C-reaktiivne valk on veres kõrgenenud
C-reaktiivne valk (CRP, C-Reactive protein - CRP) on üsna vana laborikatse, mis nagu ESR näitab, et kehas toimub äge põletikuline protsess.
CRP-d ei saa tavapäraste meetoditega tuvastada; biokeemilises vereanalüüsis avaldub selle kontsentratsiooni suurenemine a-globuliinide suurenemisena, mida see koos teiste ägeda faasi valkudega esindab. C-reaktiivse valgu ilmnemise ja kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on ägedad põletikulised haigused, mis põhjustavad selle ägeda faasi valgu mitmekordset (kuni 100 korda) suurenemist 6–12 tunni jooksul alates protsessi algusest.
Lisaks CRP-i suurele tundlikkusele mitmesuguste kehas toimuvate sündmuste, muutuste suhtes heas või halvas olukorras, reageerib see hästi terapeutilistele meetmetele, seetõttu saab seda kasutada erinevate patoloogiliste seisundite kulgu ja ravi kontrollimiseks koos selle näitaja suurenemisega..
Mis see on?
C-reaktiivne valk on kahekomponentne molekul, mis koosneb valkudest (peptiididest), mis on kovalentselt seotud mitme oligosahhariidiga. Nimi tuleneb selle võimest suhelda Streptococcaceae perekonna bakterite C-polüsahhariididega, moodustades stabiilse antigeeni-antikeha kompleksi (sadestumisreaktsioon). See mehhanism viitab inimese keha kaitsvatele reaktsioonidele nakkuslikule nakkusele.
Patogeeni sisenemisel aktiveerub immuunsüsteem, mis stimuleerib väikeste peptiidimolekulide - tsütokiinide - sünteesi. Need tagavad signaali edastamise põletikulise protsessi manifestatsiooni kohta ja vajaduse suurendada CRP-d sisaldavate akuutse faasi valkude tootmist. 1-2 päeva pärast märgitakse CRP suurenemist kümnete ja sadade kordadega võrreldes normväärtustega.
Märgiti, et CRP maksimaalne tase (üle 150 mg / ml) registreeritakse bakteriaalse etioloogiaga nakkushaiguste korral. Kui viirusnakkuse ajal ei ületa valgu kontsentratsioon 30 mg / l. Koesurm (nekroos) on veel üks suurenenud c-reaktiivse valgu, sealhulgas südameatakk, pahaloomulised kasvajad ja ateroskleroos (liigse kolesterooli ladestumine veresoontes), põhjus..
CRP määr
Tervisliku inimese veres on CRP tase väga madal või see valk puudub täielikult (laboratoorses uuringus, kuid see ei tähenda, et seda üldse pole - lihtsalt test ei jõua nappidesse kogustesse).
Normiks peetakse järgmisi väärtuste piire ja need ei sõltu vanusest ja soost: lastel, meestel ja naistel on see üks - kuni 5 mg / l, välja arvatud ainult vastsündinud lapsed - on lubatud selle ägeda faasi valgu sisaldus kuni 15 mg / l (mida tõendab teatmekirjandus). Kuid sepsise kahtluse korral muutub olukord: neonatoloogid alustavad kiireloomulisi meetmeid (antibiootikumravi), kui lapse CRP suureneb 12 mg / l-ni, samas kui arstid märgivad, et bakteriaalne infektsioon esimestel elupäevadel ei pruugi selle valgu järsku suurenemist.
On ette nähtud laboriuuring, mis paljastab C-reaktiivide valgu paljude patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb põletik, mille põhjuseks oli nakkus või kudede normaalse struktuuri (hävitamine) hävimine:
- Erinevate põletikuliste protsesside äge periood;
- Krooniliste põletikuliste haiguste aktiveerimine;
- Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
- Keha allergilised reaktsioonid;
- Reuma aktiivne faas;
- Müokardiinfarkt.
Selle analüüsi diagnostilise väärtuse paremaks esindamiseks on vaja mõista, millised on ägeda faasi valgud, õppida tundma nende esinemise põhjuseid patsiendi veres, kaaluda üksikasjalikumalt immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismi ägeda põletikulise protsessi korral. Mida proovime järgmises osas teha.
Sümptomid ja diagnoos
Järgmised kaudsed sümptomid viitavad CRP taseme tõusule:
- temperatuuri tõus;
- kerged külmavärinad;
- perioodiline köha ja õhupuudus;
- suurenenud üldine higistamine;
- vere üldanalüüsis registreeritakse ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine.
Hiljuti on varjatud põletikuliste protsesside paljastamiseks välja kirjutatud C-reaktiivse valgu analüüs. Tänapäeval saab seda kasutada praktiliselt tervete inimeste südame-veresoonkonna haiguste riski hindamiseks. See kehtib peamiselt eakate patsientide kohta.
Teadusuuringute peamised näidustused on järgmised:
- südame isheemiatõve ja muude ateroskleroosi taustal arenevate vaevuste areng.
- ägenemiste õigeaegne fikseerimine pärast kirurgilisi operatsioone, näiteks möödaviik või angioplastika.
- korduva südameataki või insuldi riski tuvastamine.
- bakteriaalse infektsiooni korral antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsuse taseme hindamine.
- südame-veresoonkonna haiguste raviperiood.
- neoplasmi kahtlus.
- erütematoosluupuse tunnuste ilmnemine.
- Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimine.
Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks viiakse test läbi hommikul. Lisaks ei pea te 12 tundi enne protseduuri sööma, ajutiselt loobuma kehalisest tegevusest ja vältima stressi..
Olles fikseerinud suurenenud valgusisalduse ja välistades mõju subjektiivsete tegurite näitajale, määratakse arst kindlaks raviga.
C-reaktiivse valgu suurenemise põhjused täiskasvanutel
On 3 peamist põhjuste rühma, mis võivad põhjustada täiskasvanute C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemist - põletik, onkoloogia ja arteriaalsete veresoonte patoloogia. Need hõlmavad tohutut hulka haigusi, mille vahel on vaja läbi viia diagnostiline otsing..
Valgu suurenemise aste aitab orienteeruda patoloogiates:
- Alla 19 mg / l - vähene normväärtuse ületamine võib olla mis tahes olulise keha mõjutava teguriga. Pidevalt kõrgenenud CRP korral tuleks autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad siiski välja jätta..
- 20-50 mg / l - see tase on tüüpilisem inimese viirushaiguste korral, nagu mononukleoos, adenoviirus või rotaviirusnakkus, herpes ja teised.
- Üle 100 mg / l - sellist tugevat immuunvastust täheldatakse kõige sagedamini bakteriaalsete infektsioonide korral (mikroobne kopsupõletik, salmonelloos, shigelloos, püelonefriit jne).
Kuid CRP tase on väga ligikaudne näitaja ja isegi ülaltoodud piirid on üsna meelevaldsed. Juhtub, et reumatoidartriidiga patsiendil on ägenemise ajal CRP üle 100. Või septilisel patsiendil 5-6 mg / l.
Põletikulise protsessi alguses, sõna otseses mõttes esimestel tundidel, valgu kontsentratsioon suureneb ja see võib olla üle 100 mg / l, 24 tunni pärast on juba maksimaalne kontsentratsioon.
Võimalikud haigused
C-reaktiivne valk suureneb juba esimese 6-8 tunni jooksul alates haiguse tekkimisest ja selle väärtused vastavad protsessi tõsidusele (mida raskem on kulg, seda suurem on CRP). Sellised CRP omadused võimaldavad seda kasutada indikaatorina mitmesuguste põletikuliste ja nekrootiliste protsesside tekkimisel või kulgemisel, mis on indikaatori kasvu põhjuseks:
- Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
- Äge südamehaigus (müokardiinfarkt);
- Onkoloogilised haigused (sealhulgas kasvaja metastaasid);
- Erinevates elundites lokaliseeritud kroonilised põletikulised protsessid;
- Kirurgilised sekkumised (koe terviklikkuse rikkumine);
- Vigastused ja põletused;
- Operatsioonijärgse perioodi tüsistused;
- Günekoloogiline patoloogia;
- Üldine infektsioon, sepsis.
Suurenenud CRP esineb sageli:
- Tuberkuloos;
- Süsteemne erütematoosluupus (SLE);
- Lümfogranulomatoos;
- Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL);
- Jade;
- Reuma;
- Cushingi tõbi;
- Vistseraalne leishmaniaas.
Tuleb märkida, et indikaatori väärtused erinevate haiguste rühmade jaoks võivad märkimisväärselt erineda, näiteks:
- Viirusnakkus, kasvaja metastaasid, reumaatilised haigused, mis kulgevad aeglaselt, ilma väljendunud sümptomiteta, suurendavad CRP kontsentratsiooni mõõdukalt - kuni 30 mg / l;
- Krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine, bakteriaalse taimestiku põhjustatud infektsioonid, kirurgilised sekkumised, äge müokardiinfarkt võivad ägeda faasi markeri taset tõsta 20 või isegi 40 korda, kuid enamikul juhtudel võib eeldada, et sellised seisundid suurendavad kontsentratsiooni 40–100 mg / l ;
- Rasked generaliseerunud infektsioonid, ulatuslikud põletushaavad, septilised seisundid võivad kliinikuid väga ebameeldivalt üllatada numbritega, mis tähistavad C-reaktiivse valgu sisaldust. Need võivad ulatuda ülisuurteni (300 mg / l ja palju suurem).
Samuti tasub puudutada väga olulist küsimust, mis puudutab CRP suurenenud kogust tervetel inimestel. C-reaktiivse valgu kõrge kontsentratsioon koos täieliku heaoluga ja vähemalt mõne patoloogia tunnuste puudumine viitab onkoloogilise protsessi arengule. Sellised patsiendid peaksid läbima põhjaliku uuringu..
Põhjused meestel
Teatud diagnoosi viitavate ilmsete sümptomite puudumisel on soovitatav need haigused kõigepealt välja jätta:
- Kasvajad;
- GERD;
- Gastriit;
- Kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand;
- Pankreatiit;
- Koletsüstiit;
- Crohni tõbi;
- Haavandiline jämesoolepõletik.
- Urolitiaas (urolitiaas);
- Glomerulonefriit;
- Eesnäärmepõletik;
- Sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasma / ureaplasma infektsioon, gardnerelloos jne)
- Kroonilised obstruktiivsed kopsukahjustused (krooniline bronhiit, emfüseem);
- Kutsehaigused (silikoos, pneumokonioos, silikotuberkuloos jt).
Diagnostilise otsingu hõlbustamiseks peate oma arstilt küsima, millised patoloogiad on keskealistel ja vanematel meestel kõige levinumad..
Põhjused naistel
Kõigepealt tuleks välistada järgmiste patoloogiate esinemine:
- Onkoloogia - just 40-60-aastastel naistel esineb kasvaja kasvu debüüt, näiteks rinnavähk või emakakaelavähk. Nende õigeaegseks avastamiseks ja varases staadiumis ravi läbiviimiseks on tungivalt soovitatav läbida günekoloogi iga-aastane ülevaatus alates 35. eluaastast..
- Kroonilise infektsiooni fookus. CRP on suurepärane pikenenud põletikureaktsiooni näitaja. Hoolimata asjaolust, et need ei pruugi inimest häirida (kuni teatud ajani) ega halvenda tema elukvaliteeti, kajastub nende olemasolu siiski naiste reaktiivvalgu analüüsis.
- Günekoloogilised haigused (endometrioos, endometriit, emakakaela tõeline erosioon, emakakaelapõletik jt).
Tüdrukute seas on esiteks kuseteede kahjustused: krooniline püelonefriit, tsüstiit, uretriit, sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasmoos, gardnerelloos jne). Järgmised sagedasemad on seedesüsteemi patoloogiad - pankreatiit, krooniline koletsüstiit, soolestiku düsbioos ja teised..
Põhjused lastel
Seal on suur hulk mikroorganismide põhjustatud haigusi, kuid lastel on levinumad kahjustused seedetrakt ja hingamisteed. Nad võivad ägedalt jätkata väljendunud sümptomite ilmnemist (düsenteeria, salmonelloos, kopsupõletik, ARVI ja teised) või kehas aeglaselt areneda, põhjustades kroonilist haigust. Seega võib tekkida bronhiit, tonsilliit, sinusiit, gastriit jne..
Teisel kohal on lastel C-reaktiivse valgu suurenemise põhjuste hulgas parasiidipatoloogiad. Kuna lapse hügieen on alles noores eas kujunemas, suurenevad parasiidi kehasse sattumise riskid märkimisväärselt. Venemaal on kõige levinumad järgmised mikroorganismide tüübid:
- Ascaris;
- Pinworm;
- Giardia;
- Opistorh;
- Lai lint;
- Veise ja sealiha paeluss.
Alles pärast loetletud patoloogiate väljajätmist tuleks lapse kehas otsida muid tegureid, mis võivad suurendada CRP kontsentratsiooni. Muidugi võib selle etapi vahele jätta, kui on iseloomulikud sümptomid või testi tulemused, mis kinnitavad teistsugust diagnoosi..
Mida teha ja kuidas ravida kõrgenenud C-reaktiivset valku?
Biokeemilise vereanalüüsiga kinnitatud CRP suurenenud kontsentratsioon ei ole konkreetse haiguse täpne kinnitus. See on võimaliku patoloogia arengu näitaja. Millega seda seostada saab, saab kindlaks teha ainult täiendavate uuringute põhjal.
Tähelepanuväärne on see, et kui ravi valitakse õigesti, väheneb C-reaktiivse valgu tase kiiresti ja normaliseerub. Näiteks antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise korral märgitakse positiivset tulemust CRP taseme langusega juba ühe päeva jooksul. Kui bakteriaalse või viirusnakkuse ilmseid tunnuseid pole, kuid analüüs näitas CRP suurenenud kontsentratsiooni veres, on vajalik onkoloogi konsultatsioon..
Et mõni määratud ravi oleks efektiivne, peaksite järgima tervisliku toitumise reegleid ja ärge unustage mõõdukat kehalist aktiivsust. Lisaks peate proovima olemasolevad halvad harjumused välja juurida. Sellised standardreeglid aitavad kaasa tervise kiirele taastumisele ja säilitamisele paljude aastate jooksul..
C-reaktiivne valk veres: kõrgenenud, normaalne, põhjustab
Hoolimata asjaolust, et see aine avastati eelmise sajandi alguses, kasutatakse reaktiivse valgu analüüsi endiselt laialdaselt igas meditsiinipraktikas. Kui C-reaktiivne valk on kõrgendatud, on kehas põletik, mille aktiivsus aitab seda indikaatorit kindlaks teha. Ja kuigi selle analüüsi põhjal on võimatu konkreetset diagnoosi panna, võib see olla hädavajalik inimese esmakordsel uurimisel või kroonilise haiguse aktiivsuse jälgimisel.
Kuidas tõlgendada testi tulemusi, määrata südame-veresoonkonna tüsistuste riski ja isegi ennustada raseduse kulgu reaktiivse verevalgu abil, võite sellest artiklist õppida..
Mis on CRP
C-reaktiivne valk (lühendatult CRP) on süsivesikute ja valkude kompleksühend, mida toodetakse maksarakkudes. Tervisliku inimese veres on selle sisu nii väike, et enamik seadmeid suudab näidata isegi nulli tulemusi. Selle aine tootmist stimuleerivad kõik organismile ohtu kujutavad tegurid. Need sisaldavad:
- Kahjulikud bakterid;
- Kõik viirused;
- Patogeensed seened;
- Vigastused, sealhulgas operatsioon;
- Sisemised vigastused (südameatakk, insult, koe rebenemine jne);
- Kasvajad ja metastaaside kasv;
- Autoimmuunsed reaktsioonid on immuunhäired, mille korral vererakud hakkavad tootma tervislikke kudesid kahjustavaid aineid.
Kõrge C-reaktiivne valk aktiveerib keha kaitsesüsteeme. See on oluline lüli immuunsüsteemis, mis aktiveerib antimikroobsete ja viirusevastaste ainete vabanemist ning stimuleerib ka kaitserakkude tööd..
Valgu kõrvaltoime on selle mõju rasvade ainevahetusele. Suurtes kontsentratsioonides soodustab see ühend "halva kolesterooli" (madala tihedusega lipoproteiin - LDL) ladestumist arteriseinas. Sellepärast kasutatakse selle indikaatori mõõtmist vaskulaarsete komplikatsioonide riski hindamiseks..
Norm
Erinevalt enamikust näitajatest on C-reaktiivse valgu määr universaalne kõigi elanikkonnarühmade jaoks, olenemata vanusest ja soost..
WHO arstide soovituste kohaselt on määr kuni 5 mg / l. Vastsündinutel mitte rohkem kui 15 mg / l.
Selle väärtuse ületamine võimaldab enamasti kahtlustada põletikulist või onkoloogilist haigust, sõltuvalt sellest, kas inimesel on kehas teatud muutused..
Arvestades teadmisi selle aine kohta ja uute ülitäpsete seadmete ilmumisega, hakkasid teadlased rääkima teisest näitajast - seda nimetatakse CRP baasväärtuseks. See väärtus võimaldab teil inimest hinnata, kes ei kannata mingit põletikulist reaktsiooni, südame ja arteriaalsete veresoonte kahjustamise oht. Reaktiivse valgu algtase erineb oluliselt traditsioonilistest andmetest - see on alla 1 mg / l.
Parem on teha katseid samas laboris, sest CRP määratakse erinevate meetoditega, kasutades:
- ELISA;
- radiaalne immunodifusioon;
- nefelomeetria,
seetõttu võivad korduvad tulemused erineda, mis välistab dünaamika õige tõlgendamise.
Võrdlus ESR-iga
Lisaks C-reaktiivsele valgule on ESR (erütrotsüütide settimise määr) ka organismi ägeda põletiku marker. Neid ühendab asjaolu, et mõlemad näitajad suurenevad paljude haiguste korral. Mis on nende erinevus:
- CRP suureneb palju varem ja väheneb kiiremini. Seetõttu on diagnoosi varajases staadiumis informatiivsem kui ESR..
- Kui ravi on efektiivne, reageerige c-ga. valk väheneb 7-10 päeva ja ESR väheneb alles 14-28 päeva pärast.
- ESR tulemusi mõjutavad kellaaeg, plasma koostis, erütrotsüütide arv, sugu (naistel kõrgem), CRP tulemused ei sõltu neist teguritest.
Selgub, et C reaktiivse valgu analüüs on tundlikum meetod põletiku hindamiseks kui ESR. Kui kahtlustate haigust, on selle põhjuse kindlakstegemiseks, ägeda või kroonilise protsessi kindlakstegemiseks, põletiku aktiivsuse ja ravi efektiivsuse hindamiseks informatiivsem ja mugavam.
Kasvu põhjused
On 3 peamist põhjuste rühma, mis võivad põhjustada CRP sisalduse suurenemist veres - põletik, onkoloogia ja arteriaalsete veresoonte patoloogia. Need hõlmavad tohutut hulka haigusi, mille vahel on vaja läbi viia diagnostiline otsing. Valgu suurenemise aste aitab orienteeruda patoloogiates:
- Üle 100 mg / l - sellist tugevat immuunreaktsiooni täheldatakse kõige sagedamini bakteriaalsete infektsioonide korral (mikroobne kopsupõletik, salmonelloos, shigelloos, püelonefriit jne);
- 20-50 mg / l - see tase on tüüpilisem inimese viirushaiguste, näiteks mononukleoosi, adenoviiruse või rotaviiruse infektsiooni, herpese jt puhul;
- Alla 19 mg / l - vähene normväärtuse ületamine võib olla mis tahes olulise keha mõjutava teguriga. Pidevalt kõrgenenud CRP korral tuleks autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad siiski välja jätta..
Kuid CRP tase on väga ligikaudne näitaja ja isegi ülaltoodud piirid on üsna meelevaldsed. Juhtub, et reumatoidartriidiga patsiendil on ägenemise ajal CRP üle 100. Või septilisel patsiendil 5-6 mg / l.
Põletikulise protsessi alguses, sõna otseses mõttes esimestel tundidel, valgu kontsentratsioon suureneb ja see võib olla üle 100 mg / l, 24 tunni pärast on juba maksimaalne kontsentratsioon.
Millistel tingimustel ja haigused suurenevad:
- Pärast rasket operatsiooni
- Pärast vigastusi, põletusi
- Pärast siirdamist näitab CRP suurenemine siiriku tagasilükkamist
- Tuberkuloosiga
- Peritoniidiga
- Reuma korral
- Endokardiit, müokardiinfarkt
- Metastaasidega onkoloogilised haigused
- Ägedad infektsioonid - seen-, viirus-, bakteriaalsed
- Helmintiaasiga
- Hulgimelanoom
- Erinevate autoimmuunhaiguste korral
- Tõsised allergilised reaktsioonid
Kui informatiivne krooniliste haiguste korral
Krooniliste haiguste diagnoosimiseks ei ole see analüüs eriti informatiivne. Selliste haiguste korral nagu reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit, sponyloarthropathies, müopaatiad, sõltub analüüsi tulemus protsessi aktiivsusest ja seda kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks. Prognoos on ebasoodne, kui valgu kogus ei vähene, vaid suureneb.
Näited konkreetsete haiguste analüüsi hindamisest:
- Müokardiinfarkt - selles seisundis tõuseb CRP 20-30 tunni pärast. Seejärel alates 20. päevast hakkab see langema ja 1,5 kuu pärast normaliseerub. Kõrge valgusisaldus - halb prognoos ja surma tõenäosus. Taaskasv näitab tagasilangust.
- Reumatoidartriit - valk määratakse nii diagnoosimiseks kui ka ravi jälgimiseks, kuid reumatoidartriiti ei saa artriidist eristada.
- Süsteemse erütematoosluupuse korral jääb analüüsi tase normi piiridesse, kui serosiiti pole. Selle kontsentratsiooni suurenemine võib viidata arteriaalse tromboosi esinemisele..
- Pahaloomulised kasvajad - pole onkoloogiale spetsiifilised, suurenevad ka pärast ravi taastumist. Kasutatakse koos teiste ravi efektiivsuse hindamise meetoditega (kasvaja markerid).
- Bakteriaalsed infektsioonid - siin on CRP määr palju kõrgem kui viirusnakkuste korral.
- Stenokardia - stabiilse stenokardia korral on näitajad kõige sagedamini normaalsed ja ebastabiilse stenokardia korral tõuseb tase.
- Bechterewi tõbi - valgu kogus sõltub protsessi aktiivsusest.
- Isegi vähene C-reaktiivse valgu suurenemine 10 mg / l-ni näitab trombemboolia, ateroskleroosi ja müokardiinfarkti riski.
Patsiendi seisund, vanus ja sugu võivad arsti jaoks ülesande lihtsustada. Näiteks on noortel naistel ateroskleroosi haigestumise oht äärmiselt madal ning 50–60-aastastel meestel on väiksem tõenäosus lapsepõlves nakatuda. Allpool käsitletakse kõrgendatud C-reaktiivse valgu levinumaid põhjuseid erinevate elanikkonnarühmade jaoks..
Laste kasvu põhjused
Infektsioonid on noorte patsientide jaoks kõige ohtlikumad seisundid, eriti alla 7-10-aastased. Kuna enamikul lastel pole aega kroonilise elundikahjustuse (IHD, krooniline neerukahjustus, koletsüstiit jne) moodustamiseks, tuleb suurenenud C-reaktiivse valgu korral kõigepealt välistada nakkusprotsess.
Seal on suur hulk mikroorganismide põhjustatud haigusi, kuid lastel on levinumad kahjustused seedetrakt ja hingamisteed. Nad võivad ägedalt jätkata väljendunud sümptomite ilmnemist (düsenteeria, salmonelloos, kopsupõletik, ARVI ja teised) või kehas aeglaselt areneda, põhjustades kroonilist haigust. Seega võib tekkida bronhiit, tonsilliit, sinusiit, gastriit jne..
Teisel kohal on lastel C-reaktiivse valgu suurenemise põhjuste hulgas parasiidipatoloogiad. Kuna lapse hügieen on alles noores eas kujunemas, suurenevad parasiidi kehasse sattumise riskid märkimisväärselt. Venemaal on kõige levinumad järgmised mikroorganismide tüübid:
| Parasiit | Patoloogia | Suurima parasiidi levikuga piirkond |
| Ascaris | Askariaas | Sahhalini oblast ja Primorski territoorium |
| Veise ja sealiha paeluss | Teniarinhoz ja tenioos | Sakha ja Tuva Vabariik |
| Lai lint | Difülobotriaas | Krasnojarski territoorium, Permi piirkond |
| Pinworm | Enterobiaas | Arhangelski ja Volgogradi piirkond |
| Lamblia | Giardiaas | Levinud laialdaselt kogu Venemaal. Tippsagedus täheldati Leningradi oblastis ja Lääne-Siberis. |
| Opistorh | Opisthorchiasis | Uurali piirkond |
Alles pärast loetletud patoloogiate väljajätmist tuleks lapse kehas otsida muid tegureid, mis võivad suurendada CRP kontsentratsiooni. Muidugi võib selle etapi vahele jätta, kui on iseloomulikud sümptomid või testi tulemused, mis kinnitavad teistsugust diagnoosi..
Näitaja naistel
Ilmselgete sümptomite puudumisel ja naiste c-reaktiivse valgu suurenemise korral tuleks läbi viia põhjalik diagnostiline otsing. See kehtib eriti 30–60-aastaste kohta. Just sel ajal suurenes haigestumiste arv õiglase soo seas märkimisväärselt. Kõigepealt tuleks välistada järgmiste patoloogiate esinemine:
- Günekoloogilised haigused (endomentrioos, endometriit, emakakaela tõeline erosioon, emakakaelapõletik jt);
- Onkoloogia - just 40-60-aastastel naistel esineb kasvaja kasvu debüüt, näiteks rinnavähk või emakakaelavähk. Nende õigeaegseks avastamiseks ja varajases staadiumis ravi läbiviimiseks on tungivalt soovitatav läbida günekoloogi iga-aastane ülevaatus alates 35. eluaastast.
- Kroonilise infektsiooni fookus. CRP on suurepärane pikenenud põletikureaktsiooni näitaja. Hoolimata asjaolust, et need ei pruugi inimest häirida (kuni teatud ajani) ega halvenda tema elukvaliteeti, kajastub nende olemasolu siiski naiste reaktiivvalgu analüüsis.
Millised nakkused tuleks välistada? Esiteks tüdrukute seas on urogenitaaltrakti kahjustused: krooniline püelonefriit, tsüstiit, uretriit, sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasmoos, gardnerelloos jne). Järgmised esinemissageduse poolest on seedesüsteemi patoloogiad - pankreatiit, krooniline koletsüstiit, soolestiku düsbioos jt..
Nende haiguste puudumine suurenenud CRP taustal on põhjus diagnoosi jätkamiseks, et tuvastada teiste kudede / elundite patoloogiat.
Suurenenud määr meestel
Hoolimata asjaolust, et mehi peetakse tugevamaks suguks, ületab nende haigestumus ja suremus märkimisväärselt naiste omi. Veelgi enam, ägedad infektsioonid ei ole täiskasvanute peamine patoloogia. Tõsisem probleem on kroonilised haigused, mis kahjustavad järk-järgult erinevaid kudesid ja viivad keha ressursside ammendumiseni. Nende diagnoosimine võib olla üsna keeruline ja sageli on esimene märk C-reaktiivse valgu suurenemine.
Diagnostilise otsingu hõlbustamiseks tuleks meeles pidada, millised patoloogiad on kõige sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Teatud diagnoosi viitavate ilmsete sümptomite puudumisel on soovitatav need haigused kõigepealt välja jätta:
| Haiguste rühm | Eelsoodumuslikud tegurid | Diagnoosi seadmiseks on vaja täiendavaid uuringuid |
| Hingamisteede häired: |
- Kroonilised obstruktiivsed kopsukahjustused (krooniline bronhiit, emfüseem);
- Kutsehaigused (silikoos, pneumokonioos, silikotuberkuloos jt).
- Töö ohtlikus tootmises (pideva kokkupuute olemasolu mürgiste gaaside, raskmetallide, tolmuosakeste jms) abil;
- Pikk suitsetamise kogemus;
- Elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas (tehaste, kaevandusrajatiste läheduses);
- Muude hingamissüsteemi patoloogiate olemasolu (bronhiaalastma, tuberkuloos).
- Spiromeetria koos bronhodilataatori testiga on meetod bronhide läbilaskvuse ja kopsude õhuga täitumise võime hindamiseks;
- Kopsude röntgen / fluorograafia;
- Tippvooluhulga mõõtmine on diagnostiline meetod, mis määrab maksimaalse väljahingatava voolukiiruse. On vaja hinnata bronhide puu läbilaskvust;
- Pulssoksümeetria on vere hapniku kontsentratsiooni mõõtmine. Kasutatakse hingamispuudulikkuse olemasolu / puudumise määramiseks.
- GERD;
- Gastriit;
- Kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand;
- Pankreatiit;
- Koletsüstiit;
- Crohni tõbi;
- Haavandiline jämesoolepõletik.
- Komplitseeritud pärilikkus (lähedaste sugulaste olemasolu koos ühe loetletud patoloogiaga);
- Suitsetamine;
- Sagedane alkoholi tarbimine;
- Regulaarsed söömishäired;
- Ülekaaluline;
- Põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, ketorool, tsitramon jne) sagedane kasutamine.
- FGDS - mao seinte ja peensoole esialgse sektsiooni uurimine spetsiaalsete instrumentide (endoskoopide) abil;
- Mao fluoroskoopia / irrigoskoopia - meetod, mis võimaldab kindlaks teha seedetrakti läbitavust ja elundite seinte olulise kahjustuse olemasolu;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- Ultraheli (sapipõis, pankreas, maks).
- Urolitiaas (urolitiaas);
- Glomerulonefriit;
- Eesnäärmepõletik;
- Sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasma / ureaplasma infektsioon, gardnerelloos jne)
- Komplitseeritud pärilikkus (ainult ICD ja glomerulonefriidi korral);
- Ebajärjekindel seksuaalvahekord;
- Kuseteede kaasasündinud väärarendid (neeru prolaps, kusejuha ebanormaalne asend, kusejuha ja põie ebanormaalne ühendus).
- Uriini üldine ja bakterioloogiline analüüs;
- Mikrofloora määrimise uuring;
- Ekskretoorne urograafia;
- Kuseteede ultraheli.
- Komplitseeritud pärilikkus on äärmiselt oluline tegur, eriti kui lähisugulased põdesid noores eas vähki / sarkoomi;
- Töö kiirgusega (defektoskoopija, teenistus tuumaallveelaevadel, töö tuumajaamades jne);
- Igasugune krooniline põletikuline reaktsioon, mida pole piisavalt ravitud;
- Suitsetamine ja alkoholism;
- Kokkupuude kantserogeenidega (töö ohtlikul tööl ja elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas).
C-reaktiivse valgu suurenemine onkoloogias on sageli praktiliselt ainus patoloogia ilming. Seda tuleks meeles pidada, et mitte jääda inimesele, kellel on see ohtlik diagnoos, ja õigeaegselt läbi viia diagnostika ja vajalikud meditsiinilised meetmed..
Südameinfarkti riski hindamine CRP abil
Mida ütleb C-reaktiivne valk, kui inimesel pole põletikulisi ja onkoloogilisi haigusi? Mitte nii kaua aega tagasi said teadlased teada selle aine seosest veresoonte tüsistuste tekkega. See uuring on eriti oluline südame-veresoonkonna haiguste või riskifaktoritega inimeste jaoks.
| Haigused | Riskitegurid |
|
|
Inimestel, kellel on mõni neist seisunditest, näitab CRP ületamine üle 1 mg / l veresoonte komplikatsioonide riski. Nendel patsientidel on märkimisväärselt suurem insult, südameatakk, neerukahjustus või südamepuudulikkus..
- Valgu tase 1-3 mg / l näitab keskmine risk patoloogiate areng;
- 4 mg / l piiri ületamine näitab kõrge riskiga vaskulaarne õnnetus.
CRP ja osteoporoos
Siiani uurivad arstid lisaks põletikule ja kardiovaskulaarsele riskile, mida see test näitab. Hiljutised uuringud on näidanud, et C-valk on seotud kaltsiumivarude vähenemisega ja luu patoloogiatega, see tähendab osteoporoosiga. Miks see seisund tekib ja kuidas see ohtlik on??
Fakt on see, et põletikulise protsessi säilitamiseks kulutatakse suures koguses ensüüme ja mikroelemente, sealhulgas kaltsiumi ioone. Kui see kestab piisavalt kaua, muutub nende ainete kogus veres ebapiisavaks. Sel juhul hakkavad nad tulema depoo juurest. Kaltsiumi jaoks on selline ladu luud.
Kontsentratsiooni vähenemine luukoes viib selle suurenenud hapruseni. Osteoporoosiga inimese jaoks piisab isegi väikesest vigastusest, et tal oleks täielik luumurd või "luupraod" (puudulik luumurd).
Praegu pole arstid kindlaks määranud CRP täpset piiri, mille juures luumuutuste oht suureneb. NIIR RAMSi teadlased on aga leidnud, et selle analüüsi normi pikaajaline ületamine on kaltsiumivarude ammendumise tõsine riskitegur..
C-valk ja rasedus
Kodumaiseid ja Ameerika teadlasi on pikka aega huvitanud raseduse kulgemise suhe selle näitajaga. Ja pärast arvukaid uuringuid leiti selline seos. Naise põletikuliste haiguste puudumisel võib valkude tase raseduse kulgu osaliselt ennustada. Arstid leidsid järgmised mustrid:
- Kui CRP tase on üle 7 mg / l, on preeklampsia tekkimise tõenäosus üle 70%. See on tõsine tüsistus, mis esineb ainult rasedatel naistel, kus suureneb rõhk, häiritakse neerufiltrit, kahjustatakse närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme;
- C-valgu suurenemine üle 8,8 mg / l suurendab enneaegse sünnituse riski;
- Kiireloomulise sünnituse (mis saabus õigeaegselt) ja kiiruse suurenemise üle 6,3 mg / l korral on suur oht korioamnioniidi tekkeks. See on bakteriaalne komplikatsioon, mis tekib siis, kui emaka lootevesi, membraanid või endomeetrium nakatuvad.
Mida tähendab C-reaktiivne valk igal juhul, võib olla raske kindlaks teha. Kuna see võib suurel hulgal põhjustel suureneda, tuleb enne rase naise prognoosi moodustamist kõik need tegurid välja jätta. Õige diagnoosi korral saab sünnitusarst-günekoloog siiski oma patsiendi juhtimiseks optimaalse taktika kavandada..
Analüüsi ettevalmistamine
Kõige usaldusväärsemate testitulemuste saamiseks peate enne vere annetamist järgima mitmeid soovitusi. Analüüsi ettevalmistamine ei erine lapse ja täiskasvanu jaoks, seega on allpool olevad näpunäited asjakohased igas vanuses.
- Optimaalne on verd annetada hommikul - enne kella 11.00. Päeva jooksul muutub hormoonide tase, inimene teeb vaimset ja füüsilist koormust. Seetõttu võib uuringu läbiviimisel erineval ajal tulemus osutuda valepositiivseks;
- 12 tundi enne uuringut ei tohiks te süüa, juua alkoholi ega kofeiini sisaldavaid jooke (Coca-Cola, energiajoogid, kohv, kange tee). Päeval / õhtul analüüsi tehes ütleme 4 tundi enne protseduuri kerge lõunasöök;
- 3-4 tundi enne vereproovide võtmist ei ole soovitatav suitsetada, kaasa arvatud elektroonilised sigaretid;
- Harjutus ja stress tuleks välistada vahetult enne diagnoosi.
KKK
Selle aine normi ületamine ei ole kohe viljatuse põhjus, kuid võib viidata selle olemasolule. Lubage mul selgitada ühe näitega: enamasti ei saa tüdruk emakat, munasarju või munajuhasid (vastavalt endometriiti, oofariiti ja salpingiiti) nakatuva kahjustuse tõttu last eostada. Lisaks muudele sümptomitele ilmneb loetletud haigustega CRP suurenemine.
Ei, enamasti ei kuulu see diagnostikastandardisse. Selle taset hinnatakse tavaliselt autoimmuunse reaktsiooni kahtluse korral, maksakahjustuse korral või kui diagnoosi seadmine on keeruline.
Arstid kasutavad uuringuid mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka selle aktiivsuse mõõtmiseks. See aitab selgitada inimese seisundit ja kohandada ravi..
Jah, kuna need ained mõjutavad otseselt maksa ja käivitavad CRP vabanemise.
C reaktiivne valk on suurenenud - mida see tähendab täiskasvanul, kui palju peaks norm olema
WHO andmetel on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad kogu maailmas inimeste surmapõhjuste seas juhtival kohal. See asjaolu muudab oluliseks normist kõrvalekallete tuvastamise varases staadiumis. CVD haiguste riski hindamiseks ja nende tulemuste ennustamiseks ning põletikulise protsessi kindlakstegemiseks on vajalik laboratoorsed analüüsid, et tuvastada vere c-reaktiivse valgu (CRP) tase veres. Uuring on eriti oluline, kui on vaja valida piisav antibiootikumravi või korrigeerida juba valitud meetodeid.
Mis on c-reaktiivne valk ja kui palju peaks see olema norm?
C-reaktiivne valk on kahekomponentne molekul, mis koosneb valkudest (peptiididest), mis on kovalentselt seotud mitme oligosahhariidiga. Nimi tuleneb selle võimest suhelda Streptococcaceae perekonna bakterite C-polüsahhariididega, moodustades stabiilse antigeeni-antikeha kompleksi (sadestumisreaktsioon). See mehhanism viitab inimese keha kaitsvatele reaktsioonidele nakkuslikule nakkusele.
Patogeeni sisenemisel aktiveerub immuunsüsteem, mis stimuleerib väikeste peptiidimolekulide - tsütokiinide - sünteesi. Need tagavad signaali edastamise põletikulise protsessi manifestatsiooni kohta ja vajaduse suurendada CRP-d sisaldavate akuutse faasi valkude tootmist. 1-2 päeva pärast märgitakse CRP suurenemist kümnete ja sadade kordadega võrreldes normväärtustega.
Märgiti, et CRP maksimaalne tase (üle 150 mg / ml) registreeritakse bakteriaalse etioloogiaga nakkushaiguste korral. Kui viirusnakkuse ajal ei ületa valgu kontsentratsioon 30 mg / l. Koesurm (nekroos) on veel üks suurenenud c-reaktiivse valgu, sealhulgas südameatakk, pahaloomulised kasvajad ja ateroskleroos (liigse kolesterooli ladestumine veresoontes), põhjus..
CRP füsioloogiline funktsioon
CRP kuulub põletikulise protsessi ägeda faasi valkudesse; see osaleb aktiivselt:
- komplimendisüsteemi ensümaatiliste reaktsioonide kaskaadi alustamine;
- monotsüütide - valgete vereliblede tootmise suurendamine, mis suudab rakendada suhteliselt suurte võõrosakeste fagotsütoosiprotsessi;
- adhesioonimolekulide sünteesi stimuleerimine, mis on vajalik immuunrakkude kinnitamiseks nakkusetekitaja pinnale;
- madala tihedusega lipoproteiinide ("halva" kolesterooli) sidumise ja muundamise protsess, mille kuhjumine suurendab kaudselt CVS-i patoloogiate tekkimise riski.
Seega on c-reaktiivse valgu tähtsust inimkehale raske üle hinnata, kuna ilma selleta on võimatu rakendada täielikku kaitset võõr patogeensete mikroorganismide eest..
Vereanalüüs reaktiivse valguga
CRP kvantifitseerimine on tehnika, mida rakendatakse era- ja mõnes avalikus laboris. Hukkamistähtaeg, arvestamata biomaterjali võtmise päeva, ei ületa 1 päeva. Tulemuste saamine võib aga viibida labori suure töökoormuse tõttu..
Analüüs viiakse läbi immunoturbidimeetria meetodi abil, mille põhiolemus on lahuse hägususe määramine stabiilse “antigeeni-antikeha” kompleksi moodustumise juuresolekul või puudumisel. Meetodi eelised hõlmavad madalat hinda, kõrget usaldusväärsust ja võimalust kvantitatiivsete tulemuste saamiseks..
Tehnika jaguneb normaalse ja suurenenud tundlikkusega analüüsiks. Väga tundlik vereanalüüs on vajalik mitte ainult ägeda, vaid ka kroonilise põletikulise protsessi esinemise tuvastamiseks veresoontes, samuti ateroskleroosi varajases vormis. Seadmete tuvastatud minimaalne CRP tase on 0,1 mg / l.
Kõrgendatud c-reaktiivse valgu tunnused
CRP taseme suurenemise sümptomid vastavad selle patoloogilise seisundi põhjustanud haiguse kliinilisele pildile. Sageli on patsientidel järsk kehatemperatuuri tõus (palavik), liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, samuti üldine nõrkus ja suurenenud unisus.
Onkoloogia võib pikka aega kulgeda ilma tüüpiliste märkide ilmnemiseta. Klassikaline kliiniline pilt võib areneda vähi 3–4 etapis, kui pahaloomuline kasvaja on viinud koe nekroosi ja metastaaside levikuni.
Ateroskleroosi oht seisneb pikaajalises asümptomaatilises kulgemises. See haigus suurendab märkimisväärselt müokardiinfarkti riski, mis võib lõppeda surmaga..
Seetõttu on äärmiselt oluline läbida igal aastal kavandatud ennetav uuring, mis sisaldab kohustuslike üldiste kliiniliste ja biokeemiliste analüüside komplekti ning sageli ka konkreetseid laborimarkereid (kui on näidustatud)..
Katse näidustused
Vere c-reaktiivse valgu analüüs määratakse:
- vajadus tuvastada autoimmuunpatoloogiatest või nakkuslikust invasioonist tulenevad põletikulised protsessid;
- nakkushaiguste raviks valitud taktika tõhususe hindamine;
- bakteriaalse diferentseerimine viirusnakkusest;
- põletikulise või autoimmuunhaiguse raskuse määramine;
- operatsioonijärgne kontroll ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamine;
- antibiootikumravi määramise vajaduse ja kursuse kestuse otsustamine;
- pankrease nekroosi taustal prognoosi koostamine, sealhulgas surmav;
- pahaloomuliste kasvajate poolt kahjustatud kudede ulatuse ja ulatuse analüüs;
- mõnede patoloogiliste seisundite diferentseerimine, mis on sarnane sümptomite ja ilmingutega. Näiteks: granulomatoosse enteriidi korral suureneb c-reaktiivne valk ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral see väheneb;
- krooniliste patoloogiate aktiivsuse pidev jälgimine.
Sepsise kahtluse korral viiakse vastsündinutel läbi C-reaktiivse valgu vereanalüüs. Seda iseloomustab nakkus patogeensete mikroorganismide poolt mitte üksikute organite ja kudede, vaid kogu inimese keha tervikuna. Seisund on eluohtlik.
Täiskasvanute ja laste normi näitajad
Tähtis: vereanalüüsi tulemusi saab dešifreerida, diagnoosi määrata ja ravimeetodeid valida ainult raviarst.
Tuleb märkida, et CRP-testi isoleeritud kasutamine patsiendi uurimisel on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi tegemisel võetakse arvesse teiste laboratoorsete testide ja instrumentaalsete diagnostikameetodite andmeid ning patsiendi ajalugu.
Naiste ja meeste c-reaktiivse valgu norm varieerub sõltuvalt kasutatud meetodi tundlikkuse astmest ja on toodud tabelis.
| Tehnika tundlikkuse aste | Normaalväärtused, mg / l |
| Normaalne | 0 - 5 |
| Kõrge | 0 - 1 |
Tuleb märkida, et laste c-reaktiivse valgu norm on sarnane täiskasvanute omaga ja ei tohiks ületada näidatud normväärtusi..
Naiste reaktiivvalgu norm 50 aasta pärast vastab samuti standardväärtustele, samas kui isegi väike kontrollväärtuste tõus on piisav põhjus tervikliku uuringu läbiviimiseks.
Südameinfarkti riski hindamine CRP abil
Tähtis: südameataki riski hindamiseks on lubatud kasutada äärmiselt tundlikku tehnikat. Normaalse tundlikkusega test ei võimalda kindlaks teha südameataki või muude südamehaiguste haiguste tekkimise tõenäosust.
CRP taseme ja CVS-i patoloogiate riskiastme ning nende tüsistuste vahel tuvastati otsene seos. Seega on normaalsed väärtused, mis ei ületa 1 mg / l, iseloomulikud SVH-haiguste vähese tekkimise tõenäosusele. Vaatlusaluse laborikriteeriumi kontsentratsioon vahemikus 1 kuni 3 mg / l korreleerub keskmise ateroskleroosi ja selle tagajärjel müokardiinfarkti tekkimise riskiga. Väärtuse suurenemine kuni 3 mg / l või rohkem näitab veresoonte ja südamepatoloogiate suurt tõenäosust.
CRP suurendamine 10 mg / l või rohkem on piisav põhjus täiendavaks uurimiseks nakkushaiguste, viirusliku või bakteriaalse etioloogia kindlakstegemiseks..
Tuleb märkida, et võrdluses suurenenud CRP taseme ja normaalse "halva" kolesterooli näitajatega patsientidel on suurem risk CVS-i patoloogiate tekkeks kui normaalse CRP ja kõrge kolesteroolitasemega inimestel..
Kui isheemiatõvega isikul on vaadeldava kriteeriumi kõrged väärtused, siis võime rääkida südameataki või insuldi kordumise ohtlikust ohust, samuti suurest tõenäosusest komplikatsioonide tekkeks pärast pärgarteri möödaviiku..
Mida see tähendab, kui täiskasvanul on kõrgenenud C-reaktiivne valk?
C-reaktiivse valgu suurenemise põhjused lapsel ja täiskasvanud patsientidel võivad olla erinevad, mis võimaldab uuringu liigitada madala spetsiifiliseks. Võimalike põhjuste loetelu:
- viirusinfektsiooni nakkuse äge vorm (suurenemine vahemikus 10 - 30 g / l) või bakterid (40 kuni 100 mg / ml ja raske nakkuse korral - kuni 200 mg / l);
- autoimmuunsed patoloogiad (artriit, vaskuliit, polüartriit);
- mõned lümfadenopaatiad;
- kudede ja elundite terviklikkuse ulatuslik kahjustus: operatsioon, trauma, äge pankreatiit, pankrease koe nekroos, südameatakk, insult (kuni 100 mg / l);
- patogeensete mikroorganismide tungimine südameklapi koesse;
- vähk, millega kaasneb metastaaside levik;
- ulatuslikud põletused ja sepsis (üle 300 mg / l);
- naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) liigne tootmine. Mis seletab naiste CRP-i suurenemist raseduse ajal, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel. Siiski tuleb meeles pidada, et oluline kõrvalekalle normist (2 või enam korda) näitab haiguse arengut ja nõuab viivitamatut täiendavat uuringut.
Tuleb märkida, et kerge normi ületamine registreeritakse suhkurtõve, kõrgenenud vererõhu ja inimese ülekaalulisuse korral.
Biomaterjali kohaletoimetamise ettevalmistamine
Testi biomaterjal on venoosse vere seerum, mille spetsialist on võtnud küünarliigese kubitaalsest veenist. Üle 70% vigadest tehakse eeleanalüüsi etapis: patsiendi ettevalmistamise etapis ja verekogumisprotseduuri ebaõige rakendamise korral. Seetõttu sõltub saadud tulemuste usaldusväärsus mitte ainult testi täpsest läbiviimisest laboris, vaid ka patsiendi enda õigest ettevalmistusest..
Vere on vaja annetada hommikul rangelt tühja kõhuga, minimaalne ajaintervall pärast viimast söögikorda peaks olema 12 tundi. Lisaks on patsiendil pool tundi enne biomaterjali kohaletoimetamist keelatud suitsetamine, samuti füüsilise ja emotsionaalse stressi kogemine. Samuti tuleks ära jätta spordiharjutused õhtul enne hommikust laborikülastust.
2 päeva jooksul peaksite välistama ravimite võtmise, olles eelnevalt oma arstiga nõu pidanud. See reegel on eriti oluline inimestele, kes kasutavad järgmisi ravimeid:
- aspiriin ®;
- ibuprofeen®;
- steroidid;
- hüpolipideemilised ained;
- beetablokaatorid.
See asjaolu on tingitud ülaltoodud ravimite võimalusest ajutiselt vähendada vaadeldava laborikriteeriumi kontsentratsiooni. Reegli eiramine võib põhjustada valenegatiivseid tulemusi ja seetõttu viivitada vajaliku ravi määramisel.
On äärmiselt oluline läheneda oma tervisele vastutustundlikult ja olla teadlik asjaolust, et mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda soodsam on patsiendi enda prognoos..
- autori kohta
- Värskeimad väljaanded
Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.
2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..
Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.
Mis näitab C-reaktiivset valku veres
9 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1324
- C-reaktiivne valk üksikasjalikult
- CRP diagnoosimisel
- Koos ESR muutusega
- Kontrollväärtused
- Millist analüüsi kasutatakse?
- Kui uuring on kavandatud?
- Kui valgu tase tõuseb?
- CRP analüüsi tunnused
- Seotud videod
Esialgsel etapil ilma väljendunud sümptomiteta on põletikulise protsessi olemasolu kindlaksmääramine organismis väga problemaatiline. Diagnoos saab kättesaadavaks alles siis, kui esinevad patoloogilise protsessi peamised tunnused - palavik, turse, valu jne..
Kallis aeg läheb raisku ja haigus ise muutub järk-järgult raskemaks. Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja eelmise sajandi alguses avastati omamoodi ägeda põletiku marker - C-reaktiivne valk veres.
See aine ilmub vereringes mitu korda kiiremini kui ESR, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, mis võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise varajases arengujärgus.
C-reaktiivne valk üksikasjalikult
Esimest korda avastasid C-reaktiivse valgu (CRP) 1930. aastal teadlased Tillett ja Francis. Aine tuvastati ägedate põletikuliste protsessidega patsientide vereplasmas kui element, mis reageerib pneumokoki C-polüsahhariidiga.
Inimese CRP kuulub konservatiivsesse valgurühma, mida nimetatakse "pentaksiinideks", ja see sisaldab 224 aminohappejääki, mis moodustavad tsentraalse poori ümber ringi. CRP on aastakümneid tuntud kui maksas sünteesitud valk.
Kuid rida hiljutisi uuringuid näitavad selle valgu üsna kõrget ekspressioonitaset teistes kudedes. Selle muundumine toimub ka veresoonte seintes ja eriti silelihasrakkudes, mis vooderdavad pärgartereid..
CRP täpne funktsionaalne eesmärk inimkehas kutsub endiselt esile arvukalt teaduslikke arutelusid. Hiljuti tehti kindlaks, et kirjeldatud aine ei osale mitte ainult keha põletikulistes protsessides, vaid on ka kaasasündinud immunoloogiliste mehhanismide lahutamatu komponent.
Bioloogilise aktiivsuse oluline aspekt on võime kinnitada erinevaid ligandeid (seotud aatomeid või molekule), välistamata apoptootilisi rakke, kahjustatud membraane jne..
CRP diagnoosimisel
Nagu varem mainitud, on praktilises meditsiinis C-reaktiivsel valgul paljudel juhtudel asendamatu diagnostiline väärtus. See vereelement on väga tundlik ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside suhtes..
See suudab võimalikult täpselt kuvada immuunsüsteemi funktsionaalset seisundit, kuna see suureneb kaua enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist ja püsib veres pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni pikka aega..
Varem kasutati SRB-d väga kitsas segmendis. Selle sisu määrati vereanalüüsi kvalitatiivsete reaktsioonide abil "plussides" ainult reuma aktiivsuse uurimiseks. Kuid mõne aja pärast oli võimalik põhjalikult uurida selle valgu olulisust immuunsüsteemi seisundi, organismi põletikulise protsessi olemasolu ja aktiivsuse süsteemse peegeldusena..
Tuleb märkida, et seda parameetrit on vaja mõõta mitte kvalitatiivselt, vaid kvantitatiivselt, see tähendab milligrammides liitri kohta katsematerjali. Selline mõõtmine annab võimaluse võimalikult täpselt kindlaks teha, kas kehas on immuunsüsteemi pärssiv põletikuline fookus.
Kliinilises praktikas kasutatakse CRP-d põletiku peamise, kuid mitte spetsiifilise markerina. See kuulub "ägeda faasi valkude" (BOF) rühma - ained, mis tekivad veres vastusena kudede kahjustustele, mis on põhjustatud põletiku, trauma, infektsiooni, kasvaja kasvu ja muude tegurite arengust..
See komponent puudub terve inimese seerumis. CRP on klassifitseeritud "tugeva" alamrühma valguks, kuna selle tase võib tõusta tuhandeid kordi, mis on kordades kõrgem BOP-i võimalustest nõrgemates alarühmades..
Oluliseks punktiks peetakse SBR-i ilmumise aega, mis on 6-12 tundi, samal ajal kui "nõrkade" alarühmade BOP-d hakatakse veres sünteesima alles 48-72 tunni pärast. See funktsioon muudab selle kõige tõhusamaks markeriks patoloogiate varajaseks avastamiseks..
Koos ESR muutusega
C-reaktiivse valgu vereanalüüsi võrreldakse sageli ESR-iga. Kuna haiguse algfaasis on nende kahe näitaja suurenemine alati. Kuid nagu eespool mainitud, ilmub CRP veres ja kaob enne ESR-i muutuste ilmnemist..
Õige ravi korral väheneb valgusisaldus järgmise paari päeva jooksul, kadudes 6–10 päeva võrra, samal ajal kui ESR väheneb pärast taastumist alles 2–4 nädala pärast.
CRP-sisalduse kiire normaliseerumise tõttu veres kasutatakse seda testi krooniliste ja ägedate patoloogiate kulgu jälgimiseks ning ettenähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks..
Tasub meeles pidada, et peaaegu iga haiguse korral, samuti pärast operatsiooni, kaasneb bakteriaalse infektsiooni lisamisega, olgu see siis lokaalne protsess või ulatuslik kahjustus, näiteks sepsis, BOP-i koguse suurenemine.
Hormoonid ei mõjuta C-reaktiivse valgu kogust, välja arvatud raseduse seisund. Pärast haiguse üleminekut ägedalt kroonilisele vormile langeb CRP kontsentratsioon, kuni see täielikult kaob, ja tõuseb ägenemise ajal uuesti.
CRP väärtused viiruslike ja spiroheetiliste infektsioonide korral tõusevad veidi, mistõttu traumaatiliste vigastuste puudumisel näitavad selle kõrged koefitsiendid bakteriaalse patogeeni sissetoomist.
Vastsündinud lapsel määratakse see valk sepsise diagnoosimiseks sageli, kuna lastel võib see patoloogia kiiresti areneda ja mis tahes viivitus võib põhjustada lapse surma. Pärast operatsiooni suureneb CRP sisaldus, kuid kui postoperatiivsel perioodil ei esine bakteriaalset infektsiooni, normaliseerub indikaator kiiresti normaalseks.
Arvestades, et ülaltoodud nakkuse kinnitumine, olenemata sellest, kas see protsess on spetsiifiliselt lokaliseeritud, või sepsisega kaasneb koefitsiendi hüppeline tõus või languse muutuse puudumine.
Kontrollväärtused
C-reaktiivse valgu norm meeste ja naiste, aga ka laste veres on sama ja ideaalis ei tohiks see ületada 1 mg / l. Aine selline kontsentratsioon tähendab kardiovaskulaarsete haiguste (SVH) ja nende tüsistuste vähest tõenäosust, näitaja 1-3 mg / l iseloomustab riske kui keskmist.
Kui suhe ületab 3 mg / l, on see omamoodi signaal vaskulaarsete komplikatsioonide suurte riskide kohta tervetel inimestel ja inimestel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsed haigused (CVS).
Juhul, kui analüüsi käigus leiti, et CRP sisaldus on üle 10 mg / l, siis on kohustuslik teine uuring ja kui see kinnitab esialgset tulemust, on ette nähtud patsiendi terviklik uurimine. Ilmselt areneb kehas põletikuline või nakkuslik haigus..
Mõnes allikas ja laboris on normaalsed väärtused veidi suurenenud, mis võib olla tingitud kasutatud reagentidest või kasutatud uurimismeetoditest. Seetõttu on kontrollväärtused tegurid, mis ei ületa 5 mg / l.
SRB analüüsimaterjalide dekodeerimine on järgmine, see tähendab, et tulemus on:
- negatiivne - alla 3 mg / l,
- nõrgalt positiivne - 3-6 mg / l,
- positiivne - 6-12 mg / l,
- järsult positiivne - üle 12 mg / l.
Peaksite teadma, et patoloogiate korral võib CRP tase varieeruda väga laias vahemikus (umbes 5–500 mg / l). Suurimad koefitsiendid (üle 30 mg / l) määratakse siis, kui kehas ilmnevad bakteriaalsed infektsioonid, näiteks kopsupõletik, meningiit, septiline artriit jne..
Viirusnakkuste korral suurendatakse selle valgu väärtusi vähemal määral (kuni 20 mg / l), mis võimaldab kasutada kvantitatiivset hinnangut nende kahe infektsioonitüübi eristamiseks. Mõõdukalt kõrge C-reaktiivse valgu sisaldus vahemikus 10–40 mg / l määratakse kindlaks müokardiinfarkti järgsete või muude koekahjustustega, näiteks kasvajanekroosiga patsientidel..
Millist analüüsi kasutatakse?
Statistika järgi on kardiovaskulaarsed patoloogiad ja nende tüsistused arenenud riikide täiskasvanud elanikkonna suremuse põhjuste hulgas esikohal. CRP sisu kontrollimine koos teiste parameetritega võimaldab kindlaks teha ülaltoodud haiguste esinemise tõenäosuse suhteliselt tervetel kodanikel.
Lisaks võimaldab see uuring ennustada südamehaiguste haiguse kulgu, mis on hädavajalik nii ravitaktika väljatöötamiseks kui ka ennetusmeetmete rakendamiseks. Seetõttu on CRP vereanalüüs soovitatav järgmistes olukordades:
- Hinnata SVH tekkimise tõenäosust suhteliselt tervetel inimestel (koos teiste asjakohaste markeritega).
- Võimalike tüsistuste (insult, müokardiinfarkt, südame äkksurm) ennustamiseks hüpertensiooni ja isheemilise südamehaigusega inimestel.
- Hinnata CVD ja nende tüsistuste pideva ennetamise tõhusust.
Arvestades võimalike patoloogiate laia valikut, millele C-reaktiivne valk on võimeline reageerima, on selle sisu selgitamine vajalik ka:
- erineva päritoluga nakkuste diagnostika (bakteriaalsed, viiruslikud, parasiitsed);
- süsteemsed autoimmuunsed seisundid;
- operatsioonijärgse seisundi jälgimine;
- määratud ravi efektiivsuse hindamine.
Kui uuring on kavandatud?
CRP kontsentratsiooni määramine on näidatud kliiniliste olukordade loendis, näiteks:
- nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate diagnostika;
- diferentseerumine: viiruslik või bakteriaalne infektsioon;
- põletikuliste haiguste raskuse ennustamine;
- patoloogia ja koekahjustuse aktiivsuse astme hindamine;
- CVD tõenäosuse määramine;
- krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
- haavandiline koliit, müokardiinfarkt, Crohni tõbi;
- reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
- antibiootikumravi efektiivsuse hindamine.
Samuti kasutatakse CRP taseme uurimise tehnikat:
- vanadesse vanusekategooriatesse kuuluvate suhteliselt tervete isikute keeruka diagnostikaga;
- hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega patsientide uurimisel;
- terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete ajal kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks südamehaigetel statiinide ja aspiriini võtmise ajal.
- pärast angioplastikat (korduva südameataki, surma või restenoosi riskide hindamiseks).
- pärast pärgarteri šunteerimist, et tuvastada operatsioonijärgseid tüsistusi taastusravi esmases staadiumis.
Kui valgu tase tõuseb?
Indikaatori suurenemiseni viivad paljud tegurid, mis muudab selle mittespetsiifiliseks markeriks, mis tähendab, et see näitab vajadust põhjaliku hindamise järele koos muude spetsiifiliste parameetritega..
C-reaktiivse valgu kasvu põhjused veres võivad olla järgmised:
- ägedad bakteriaalsed ja viirusnakkused;
- krooniliste põletikuliste haiguste kordumine;
- kehakudede kahjustus (operatsioon, erinevad vigastused, äge müokardiinfarkt);
- pahaloomulised kasvajad ja nende metastaatilised kolded;
- loid kroonilise vormi põletikuline protsess, mis võib põhjustada CVD-d või põhjustada nende tüsistusi;
- hormonaalsed häired (progesterooni ja östrogeeni suurenenud süntees);
- aterogeenne düslipideemia (HDL-kolesterooli vähenemine, LDL-i ja triglütseriidide sisaldus);
- on ülekaaluline ja tubakasõltlane.
CRP analüüsi tunnused
C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni määramiseks on mitu meetodit. Nende hulka kuuluvad kõrge tundlikkusega lateksiga täiustatud turbidimeetria, radioimmunoanalüüs ja ensüümimmuunanalüüs.
CVD riski hindamiseks on soovitatav kasutada ülitundlikku uuringutüüpi, mis võib näidata selle valgu madalamat taset. CRP analüüsiks ettevalmistamine ei erine üldiste või biokeemiliste vereanalüüside jaoks soovitatavast.
See hõlmab 8-12 tunni jooksul toidust hoidumist, psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi vältimist protseduuri eelõhtul, samuti arstiga konsulteerimist ravimite võtmise osas. Tuleb meeles pidada, et CRP taset võivad tõsta või vähendada teatud tegurid..
Niisiis, kõrgemaid väärtusi saab määrata raseduse ajal, pärast intensiivset füüsilist koormust, kasutades hormoonasendusravi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Analüüs näitab madalamaid koefitsiente kortikosteroidide, statiinide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Aspiriin) ja beetablokaatorite tarbimise tõttu..
Tähtis! C-reaktiivse valgu algtaset on soovitatav hinnata mitte varem kui 14 päeva pärast ägeda põletiku (või kroonilise haiguse kordumise) nähtude kadumist. Kui näitaja suureneb rohkem kui 10 mg / l, on patoloogilise protsessi põhjuse leidmiseks vaja täiendavat uuringut.
