige algsem ja enamasti asümptomaatiline, kuid sellega kaasneb sageli autonoomse närvisüsteemi häire. 1-kraadise MVP korral saab teha sümptomaatilist ravi, kuid kõige tähtsam on jälgida päevarežiimi, sooritada mõõdukaid füüsilisi harjutusi ja siis ei pruugi südamerike kunagi avalduda.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapp on üks neljast südameklapist. See avaneb ja sulgub, et kontrollida verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest klapist - ees ja taga.

Mitraalklapi prolapsi korral on üks või mõlemad klapi voldikud liiga suured või akordid (voldikute alaküljele kinnitatud ja vatsakese seinaga ühendatud sidemed) on liiga pikad. Sellise rikkumise tõttu painutatakse ventiil langevarju kujul tagasi või "imetakse" vasakusse aatriumisse.

Lisaks sellele ei ole klapi sulgemine iga südamelöögi ajal piisavalt tihe, mis viib vere osa tagasi vatsakest aatriumi..

Mis see on?

Vasaku klapi prolaps või mitraalklapi prolaps või kahepoolse klapi prolaps (MVP) - haigus, millega kaasneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahel paikneva klapi düsfunktsioon.

Tavaliselt on aatriumi kokkutõmbumisel klapp avatud ja veri voolab vatsakesse. Seejärel sulgeb klapp ja vatsake tõmbub kokku, veri lastakse aordi. Sidekoe mõne patoloogia või südamelihase muutuste korral tekib mitraalklapi struktuuri rikkumine, mis viib selle ventiilide "lõtvumiseni" vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi õõnsusse, osa verest voolab tagasi aatriumi. Selle patoloogia raskusastme hindamiseks kasutatakse pöördvoolu suurust..

Arvatakse, et seda kõrvalekallet täheldatakse kõige sagedamini noortel, kuid Framingheimi uuringu andmed näitasid, et selle haiguse esinemissageduses ei ole olulist erinevust sõltuvalt soost ja erinevates vanuserühmades. Kerge vere tagasituleku (regurgitatsiooni) korral pole seda kliiniliselt kuidagi tunda ja see ei vaja ravi. Harvadel juhtudel on vastupidine verevool suur ja defektide korrigeerimine on vajalik kuni kirurgilise sekkumiseni.

Anatoomia

Südant võib ette kujutada kui mingit tüüpi pumpa, mis paneb vere ringlema kogu keha anumate kaudu. See vedeliku liikumine saab võimalikuks, hoides rõhku südameõõnes ja elundi lihasaparaadi tööd õigel tasemel. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriteks (kaks vatsakest ja kaks koda). Kambreid eraldavad üksteisest spetsiaalsed "uksed" või ventiilid, millest igaüks koosneb kahest või kolmest aknaluugist. Tänu sellele inimkeha peamise mootori anatoomilisele struktuurile on inimese keha kõik rakud varustatud hapniku ja toitainetega..

Südames on neli ventiili:

1. Mitraal. See jagab vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsust ning koosneb kahest tupest - eesmisest ja tagumisest. Eesmise klapi infolehe prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale klapile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordideks. Nad viivad klapi kokku lihaskiududega, mida nimetatakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise hariduse täieõiguslikuks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südamelöögi - süstooli - korral väheneb lihase südamevatsakese õõnsus ja vastavalt sellele tõuseb ka selles olev rõhk. Samal ajal kuuluvad töösse ka papillaarsed lihased, mis sulgevad vere väljapääsu vasakusse aatriumisse, kust see valati kopsuvereringest välja, rikastatud hapnikuga, ja vastavalt sellele tungib veri aordi ja seejärel arteriaalsete anumate kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse.
2. Trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. Sellel on kolm lehte. Asub parema aatriumi ja vatsakese vahel.
3. Aordiklapp. Nagu juba eespool kirjeldatud, asub see vasaku vatsakese ja aordi vahel ega lase verel vasakusse vatsakesse tagasi pöörduda. Süstooli ajal see avaneb, vabastades arteriaalse vere suure rõhu all aordi ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab verevoolu tagasi südamesse.
4. Kopsu klapp. See asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapp, takistab see vere tagasipöördumist südamesse (paremasse vatsakesse) diastooli ajal.

Südame normaalset tööd saab kujutada järgmiselt. Kopsudes rikastub veri hapnikuga ja satub südamesse, õigemini selle vasakusse aatriumisse (sellel on õhukesed lihaseinad ja see on ainult "reservuaar"). Vasakust aatriumist voolab see vasakusse vatsakesse (mida esindab "võimas lihas", mis suudab kogu sissetuleva veremahu välja tõrjuda), kust see süstooli ajal levib aordi kaudu süsteemse vereringe kõikidesse organitesse (maks, aju, jäsemed ja teised). Hapniku rakkudesse viimisega võtab veri süsinikdioksiidi ja naaseb südamesse, seekord paremasse aatriumi. Selle õõnsusest siseneb vedelik parempoolsesse vatsakesse ja süstooli ajal väljutatakse kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsükkel kordub.

Mis on prolaps ja kuidas see on ohtlik? See on klapi aparaadi ebapiisava tööseisund, kus lihaste kokkutõmbumise ajal ei ole vere väljavooluteed täielikult suletud ja seetõttu naaseb osa verest süstooli ajal tagasi südamesse. Niisiis koos mitraalklapi prolapsiga, süstooli ajal, vedelik siseneb osaliselt aordi ja osaliselt vatsakest surutakse tagasi aatriumi. Sellist vere tagasitulekut nimetatakse regurgitatsiooniks. Tavaliselt pole mitraalklapi patoloogia korral muutused eriti väljendunud, seetõttu peetakse seda seisundit sageli normi variandiks.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolaps võib olla:

1. Esmane. Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb kaasasündinud sidekoehaiguste korral ja kandub sageli geneetiliselt. Selle patoloogia vormi korral venitatakse mitraalklapi voldikud ja akordi hoidmisvoldikud pikenevad. Nende rikkumiste tagajärjel, kui klapp on suletud, ulatuvad klapid välja ja ei saa tihedalt sulgeda. Kaasasündinud prolaps ei mõjuta enamikul juhtudel südametööd, kuid on sageli kombineeritud vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga - sümptomite ilmnemise põhjus, mida patsiendid seostavad südamepatoloogiaga (funktsionaalne valu, mis kordub rinnaku taga, südame rütmihäired)..
2. Sekundaarne (omandatud). See areneb mitmesuguste südamehaiguste korral, mis põhjustavad klapi voldikute või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel provotseerib prolapsi reumaatiline südamehaigus (nakkus-allergilise iseloomuga sidekoe põletikuline haigus), diferentseerimata sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlose ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi sekundaarsel kujul täheldatakse valu, mis möödub pärast nitroglütseriini võtmist, katkestused südame töös, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui südame akordid purunevad rinnavigastuse tagajärjel, on vaja erakorralist meditsiinilist abi (rebendiga kaasneb köha, mille käigus eraldatakse vahune roosa röga).

Primaarne prolaps, olenevalt auskultatsiooni ajal esinevate nurisemiste olemasolust / puudumisest, jaguneb

• "Vaigistatud" vorm, kus sümptomid puuduvad või on puudulikud, prolapsile omaseid müra ja "klõpse" ei kuule. Tuvastatud ainult ehhokardiograafia abil.
• Auskultatiivne vorm, mis kuulamisel avaldub iseloomulike auskultatoorsete ja fonokardiograafiliste "klõpsude" ja müra.

Sõltuvalt voldikute lõtvumise raskusastmest eristatakse mitraalklapi prolaps:

• I aste - vööd painduvad 3-6 mm;
• II aste - on läbipaine kuni 9 mm;
• III aste - vööd painduvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusastet võetakse eraldi arvesse:

• I aste - regurgitatsiooni ei väljendata oluliselt;
• II aste - täheldatakse mõõdukalt tugevat regurgitatsiooni;
• III aste - esineb tugev regurgitatsioon;
• IV aste - tugev regurgitatsioon.

Arengu põhjused

Mitraalklapi prolaps on mittesõltumatu haigus. See on sündroom, mis esineb paljude haiguste korral. Sõltuvalt etioloogiast on sekundaarne MVP isoleeritud - tuleneb muudest patoloogiatest ja esmane - see on kaasasündinud või idiopaatiline.

Üsna sageli tuvastatakse idiopaatiline MVP lastel ja noorukitel. See ilmneb kaasasündinud sidekoe düsplaasia tõttu. Selle haiguse tagajärjel võivad klapiaparaadi struktuuris tekkida muud häired, näiteks:

• südame akordide pikendamine või lühendamine;
• akordide vale kinnitamine klapi klappidele;
• täiendavate akordide olemasolu;

Sidekoe struktuurimuutuste tagajärjel tekivad klapi voldikutes degeneratiivsed protsessid ja need muutuvad vormitavamaks. Seetõttu ei talu klapp vasaku vatsakese tekitatud survet ja paindub vasaku aatriumi poole. Sidekoe düsplaasia võib tekkida erinevatel põhjustel, mis mõjutavad last emakas, nende hulgas eristatakse järgmist:

• Ägedad hingamisteede viirusnakkused raseduse ajal.
• Tööalaste ohtude olemasolu naisel.
• Gestoosid.
• Keskkonnategurite mõju emale raseduse ajal.
• Liigne stress rase naise kehal.

Umbes 20% juhtudest kandub kaasasündinud MVP läbi emaliini. Lisaks esineb mitraalklapi prolaps ka teiste pärilike haiguste korral, näiteks:

• Morphani sündroom.
• Arachnodactyly.
• Elastne pseudoksantoom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlose sündroom.

Sekundaarne MVP (või omandatud) võib tuleneda teatud haigustest. Kõige sagedamini põhjustavad seda patoloogilist seisundit:

• Südame isheemia.
• Reuma.
• Kilpnäärme ületalitlus.
• Rindkere vigastus.
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
• Süsteemne erütematoosluupus.
• Müokardi düstroofia.
• Müokardiit.

Prolaps toimub sel juhul klapi voldikute, papillaarsete lihaste, akordide kahjustuse või müokardi töö ja struktuuri rikkumise tõttu. Samuti mängivad olulist rolli MVP arengumehhanismis autonoomse närvisüsteemi talitluse häired, mikro- ja makroelementide (eriti magneesiumi) defitsiit ja metaboolne patoloogia.

Sekundaarse prolapsi teine ​​põhjus on aordiklapi stenoos. Selle omandatud defekti tagajärjel aordiklapi ava kitseneb ja veri ei saa seda täielikult läbida. See tekitab vasakus vatsakeses ülerõhu, mis omakorda avaldab survet kahe otsaga ventiilile. Kui on olemas asjaolu, et ülemäärane rõhk on pikaajaline, hakkavad mitraalklapi voldikud painutama vasaku aatriumi poole ja tekib prolaps.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest oluliseks ja selle määravad sidekoe düsplaasia aste, regurgitatsiooni olemasolu, autonoomsed kõrvalekalded. Mõnel patsiendil pole kaebusi ja mitraalklapi prolaps on ehhokardiograafias juhuslik leid.

Lastel, kellel on primaarne mitraalklapi prolaps, tuvastatakse sageli naba- ja kubemesongad, puusaliigese düsplaasia, liigese hüpermobiilsus, skolioos, lamedad jalad, rindkere deformatsioon, lühinägelikkus, strabismus, nefroptoos, varikocele, mis viitab sidekoe struktuuride arengu rikkumisele. Paljud lapsed on altid sagedastele nohu, tonsilliitidele, kroonilise tonsilliidi ägenemistele.

Üsna sageli kaasnevad mitraalklapi prolapsiga neurotsirkulatoorsed düstoonia sümptomid: kardialgia, tahhükardia ja katkestused südame töös, pearinglus ja minestamine, vegetatiivsed kriisid, liigne higistamine, iiveldus, "klompide tunne kurgus" ja õhupuudus, migreenilaadsed peavalud. Oluliste hemodünaamiliste häirete korral tekib õhupuudus, suurenenud väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senestopaatiad, asteeniliste sümptomite kompleks (asteenia).

Mitraalklapi sekundaarse prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud põhihaiguse sümptomitega (reumaatiline südamehaigus, kaasasündinud südamehaigus, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad eluohtlikud arütmiad, nakkav endokardiit, trombembooliline sündroom (sh insult, PE), äkksurm.

Prolaps lapsepõlves

Lapsepõlves esineb MK prolaps palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda tõendavad käimasolevate uuringute tulemustel põhinevad statistilised andmed. Samal ajal märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tütarlastel kaks korda suurema tõenäosusega. Laste kaebused on sama tüüpi. Need on peamiselt äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse eesmise tipu prolaps 1. astmega. Seda avastati 86% -l uuritud lastest. II astme haigus esineb ainult 11,5% -l. Regurgitatsiooniga MVP III ja IV on väga haruldased, mitte rohkem kui ühel lapsel sajast.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned praktiliselt ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teistes avaldub see üsna tugevalt..

• Niisiis, valu rinnus tunneb peaaegu 30% noorukitest, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). Selle põhjustavad mitmed põhjused, sealhulgas kõige levinumad järgmised:
  1. akordid liiga tihedad;
  2. emotsionaalne stress või tahhükardiani viiv füüsiline stress;
  3. hapnikunälg.
• Kuna paljudel lastel on südamepekslemine.
• Sageli on noorukitel, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimset tegevust füüsilisele koormusele, kalduvus väsimusele. Treeningu või füüsilise töö ajal on neil sageli õhupuudus..
• Lapsed, kellel on diagnoositud MVP, näitavad paljudel juhtudel neuropsühholoogilisi sümptomeid. Nad on altid sagedasele meeleolu kõikumisele, agressiivsusele ja närvivapustusele. Emotsionaalse stressi korral võib neil olla lühiajaline minestus..

Patsiendi uurimisel kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub MVP-st kõige täpsem pilt. Diagnoos pannakse paika siis, kui auskultatsiooni käigus tuvastatakse müristamine: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klõpsudega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Lapsepõlves südameklapi prolaps areneb sageli magneesiumioonide puudumise taustal. Magneesiumipuudus häirib kollageeni tootmist fibroblastide poolt. Koos vere ja kudede magneesiumisisalduse vähenemisega suureneb beeta-endorfiin ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Märgiti, et MVP-ga diagnoositud lapsed on alakaalulised (pikkusele sobimatud). Paljudel neist on müopaatia, lamedad jalad, skolioos, lihaste vähene areng, isu.

Laste ja noorukite MVP-d on soovitatav ravida suure regurgitatsiooniastmega, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Lähtudes haiguse kliiniliste ilmingute ilmekusest, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. On vaja kohandada nende vaimset töökoormust. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia ruumi, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi. Ujumine on soovitatav.

Metaboolsete muutustega südamelihases

Miks mitraalklapi prolaps on ohtlik?

Kas tüsistused on võimalikud ja mis on mitraalklapi prolapsi oht? Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb väikse regurgitatsiooniga mitraalklapi prolaps, mis ei vaja erilist ravi, on siiski tüsistuste oht. Tüsistusi esineb üsna harva (ainult 2–4%) ja need hõlmavad järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis nõuavad ravi spetsiaalses haiglas:

1. Äge mitraalregurgitatsioon on seisund, mis tekib tavaliselt kõõluse akordide irdumise tagajärjel rindkere vigastustega. Seda iseloomustab "rippuva" klapi moodustumine, see tähendab, et klapi ei hoia akordid ja selle klapid on vabas liikumises, ei täida oma funktsioone. Kliiniliselt ilmub kopsuturse pilt - tõsine õhupuudus puhkeasendis, eriti lamades; sunnitud istumisasend (ortopnea), pulbitsev hingamine; kongestiivne vilistav hingamine kopsudes.
2. Bakteriaalne endokardiit on haigus, mille korral inimese organismi nakkuse fookusest verre murdunud mikroorganismid settivad südame siseseinale. Kõige sagedamini areneb südameklappide kahjustustega endokardiit lastel pärast stenokardiat ja esialgu muudetud klappide olemasolu võib olla selle haiguse arengu täiendavaks teguriks. Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist tekib patsiendil korduv palavik, külmavärinad, võib esineda lööve, suurenenud põrn, tsüanoos (sinine nahavärv). See on tõsine haigus, mis põhjustab südamerike arengut, südameklappide rasket deformatsiooni koos kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine on ägedate ja krooniliste infektsioonikollete (karioossed hambad, ENT-organite haigused - adenoidid, mandlite krooniline põletik) õigeaegne eemaldamine, samuti profülaktilised antibiootikumid selliste protseduuride jaoks nagu hammaste eemaldamine, mandlite eemaldamine.
3. Äkiline südamesurm on tohutu komplikatsioon, mida iseloomustab ilmselt idiopaatiline (äkiline, ebamõistlik) ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on surmaga lõppev rütmihäire.

Hoolimata asjaolust, et mitraalklapi prolapsil on harva pahaloomuline kulg ja see põhjustab tõsiseid tüsistusi, vajab see haigus endiselt pidevat meditsiinilist järelevalvet ja jälgimist. Ärge eirake arsti soovitusi ja andke õigeaegselt kontrolluuringud kardioloogi juurde. Sellised meetmed aitavad teil vältida selle haiguse progresseerumist ning säilitate oma tervise ja töövõime..

Diagnostika

MVP tuvastamine toimub sageli juhuslikult ja igas vanuses, millega, nagu juba varem rõhutatud, kaasneb südame ultraheli. See meetod on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tõhusam, kuna see määrab kindlaks võimaluse teatud prolapsi isoleerida koos patoloogiaga seotud regurgitatsiooni mahuga..

• 1. astme mitraalklapi prolaps määrab selle manifestatsiooni variandi asjakohasuse patsiendi jaoks sellises variandis, kus voldikute punnimine on ebaoluline (5 millimeetri raadiuses).
• 2. astme mitraalklapi prolaps määrab voldikute punnitamise olulisuse mitte rohkem kui 9 millimeetri ulatuses.
• Mitraalklapi 3. astme prolaps näitab infolehe punnitust 10 millimeetrit või rohkem.

Tuleb märkida, et selles patoloogia kraadidesse jagamise variandis ei võeta arvesse regurgitatsiooni astet, mille tõttu ei ole nüüd need kraadid patsiendi prognoosi hilisemaks määramiseks ja vastavalt ka ravi määramiseks. Seega määratakse mitraalklapi puudulikkuse aste regurgitatsiooni põhjal, mis kuvatakse kõige rohkem ultraheli ajal.

Täiendavate diagnostiliste meetmetena südame omaduste määramiseks võib määrata EKG protseduuri, samuti Holteri EKG. EKG tõttu on võimalik uurida südame töö seisukohalt olulisi muutusi mitraalklapi prolapsi mõjul, Holteri EKG võimaldab aga 24 tunni jooksul salvestada südame tööga seotud andmeid. Enamasti ei häiri prolapsi kaasasündinud vorm südame tööd, seega pole vaja täiendavaid diagnostikameetmeid, kuna neis pole teatud kõrvalekaldeid tuvastatud.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

Enamasti toimub omandatud MVP ravi kardioloogilises haiglas. Patsiendil soovitatakse kinni pidada voodist või poolvoodist, halbade harjumuste ja dieedi tagasilükkamisest.

Reumaatiliste, s.t. nakkav, selle südamehaiguse arengu põhjus, määratakse patsiendile reumaatiliste südamehaiguste kõrvaldamiseks antibiootikumravi. Selleks kasutatakse penitsilliinide rühma antibiootikume (bililliin, vankomütsiin jne). Kui patsiendil on märkimisväärne vere regurgitatsioon ja rütmihäired, võib välja kirjutada muid ravimeid, mille tegevus on suunatud sümptomite kõrvaldamisele (diureetikumid, arütmiavastased, hüpotensiivsed jne). Ravi kompleksi ja ravimite annuseid saab sellistel juhtudel valida ainult individuaalselt. Kirurgilise ravi võimaliku vajaduse küsimus lahendatakse samamoodi..

Südamepatoloogiatest põhjustatud MVP raviks kasutatakse põhihaiguse raviks kasutatavaid ravimeid. Selline teraapia on suunatud vereringe normaliseerimisele ning arteriaalse hüpertensiooni ja arütmiate kõrvaldamisele ning kui uimastiravi on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on mitraalklapi defekti kõrvaldamine..

Erilist tähelepanu pööratakse MVP juhtumitele, mis olid põhjustatud rindkere traumast. Pärast seisundi parandamist ravimite abil tehakse patsiendile mitraalklapi stabiliseerimiseks kirurgiline operatsioon. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi ja hoolikat järelevalvet. Kui ilmub roosa röga köha, tuleb viivitamatult arstiabi anda, sest iga viivitus võib lõppeda surmaga.

Prognoos kogu eluks

Eluprognoos on soodne. Tüsistusi esineb harva ja patsiendi elukvaliteet ei kannata. Patsient on siiski vastunäidustatud teatud spordialadel (hüpped, karate), samuti kardiovaskulaarsüsteemi ülekoormavatel erialadel (tuukrid, piloodid).

Ajateenistuse kohta võime öelda, et vastavalt korraldustele otsustatakse ajateenistuse sobivus sõjaväearstide komisjonis iga patsiendi jaoks eraldi. Niisiis, kui noorel mehel on mitraalklapi prolaps ilma regurgitatsioonita või 1-kraadise regurgitatsioonita, on patsient teenimiseks sobiv. Kui toimub 2. astme regurgitatsioon, siis on patsient tinglikult vormis (rahuajal teda ei kutsuta). 11. astme regurgitatsiooni, rütmihäirete või 11. ja kõrgema funktsionaalse klassi südamepuudulikkuse korral on ajateenistus vastunäidustatud.

Seega võib mitraalklapi prolapsi saanud patsient soodsa käiguga ja komplikatsioonide puudumisel kõige sagedamini armees teenida.