Unehäired: põhjused, sümptomid ja psühholoogiline ravi

Kõik on kuulnud, et uni on nii lapse kui ka täiskasvanu keha normaalse töö lahutamatu osa. Kuid vähesed inimesed teavad, kui oluline on uni tervisele ja heaolule ning et psühholoog või psühhiaater võib aidata unehäirete korral. Need spetsialistid tegelevad pidevalt unetuse ja unehäiretega võitlevate inimestega. Mis on nende põhjus ja kuidas neid haigusi ravida, arutatakse edasi.

Unehäirete põhjused

Häirete põhjused, nii lastel kui ka täiskasvanutel, on seotud järgmiste eeldustega.

1. Hiline uinumine. Paljud inimesed lähevad liiga hilja magama ja varastavad endalt väärtuslikku puhkust. See toob kaasa hilisema ärkamise, öise ärkamise, rahutu une ja unepuuduse..

2. Režiimi puudumine. Mõni inimene tõuseb ja magab päevast päeva nii erineva intervalliga, et ei destabiliseeri oma igapäevast rütmi. Seega ei tea keha päris täpselt, millal tuleb magama jääda ja millal ärkvel püsida. Siis pole üllatav, et uni pole igal õhtul kunagi sujuv ja kvaliteetne..

3. Vidinad. Sõltuvust tekitava arvutimängu mängimine, teleri vaatamine, uudiste lugemine või öösel aktiivsus võib närvisüsteemi üle stimuleerida..

4. Dieet. Ka kohv, energiajoogid, rasked ja rasvased toidud halvendavad une kvaliteeti. Tasakaalustamata toitumine põhjustab tsüklihäireid. See põhjus on tavaline täiskasvanute seas, kuid ka lapsed kannatavad selle all..

Need on 5 levinumat põhjust lastel ja täiskasvanutel. Kuid praktikas on neid palju rohkem. Kliiniline psühholoog aitab konsultatsiooni käigus tuvastada probleemi allika patsiendi konkreetses olukorras.

Mõned sümptomid vastavad konkreetse häire kriteeriumidele. Mida teha häire korral ja kuidas selle tüüp iseloomulike sümptomite järgi kindlaks teha? Selle mõistmiseks peate õppima tavalist rütmi ja seda reguleerivat..

Unehäirete tüübid ja nende sümptomid

Kõiki häireid saab jagada umbes kuue põhirühma:

Ööpäevarütmi häired.

Hingamise ja unega seotud liikumishäired.

Kõik need häired on hea hügieeni, psühholoogilise abi või ravimite kasutamisel vähem ebameeldivad..

Unetuse sümptomid

Unetus on tavaline häire. Selle levimus on 6-10%. See on subjektiivne diagnoos, mis pannakse kokku kliinilise psühholoogi vastuvõtul. Inimene, kellel on piisavalt aega piisavalt magamiseks, kannatab unetuse all, kui tal on probleeme:

Ärgates varem kui ta tahab, tunnevad nii täiskasvanud kui ka laps end väsinuna ja ebatervislikult. Pealegi on täiskasvanutel vähe võimalusi kogu päeva jooksul kaotatud une taastamiseks..

Mõned unetusega inimesed kasutavad unerohtu, kuid probleemi saab psühholoogiliselt ja käitumuslikult ravida, piirates und ja kontrollides stiimuleid. Seda nimetatakse unetuse kognitiivseks käitumisteraapiaks (CBTi)..

See ravirežiim on dokumenteeritud ja on seni kõige tõhusam. See toimib isegi paremini kui unerohud. Kuid meie riigis, erinevalt teistest riikidest, kasutatakse seda harva. Ravi aitab inimesi, kellel on selle häire esmakordne, samuti neid, kellel on aastaid olnud unetus ja unerohud.

Ööpäevase rütmihäire sümptomid

Päevarütmi häireid iseloomustab asjaolu, et täiskasvanu või laps magab esimest korda magades hästi, kuid järgneva uinumisega on tõsiseid probleeme..

Need, kellel on hilinenud faasihäire ja sarnased sümptomid, võivad magada palju pikemaid sutraid või jõuda päeval uinakuni. Viivitatud faasihäiret ravitakse varasema kokkupuutega eredale valgusele, et ööpäevarütmi normaalseks muuta..

Hüpersoomia, parasomnia, hingamishäirete sümptomid

Inimesed, kes kannatavad hüpersoomia all, magavad palju ja magavad hästi mitte ainult öösel, vaid ka terve päeva. Nad vajavad 10 või enam tundi puhkust ja on päeval endiselt väsinud..

Iseloomulike sümptomitega rasket hüpersomniat ravitakse amfetamiinisarnaste ravimitega. Raske unega seotud liikumishäiretega inimesi (näiteks perioodilisi jäsemete liigutusi, kui keegi partnerit vägivaldselt peksab või viskab) ravitakse dopamiini agonistidega.

Parasomniate, näiteks raske unepuuduse korral, kui inimene on öösel nii aktiivne, et on ohtlik endale või teistele, kasutatakse rasketel juhtudel epilepsiavastaseid ravimeid nagu klonasepaam..

Hüpersomnia, parasomnia, hingamishäired ja liikumishäired vajavad rasketel juhtudel arstiabi. Hingamishäireid, nagu apnoe, mis ei lase inimesel lühikese aja jooksul hapnikku saada, ravitakse pideva ravi ja positiivse õhurõhuga.

Mida teha unehäiretega: psühholoogi nõuanded

Madala kvaliteediga või lühiajaline uni põhjustab nii psühholoogilist kui füüsilist ebamugavust. Sellest süvenevad kroonilised haigused ja muud vaevused. Mida psühholoogid soovitavad sellistel juhtudel režiimi tasakaalustamiseks ja puhkuse kvaliteedi parandamiseks teha.

1. Varuge rohkem aega. Paljud päeval väsinud inimesed magavad liiga vähe. Kui vajate 7,5 tundi, peaksite enne magamaminekut magama umbes 8 tundi. Pidage meeles, et uinumine võtab aega. Mõni inimene peab ikka mitu korda öösel üles tõusma, näiteks selleks, et tualetti kasutada või last toita. Just sellise ebastabiilse rütmi tõttu kogevad noored emad sünnitusjärgset depressiooni ja purunemist..

2. Määrake täpselt, kui kaua kulub hea puhkamiseks. Kvaliteetse puhkuse saamiseks on teie unevajaduse teadvustamine kriitilise tähtsusega. Näiteks kui lähete magama kell 23.30 ja peate tõusma kell 6.30, on teil voodis ainult 7 tundi. Kuid samas ärge arvake, et magate kauem kui 6,5 tundi. Kuna uinumisele ja lõpuks ärkamisele kulub 60 minutit.

3. Tõuse vara. Psühholoogid soovitavad oma patsientidel piisavalt vara magada. Säilitage ühtlane ööpäevane rütm, tõustes igal hommikul umbes samal kellaajal, uinudes ja püüdes leida endale parim režiim. Tõusmise hõlbustamiseks annavad sutra tuppa ereda päevavalguse..

4. Korraldage magamiskoht. Muuhulgas on hea kvaliteedi tagamiseks kasulik kasutada voodit ja magamistuba ainult magamiseks. Kui teete voodis või magamistoas midagi muud: televiisori, arvuti, mobiiltelefoni, tahvelarvuti vaatamine, seosed muude tegevustega (klassikaline seisund) on ajus fikseeritud ja uinuda on keerulisem. Paljud mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed veedavad ööpäevaringselt aega mobiilseadmetes ja sageli voodis. Puhke- ja taastumisaja struktureerimiseks peate sellest harjumusest loobuma. Kortisooli pideva sekretsiooniga stressivastuseid on lihtne välja töötada, mis on teie tervisele negatiivsed, kui te ei võta teadlikult aega taastumiseks ja sulgete õhtul aju.

5. Jälgige unehügieeni ja jälgige. Neil, kes ei suuda puhkehügieeni soovitusi järgida kauem kui 2 nädalat järjest, on kasulik uurida nende rütmi ja puhkevajadust unepäeviku abil. Olles uurinud individuaalseid harjumusi, peate kõrgeima kvaliteediga ja tõhusama puhkeaja korraldamiseks kohandama töögraafikut. Samuti aitab päeviku pidamine või konsultatsioonil osalemine rikkumise tüübi tuvastamiseks iseloomulike sümptomite järgi..

6. Vabastage päeva jooksul kogunenud stress näiteks kunstiteraapia tundide kaudu.

Erinevate häirete tunnused

Vaatlus ja päevikute koostamine aitavad teil ise konkreetse häire tunnuseid tuvastada..

  1. Unetuse tunnused hõlmavad uinumisprobleeme, öösel häiritud und, ärkamist, varahommikust ärkamist või halba puhkekvaliteeti..
  2. Hüpersomniat iseloomustavad probleemid päeval liigse unisuse ja väsimusega, vaatamata öisele normaalsele kogusele.
  3. Kui partner kurdab tugeva norskamise üle, võib patsiendil une ajal olla õhupuudus.
  4. Kui patsient teeb magades imelikke asju, on see parasomnia..
  5. Kui inimene kaebab rahutute jäsemete üle, võivad tal olla liikumishäired..
  6. Kui patsiendil on probleeme tavapärasel ajal uinumisega, on see ööpäevarütmi häire.

Vaadake lähemalt, kui teil on sarnased sümptomid.

Unehäirete ravi

Laste ja täiskasvanute uneprobleemid võivad olla psüühikahäirete sümptomid nagu ärevus, depressioon, kurnatus. Või vastupidi, unehäired aja jooksul põhjustavad psühholoogiliste kõrvalekallete sümptomeid..

Teraapia aitab parandada patsiendi igapäevaelu ja sümptomeid, hoolimata probleemi põhjusest. Õige ravi mõjutab emotsionaalset seisundit hästi, leevendab ärevust, depressiooni ja väsimust. See välistab päevase unisuse ja keskendumisraskused.

Unetuse ravi

Kliinilised psühholoogid töötavad pidevalt unetuse käes kannatavate inimestega. Konkreetse patsiendi Natalia näitel kaalume, kuidas toimub teraapia jälgimine ja ravi.

Juhtum psühholoogi praktikast.

Natalia on 45-aastane, neist 15 kannatab unetuse käes. Patsient on viimased 10 aastat igal õhtul kasutanud erinevaid unerohtusid ja glütsiini. Temaga oli võimalik magada 4-5 tundi päevas. Ta töötab ebaproduktiivselt: ta läheb sageli haiguslehele, kuna on väsinud, kurnatud ega keskendunud. Natalia on kõhn, kuid ei tunne end unisena. Tal pole vaja päeval uinata, et järele jõuda. Ta läheb magama kell 22.30 ja tõuseb tööle minnes kell 6.30. Nädalavahetused sarnanevad argipäevadega, ehkki ta võib natuke kauem valetada ja hommikul tukastada. Mõnikord tunneb ta end mõnevõrra masenduses, kuid enamasti väsimusest. Tal pole initsiatiivi midagi teha ja tal pole selleks piisavalt elujõudu..

Patsienti uuriti aneemia, D-vitamiini ja B12 puuduse, rauapuuduse, aneemia jms suhtes. Puuduvad meditsiinilised tõendid tema sümptomite selgitamiseks.

Patsient ütleb, et kui ta hakkas halvasti magama, oli tal suur stress. Voodis ärkvel olemine ja probleemidele mõtlemine viis tema ajusse assotsiatsioonini (klassikaline olek), et "voodi on see, kus ma ärkvel olen ja tunnen stressi". Palju voodis lamades ja tavapärasest unerütmist kinni pidades (mida sageli soovitatakse) säilitab ja tugevdab Natalia seda sidet. Ja eriti unerohtude ja glütsiini kasutamine ei aita rütmi normaliseerida.

Ta peab selle 15-aastase harjumuse murdma. Lõpeta voodis lamades muretsemine ja mõtlemine enne magamaminekut. Varu ka lisatund magamiseks ja ärkamiseks. Siis paneb ta kirja, mida ta palju mõtleb. Hinnab, kas on kasulik sellele aega kulutada, ja lükkab need mõtted nädalavahetuseks. Kui ärevus tuleb muul ajal päeval, soovitab psühholoog tal need järgmiseks päevaks edasi lükata..

Natalia peab päevikut ja enne ravi näitab, et ta lebab voodis keskmiselt 9,5 tundi ja magab keskmiselt 4 tundi ja 45 minutit öö jooksul. Efektiivsus on 50% (kogu uneaeg minutites (485) / kogu aeg voodis (570) x 100 = 50%). Talle määratakse voodis lamama nii mitu tundi, kui ta tegelikult magab, kuid vähemalt 5 tundi.

Siis palub psühholoog tal alustada sellest hetkest, kui teil on vaja tõusta, nimelt kell 07. Seetõttu peaks ta magama jääma kell 2. Kui ta ei maga 15-30 minutit voodis, palutakse tal tõusta ja istuda teises toas toolil. Tehke vaikset tegevust, näiteks lugege hämaras valguses, ja heitke siis uuesti pikali, kui ta arvab, et on magamiseks valmis.

Natalial on keelatud pikka aega ärkvel olla voodis, sest nüüd peab ta väljakujunenud ühendust muutma. Ta ei tohiks teha midagi muud kui magada voodis. Isegi raamatut lugedes teeb ta seda enne magamaminekut mujal..

Nädala pärast arvutab psühholoog kokku voodiaja ja efektiivsuse. Nüüd oli ta keskmiselt 5 tundi ja 15 minutit (Natalia ei järginud alati täpseid juhiseid) ja magas keskmiselt 4 tundi. Une efektiivsus on 76% ja ta jätkab une piiramisega ajavahemikul 02: 00-07: 00. Järgmisel nädalal lebas ta ka voodis 5h15 minutit, kuid magas 4 tundi ja 20 minutit, mis on efektiivne 82,5%. Ta magab vähem kui varem, kuid järjekindlamalt. Märkab, et ta tunneb end vähem väsinuna ja uinub kiiremini.

Pärast 3 kuud ja 6 konsultatsiooni magab Natalja igal õhtul keskmiselt 6 tundi ja 45 minutit. Siis on tal mitu lühemat ööd, aga ka mitu ööd, kui ta magab 7 ja 7,5 tundi, mida polnud viimase 15 aasta jooksul ning glütsiini ja teiste unerohtu tarvitamise taustal. Nüüd teab ta, et saab probleemiga ise hakkama. Tal on rohkem energiat ja ta ei tunne masendust ega masendust. Nüüd magab Natalia kell 23:00 ja tõuseb kell 07:00, efektiivsusega 84%.

Ööpäevase rütmihäire ravi

Ööpäevarütmihäirete ravi on hilinenud unefaasi häirete kõrvaldamine. Paljud noored või lapsed, kes ei käi koolis ega kontoris, magavad pidevalt ja näevad vaeva, et piisavalt magada, kuid ei saa. Seda seetõttu, et nende unefaasi häire viibib. Teised peavad neid laisaks ja südametunnistuseta ning nad võivad koolist või tööst loobuda ja isiklikus elus probleeme tekkida..

Mõned, nii lapsed kui ka täiskasvanud, tunnevad end üllatavalt hästi, hoolimata sellest, et nad magavad kell 3 hommikul ja peavad kooli või tööle jõudmiseks tõusma kell 7 hommikul. Nagu alati, on olulised individuaalsed erinevused selles, kuidas kõrvalekalle inimese elu mõjutab. Kui psühholoogid ja arstid suudaksid selle ööpäevase rütmihäire tuvastada ja ravida, säästaksid nad paljusid psühho-samootiliste ja psühholoogiliste probleemide eest..

Näide psühholoogi praktikast hilinenud unefaasi ravis.

Stas on 25-aastane ja ütleb, et pole lapsepõlvest peale keskööd maganud. Ta magab kell 03 ja kell 7 peab ta tööle minema, kuid on sageli nii väsinud, et äratuskella lülitades lülitab selle välja või ei kuule. Ta saabub kontorisse hilja ja nädalavahetustel saab ta kauaks magades magamata une tagasi..

Siis näeb ta vaeva pühapäeva õhtul magamisega ja esmaspäeva hommik on raske. Stas ei tunne end masenduses, kuid ta tüdineb väga tundest, mida ta teeb, ja sellest, et ta ei muutu kunagi. Teised käskivad tal varem magama minna, kuid see toob kaasa ainult mõne lisatunni ärkveloleku ja pettumuse.

Stas peab unepäevikut, mis näitab stabiilset edasilükatud unerežiimi, sest ta ei maga kunagi enne kahte öösel. Tööpäevadel ärkab ta kell 07 ja nädalavahetustel magab kella 13ni. Tööpäevadel pärast tööd uinutab ta mitu korda..

Psühholoog soovitab tal magada, kuni ta esimesel päeval ise ärkab. Pärast püsti tõusmist laske end kohe üles tõusta 30–45 minutiks vähemalt 10 000 luksi eredale valgusele. Seejärel jääb ta magama, kui väsib ja arvab, et saab magada. Järgmisel hommikul paneb ta alarmi 30 minutit varem kui eelmisel päeval (võite kiirendada maksimaalselt 60 minutit päevas) ja allutab ennast 30–45 minutiks valgusravile. Seejärel kiirendab ta iga päev ärkamisaega 30 minuti võrra ja võtab vastavalt juhistele valgusravi, kuni jõuab soovitud ärkamisajani, Stase jaoks on see 07.

Pärast 07:00 jõudmist jätkab ta igal hommikul samal ajal valgusravi. Ta ei saa psühholoogilt juhiseid, millal magama minna, arvestades, et ta peab voodis lebama umbes 8 tundi, s.t. et see kiirendab ka uneaegu järk-järgult sõltuvalt ärkamisest.

Valguse käes viibimine muudab selle jäiga, hilinenud ööpäevarütmi sotsiaalselt sobivamaks ööpäevarütmiks. See ei ole ravim, vaid ravi teraapiaga, mida tuleb säilitada (unefaasi häire on krooniline haigus). 2-3 nädala pärast magab patsient kesköö paiku (esimest korda täiskasvanuelus) ja magab kuni 07. Pärast veel 2 nädalat kestnud ravi magab ta esimest korda ise kell 23.30. Ta ütleb, et ärkab nüüd kergemini, töötab palju tõhusamalt ja teeb nädalavahetustel rohkem tööd..

Unehäired - sümptomid ja ravi

Mis on unehäired? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsitakse 16-aastase kogemusega somnoloogi dr Mihhail Viktorovitš Bochkarevi artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Unehäired on rühm haigusi, mis on seotud une kvaliteedi või struktuuri häiretega. Nende haiguste sümptomite avaldumine une ajal põhjustab seisundi halvenemist ärkveloleku ajal [1].

Peamised täiskasvanute unehäired on:

  1. Unetus (unetus) - raskused uinumisel ja / või une säilitamisel.
  2. Hingamishäired une ajal - norskamine ja hingamise seiskumine une ajal (kõige sagedamini on see obstruktiivne uneapnoe sündroom - OSAS);
  3. Öö-öö ärkveloleku rütmi häired - võimetus magada sotsiaalselt vastuvõetaval ajal une-ärkveloleku rütmide nihke tõttu.
  4. Une liikumishäired - vajadus jalgu enne und ja une ajal liigutada (nt rahutute jalgade sündroom).
  5. Hüpersomnia - raske unisus, mis pole seotud madala kvaliteediga või vähese öise unega (kõige tavalisemad haigused on narkolepsia ja idiopaatiline hüpersomnia).
  6. Parasomniad - teatud soovimatud seisundid, liikumised, emotsioonid, aistingud, mis tekivad uinumisel, une muutumisel või öisel ärkamisel: karjumised, hirmud, seksuaalne erutus ja aktiivsus, käte või pea liigutused, unes kõndimine, söömine, hammaste kiristamine (bruksism) ja dr.

Lühike või pikk uni ei ole häire, kuid see võib tõsiselt mõjutada terviseseisundit, seetõttu vajab see ka korrigeerimist.

Üle poole elanikkonnast kannatab mingisuguse unehäire all ja vanusega suureneb unehäirete sagedus. Näiteks on obstruktiivse uneapnoe sündroomi (hingamise peatamine une ajal orofarünksi oklusiooni tõttu) hinnanguline levimus Venemaa 30–69-aastaste täiskasvanute seas 51%. Selle haiguse mõõdukas ja raske aste esineb 26% -l inimestest [2]. Patsiendi ja arstide vähese tähelepanu tõttu OSAS-i sümptomitele jääb see rikkumine 85–90% juhtudest teadmata. Norskamist, mis kaasneb alati haigusega, märgib 58% venelastest [3]. Unetuse esinemissagedus on 13–18%, samas kui naiste seas on see kaks korda suurem [4]. Ööpäevased häired põhjustavad kuni 40% unetuse põhjustest [5].

Unehäired on sageli kombineeritud: samal inimesel võib olla mitu meditsiinilist seisundit, näiteks obstruktiivne uneapnoe ja unetus.

Unehäirete põhjused on arvukad. Unetuse arengu põhjuste hulgas väärib kõigepealt märkimist une-ärkveloleku hügieeni rikkumine:

  • hiline magamaminek;
  • ebaregulaarne ärkamisaeg;
  • päevavalguse puudumine hommikul ja kunstliku valgustuse ületamine õhtul ja öösel.

Suurenenud ärevus ja depressioon on kroonilise unetuse põhjustavad tegurid.

Häireid une ärkveloleku rütmis võivad põhjustada vale unehügieen, vahetustega töö ja sagedased lennud, mis häirivad siseorganite töö sünkroniseerimist bioloogiliste rütmide peamise regulaatori - valgustusega..

Norskamine ja obstruktiivne uneapnoe on tingitud orofarüngeaalse valendiku kitsenemisest ja blokeerimisest une ajal. Hingamisteede valendiku kitsenemine toimub nina ja mandlite patoloogia, seljaosa nihkumise või alalõua alaarengu, orofarünksi kudede paksuse suurenemise tõttu rasvumise, akromegaalia (hüpofüüsi esiosa düsfunktsioon) ja hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide puudumine) tõttu. Provotseeriv tegur võib sel juhul olla alkoholi ja unerohu tarbimine..

Rauapuudus kehas on üks unehäirete liikumishäirete põhjustest.

Hüpersomniad võivad olla sekundaarsed närvisüsteemi haiguste taustal: kasvajad ja ajukahjustused, hüpotalamuse, taalamuse ja ajutüve kahjustusega haigused, insult, neurodegeneratiivsed haigused. Võib esineda ka psüühikahäiretega.

Parasomniate põhjused on enamasti teadmata. Teatud vaimuhaigused, aju patoloogiad ja erinevate ravimite võtmine võivad seda häiret esile kutsuda. Lisaks stressiolukorrad, unepuudus, hingamise seiskumine une ajal jne..

Unehäire sümptomid

Mitmete unehäirete kombinatsioon on väga levinud, seetõttu on vaja selgitada kõik sümptomid. Häirete peamine sümptom on unisus või väsimus päeva jooksul. Kuid on ka muid iseloomulikke sümptomeid, mille järgi saab konkreetse häire tuvastada..

Unetus:

  • uinumiseks kulub rohkem kui 30 minutit;
  • öised ja varahommikused ärkamised, pärast mida kulub uinumiseks üle 30 minuti.

Hingamishäired une ajal:

  • norskamine;
  • hingamise peatamine või lämbumine unes.

Öö ja öö ärkveloleku rütmi häired:

  • uinumisraskused sotsiaalselt vastuvõetaval ajal, mis erineb tegelikust ajast üle kahe tunni.

Liikumishäired:

  • vajadus jalgu liigutada või enne magamaminekut ringi käia;
  • regulaarselt esinevad alajäsemete lihaste kokkutõmbed.

Parasomniad:

  • mitmesugused une ajal tekkivad toimingud ja aistingud.

Hüpersomnia (narkolepsia):

  • päevasel ajal vastupandamatu unisus;
  • äkilise uinumise rünnakud;
  • lihaste toonuse äkilise kadumise rünnakud selge teadvusega.

Unehäiretega inimestel ei pruugi aktiivseid kaebusi olla, kuna magamiskoht ise ei ole alati teadlik norskamisest, hingamise seiskumisest une ajal või jäsemete perioodilisest liikumisest. Kuid nende ja muude unehäirete tagajärjed on tunda väsimust või unisust päevasel ajal [6].

Siiski tuleb meeles pidada, et päevane unisus võib olla sümptom nii teistele haigustele (hüpotüreoidism, depressioon, vähk) kui ka teatud ravimite võtmise kõrvalnähuks..

Unehäire patogenees

Lühiajalise unetuse võib põhjustada stress. Tulevikus hakkavad närvisüsteemi hüperaktivatsiooniga inimesed muretsema uinumise ja une säilitamise raskuste pärast. Nad muretsevad võimalike tagajärgede pärast, kui ei saa piisavalt magada, mis põhjustab halba unehügieeni. Sellisel juhul muutub unetus krooniliseks..

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral rikutakse ülemiste hingamisteede läbilaskvust ja nende regulaarset kattumist, mis raskendab hapniku tungimist kopsudesse. Akuutse hapnikupuuduse korral tekib keha stressireaktsioon, aktiveerub sümpaatiline närvisüsteem ja tõuseb vererõhk, mis viib une ajal märkamatute mikroäratusteni. Sel hetkel avab aju hingamisteed ja hingamine taastub..

Sellised mikroäratused häirivad une struktuuri, vähendavad keha taastumiseks olulisi uneetappe, mille tagajärjel ilmnevad erineva raskusastmega sümptomid:

  • päeval tunneb inimene unisust, tähelepanu ja koordinatsiooni halvenemist, ärrituvust ja agressiivsust, öösel - higistamist;
  • ainete ainevahetuses võib olla ebaõnnestumine, võib-olla suhkurtõve areng, potentsi langus;
  • intratorakaalse rõhu tõus võib põhjustada südame mõnele osale koormuse, mis on ohtlik südame löögisageduse kiirenemise ja aeglustumise ajal une ajal, südametöö pauside ja eluohtlike rütmihäirete tekkimise tõttu [6].

Ööpäevaste unehäirete tekke patogeneesis on oluline roll käbinäärme hormoon melatoniinil, mis vastutab une ja ärkveloleku tsükli seadmise eest. Tavaliselt toodetakse seda ainult õhtul ja öösel. Selle sekretsiooni alguse aeg (19.30–22.00) määrab organismis bioloogilise õhtu alguse ja hõlbustab uinumist umbes kahe tunni pärast. Valguse mõjul võib melatoniini tootmise algus nihkuda hilisemale või varajastele tundidele. See toob kaasa raskusi soovitud ajal magama jäämisega või varahommikuste ärkamistega..

Motoorsed unehäired tekivad siis, kui häiritakse elektriliste impulsside ülekannet neuronitest lihaskoesse, mis on seotud dopamiini puudumisega.

Narkolepsia tuleneb neurotransmitteri oreksiin A ja B vähenenud tootmisest, mis stimuleerib ärkvelolekut. See on tingitud autoimmuunse reaktsiooni arengust, see tähendab, et keha ise hävitab oreksiini tootvad ajurakud, mis viib selle puuduseni.

Parasomniate korral toimub une dissotsiatsioon, see tähendab, et inimene tajub olukorda nii, nagu see ei juhtuks temaga. See seisund aktiveerib stereotüüpse motoorse aktiivsuse ja tänu sellele tehakse une ajal teatud liikumisi..

Unehäirete klassifikatsioon ja arenguetapid

Unehäirete rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on häireid järgmiselt: [1]

Unetusel on kaks vormi:

  • äge - kestab kuni kolm kuud;
  • krooniline - kestab üle kolme kuu.

Une hingamishäired on jagatud kolme rühma, sõltuvalt uneapnoe tüübist:

  • obstruktiivne uneapnoe sündroom - hingamise peatamine une ajal orofarünksi oklusiooni tõttu, milles on säilinud rindkere liikumised, kuid nina kaudu hingamine puudub;
  • tsentraalne uneapnoe sündroom - rindkere liikumise ja nina hingamise puudumine;
  • segatud uneapnoe sündroom - esialgu pole nasaalset hingamist ja rindkere liigutusi, siis ilmuvad liigutused.

Eristatakse ka eraldi sümptomeid - norskamine ja katafreenia (unes ägisedes).

Une pause hinnatakse kauem kui 10 sekundit. Sõltuvalt peatuste raskusastmest eristatakse täielikke peatusi - apnoe ja mittetäielik - hüpopnoe.

Uneapnoe raskusaste:

  • kerge - 5–14,9 apnoe-hüpopnoe episoodi unetundi kohta;
  • keskmine - 15–29,9 apnoe-hüpopnoe episoodi unetundi kohta;
  • raske - rohkem kui 30 apnoe-hüpopnoe episoodi unetunnis.

Ööpäevased une-ärkveloleku rütmihäired jagunevad sõltuvalt põhjustest kahte kategooriasse:

  1. Endogeensed (sisemised põhjused):
  2. une-ärkveloleku rütmi hilinemise sündroom;
  3. une-ärkveloleku rütmi edasiliikumise sündroom;
  4. ebaregulaarne une-ärkveloleku rütm.
  5. Eksogeensed (välised põhjused):
  6. unetus vahetustega töö ajal;
  7. jet lag (jet lag unehäire).

Liikumishäired une ajal:

  • sündroom ja jalgade perioodiliste liikumiste haigus;
  • rahutute jalgade sündroom.
  1. Narkolepsia:
  2. 1. tüüpi narkolepsia;
  3. 2. tüüpi narkolepsia.
  4. Idiopaatiline hüpersomnia - päeva jooksul esinevad ebamõistlikud unisuse episoodid;
  5. Kleine-Levini sündroom (uinuva ilu sündroom) on unehäire, mille korral inimene saab magada kuni 18 tundi päevas või kauem.

Parasomniad eristatakse sõltuvalt unehäirete staadiumist:

  1. Aeglase unega seotud parasomniad:
  2. segane ärkamine - segasusega ärkamine;
  3. unes kõndimine (somnambulism);
  4. öised hirmud (hirmud);
  5. unesöömise sündroom.
  6. REM-unega seotud parasomniad:
  7. REM unekäitumishäire;
  8. Uneparalüüs - võimetus magamise ajal liikuda või rääkida, hoolimata teadvusest või poolteadvusest
  9. õudusunenäod.
  10. Muud parasomniad
  11. plahvatava pea sündroom - äkiline tugev müra kõrvades magamise või uinumise ajal;
  12. unehallutsinatsioonid;
  13. enurees.

Unehäirete tüsistused

Unetu inimene ei saa elust kvalitatiivselt rõõmu tunda. Väsimus, tähelepanuhäire, koordinatsiooni ja mäluhäired, unisus, ärrituvus on unehäirete sagedased tagajärjed.

Une kestus ja kvaliteet on olulised. Nii et isegi tavalisel lühikesel uneajal (vähem kui 6 tundi) on tervisele negatiivne mõju võrreldes tavapärasega (7–8 tundi).

Pikad lühikese une episoodid ja selle kvaliteedi rikkumine põhjustavad inimese tõsiseid füüsilisi ja vaimseid terviseprobleeme, kuni ilmnevad enesetapumõtted [9]. Suureneb risk haigestuda järgmistesse haigustesse:

  • Arteriaalne hüpertensioon / hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumise tõttu.
  • Rasvumine hormooni leptiini taseme langetamise kaudu (reguleerides energia ainevahetust) ja suurendades hormooni greliini (stimuleerides toidu tarbimist). Hormonaalsed häired põhjustavad söömisharjumuste muutumist: täiskõhutunde vähenemine, söögiisu suurenemine, isu rasvaste toitude ja kiiresti seeduvate süsivesikute järele.
  • Metaboolne sündroom ja II tüüpi diabeet.
  • Pärasoolevähk.
  • Depressioon.
  • Sugutung väheneb suguhormoonide taseme vähendamise kaudu
  • Sagedased külmetushaigused.
  • Naha seisundi halvenemine kollageeni ja kasvuhormooni tootmise vähenemise tõttu (reguleerides inimese kasvu ja arengu protsesse).

Ööpäevase unehäirega kaasnevad lisaks ülalkirjeldatud häiretele sageli seedetrakti häired: väljaheidete sageduse suurenemine või vähenemine, mis on seotud siseorganite töö desünkroniseerimisega ja toidu imendumise häiretega.

Kõige raskemad tagajärjed tervisele ilmnevad obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral [6].

  • Arteriaalse ja resistentse hüpertensiooni võimalik areng, mis nõuab kolme või enama antihüpertensiivse ravimi kasutamist.
  • Magamise ajal on oht bradüarütmiate tekkeks (südame löögisageduse aeglustamine tasemeni alla 60 lööki minutis). Kui OSAS-i ei diagnoosita õigeaegselt, võib patsient vajada püsiva südamestimulaatori paigaldamist.
  • Insuldi ja surma, sealhulgas kardiovaskulaarsete haiguste risk suureneb [10]..

Lisaks on ka teisi negatiivseid tagajärgi, näiteks võivad OSAS-iga patsiendid suurema tõenäosusega lahutada..

Hüpersomniaga järsu uinumise episoodide ajal suureneb vigastuste ja liiklusõnnetuste tõenäosus. Suure unisuse tõttu on ametialane tegevus keeruline või ajaliselt oluliselt piiratud.

Parasomniate korral on suur enesevigastamise oht, samuti partneri kahjustamine.

Unehäirete diagnoosimine

Unehäireid diagnoositakse patsiendi uuringu andmete, uuringute, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Unetuse diagnoosimiseks piisab patsiendi kaebustest uinumisraskuste, öise või varajase ärkamise kohta koos uinumisraskustega ja päevase heaolu halvenemisest. Kuid unetuse sümptomiteni viivate muude unehäirete välistamiseks võib vaja minna rohkem uuringuid. Polüsomnograafiat kasutatakse OSAS-i, jäsemete perioodilise liikumise sündroomi, parasomniate ja kõigi suuremate unehäirete diagnoosimiseks. Öö-ärkveloleku rütmi ööpäevased häired tuvastatakse aktigraafia abil.

Põhiliste unehäirete diagnoosimise optimaalseim tüüp on polüsomnograafia [7] - uuring, mis võimaldab hinnata inimesel une ajal toimuvaid muutusi. See on ainus uurimismeetod, mille abil on võimalik registreerida entsefalogramm, hinnata samaaegselt une etappe, hingamist une ajal ning tuvastada erinevate sündmuste (norskamine, hingamise seiskumine, jalgade liikumine, närimislihased, keha asend ja elektrokardiogramm) seos une staadiumite ja ärkamistega. Uuringu sõnastamise ja analüüsi keerukus, vajadus olla eraldi ruumis, seadmete ja diagnostika maksumus piiravad selle kasutamist..

Aktigraafia on meetod une põhiomaduste ja une-ärkveloleku rütmi hindamiseks pikka aega - ühest kuni nelja nädalani [8]. See meetod võimaldab teil hinnata unerütmi stabiilsust, näiteks muutusi nädalavahetustel ja tööpäevadel uinumis- ja ärkamisajas, unerütmi vahetustega töö ajal. Kasutatakse unetuse ja ööpäevaste unehäirete korral. Actigraph on kompaktne käekella suurune seade, mida kantakse randmel. Kiirendusmõõturi abil hinnatakse kehalist aktiivsust ja valgustust.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosimisel uurimise ajal pööratakse tähelepanu ENT organite patoloogia esinemisele: mandlite suurenemine, krooniline riniit, keele paksenemine. Kokku hinnatakse hingamisteede valendikku Mallampati skaalal, kui patsient suu lahti teeb ja keele välja pistab. Kui neelu ja mandlite tagumine sein pole selles asendis nähtav, on orofarünksi valendiku oklusioonist tingitud keelejuurega hingamishäirete tõenäosus suur. ENT patoloogia kirurgiline ravi on sel juhul ebaefektiivne. Hinnatakse kaela ümbermõõtu, mis on oluline obstruktiivse uneapnoe sündroomi ennustaja. Selle risk suureneb märkimisväärselt, kui kaela ümbermõõt on meestel üle 43 cm ja naistel üle 41 cm..

Kõige täpsem meetod OSAS-i diagnoosimiseks on polüsomnograafia, kuid Venemaa soovitustes obstruktiivse uneapnoe määramiseks mitmesuguste haiguste korral mainitakse sagedamini arvuti pulsioksümeetriat või hingamisteede jälgimist..

Kardiorespiratoorne monitooring on meetod ambulatoorselt unehäirete hindamiseks, kui osa seadme anduritest paigaldatakse polikliinikusse rinnale ja ülejäänud patsient paneb une ajal ise: ninakäikudesse nina hingamise registreerimiseks ja sõrmele, et hinnata vere hemoglobiini küllastumist hapnikuga.... Sensorid rinnal registreerivad lisaks selle liikumistele elektrokardiogrammi ja võimaldavad hinnata une ajal esinevate hingamishäirete mõju südamerütmile ja nende suhet rütmihäiretega.

Arvuti pulsoksümeetria on lihtne katsemeetod, mille korral sõrmele pannakse pulsoksümeetriaandur. Teine skriiningumeetod hingamise hindamiseks on reopneumogrammi registreerimine elektrokardiogrammi Holteri seire ajal. Sellisel juhul registreeritakse rindkere liikumised vastavalt EKG andurite andmetele. Kui kõrvalekaldeid tuvastatakse pulssoksümeetri või reopneumogrammi abil, on diagnoosi seadmiseks vaja täielikum uuring..

OSASi tasub kahtlustada, kui vererõhu igapäevase jälgimise käigus ilmneb selle igapäevase rütmi rikkumine - vererõhu langus või öine tõus ei esine.

Suure päevase unisuse korral hinnatakse narkolepsia välistamiseks patsiendi seisundit mitmekordse uinumise testiga. Samal ajal jäävad pärast polüsomnograafiat patsiendile kõik andurid ja talle antakse võimalus iga kahe tunni tagant päevas 20 minutit magada..

Unehäirete diagnoosimiseks kasutatakse põhisümptomite hindamiseks täiendavalt küsimustikke.

  • Pittsburghi une küsimustik hindab une kvaliteeti ja sisaldab viimase kuu peamiste unehäirete sümptomeid.
  • OSASi riski hindamiseks kasutatakse Berliini küsimustikku ja STOP-BANG küsimustikku.
  • Epworthi päevase unisuse skaala hindab unisuse raskust erinevates olukordades.
  • Müncheni skaala kronotüübi hindamiseks näitab une kestust ja aega tööpäevadel ja nädalavahetustel, määrab sotsiaalse reaktsioonikiiruse raskuse.

Unehäirete ravi

Unehäirete ravi sõltub konkreetsest unehäirest.

Kroonilise unetuse peamine ravimeetod on kognitiivne käitumisteraapia - käitumise ja suhtumise korrigeerimine seoses unega. Standardne raviskeem koosneb kuuest seansist ja une kestuse ja mustri hindamiseks tuleb täita unepäevikut ja / või aktigraafiat..

Unerohtusid saab lühikese aja jooksul kasutada unetuse raviks, mis paneb kiiremini magama jääma, vähendab öiseid ärkamisi ja pikendab une kestust. Siiski tuleb meeles pidada, et hingamise häired une ajal on enamiku unerohtu võtmise piirang ja mõnel juhul vastunäidustus. See on tingitud asjaolust, et ravimid lõõgastavad pehme suulae lihaseid ja neelu seinu, mis viib hingamisteede blokeerimiseni ja süvenevate hingamisprobleemideni. Püsivalt vabastavaid melatoniinipreparaate kasutatakse üle 55-aastastel patsientidel.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi ravis [6] on soovitatav loobuda suitsetamisest ja tarvitada alkoholi, vähendada kehakaalu (vähendada OSAS-i raskust 20–25%) ja ravida ENT-organite kroonilist patoloogiat. Mõõduka kuni raske OSAS-i peamine ravimeetod, eriti koos südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga, on kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon pideva positiivse rõhu režiimis (CPAP-ravi või CPAP-ravi, pideva positiivse hingamisteede surveteraapiast). Teraapia viiakse läbi CPAP-seadme abil. See on väike kompressor, mis juhib pidevalt painduva toru ja suletud nasaalse maski kaudu survestatud õhuvoolu. See õhuvool takistab hingamisteedel hapniku voolu sulgemist ja blokeerimist. Aparaati kasutatakse igal õhtul. Seade salvestab kõik näidud patsiendile juurdepääsetavale mälukaardile. Arst näeb üksikasjalikumat teavet pärast andmete allalaadimist spetsiaalsete programmide abil.

Samuti kasutatakse OSAS-i ravis intraoraalseid vahendeid (suukaitsmeid), mille valmistavad ortodontid. Suukaitsed on une ajal paigaldatud ja suruvad alumist lõualuu 6-10 mm ettepoole.

ENT organite patoloogia esinemisel võib kasutada ENT arsti kirurgilist ravi. Üksikute struktuuridega tehtavad toimingud, näiteks uvula või mandlite eemaldamine, ei ole osutunud tõhusaks. Kõige optimaalsemad keerukad toimingud on siis, kui nina hingamine taastatakse ja orofarünksi plastilised struktuurid tehakse.

Kui OSAS-i ja kehaasendi vahel on seos, on soovitatav mitte selili lamada (kõige sagedamini tekivad selles asendis hingamishäired). Võite kasutada tennisepalli, panna see õlaribade vahele T-särgile õmmeldud taskusse, see häirib selili lamamist. Säilinud nasaalse hingamise korral on Proventi ninakäikudel võimalik kasutada ühekordseid kleebiseid, need vähendavad OSAS-i raskust ligikaudu.

Jäsemete perioodilise liikumise sündroomi ravib neuroloog. Kui ferritiini tase on alla 75 μmol / l, kasutatakse rauapreparaate, on soovitatav keelduda ka teest, kohvist ja muudest ergutavatest jookidest. Ferritiini normaalsel tasemel määrab neuroloog spetsiaalseid ravimeid.

Ööpäevased une-ärkveloleku rütmi häired nõuavad ennekõike muutusi unehügieenis. Võimalusel tasub loobuda vahetustega tööst ja sagedastest lendudest või optimeerida töögraafikut. Ööpäevaringset süsteemi on võimalik reguleerida valgustuse intensiivsuse ja aja muutmisega, mis saavutatakse erinevate lähenemisviiside abil..

  • Ööpäevarütmide varasematele tundidele nihutamiseks peate ärkamisel kasutama eredat valgust ja vähendama valguse intensiivsust õhtul. Samal ajal kasutatakse melatoniini preparaate õhtul 4-6 tundi enne magamaminekut. Ravimi kujul manustatav melatoniin, mis on võetud enne oma melatoniini sekretsiooni algust, reguleerib varasemaid uinumistunde silmas pidades sisemisi bioloogilisi rütme.
  • Kui on vaja une-ärkveloleku rütm nihutada hilisemale ajale, kasutatakse õhtul eredat valgustust ja päeval melatoniini. Melatoniini tarbimise aja ja kestuse, lisavalgustuse aja arvutamiseks on spetsiaalsed kalkulaatorid ööpäevaste häirete arengu kiireks kohanemiseks ja lendude vältimiseks..
  • Lisaks on oluline muuta ka muid tegureid, mis mõjutavad oluliselt sisemisi bioloogilisi rütme: kehalise tegevuse aeg ja toidu tarbimine..

Parasomniatega, mis avalduvad õudusunenägudes, on efektiivne pöörduda psühholoogi poole, teha teraapiat piltide kordamisega. Parasomnia ravimiteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • klonasepaam, imipramiin, paroksetiin või melatoniin somnambulismi korral;
  • õudusunenägude jaoks kasutatakse antidepressante või bensodiasepiine;
  • öiste söögikordade sündroomi selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma topiramaat või antidepressandid;
  • klonasepaami kasutatakse parasomniate ravis, mis tekivad REM-une ajal;
  • uneparalüüsi korral kasutatakse SSRI antidepressante;

Venemaal on hüpersomnia ravi piiratud kehtivate õigusaktidega, kuna sobivad ravimid on lisatud narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite loetellu (näiteks modafiniil).

Prognoos. Ärahoidmine

Unehäirete vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • jälgige une-ärkveloleku režiimi;
  • täiskasvanud magavad vähemalt 7 tundi päevas;
  • jälgida valgusrežiimi;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
  • õigeaegselt ravida ENT organite patoloogiaid;
  • kontrollkaal;
  • Treeni regulaarselt;
  • võtke unerohtu ainult arsti juhiste järgi.

Parasomniate korral ei tohiks enesevigastuste vältimiseks magada narivoodi teisel korrusel. Voodi kõrval on vaja eemaldada teravad esemed ja mööbel, panna põrandale madrats, somnambulismiga isikud ei maga akna lähedal. Kui on provotseerivaid ravimeid, tuleks neid vältida..

Eksperimentaalne töö une kestuse pikendamiseks 30–60 minuti võrra (varasema magamamineku ja / või hilisema ärkamise tõttu) viis tervisliku seisundi positiivsete muutusteni: kehakaalu langus ja vererõhk, söögiisu langus ja suupistekalduvus, efektiivsuse tõus.

Ravimata unetusel on varem kirjeldatud tõsised tagajärjed tervisele. Unetuse peamine ravimeetod - kognitiiv-käitumuslik teraapia - võimaldab kuue seansiga unehäiretest vabaneda ja mõjub kauem kui unerohtu. Ägenemised on võimalikud korduvate unehügieeni häirete, diagnoosimata muude unehäirete korral ning sellega seotud ärevuse ja depressiooni ravita. Unerohu võtmine unetuse ravis ilma elustiili muutmata (unehügieeni, kerge režiimi ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine) viib suure tõenäosusega unetuse taastumiseni pärast unerohtudest loobumist..

ENT-patoloogia õigeaegne kirurgiline ravi aitab vältida obstruktiivse uneapnoe sündroomi negatiivseid tagajärgi tervisele. Mõõduka ja raske OSAS-i tuvastamisel näitasid ainult kaalulangus ja CPAP-ravi raskete kardiovaskulaarsete haiguste (südameatakk ja insult) tekkimise riski olulist vähenemist. Kui OSAS-i põhjustavaid tegureid ei ravita, viiakse CPAP-ravi läbi pikka aega, mõnikord kogu elu..

Rütmi sisemisest nihkumisest põhjustatud une-ärkveloleku rütmi ööpäevaste häirete paranemine võtab kauem aega kui välisteguritega seotud häirete korral. Niisiis, melatoniini võtmine unetuse korral vahetustega töötingimustes on vajalik alles pärast vahetust ja muudel päevadel ei pruugi seda vaja minna. Valgusteraapiat võib vaja minna rohkem talvistel tundidel ja suvel on piisavalt looduslikku valgust.

Une liikumishäireid ravitakse tõhusalt rauapreparaatide või dopamiini agonistidega.

Provotseerivate tegurite puudumisel võib parasomniat ravida ka parasomniat stimuleerivate ravimite võtmisest, kaasuvate unehäirete (näiteks obstruktiivse uneapnoe sündroom) ravist, unehügieenist kinnipidamisest..

Venemaal on narkolepsia raviks kasutatavad põhiravimid keelatud, seetõttu on ravi keeruline ja prognoos halb. Narkolepsia põdejad võivad igal ajal magama jääda, näiteks sõidu ajal. Une kestuse pikendamine, provotseerivate tegurite vähendamine ja tegevuste kavandamine aitab aga vähendada unisust hüpersomnia ajal..

Unehäired: tüübid, põhjused, kuidas toime tulla

Ekspertide sõnul kannatab ligikaudu 30% inimestest mitmesuguste unehäirete all. Kõige tavalisem probleem on unetus. Peaaegu pool planeedi täiskasvanud elanikkonnast on sellega vähemalt korra kokku puutunud ja 10% inimeste jaoks on probleem krooniline. Kuid unetus on ainult üks võimalik unehäire. Neid on tegelikult palju rohkem.

Unehäirete klassifikatsioon

Uni on inimese üks põhilisi füsioloogilisi vajadusi. Keha toimimine, sealhulgas hormonaalne tasakaal, aga ka aju jõudlus sõltub suuresti öörahu kvaliteedist. Selle kohta, kui palju inimene peaks magama, on erinevaid arvamusi. Kõige tavalisema teooria järgi - 7-9 tundi. Kui öörahu kvaliteet või pikkus erineb normist, näidatakse unehäireid..

Unehäireid on mitmeid klassifikatsioone. Kõige tavalisemat kirjeldatakse ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator). Klassifikaatoris nimetatakse unehäireid kaheks osaks:

  • G 47 on vaimsed või füüsilised häired. See osa hõlmab muu hulgas unetust, hüpersomniat, unehäireid, apnoed, narkolepsiat ja katalepsiat;
  • F 51 - see rühm hõlmab anorgaanilise iseloomuga häireid: anorgaaniline unetus ja somnambulism, öised hirmud, õudusunenäod.
  • Unehäirete klassifikatsioon
  • Eri tüüpi unehäirete omadused
  • Unehäirete peamised põhjused
  • Diagnostika ja ravi

Lisaks jagunevad unehäired tavaliselt primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased on reeglina erinevat tüüpi düssomnia ja parasomnia. Sekundaarsed häired ilmnevad teiste vaimsete või füüsiliste haiguste taustal või on varem võetud kemikaalide (ravimid, psühhostimulaatorid) tagajärg..

Düssomnia ilmneb une kestuse või kvaliteedi häirete tõttu. Kui uni on liiga lühike, räägitakse unetusest, kui seda on liiga palju, siis hüpersomniast. Lisaks võib häirida puhkerežiimi: inimene võib olla öösel ärkvel või päevade ajal tunda suurt unisust.

Nad ütlevad parasomnia kohta, kui puhkust häirivad unes kõndimine, õudusunenäod, kui inimene hakkab une ajal karjuma, nutma või vehkima kätega..

Eri tüüpi unehäirete omadused

Unetus

See diagnoositakse, kui probleeme uinumisega tekib vähemalt kolm korda nädalas. Kui olukord kordub kauem kui kuu, on see juba krooniline unetus. Unetuse kõige sagedasemad põhjused on vaimsed häired (50–60 juhtu 100-st). Kõige sagedamini ilmnevad öösel puhkamise probleemid depressiooni või suurenenud ärevushäirega inimestel. Lisaks on unetus sageli seotud rahutute jalgade sündroomiga..

Hüpersomnia

Kui inimene magab üle 9 tunni päevas või kui ta tunneb end päeval unisena, vaatamata täiesti tavalisele öisele puhkusele, on see hüpersomnia. See häire, nagu eelmine, esineb sageli ka depressiivsete seisundite taustal. Lisaks võib hüpersomnia tekkida pärast psühhotroopsete ravimite või alkoholi üleannustamist..

Narkolepsia

Seda häiret iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • päeval unisuse hood (inimene võib magada peaaegu igas olukorras, mõnikord isegi vestluse ajal);
  • katalepsia (lihastoonuse äkiline kaotus);
  • hallutsinatsioonid;
  • unine stuupor (lihaste paralüüsi tunne koos teadvuse säilimisega, see seisund võib tekkida uinumise või ärkamise ajal).

Häired une ja ärkveloleku rütmis

See rikkumine ilmneb inimese sisemise bioloogilise kella talitlushäire tagajärjel. Häire on öise aja ja konkreetse inimese unerütmi sünkroniseerimise puudumine. Selle seisundi põhjuseks võivad olla sagedased ajavööndi vahetused või öine vahetustega töö..

Unes kõndimine

See on seisund, kus inimene saab magades voodis istuda, tõusta, kõndida. Ja see kõik toimub ilma tema teadvuse osaluseta. Hommikuti ei mäleta uneskõndijad öisest ärkamisest.

Öised õudused

Tugeva hirmu tunne, mis katkestab une. Sageli kaasnevad nutmine, karjumine, mõnikord hüsteerika. Sageli juhtub see lastel. Reeglina ei mäleta inimene pärast ärkamist, millest unistas..

Õudusunenäod

Väga realistlikud unenäod, mis tekitavad inimeses hirmu. Erinevalt õudustest mäletab inimene pärast ärkamist hästi seda, mida ta unes nägi. Lapsepõlves traumaatilised kogemused või täiskasvanuna kogetud tugev stress põhjustavad sageli õudusunenägusid..

Unehäirete peamised põhjused

Paljudel juhtudel on unehäire sümptom muudest vaimsetest või füüsilistest häiretest, nagu depressioon, narkomaania, stimulantide kasutamine, metaboolsed või endokriinsed häired (sealhulgas hüpertüreoidism) ja valu. Seetõttu soovitavad arstid kõigil unehäiretega patsientidel läbi viia põhjalik tervisekontroll, mis aitab kindlaks teha, kas liigne unisus või öine unepuudus on sekundaarne haigus..

Esmase unehäire taga võivad olla ka mitmesugused põhjused. Kõige tavalisemad on:

  1. Geneetilised häired (sel juhul ilmnevad uneprobleemid isegi lapsepõlves, uni on tundlik, vahelduv, lühiajaline. Vanusega sümptomid süvenevad ja häire muutub krooniliseks).
  2. Psühhofüsioloogilised põhjused (seotud raskete eluolukordadega, mis põhjustavad pikaajalist stressi, kui inimese vaimne seisund ei parane pikka aega, arenevad unehäired krooniliseks).
  3. Vale elustiil (tervisliku eluviisi mittejärgimine ja halvad harjumused võivad põhjustada kroonilisi häireid öises puhkuses. Inimesed, kes ärkavad ja magavad iga päev erinevatel aegadel, veedavad pikka aega voodis, näiteks telekat vaadates või lugedes, söövad hilist õhtusööki, kulutavad palju kunstlikus valguses viibimine, istuv eluviis, harva värskes õhus, on eriti altid esmastele unehäiretele).

Sekundaarse unetuse põhjused

Unetus võib tekkida erinevatel põhjustel. Näiteks kui magamistuba on liiga külm või vastupidi, on see väga kuum ja umbne. Puhkekvaliteedi probleemid võivad tuleneda ebasobivast voodist või padjast või seostada müra väljaspool seina või akent. Kuid sageli on unetuse põhjused palju tõsisemad..

Südamehaigus

Kui inimesel on probleeme vasaku vatsakese talitlusega, on tema une kvaliteet halvenenud. Sellise häire korral ei suuda süda vajaliku jõuga pumpada kopsudesse kogunenud verd. Selle tagajärjel on patsiendil õhupuudus, mis öösel nõuab veidi tõusmist ja istumist..

Hüpertensioon

Kui aterosklerootilised naastud ladestuvad veresoonte seintele, ei saa veri vabalt ringelda. Selle tagajärjel tekivad inimesel sagedased peavalud, peapööritus, mõnikord õhupuudus ja unehäired. Mõnel inimesel võib vererõhk nii palju tõusta, et see raskendab uinumist.

Astma

Selle kroonilise haigusega inimesed kogevad sageli ka unehäireid. Astma korral on õhupuudus kõige sagedamini mures öösel, häirides head puhkust..

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada südame löögisageduse kiirenemist ja ärevust, mis võib põhjustada ka unetust.

Kõrvetised

Kõrvetised on tavaliselt pikemad lamades. Mõnikord kaasneb raske kõrvetisedega lämbumistunne ja köhahood, mis ei aita kaasa öisele puhkamisele..

Rahutute jalgade sündroom

Hinnanguliselt põhjustab unetuse 100 juhtumist peaaegu kümme haigusest, mida nimetatakse meditsiiniliselt rahutute jalgade sündroomiks. Seda häiret iseloomustavad tahtmatud jalgade liigutused. Tunni jooksul saab patsient teha 50 kuni mitu tuhat jalaliigutust. Inimesel on tunne, et putukad roomavad tema nahal või veri anumates voolab ebaloomulikult kiiresti. On teada, et selle häire sümptomid süvenevad ka öösel. Kahjuks pole endiselt tõhusat ravimit, mis aitaks haigusega toime tulla. Mõnel patsiendil on abiks soojad kompressid, teised magamata ööst kurnatud, jäävad siiski hommikul magama. Eriti raskete haiguste korral kasutavad arstid tugevaid unerohtusid.

Unetus raseduse ajal

Sagedane tung tualetti minna, beebi surumine, emaka surve diafragmale - see kõik seletab, miks tulevased emad unetuse käes kannatavad. Puhkekvaliteedi parandamiseks võite õhtul teha lõõgastavaid harjutusi, võtta mõne tilga lavendli abil sooja vanni ja ventileerida magamistuba kindlasti hästi..

Menopaus

Uuringud on näidanud, et unefaaside kestus sõltub hormonaalsest tasemest. Eelkõige suudavad naissuguhormoonid östrogeenid pikendada REM-und, mis lõppkokkuvõttes mõjutab puhkekvaliteeti. Just hormoone peetakse menopausi ajal naiste peamiseks unetuse süüdlaseks. Probleemiga toimetulek aitab, kaasa arvatud hormoonide võtmine.

Ravimid ja stimulandid

Teatud ravimid, nagu antidepressandid, glükokortikoidid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, võivad mõjutada teie öörahu kvaliteeti. Kui inimene on pikka aega võtnud rahusteid, siis pärast kuuri järsku lõppu või pärast rahustite üleannustamist võivad tekkida probleemid uinumisega. Lisaks võivad söögiisu pärssimiseks mõeldud pillid põhjustada ka unetust. Mõni õhtune jook võib põhjustada ka unetust. Kõigepealt räägime mustast kohvist, kangest teest ja energiakokteilidest.

Diagnostika ja ravi

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Olenemata sellest, kas unehäire on primaarne või sekundaarne häire, on oluline välja selgitada uneprobleemi põhjus. Sellisel juhul koosneb diagnoos mitmest etapist..

Arst võib soovitada patsiendil läbida polüsomnograafia. Uuringu käigus hinnatakse hapniku taset, keha liikumisi ja ajulainet, mis võivad une kvaliteeti mõjutada.

Teine test on elektroentsefalogramm. Diagnostika käigus uuritakse aju tegevust, eriti sellele saadetud impulsse. Igasuguseid kõrvalekaldeid normist peetakse häiritud öörahu võimalikuks põhjuseks..

Mõnel juhul on geneetiline uuring hädavajalik. Selle rühma testid aitavad kindlaks teha, kas häire on pärilik..

Ravi sõltub peamiselt unehäire tüübist ja põhjusest. Kõige sagedamini määratakse unetust põdevatele inimestele unerohtu või melatoniini (une kvaliteedi eest vastutav hormoon) toidulisandeid, värskes õhus kõndimist, mõõdukat kehalist aktiivsust ja soovitatakse stressist tingitud olukordi vältida. Unehäirete all kannatavatel inimestel on kasulik oma toitumine üle vaadata: vähendada suhkrukogust toidus ning suurendada köögiviljade ja kala osi. Samuti ei tohi unehäirete vältimiseks tarbida kofeiini sisaldavaid jooke õhtul. Ja üldiselt on ebasoovitav ka igasuguse vedeliku liigne tarbimine õhtul..

Mõnel juhul võib unehäirete raviks vaja minna operatsiooni. Näiteks kui häire on sekundaarne ja põhjustatud apnoest. Kuid selliseid radikaalseid meetodeid kasutatakse suhteliselt harva. Ekspertide sõnul lahendatakse probleem enamikul juhtudel üsna lihtsalt: patsiendile piisab oma režiimi kohandamisest - iga päev läheb ta magama ja tõuseb samal ajal..

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, radioloog.

Kokku kogemus: 20 aastat.

Töökoht: OÜ "SL Medical Group", Maykop.

Haridus: 1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis ta Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemias täiendõppe täiendavas kutseprogrammis "Teraapia" ja lubati meditsiiniliste või farmatseutiliste tegevuste elluviimiseks teraapia erialal..

2. 2017. aastal lubati täiendava kutsehariduse eraasutuse "Meditsiinitöötajate täiendõppe instituut" eksamikomisjoni otsusega meditsiinitööstust või farmaatsiategevust radioloogia eriala.

Töökogemus: terapeut - 18-aastane, radioloog - 2-aastane.

Lisateave Tahhükardia

Veresooned on inimkeha oluline osa. Need tagavad vere pideva liikumise südamest kõikidesse kudedesse ja siseorganitesse. Selleks, et veri saaks arvukatest vaskulaarsetest põimikutest hõlpsasti üle, säilib neis ülerõhk.

Infarktist tingitud surm on nüüd üks levinumaid surmajuhtumeid. See tuleb kiiresti ja sageli ettearvamatult. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja enne surma tekkimist võib kuluda mitu minutit.

Pöördumatud tagajärjed on täis vereringe rikkumisi kehas. Ravimid jalgade vereringe parandamiseks aitavad sellise rikke korral, mis põhjustab rakkude ebapiisavat toitumist ja patoloogiate arengut.

Pole saladus, et vanusega väheneb veresoonte valendik, mis on tingitud kolesterooli kogunemisest nende seintele, mis põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid.