Mis on südame aordi purunemise oht, põhjused ja tagajärjed

Noore ja tegusa inimese ootamatu surm on tema lähedastele šokk.

Surma põhjused - aneurüsm ja arteri rebend, on lähedastele sageli üllatuseks.

  • Aneurüsm ja selle põhjustavad põhjused
  • Aordipisara diagnoosimine ja ravi
  • Ennetavad tegevused
  • Kuidas süüa, et vältida veresoonte koe lahkamise protsessi

Aneurüsm ja selle põhjustavad põhjused

Rikkumiseni viiv häire on arteri ühe sektsiooni ülekasv, enamasti koti või spindli kujul.

Miks südame arter rebeneb? Kõige sagedamini aordi enda struktuuri ammendumise tõttu viib see aneurüsmi moodustumise koha kollageeni taseme languseni.

Arterikaare haigust provotseerivad tegurid:

  • vanas eas;
  • ateroskleroos;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halvad harjumused;
  • füüsiline ülekoormus;
  • Rasedus.

Kasvades aneurüsm kihistub, purustades anuma voodri, veri hakkab kogunema kollageenikihtidesse, järk-järgult jääb puutumata ainult aordisoonekoe välimine kiht ja kahjustuse korral saadakse eluohtlik rebend.

Kohese elustamise puudumisel inimene sureb.

Kudede lamineerimist on kahte tüüpi: proksimaalne ja distaalne. Lähim mõjutab tõusevat aordi, distaalne - laskuv.

Protsess on jagatud kolme etappi:

  • Ägeda staadiumi korral toimub kihistumine ja rebenemine kahe päeva jooksul, inimene sureb mõne minutiga ja teda ei saa päästa.
  • Alaäge etapp võib kesta umbes kuu.
  • Krooniline protsess võtab kuid või aastaid.

Kroonilise protsessi ravi on kõige tõhusam, sel juhul tehakse operatsioon.

Kudede järsk rebend esimesel etapil ei võimalda patsienti aidata, rebenemise tagajärg on kohene surm.

  • madal rõhk;
  • valu kõhus;
  • lainetama samas kohas.

Sümptomite raskus sõltub sellest, kus rebenemine toimus.

Kui inimene puhkeb kõhuõõnde, sureb inimene. Pisaraid mujal iseloomustab seisundi järkjärguline stabiliseerumine.

Verejooksu erinevatel lokaliseerimistel on järgmised sümptomid:

Kõhu aordi rebend: valu, šokk, südamepekslemine, tahhükardia, madal südamerõhk, higistamine, naha kahvatus.

Retroperitoneaalne aneurüsm: tugev valu kõhukelme alaseljas ja vasakul küljel, iiveldus ja oksendamine, madal vererõhk, tahhükardia, aneemia, uriini moodustumine ja väljumine peatub järsult.

Miks toimub kuseteede katkestamine? Rikkumise põhjus on valulik šokk ja rõhu järsk langus anumates. Kõhtu palpeerides võib leida järk-järgult suureneva moodustise, millel pole selgeid kontuure.

Seljaaju läbiva Adamkevichi arteri kokkusuruv aneurüsm võib puruneda ja põhjustada selliste sümptomite ilmnemist: temperatuuri langus ja valu kadumine kahjustatud piirkonnas, fekaalide ja kusepidamatus.

Kõhu aneurüsmiga võib tekkida rebenemine kaksteistsõrmiksooles, maos või peensooles, harvadel juhtudel on see mõjutatud ka jämesoolde.

Pisar võib tekkida ka alumises õõnesveenis, põhjustades parema vatsakese südamepuudulikkuse.

Patsient tunneb jalgade nõrkust, tal on raske kõndida, ta on mures õhupuuduse ja parema ribi all tekkiva valu pärast. Jalade veenid paistavad tugevalt läbi, nende pulseerimine on sondeerimisel tunda.

Aordipisara diagnoosimine ja ravi

Diagnostika viiakse läbi haiglas ilma ebaõnnestumiseta, patsiendid läbivad kompuutertomograafia, mõnel juhul ehhokardiograafia söögitoru kaudu, samuti aordikaare angiograafia.

Kõige sagedamini valitakse kõigist loetletud protseduuridest kaks põhiuuringut, et keha ei koormataks ioonse ainega..

Ägeda seisundi korral, aordipisara sümptomite ilmnemisel kutsutakse patsient viivitamatult intensiivravisse.

Lähedaste poolt on vaja järgmisi toiminguid:

  • Patsient tuleb asetada horisontaalselt, tõstes pea kõrgusele.
  • Äge patsient ei saa liikuda, kuid ta tuleb šokiseisundist välja viia, seetõttu peaksid ümbritsevad käituma rahulikult, rääkima, laskmata inimesel paanikasse sattuda..
  • Aordi purunemisega inimene ei tohiks süüa, juua ega võtta lahtistit.
  • Valu vähendamiseks antakse patsiendile nitroglütseriini.
  • Enne kiirabimeeskonna saabumist peavad patsiendi sugulased koostama tema tervisekaardi..

Kõigile patsientidele tehakse eranditult kirurgiline sekkumine isegi šoki ja uriinipeetuse staadiumis.

Operatsiooniks kasutatakse kogu laparotoomia meetodit. Kõhuõõnes oleva aneurüsmi korral kasutatakse aordile juurdepääsu saamiseks roietevahelise ruumi ja diafragma (torakofrenolumbotoomia) dissektsioonimeetodit.

Elustamismeetmed on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele, šokiseisundi leevendamisele, neerupuudulikkuse ennetamisele, verejooksu peatamisele.

Aordi rebenemise intensiivravi:

  • intravenoossed glükoosi-soolalahused;
  • kaltsiumglükonaat ja vere asendaja, intravenoosne;
  • diureetikumid, naatriumvesinikkarbonaat;
  • aordi sulgemine spetsiaalse kompressoriga;
  • klambri pealesurumine laevadele;
  • balloonkateetri sisselõige ja sisestamine niudeluu anumatesse.

Aneurüsmi eemaldamine ja veresoonte asendamine viiakse läbi pärast verevoolu peatamist, pärast operatsiooni on kõrge suremus.

Ennetavad tegevused

Kuna aneurüsmi rebenemine lõpeb enamikul juhtudel patsiendi surmaga, tuleb see peatada.

Õige ravimiteraapia aeglustab kihistumisprotsessi, ateroskleroosi ja hüpertensiooniga määratakse patsientidele spetsiaalseid ravimeid, samuti kolesteroolitaset langetavaid ravimeid.

Lahkamise järsu suurenemisega soovitavad kardioloogid kirurgilist sekkumist koos piisava riski hindamisega - veresoonte kirurgia.

Operatsioon on kohustuslik kõigile Marfani sündroomiga inimestele.

Ideaalis on kõige parem vältida aneurüsmi arengut. Kuna ateroskleroosi tekkega kihistumise oht suureneb, on selle vältimiseks vaja võtta ravimeid, mis vähendavad kolesterooli ja triglütseriidide taset..

Riskirühma kuuluvate inimeste dieet ei tohiks sisaldada rasvast liha, võid, searasva, sulatatud searasva.

Rasvumise vältimiseks on vaja elada füüsiliselt aktiivset elu, vältides hüpodünaamiat.

Kardioloogid soovitavad diabeedi ja hüpertensiooni õigeaegset ravi.

Ennetavad meetmed aneurüsmi vältimiseks:

  • Süüfilisega seotud arteriaalse dissektsiooni õigeaegne avastamine ja ravi.
  • Jäsemete, südame, aju ja kaela veresoonte ultraheli.
  • Marfani sündroomiga inimeste ennetav uurimine.

Kuidas süüa, et vältida veresoonte koe lahkamise protsessi

Kõige tervislikumate toitude loendis on avokaadod, peamiselt tänu polüküllastumata rasvhapete suurele sisaldusele.

Avokaado sisaldab B-vitamiine, mis vähendavad vaskulaarsete probleemide tekkimise riski.

Köögivili eemaldab ka halva kolesterooli. Avokaadosid võib süüa toorelt ja lisada salatitesse. Teraviljasaiad ja avokaado võileivad ürtide ja oliiviõliga on tervislikud.

Greip sisaldab vitamiine ja kiudaineid. Leevendab isheemia, ateroskleroosi ja trombemboolia riski. Puu aitab normaliseerida südant.

Granaatõunates sisalduvad antioksüdandid vähendavad halva kolesterooli taset, normaliseerivad vereringet ja vähendavad aneurüsmide riski.

Linaseemne-, oliivi-, sinepiõlid sisaldavad oomega-rasvhappeid, mis kaitsevad veresooni ja südant, vähendavad tromboosiriski.

Küüslauk aitab võidelda veresoonte probleemidega, kasuliku köögivilja koostis sisaldab aineid, mis on vajalikud keha tervisliku seisundi säilitamiseks. Lisaks on küüslauk suurepärane antihelmintikum..

Südamehaiguste riskirühma kuuluvad patsiendid vajavad veresoonte ja südametegevuse toetamiseks värskeid marju, mis sisaldavad vitamiine ja mineraale.

Ja muidugi on toidus asendamatud värsked ürdid, till, petersell, cilantro, rukola..

Traditsiooniline meditsiin pakub veresoonte kihistumise ennetamiseks leedripuu, kollatõve, tilli ja värske tilli, viirpuu tinktuuri kujul alkoholi või keetmise infusiooni..

Traditsioonilist meditsiini tuleks kasutada koos konservatiivse ja kirurgilise raviga ning pärast konsulteerimist raviarstiga.

See ettevaatus pikendab eluiga, vältides eluohtlikke tüsistusi..

Kõik aordi rebenemise kohta: põhjused, sümptomid ja ellujäämise võimalused

Artikli ilmumise kuupäev: 01.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 4.09.2018

Inimkeha suurim anum on aort. See tagab vere transportimise kogu kehas ning on keskne ja kõige olulisem anum, millest sarnaselt puutüve okstega on väiksemad.

Aordiprobleemid on sageli nii tõsised, et patsienti ähvardab kiire surm, kui ta ei hoolitse oma varajase päästmise eest.

Üks neist probleemidest on aordi rebend - anuma seina hävitamine, mis on tingitud vere kogunemisest aneurüsmakotti või rindkere traumast.

See on tõsine seisund, mis enamikul juhtudel viib inimese verekaotuse ja šoki tõttu inimese kohese surmani..

Kuidas aort töötab ja mis on aneurüsm?

Suuruse tõttu jagunes aort mitmeks tinglikuks sektsiooniks:

  1. Tõusev aord - algab südame vasakust vatsakesest.
  2. Kaar, millest väljuvad oksad, mis toidavad rinda, käsi ja pead.
  3. Rindkere aord ulatub membraanini (nimetatakse ka laskuvaks aordiks).
  4. Kõhuosa, mis kestab diafragma all, läbib selles oleva ava kõhuõõnde.

Selle laeva struktuur sisaldab:

  • Sisemine õõnsus, mille kaudu toimub verevool.
  • Tihedate lamedate rakkude sisesein, mis võimaldab verd sujuvalt läbida.
  • Sidekudest ja väikesest kogusest silelihaskoest koosnev keskmine sein on tugev ja elastne, võimaldades verel tavapärasel viisil liikuda läbi sisemise õõnsuse.
  • Välissein, mis koosneb kiulisest koest, mis võimaldab teil fikseerida kogu laeva positsiooni ruumis ja säilitada selle terviklikkus.

Kahjustused võivad ilmneda aordi mis tahes "sügavusel" ja ükskõik millises lõigus ning kõige sagedamini aneurüsmi kujul.

Aneurüsm - anuma seinte patoloogiline muutus, kus nende laienemine toimub põletiku, ateroskleroosi või mehaaniliste kahjustuste tõttu.

Veri koguneb sellises kotis, kahjustatud piirkond kasvab kuni anumate seinad lakkavad koormust talumast.

Pärast seda aordi rebeneb - veri voolab vabalt välja, verevool halveneb kiiresti või katkeb üldse, verejooksu tagajärjel tekivad pöördumatud sisekahjustused.

Miks võib rebenemine juhtuda?

Arteri kasvu ja rebenemist põhjustavad põhjused on:

  • Vanemas eas - veresoonte elastsuse halvenemine.
  • Veresoonte seinte koe suremine nakkuse või immuunsüsteemi halvenemise tõttu.
  • Vasokonstriktsiooni kaasasündinud patoloogia - koarktatsioon.
  • Ateroskleroos.
  • Geneetilisest eelsoodumusest tingitud sidekudede alaareng - Marfani sündroom.
  • Hüpoplaasia.
  • Aneurüsm.
  • Aordi seina kasvajakahjustused, sealhulgas söögitoru, mao, soolte, pankrease kasvajad.
  • Rindkere ja kõhu vigastused.

Kui mõni neist teguritest esineb, võib patsiendi seisund väga kiiresti halveneda..

Suur verekaotus ja šokk on surma põhjused.

Statistika kohaselt sureb 90 protsendil juhtudest ilma erakorralise abita ja kui laeva purunemine oli suur.

Kui sümptomid avastatakse seinakahjustuste varases arengus, suurenevad ellujäämise võimalused.

Delaminatsiooni etapid ja võimalikud kujundid

Patoloogia arengus on kolm etappi:

  1. Seinte sisekihist on rebenenud - intima.
  2. Purunemise tõttu hakkab keskmine kest (meedium) eralduma - toimub eraldumine.
  3. Toimub välisseina venitamine (adventitia), millele järgneb kõrgsurve purunemine.

Normaalses olekus on adventitia piisavalt tugev, et rebend ei toimuks spontaanselt verevoolu enda või selle muutuste mõjul (näiteks kiire pulsi tõttu). Kuid laevade seisundi halvenemine nende kroonilise kahjustuse või kohese tõsise kahjustuse tõttu (näiteks traumaga) viib kihtide kihistumiseni ja eraldumiseni.

Lammutamise vormid sõltuvad protsessi ajast:

  • Äge - kuni kaks päeva. Kohene surm on võimalik.
  • Alaäge - 14 kuni 30 päeva. Igal ajal võib seinte koormuse tõttu tekkida rebenemine ja inimene sureb.
  • Krooniline - üle kuu, võib kesta aastaid. Vähemalt ohtlik vorm, mis võimaldab õigeaegset abi.

Lokaliseerimisi eristatakse:

  • Distaalne vorm - protsess toimub aordi alumises osas.
  • Lähim vorm - protsess toimub ülemises osas edasise üleminekuga alumisele või ilma selleta.

Diagnostilised meetodid

Uuringute komplekt, mille käigus määratakse seisundi tõsidus ja vorm:

  • Angiograafia on kontrastiga röntgen, mis uurib kõiki aordi osi ja paljastab patoloogia. Selle uuringu käigus siseseina ei kahjustatud.
  • EKG - ette nähtud müokardiinfarkti välistamiseks, mida sageli segatakse purustatud anumaga.
  • Kompuutertomograafia - kui aeg ja raha lubavad. Kas kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod.

Tavaliselt valib arst ühe ülaltoodud testidest, et mitte ohustada patsiendi keha täiendava stressiga ja mitte raisata aega. Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse kõiki haigusseisundi sümptomeid.

Purunemise märgid

Aordi aneurüsmi rebendil on üsna selged ilmingud - sümptomid erinevad asukohast sõltuvalt, mis võib olla:

  • Kõhuõõne - koos kõhukelme verejooksu ohuga.
  • Rindkere - võib põhjustada südamepuudulikkust.

Seisundi ja sümptomite raskusaste sõltub ka staadiumist:

  1. Sisemine membraan on kahjustatud: valu, vererõhu tõus, unisus, nõrkus, peavalu, kahvatus.
  2. Keskmine sein on kahjustatud: terav ja põletav valu, madal vererõhk, elundite funktsiooni kahjustus.
  3. Lünk: vererõhu langus, kahvatus, palavik, harv urineerimine, sisemine verejooks ja šokk.

Kõhuõõnes

Kõhu aordi purunemisega (ICD-10 klassifikatsioon: I71.3 ja I71.4) või, nagu seda ka nimetatakse, kõhu aordi rebendiga kaasneb

  • Šokk.
  • Tugev kõhuvalu.
  • Nõrkus.
  • Ähmane nägemine.
  • Verejooks kõhuõõnde koos retroperitoneaalse hematoomi moodustumisega.
  • Neerupuudulikkus.

Rind

Rindkere aordi purunemisel (klassifikatsioon vastavalt ICD-10: I71.1 ja I71.2) on järgmised märgid:

  • Tugev valu rinnus.
  • Düspnoe.
  • Kaela ja ülakeha turse.
  • Paisunud veenid.
  • Sinine nahk.
  • Nõrkus.
  • Kiire pulss.

Kuidas säästa ja kuidas toimub ravi?

Ravi peamine vorm on laeva õigeaegne operatsioon, mille käigus rebenenud ala asendatakse kunstlikuga. Ilma selleta on inimesel vähe võimalusi ellu jääda, kuid isegi pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid põhjustada surma..

Esimeste sümptomite avastamisel tuleb inimene kiirelt päästa - kutsuda kiirabi ja osutada konkreetset esmaabi.

Esmaabivõtted

Kui kahtlustate aordi rebenemist, peate:

  1. Liigutage või pange inimest nii, et tema pea oleks üles tõstetud (näiteks pooleldi istudes).
  2. Ärge laske tal liikuda ja ärge liikuge asjatult ühest kohast teise.
  3. Kõrvaldage toit ja jook, ükskõik kui palju soovite.
  4. Ärge kasutage ravimeid. Äärmuslikel juhtudel andke nitroglütseriini juua.
  5. Koguge patsiendi meditsiiniasutusse transportimiseks vajalikud dokumendid.

Vajadus haiglaravi järele tekib aneurüsmi kiire arenguga. Kui rebenemist pole veel toimunud, kuid seina eraldamisel on iseloomulikke sümptomeid, on tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Seisund halveneb kuni aneurüsmi eemaldamiseni. Ravimitega seda ei tehta, nii et patsiendile näidatakse operatsiooni.

Operatsioon

Operatsioon aordil on üsna riskantne - selle käigus tulevad mängu sellised tegurid nagu - tugev verekaotus, teiste organite kahjustused jne..

Mõnes olukorras pole inimest võimalik päästa (näiteks kui inimene on üle 75-aastane või tal on kaasnevad haigused.

Kui rebenemine toimub tõusvas osas või rindkere aordis:

  1. Kirurg avab patsiendi rindkere.
  2. Laeva defekt eemaldatakse - kahjustatud kude lõigatakse välja, eemaldatud ala protees valmistatakse individuaalselt.
  3. Siirdatakse sünteetiline protees.

Protseduuri ajal toimub vedeliku eemaldamine õõnsusest pidevalt, kuna verejooks selles piirkonnas võib põhjustada südameseiskust.

Kui selles piirkonnas on peaarteri rebend põhjustanud südame töö halvenemist (defekte), on ette nähtud klapi edasine asendamine.

Kui rebenemine toimub kõhus:

  1. Kõhu on avatud (kõhuõõneoperatsioon).
  2. Parema nähtavuse ja läbitungimise huvides on sooled ajutiselt nihutatud.
  3. Aordile juurdepääsu saamiseks lahatakse kõhukelme.
  4. Verevool rebenemise kohal ja all on blokeeritud (aordi on kinni).
  5. Aneurüsm eemaldatakse koos verehüüvetega.
  6. Tehakse saidi proteesimist.
  7. Verevoolu blokeerimine peatub.

Sellisel operatsioonil võib olla mitmeid negatiivseid tagajärgi:

  • Kui aneurüsm oli neeruarterite lähedal, on neerupuudulikkus võimalik.
  • Operatsiooni ajal pikaajaline aordi lahtiühendamine võib põhjustada elundite isheemiat.
  • Laeva operatsioonijärgse õmbluse rike põhjustab postoperatiivsel perioodil ägeda verekaotuse ja surma.

Kuidas saab seda patoloogiat ära hoida??

Aordi rebenemise ennetamise eesmärk on aneurüsmi ravimine:

  • Iga-aastase tervisekontrolli läbimine (profülaktiline tervisekontroll).
  • Õigeaegne operatsioon (kui aneurüsm on juba üle viie sentimeetri).
  • Haiguste ravi ja ennetamine - suhkruhaiguse, hüpertensiooni jne eelkäijad..
  • Tervislik eluviis, toitev toitumine, kehakaalu kontroll.
  • Vajadusel kolesteroolitaseme kontroll - dieet, mis aitab kolesteroolitaset langetada.
  • Suitsetamisest loobumiseks.
  • Kehaline kasvatus.
  • Veresoonte seinu kaitsvate ravimite (C- ja P-vitamiin, oomega-3-rasvhapetega toidulisandid) võtmine.

Eluennustus

Ellujäämise ja edasise probleemivaba elu võimalused on haiguse igas vormis väikesed, välja arvatud krooniline. Viimane tuleb siiski piisavalt varakult tuvastada, et oleks aega operatsiooni läbi viia või kahjustatud anuma seinu taastada..

Täieliku rebenemise korral on prognoos pettumust valmistav ka täiuslikult teostatud operatsiooni korral. Verejooks ja vereringehäired põhjustavad üldjuhul šokki ja kahjustavad siseorganeid - südant, neere ja teisi valitud asukohas.

Isegi ellujäämise korral (vähem kui 10 protsenti juhtudest) saab inimene puude, kuna tulevikus vajab ta proteesiga erilisi elamistingimusi ja neid rebenemise tõttu tekkinud patoloogiaid.

Kui vahe oli puudulik või pole seda veel tekkinud, suureneb tõenäosus. Õigeaegne diagnoosimine ja edukas proteesimine võivad tagada inimese täieliku naasmise tavaellu..

Aordi rebenemine: põhjused, sümptomid, prognoos

Aordi purunemisega kaasneb inimkeha suurima arteri terviklikkuse rikkumine ja suurte verekoguste kiire väljavalamine. See vaskulaarne katastroof kuulub õigustatult kümne kõige ohtlikuma eluohtliku seisundi hulka ja see lõpeb 90% juhtudest surmaga. Kui aordi rebeneb, ei lõpe õigel ajal tehtud operatsioon alati edukalt ning patsiendi surma tõenäosus püsib äärmiselt suur.

Kardioloogide vaatlused näitavad, et viimastel aastatel on selle suurima anuma purunemissagedus hakanud ilmnema mitu korda sagedamini ja patsiendi päästmine on sellistel juhtudel võimalik palju harvemini kui müokardiinfarkti, insuldi ja muude vaskulaarsete patoloogiate korral. Enamikul juhtudel toimub selles artiklis käsitletud vaskulaarne katastroof ateroskleroosi, anuma põletikuliste või düstroofsete kahjustuste taustal.

Miks aordi rebenemine toimub? Millised patoloogiad ja haigused põhjustavad selle purunemist? Millised välised tegurid võivad selle patoloogia tõenäosust mõjutada? Millised on selle vaskulaarse katastroofi sümptomid? Kuidas tuvastada aordi rebenemise ohtu? Milliseid ravimeetodeid kasutatakse rebenemisel? Millised on patsiendi ellujäämise prognoosid pärast aordi purunemist??

Põhjused

Järgmised põhjused võivad rikkuda aordi seina terviklikkust:

  • rindkere trauma;
  • aterosklerootilised muutused;
  • põletikulised protsessid;
  • kaasasündinud sidekoe patoloogiad (Marfani sündroom);
  • arteriaalne hüpertensioon.

Rindkere märkimisväärne mehaaniline kahjustus võib põhjustada isegi terve aordi purunemist, kuid selle arteri muude patoloogiate olemasolu süvendab veelgi käesolevas artiklis käsitletud vaskulaarse patoloogia tekkimise tõenäosust. Kuid aordi vigastused on haruldased ja ei ole selle suure anuma purunemise peamised tegurid..

Aordi rebenemise kõige sagedasemad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos. Reeglina põhjustavad need patoloogiad aordi aneurüsmi moodustumist, mis selle progresseerumisel viib vaskulaarseina hõrenemiseni, selle kihistumiseni. Tugeva põnevuse ja muude tegurite (näiteks liigsöömine, kõrge ümbritseva õhu temperatuur jne) põhjustatud vererõhuhüppe korral võib arter puruneda ja selle terviklikkuse rikkumine toob kaasa tohutu verekaotuse.

Aterosklerootilised muutused mõjutavad 95% juhtudest kõhu aordit. Naastud toovad kaasa kaltsiumisoolade kogunemise ja selle suure anuma seina järkjärgulise hävimise. Seejärel muutuvad selle seinad õhemaks, moodustavad aneurüsmid ja muutuvad äärmiselt haavatavaks. Eriti ohtlik seisund on aordi aneurüsm dissektsiooni seisundis, kuna selle patoloogia pikk kulg igal ebasoodsal hetkel võib lõppeda vaskulaarse katastroofiga, mis põhjustab patsiendi kiiret surma.

Aordi rebendini viivad põletikulised muutused võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:

  • süüfiliitiline mesaorttiit - laeva seina difuusne põletik, mida provotseerib süüfilise tekitaja
  • seeninfektsioonid - mõned seenhaigused, mis põhjustavad põletikuliste aneurüsmide moodustumist;
  • mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu sündroom) - aordi ja selle harude põletik, mis on põhjustatud seletamatutest põhjustest ja millega kaasneb suurte arterite ja suurima arteri harude suud hävitamine.

Vähetähtis pole mitte ainult aordi aneurüsmi olemasolu, vaid ka seina hõrenemise aste ja suurima arteri sakulaarse väljaulatuva osa suurus. Aneurüsmade suurte mahtude korral suureneb aordi purunemise oht märkimisväärselt.

Sümptomid

Aordi rebenemise tunnused võivad olla erinevad ja sõltuvad selle vaskulaarse katastroofi põhjustest. Sõltumata massilist verejooksu põhjustavatest teguritest põhjustab suurima arteri purunemine ägeda verekaotuse ja šoki.

Sõltuvalt rebenemise asukohast jagunevad sümptomid:

  • tõusva ja rindkere aordi rebenemise sümptomid;
  • kõhu aordi rebenemise sümptomid.

Tõusva aordi rebenditega on patsiendil järgmised ilmingud:

  • valu rinnus või abaluude vahel (aordi dissektsiooniga rindkere ja kõhu piirkonnas levib valu madalamal);
  • tamponaadi ja südameseiskumise tunnused: valu rinnus, aeglane pulss, surmahirm jne;
  • šokk: naha kahvatus, külm kohev higi, vererõhu langus kriitilisele tasemele, kiire pulss, tuhmus ja teadvusekaotus.

Rindkere piirkonna rebenditega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu rinnus või seljas, lõualuus, kaelas, interscapular piirkonnas;
  • hingamisteede kokkusurumise tunnused: vilistav hingamine õhuvoolu turbulentsi tõttu, õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • alates rebenemise hetkest areneb šokk: tahhükardia, külm kohev higi ja naha kahvatus, arteriaalse hüpotensiooni järsk areng, olemasoleva valu suurenemine ja nende levimine kõhupiirkonda;
  • muud sümptomid: neeruarterite harukoha kohal olevate kahjustustega väheneb uriinierituse maht neerupuudulikkuse tõttu.

Aordi rebenditega kõhu piirkonnas on ohvril "ägeda kõhu" sümptomid:

  • tugev valu kõhus;
  • pidev valu kõhuõõnes, kui veri valatakse retroperitoneaalsesse ruumi, levib valu selles suunas väikesesse vaagnasse ja perineumisse;
  • südameataki sarnane valu, millel on kõhu aordi rebenenud ala kõrge asukoht;
  • tugev nõrkus;
  • pimedus silmades;
  • puhitus koos vedeliku tunnustega kõhus.

Pärast vere väljavalamist kõhuõõnde on patsiendil šoki tunnused:

  • keermeline impulss;
  • teadvuse kaotus;
  • vererõhu langetamine.

Aordi purunemise tõenäosuse diagnoosimine

Õigeaegsed uuringud, mis viiakse läbi kavandatud viisil, võivad vältida aordi rebenemist. Need on ette nähtud inimeste rühmadele, kellel on suur aordi aneurüsmi tekkimise oht:

  • pärilik eelsoodumus kardiovaskulaarsete patoloogiate suhtes;
  • sobimatu toitumine, mis suurendab ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski;
  • anamneesis aordi aneurüsmide tekkeni viinud haigused;
  • pärilik eelsoodumus aordi kaasasündinud aneurüsmide tekkeks.

Eelsoodumust aordi purunemiseks võib tuvastada järgmiste uuringute käigus:

  • ECHO-KG;
  • kolesterooli vereanalüüsid;
  • aordi transösofageaalne ultraheli;
  • kontrastangiograafia;
  • CT ja MRI kontrastsetega.

Kui avastatakse aordi aneurüsmid, soovitatakse patsienti ravida spetsialiseeritud südamekirurgia keskuses. Operatsiooni saab edasi lükata ainult kaasuvate haiguste esinemise tõttu, mis on vastunäidustuseks sekkumisele aordi sakulaarse eendi kõrvaldamiseks.

Ravi

Aordi rebenemise ravi võib olla ainult kirurgiline ja see tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Toimingut ei saa teha järgmistel juhtudel:

  • teadvuse puudumine;
  • hemoglobiini taseme langus kriitiliselt madalate väärtusteni;
  • kreatiniini taseme tõus.

Kõik ülaltoodud seisundid näitavad massiivset verekaotust, patsiendi tõsist seisundit või hemorraagilise šoki arengut. Nende olemasolu näitab operatsiooni positiivse tulemuse vähest tõenäosust ja patsiendi äärmiselt suurt surmaohtu operatsioonilaual või operatsioonijärgsel perioodil..

Võimaluse korral tehakse enne operatsiooni järgmised uuringud:

  • Ultraheli;
  • CT;
  • uriini ja vereanalüüsid.

Rindkere piirkonnas aordi purunemisel tehakse rindkere kaudu avatud juurdepääs - torakotoomia. Pärast seda tuvastab kirurg verejooksu koha ja kõrvaldab selle sünteetilise proteesi abil. Perikardi või pleuraõõnde kogunenud veri eemaldatakse vedeliku tühjendamise ja aspiratsiooni teel. Supravalvulaarsed rebendid võivad kahjustada aordiklappi. Nendel juhtudel tehakse pärast normaalse vereringe taastamist sekkumisi selle asendamiseks..

Aordi purunemise korral kõhu piirkonnas tehakse laparotoomia rinnaku otsast kuni vaagnaluude kubemeliigendini. Sisselõike pikkust seletatakse asjaoluga, et ainult selle pikkusega saab kirurg maksimaalse ülevaate kogu aordi alumisest osast ja saab kõhuõõne kõiki osi üle vaadata. Edasi viib spetsialist soolesilmuste küljele või viib need välja. Verejooksu koha leidmisel kinnitatakse aord ja aneurüsm eemaldatakse. Selle peaarteri vereringe peatumise aeg peaks olema võimalikult lühike. See reegel on eriti asjakohane, kui aneurüsmid paiknevad neeruarterite piirkonnas..

Pärast kõhu aordi aneurüsmi eemaldamist rakendatakse proteesi, mis võib sõltuvalt kliinilisest juhtumist olla sirge või kaheharuline. Pärast seda eemaldab arst klambrid ettevaatlikult ja aeglaselt ning vaatab uuesti läbi verejooksu peatamise efektiivsuse. Kui on oht vere lekkimiseks kõhuõõnde, eemaldatakse drenaaž. Kui uuesti verejooksu tõenäosust ei tuvastata, siis drenaaži ei tehta.

Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient olema intensiivravi osakonnas. Tema seisundi jälgimiseks tehakse vere ja uriini elutähtsad näitajad ning laboratoorsed uuringud. Verekaotus taastatakse veretoodete ja infusioonilahuste vereülekandega.

Prognoosid

Kõik aordi rebenemise kulgemise variandid on surmavad, isegi kui patsient viibib haiglas, kuna spetsialistide abistamiseks on jäänud vaid mõni minut või tund. Veel madalamat elulemust täheldatakse ohvrite seas, kellel selle peaarteri terviklikkuse kahjustus toimub väljaspool haiglat.

Aordi purunemise prognoos on alati halb. Selle vaskulaarse õnnetuse surma tõenäosus on 90%.

Millise arsti poole pöörduda?

Aordi rebenemise või hemorraagilise šoki ilmnemise korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Kui patsient viibib haiglas, siis tema päästmiseks alustatakse kiireloomuliste operatsioonide ettevalmistamiseks kiiresti meetmeid. Patsiendi uuringukava sisaldab laboratoorset vere- ja uriinianalüüsi, ultraheli ja CT koos kontrasti sisseviimisega. Patsienti ravib kirurg, südamekirurg või veresoonte kirurg. Patsiendi jälgimisel osaleb elustamisaparaat.

Aordi rebenemine on alati eluohtlik seisund ja sellega kaasneb selle peaarteri seinte terviklikkuse rikkumine ja vere väljavool ümbritsevasse ruumi (rindkere, perikardi, pleura või kõhuõõnde, vaagnaõõne). Kõrge vererõhu tõttu tekib tohutu verekaotus ja 90% juhtudest sureb ohver hemorraagilise šoki tõttu. Aordi rebenemine parandatakse operatsiooniga. Operatsiooni käigus tuvastab arst anuma terviklikkuse rikkumise koha ja rakendab verejooksu peatavaid proteese.

Aordi - aneurüsmi - rebenemise peamise põhjuse kohta saates "Elu on tervislik!" koos Elena Malõševaga:

Aordi purunemisest telekanali "Kuban24" saates "Reanimatsioon":

Keda ähvardab aordi rebenemine

Kui selle anuma vererõhk tõuseb, on paratamatu "õnnetus". Kohene kirurgiline sekkumine võib vältida hädaolukorda. Meie konsultant on Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia korrespondentliige, Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia Venemaa kirurgia teaduskeskuse aordi ja selle filiaalide kirurgiaosakonna juhataja, professor Juri Belov.

Žiletiteral

Aneurüsm, see tähendab aordi seinte laienemine, on seisund, mis eelneb veresoonte rebenemisele. Selle vaevuse all kannatav inimene riskib iga sekund oma eluga, kuna aordis olev „auk“ toob paratamatult kaasa kiire (1–3 minuti jooksul) surma.

Selle haiguse oht on see, et see võib kulgeda ilma igasuguste ilminguteta. Kui sellel vaevusel on märke, sõltuvad need peamiselt aneurüsmide asukohast..

Rindkere aordi aneurüsm avaldub tänu sellele, et laienenud anum hakkab külgnevaid elundeid pigistama. Võib tekkida sügav valu rinnus, õhupuudus, kähe hääl, hemoptüüs, kuiv köha.

Valdav osa aneurüsmidest, mis tekivad rindkere ja rindkere-kõhu aordis, on anuma moodustava sidekoe kaasasündinud anomaaliad. Selliste patsientide aord on õhuke, sinaka varjundiga, nõrgalt purunev, peaaegu kirurgi käe juures, see koorub ja mureneb. Sellise veresoonega on vanaduseni elamine problemaatiline, seetõttu tekib operatsioonivajadus juba noores eas (20–40-aastaselt).

Kõhu aordi aneurüsm 40% juhtudest on kliinilise või röntgenülevaatuse käigus juhuslik leid, kuna selle sümptomid on kerged. Patsient võib märgata perioodilist valu kõhus või seljas ilma selge lokaliseerimise ja pulsatsioonitundeta.

Kõhu aordi laienemine põhjustab tavaliselt ateroskleroosi. Laev kaotab oma elastsuse, kaltsium asetub selle seintele, muutes aordi sisepinna liiva või tatra sarnaseks. Ateroskleroosi tekitavad vere kolesteroolitaseme tõus, suhkurtõbi, kõrge vererõhk, stress, tugevama soo esindajad (¾ patsiendid on mehed).

Otsi ja ära anna alla

Lahkav aneurüsm (aordi pikisuunaline rebend) on peaaegu asümptomaatiline. Laeva rebenemise ajal tunneb patsient tugevat "pisaravoolu" valu rinnus, mida ekslikult peetakse mõne teise südame-veresoonkonna haiguse, näiteks müokardiinfarkti sümptomiteks. Kui te ei võta kiireid kirurgilisi meetmeid, võib surma pärast aordi purunemist 2 tunni jooksul.

Selleks, et mitte sellisesse olukorda sattuda, peate end õigeaegselt uurima. Ultraheliuuringu abil saab aneurüsmi tuvastada ka siis, kui anuma ohtlikku laienemist veel pole, kuid see hakkab ilmnema. Radiograafia on kõhu aneurüsmi jaoks väga informatiivne, kuna see on selgelt nähtav kaltsiumi sadestumise tõttu anuma seintel. Täpsemad uuringud - arvutatud ja magnetresonantstomograafia - viiakse läbi pärast ultrahelimeetodit. Need võimaldavad teil määrata edasise ravi strateegia. Arvatakse, et kui aneurüsmi läbimõõt on alla 5 cm, on anuma purunemise oht väike. Suuremate suuruste korral risk suureneb.

Osade vahetamine

Konservatiivset ravi kasutatakse ainult operatsiooni tõsiste vastunäidustuste korral (kõrge vanus, kaasuvate süsteemsete haiguste esinemine jne). Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Sünteetilise proteesi implanteerimine. Kunstlik anum on hea biosobivusega ja võib kehas eksisteerida piiramatu aja jooksul. Selle operatsiooni läbiviimine nõuab kirurgilt kõrgeimat professionaalsust ja tehnika valdamist. Rindkere ja kõhu aneurüsme on kõige raskem opereerida, kuna need üsna pikad ja keerulised kirurgilised protseduurid viiakse läbi kunstliku ringluse tingimustes. Kõhuoperatsiooni tehakse igat tüüpi aneurüsmi korral, kuid aordi kõhuosas võib kasutada vähem traumaatilist ravimeetodit.

Stentimismeetod. Reieluu arteri punktsiooniga sisestatakse aordisse metallstent, mis on väljastpoolt kaetud spetsiaalse koega. Aordis avanedes tugevdab see anuma seinu ja kaitseb seda rebenemise eest. Pärast operatsiooni peaks patsient pidevalt hoidma normaalset rõhku ja vältima liigset pingutust..

Punktini

Valdav osa aordi aneurüsmi arengujuhtudest - kuni 80% - on põhjustatud veresoonte ateroskleroosist. Suitsetamisest loobumine, rasvaste toitude ja alkoholi piiramine ning kehaline aktiivsus võivad vähendada selle esinemise ohtu..

Huvitav

Ameerika teadlaste uuringu kohaselt hakkasid Ida-Euroopa ja endise Nõukogude Liidu elanikud rasvumise all kannatama pärast seda, kui nende riikide majandus läks üle turule. Samas on Lääne-Euroopas märgatavalt vähem rasvunud inimesi. See probleem puudutas enim Ungarit (19%), Venemaad ja Leedut (kumbki 18%).

Peamised lisakilode kogumise põhjused on:

>> reformidega seotud psühholoogiline stress;

>> töögraafiku muutus (kontoritöö ja arvutitööga tegelevate inimeste arv on dramaatiliselt kasvanud);

>> kiirtoidukettide laiendamine;

>> arvukate poodide ilmumine, kus müüakse odavaid pakendatud tooteid (laastud, küpsised), mida on mugav liikvel süüa;

>> elanikkonna massiline motoriseerimine.

Muideks

Kõik teavad, et haigusi on lihtsam ära hoida, kuid harva keegi seda reeglit järgib. Aastate jooksul hakkab inimene vajama tähelepanelikumat suhtumist oma tervisesse, pöörates eriti tähelepanu südamele ja veresoontele, sest pole saladus, et südame-veresoonkonna haigused on esikohal kogu maailmas..

Halbade harjumuste nagu suitsetamine ja alkohol, suitsetamine, vitamiinirikka toidu söömine, igapäevane värskes õhus jalutamine on tervisliku eluviisi ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamise eeldused..

Paraku on linlasel igal aastal nende näiliselt lihtsate reeglite järgimine üha raskem. Õhk pole värske ja toit pole nii vitamiinirikas. Sellistes tingimustes on keha pidevalt stressis..

Multivitamiinipreparaadid aitavad sageli ilmastikutingimustes vastu pidada, parandavad enesetunnet ja pikendavad aktiivset eluperioodi. Need kompenseerivad vitamiinide ja mineraalide defitsiiti, mida organismile ei tarnita piisavas koguses. Küpses ja vanemas eas tuleks erilist tähelepanu pöörata vitamiinide C ja E kompleksidele (peamiselt nende antioksüdantsete omaduste tõttu), samuti vitamiinidele B, millel on kardiovaskulaarsüsteemi töös oluline roll. Kompleksid, mis lisaks nendele vitamiinidele sisaldavad ka mikroelemente nagu seleen ja magneesium, võivad märkimisväärselt suurendada ravimi võtmise mõju.

Südame ja kõhuõõne aordi purunemise põhjused, sümptomid ja manifestatsioon

Südame aordi purunemine on veresoonte seintel esinevate negatiivsete protsesside kõige raskem tagajärg, mis on 90% juhtudest surmav. Mõnikord pole kirurgiline ravi alati optimaalne.

Viimastel aastakümnetel on see patoloogia muutunud sagedaseks nähtuseks ja suurenenud 7 korda. Patsiendi surmast päästmine peaarteri rebenemise korral on mitu korda keerulisem kui muudest kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega seotud hädaolukordadest - müokardiinfarkt, hemorraagilised ja isheemilised rünnakud jne..

Lünk, mille kirurgid diagnoosivad

Terviklikkuse rikkumist ähvardava aordiseina transformatsiooni on võimalik tuvastada tänapäevaste meditsiiniliste võimalustega, kuid seda pole võimalik rebenemise eest kaitsta. Aorta on inimese keha suurim anum. Sellest läbib suur hulk verd ja just tema varustab elundeid ja kudesid toitumise ja hapnikuga. Toimides katkestusteta ja piisava pingega, muutub aord paljude negatiivsete transformatsioonide suhtes haavatavaks. Kuid suuremaks ohuks peaarteri seinte terviklikkusele on viimasel ajal muutunud aterosklerootilised kasvud sees.

Mõiste "aordi rebenemine" tähendab aneurüsmist põhjustatud anuma epiteeli pinna lõiku, mis oli aterosklerootiliste ülekatete, degeneratiivse metamorfoosi, põletiku tagajärg..

Alused ja tüübid

Kuna aordil on looduslikult võimas sein, mis on võimeline taluma kõrget vererõhku ja kiiret verevarustust, ei toimu terviklikkuse spontaanset rebimist.

Aordi rebenemine: põhjused pole täielikult teada. Kuid see on ohtlik olukord. Eksperdid pakuvad välja mitmeid asjaolusid, ähvardava seisundi eelkäijaid.

Arteri seina purunemise peamine põhjus on aneurüsm. Muudest teguritest saab kas anuma seina perforatsiooni käivitaja või aneurüsmi moodustumise soodustav olukord.

Peamine põhjus on aneurüsm

Kui hoiused ilmuvad arteri seintele, on üheks põhjuseks suur verevoolu kiirus, mis aitab kaasa aneurüsmi tekkimisele või nõrgenenud aordimembraanide dissektsioonile..

Kõik asjaolud, mis nõrgendavad peamise anuma kesta, võivad põhjustada rebenemist.

Aordi rebenemine: mis juhtub või millised olukorrad viivad peaarteri sektsiooni:

  • Marfani sündroom, mille tõttu kuded on palju nõrgemad kui tervetel inimestel;
Marfani sündroom
  • aneurüsm;
  • vigastused ja tugevad löögid rindkere piirkonda;
  • kirurgilised sekkumised südame ümber;
  • kõrvalekalded aordiklapis;
  • ülekaaluline;
Liigne kaal
  • seenhaigused;
  • põletik: mittespetsiifiline artriit, seeninfektsioonid, süüfiliitiline mesaortiit;
  • kudede füsioloogilised ja vanusega seotud transformatsioonid, sageli 40–70-aastastel meestel;
  • ebatervislik toitumine, halvad harjumused;
  • südameklappide ateroskleroos ja stenoos;
  • kõrge vererõhu provotseerimine;
  • halb pärilikkus, kaasasündinud aneurüsmid;
  • beebi kandmine ja sünnitus.

Asukoha järgi läheb aort südamest ülespoole, lahkudes vasakust vatsakesest. See on supravalvulaarne tõusev aord. Pärast seda läheb ta ja painutamine rinnast kõhuõõnde. Ja see on laskuv aort. Kestade eraldamine võib toimuda mõlemas osas.

Sageli leitakse irdumine peaarteri tõusvas osas, see nähtus on eluohtlik, meditsiinilises kirjanduses on see tähistatud tüübiga A. See on A-tüüp, mis on äärmiselt ohtlik ja muutub sageli patsiendi surma põhjuseks. Sellistes olukordades on vajalik viivitamatu arstiabi, kuid ellujäämise võimalused on tühised..

Laskuva aordi terviklikkuse sektsiooni nimetatakse tüübiks B. Südameaordi purunemisega saab inimese päästa, tavaliselt pole see patoloogia nii eluohtlik kui A-tüüp ega ole nii nõudlik erihoolduse osas..

Patoloogia etapid ja tüübid

Aordi purunemine võib esineda mis tahes fragmendis:

  • ülespoole,
  • kaar,
  • rinnaku osad,
  • kõhuõõne fragment.
Dissektsioon võib esineda kõikjal aordis

Dissektsiooni moodustumise koha mõjul ja aordi terviklikkuse rikkumise tõttu võivad lähedalasuvate siseorganite töös tekkida raskused.

Olulise arteri rebenemine toimub kolmes etapis:

  • intima kihistumine (esimene kiht sees);
  • aordi keskmise membraani eraldamine;
  • anuma aukude moodustumine.

Protsessi arengukiiruse järgi saab eristada kolme vormi:

  • äge - väikese auku moodustamise tähtaeg kuni kaks nädalat;
  • alaäge - pisar tekib aeglasemalt - 2-4 nädala jooksul;
  • krooniline - kihistumisprotsess võib kesta kuu või rohkem.

Eksperdid nimetavad kroonilist olukorda vähem negatiivseks, kuna on võimalik vältida täielikku rebenemist ja verejooksu. Aordi rebenemise ägeda, mööduva vormi korral (seinad võivad rebeneda ülimalt lühikese aja jooksul, kuni päevani), on arstiabi sageli enneaegne ja seetõttu jõuetu.

Märgid

Seotud haiguse staadiumi ja esinemiskohaga aordi rebenemise korral on sümptomite ja tunnuste hulgas:

Intimaalne pisarValulikud aistingud (rinnal või kõhupiirkonnas), kollaps (peavalu, lihasnõrkus, unesoov, südamepekslemine, naha tuhmumine), kõrge vererõhk.
Keskmise seina eraldamineÄkiline põletav valu rinnus või kõhus, kollaps, madal vererõhk, peritoneaalsete organite talitlushäired (vereringe rikkumine põhjustab ühel või teisel määral düsfunktsiooni).
Piiramatu aordi rebendhemorraagiline šokk (tahhükardia, naha tuhmumine, külmavärinad, palavik, vähenenud uriinimaht).

Aordi aneurüsmi rebenemise oht määratakse selle struktuuri, verejooksu hulga ja ohvri aistingute järgi. On sakulaarseid ja fusiformseid aneurüsme.

Sakulaarsed kasvud näevad välja nagu aordi ühe seina fragmentaarne väljaulatuv osa ja fusiform - kui kolesterooli või rasvade kasv paikneb kogu sisemise luumeniga. Saccoidsed kasvud on sageli täidetud trombootiliste naastudega, millel on positiivne roll, kattes aordi hõrenenud seina, seetõttu on fusiformse kattuvusega anumad rebenemisele altimad.

Peaarteri väljaulatuva osa mõõtmed on väga suured. Märkimisväärset kogunemise läbimõõtu mõjutab märkimisväärse rõhuga verevool, seetõttu purunevad sageli suured õõnsused.

Kõhu aordi rebend: põhjused ja sümptomid

Aordi aneurüsmi sümptomid on seotud esinemiskohaga ja pisarate ilmnemisega on samad ja selle tagajärjel äge verejooks koos šokiga.

Kõhu aordi kõhu rebendit kirjeldatakse "ägeda kõhu" sümptomitega ja ohver on sageli kõhukirurgi järelevalve all. Sellisel juhul ilmnevad järgmised kaebused - tugev valu kõhus, kogu keha järsk nõrgenemine, nägemise tumenemine. Väga sageli avaldub sümptomatoloogia nii kiiresti, et ohvril pole aega oma tundeid selgitada, kohe algab šokk ja ohver sureb.

Kõhuõõne aneurüsmi rebenemist vere tungimisega kõhukelmeõõnde iseloomustab püsiv kõhuvalu. Hetkel, kui vabanenud biovedelik tungib vaagnapiirkonda, lokaliseerub valu kubemes, perineumis ja alajäsemetes..

Kui tühimik asub kõrgemal, võib südameatakile sarnane valu ilmneda südames. Aordi purunemisest tingitud retroperitoneaalsete hematoomide arv on umbes 200 ml, rohkem on vastuvõetav.

Kui veri imbub kõhukelme, põrna ja kõhuõõnde, tekib koheselt šokisündroom, kannatanu muutub kahvatuks, minestab, pulss kaob või muutub niiditaoliseks, vererõhk järsku langeb. Valu koos puhitusega, tunne, mis sarnaneb suure koguse vedeliku esinemisega, ilmnevad kõik kõhukelme ärrituse sümptomid.

Südame aordi purunemise sümptomid

Südame aordi purunemisel on surma põhjusteks hemorraagiline insult (äge verejooks) ja südamepuudulikkus. Veri lakkab veenide kaudu liikumast, ei ringle südamesse ja lõpetab peksmise. Kõik muud elundid kannatavad arteriaalse verevarustuse puudumise tõttu, kuid surmaga lõppenud avaldumise (surma) kiiruse tõttu pole märkidel lihtsalt aega ilmneda.

Tõusva aordi venitamisega kaasneb sageli seinte irdumine, algpõhjuste hulgas on aterosklerootilised koosseisud, süüfilis või seenhaigus, kõrge vererõhk. Kuni rebenemise hetkeni kurdavad patsiendid ägedat valu rindkeres, südame lähedal, õhupuudust, sagedast südamepekslemist ja nõrkust. Kuna samad sümptomid on levinud enamiku teiste südame-veresoonkonna haiguste puhul, on laienemise diagnoosimine sageli hilinenud..

Aordikaare piirkonna hõrenemise ja suurenemisega on iseloomulikud järgmised: neelamisvõimetus, kokkutõmbunud või kähe hääl, köha ja hingetoru või suurte bronhide pigistamisel tugev hingeldus.

Aneurüsmaalse moodustumisega ülemise koormamata veeni rõhk avaldub kaela, näo, ülakeha turse ja turse ning hingamise katkemise kujul. Kaelasooned paisuvad kiiresti, nahapind muutub siniseks.

Ülemise aordi jaotamisel ilmneb rindkere piirkonnas äge sisemine valu, mis kiirgub selja, kaela, abaluude keskele.

Rindkere aordi purunemisel kirjeldatakse tagajärgi ja kahjustusi järgmiselt: hingamisteede kokkusurumine on selgelt tunda - õhupuudus, krampide hingamine, hapnikupuuduse tunne.

Südame aordi (rindkere aordi) purunemisega kaasnevad suurenenud šoki tunnused (naha tuhmumine, külm ja viskoosne higi, kiire pulss, järsk rõhu langus) valu suurenemine rinnus, taga, abaluude keskel, mis sektsiooni olukorras võib minna kõht.

Südamekirurg: kuidas vältida aordi rebenemise äkksurma

Pärast kuulsa ajakirjaniku Sergei Dorenko ootamatut surma esitasid paljud küsimuse: mis on aordi rebenemine, miks see juhtub ja kas sellise katastroofi eest on võimalik kaitsta. Loode föderaalringkonna südamekirurg, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik Gennadi Khubulava vastas Rossiyskaja Gazeta küsimustele.

Gennadi Grigorievitš, palun selgitage: miks selline õnnetus täiesti ootamatult juhtub, kui inimene tundub end normaalsena tundvat? Kui suur on sellise katastroofi oht?

Gennadi Khubulava: Need on võib-olla märksõnad: "Tundus, et tundsin end hästi", kuid tegelikult on selline katastroof enamikul juhtudel kroonilise haiguse lõpp. Aordi rebendid tekivad aordi kihistumise tagajärjel, mida on muutnud patoloogiline protsess, või olemasoleva kroonilise aneurüsmi suuruse suurenemisega, see tähendab aordi patoloogilise suurenemisega, millest inimene ei pruugi teada. Selliste lünkade esinemissagedus ulatub kuue juhtumini 100 tuhande elaniku kohta aastas. Tundub, et polegi nii palju, aga vaadake - 6 100 tuhande kohta, see on juba 60 juhtumit miljoni kohta. Näiteks Peterburis, kus elab viis miljonit elanikku, on aastas 300 uut juhtumit aastas - see on üsna suur näitaja..

Kuidas diagnoositakse aordi aneurüsm??

Gennadi Khubulava: Kui me räägime diagnostikast, siis on see uuringu käigus enamasti juhuslik leid. Sellepärast nõuavad arstid regulaarset tervisekontrolli. Kuid on oluline teada, et mis tahes ebameeldiva aistingu korral rinnus peate võtma ühendust oma kardioloogiga. On kaasasündinud patoloogia juhtumeid - sidekoe nõrkus - nn Marfani sündroom. Sellistel patsientidel võib aneurüsm areneda noorelt ja neid patsiente tuleb hoolikalt jälgida..

Kuid loomulikult on regulaarne kontroll kõigi inimeste jaoks oluline. Eriti kui on olemas riskifaktorid - inimene põeb ateroskleroosi, hüpertensiooni. Teine riskitegur on suitsetamine. Noh, muidugi, vanadus. Aort vananeb samamoodi nagu kogu keha. See on tegelikult toru, mille kaudu liigub väga suur kogus verd - umbes 200 miljonit liitrit aastas ja aja jooksul hakkab see kuluma. Seetõttu vajavad eakad patsiendid, eriti hüpertensiooni, ateroskleroosi, isheemilise südamehaiguse all kannatajaid, ägedate olukordade vältimiseks hoolikamat, regulaarsemat uurimist ja jälgimist. Meditsiinitehnoloogiad ja loomulikult ka kardioloogias arenevad ja paranevad pidevalt. Niisiis, S.M. Kirovi sõjaväe meditsiiniakadeemia ja I. P. Pavlovi esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli osakondade teaduslike uuringute üks olulisemaid valdkondi, mida ma juhin, on see, et uurime aordi seina tugevust, aordi rebenemise ennustamise tõenäosust, töötame välja ägedas olukorras olevate patsientide hoolduse korraldamise mudeleid. Nende keerukate protsesside modelleerimine on võimatu ilma kaasaegsete infotehnoloogiate kasutamiseta ja selles teeme tihedat koostööd hiljuti avatud sõjalise uuendusliku Technopolisega "Era". Praktikas rakendatud teadusuuringud aitavad vältida paljusid ägedaid veresoonte katastroofe.

Kuid peate mõistma, et teie enda tervise säilitamine sõltub suuresti inimesest endast. Patsiendid peaksid vastutama oma tervise eest.

Mida peate selleks tegema?

Gennadi Khubulava: Kõige lihtsam on see, et soovitame igal aastal teha rindkere fluorograafiat. See näib olevat kõige tavalisem, rutiinne uurimus ja, nagu nad sageli ütlevad, mitte eriti informatiivne. Kuid sellegipoolest näete fluorogrammil aordi kontuuride suurenemist ja selle lupjumist ning näiteks südameklappide lupjumist. Ja viia sellisele patsiendile põhjalikum uuring läbi. Tavaliselt tehakse ehhokardiograafiat - südame ja veresoonte ultraheliuuringut. Kolmas etapp, kui peate diagnoosi täpsustama, on kompuutertomograafia. Kuid kõigepealt peame meeles pidama, et katastroofi on lihtsam ära hoida kui selle tagajärgedega toime tulla..

Kuidas ravitakse aordi aneurüsmi??

Gennadi Khubulava: kui aordi suurenemine jõuab teatud piirini, on näidustatud plaaniline operatsioon. Planeeritud operatsiooni korral on tulemused palju paremad, kuna patsienti uuritakse põhjalikumalt, operatsioon ja kõik selleks vajalik valmistatakse ette.

Ägedatel juhtudel - kui eraldumine või rebenemine toimub ootamatult - on see väga keeruline olukord ja suur probleem. Kuid isegi siin on paljudel juhtudel, kui abi osutatakse õigeaegselt, patsiendi päästmise võimalused..

Peterburis töötab juba kolmandat aastat ägeda aordi sündroomi raviprogramm. See on esimene meie riigis, mis praktikas rakendas erakorralise kirurgilise abi osutamise programmi rindkere aordi ägedate kahjustustega patsientidele. Selle aja jooksul korraldasid nad sellistele patsientidele vältimatu abi osutamise logistikat, töötasid välja ja rakendasid uusi organisatsioonilisi ja kliinilisi lähenemisviise. Palju tegid praktilised arstid, aga ka meie linna arstiabi eestvedajad ja korraldajad. Kolme aasta töö tulemused paranevad. Kuid muidugi pole kõige olulisem nii ägedatesse seisunditesse viimine. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, viiakse kirurgiline ravi läbi rutiinselt. Operatsioone on mitut tüüpi, kuid põhiolemus on see, et aort asendatakse erinevate veresoonte proteesidega või paigaldatakse endovaskulaarselt stentsiirded (spetsiaalsed veresoonte proteesid)..

Lisateave Tahhükardia

Kaasaegne inimene on sunnitud elama meeletus rütmis, liigne möll viib paratamatult sisemise sekretsiooni elundite ja üldse tervise häireteni.Dieedi igapäevane rikkumine, suupisted kiirtoidus, alatoitumus või suhkrustatud gaseeritud jookide kuritarvitamine - esimesed pankrease ja mao "vaenlased".

Terav valu, pearinglus, tinnitus, unustamine on sellise haiguse sümptomid nagu pea ja kaela stenoos. Teisisõnu nende kitsenemine, mis põhjustab aju vereringe halvenemist.

Keha põhivedeliku - vere - seisund on inimese tervise kõige olulisem näitaja. Veri on teatud tüüpi toitainete ja hapniku juht kogu koe struktuuris, tagades nende normaalse toimimise.

Mis on monotsüüdid, suhteline ja absoluutne monotsütoosMonotsüüdid on üks valgete vereliblede alamklassidest, mida toodetakse luuüdis. Luuüdi toodab pidevalt suuri vererakke, kuna need on veres vaid 2–3 päeva ja seejärel satuvad nad organismi erinevatesse elunditesse ja kudedesse.