Mitraalklapi prolaps 2. aste: omadused, põhjused, kuidas ravida

Mitraalklapi prolapsi (MVP) 2. aste tuvastatakse teiste südamehaiguste diagnoosimisel sageli juhuslikult. Seisund ei pruugi end kuidagi avaldada. Anomaalia järelevalveta jätmise korral tekkida võivad komplikatsioonid võivad olla ohtlikud. Seetõttu ei saa ignoreerida isegi väiksemaid sümptomeid, mis viitavad südame rikkele. Mis see on, mis on patoloogia arengu põhjused, milliseid ravimeetodeid kasutatakse.

Prolapside kontseptsioon

Mitraalklapi ülesandeks on eraldada südamest vasak vatsake aatriumist, samuti kontrollida tagasituleva vere mahtu kontraktsioonifaasis. Tavaliselt on klapil 2 olekut: avatud ja suletud. Infolehtede anatoomiliselt õige paigutus takistab vere voolamist kodade õõnsusse.

Mitraalklapi prolaps on selle voldikute lõtvumine (lõtvumine) aatriumi poole süstoolfaasis. ICD-10 nosoloogia klassifikaatori järgi määrati kood 34.1. Selle tagajärjel on südame töö häiritud: moodustunud valendiku kaudu naaseb osa aatriumist väljutatud verest (regurgitatsioon).

Osariigis on 3 kraadi (etapid). Kõiki neist väljendab ühe või kõigi ventiilide erinev aatriumisse vajumine:

  1. 3 kuni 6 mm - ei regurgitatsiooni ega terviseriske.
  2. 6 kuni 9 mm - mõõdukas regurgitatsioon koos vatsakese kokkutõmbumisega.
  3. Üle 9 mm - veri jõuab vasaku kodade seina klapi vastas.

Arengu põhjused

Pöördverevool võib tekkida isegi lootel emakas. Siis peetakse patoloogiat kaasasündinud. Lisaks tekib see sellise geneetilise patoloogia tõttu nagu sidekoe düsplaasia, mille kiududest moodustuvad mitraalklapid. 20% juhtudest on prolaps päritud emalt lootele, kuid väiksemad sümptomid ei ähvarda naist ja last.

Klapivoldikute kaasasündinud nõrkust ei peeta haiguseks. Inimene tavaliselt ravi ei vaja. Seisund võib areneda looteid mõjutavate tegurite taustal (ARVI, hiline toksikoos ja teised).

Teismeeas peetakse noorukieas, täiskasvanueas või vanaduses leitud regurgitatsiooni. Sageli esineb see mõne südamehaiguse komplikatsioonina:

  • süsteemne erütematoosluupus;
  • türotoksikoos;
  • isheemiline südamehaigus, südameatakk, müokardiit;
  • kardiomüopaatia;
  • ebanormaalne osteogenees;
  • reuma;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Lisaks tekib klapi infolehe prolaps sageli rindkere trauma tagajärjel või pärast südameoperatsiooni. Omandatud patoloogia on raskem, seda iseloomustab progresseerumise oht.

MVP 2. astme tunnused

Hoolimata asjaolust, et teise astme MVP korral on pöördverevool mõõdukas, võib see seisund olla ohtlik. Seda leitakse noores või vanemas eas, kui seisund võib paljude kaasnevate tegurite tõttu äkki areneda..

Mitraalsete häirete väljakujunemine võtab väga kaua aega. Kui 1. astme MVP praktiliselt ei avaldu, kuid see tuvastatakse juhuslikult, siis on vere regurgitatsioon 2. astmes rohkem väljendunud: üle 25% väljutatud veremahust naaseb vasakust vatsakesest aatriumi. Kopsu vereringes on vere stagnatsioon.

2. astme prolapsi sümptomid

Seda tüüpi häirete korral on südamevalu tunda kergelt, kuid pikka aega. Sellel pole mingit pistmist kehalise aktiivsusega, kuid see võib suurenenud emotsionaalsuse või stressi taustal veelgi süveneda..

Patsiendil on peavalu, kui ilm muutub järsult. Hingeldus ilmneb isegi madala pinge korral - võimetus täielikult sisse hingata viib hüperventilatsioonini - sissehingamised on sagedased ja sügavad.

Süda ise hakkab katkendlikult töötama, värinad annavad uppumisele teed, on põhjuseta hirmu tunne. Ekstrasüstool ja tahhükardia on perioodilised, tunduvad pingutuse ajal või pärast kofeiiniga jookide joomist.

Seisund võib ilmneda mitmete autonoomsete häiretega: temperatuuri põhjendamatu tõus, üldine nõrkus, liigne higistamine. Lastel avaldub 2. klass lisaks ühe või mitme märgiga:

  • "Gooti" taevas;
  • liigeste hüpermobiilsus;
  • lamedad jalad;
  • varajane osteokondroos;
  • strabismus;
  • müopaatia.

Nende sümptomite ilmnemine nõuab spetsialiseeritud arstide varajast uurimist. See aitab õigeaegselt ravida patoloogiat..

Rasedus ja sünnitus

Arvatakse, et 2. astme MVP-ga naine talub normaalselt ja sünnitab lapse õigeaegselt. Kui väljendunud sümptomeid pole, pole loomulikul sünnitamisel takistusi..

Kui seisund halveneb ja tekib preeklampsia, määratakse keisrilõige, et vältida loote hapnikunälga. Samuti võivad klapi prolapsi teise astmega naisel sündinud lastel tekkida tüsistused:

  • 54% - emakasisene alatoitumus (madal kehakaal, ei sobi vanusele);
  • 89% - varajase vastsündinu perioodi erinevate patoloogiate areng;
  • 15% - kaasasündinud väärarendid, millest enam kui pooled on südamerikked.

Rasedus võib kahjustada ka naist. On oht, et tekib klapiaparaadi puudulikkus, ventrikulaarsed ekstrasüstolid, akordide purunemine, ajuveresoonte ummistus. Seetõttu on raseduse ajal oluline pöörduda kardioloogi poole ja jälgida oma tervist..

Sõjaväekohustus

Tavaliselt ei vabasta patoloogia sõjaväeteenistusest. Noore mehe sõjaväkke võtmise üle otsustamisel ei võeta arvesse prolapsi astet, vaid klapiaparaadi üldist funktsionaalsust: kui palju verd jõuab vatsakest tagasi süstoolifaasi.

Sobimatust kinnitatakse ainult juhtudel, kui vere regurgitatsioon on kõrgem kui 2 kraadi või juhtivus on häiritud, esineb arütmiat või muid südamehaigusi. Mitraalklapi prolaps 1, 2 kraadi toimub tavaliselt 1 kraadi regurgitatsiooniga.

Treeni stressi

Vastunäidustused esinevad tavaliselt 3. astme MVP-l. Mõnikord kehtivad piirangud teise ja isegi esimese tüübiga patsientidele:

  1. Jooksmine - kui diagnoos ei näita vereringe kompenseerimist.
  2. Sünkroniseeritud ujumine - pikaajalise vee all viibimise võimatuse tõttu.
  3. Kaalu tõstmine ja intensiivne hüppamine.
  4. Rütmilised tantsud.

Samuti on vastunäidustatud poks, karate ja muud liiki võitluskunstid - rinnaku löök võib viia klapiklappide või akordide irdumiseni.

Koormuste tüüp ja keerukus valitakse individuaalselt. Vajalik on eelnev kardioloogi konsultatsioon.

Diagnostika

Asümptomaatiline MVP avastatakse tavaliselt juhuslikult tavapärase uuringu käigus või mõne muu patoloogia otsimisel. Kui patsiendil on kaebusi südametöö pärast või arst kuulis vere aatriumi viskamisel vere tekitatavat müra, siis tehakse südame ultraheli.

Ekraanil näeb spetsialist klapi asukohta ja selle toimimist. Ultraheli diagnostika on kõige täpsem meetod prolapsi diagnoosimiseks. Mõnikord palutakse patsiendil teostada teostatav füüsiline tegevus (kükitamine), sest prolaps ei pruugi rahuolekus avalduda.

Tüsistuste ravi ja ennetamine

Kui anomaalia ei avaldu kuidagi, siis seda ei ravita. Vajalik on kardioloogi vaatlus ja iga-aastane südame ultraheli. See jälgib klapi oleku dünaamikat. Kui 2. astme mitraalklapi prolaps on tõsine, on ette nähtud ravimite ravi. Kuid need ei mõjuta mingil viisil klapi ennast, ravimid neutraliseerivad haiguse sümptomid:

  1. Normaalse pulsi taastamine - antiarütmikumid.
  2. Südame löögisageduse taastamine - beetablokaatorid.
  3. Südamelihase - südameglükosiidide kokkutõmbumisvõime normaliseerimine.
  4. Müokardi kaitse liigse stressi, müokardi infarkti - kardioprotektorite eest.
  5. Trombi moodustumise ja patsiendi enneaegse surma ennetamine - antikoagulandid.

Prolapsi 2. astmes on keha vastuvõtlik nakkustele ja viirustele. Haiguse arenguga on teraapia suunatud nakkuse fookuse hävitamisele. Samuti peate loobuma halbadest harjumustest ja ratsionaliseerima toitu. Kehalise tegevuse valimisel tuleb olla hoolikas.

Mitraalklapi prolapsi pole võimalik ära hoida. Patoloogia pannakse lootele emakas elundite moodustumise ajal. Kuid teades diagnoosi, saate oma elustiili kohandada, et vältida seisundi halvenemist..

Hoolimata asjaolust, et MVP 2. aste ei ole tervisele ohtlik, võib klapi aparaadi seisundi ebapiisava tähelepanu korral patoloogia areneda südamepuudulikkuseks. Siis peate otsima kirurgilist abi.

Mitraalne südamehaigus: sümptomid, ravi ja ennetamine

Sõnad "südamerike" kõlavad hirmutavalt, eriti hirmutav on neid kuulda oma arsti käest. Pikka aega pärast selle patoloogia esimest kirjeldust polnud arstidel aimugi, kuidas seda ravida. Õnneks on sellest palju aastaid möödas ja meditsiin on edasi liikunud, nii et selline diagnoos ei kõla enam kui lause..

Südamehaigus on haigus, mida iseloomustab südameklappide struktuuri rikkumine. Klapivead põhjustavad järk-järgult südamepuudulikkust. Eristage kaasasündinud defekte (need moodustuvad emakasisese arengu käigus) ja omandatud (esinevad pärast erinevaid haigusi). Esinemiskohas eristatakse mitraalseid defekte, trikuspidaalklapi defekte, aordi defekte ja kopsu klapi defekte.

Mitraalsed defektid on kõige levinumad. Need esinevad kahe otsaga (mitraalsel) ventiilil, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Puuduste tähendus on augu ala muutmine. Tavaliselt on mitraalaava pindala 4-6 ruutmeetrit Cm. See suurus tagab normaalse ja piisava verevoolu, inimese suurepärase heaolu nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal. Ventiili avanemise ala vähenemine (stenoos) või selle suurenemine (puudulikkus) põhjustab vereringe halvenemist, südame düsfunktsiooni kaebuste ilmnemist.

Mitraalne stenoos

Seda defekti iseloomustab klapi ava kitsenemine. Ala "kriitiline" väärtus on 1-1,5 cm. Mida väiksem on ala, seda rohkem on haiguse sümptomeid.

Tulemuseks võib olla mitraalne stenoos

- kaltsiumi sadestumine klapi klappidele;

- sidekoe haigused (Marfani sündroom);

- vasaku aatriumi müoom (healoomuline kasvaja).

1 - trikuspidaalklapp;

2 - aordiklapp;

3 - kopsuklapp;

4 - mitraalklapp;

5 - mitraalklapi ava stenoos.

Kitsenenud mitraalava kaudu on vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse verd raske läbi viia: aatrium peab vere surumiseks üha rohkem tööd tegema. Selline suurenenud töö viib aatriumi suurenemiseni. Vere stagnatsioon kopsudes areneb järk-järgult ja aja jooksul suurenevad ka südame paremad osad. Suurenenud süda töötab halvemini, areneb südamepuudulikkus.

Sümptomid

Esialgsel etapil ei anna stenoos ennast kuidagi tunda. Inimesed tunnevad end täiesti tervena ja saavad teha märkimisväärset füüsilist tegevust. Defekti edenedes ilmneb õhupuudus (vere stagnatsioon kopsudes), algul ainult liikumisel, hiljem puhkeasendis. Umbes samal ajal võib ilmneda köha koos väikese koguse flegmiga; mõnikord täheldatakse hemoptüüsi. Esineb motiveerimatut nõrkust, kiiret väsimust, südame katkemise tunnet, hajusaid valu rinnus. Täiustatud juhtudel võib laienenud süda pigistada söögitoru ja kõri - hääl muutub ja neelamine on häiritud.

Diagnostika

Mitraalse stenoosiga inimestele on iseloomulik spetsiifiline välimus: kahvatu nägu, mida põsepuna põsepunane värvus on teravalt joonistanud, huulte tsüanoos ja ninaots. Eesmisel rinnal on südame küür - nii ulatub laienenud süda välja. Ebaühtlane pulss kätes. Arsti põhjalikul läbivaatusel pole diagnoosimisel reeglina kahtlust, sest südamehelid ning kliiniliste ja laboratoorsete andmete muutused on spetsiifilised muutused, mida on raske segi ajada teiste seisunditega.

Ravi

Arengu algstaadiumis kasutatakse südame toimimise parandamiseks mõnda ravimit. Hilisemates etappides ja haiguse progresseerumisel viiakse ravi läbi kirurgiliselt: sulatatud ventiilivoldikute lahkamine või asendamine kunstklapiga.

Ärahoidmine

Peaaegu pooltel juhtudel on mitraalse stenoosi põhjus reumaatiline palavik (vana nimi on reuma). Selle võite saada banaalse kurguvalu vale raviga (kuigi mitte kõik kurguvalu põdevad inimesed ei saa reumat!), Põhjuseks streptokokk - see põhjustab reumaatilisi kahjustusi ka südameklappidele. Defekti saab vältida kurguvalu korrektse raviga arsti järelevalve all, kasutades antibiootikume ja järgnevaid EKG kontrollsalvestusi..

Mitraalklapi puudulikkus

Selle defektiga ei sulgu klapi klapid täielikult, vasakpoolsest vatsakesest toimub vasaku aatriumi vastupidine verevool. Haigused, mis võivad viia seda tüüpi defektini, on samad kui mitraalstenoosiga. Palju harvem kui mitraalstenoos.

Seda tüüpi defektidega tekkiv vastupidine verevool venitab vasakpoolset aatriumi, kuhu koguneb liiga palju verd. Mõnda aega kasutab keha kaitsemehhanisme, kuid kui selle varud on ammendunud, seiskub veri kopsudes ja parema südame suurus suureneb veidi. Arenenud juhtudel ilmnevad südamepuudulikkuse väljendunud tunnused..

Sümptomid

Nagu mitraalse stenoosi korral, ei pruugi klapi puudulikkus pikka aega tunda. Sageli on selline diagnoos juhuslik leid iga-aastase tervisekontrolli käigus või tervisekontrolli käigus. Defekti edenedes ilmneb pingutuse ajal õhupuudus ja seejärel rahuolekus kiire südametegevuse tunne. Võib ilmneda vähese röga köha. Sageli muretsevad südamevalu: valutavad, õmblevad, suruvad ja need pole tingimata seotud füüsilise tegevusega.

Diagnostika

Selliste patsientide välimusel pole eripära. Uurimisel võib arst kahtlustada defekti, mida kinnitavad instrumentaalsed uurimismeetodid (EKG, ECHOKG).

Ravi

Kirurgiline: ventiilirõnga normaalse suuruse taastamine.

Mitraalklapi prolapsi 2. aste: häire tunnused

Süda on keeruka struktuuriga lihasorgan, kuid selle hästi koordineeritud töös on võimalikud mitmesugused häired. Kõige tavalisemad patoloogiad hõlmavad mitraalklapi probleeme. Seisund ei pruugi endast märku anda, märgatavad sümptomid ilmnevad siis, kui esineb 2. astme mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga. Nii kaasasündinud kui ka omandatud tüüpide anomaaliate areng tuvastatakse iseloomulike tunnustega ja haigus ise vajab erilist ravi.

Mis on prolaps

Mitraalklapi asukoht näitab selle ülesannet - eraldada üksteisest kaks vasakpoolset südamekambrit (aatrium vatsakest). Samuti on ventrikulaarsete kontraktsioonide ajal oluline kontrollida verevoolu pöördprotsessi. Tavaliselt on kahesuunaline klapp kahekordne (avatud ja suletud), voldikute spetsiaalne paigutus aitab piirata vere tagasivoolu vasaku aatriumi ruumi..

Mitraalklapi prolapsi (MVP) diagnoosimisel räägime ventiilivoldikute lõtvumisest (lõtvumisest) kontraktiilse liikumise ajal (süstool) vasaku aatriumi poolt piiratud õõnsusse. Löögi tulemus on südame funktsiooni rikkumine, kui moodustunud valendiku kaudu naaseb vere osa vasaku aatriumi õõnsusse..

Tähtis: 2. astme haiguse puhul, mida nimetatakse mitraalklapide süstoolseks prolapsiks, on vere tagasivool mõõdukas. Kuid prolaps, mida diagnoositakse sagedamini alla 35-aastastel või vanematel kui 50-aastastel, kipub teatud tingimustel progresseeruma..

Anomaalia tekkimise põhjused

Emakasisese arenguhäire tõttu võib tekkida regurgitatsioon (ebanormaalne vere tagasivool), siis peetakse patoloogiat kaasasündinud, kuulub idiopaatilisse tüüpi. Täiskasvanutel leitud prolapsi peetakse sekundaarseks, kui see areneb südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonina.

Patoloogilise seisundi põhjusAtrioventrikulaarse ventiili voldikute punnimise tunnused
Kaasasündinud tüüpi sündroomKaasasündinud südamehaiguse tekkimise põhjused on seotud päriliku eelsoodumusega sidekoe düsplaasiale, mille õhukestest kiududest moodustub klapp. Kaasasündinud anomaaliaga inimesi saab ära tunda nende kõrge kasvu ja ebaloomulikult pikkade kätega väljendunud kõhnuse järgi.
Omandatud sündroomMitraalse infolehe prolaps kaasneb sageli rinnaku või operatsioonijärgse perioodi traumaga. Omandatud süstoolse prolapsi sümptomid leitakse teatud haiguste kulgu taustal:
  • erütematoosluupus (süsteemne), samuti türeotoksikoos,
  • Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, äge müokardiit,
  • kardiomüopaatia, osteogenesis imperfecta,
  • reuma, Liebman-Sachsi tõbi, vegetatiivne düstoonia

Klapiaparaadi kaasasündinud nõrkust ei liigitata iseseisvaks haiguseks, patsient tavaliselt ravi ei vaja. Seda tüüpi seisund võib olla loote raseduse ajal mõjutavate patoloogiliste tegurite (ARVI, hiline toksikoos jne) tulemus..

Kuid MVP tüsistus koos regurgitatsiooniga patoloogia 2. astmel nõuab erilist tähelepanu tagastatud vere mahule. Regurgitatsiooni suuruse suurenemine muutub patsiendi seisundi halvenemiseks, iseloomulike sümptomite ilmnemiseks, mis viitavad ravivajadusele.

Süstoolse ventiili punnitamise ilmingud

Keskendudes prolapsi tõsidusele ja väljutatava voolu mahule (regurgitatsioon), läbib patoloogilise seisundi areng kolm arengustaadiumit.

  1. Kergemate sümptomitega ja terviseriskideta esimest astet iseloomustab ventiilide vajumine 3-6 mm võrra kiirusega 1-2 mm. Verevool ei tungi klapi voldikutesse.
  2. Teises etapis ulatub lendlehtede mitraalne lõtvumine 6–9 mm-ni. Kõrvalekalle tekib kergete sümptomitega kerge süstoolse regurgitatsiooniga.
  3. Kolmandat prolapsi astet iseloomustab mitraalklapi väljaulatuvus üle 9 mm. Prolapsi tagajärg on vastupidise kodade seina jõudmine vastupidise verevoolu abil.

Märkus: vastupidise verevoolu maht (regurgitatsioon) ei vasta alati mitraalklapi voldikute punnitusastmele (prolaps). Patoloogia kuulumise kindlale staadiumile selgitamiseks on vaja Doppleri ehhokardiograafia tulemusi.

MVP 2 kraadi: sümptomite tunnused

Mitraalsete häirete areng areneb vastavalt pikaajalisele stsenaariumile. Algstaadiumis ei ole MVP nõrku sümptomeid võimalik tuvastada ja südamepatoloogia tunnused tuvastatakse füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikult. 2-kraadiste ventiilide turse korral on regurgitatsioon rohkem väljendunud ja vatsakese verevool tagastab enam kui veerandi veremahust, tungides vasaku kodade keskele. Stagnatsioon vereringe väikeses ringis, mis moodustab 2. astme mitraalklapi prolapsi, avaldub mitraalpuudulikkuse seisundis.

2. astme prolapsi selged sümptomidManifestatsioonide olemus, rikkumiste tunnused
ValusündroomSüdamevalu raskusaste on nõrk või mõõdukas, see ei ole seotud füüsilise stressiga, vaid jääb püsima. Ägenemine võib põhjustada intensiivseid emotsioone, stressi
Sageli põhjustab peavalu (nagu migreen) ilmastikutingimuste järsk muutus, emotsionaalne stress. Sündroom on pikaajaline, intensiivne, sagedamini ühepoolne
ÕhupuudusTäisõhu võimatus kutsub esile hüperventilatsiooni seisundi - hingetõmbed muutuvad sagedasteks, kuid sügavateks. Patsient kannatab õhupuuduse käes, isegi kerge pingutusega
Südame signaalidElund töötab katkendlikult, värisemine asendub pleekimisega, mis tekitab patsiendis hirmu. Ekstrasüstooli ja tahhükardia ilmingud on vastuolulised, tunda nii pingutuse ajal kui ka pärast tassi kohvi

Autonoomsete häirete ja vaimse tervise sümptomid:

Südame defektid. Mitraalklapi defektid.

Südame defektid on südame struktuuri muutused, mis põhjustavad häireid tema töös. Nende hulka kuuluvad südameseina, vatsakeste ja kodade, ventiilide või väljaminevate anumate defektid. Südame defektid on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada halba vereringet nii südamelihases kui ka kopsudes ja teistes elundites ning põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Südamevead on jagatud 2 suurde rühma.

  • Kaasasündinud südamerikked
  • Omandatud südamerikked
Sünnidefektid ilmnevad lootel raseduse teise ja kaheksanda nädala vahel. 5-8 last tuhandest sünnib erinevate südame arengu anomaaliatega. Mõnikord on muutused väikesed ja mõnikord on lapse elu päästmiseks vaja suuri operatsioone. Südame ebanormaalse arengu põhjuseks võib olla pärilikkus, nakkused raseduse ajal, halvad harjumused, kiirguse mõju ja isegi rase naise ülekaal.

Arvatakse, et 1% väikelastest on sündinud defektiga. Venemaal on see 20 000 inimest aastas. Kuid sellesse statistikasse tuleb lisada need juhtumid, kui kaasasündinud defektid ilmnevad paljude aastate pärast. Kõige tavalisem probleem on vatsakese vaheseina defekt, 14% kõigist juhtudest. Juhtub, et vastsündinu südames ilmnevad samaaegselt mitu defekti, mis tekivad tavaliselt koos. Näiteks Falloti tetrad umbes 6,5% kõigist südameriketega vastsündinutest.

Omandatud defektid ilmnevad pärast sündi. Need võivad olla vigastuste, raskete koormuste või haiguste tagajärg: reuma, müokardiit, ateroskleroos. Erinevate omandatud defektide arengu kõige levinum põhjus on reuma - 89% kõigist juhtudest.

Omandatud südamerikked on üsna tavalised. Ärge arvake, et need ilmnevad ainult vanas eas. Suur osa langeb vanusele 10-20 aastat. Kuid ikkagi on kõige ohtlikum periood pärast 50. Vanemas eas kannatab selle probleemi all 4-5% inimestest.

Pärast haiguste põdemist ilmnevad peamiselt südameklappide rikkumised, mis tagavad vere liikumise õiges suunas ja takistavad selle tagasipöördumist. Kõige sagedamini tekivad probleemid mitraalklapiga, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel - 50-75%. Riskirühma teisel kohal on vasaku vatsakese ja aordi vahel paiknev aordiklapp - 20%. Kopsu- ja trikuspidaalklapp moodustab 5% juhtudest.

Kaasaegsel meditsiinil on võime olukorda parandada, kuid täielikuks raviks on vajalik operatsioon. Ravi ravimitega võib parandada enesetunnet, kuid ei kõrvalda häire põhjust..

Südame anatoomia

Selleks, et mõista, millised muutused põhjustavad südamehaigusi, peate teadma elundi struktuuri ja selle töö iseärasusi.

Süda on väsimatu pump, mis pumpab verd kogu meie kehas peatumata. See orel on rusika suurune, koonusekujuline ja kaalub umbes 300 g. Süda jaguneb pikisuunas kaheks pooleks, paremale ja vasakule. Iga poole ülemine osa on hõivatud kodade ja alumiste vatsakestega. Seega koosneb süda neljast kambrist..
Hapnikuvaene veri tuleb elunditest paremasse aatriumi. See tõmbub kokku ja pumpab vere osa paremasse vatsakesse. Ja ta saadab ta võimsa tõukega kopsudesse. See on kopsu vereringe algus: parem vatsake, kopsud, vasak aatrium.

Kopsude alveoolides on veri hapnikuga rikastatud ja naaseb vasakusse aatriumisse. Mitraalklapi kaudu siseneb see vasakusse vatsakesse ja sealt arterite kaudu läheb elunditesse. See on süsteemse vereringe algus: vasak vatsake, elundid, parem aatrium.

Esimene ja peamine tingimus südame korrektseks toimimiseks: elundite poolt hapnikuta kulutatud veri ja kopsudes hapnikuga rikastatud veri ei tohiks seguneda. Selleks on parem ja vasak pool tavaliselt tihedalt eraldatud.

Teine eeldus on see, et veri peab liikuma ainult ühes suunas. Seda pakuvad ventiilid, mis ei lase verel "sammu tagasi" astuda.

Millest süda koosneb

Südame ülesandeks on vere kokkutõmbamine ja väljutamine. Südame eriline struktuur aitab tal pumbata 5 liitrit verd minutis. Seda soodustab elundi struktuur..

Süda koosneb kolmest kihist.

  1. Perikard on sidekoe välimine kahekihiline kott. Välimise ja sisemise kihi vahel on väike kogus vedelikku, mis aitab vähendada hõõrdumist.
  2. Müokard on keskmine lihaskiht, mis vastutab südame kokkutõmbumise eest. See koosneb spetsiaalsetest lihasrakkudest, mis töötavad ööpäevaringselt ja millel on aega löögi vahel sekundi murdosa puhkamiseks. Erinevates piirkondades ei ole südamelihase paksus sama.
  3. Endokardium on sisemine kiht, mis vooderdab südamekambrid ja moodustab vaheseinu. Ventiilid on endokardi voldid mööda aukude servi. See kiht koosneb tugevast ja elastsest sidekoest.

Ventiili anatoomia

Südamekambrid on üksteisest ja arteritest eraldatud kiuliste rõngastega. Need on sidekoe kihid. Neil on klappidega augud, mis juhivad verd õiges suunas ning sulguvad seejärel tihedalt ja takistavad selle tagasitulekut. Ventiile saab võrrelda uksega, mis avaneb ainult ühes suunas..

Südames on 4 ventiili:

  1. Mitraalklapp on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Koosneb kahest klapist, papillaarsetest või papillaarsetest lihastest ja kõõluste kiududest - akordidest, mis ühendavad lihaseid ja ventiile. Kui veri täidab vatsakese, surub see ventiile. Ventiil sulgeb vererõhu all. Kõõluse akordid takistavad voldikute avamist aatriumi poole.
  2. Trikuspidaalne või trikuspidaalne klapp on parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. Koosneb kolmest kuhjast, papillaarsetest lihastest ja kõõluste akordidest. Selle tööpõhimõte on sama.
  3. Aordiklapp on aordi ja vasaku vatsakese vahel. Koosneb kolmest kroonlehest, millel on poolkuu kuju ja mis sarnanevad taskutega. Vere aordi surumisel täidavad ja sulguvad taskud ning takistavad selle vatsakesse naasmist.
  4. Kopsu klapp on parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Tal on kolm voldikut ja see töötab aordiklapiga samal põhimõttel.

Aordi struktuur

See on suurim ja kõige olulisem arter inimese kehas. See on väga elastne, sidekoe elastsete kiudude suure hulga tõttu kergesti venitatav. Muljetavaldav silelihasekiht võimaldab tal kitseneda ega kaota kuju. Väljas on aord kaetud õhukese ja lahtise sidekoe membraaniga. See kannab vasakust vatsakesest hapnikuga rikastatud verd ja jaguneb paljudeks harudeks, need arterid pesevad kõiki elundeid.

Aort näeb välja nagu silmus. See tõuseb rinnaku taha üles, levib üle vasaku bronhi ja läheb siis alla. Selle struktuuriga seoses on 3 osakonda:

  1. Aordi tõusev osa. Aordi alguses on väike laienemine, mida nimetatakse aordi pirniks. See istub veidi aordiklapi kohal. Iga selle Kuu kroonlehe kohal on siinus - siinus. Selles aordi osas pärinevad parem- ja vasakpoolsed pärgarterid, mis vastutavad südame toitmise eest..
  2. Aordikaar. Olulised arterid lahkuvad aordikaarest: brachiocephalic pagasiruumi, vasak harilik unearter ja vasak subclavia arter.
  3. Aordi laskuv osa. See on jagatud kaheks osaks: rindkere ja kõhu aordi. Nendest hargneb arvukalt artereid..
Arteriaalne või botalliline kanal

Sel ajal, kui lootel areneb emakas, on aordi ja kopsutüve vahel kanal - neid ühendav anum. Kuni lapse kopsud ei tööta, on see aken eluliselt tähtis. See kaitseb paremat vatsakest ülevoolu eest.

Tavaliselt vabaneb pärast sündi spetsiaalne aine - bradükardiin. See põhjustab arterioosjuha lihaste kokkutõmbumist ja muutub järk-järgult sidemeks, sidekoe nööriks. See juhtub tavaliselt esimese kahe kuu jooksul pärast sündi..

Kui seda ei juhtu, siis tekib üks südamedefektidest - avatud arteriaalne kanal.

Ovaalne auk

Forameni ovaal on ukseava vasaku ja parema kodade vahel. Laps vajab seda juba eos olles. Sel perioodil kopsud ei tööta, kuid neid tuleb verega toita. Seetõttu kannab vasak aatrium foramen ovale'i kaudu osa oma verest paremale, nii et oleks midagi, mis täidaks kopsu vereringet.

Pärast sünnitust hakkavad kopsud ise hingama ja on valmis väikesele kehale hapnikku tarnima. Ovaalne auk muutub ebavajalikuks. Tavaliselt suletakse see spetsiaalse ventiiliga, nagu uks, ja seejärel täielikult kasvanud. See juhtub esimesel eluaastal. Kui seda ei juhtu, võib ovaalne aken jääda avatuks kogu elu..

Interentrikulaarne vahesein

Parema ja vasaku vatsakese vahel on vahesein, mis on valmistatud lihaskoest ja kaetud õhukese siderakkude kihiga. Tavaliselt on see terve ja eraldab vatsakesed tihedalt. See struktuur tagab hapnikurikka verevarustuse meie keha organitesse..

Kuid mõnel inimesel on selles vaheseinas auk. Selle kaudu seguneb parema ja vasaku vatsakese veri. Sellist defekti peetakse südamerikkeks..

Mitraalklapp

Mitraalklapi stenoos

Mitraalklapi stenoos on südamerike, mis on seotud vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelise klapi valendiku kitsenemisega. Selle haiguse korral klapi klapid paksenevad ja kasvavad koos. Ja kui augu tavaline pindala on umbes 6 cm, siis stenoosiga muutub see alla 2 cm.

Põhjused

Mitraalklapi stenoosi põhjused võivad olla kaasasündinud anomaaliad südame ja varasemate haiguste arengus..

Sünnidefektid:

  • klapi klappide sulandumine
  • supravalvulaarne membraan
  • vähenenud rõngakujuline fibrosus
Omandatud klapi defektid ilmnevad erinevate haiguste tagajärjel:

Nakkushaigused:

  • sepsis
  • brutselloos
  • süüfilis
  • stenokardia
  • kopsupõletik
Haiguse ajal satuvad vereringesse mikroorganismid: streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja seened. Need kinnituvad klapi voldikute mikroskoopilistele trombidele ja hakkavad seal paljunema. Nende kolooniate kohal on kaetud trombotsüütide ja fibriini kiht, kaitstes neid immuunrakkude eest. Selle tulemusena moodustuvad ventiilivoldikutel polüüpidega sarnased väljakasvud, mis põhjustavad ventiilirakkude hävitamist. Algab mitraalklapi põletik. Vastuseks hakkavad klapi ühenduselemendid aktiivselt paljunema ja voldikud paksenevad..

Reumaatilised (autoimmuunsed) haigused põhjustavad 80% mitraalstenoosist

  • reuma
  • sklerodermia
  • süsteemne erütematoosluupus
  • dermatopolümüosiit
Immuunsusrakud ründavad südame ja veresoonte sidekudet, pidades seda patogeenideks. Sidekoerakud on immutatud kaltsiumisooladega ja kasvavad. Atrioventrikulaarse rõnga ja ventiili voldikud kahanevad ja suurenevad. Keskmiselt kulub haiguse tekkimisest kuni defekti ilmnemiseni 20 aastat..

Sõltumata mitraalklapi kitsenemise põhjusest on haiguse sümptomid samad.

Sümptomid

Mitraalklapi kitsenemine suurendab survet vasakus aatriumis ja kopsuarterites. See seletab kopsude häireid ja kõigi elundite hapnikuvarustuse halvenemist..

Tavaliselt on vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise ava pindala 4-5 cm 2. Väikeste muutuste korral klapis jääb tervislik seisund normaalseks. Kuid mida väiksem on südamekambrite vahe, seda halvem on inimese seisund..

Kui luumenit kitsendatakse poole võrra kuni 2 cm 2, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, mis süveneb kõndides või igapäevaseid kohustusi täites;
  • suurenenud väsimus;
  • düspnoe;
  • ebaregulaarne südamelöök - arütmia.
Kui mitraalklapi ava läbimõõt ulatub 1 cm-ni, ilmnevad järgmised sümptomid:
  • köha ja hemoptüüs pärast aktiivset pingutust ja öösel;
  • jalgade turse;
  • rindkere ja südamevalu;
  • sageli bronhiit ja kopsupõletik.
Objektiivsed sümptomid on need nähud, mis on väljastpoolt nähtavad ja mida arst võib uuringu käigus märgata.

Mitraalse stenoosi ilmingud:

  • nahk on kahvatu, kuid põskedele ilmub põsepuna;
  • tsüanootilised alad ilmuvad nina, kõrvade ja lõua otsa (tsüanoos);
  • kodade virvendusarütmiad, valendiku tugeva kitsenemisega, võib arütmia muutuda püsivaks;
  • jäsemete turse;
  • "Südamekumm" - rindkere eend südame piirkonnas;
  • on kuulda parema vatsakese tugevaid lööke vastu rindkere seina;
  • "Kassi nurrumine" toimub pärast kükitamist, vasakul küljel asuvas asendis. Arst paneb käe patsiendi rinnale ja tunneb, kuidas veri voolab kõikumistega läbi kitsa ventiiliava.
Kuid kõige olulisemad märgid, mille abil arst saab diagnoosida "mitraalklapi stenoosi", on kuulamine meditsiinilise toru või stetoskoopiga.
  1. Kõige iseloomulikum sümptom on diastoolne mühin. See toimub vatsakeste lõdvestumise faasis diastoolis. See müra ilmneb tänu sellele, et veri tormab läbi kitsa ventiiliava suure kiirusega, ilmub turbulents - veri voolab lainetena ja keerleb. Pealegi, mida väiksem on ava läbimõõt, seda suurem on müra.
  2. Täiskasvanutel koosneb tavaline pulss kahest toonist:
    • 1 ventrikulaarne kontraktsiooniheli
    • 2 aordi- ja kopsuarteri klappide sulgemise heli.
Ja stenoosi korral kuuleb arst ühe kontraktsioonina 3 tooni. Kolmas on mitraalklapi avanemise heli. Seda nähtust nimetatakse "vutirütmiks".

Instrumentaalse läbivaatuse andmed

Rindkere röntgen - võimaldab teil määrata veresoonte seisundit, mis toovad verd kopsudest südamesse. Pildil on näha, et kopsu läbivad suured veenid ja arterid on laienenud. Ja väikesed on vastupidi kitsendatud ega ole pildil nähtavad. Röntgen võimaldab tuvastada, kui palju on südame suurus suurenenud.

Elektrokardiogramm (EKG). Paljastab vasaku aatriumi ja parema vatsakese suurenemise. Samuti võimaldab see hinnata, kas esineb südame rütmihäireid - arütmiat.

Fonokardiogramm (PCG). Mitraalklapi stenoosiga ilmuvad südamehelide graafilised salvestused:

  • iseloomulikud porised, mida kuuleb enne vatsakeste kokkutõmbumist. See on tehtud vere heli kaudu, mis läbib kitsast ava;
  • Sulgeva mitraalklapi "klõps".
  • järsk “plaks”, mille vatsake tekitab verd aordi surudes.
Ehhokardiogramm (südame ultraheli). Haigust kinnitavad sellised muutused:
  • vasaku aatriumi suurenemine;
  • klapi klappide tihendamine;
  • klapi klapid sulguvad aeglasemalt kui tervel inimesel.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess algab patsiendi küsitlemisega. Arst küsib haiguse ilmingute kohta ja viib läbi uuringu.

Mitraalklapi stenoosi otsesteks tõenditeks peetakse järgmisi objektiivseid sümptomeid:

  • vere vulin ajal, mil see täidab vatsakesed;
  • Mitraalklapi avanemisel kuuldud "klõps";
  • rindkere värisemine, mis on põhjustatud vere läbimisest läbi klapi kitsa ava ja selle ventiilide vibratsiooni - "kassi nurrumine".
Instrumentaaluuringute tulemused, mis näitavad vasaku aatriumi suurenemist ja kopsuarteri harude laienemist, kinnitavad diagnoosi..
  1. Röntgen näitab laienenud veenid, arterid ja söögitoru paremale nihkunud.
  2. Elektrokardiogramm näitab vasaku kodade suurenemist.
  3. Fonokardiogramm näitab diastooli ajal müra (südamelihase lõdvestus) ja klapi sulgemist.
  4. Ehhokardiogramm näitab klapi töö aeglustumist ja südame suurenemist.

Ravi

Ravimite abil ei saa te südamehaigusi kõrvaldada, küll aga saate parandada vereringet ja inimese üldist seisundit. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid uimastirühmi..

    Südameglükosiidid: digoksiin, tselaniid Need ravimid aitavad südamel intensiivsemalt kokku tõmbuda ja aeglustada löögisagedust. Need on teile eriti vajalikud, kui süda ei suuda koormusega toime tulla ja hakkab valutama. Digoksiini võetakse 4 korda päevas, 1 tablett. Celaniid - üks tablett 1-2 korda päevas. Ravikuur on 20-40 päeva.

Diureetikumid (diureetikumid): Furosemiid, Veroshpiron Need suurendavad uriini tootmise kiirust ja aitavad organismist eemaldada liigset vett, vähendavad survet kopsunõuetes ja südames. Tavaliselt määratakse hommikul 1 diureetikumi tablett, kuid vajadusel võib arst annust mitu korda suurendada. Kursus on 20-30 päeva, siis nad teevad pausi. Koos veega eemaldatakse organismist kasulikud mineraalid ja vitamiinid, seetõttu on soovitatav võtta vitamiinide-mineraalide kompleks, näiteks Multi-Tabs.

Beetablokaatorid: atenolool, propanolool aitavad koduse virvenduse või muude rütmihäirete korral südame löögisageduse normaliseerida. Nad vähendavad treeningu ajal survet vasakus aatriumis. Võtke enne söömist 1 tablett närimata. Minimaalne ravikuur on 15 päeva, kuid tavaliselt määrab arst pikaajalise ravi. Ravimi järkjärguline tühistamine on vajalik, et mitte põhjustada halvenemist..

Antikoagulandid: varfariin, nadropariin Teil on neid vaja, kui südamerike on põhjustanud vasaku aatriumi suurenemise, kodade virvendusarütmi, mis suurendab verehüüvete tekke riski aatriumis. Need tooted vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete tekkimist. Võtke 1 tablett 1 kord päevas samal ajal. Esimesed 4-5 päeva on ette nähtud topeltannus 5 mg ja seejärel 2,5 mg. Ravi kestab 6-12 kuud.

  • Põletikuvastased ja reumavastased ained: diklofenak, ibuprofeen
    Need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu, põletikku, turset ja madalamat palavikku. Need on eriti vajalikud neile, kellel on reuma põhjustatud südamehaigused. Võtke 25 mg 2-3 korda päevas. Kursus kuni 14 päeva.
    Pidage meeles, et igal ravimil on oma vastunäidustused ja see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu ärge ennast ravige ja ärge võtke ravimeid, mis on teie sõpru aidanud. Ainult kogenud arst saab otsustada, milliseid ravimeid vajate. Seda tehes võtab ta arvesse, kas teie tarvitatavad ravimid kombineeritakse.
  • Mitraalse stenoosi operatsioonide tüübid

    Laste operatsioon

    Kas mitraalklapi kaasasündinud stenoosi korral on vajalik operatsioon, otsustab arst sõltuvalt lapse seisundist. Kui kardioloog on kindlaks teinud, et probleemi kiire kõrvaldamine on hädavajalik, saab last kohe pärast sündi opereerida. Kui pole ohtu elule ja arengupeetus puudub, võib operatsiooni teha enne kolmeaastast vananemist või lükata hilisemale kuupäevale. Selline ravi võimaldab lapsel normaalselt areneda ja kõigega kaaslastega sammu pidada..

    Mitraalklapi remont.
    Kui muudatused on väikesed, lahutab kirurg voldikute sulatatud sektsioonid ja laiendab klapi valendikku.

    Mitraalklapi asendamine. Kui klapp on tugevalt kahjustatud või esineb arenguhäireid, asendab kirurg selle silikoonproteesiga. Kuid 6-8 aasta pärast tuleb klapp välja vahetada.

    Laste kaasasündinud mitraalklapi stenoosi operatsiooni näidustused

    • mitraalklapi ava pindala on väiksem kui 1,2 cm 2;
    • tõsine arengupeetus;
    • tugev rõhu tõus kopsude anumates (kopsu vereringe);
    • tervise halvenemine, hoolimata ravimite pidevast tarbimisest.
    Operatsiooni vastunäidustused
    • raske südamepuudulikkus;
    • vasaku kodade tromboos (kõigepealt peate verehüübed lahustama antikoagulantidega);
    • mitme klapi tõsine kahjustus;
    • infektsioosne endokardiit südame sisekesta põletik;
    • reuma ägenemine.
    Täiskasvanute omandatud mitraalstenoosi operatsioonide tüübid

    Õhupalli valvuloplastika

    See operatsioon viiakse läbi reieluu veeni või arteri väikese sisselõike kaudu. Selle kaudu sisestatakse südamesse õhupall. Kui see on mitraalklapi avauses, puhub arst selle järsult üles. Operatsioon toimub röntgen- ja ultraheli kontrolli all.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • mitraalklapi avanemisala on väiksem kui 1,5 cm 2;
    • ventiiliklappide töötlemata deformatsioon;
    • ventiilid säilitavad oma liikuvuse;
    • ventiilide märkimisväärne paksenemine ja lupjumine puudub.
    Operatsiooni eelised
    • annab harva komplikatsioone;
    • õhupuudus ja muud vereringepuudulikkuse nähtused kaovad kohe pärast operatsiooni;
    • seda peetakse vähetraumaatiliseks meetodiks ja see hõlbustab operatsioonist taastumist;
    • soovitatav kõigile klapi väiksemate muutustega patsientidele;
    • annab häid tulemusi ka siis, kui klapi labad on deformeerunud.
    Operatsiooni puudused
    • ei saa kõrvaldada tõsiseid muutusi klapis (lupjumine, voldikute deformatsioon);
    • ei tohiks teha mitme südameklapi tõsise kahjustuse ja vasaku kodade tromboosi korral;
    • teise operatsiooni vajadus ulatub 40% -ni.
    Komissurotoomia

    Transtorakaalne komissurotoomia. See on operatsioon, mis võimaldab teil lõigata klapipulgade haardumisi, mis kitsendavad vasaku aatriumi ja vatsakese vahelist ruumi. Operatsiooni saab läbi reieluu anumate kasutada spetsiaalse painduva kateetri abil, mis jõuab ventiilini. Teine võimalus - rinnale tehakse väike sisselõige ja mitraalklapi juurde viiakse kirurgiline instrument interatriumiaalse sulki kaudu, mis laiendab klapi avaust. See operatsioon viiakse läbi ilma südame-kopsu aparaadita.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • mitraalklapi kanali suurus on väiksem kui 1,2 cm 2;
    • vasaku aatriumi suurus on jõudnud 4-5 cm-ni;
    • suurenenud venoosne rõhk;
    • kopsude anumates on vere stagnatsioon.
    Operatsiooni eelised
    • annab häid tulemusi;
    • ei vaja kunstlikku vereringet, kui seade pumpab verd kogu kehas ja süda on vereringesüsteemist välja jäetud;
    • väike sisselõige rinnus paraneb kiiresti;
    • hästi talutav.
    Operatsiooni puudused

    Operatsioon on ebaefektiivne, kui vasakus aatriumis on tromb, mitraalklapi lupjumine või valendik on liiga kitsas. Sellisel juhul peate tegema ribide vahele sisselõike, ühendama kunstliku vereringe ja viima avatud komissurotoomia.

    Avatud komissurotoomia

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • mitraalklapi ava läbimõõt on väiksem kui 1,2 cm;
    • kerge kuni mõõdukas mitraalregurgitatsioon;
    • lupjumine ja klapi vähene liikuvus.
    Operatsiooni eelised
    • annab häid ravitulemusi;
    • võimaldab vähendada rõhku aatriumis ja kopsuveenides;
    • arst näeb, millised muutused on toimunud klapi struktuurides;
    • kui operatsiooni käigus leitakse, et klapp on tõsiselt kahjustatud, siis saab kohe paigaldada kunstliku;
    • saab läbi viia, kui vasakus aatriumis on tromb või kui see mõjutab mitut ventiili;
    • efektiivne, kui ballooni valvuloplastika ja transtorakaalne komissurotoomia on ebaõnnestunud.
    Operatsiooni puudused
    • kunstliku vereringe vajadus;
    • rindkere suure sisselõike paranemine võtab kauem aega;
    • 50% inimestest on stenoos 10 aasta jooksul pärast operatsiooni uuesti.
    Mitraalklapi asendamine

    Arstid võivad tarnida silikoonist, metallist ja grafiidist valmistatud mehaanilise mitraalklapi. See on vastupidav ja ei kulu. Kuid neil klappidel on üks puudus - nad suurendavad verehüüvete tekke riski südames. Seetõttu peate pärast operatsiooni kogu elu tarbima ravimeid vere vedeldamiseks ja trombide tekke vältimiseks..

    Bioloogilisi ventiiliproteese saab annetada või loomade südametest. Need ei tekita verehüübeid, kuid kuluvad. Aja jooksul võib klapp lõhkeda või selle seintele koguneda kaltsiumi. Seetõttu vajavad noored teist operatsiooni 10 aasta pärast..

    Arstid soovitavad sellistel juhtudel paigaldada bioloogilise ventiili:

    • fertiilses eas naised, kes plaanivad lapsi saada. Selline klapp ei põhjusta rasedatel naistel spontaanset aborti;
    • üle 60-aastased;
    • inimesed, kes ei talu antikoagulante;
    • kui on südame nakkuslikud kahjustused;
    • kavandatakse korduvaid südameoperatsioone;
    • trombid moodustuvad vasakus aatriumis;
    • on vere hüübimishäired.
    Näidustused klapi vahetamiseks
    • ventiili kitsendamine (läbimõõduga alla 1 cm), kui selle kroonlehtede vahelisi adhesioone on mingil põhjusel võimatu lahata;
    • ventiilide ja kõõluste kiudude kortsumine;
    • klapi klappidele on tekkinud paks sidekoe kiht (fibroos) ja need ei sulgu hästi;
    • suured kaltsiumi ladestused klapi voldikutel.
    Operatsiooni eelised
    • uus ventiil võimaldab teil probleemi täielikult lahendada, isegi klapi tugevate muutustega patsientidel;
    • operatsiooni saab teha nii noores eas kui ka 60 aasta pärast;
    • uuesti stenoosi ei esine;
    • pärast taastumist saab patsient normaalset elu elada.
    Operatsiooni puudused
    • on vaja süda vereringesüsteemist välja jätta ja see immobiliseerida.
    • täielikuks taastumiseks kulub umbes 6 kuud.

    Mitraalklapi prolaps

    Mitraalklapi prolaps (MVP) ehk Barlowi sündroom on südamerike, mille korral mitraalklapi voldikud painduvad vasaku vatsakese kokkutõmbumisel vasakusse aatriumisse. Sellisel juhul tagastatakse aatriumisse väike kogus verd. See ühendab uue osa, mis pärineb kahest kopsuveenist. Seda nähtust nimetatakse "regurgitatsiooniks" või "vastupidiseks valamiseks".

    See haigus on 2,5-5% inimestel ja enamik neist isegi ei tea seda. Kui klapi muutused on väikesed, ei esine haiguse sümptomeid. Sellisel juhul peavad arstid mitraalklapi prolapsi normi variandiks - südame arengu tunnuseks. Enamasti leitakse seda alla 30-aastastel noortel ja naistel mitu korda sagedamini.

    Arvatakse, et vanusega võivad klapi muutused iseenesest kaduda. Kuid igal juhul, kui teil on mitraalklapi prolaps, peate vähemalt kord aastas külastama kardioloogi ja tegema südame ultraheli. See aitab vältida südamerütmi häireid ja nakkuslikku endokardiiti..

    PMK ilmumise põhjused

    Arstid tuvastavad prolapsi kaasasündinud ja omandatud põhjused.

    Kaasasündinud

    • mitraalklapi voldikute häiritud struktuur;
    • klapi moodustava sidekoe nõrkus;
    • liiga pikad kõõluste akordid;
    • häired papillaarsete lihaste struktuuris, millele akordid on kinnitatud, klapi kinnitamine.
    Akordid või kõõluste niidid, mis peaksid pidama mitraalklapi voldikuid, on venitatud. Uksed ei sulgu piisavalt tihedalt, vatsakese kokkutõmbumisel vererõhu all ulatuvad nad aatriumi poole.

    Nakkushaigused

    • stenokardia
    • sarlakid
    • sepsis
    Nakkushaiguste korral satuvad bakterid vereringesse. Nad tungivad südamesse, püsivad selle membraanidel ja paljunevad seal, põhjustades elundi erinevate kihtide põletikku. Näiteks komplitseerib streptokoki põhjustatud kurguvalu ja sarlakid 2 nädala pärast klapi- ja akordipunkte moodustava sidekoe põletikku..

    Autoimmuunsed patoloogiad

    • reuma
    • sklerodermia
    • süsteemne erütematoosluupus
    Need haigused mõjutavad sidekude ja kahjustavad immuunsüsteemi toimimist. Selle tagajärjel ründavad immuunrakud liigeseid, südame sisekihti ja selle ventiile. Liitumisrakud vastuseks hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades paksenemist ja sõlmede väljanägemist. Lehed on deformeerunud ja rippuvad.

    Muud põhjused

    • tugevad löögid rinnale võivad põhjustada akordi purunemise. Sellisel juhul ei sulgu ka klapiklapid tihedalt..
    • müokardiinfarkti tagajärjed. Kui klappide sulgemise eest vastutavate papillaarsete lihaste töö on häiritud.

    Sümptomid

    20-40% -l inimestest, kellel on diagnoositud mitraalklapi prolaps, pole haiguse sümptomeid. See tähendab, et aatriumi lekib verd vähe või üldse mitte..

    MVP esineb sageli pikkadel, saledatel inimestel, neil on pikad sõrmed, depressiivne rind, lamedad jalad. Selliste kehaehituse tunnustega kaasneb sageli prolaps..

    Mõnel juhul võib tervislik seisund halveneda. Tavaliselt juhtub see pärast kanget teed või kohvi, stressi või jõulist tegevust. Sellisel juhul võib inimene tunda:

    • valu südame piirkonnas;
    • tugev südamelöök;
    • nõrkus ja peapööritus;
    • pearingluse rünnakud;
    • suurenenud väsimus;
    • hirmu ja ärevuse rünnakud;
    • tugev higistamine;
    • õhupuudus ja õhupuuduse tunne;
    • temperatuuri tõus, mis ei ole seotud nakkushaigustega.
    Objektiivsed sümptomid on MVP tunnused, mille arst uurimise käigus tuvastab. Kui otsite rünnaku ajal abi, märkab arst selliseid muutusi:
    • tahhükardia - süda lööb kiiremini kui 90 lööki minutis;
    • arütmia - südame erakorraliste "planeerimata" kokkutõmbumiste ilmnemine normaalse rütmi taustal;
    • kiire hingamine;
    • süstoolne värisemine - rindkere värisemine, mida arst tunneb käega katsumisel. See on loodud vibreerivate ventiilipurkide abil, kui verevool puruneb nende vahel kõrge rõhu all olevast kitsast pilust. See toimub hetkel, kui vatsakesed kokku tõmbuvad ja veri ventiilide väikeste defektide kaudu tagasi aatriumisse jõuab;
    • koputamine (löökpillid) võib paljastada, et süda on kitsendatud.
      Stetoskoopiga südame kuulamine võimaldab arstil tuvastada järgmised häired:
    • süstoolne nurin. See tekib vere kaudu, mis ventrikulaarse kokkutõmbumise ajal voolab läbi klapi tagasi aatriumi;
    • südame kokkutõmbumise ajal kahe tooni asemel (I - heli vatsakeste kokkutõmbumisest, II - heli aordi ja kopsuarterite ventiilide sulgemisest), nagu terve südamega inimestel, võite kuulda kolme tooni - "vutirütmi". Meloodia kolmas element on mitraalsete kroonlehtede klõps sulgemise hetkel;
    Need muutused ei ole püsivad, sõltuvalt keha asendist ja inimese hingamisest. Ja pärast rünnakut nad kaovad. Rünnakute vahel seisund normaliseerub ja haiguse ilmingud pole märgatavad.

    Sõltumata sellest, kas kaasasündinud või omandatud MVP, tunneb inimene seda samamoodi. Haigusnähud sõltuvad kardiovaskulaarse süsteemi üldisest seisundist ja aatriumisse tagasi imbuva vere hulgast..

    Instrumentaalse läbivaatuse andmed

    Elektrokardiogramm. MVP-ga kasutatakse sageli Holteri jälgimist, kui väike sensor salvestab mitu päeva pidevalt südame kardiogrammi, kui tegelete oma tavapärase tööga. See suudab tuvastada südame rütmihäireid (arütmiaid) ja vatsakeste enneaegset kokkutõmbumist (ventrikulaarsed ekstrasüstolid).

    Kahemõõtmeline ehhokardiograafia või südame ultraheli. Selgub, et üks või mõlemad klapimuhud paisuvad, painutatakse vasaku aatriumi poole ja kokkutõmbumise ajal liiguvad nad tagasi. Samuti saate määrata, kui palju verd tagastatakse vatsakest aatriumisse (milline on regurgitatsiooni aste) ja kas klapi voldikutes endis on muutusi.

    Rindkere röntgen. Võib näidata, et süda on normaalne või vähenenud, mõnikord suureneb kopsuarteri esialgne sektsioon.

    Diagnostika

    Õige diagnoosi saamiseks kuulab arst südant. Mitraalklapi prolapsi tüüpilised tunnused:

    • klapi klõpsude klõps, kui süda tõmbub kokku;
    • vere mürin, mis läbib aatriumi suunas asuvat kitsast pilu klapipunktide vahel.
    MVP diagnoosimise peamine meetod on ehhokardiograafia. Ta tuvastab diagnoosi kinnitavad muudatused:
    • mitraalklapi kuppude punnitamine näeb välja nagu ümardatud vann;
    • vere väljavool vatsakest aatriumisse, mida rohkem verd tagasi tuleb, seda halvem on tervislik seisund;
    • paksenenud ventiilivoldikud.
    Ravi

    Puuduvad ravimid, mis suudaksid mitraalklapi prolapsi ravida. Kui vorm ei ole raske, siis pole ravi üldse vajalik. Soovitav on vältida olukordi, mis põhjustavad südamelöögihooge, juua mõõdukalt teed, kohvi, alkohoolseid jooke.

    Ravimid on ette nähtud, kui tunnete end halvemini.

      Rahustavad ravimid (rahustid) Ravimtaimedel põhinevad preparaadid: valeria, sarapuu või pojengi tinktuurid. Nad mitte ainult ei rahusta närvisüsteemi, vaid parandavad ka veresoonte tööd. Need ravimid aitavad vabaneda vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilmingutest, mille all kannatavad kõik mitraalklapi prolaps. Tinktuure võib võtta pikka aega, 25-50 tilka 2-3 korda päevas.

    Kombineeritud ravimid: Corvalol, Valoserdin aitavad vähendada südame kokkutõmbumiste sagedust ja muuta haiguse rünnakud haruldasemaks. Neid ravimeid juuakse iga päev 2-3 korda päevas. Tavaliselt on kursus 2 nädalat. Pärast 7-päevast puhkust võib ravi korrata. Ärge kuritarvitage neid vahendeid, võib tekkida sõltuvus ja närvisüsteemi häired. Seetõttu järgige alati täpselt annust.

    Rahustid: diasepaam aitab leevendada ärevust, hirmu ja ärrituvust. See parandab und ja aeglustab südame löögisagedust. Võtke pool tabletti või terve 2–4 korda päevas. Ravi kestus on 10-14 päeva. Ravimit ei tohiks kombineerida teiste rahustite ja alkoholiga, et närvisüsteemi mitte üle koormata.

    B-blokaatorid: Atenolool vähendab adrenaliini toimet närviretseptoritele, vähendades seeläbi stressi mõju veresoontele ja südamele. See tasakaalustab sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi mõju südamele, mis kontrollivad kontraktsioonide sagedust, vähendades samal ajal rõhku anumates. Leevendab rütmihäireid, südamepekslemist, pearinglust ja migreeni. Võtke 1 tablett (25 mg) üks kord päevas enne sööki. Kui sellest ei piisa, suurendab arst annust. Ravikuur on 2 nädalat või kauem.

    Antiarütmikumid: magneesiumorotaat Magneesium oma koostises parandab kollageeni tootmist ja tugevdab seeläbi klapi moodustavat sidekudet. See parandab ka kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi suhet ning see normaliseerib südame löögisagedust. Võtke nädalas 1 g päevas. Seejärel vähendatakse annus poole võrra 0,5 g-ni ja jätkatakse joomist 4-5 nädala jooksul. Mitte võtta neeruhaigusega inimesed ja alla 18-aastased lapsed.

  • Vahendid rõhu langetamiseks: Prestarium, Captopril
    Need pärsivad spetsiaalse ensüümi toimet, mis põhjustab rõhu tõusu. Taastab suurte anumate elastsuse. Ärge laske kodadel ja vatsakestel vererõhust venitada. Parandab südame ja veresoonte sidekoe seisundit. Prestariumit võetakse 1 tablett (4 mg) üks kord päevas hommikul. Kuu pärast võib annust suurendada 8 mg-ni ja võtta koos diureetikumidega. Ravi võib vajadusel kesta aastaid.
  • Mitraalklapi prolapsi operatsioon

    MVP operatsiooni on vaja harva. Sõltuvalt teie tervislikust seisundist, vanusest ja ventiili kahjustuse astmest pakub kirurg ühte olemasolevatest meetoditest.

    Õhupalli valvuloplastika

    Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega. Reie suure anuma kaudu viiakse painduv kaabel, mis röntgenkiirte all juhitakse südamesse ja peatub mitraalklapi luumenis. Balloon on täis pumbatud, laiendades seeläbi ventiili ava. Samal ajal on selle aknaraamid joondatud.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • suur veremaht, mis naaseb vasakusse aatriumi;
    • tervise pidev halvenemine;
    • ravimid ei aita haiguse sümptomeid leevendada;
    • suurenenud rõhk vasakus aatriumis üle 40 mm Hg.
    Operatsiooni eelised
    • teostatakse kohaliku tuimestusega;
    • lihtsam taluda kui avatud südameoperatsioon;
    • operatsiooni ajal pole vaja südant peatada ja südame-kopsu masinat ühendada;
    • taastumisperiood möödub kiiremini ja kergemini.
    Operatsiooni puudused
    • ei tohiks läbi viia, kui on probleeme teiste ventiilide või parema vatsakese puudulikkusega;
    • suur oht, et 10 aasta jooksul haigus taastub, tekib tagasilangus.
    Südameklapi asendamine

    Seda operatsiooni kahjustatud südameklapi asendamiseks kunstlikuga tehakse väga harva, sest MVP-d peetakse suhteliselt kergeks patoloogiaks. Kuid erandjuhtudel soovitab arst teil panna mitraalklapi protees. See võib olla bioloogiline (inimese, sea, hobuse) või kunstlik, mis on loodud silikoonist ja grafiidist.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • seisundi järsk halvenemine;
    • südamepuudulikkus;
    • klapi voldikuid hoidva akordi purunemine.
    Operatsiooni eelised
    • välistab haiguse kordumise;
    • võimaldab teil vabaneda klapi defektidest (kaltsiumi ladestused, sidekoe kasvud).
    Operatsiooni puudused
    • klapi asendamine võib olla vajalik 6-8 aasta pärast, eriti bioloogilise proteesiga;
    • verehüüvete tekkimise oht südames - trombid suurenevad;
    • avatud südameoperatsioon (ribide vaheline sisselõige) võtab taastumiseks kuni 1–1,5 kuud.

    Mitraalklapi prolaps

    Sõna prolaps tähendab lõtvumist. MVP-ga on mitraalklapi voldikud veidi venitatud ja see takistab neid õigel ajal tihedalt sulgemast. Mõnel inimesel on MVP südame struktuuri väike tunnus, peaaegu normaalne ja haigusnähte pole. Teised peavad võtma regulaarselt ravimeid ja tegema isegi südameoperatsioone. Mitraalklapi prolapsi määra kindlaksmääramine aitab välja kirjutada õige ravi..

    Prolaps kraadid

    • I aste - mõlemad klapid painduvad aatriumi poole rohkem kui 2-5 mm;
    • II aste - klapid paisuvad välja 6-8 mm võrra;
    • III aste - vööd painduvad üle 9 mm.
    Kuidas määrata prolapsi astet

    Südame ultraheliuuring - ehhokardiograafia aitab määrata MVP astet. Monitori ekraanil näeb arst, kui palju klapi klapid aatriumi sees vajuvad, ja mõõdab kõrvalekalde astet millimeetrites. See funktsioon on kraadidesse jagamise aluseks.

    Enne ehhokardiogrammi on soovitav teha 10–20 kükki. See muudab südame ebakorrapärasused paremini nähtavaks..

    Peamised diagnostilised kriteeriumid

    • ehhokardiograafia näitab mitraalklapi voldikute punnimist aatriumi;
    • Doppleri ehhokardiograafia määrab, kui palju verd lekib läbi tühiku aatriumi - regurgitatsiooni maht.
    Punnimine ja regurgitatsioon on üksteisest sõltumatud. Näiteks ei tähenda prolapsi III astme areng üldse seda, et vasakusse aatriumisse visatakse palju verd. See on regurgitatsioon, mis põhjustab haiguse peamisi sümptomeid. Ja selle mahtu kasutatakse ravi vajalikkuse kindlakstegemiseks.

    Südame auskultatsiooni (auskultatsiooni) tulemused aitavad eristada haigust kodade vaheseina aneurüsmist või müokardiidist. PMK-d iseloomustavad:

    • mitraalklapi sulgemise ajal kuuldavad klõpsud;
    • müra, mida veri tekitab, surudes surve all läbi klapi voldikute vahelise kitsa vahe.
    Aistingud, mida haige inimene kogeb, EKG ja röntgenikiirte tulemused aitavad diagnoosi selgitada, kuid neil pole sel juhul peamist rolli.

    Mitraalklapi puudulikkus

    Mitraalklapi või mitraalregurgitatsiooni puudulikkus on üks omandatud südamerikke. Selle haiguse korral ei sulgu mitraalklapi voldikud täielikult - nende vahele jääb vahe. Iga kord, kui vasak vatsake kokku tõmbub, naaseb osa verest vasakusse aatriumi.

    Mis toimub südames? Vere maht vasakus aatriumis suureneb ning see paisub ja pakseneb. Rõngakujuline fibrosus - mitraalklapi alus, venib ja nõrgeneb. Selle tulemusena halveneb klapi seisund järk-järgult. Samuti on venitatud vasak vatsake, kuhu pärast kodade kokkutõmbumist voolab liiga palju verd. Kopsudest südamesse suunduvates anumates on suurenenud rõhk ja ummikud.

    Mitraalklapi puudulikkus on kõige tavalisem defekt, eriti meestel - 10% kõigist omandatud defektidest. See esineb harva iseenesest ja sageli koos sellega ka mitraalstenoos või aordiklapi defektid.

    Põhjused

    Haigus võib ilmneda raseduse ajal südame moodustumise ajal või olla varasema haiguse tagajärg.

    Mitraalklapi kaasasündinud puudulikkus on väga haruldane. Teda kutsub:

    • südame vasaku poole alaareng;
    • mitraalklapi liiga väikesed voldikud;
    • ventiilide hargnemine;
    • liiga lühikesed kõõluste akordid, mis takistavad klapi täielikku sulgemist.
    Omandatud mitraalregurgitatsioon ilmneb pärast varasemaid haigusi.

    Nakkushaigused

    • farüngiit
    • bronhiit
    • kopsupõletik
    • parodondi haigus
    Need streptokokkide ja stafülokokkide põhjustatud haigused võivad põhjustada tõsist tüsistust - septilist endokardiiti. Klapivoldikute põletik põhjustab nende kokkutõmbumist ja lühenemist, paksenemist ja deformeerumist.

    Autoimmuunsed patoloogiad

    • reuma
    • süsteemne erütematoosluupus
    • sclerosis multiplex

    Need süsteemsed haigused põhjustavad muutusi sidekoe struktuuris. Kollageenkiududega rakud paljunevad kiiresti. Ventiilide labad on lühenenud ja näivad kortsud. Kroonlehtede kokkusurumine ja paksenemine viib mitraalpuudulikkuse ja stenoosini.

    Muud põhjused

    • kapillaarlihase kahjustus pärast müokardiinfarkti;
    • klapivoldikute rebend koos südamepõletikuga;
    • südamelöögi tõttu klapivoldikuid sulgevate akordide purunemine.
    Kõik need põhjused võivad põhjustada ventiili struktuuris ebakorrapärasusi. Sõltumata sellest, mis häire põhjustas, on mitraalklapi puudulikkuse sümptomid kõigil inimestel sarnased..

    Sümptomid

    Mõnel inimesel ei halvenda mitraalklapi puudulikkus heaolu ja see avastatakse juhuslikult. Kuid haiguse progresseerumisel ei suuda süda enam verevoolu häireid kompenseerida. Haiguse tõsidus sõltub kahest tegurist:

    1. kui suur tühimik jääb klapi klappide vahele sulgemise ajal;
    2. kui palju verd vatsakese kokkutõmbumisel vasakusse aatriumisse tagasi pöördub.
    Mitraalklapi puudulikkusega inimeste heaolu:
    • õhupuudus pingutamisel ja puhkusel;
    • nõrkus, väsimus;
    • köha, mis süveneb lamades;
    • mõnikord on röga veri;
    • valutavad ja suruvad valud südamepiirkonnas;
    • jalgade turse;
    • raskustunne kõhus parema ribi all, põhjustatud maksa suurenemisest;
    • vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiit.
    Uuringu käigus tuvastab arst mitraalpuudulikkuse objektiivsed sümptomid:
    • sinakas nahk sõrmedel, varvastel, ninaotsal (akrotsüanoos);
    • kaela veenide turse;
    • "Südameküpse" kõrgus rinnaku vasakul küljel;
    • koputades märkab arst südame suuruse suurenemist;
    • palpimise ajal (palpatsioon) pärast kükitamist tunneb arst, kuidas rindkere väriseb südamepiirkonnas. Need vibratsioonid tekitab veri, mis läbib klapi ava, moodustades turbulentsi ja laineid..
    • kodade virvendus - kodade väikesed ebaregulaarsed kokkutõmbed.
    Arst saab auskultatsiooni ajal palju teavet - see on südame kuulamine stetoskoobiga.
    • vatsakeste kokkutõmbumisest tulenev heli on nõrgenenud või pole seda üldse kuulda;
    • kuulete mitraalklapi sulgemist;
    • kõige iseloomulikum märk on müra, mida kostub süstooli ajal - vatsakeste kokkutõmbumine. Seda nimetatakse "süstoolseks nurinaks". See tuleneb asjaolust, et rõhu all olev veri puruneb vatsakeste kokkutõmbumisel lõdvalt suletud ventiilivoldikute kaudu aatriumi.
    Instrumentaalsed uuringuandmed selgitavad muutusi südames ja kopsude veresoontes.

    Rindkere röntgen. Pildil on näha:

    • vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine;
    • söögitoru nihkus 4-6 cm paremale;
    • parem vatsake võib suureneda;
    • kopsude arterid ja veenid on laienenud, nende kontuurid on ebaselged, hägused.
    Elektrokardiogramm. Kardiogramm võib jääda normaalseks, kuid kui rõhk südame ja kopsuveenide kambrites suureneb, ilmnevad muutused. Need võivad olla märke vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemisest ja ülekoormusest. Kui defekt on kõrgelt arenenud, siis parem vatsake suureneb.

    Fonokardiogramm. Kõige informatiivsem uuring südamehelide ja nurisemise uurimiseks:

    • vatsakeste kokkutõmbumisest tulenev heli on nõrk. See on tingitud asjaolust, et vatsakesed peaaegu ei sulgu;
    • vere müristamine, mis visatakse vasakust maost vasakusse aatriumisse. Mida suurem on müra, seda raskem on mitraalregurgitatsioon;
    • klapi sulgemisel kostub täiendav klõps. Selle heli loovad papillaarsed lihased, ventiilivoldikud ja neid hoidvad chordae..
    Ehhokardiograafia (südame ultraheli) kinnitab kaudselt mitraalklapi puudulikkust:
    • vasaku aatriumi suuruse suurenemine;
    • vasaku vatsakese venitamine;
    • ventiililehtede mittetäielik sulgemine.
    Doppleri uuring Doppleri ehhokardiograafia - südame ultraheli, mis registreerib vererakkude liikumist. See aitab kindlaks teha, kas veri on vastupidine, ja teha kindlaks, kui palju seda iga kontraktsiooni ajal aatriumis on.

    Diagnostika

    Ravi

    Mitraalklapi puudulikkust on ravimitega võimatu ravida. Puuduvad ravimid, mis suudaksid klapivoldikuid taastada ja sundida neid tihedalt sulgema. Kuid ravimite abil saate parandada südame tööd ja leevendada seda.

      Diureetikumid: Indapamiid See on diureetikum, mis on ette nähtud kopsude leevendamiseks vere ülekoormusest. See kiirendab uriini tootmist ja aitab liigse vee kehast välja viia. Selle tulemusena väheneb rõhk südamekambrites ja kopsude anumates. Võtke 1 tablett hommikul. Ravikuur on alates 2 nädalast. Arst võib soovitada diureetikume võtta iga päev pikka aega. Tuleb meeles pidada, et uriin eritab südame nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke mineraale kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi. Seetõttu on vaja mineraalseid toidulisandeid võtta arsti loal..

    AKE inhibiitorid: kaptopriil vähendab stressi südamel ja rõhku kopsuveres, parandab vereringet. Lisaks vähendab see südame suurust ja võimaldab verd tõhusamalt arteritesse juhtida. Aitab paremini stressi kanda. Võtke 1 tablett 2 korda päevas tund enne sööki. Vajadusel saab annust 2 nädala pärast kahekordistada..

    Beetablokaatorid: Atenolool blokeerib südame löögisageduse kiirenemist põhjustavate retseptorite toimet. Vähendab sümpaatilise närvisüsteemi mõju, mis paneb südame kiiremini põksuma. Atenolool vähendab südamelihase kontraktiilsust, paneb südame ühtlaselt peksma, õiges rütmis ja alandab vererõhku. Esimesel nädalal võetakse ravimit pool tundi enne sööki annuses 25 mg päevas, teist annust suurendatakse 50 mg-ni päevas, kolmandal nädalal viiakse see 100 mg-ni. Samuti on vaja seda ravimit järk-järgult tühistada, vastasel juhul võib tervislik seisund järsult halveneda ja tekkida müokardiinfarkt.

    Südameglükosiidid: digoksiin suurendab naatriumi kontsentratsiooni südamerakkudes. Parandab südame juhtimissüsteemi tööd, mis vastutab selle kontraktsioonide rütmi eest. Löögid muutuvad haruldasemaks ja nende vahelised pausid pikenevad ning südamel on võimalus puhata. Parandab kopsu ja neerude tööd. Digoksiini vajate eriti juhul, kui mitraalklapi puudulikkusega kaasneb kodade virvendus. Ravi esimestel päevadel tuleb võtta annus 1 mg päevas. Annus on jagatud 2 osaks ja juuakse hommikul ja õhtul. Mõne päeva pärast lähevad nad üle säilitusannusele, mis on 0,5 mg päevas. Kuid pidage meeles, et iga inimese jaoks määratakse ravimi kogus eraldi..

  • Trombotsüütidevastased ained: aspiriin
    See ravim takistab trombotsüütide ja punaste vereliblede kleepumist ja verehüüvete moodustumist. Lisaks aitavad trombotsüütidevastased ained punastel verelibledel muutuda paindlikumaks ja läbida kõige kitsamaid kapillaare. See parandab kõigi kudede ja elundite vereringet ning toitumist. Aspiriin on hädavajalik inimestele, kellel on suurenenud verehüüvete tekke oht. Võtke üks kord päevas enne sööki, 100 mg päevas. Mao limaskesta kahjustamise riski vähendamiseks võite juua aspiriini koos toiduga või võtta tableti koos piimaga.
  • Pidage meeles, et kõiki neid ravimeid ei tohiks võtta raske neeruhaigusega inimesed, rasedad ja imetavad emad, samuti need, kellel on ravimi mis tahes komponendi suhtes individuaalne talumatus. Kindlasti rääkige oma arstile kõigist kaasnevatest haigustest ja juba kasutatavatest ravimitest. Ravi ajal peate perioodiliselt tegema vereanalüüsi, et arst saaks teha kindlaks, kas ravi on kahjulik, ja vajadusel muuta annust.

    Operatsioonide tüübid

    Selleks, et hinnata, kas süda vajab operatsiooni, määratakse mitraalklapi puudulikkuse staadium.

    1. aste - vere tagasivool vasakusse aatriumi mitte rohkem kui 15% vasaku vatsakese veremahust.
    2. aste - vastupidine verevool 15-30%, vasak aatrium pole laienenud.
    3. aste - vasak aatrium on mõõdukalt laienenud, 50% vatsakese vere mahust naaseb sinna.
    4. aste - vastupidine verevool on üle 50%, vasak aatrium on laienenud, kuid selle seinad pole paksemad kui teistes südamekambrites.

    Kui 1. astme mitraalklapp on ebapiisav, siis toimingut ei tehta. Kell 2 saavad nad pakkuda lõikamist, 2 ja 3 etapis proovivad nad ventiili plastida. 3.-4. Etapp, millega kaasnevad tõsised muutused kuppudes, akordides ja papillaarsetes lihastes, vajavad klapi asendamist. Mida kõrgem on staadium, seda suurem on tüsistuste ja haiguse taasarengu oht.

    Lõikemeetod

    Spetsiaalne klamber viiakse painduva kaabli abil südamesse reie arteri kaudu. See seade on kinnitatud mitraalklapi keskele. Spetsiaalse disaini tõttu viib see aatriumist vere vatsakesse ja takistab selle liikumist vastupidises suunas. Operatsiooni ajal toimuva kontrollimiseks kasutab arst söögitorusse paigutatud ultraheliandurit. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • Mitraalse regurgitatsiooni 2. etapp;
    • verevool vasakusse aatriumisse ulatub 30% -ni;
    • kõõluse akordides ja papillaarsetes lihastes suuri muutusi pole.
    Operatsiooni eelised
    • võimaldab vähendada vasaku vatsakese rõhku ja selle seinte koormust;
    • hästi talutav igas vanuses;
    • ei vaja südame-kopsu masina ühendamist;
    • rinnus pole vaja sisselõiget teha;
    • taastumisperiood võtab mitu päeva.
    Operatsiooni puudused
    • ei sobi klapi tõsiste kahjustuste korral.
    Mitraalklapi rekonstrueerimine

    Kaasaegsed arstid püüavad ventiili säilitada igal võimalusel: kui lendlehtedel pole tõsiseid deformatsioone ega märkimisväärseid kaltsiumi ladestusi. Mitraalklapi rekonstrueeriv remont tehakse kergematele patsientidele igas vanuses. Klapivigade parandamiseks lahkab arst rindkere ja skalpelli abil parandab ventiilide kahjustused ja sirgendab neid. Mõnikord sisestatakse selle kitsendamiseks ventiili jäik tugirõngas või lühenevad kõõluste akordid. Operatsioon toimub üldnarkoosis ja nõuab ühendamist masinaga, mis töötab nagu kunstlik süda.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • Mitraalse regurgitatsiooni 2 ja 3 etappi
    • vere tagasivool vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse üle 30%;
    • mis tahes põhjusel põhjustatud klapi voldikute mõõdukas deformatsioon.
    Eelised klapi vahetamise ees
    • säilitab "natiivse" ventiili ja parandab selle toimivust;
    • harvemini esineb südamepuudulikkus;
    • madalam suremus pärast operatsiooni;
    • harvemini tekivad tüsistused.
    Operatsiooni puudused
    • ei sobi klapi klappidel esinevate märkimisväärsete kaltsiumiladestuste korral;
    • ei saa teha, kui see mõjutab muid südameklappe;
    • on oht, et mitraalpuudulikkus ilmneb uuesti 10 aasta jooksul.

    Mitraalklapi asendamine

    Kirurg eemaldab mõjutatud ventiilivoldikud ja paneb nende asemele proteesi.

    Näidustused seda tüüpi toiminguteks

    • Mitraalklapi puudulikkuse 3-4 etappi;
    • aatriumisse tagasi visatud vere kogus on 30–50% vatsakese vere mahust;
    • operatsioon viiakse läbi isegi siis, kui haiguse käegakatsutavaid sümptomeid pole, kuid vasak vatsake on oluliselt suurenenud ja kopsudes on ülekoormus;
    • vasaku vatsakese raske düsfunktsioon;
    • märkimisväärsed kaltsiumi või sidekoe ladestused klapi kroonlehtedel.
    Operatsiooni eelised
    • võimaldab teil parandada ventiiliaparaadi rikkumisi;
    • kohe pärast operatsiooni normaliseerub vereringe ja vere stagnatsioon kopsudes kaob;
    • võimaldab teil aidata 4. astme mitraalregurgitatsiooniga patsiente, kui muud meetodid on juba ebaefektiivsed.
    Operatsiooni puudused
    • on oht, et vasak vatsake tõmbub halvemini kokku;
    • inimese või looma koest valmistatud klapp võib kuluda. Selle kasutusiga on umbes 8 aastat;
    • silikoonklapid suurendavad verehüüvete tekke riski.
    Operatsiooni tüübi valik sõltub vanusest, klapi kahjustuse astmest, ägedatest ja kroonilistest haigustest, patsiendi soovidest ja tema rahalistest võimalustest.

    Pärast kõiki avatud südameoperatsioone tuleb esimene päev veeta intensiivravis ja umbes 7–10 päeva kardioloogiaosakonnas. Pärast seda kulub kodus või sanatooriumis taastusraviks veel 1–1,5 kuud ja saate naasta tavaellu. Keha täielikuks taastamiseks kulub kuus kuud. Õige toitumine, hea puhkus ja füsioteraapia võimaldavad teil oma tervise täielikult taastada ning elada pikka ja õnnelikku elu..

    Lisateave Tahhükardia

    Enamik inimesi on kuulnud või teab sellist haigust nagu veenilaiendid. Kuid mitte kõik ei tea, et see patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult jalgade anumaid, vaid võib mõjutada ka vaagnaelundite veene, mis on eriti oluline naistele.

    Inimese süda on kõige keerulisem elav mehhanism. Ta vajab hoolikat hoolitsust ja erilist tähelepanu praeguse elu tingimuste tõttu, täis probleeme ja stressirohkeid olukordi. Seda elundit mõjutab kõik: ebasoodne ökoloogia, ebatervislik toitumine, kiire elutempo, halvad harjumused jne.

    Kui mingil põhjusel on aju toitumine selgroolülide (selgroolülide) ja peamiste (basilaarsete) arterite kaudu häiritud, siis nimetatakse seda seisundit vertebrobasilaarseks puudulikkuseks.

    Enamik inimesi usub, et tõsine südamehaigus esineb peamiselt vanemas eas, kulunud keha kõigi elundite aktiivsuse halvenemise tagajärjel. Tegelikult nõuavad WHO statistika kohaselt südamehaigused igal aastal tohutult 35-50-aastaste noorte meeste ja naiste elu.