Alajäsemete sügavad veenilaiendid: nähud, sümptomid, ravi

Veenilaiendid - paljud inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, elu jooksul on kõigil oht sellega kokku puutuda erinevatel põhjustel. Patoloogiline protsess on kõige sagedamini lokaliseeritud jalgades, mõjutades pindmisi veene, progresseerudes võib see tõsiselt kahjustada tervist.

Kuid lisaks pinna lähedal asuvatele anumatele võivad veenilaiendid mõjutada ka neid veene, mis asuvad sügaval, need on sageli suuremad. Seda tüüpi patoloogia on võimeline pakkuma palju rohkem probleeme, põhjustades tõsisemaid rikkumisi. Haiguse vastu võitlemiseks on oluline mõista selle arengumehhanismi, põhjuseid, sümptomeid ja teada ka ravi põhimõtteid.

Mis on jalgade sügavad veenilaiendid

Kui me räägime veenilaienditest põhimõtteliselt, siis viitab see termin meditsiinis veenide haigusele, mille puhul nende anumate kaudu vere transportimise funktsioonid on erineva raskusastmega deformatsioonide tõttu häiritud. Teisisõnu, veenid venivad, paisuvad, nende seinad muutuvad õhemaks, sees olevate klappide töö on häiritud jne. Kõik see viib selleni, et veri liigub halvemini ülespoole, suundudes südamesse, ja selle stagnatsioon toimub anumates..

Enamik inimesi kujutab alajäsemete veenilaiendeid naha üksikute anumate ja veresoonte väljaulatumisena nahapinna lähedal. Samal ajal on paistes ja deformeerunud veenid palja silmaga selgelt nähtavad ja see idee on õige, kui rääkida puhtalt esteetilistest ilmingutest.

Mis puudutab sügavaid veenilaiendeid, täpsemalt veenilaiendeid, siis räägime sarnastest häiretest, kuid nüüd mõjutavad need lihaskoe paksuses paiknevaid venoosseid anumaid. See tähendab, et isegi patoloogilise protsessi kõige raskemas staadiumis ei paista need veenid pinnale..

Selline patoloogiline protsess on ohtlik mitte ainult salajasuse pärast. Sügavad veenid, sealhulgas väike ja suur sääreluu, vasikas, tallus jt, on palju suuremad. Vastavalt sellele lasevad nad rohkem verd sisse, võtavad süsteemses ringluses suurema osa ja nende lüüasaamine avaldab tugevamat mõju inimese tervislikule seisundile..

See tähendab, et süvaveenide veenilaiendite korral on seisvad vereprotsessid palju tõsisemad. Sellisel juhul võib inimene tunda tugevat valu, suurenenud jalgade väsimust jne. Kuid veelgi ohtlikumad tagajärjed on need, et liigselt suurenenud rõhu korral veenides ei suuda nende õhenenud seinad vastu pidada, mis ähvardab viimase puruneda ja sisemist verejooksu. Süvaveenide korral osutub verejooks sõltuvalt selle raskusastmest ja lokaliseerumisest palju raskemaks ja ohtlikumaks kui pindmiste veresoonte veenilaiendite korral..

Sügavad veenilaiendid jalgades

Haiguse põhjused

Mõistmine, miks süvaveenide veenilaiendid arenevad, võimaldab patsiendil, kui mitte takistada haiguse arengut, siis vähemalt selle vastu edukamalt võidelda ja takistada patoloogia progresseerumist. Üldiselt tasub loetleda mitte ainult veenilaiendite põhjused, vaid ka seda soodustavad tegurid:

  • Peamine põhjus on jalgade pidev ülekoormamine pikaajalise seismise tõttu. Osaliselt seetõttu peetakse veenilaiendeid kutsehaiguseks, mis areneb sageli nii kokkadel, juuksuritel kui ka teistel inimestel, kes professionaalse töö tõttu veedavad suurema osa ajast jalgadel ja isegi staatilises asendis.
  • Geneetika - enamik arste usub põhjendatult, et eelsoodumus veenilaiendite tekkeks on pärilik. Sellisel juhul eeldatakse eelsoodumust veeniklapi puudulikkusele..
  • Tulenevalt asjaolust, et pidevad liigsed koormused jalgadele on veenilaiendite tekkimist soodustav tegur, areneb see patoloogiline protsess kõige tõenäolisemalt ülekaalulistel inimestel. Veelgi enam, mida rohkem on ülekaalulist, seda suurem on haiguse tekkimise tõenäosus..
  • Passiivne ja istuv eluviis - lihasstruktuuride regulaarse stressi puudumine mõjutab negatiivselt ka vaskulaarsüsteemi toimimist. Veenilaiendite tõenäosus on veelgi suurem, kui inimene mitte ainult ei mängi sporti ja ei liigu palju, vaid istub suurema osa ajast.
  • Rasedus - naistel, kellel on positsioon, on veenilaiendite areng tingitud paljudest teguritest. See on loote kasvust tingitud jalgade koormuse suurenemine, vere keemia muutus, kuid peamine põhjus on hormonaalse tausta restruktureerimine, nimelt progesterooni tootmise suurenemine. Samuti võivad veenilaiendid põhjustada hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist..
  • Tromboos on haigus, mille korral trombotsüütide arv veres tõuseb, mille tõttu vere hüübimistegur suureneb. See tegur viib vereringe aeglustumiseni, samuti veresoonte kahjustumiseni..

See on loetelu kõige tõenäolisematest põhjustest ja teguritest, mis provotseerivad alajäsemete sügavate anumate veenilaiendite arengut. Siia võib lisada aga ka endokriinsüsteemi häired, füüsilised kahjustused ja nii edasi..

Sümptomid

Nagu varem mainitud, on süvaveenide veenilaiendite peamine puudus see, et selle areng jääb algstaadiumis märkamatuks, kuni haiguse visuaalsed tunnused puuduvad. Vaatamata sellele on isegi patoloogilise protsessi esialgsetel vormidel teatud sümptomid, millele on oluline pöörata tähelepanu:

  1. Patsient tunneb suurenenud väsimust ja jalgade raskustunnet, mis tekitavad end peamiselt pärastlõunal või hilisel pärastlõunal. On iseloomulik, et pärast puhkust või öist und need tunnused hajuvad ja ei häiri enne järgmist õhtut, olles päeval jalgadele stressis;
  2. Jalgade, isegi alaealiste turse on veel üks murettekitav märk. Kui jalad paisuvad õhtuti või hommikul ilma nähtava põhjuseta, näiteks neerupatoloogiate puudumisel, võib see viidata veenilaienditele.

Kui need sümptomid on leitud, on diagnoosimiseks väga oluline pöörduda arsti poole. Kuid veenilaiendite esialgsed etapid võivad kulgeda täiesti märkamatult, sel juhul ilmnevad kliinilised tunnused juba haiguse 2-3 etapi arengus, need võivad olla järgmised:

  1. Lisaks väsimusele ja raskusele, mis õhtul suureneb, kurdavad patsiendid tugevat valu jalgades. Valusündroom kipub tugevnema ka õhtul, kuid haiguse hilisemates staadiumides võib see pidevalt esineda.
  2. Suurenenud turse, jalad võivad ka püsivalt paisuda, samas kui turse intensiivsus on kõrge, on neid võimatu mööda vaadata.
  3. Süvaveenide lüüasaamine ja deformatsioon patoloogia progresseerumise hilisemates etappides kajastub pindmistes anumates, mille tõttu ilmnevad jalgadele venoossed võrgud ja ilmuvad vaskulaarsed "tähed". Intensiivse koormuse korral on ka jalgade veenide väljaulatuvus..
  4. Samuti omandab alajäsemete nahk sinaka tooni, eriti nendes kohtades, kus sügavad anumad on kõige rohkem mõjutatud..
  5. Üks veenilaiendite progresseerumise märke on säärelihaste krambid, need häirivad patsienti sageli, peamiselt öösel..

Diagnostika

Diagnostikaks ja diagnoosimiseks, samuti edasiseks raviks on vaja pöörduda fleboloogi poole. Arst määrab mitmeid diagnostilisi meetmeid, üldiselt haigus, haiguse avastamine toimub järgmiselt:

Sügavate veenilaiendite diagnoosimine

  1. Esmane uuring koos anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumisega.
  2. Jalade anumate ultraheli.
  3. Doppleri ultraheliuuring trombide tuvastamiseks.
  4. Samuti võib vaja minna uriinianalüüse ja vere keemiat.

Ravimeetodid

Samuti vajab alajäsemete sügavate veenilaiendite ravi fleboloogi osalemist ja hoolikat järelevalvet. Lisaks peaks maksimaalse ravitoime saavutamiseks olema ravi keeruline, see koosneb:

  1. Narkoteraapia.
  2. Rahvapärased abinõud.
  3. Kompressioonrõivaste kandmine.
  4. Kirurgiline sekkumine.
  5. Füsioteraapia.
  6. Elustiili kohandamine.

Ravi põhimõtete mõistmiseks kaalume kolme peamist meetodit, traditsioonilist ja alternatiivset meditsiini, samuti kirurgilist ravi..

Ravimid

Sõltuvalt haiguse progresseerumise astmest ja patsiendi kaebustest hõlmab ravimiteraapia mitme ravimirühma kasutamist:

  • Valuvaigistid, mille hulgas kasutatakse peamiselt MSPVA-sid ja lihasrelaksante.
  • Ravi alustala on venotoonika, mis võitleb veenipuudulikkuse vastu.
  • Antikoagulandid, mis aitavad vähendada vere hüübimist.
  • Flebotoonika, tugevdades veresoonte seinu ja suurendades lümfi väljavoolu.

Rahvapärased abinõud

Rahvameditsiinis ravitakse veenilaiendeid tavaliselt spetsiaalsete kompresside ja looduslike koostisosade põhjal hõõrudes. Hoolimata asjaolust, et need ei ole nii tõhusad sügavate anumate mõjutamisel, on neil siiski teatud terapeutiline toime, mida tugevdatakse koos traditsioonilise meditsiiniga. Järgmised tööriistad on selles küsimuses eriti head:

  • Taruvaigu alkohol Tinktuura.
  • Hobukastani tinktuur.
  • Värske kapsa kompressid.
  • Eeterlike õlide vannid.
Skleroteraapia: sügavate veenilaiendite ravi

Kirurgia

Hoolimata kõigest eelnevast on kirurgiline sekkumine endiselt kõige tõhusam meetod veenilaiendite mis tahes vormide vastu võitlemiseks, tingimusel et haigus areneb edasi. Sellega seoses võib eristada ka mitut tüüpi toiminguid:

  • Flebektoomia - anuma kahjustatud ala ekstsisioon.
  • Skleroteraapia on uus meetod, mis hõlmab veeni spetsiaalse aine süstimist, mis liimib anuma, mille järel viimane asendatakse järk-järgult sidekoega.
  • Laseri intravaskulaarne koagulatsioon - veeni kahjustatud piirkonna termiline toime, mis hävitab veresoonte seina ja hoiab samal ajal ära vere tagasivoolu.

Jalade veenilaiendid: sümptomid ja ravi

Veenilaiendid on süsteemne haigus, mis võib mõjutada mis tahes kehaosa veresooni. Selle olemus seisneb verevoolu suunda reguleerivate ventiilide talitlushäiretes. Seetõttu koguneb veenidesse liigne kogus vedelikku, mille mõjul seinad venivad ja kaotavad elastsuse..

Kõige sagedamini keskenduvad meditsiiniväljaanded jalgade veenilaiendite sümptomitele ja ravile, kuna seda tüüpi haigusi peetakse kõige levinumaks: statistika kohaselt esineb üle 80% kõigist veenilaiendite juhtudest alajäsemetel. Sellegipoolest tuleb enamiku patsientide jaoks jalgade veenilaiendite diagnoosimine üllatusena ja selle avastamine toimub hilisemates etappides. Kõik see viitab inimeste teadmatusele veenilaiendite ohtudest..

Jalgade veenilaiendite omadused, põhjused ja arengumehhanism

Jalgade veenilaiendite peamine omadus on selle ulatus. Pindmised ja sügavad veenid muutuvad suures osas. Kuna jalgadel on üsna suur ja pikaajaline koormus, võivad vereringesüsteemi klapid hakata nõrgenema juba lapsepõlves. Seetõttu toimub veenilaiendite avastamine jalgadel sageli noortel ja tüdrukutel..

Just alajäsemete jaoks on iseloomulik selline nähtus nagu varjatud veenilaiendid: veenides väljendunud tugevate muutuste ja ebameeldivate sümptomite taustal ei esine haiguse nähtavaid tunnuseid. Seetõttu avastatakse haigus umbes kolmandikul kõigist juhtudest kaugelearenenud staadiumis..

Jalade veenilaiendite tõhusaks raviks peab arst välja selgitama selle esinemise põhjused. Kuna isegi radikaalsete meetodite kasutamisel tekib veenilaiendite taasteke 80% -l patsientidest, tuleb erilist tähelepanu pöörata veenilaiendeid provotseerivate tegurite mõju vähendamisele protsessidele. Need sisaldavad:

  • pärilik eelsoodumus on tegelikult kontrollimatu tegur, mida saab siiski ennetada standardsete ennetusmeetmetega;
  • füüsilised mõjud - jalgade suurenenud koormus (pikk seismine ja istumine, harjumus jalgu ületada, liigne kaal, raskuste tõstmine);
  • füsioloogilised mõjud - hormonaalsed muutused ja hormonaalsete ravimite (enamasti rasestumisvastaste) kasutamine, ainevahetushäired, kehalise aktiivsuse puudumine;
  • patoloogilised põhjused - maksa, neerude kroonilised haigused, trauma ja alajäsemete pehmete kudede süstemaatiline tõmbamine, kasvajad, mis suruvad kõhuõõnes veenid.

Vaatamata erinevatele põhjustele toimub veenilaiendite tekkimine jalgadel sama mustri järgi. Ühe teguri mõjul ei suruta veeniverd aktiivselt südame suunas ülespoole. Selle tõttu venivad veenide seinad. See protsess toob omakorda kaasa klappide sekundaarse düsfunktsiooni: nad ei saa täielikult sulgeda, nii et osa verest jääb jalgade anumatesse. Rõhk veenides suureneb, seinad venivad veelgi, moodustuvad väljaulatuvad osad, milles aja jooksul moodustuvad verehüübed. Tromboos on ohtlik, kuid pole kaugeltki ainus asi, mis ähvardab patsienti jalgade veenilaienditega. Tromb võib puruneda ja siseneda südamesse või mõnda muusse organisse, põhjustades südameataki, või ummistada jäseme veresooni, mis põhjustab gangreeni.

Sõltuvalt selliste "venitatud" veenide asukohast eristavad arstid mitut tüüpi veenilaiendeid jalgadel:

  1. Pind. Seda väljendab sinakas või punane veenilaiendite võrk, mis alguses sarnaneb ämblikuvõrguga, ja seejärel üsna paksude mähisjoontega põimik.
  2. Sügav. Seda väljendab koroidpõimikute lüüasaamine, mida välised uuringud ei näe. Seda tüüpi veenilaienditega alajäsemete veenides on valu intensiivsem, tüsistuste oht suurem.
  3. Kombineeritud, kui mõjutatakse nii sügavaid kui ka pindmisi veene.

Jalade veenilaiendite põhjuste väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine on tihedalt seotud. Kõigepealt on oluline välistada tegurid, millel on suurim negatiivne mõju veenide seisundile..

Veenimuutuste diagnoosimisel on oluline neid eristada teistest haigustest. Näiteks põlve all olevad veenilaiendid näevad välja sama mis Beckeri tsüst ja nendega kaasnevad sarnased sümptomid..

Etapid

Esimesed märgid veenilaienditest jalgadel ilmnevad järk-järgult, kui veeniklapid täidavad oma ülesandeid vähem kui 50%. Veenilaiendite esimesel või nulletapil, mida nimetatakse "kompenseerimise staadiumiks", ei teki ebameeldivaid aistinguid, samuti nähtavaid muutusi. Jalade veenilaiendite esialgse staadiumi tuvastamine toimub fleboloogi jäsemete põhjaliku uurimisega.

Veenilaiendite teises etapis, mida tuntakse kui "subkompensatsiooni", väljenduvad muutused üsna hästi:

  • naha all on nähtavad suurte veenide piirjooned, kuid need ei pruugi naha pinnast välja ulatuda;
  • reite ja põlvede all oleva naha pinnal on sinistest või punastest kapillaaridest õhukese veenilaiendi võrgusilma muster selgelt nähtav;
  • õhtul muutuvad jalad turseks;
  • öösel tõmbuvad säärelihased krampi.

Selles alajäsemete veenilaiendite etapis eristuvad suurenevad sümptomid, mis pärast puhkust nõrgenevad.

Veenilaiendite lõppstaadiumis toimub dekompensatsioon: keha ei suuda kudede hapnikuvajadust täita ja veenides olevad klapid kaotavad oma funktsioonid 90%. Jäsemete seisund halveneb ebapiisava verevarustuse tõttu. Seda veenilaiendite staadiumi iseloomustab kudede taastumisvõime vähenemine. Tüsistuste rohkus halvendab patsiendi üldist seisundit. Veenilaiendite lõppstaadiumis esinevad sümptomid püsivad pidevalt.

Sümptomid

Veenilaiendite kõige levinum ja varajasem sümptom on jalgade valu tööpäeva lõpu poole. See ilmub sügavate ja pindmiste anumate muutumisel ning on signaal pehmete kudede ebapiisavalt hea verevarustuse kohta. Mõnel juhul on valulikkus alajäsemete veenilaiendite ainus sümptom. Kui pindmised anumad muutuvad, annab varikoosvõrgu ilmumine jalgadele märku haiguse arengust, mis tekitab sageli ainult esteetilisi ebamugavusi..

Veenilaienditega valu iseloom haiguse erinevates arenguetappides võib erineda:

  • algstaadiumis on kerge ebamugavustunne, mis meenutab tavalist väsimust;
  • teise astmega progresseerumisel on veenilaienditest jalgadel põletustunne, mis sageli lokaliseerub põlve taga;
  • valu tõmbamine alajäsemete veenilaienditega kaasneb haiguse 2. ja 3. etapiga, koos sellega võib tekkida gastrocnemuse lihase spasm;
  • ägedad valutused, mis provotseerivad lonkamist, tekivad haiguse viimases staadiumis.

Lisaks ilmsele füüsilisele ebamugavusele kaasnevad haigusega ka välised muutused. Enamik patsiente kurdavad, et jalad sügelevad - veenilaienditega peetakse seda normaalseks nähtuseks, mis viitab isheemilistele protsessidele. Õhuke veenilaiendiga võrk, mis esimestel etappidel praktiliselt ei häiri, muutub aja jooksul tugevamaks, muutudes paksenenud anumate tihedaks põimimiseks. Igasugune füüsiline aktiivsus, sealhulgas köha, aevastamine või pikk kõndimine, võivad lõheneda laienenud kapillaare ja mõnikord ka veene. Veri valgub naha alla, moodustades hematoomi.

Verevalumite esinemine veenilaienditega jalgadel näitab haiguse stabiilset progresseerumist, veenide liigset venitamist ja hõrenemist.

Diagnostika

Jalade veenilaiendite diagnoosimise lihtsus on liialdatud, kuna anumad ei tule alati pinnale. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima välise uuringu ja viima läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

  • dupleksskaneerimine või ultraheli alajäsemel - veenilaienditega kasutatakse seda kõigepealt veresoonte seinte venitusastme, neis toimuva verevoolu olemuse ja trombide tuvastamiseks;
  • Jäsemete röntgenülesvõte kontrastiga - alajäsemete veenilaiendite funktsionaalse uuringu standard, mis võimaldab teil määrata anumate läbilaskvust;
  • MRI on alajäsemete veenilaiendite tänapäevase diagnostika kuldstandard, mis võimaldab teil hinnata veeniklappide funktsionaalsust, tuvastada isheemia koldeid pehmetes kudedes, tuvastada trombe ja muid veenilaiendite taustal tekkinud patoloogilisi muutusi..

Haiguse täieliku pildi selgitamiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud: koagulogramm trombi moodustumise riski hindamiseks, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ravi tunnused

Fleboloog osaleb jalgade veenilaiendite ravis. Pärast patoloogiliste muutuste astme kindlaksmääramist valib arst kõige tõhusamad, tema arvates, ravimeetodid. Kahjuks ei ole jalgade veenilaienditest võimalik igaveseks lahti saada, kuna haigus on süsteemne ja isegi tänapäevased ravimeetodid annavad, ehkki pikaajalise, kuid mitte 100% stabiilse tulemuse..

Statistika kohaselt on 80% patsientidest isegi pärast alajäsemete veenilaiendite ravimise radikaalsete meetodite kasutamist 5 aasta jooksul retsidiiv..

Jalgade veenilaiendite algfaasis on ravi eelistatavalt konservatiivne. See põhineb kohalike ja süsteemsete ravimite kasutamisel:

  • antikoagulandid, mis vähendavad vere viskoossust ja parandavad kudede toitumist (aspiriin, hepariin ja nende analoogid);
  • trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad trombi moodustumise ohtu ja parandavad kudede trofismi (Curantil ja selle analoogid);
  • venotoonikumid, et vältida veenide edasist venitamist, vähendada põletikku ja turset (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Tõsise ebamugavusega veenilaienditega jalgades on ette nähtud MSPVA-d: paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak. Selle rühma ravimid aitavad vähendada valu, vältida tüsistuste tekkimist.

Mida teha, kui jalgade veenilaienditega sügelemine ei lase magada, tavapäraseid asju teha ja ajab närvi? Proovida tasub jahutava toimega salve või geele. Need ei mõjuta veene ja ei aita haigusega toime tulla, kuid pigem eemaldavad sümptomid kiiresti..

Milliseid meetodeid kasutatakse patoloogiliste anumate kõrvaldamiseks:

  1. Laseri hüübimine. Seda kasutatakse juhul, kui veenilaiendid ei ole läbinud 2. ja 3. etappi, see tähendab, et nahapinnal on väikesed "tähed". Meetod on valutu ja efektiivne, kuid kallis. Paranemine pole 100% garanteeritud, kuna nähtavad anumad elimineeritakse, samas kui haiguse põhjused püsivad. Kasutatakse varajases staadiumis kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks.
  2. Skleroteraapia. Sklerosant süstitakse õhukestesse ja keskmise paksusega anumatesse, mis sulgeb veeni valendiku, välistades selle vereringest. Protseduur on praktiliselt valutu ja suhteliselt odav, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Kasutatakse etappides 1,2 ja mõnikord 3.
  3. Flebektoomia on klassikaline patoloogiliste veenide ekstsisioon läbi naha punktsioonide või sisselõike. See meetod eemaldab reie ja jalgade pindmised veenilaiendid. Pärast operatsiooni jäävad nähtavad armid, kuid operatsioon on ainus tõhus veenilaiendite kaugelearenenud vormide korral.

Kirurgiline või minimaalselt invasiivne sekkumine ei tähenda veenilaiendite täielikku paranemist. Patsient peab regulaarselt külastama fleboloogi, võtma ravimeid veenide tooni säilitamiseks ja kandma tihenduspesu.

Vastunäidustused

Eksperdid viitavad jalgade veenilaiendite vastunäidustustele mis tahes toimingutele, mis võivad põhjustada alajäsemete anumates täiendavat ülekoormust. Need sisaldavad:

  • pikaajaline viibimine staatilistes asendites;
  • raskuste tõstmine;
  • istumine painutades või jalgu ületades.

Samuti peaksid patsiendid vältima alkoholi tarvitamist, mis suurendab vere viskoossust ja nõrgestab veresoonte seinu. Suitsetamine võib ka haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Seetõttu on pärast diagnoosi seadmist vaja loobuda halbadest harjumustest..

Tüsistused

Varem mainitud tromboos ja veeniseinte põletikulised protsessid pole kaugeltki ainus asi, mis muudab jalgade veenilaiendid tüsistuste osas patsiendile ohtlikuks. Vereringe häirete tõttu kannatavad mitte ainult veresooned, vaid ka pehmed koed, seetõttu mainitakse jalgade veenilaiendite tagajärgede hulgas probleeme lihastega ja nahaga:

  • dermatiit, millega kaasnevad sügelevad lööbed, naha haavandid, sügelus;
  • ekseem, millega kaasneb naha pragunemine;
  • nekrootilised muutused nahas kuni gangreeni moodustumiseni;
  • troofilised haavandid;
  • amüotroofia.

Sageli on patsiendil haiguse progresseerumise ja veresoonte seinte liigse venitamise korral verejooksu oht alajäsemete veenilaienditest. See võib olla kas suletud, kui veri koguneb lihastesse ja naha alla ning moodustab hematoomid, või avatud. Teine võimalus on täis suure hulga vere kadu ja kooma tekkimist, eriti kui patsient võtab trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante.

Selline alajäsemete veenilaiendite komplikatsioon võib põhjustada mitte ainult vigastusi, vaid ka väikest füüsilist pingutust, näiteks köha või äkilist liikumist.

Alajäseme veenilaiendite kõige ohtlikumate komplikatsioonide hulgas on kopsuemboolia ja müokardiinfarkt. Need tekivad reiearteri trombi irdumise ja selle vereringe kaudu pärgarterisse ja kopsu veresoontesse liikumise tõttu. Suremus selliste protsesside ajal on äärmiselt kõrge, mistõttu on oluline, et patsient jälgiks alati oma tervist ja pöörduks kiiresti arsti poole õhupuuduse ja igava rinnavalu korral..

Alajäsemete veenilaiendid: põhjused, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Alumiste jäsemete veenilaiendid on äärmiselt levinud ja kui varem said vanemas eas inimesed fleboloogi patsientideks, siis nüüd kannatavad selle all sageli 25–45-aastased inimesed. Selle märke täheldatakse mitmesuguste statistiliste andmete kohaselt 66% meestest ja 90% arenenud riikide elanikkonnast ning Moskva piirkonna elanike seas 50% meestest ja 67% naistest. See haigus on progresseeruv ja seda saab kombineerida veenipuudulikkusega..

Alajäsemete veenilaienditega kaasneb pindmiste veenide patoloogiline laienemine, mis on põhjustatud veeniklappide puudulikkusest ja millega kaasneb hemodünaamika oluline rikkumine. Tulevikus võib seda patoloogiat süvendada tromboflebiit, mis põhjustab suurenenud riski flebotromboosi ja kopsuemboolia (PE) tekkeks..

Arengumehhanism

Alajäsemete veenide selle patoloogia tekkimise esimene käivitaja on venoossete ventiilide rikkumine, mis viib vere tagasivooluni. Selle tulemusena reageerivad endoteelirakud verevoolu aeglustumisele ja neile kinnituvad leukotsüüdid, mis aktiveerivad veresoone seinas põletikulise protsessi, levides mööda venoosse voodit. Paralleelselt põletikuga on häiritud veenide endoteeli kihi funktsioonid ja seejärel kõik venoosseina kihid.

Kõigepealt ja eriti teravalt ülalkirjeldatud patoloogiliste protsesside tõttu kannatab veenide klapisüsteem. Alguses mõjutab see tavaliselt maksimaalse koormuse tsooni: suurte ja väikeste sapfenoonsete veenide suus või suurtes perforeerivates anumates. Seejärel venoosse voodi ülevoolu tõttu venoossed seinad on üle venitatud ja venoosse vere maht suureneb alajäsemete pindmistes venoossetes anumates. Lisaks siseneb see liigne maht perforeeriva süsteemi kaudu sügavatesse veenidesse ja venitab neid. Tulevikus areneb neil venoosse ventiili laienemine ja puudulikkus..

Sellised patoloogilised muutused põhjustavad horisontaalset refluksi (vere osa viskamine nahaalusesse venoossesse võrku) ja venoosse pumba töö kaotab täielikult oma efektiivsuse. Tulevikus areneb venoosne hüpertensioon, mis põhjustab veenipuudulikkust. Esiteks tekib patsiendil tursed ja seejärel vereringest pehmetesse kudedesse tungivad ka vererakud, mis põhjustavad naha hüperpigmentatsiooni ja lipodermoskleroosi. Haiguse progresseerumisega ilmub naha pinnale troofiline haavand, mida võib komplitseerida sekundaarne infektsioon.

Põhjused

Fleboloogid märgivad mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada venoosse süsteemi toimimise patoloogilisi häireid. Need on jagatud kahte põhirühma:

  • I - geneetiline eelsoodumus;
  • II - mitmel põhjusel, mis on tingitud ebasoodsate tegurite või nende kombinatsiooni mõjust.

Pärilikku veenilaiendite eelsoodumust saab määrata nii naistel kui meestel, hoolimata asjaolust, et enamasti täheldatakse seda patoloogiat naistel. Haigus ei pruugi pikka aega avalduda, kuid teatud tingimustel (näiteks intensiivse füüsilise koormuse korral) käivitatakse veeniklappide talitlushäire.

Fleboloogid tuvastavad ka mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis võivad tekitada veenilaiendeid:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • vanus;
  • diabeet;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • varasem operatsioon või vigastus;
  • hüperkoagulatsioon;
  • rasvumine;
  • sõltuvus alkoholi ja tubaka suitsetamisest;
  • professionaalsed riskid (suurenenud koormus, pikk sunnitud seismine);
  • keha pigistava aluspesu kandmine;
  • kõrge kontsaga kingade pikaajaline kandmine;
  • rasedus ja sünnitus;
  • vereringesüsteemi põhiseaduslikud omadused ja kaasasündinud anomaaliad;
  • elades ebasoodsates kliimatingimustes.

Märgid ja sümptomid

Enamikul juhtudel arenevad veenilaiendid aeglaselt ja järk-järgult. Varases staadiumis avaldub see väheste ja mittespetsiifiliste märkidena, mida saab kombineerida "raskete jalgade sündroomiks":

  • jalgade raskustunne;
  • jalgade kiire väsimus;
  • põletustunne ja venitus veenides;
  • valutavad valud;
  • suu ja pahkluude seljaosa perioodiline turse, mis õhtul suureneb ja kaob pärast öist und.

Veenilaiendite tekkimise peamine ja esimene märk on laienenud pindmiste veenide sakulaarsete või silindriliste alade ilmumine. Selle sümptomiga kaasneb alajäsemete kiire väsimus, põletustunne ja täiskõhutunne veenide piirkonnas ning pidev jalgade raskustunne. Laienenud anumad keerduvad ja hakkavad välja ulatuma naha pinnast jalgade ja sääre piirkonnas ning pärast pikka jalutuskäiku või intensiivset füüsilist koormust muutuvad need märgatavamaks. Samuti võib patsienti häirida tursed, mis on eriti väljendunud õhtul pahkluude, sääre ja jala tagaosas. Öösel võivad patsiendil olla krambid. Ja haiguse hilisemates etappides võib ebapiisava vereringe tõttu jalgade nahk hüperpigmenteeruda ja kõveneda..

Mõnel juhul avalduvad veenilaiendite esimesed nähud ainult nn "ämblikveenides" (laienenud veenide ämblikuvõrk, mille paksus ei ületa 0,1 mm), ja patsient ei tea haiguse algusest pikka aega. Mõned naised tajuvad seda sümptomit lihtsalt kosmeetilise defektina ja mehed lihtsalt ei märka seda. Vaatamata muude veenilaiendite nähtude puudumisele on just "ämblikveenid" veenilaiendite esimesed ja mõnel juhul ainsad sümptomid ning arsti visiit selles haiguse staadiumis võib aidata patsiendil oluliselt aeglustada patoloogiliste veenilaiendite progresseerumist..

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutavad Venemaa fleboloogid veenilaiendite klassifitseerimise vormi, mis on välja pakutud 2000. aastal, võttes arvesse haiguse vormi ja kroonilise venoosse puudulikkuse astet:

  • I - intradermaalsed või segmendilised veenilaiendid ilma veno-venoosse vooluseta;
  • II - segmendilised veenilaiendid, millel on refluks perforeerivates ja / või pindmistes veenides;
  • III - tavalised veenilaiendid, millel on refluks perforeerivates või pindmistes veenides;
  • IV - refluksiga veenilaiendid süvaveenides.

Veenilaiendid võivad olla:

  • tõusev - veenid hakkavad jalast patoloogiliselt muutuma;
  • laskuv - veenilaiendite areng algab suure sapfenoosse veeni suust.

Samuti on jalgade veenilaiendite tuvastamisel ravi taktika määramiseks oluline arvestada kroonilise veenipuudulikkuse astet:

  • 0 - CVI puudub;
  • 1 - patsiendil on ainult "raskete jalgade" sündroom;
  • 2 - patsiendil on mööduv turse;
  • 3 - patsiendil on püsiv turse, lipodermatoskleroos, ekseem, hüpo- või hüperpigmentatsioon;
  • 4 - jalgade pinnale moodustub troofiline haavand.

Tüsistused

Troofilised haavandid

Selle arengu esimestel etappidel halvendab veenilaiendid oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja annab talle ebameeldivaid hetki märgatava kosmeetilise probleemi näol. Tulevikus võivad patoloogia progresseerumisel jäsemetel tekkida troofilised haavandid, mis on sageli sekundaarse infektsiooni tõttu keerulised. Esialgu ilmuvad naha pinnale hõrenenud, kuiva, pingelise ja läikiva pinnaga alad (tavaliselt sääre alumises kolmandikus). Seejärel ilmuvad neile hüperpigmentatsiooni tsoonid ja tekib väike haavand, mis suureneb ja põhjustab valulikke aistinguid. Tulevikus muutuvad selle servad tihedamaks ja põhi on kaetud määrdunud värvi õitega ja perioodiliselt veritseb. Minimaalse trauma korral suurenevad selle piirid märkimisväärselt ja haavand nakatub.

Tromboflebiit ja tromboos

Õigeaegse või oskusteta ravi korral võivad alajäsemete veenilaiendid olla tromboosi või tromboflebiidi tekkimise tõttu keerulised. Need haigused tekivad ootamatult ega ole seotud väliste kahjulike tegurite mõjuga (näiteks intensiivse füüsilise koormusega). Patsiendil tekib kogu jalas märkimisväärne ja kiiresti leviv turse, millega kaasnevad tugevad lõhkemisvalud. Mõnes nahapiirkonnas võib ilmneda lokaalne valulikkus, punetus või tsüanoos. Eraldunud trombi migreerumisel kopsu anumatesse võib tekkida selline alajäsemete tromboosi tõsine komplikatsioon nagu PE..

Diagnostika

Tavaliselt selgub diagnoos "veenilaiendid" fleboloogile juba patsiendi esimesel uuringul. Pärast patsiendi kaebuste uurimist, alajäsemete uurimist ja mitmete füüsiliste testide läbiviimist määrab arst diagnoosi selgitamiseks ja edasise ravi taktika määramiseks mitmeid uuringuid:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Ultraheli dopplerograafia;
  • dupleksskaneerimine;
  • oklusiivne pletüsmograafia;
  • reovasograafia;
  • Röntgenkontrastflebograafia (ette nähtud ainult juhul, kui mitteinvasiivsete tehnikate näitaja on küsitav).

Ravi

Alajäsemete veenilaiendite ravi põhieesmärgid on suunatud venoosse vere normaalse väljavoolu stabiliseerimisele ja taastamisele, patsiendi elukvaliteedi parandamisele ja venoosse puudulikkuse põhjustatud komplikatsioonide tekkimise ennetamisele. Ravi võib hõlmata järgmist:

  • konservatiivne teraapia: saab kasutada haiguse algfaasis (kui jalgade naha kahjustused pole veel väljendunud ja patsiendi töövõime on mõõdukalt vähenenud), operatsioonijärgsel perioodil või vastunäidustustega kirurgilise ravi korral;
  • kirurgiline ravi: see on ette nähtud väljendunud sümptomite korral või haiguse kaugelearenenud staadiumis ning seda saab läbi viia nii minimaalselt invasiivsete meetodite abil kui ka radikaalse operatsiooni abil.

Konservatiivne teraapia

Veenilaiendite ravimise konservatiivsed meetodid hõlmavad meetmete komplekti:

  1. Haiguse progresseerumise riskifaktorite vähendamine. Veenilaienditega patsientidel ja rühma kuuluvatel, kellel on suurenenud risk veenilaiendite tekkeks, soovitab fleboloog pidevalt jälgida ambulatoorset ravi.
  2. Võitlus adünaamia vastu. Patsientidel, kellel pole tromboflebiidi või tromboosi tunnuseid, näidatakse regulaarset treeningravi ja mõnda sporti, mille eesmärk on alajäsemete veenide tugevdamine ja treenimine. Koormuse intensiivsust tuleks arutada raviva fleboloogi või füsioterapeudiga. Soodsat mõju jalgade anumate seisundile avaldavad: kõndimine, jalgrattasõit, sörkimine, ujumine. Sellistel patsientidel soovitatakse teha harjutusi (välja arvatud vees sooritatavad) spetsiaalse aluspesu või elastsete sidemetega loodud täiendava kokkusurumise tingimustes. Enne treeningut soovitatakse patsiendil mitu minutit pikali tõsta jalgu. Veenilaienditega patsiendid on vastunäidustatud jalgadele traumaatilistel spordialadel: mitmesugused jõuvõitluskunstid ja raskuste tõstmise, suusatamise, tennise, korvpalli, võrkpalli, jalgpalliga seotud spordialad.
  3. Kompressioonravi. Annustatud lihaste pigistamiseks, mis aitab kõrvaldada vere staasi ja normaliseerida venoosset vereringet, kasutatakse elastsete sidemete ja erinevate kompressiooniklasside kompressioonsukaid. 0 ja 1 kraadise kroonilise venoosse puudulikkuse korral on soovitatav I-II klassi kudumid, 2 - II klassid, 3 ja 4 - II või III (rasketel juhtudel IV) klass. Sõltuvalt veenikahjustuse astmest võib alajäsemete veenilaiendite kompressioonravi määrata nii piiratud kui ka pikaajaliseks raviks.
  4. Raviteraapia. Patsientidel, kellel on alajäsemete veenilaiendid, millega kaasneb 1–4 kraadi venoosne puudulikkus, näidatakse ravikuuri. Tuleb meeles pidada, et ravimit saab määrata ainult arst, kuna mõtlematu ravimite kasutamine ei võimalda patsienti leevendada veenipuudulikkusest ja ainult süvendab haigust. Piisava ja hästi valitud meditsiinilise ravi ning arsti kompressiooni- ja füsioteraapia soovituste rakendamise korral suudab patsient 3-4 nädala jooksul kõrvaldada kliinilised sümptomid, tüsistused ja veenipuudulikkuse kompenseerimise. Raviskeemi võib lisada järgmisi ravimeid: angioprotektorid ja flebotoonilised ravimid (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), trombotsüütidevastased ained (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulandid (fraxipariin, mittesteroidsed ravimid), antikoagulandid, antikoagulandid (Dicloberl, Ibuprofeen, Reopirin). Haiguse ja veenitromboosi keeruka kulgemise korral saab raviskeemi täiendada kohalike ainetega kohalikuks kasutamiseks (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, hepariini salv jne) ning troofiliste haavandite tekkega ja nende nakatumisega - antibiootikumide ja haavade paranemise ainetega..
  5. Füsioteraapia. Alajäsemete veenilaiendite meditsiiniliste protseduuride kompleks võib hõlmata mitmesuguseid protseduure, mis aitavad normaliseerida veenide seinte toonust, mikrotsirkulatsiooni ja lümfidrenaaži. Selleks võib patsiendile määrata: lokaalse darsonvaliseerimise, magnetoteraapia, laserravi, amplipulse teraapia, vahelduva pneumokompressiooni, hüperbaarilise hapnikuga varustamise ning hüdro- ja balneoteraapia (mineraalvee üld- ja kohalikud vannid, kontrast-, pärl- ja hapnikuvannid). Samuti võib vastunäidustuste puudumisel näidata patsiendile kerge massaaži kursusi, mille peaks läbi viima spetsialist või iseseisvalt (pärast kogenud massaažiterapeudi lihtsa tehnika õppimist). Paljudele veenilaienditega patsientidele võib soovitada selliseid ebapiisavalt levinud ravimeetodeid nagu hirudo ja apiteraapia.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ja kirurgiline ravi

Veenilaiendite hilisemates staadiumides võib patsiendile näidata minimaalselt invasiivseid ravi- või kirurgilisi meetodeid. Näidustused ühe või teise tüüpi operatsioonide jaoks määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sümptomite raskusest ja kaasuvatest haigustest.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulgas võib praegu kasutada järgmist:

  • skleroteraapia: arst süstib skleroseerivat ainet patoloogiliselt muutunud veeni, mis soodustab veresoonte seinte adhesiooni, hiljem kasvavad nad koos, lakkavad muutumast ja muunduvad kaelanöörideks, selliseid ravimeid saab kasutada sklerosantidena: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroteraapia: üks skleroteraapia liikidest, mis hõlmab sklerosantide sisseviimist "ämblikveenide" veenidesse;
  • Vahtkujuline skleroteraapia: üks skleroteraapia liikidest, mis viiakse läbi vahuna vahustatud vahukihina süstimise teel veeni;
  • mikrotermokoagulatsioon: viiakse läbi õhukese elektroodi abil, mis sisestatakse mitme "ämblikveeni" kõige õhematesse veenidesse, voolu mõjul anumad hüübivad ja kaovad;
  • endovasali laserkoagulatsioon: veenilaiendi sisepinnale rakendatakse laserkiirt, millel on sellele termiline mõju, ja veen kasvab kokku;
  • veenilaiendite raadiosageduslik ablatsioon: kahjustatud veen puutub kokku suure võimsusega raadiosagedusliku kiirgusega, mis avaldab sellele mõju, sarnaselt laseriga..

Mõningaid veenilaiendite veenide minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - skleroteraapiat, endovasali laserkoagulatsiooni ja raadiosageduslikku ablatsiooni - saab kasutada täiendavate meetoditena radikaalsete veenioperatsioonide ajal. Praegu on vaade veenilaiendite kirurgilisele ravile oluliselt muutunud. Just selline ravi on peamine, kuna see võimaldab pikka aega kõrvaldada kõik veenilaiendite sümptomid ja takistab selle kordumist..

Klassikaline flebolektoomia, mis oli patsiendile üsna traumaatiline, asendati õrnemate võtetega, mis võimaldavad vältida suuri sisselõikeid ja teostada kahjustatud anumate kõige täpsemat ekstsissiooni. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutada järgmisi tehnikaid:

  1. Strippimine (sordid: krüptripimine, invaginatsiooni eemaldamine, Babcocki sondiga, PIN-i eemaldamine). Sekkumise ajal teeb kirurg ainult kaks väikest sisselõiget eemaldatava veeni alguses ja lõpus. Transekteeritud anum pigistatakse välja ja selle luumenisse sisestatakse spetsiaalne sond, mille külge kahjustatud veen kinnitatakse. Seejärel veen eemaldatakse, seotakse kinni ja lõigatakse ära. Vajadusel saab teha lühikese eemaldamise, et eemaldada ainult osa veenilaiendist ja säilitada puutumatu veen.
  2. Miniflebektoomia. See tehnika võimaldab teil veenilaiendite segmente eemaldada naha väikeste punktsioonide kaudu.
  3. Ristiktoomia. Operatsiooni ajal teostab kirurg väikeste või suurte sapfenoosveenide sidumist ja nende anastomooside tasemel läbiviimist sügavate veenidega. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse iseseisvalt ainult hädaolukordades ja kavandatud ravi korral kasutatakse seda täiendava tehnikana.

Kombineeritud flebolektoomia näidustus on veenilaiendid, millel on refluks pagasiruumi piirkonnas või väikeste ja suurte sapfenoosse veeni anastomoos. Reeglina kasutavad tänapäevased veenilaiendite raviks kasutatavad angiokirurgid alati kirurgiliste ja / või minimaalselt invasiivsete ravimeetodite erinevat kombinatsiooni.

Kombineeritud flebolektoomia vastunäidustused:

  • raseduse ja imetamise periood;
  • kannatas korduva tromboosi all;
  • äge tromboos ja tromboflebiit;
  • jalgade anumate väljendunud ateroskleroos;
  • jalgade naha nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
  • raske rasvumine;
  • iseseisva ja täieliku liikumise võimatus;
  • rasked üldhaigused, mis on operatsiooni ja anesteesia vastunäidustused.

Alates 90ndatest on veenihaiguste kirurgilises ravis ilmunud eraldi suund - endoskoopiline videokirurgia. Täna saab veenilaiendite eemaldamiseks kasutada järgmisi tehnikaid:

  • endoskoopiline dissektsioon: operatsiooni käigus viiakse perforeerivate veenide ligeerimine endoskoopiliste instrumentide kontrolli all;
  • transluminaalne flebolektoomia: kahjustatud veeni luumenisse sisestatakse õhuke sond, mis kiirgab valgust ja võimaldab arstil kogu operatsiooniprotsessi visuaalselt kontrollida, seejärel süstitakse naha alla spetsiaalne lahus, mis tagab anesteesia ja veeni eraldamise külgnevatest kudedest, mille järel kirurg teostab nende hävitamise ja eemaldamise aspiratsiooni teel.

Samuti on angiokirurgid välja töötanud veenisäästva operatsiooni meetodid, mille põhiolemus on mõjutatud veeniklappide funktsioonide säilitamine ja taastamine. Selleks kinnitatakse nende ja veenilaiendite ümber mitmesuguste spetsiaalsete mansettide kujundused, mis takistavad patoloogiliste muutuste progresseerumist. Mõnel juhul saab veenide säästmiseks teha hemodünaamilisi operatsioone, mille eesmärk on pakkuda patoloogiliselt muutunud veenide mahalaadimist, vahetades venoosse voolu suunda. Paraku tekivad pärast kõiki veenisäästvaid operatsioone veenilaiendite retsidiivid ja patsiendil tuleb uuesti operatsioon teha..

Operatsioonijärgsel perioodil on jalgade veenilaienditega patsientidel soovitatav kanda elastseid sidemeid või kompressioonsukaid. Samuti peab patsient sõltuvalt kirurgilise sekkumise mahust järgima mõningaid piiranguid (saunade ja vannide külastamine, pikk kõndimine, raskuste tõstmine jne on piiratud)..

Fleboloogiakeskus "Antireflux", video pealkiri "Küsimus-vastus" teemal "Mis kasu on alajäsemete veenilaienditega (veenilaienditega) käimisest?":

Veenilaiendid (veenilaiendid)

Veenilaiendid on haigus, millega kaasneb venoosseina hõrenemine, veenide valendiku suurenemine ja aneurüsmitaoliste sõlmede suurenemiste moodustumine. Tavaliselt, rääkides veenilaienditest, tähendavad need iseseisvat haigust - alajäsemete veenilaiendeid. Veenilaiendid ilmnevad jalgade raskustunne ja nende väsimus, jalgade ja jalgade tursed, öised krambid jalgades, visuaalsed nahaalused veenid koos venoossete sõlmede moodustumisega. Peamine viis veenilaiendite ja selle komplikatsioonide diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Ravi võib olla konservatiivne (ravimiteraapia, skleroteraapia) või kirurgiline operatsioon.

ICD-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Veenilaiendite sümptomid
  • Diagnostika
  • Veenilaiendite ravi
    • Veenilaiendite veenide konservatiivne ravi
    • Veenilaiendite kompressioonskleroteraapia
    • Veenilaiendite kirurgiline ravi
  • Ärahoidmine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Veenilaiendid (veenilaiendid) on veenide patoloogia, mis väljendub nende laienemises, väändes, klapi aparaadi hävitamises. Esialgseteks ilminguteks on ämblikveenide moodustumine, sapenoolsete veenide turse, sõlmede moodustumine, veenide valulikkus, jalgade raskus. Haiguse progresseerumisega liituvad venoosse vereringe kroonilise puudulikkuse tunnused: jalgade ja jalgade turse, säärelihaste krambid, troofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite rebenemised. Kliinilise fleboloogia valdkonna erinevate uuringute kohaselt mõjutab veenilaiendeid 30–40% naistest ja 10–20% üle 18-aastastest meestest..

Põhjused

Veenilaiendid on polüetioloogiline haigus. Veenilaiendite tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus vaskulaarseina nõrkuse tõttu ebapiisava sidekoe tõttu.
  2. Rasedus. Arvatakse, et veenilaiendid raseduse ajal tekivad ringleva vere mahu suurenemise ja retroperitoneaalsete veenide kokkusurumise tõttu rase emaka poolt..
  3. Ülekaaluline rasvumine on veenilaiendite veenide tõestatud riskifaktor. Kui kehamassiindeks tõuseb 27 kg / m2-ni, suureneb haiguse tekkimise oht 33%.
  4. Elustiil. Veenilaiendite tekkimise oht suureneb pika istumise või seismise, püsivate staatiliste koormuste korral, eriti raskuste tõstmisega seotud. Korsetid, mis suurendavad kõhuõõnesisest survet ja tihedaid riideid, pigistades kubemevoldikest peamisi veene, mõjutavad haiguse kulgu ebasoodsalt..
  5. Toitumise tunnused. Veenilaiendite tekkimise tõenäosus suureneb, kui toidus on vähe puuvilju ja tooreid köögivilju. Jämeda kiu puudus viib kroonilise kõhukinnisuseni ja teatud toitainete puudus põhjustab venoosseina struktuuri taastumist..
  6. Hormonaalne tasakaalutus. Teatavat mõju haiguse levikule avaldab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ravimite laialdane kasutamine, mida kasutatakse osteoporoosi ja klimakteriaalse sündroomi ravis..

Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud patoloogia) ei saa laieneda mitte ainult alajäsemete veenid. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru veenide suurenemist. Varikoceeliga ilmnevad spermatosoosi veenilaiendid, hemorroididega - veenilaiendid pärakus ja pärasoole alumises osas. Sõltumata protsessi lokaliseerimisest on veenilaiendite tekkele pärilik eelsoodumus, mis on seotud vaskulaarseina kaasasündinud nõrkuse ja veeniklappide puudulikkusega..

Patogenees

Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgu, mis koosneb sapfoossetest ja sügavatest veenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (suhtlevate) veenidega. Pindmiste veenide kaudu toimub vere väljavool nahaaluskoest ja nahast, sügavate veenide kaudu - ülejäänud kudedest. Suhtlevad anumad aitavad ühtlustada survet sügavate ja pindmiste veenide vahel. Veri voolab nende kaudu tavaliselt ainult ühes suunas: pindmistest veenidest sügavani.

Venoosseina lihaskiht on halvasti väljendunud ega suuda sundida verd ülespoole liikuma. Verevool perifeeriast keskele toimub jääkarteriarõhu ja anumate kõrval paiknevate kõõluste rõhu tõttu. Kõige olulisemat rolli mängib nn lihaspump. Füüsilise koormuse korral tõmbuvad lihased kokku ja veri surutakse ülespoole, kuna veeniklapid takistavad allapoole liikumist. Normaalse vereringe ja pideva venoosse rõhu säilitamist mõjutab venoosne toon. Veenirõhku reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.

Ventiilide puudulikkus ja vaskulaarseina nõrkus toovad kaasa asjaolu, et lihaspumba toimel olev veri hakkab voolama mitte ainult üles, vaid ka alla, avaldades liigset survet anumate seintele, mis põhjustab veenilaiendeid, sõlmede moodustumist ja klapipuudulikkuse progresseerumist. Häiritud verevool suhtlevate veenide kaudu. Vere tagasivool sügavatest anumatest pindmistesse anumatesse viib pindmiste veenide rõhu edasise suurenemiseni. Veenide seintes paiknevad närvid saadavad vasomotoorse keskuse signaale, mis annab käsu venoosse tooni suurendamiseks. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, järk-järgult laienevad, pikenevad, muutuvad käänuliseks. Suurenenud rõhk viib venoosseina lihaskiudude atroofiani ja venoosse tooni reguleerimisega seotud närvide surmani.

Klassifikatsioon

Veenilaiendeid on mitu klassifikatsiooni. See mitmekesisus tuleneb haiguse polüetioloogiast ja veenilaiendite kulgemise paljudest võimalustest.

Astmeline liigitamine

Vene fleboloogid kasutavad laialdaselt veenilaiendite klassifikatsiooni järk-järgult, mille variant on V.S. Savelievi klassifikatsioon:

  • Hüvitamise etapp (Saveljevi sõnul - hüvitis A). Kaebusi pole. Uurimisel täheldatakse ühe või kahe jala veenilaiendeid.
  • Alamkompensatsiooni staadium (Saveljevi sõnul - hüvitis B). Uurimisel on jalgadel nähtavad väljendunud veenilaiendid. Patsiendid kurdavad täiskõhutunnet, paresteesiat ("külmavärinad") säärtel, öökrampe. Õhtuti on kerge jalgade, pahkluude ja sääre turse. Turse kaob hommikul.
  • Dekompensatsiooni staadium. Dermatiit, ekseem liituvad loetletud märkidega. Patsiendid on mures sügeluse pärast. Nahk muutub kuivaks, läikivaks, tihedalt nahaaluse koe külge. Väiksemad verejooksud ja järgnev hemosideriini sadestumine põhjustavad hüperpigmentatsiooni.

2000. aastal välja pakutud kaasaegne Venemaa klassifikatsioon kajastab kroonilise veenipuudulikkuse astet, veenilaiendite vormi ja veenilaienditest põhjustatud tüsistusi..

Klassifitseerimine kuju järgi

Eristatakse veenilaiendite järgmisi vorme:

  • Subkutaansete ja intradermaalsete anumate segmentaalne kahjustus ilma refluksita.
  • Segmendiline veenikahjustus koos patoloogilise vooluga mööda pindmisi või kommunikatiivseid veene.
  • Laialdane venoosne sekkumine ebanormaalse voolusega pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
  • Laialt levinud venoosne sekkumine ebanormaalsete süvaveenide väljaheitega.
Rahvusvaheline klassifikatsioon

Paljudes maailma riikides on arstid kasutanud tunnustatud rahvusvahelist veenilaiendite klassifikatsiooni:

  • Klass 0. Puuduvad veenilaiendite nähud. Patsiendid kurdavad jalgade raskust.
  • Klass 1. Veenide ja ämblikveenide võrgud (telangiektaasiad) määratakse visuaalselt. Mõnel inimesel on öösel lihaskrambid..
  • Klass 2. Patsiendi uurimisel on nähtavad laienenud veenid.
  • Klass 3. Ilmub jalgade, pahkluude ja sääre turse, mis ei kao pärast lühikest puhkust.
  • Klass 4. Uurimisel avastatakse lipodermatoskleroosi nähud (dermatiit, jalgade hüperpigmentatsioon).
  • Klass 5. Moodustatakse eelvaated.
  • Klass 6. arenevad püsivad troofilised haavandid.

Veenilaiendite sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite staadiumist. Mõned patsiendid, isegi enne haiguse visuaalsete tunnuste ilmnemist, kurdavad jalgade raskust, suurenenud väsimust, kohalikku valu sääre piirkonnas. Telangiektaasiate ilmnemine on võimalik. Venoosse väljavoolu rikkumise märke pole. Sageli on haigus hüvitise staadiumis asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsiline läbivaatus võib paljastada lokaalseid veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, langevad hästi, nahk nende kohal ei muutu.

Subkompensatsiooni staadiumis veenilaienditega patsiendid kurdavad mööduvat valu, turset, mis tekib pikaajalisel püstiasendis seistes ja kaob lamavas asendis. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pahkluu piirkonnas pastataolist või kerget turset.

Dekompensatsiooni staadiumis veenilaienditega patsiendid kurdavad pidevat jalgade raskust, igavaid valusid, suurenenud väsimust, öiseid krampe. Õhtul rohkem väljendunud sügelus on troofiliste häirete kuulutaja. Väline uuring näitab veenide väljendunud laienemist ja venoosse hemodünaamika ülemaailmset rikkumist. Suure hulga vere sadestumine kahjustatud jäsemetesse võib mõnel juhul põhjustada vererõhu langusest pearinglust ja minestamist..

Laienenud, pinges, tiheda elastsusega konsistentsiga veenid määratakse palpatsiooniga. Mõjutatud veenide seinad sulanduvad nahaga. Kohalikud depressioonid adhesioonide piirkonnas näitavad ülekantud periflebiiti. Naha hüperpigmentatsioon, tsüanoosi fookused ilmnevad visuaalselt. Hüperpigmentatsiooni piirkondade nahaalune kude tihendatakse. Nahk on kare, kuiv ja seda ei saa kortsutada. Märgitakse düshidroosi (sagedamini - anhidroos, harvem - hüperhidroos). Troofilised häired ilmnevad eriti sageli sääre esi- ja sisepinnal alumises kolmandikus. Ekseem areneb muutunud piirkondades, mille taustal moodustuvad hiljem troofilised haavandid.

Diagnostika

Diagnoos on sirgjooneline. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse alajäsemete veenide dupleks angioskaneerimist ja USDG-d. Kasutada saab röntgenikiirte, radionukliidide uurimismeetodeid ja alajäsemete reovasograafiat.

Veenilaiendite ravi

Veenilaienditega patsientide ravimisel kasutatakse kolme peamist meetodit:

Veenilaiendite veenide konservatiivne ravi

Konservatiivne teraapia sisaldab üldisi soovitusi (kehalise aktiivsuse normaliseerimine, staatilise koormuse vähendamine), harjutusravi, elastsete kompressioonivahendite kasutamist (kompressioonsukad, elastsed sidemed), flebotoonilist ravi (diosmiin + hesperidiin, hobukastani ekstrakt). Konservatiivne teraapia ei saa viia täieliku ravini ja taastada juba laienenud veenid. Seda kasutatakse profülaktilise ainena operatsiooni ettevalmistamisel ja kui veenilaiendite kirurgiline ravi on võimatu.

Veenilaiendite kompressioonskleroteraapia

Selle ravimeetodi korral süstitakse laienenud veeni spetsiaalset ravimit. Arst süstla kaudu süstib veeni elastse vahu, mis täidab kahjustatud anuma ja põhjustab selle spasmi. Seejärel pannakse patsient kompressioonsukale, mis hoiab veeni kokkuvarisenud olekus. 3 päeva pärast jäävad veenide seinad kokku. Patsient kannab sukka 1-1,5 kuud, kuni moodustuvad tihedad adhesioonid. Kompressioonskleroteraapia näidustusteks on veenilaiendid, mida ei komplitseeri refluks sügavatest anumatest pindmistesse anumatesse kommunikatiivsete veenide kaudu. Sellise patoloogilise tühjenemise korral väheneb kompressioonskleroteraapia efektiivsus järsult. Tänapäevased skleroteraapia tüübid on vahtvormiga skleroteraapia, krüoskleroteraapia (CLaCS).

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Veenilaiendite algfaasis viiakse läbi fotokoagulatsioon või ämblikveenide eemaldamine laseriga. Kommunikatiivsete veenide kaudu refluksiga komplitseeritud veenilaiendite peamine ravimeetod on operatsioon. Veenilaiendite raviks kasutatakse paljusid kirurgilisi meetodeid, sealhulgas mikrokirurgilisi tehnikaid, mõjutatud veenide raadiosagedust ja laserkoagulatsiooni, kleepuvat hävitamist.

Raske veenilaiendite korral on näidustatud flebolektoomia - muutunud veenide eemaldamine. Praegu tehakse seda operatsiooni üha vähem invasiivsete tehnikate abil - miniflebektoomia, krüoflebektoomia. Juhtudel, kui veenilaiendid on komplitseeritud veeni tromboosiga kogu pikkuses ja nakkuse lisamisega, on näidustatud operatsioon Troyanov-Trendelenburg.

Ärahoidmine

Õigete käitumuslike stereotüüpide kujunemisel on oluline ennetav roll (valetamine on parem kui istumine ja kõndimine on parem kui seismine). Kui peate pikka aega olema seisvas või istuvas asendis, on vaja jalgade lihaseid perioodiliselt pingutada, anda jalgadele kõrgendatud või horisontaalne asend. Teatud spordialad (ujumine, rattasõit) on abiks. Raseduse ajal ja raske töö ajal on soovitatav kasutada elastset kompressiooni. Kui ilmnevad esimesed veenilaiendite nähud, peate võtma ühendust fleboloogiga.

Lisateave Tahhükardia

Kaltsium pole mitte ainult luustiku ehitamise ja luude tugevdamise alus, vaid toetab ka närvirakke ja lihaseid, kontrollides nende erutatavust ja kontraktiilsust.

Veri koosneb paljudest struktuuri elementidest. Nad vastutavad hapniku, toitainete ja hormoonide transportimise eest erinevate süsteemide vahel.

Selles artiklis räägime sellisest vereanalüüsist nagu erütrotsüütide settimise määr. Kaaluge tabelis naiste ESR-i määra vanuse järgi, selgitage kõrvalekallete põhjuseid ja öelge, kuidas selle taset normaliseerida.

Stenokardia ja tahhükardia on sarnased patoloogilised protsessid, mida iseloomustab ebanormaalne südamerütm, valulikud aistingud rindkere piirkonnas. Erinevus seisneb haiguste põhjustes.