Ventrikulaarne tahhükardia

Igat tüüpi tahhükardia ilmneb kiire südamelöögiga, kui pulss on rohkem kui 90 korda minutis. Sõltuvalt arütmiate arengut põhjustanud fookuse lokaliseerimisest eristatakse supraventrikulaarset (kodade), ventrikulaarset (ventrikulaarset) ja sõlme tahhükardiat. Nende rünnakute korral on pulss 150 kuni 300 korda minutis..

Igasuguse paroksüsmaalse tahhükardia kõige ebasoodsam on ventrikulaarne vorm, seetõttu peaks selle ilmnemisel viivitamatult osutama meditsiinilist abi.

Haigus areneb kõige sagedamini kardiovaskulaarse patoloogia taustal ja viib tõsiste hemodünaamiliste häireteni. Samuti kannatab südamelihas, müokard, seetõttu kaasnevad sellega peamiselt rasked kliinilised tunnused. Mõnel juhul võib ventrikulaarse tahhükardiaga komplitseerida isegi väiksemaid südamehaigusi, kas see haigus on ohtlik? Kahtlemata jah, kuna selle südamepatoloogia tõttu sureb ühe aasta jooksul umbes 300 tuhat inimest. See on umbes pool kõigist südamesurmadest..

Video: professor Obrezan A.G.: Ventrikulaarsete südame rütmihäirete probleem

Ventrikulaarse tahhükardia kirjeldus

Südamelihas viib tavalises olekus elektrilisi impulsse regulaarselt ja korrapäraselt sagedusega 60–90 korda minutis. Sellisel juhul kokkutõmbuvad kodad kõigepealt ja seejärel siseneb impulss vatsakestesse läbi atrioventrikulaarse sõlme, mis samuti paar millisekundit hiljem kokku tõmbuvad. See protsess toimub nii kiiresti, et inimene seda praktiliselt ei tunne ja meditsiinis määratletakse seda siinusrütmina.

Ventrikulaarse tahhükardia korral ei ole siinusõlm peamine südamestimulaator, kuna see ei suuda kontrollida südame kokkutõmbumisvõimet.

Ventrikulaarne tahhükardia (VT) on südame normaalse (siinuse) rütmi rikkumine, mida iseloomustab vatsakeste kontraktsioonide arvu suurenemine. See toimub müokardi häiritud struktuuri tõttu, mille tagajärjel ei saa kiudude kaudu tavaliselt elektrilist impulssi edastada. Kui see läbib normaalselt läbi kodade ja AV-sõlme, hakkab see vatsakestes katkestama ja ringlema nõiaringis. Või moodustuvad vatsakestes endas emakavälised fookused, mis muutuvad ergastussignaali täiendavateks ja erakordseteks generaatoriteks. Nende tegevuse tagajärjel algab vatsakese müokardi kaootiline kokkutõmbumine pöörases tempos.

VT-ga on hemodünaamika häiritud. See on tingitud kahe teguri mõjust:

  • ventrikulaarsete kontraktsioonide sagenemisega väheneb vere vabanemine kopsu- ja süsteemsesse vereringesse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.
  • südame düskoordinatsioon vähendab selle funktsionaalsust, mis mõjutab ka hemodünaamikat.

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Kliiniline pilt sõltub otseselt hemodünaamiliste häirete keerukusest. Arütmia peamistele ilmingutele lisatakse reeglina haiguse sümptomid, mille vastu VT tekkis..

Kõigile paroksüsmaalsetele tahhükardiatele iseloomulikud tunnused:

  • äkiline rünnaku algus;
  • suurenenud südame kokkutõmmete arv (ventrikulaarse vormi korral on CVS reeglina 150-180 korda minutis);
  • võib olla kaela asetsevate anumate tugev pulsatsioon.

Vatsakeste töö on tihedalt seotud tsirkulatsiooniga, seetõttu ilmnevad VT korral sageli hemodünaamiliste häirete sümptomid: nõrkus, pearinglus, südamevalu, madal vererõhk. Eriti rasketel juhtudel tekib ödeem, ilmneb õhupuudus, muutub hingamine raskeks, mis näitab ägedat südamepuudulikkust.

Haigus on 2% juhtudest asümptomaatiline ja minimaalsete orgaaniliste südamekahjustustega.

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused

VT on otseselt seotud südamepatoloogiaga, kuid praktiline kogemus näitab, et patoloogia risk suureneb järgmiste haigustega patsientidel:

  • Südame isheemiatõbi viib VT-ni 90-95% juhtudest. Põhimõtteliselt on patoloogia seotud infarktimuutustega, mis 1-2% -l juhtudest põhjustavad tahhükardiat ja arenevad esimestel tundidel pärast orgaanilisi kahjustusi. On märgitud, et postinfarkti VT ei kesta kaua ja möödub iseenesest. Samuti võib südamelihase struktuuri oluliselt muutev müokardiit mängida VT ilmnemisel negatiivset rolli..
  • Kaasasündinud ja reumaatiliste tegurite tõttu tekkivad südamerikked. Ventiilide struktuuri kahjustused takistavad vere nõuetekohast väljaheitmist südamest. Krambid on eriti rasked pikaajalise ravimata stenoosi ja klapi puudulikkuse taustal, mis põhjustas vasaku vatsakese dekompensatsiooni.
  • Ravimid võivad negatiivselt mõjutada südame tegevust. 20% juhtudest põhjustavad südameglükosiidid ventrikulaarset tahhükardiat. VT võib olla selliste ravimite nagu izadriin, kinidiin, adrenaliin ravi tüsistus. psühhotroopsed ravimid, mõned anesteetikumid.

Haiguse etiopatogeneesis märgitakse provotseerivaid tegureid, mis aitavad kaasa VT arengule. Need võivad olla sagedane stress ja psühho-emotsionaalne stress, suurenenud füüsiline aktiivsus, südameoperatsioonid ja hormonaalne tasakaalutus kehas, mis esineb feokromotsütoomiga.

Ventrikulaarse tahhükardia tüübid

Erinevate tegurite tõttu võib VT esineda mitmel kujul: ebastabiilne ja stabiilne. Samuti eristatakse ventrikulaarse tahhükardia tüüpe, mis on ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimise kõrge riski tõttu potentsiaalselt ohtlikud.

Väikeses koguses, umbes 2%, tekib noortel ventrikulaarne tahhükardia. Samal ajal pole nende tervisele erilisi rikkumisi. Sellistel juhtudel rääkige idiopaatilisest VT-st..

Püsiv ja ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia

Ebastabiilset VT tüüpi iseloomustab ebastabiilne kulg. EKG-l registreeritakse paroksüsmid pooleminutiliste intervallidega. Nende arv on teatud aja jooksul üle kolme. Esinevad hemodünaamilised häired, kuid surma prognoos on ebaoluline. Ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia on ventrikulaarse ekstrasüstooli sagedane komplikatsioon, seetõttu diagnoositakse nende kombineerimisel "ekstrasüstool koos ventrikulaarse tahhükardiaga".

Püsiv VT ei ole prognoosiliselt enam soodne. Saadud paroksüsm kestab vähemalt 30 sekundit, määrates EKG. Ventrikulaarsed kompleksid on sel juhul oluliselt muutunud. Suurenenud südame äkksurma suurenenud riski tõttu kaugelearenenud virvenduse korral peetakse seda tüüpi tahhükardiat eluohtlikuks.

Ventrikulaarse tahhükardia klassifikatsioon

Selle jaotuse järgi on määratletud VT tüübid, mis on fibrillatsiooni võimaliku arengu tõttu potentsiaalselt ohtlikud..

  • Monomorfne VT, mis tuleneb sageli südame orgaanilistest kahjustustest.
  • Polümorfsed ehk multiformsed VT on erineva amplituudi ja suunaga ventrikulaarsed kompleksid, mis tekivad kahe või enama emakavälise kolde toimel. Need ilmnevad peamiselt ilma struktuuriliste muutusteta südames, kuigi mõnel juhul määratakse orgaanilised muutused. Tehke vahet kahesuunalise fusiformse polümorfse VT ja polütoopilise ehk multifokaalse vahel.

Mõnikord esineb "pirueti" tüüpi tahhükardia, kui QRS-kompleksid muutuvad ja korduvad pikendatud QT-intervalli taustal.

Ventrikulaarse tahhükardia tüsistused

Kõige ohtlikum komplikatsioon on südame rütmihäire koos südame täieliku peatumisega. See on tingitud südame virvenduse arengust.

Kui paroksüsmid ilmnevad perioodiliselt pikka aega, võivad tekkida verehüübed, mis seejärel liiguvad suurtesse anumatesse. Seetõttu on VT-ga patsientidel suurenenud trombemboolia risk aju, kopsude, seedetrakti ja jäsemete arterites..

Ilma ravita on orgaaniliselt muutunud VT prognoos halb. Ravi õigeaegse määramise ja normaalse südametegevuse taastamise korral muutub see positiivses suunas.

Alla ühe aasta vanuste laste VT määramisel võetakse arvesse head prognoosi. Mõnel juhul kestab imikueas ilmnev tahhükardia lastel kuu või kaks kuni 10 aastat.

Ventrikulaarse tahhükardia diagnoos

Terava ja kiire südamelöögi esmakordsel ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kuna ainult EKG abil on võimalik kindlaks teha täpne diagnoos. Mõnel juhul kannavad patsiendid haigust oma jalgadel, siis on soovitatav kasutada igapäevast EKG jälgimist. Selle uurimismeetodi tulemuse puudumisel on ette nähtud stressitest, mille käigus tuvastatakse enamikul juhtudel südamepatoloogia.

Ventrikulaarse tahhükardia tüüpilised tunnused EKG-l:

  1. QRS kompleksid laienevad ja võivad deformeeruda, muutuda amplituudis ja suundades.
  2. Pulss alates 100 löögist minutis.
  3. Südame elektriline telg (EOS) kaldub vasakule.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse:

  • Elektrofüsioloogiline uuring, mis tuvastab tahhükardia erinevaid tüüpe ja vorme. Sobib hästi tema kimbus toimuvate muutuste täpseks diagnoosimiseks.
  • Ehhokardiograafia - uurib erinevaid südamepiirkondi, aitab määrata patoloogilise fookuse asukohta ja selle levimust müokardis.
  • Koronaarangiograafia - enamasti ette nähtud pärgarteri haiguse diagnoosi selgitamiseks.

Olulised on laboratoorsed testid (üldised, biokeemia), mis aitavad tuvastada kaasuvat patoloogiat, samuti määrata elektrolüüdi koostist, suhkrutaset, kolesterooli veres.

Ventrikulaarse tahhükardia ravi

Täna pole ühtegi tehnikat, mis annaks kliinilise pildi 100% parema. Tavaliselt algab VT-ravi ravimitega. Kõigepealt lidokaiin või novokaiinamiid. Ravimid võivad drastiliselt vähendada survet, mida tuleb arvestada hüpotensioonile kalduvate patsientide manustamisel. Kui ülaltoodud ravimitel on vastunäidustusi, kasutatakse sotalooli.

Mõnel juhul on näidustatud antiarütmikumide kasutamine:

  • rünnakud esinevad sageli või on patsient halvasti talutav;
  • VT-rünnakute tõttu on vereringe tõsiselt mõjutatud;
  • haiguse prognoos on määratletud kui düsfunktsionaalne või arütmia on pahaloomuline.

Ravimite ebaefektiivsus on kardioversiooni näitaja. Algannus määratakse kiirusega 1 W kg kohta.

Pahaloomulise ventrikulaarse tahhükardia ravi ja ravimiresistentne ravi viiakse läbi amiodarooniga. Kui mõju puudub, lisatakse kavandatavale monoteraapiale propanolool. Kahe ravimi kombinatsioon on 80% -l juhtudest edukas. Ravimeid määratakse nii täiskasvanutele kui ka lastele, sealhulgas vastsündinutele, kellel on eluohtlik VT.

Kirurgiline ravi seisneb südame isheemiatõve taustal tekkinud püsivate VT vormidega patsiendi elukvaliteedi parandamises. Võib esineda ka muid orgaanilisi häireid. Operatsiooni ajal implanteeritakse südameseiskus, et vältida südameseiskumist. See operatsioon on kulukas ja seda harva harrastatakse. Selle rakendamiseks on mitu tehnikat:

  • implanteeritakse defibrillaatorit;
  • mõned teed, mis juhivad elektrilist impulssi ja mida peetakse patoloogilisteks, ristuvad;
  • paigaldatud on elektriline südamestimulaator.

Avarii VT

Tuleb anda enne, kui arst või meditsiinirühm pöördub patsiendi poole. Rünnak võib toimuda igas kohas ja mis tahes tingimustel, seetõttu on igal teadlikul kodanikul soovitatav teada neid esmaabimeetmeid, mis aitavad päästa patsiendi elu:

  • Kui inimene haaras oma südamest, hakkas kõndima, järsult ettepoole kallutama või kukkus, peaks ta võimaluse korral istuma või lamedale pinnale.
  • Kui inimene on teadvusel, peate paluma tal kõhu, käte ja jalgade lihaseid pigistada ja lahti harutada.
  • Paluge patsiendil järsult välja hingata.
  • Masseeri kaela unearterite piirkonda ühelt ja teiselt küljelt.
  • Kui võimalik, kandke otsmikule ja templidele midagi külma, võite märjaks teha rätiku või taskurätiku.

Esmaabi andmisel on kõige olulisem kutsuda kiirabi, sest ventrikulaarse tahhükardia rünnaku saab peatada ainult vajalike ravimite ja seadmetega meditsiinipersonal..

Ventrikulaarse tahhükardia sekundaarne ennetamine

Krampide esmakordsel tekkimisel on vaja VT põhjustanud haigus võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida. Pärast seda valitakse ravi individuaalselt, mis on sisuliselt ventrikulaarse tahhükardia sekundaarne ennetamine.

Sagedaste paroksüsmide tekkimisel, mida on raske peatada ja mis mõjutavad märgatavalt patsiendi elukvaliteeti, võib arst anda saatekirja defibrillaatori implanteerimiseks.

VT ägenemiste vältimiseks on kasulik järgida üldisi soovitusi tavapärase elustiili kohandamiseks:

  • Jälgige regulaarselt vererõhku, vere glükoosisisaldust ja kehakaalu.
  • Sööge õigesti ja lisage südamele tervislikud toidud.
  • Halvad harjumused tuleb tõrgeteta välistada.
  • Harjutage füsioteraapiat ja tehke vastuvõetavaid kehalisi tegevusi.

Video: ventrikulaarse tahhükardia uued ravivõimalused

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused, sümptomid ja esmaabi, ravimeetodid ja võimalikud tüsistused

Ja südame aktiivsuse olemuse muutust üldistatud kujul nimetatakse arütmiaks. See on seisund, mille korral lihasorgan hakkab lööma liiga kiiresti (tahhükardia) või liiga aeglaselt (bradükardia).

Iga järgneva vähendamise vahelise ajaintervalli rikkumine on võimalik. Probleemi variante on palju, ühed on rohkem, teised vähem ohtlikud.

Esitatud ventrikulaarne tahhükardia on südame aktiivsuse kiirendus, mis ületab 100 lööki minutis orgaaniliste müokardi häirete tõttu ja harvemini endokriinsüsteemi poolt. Seisund kujutab endast suurt ohtu elule ja tervisele. Igat tüüpi rütmihäirete hulgas peetakse seda patsiendi jaoks peaaegu kõige surmavamaks, kuna see areneb kiiresti, seda on raske ravida ja see tekib äkki.

Statistika kohaselt võtab esimeste sümptomite ilmnemise ja patsiendi surma tekkimise vahel ravi all kuu kuni kolm aastat. Kõik tänu teraapia hilisele alustamisele.

Patoloogilise protsessi kirjeldatud vormi korral on elektriliste impulsside tekke ja juhtimise rikkumine südame struktuuride ja kudede kaudu. Süda ei tööta tavapärase elu jaoks nii, nagu peaks.

Teraapia ja diagnostika on haiglas rangelt nädala või kauem. Kuni seisund on stabiliseerunud ja täielikult kompenseeritud.

Protsessi iseloomustab lihasorgani rütmi kiirenemine kuni 100 lööki minutis ja rohkem.

Patoloogia arengu mehhanism

Haigust põhjustav protsess moodustub suhteliselt kiiresti. Muutuste tekkimise ajendiks on trauma, südame terviklikkuse rikkumine või muud orgaanilised kahjustused südameataki, kardioskleroosi, nakkuslike hetkede tagajärjel.

Probleemi tekkimise mõistmiseks tuleb pöörduda anatoomia ja normaalse füsioloogia poole..

Adekvaatset olukorda iseloomustab täieõiguslik südametöö. Lihasorganite kontraktsioonid toimuvad autonoomselt ajutüve kontrolli all.

Välised tegurid võivad südametööd mõjutada vaid veidi, kuid mitte dramaatiliselt muuta.

Rütmilised löögid on võimalikud tänu spetsiaalse südamerakkude kimbu - nn sinusõlme - elektrilise impulsi tekkimisele. Autojuhilt (selle moodustise alternatiivne nimi) edastatakse signaal mööda Tema kimbud elundi muudesse kudedesse. See viib lihaste kokkutõmbumiseni. Seda juhtub kogu aeg.

Ventrikulaarset tahhükardiat (VT) iseloomustab elektriliste impulsside tekke patoloogiline lokaliseerimine. Ülejäänud südamestruktuurid ei tohiks signaali loomises osaleda, nad on juhid ja omamoodi "pumbad", mis suunavad verd õiges suunas.

Sel juhul ühinevad vatsakesed signaali genereerimisega..

See lõpeb katastroofiliste tagajärgedega:

  • Vere vabanemise intensiivsus langeb. Elundid ja süsteemid saavad vähem toitaineid ja hapnikku. Puudujääk on märkimisväärne. Seega hüpoksia, mis lõpeb sageli surmavalt.
  • Isegi kui see ei vii patsiendi surmani, tõmbuvad vatsakesed kokku kaootiliselt. Siit ka südameseiskumise tõenäosus ühes punktis. Elundi tegevuse jätkamine on võimalik pärast elustamismeetmeid, kuid peamine protsess jätkub. Ägenemise tõenäosus on suur. Millal see juhtub: just sel minutil, tunni või kuu pärast, pole teada. Sellised patsiendid suunatakse kardioloogiasse haiglasse kiireks diagnoosimiseks ja erakorraliseks raviks..

Kõige sagedamini mõjutab vasaku vatsakese müokard anatoomilist struktuuri.

Selline probleem pole kunagi loomulik. See näitab otseselt patoloogilist protsessi. Selge kliinilise pildi ilmnemisega pole diagnoosimiseks ja raviks peaaegu üldse aega.

Klassifikatsioon

Patoloogilist protsessi on võimalik erinevatel põhjustel tüpiseerida..

Sõltuvalt alguse intensiivsusest, nähtuse esinemise aeg:

Alustab järsult, ilma nähtava põhjuseta. Kuid päästikfaktor on alati olemas, kuigi see pole patsiendile ilmne. See võib olla uimasti, kohvi võtmine, stress jne. Paroksüsmaalne vool.

Varases staadiumis on kestus mõnest minutist paari tunnini. Siis patoloogia on "fikseeritud", muutub patsiendi pidevaks kaaslaseks, kiire pulss püsib nädalaid.

Enam levinud. Iseloomustab mitme ekstrasüstooli välimus.

Nõuab kiiret ravi. Eelistatult statsionaarsetes tingimustes. Vähem ohtlik kui eelmine versioon.

Kursuse tõsiduse põhjal saate nimetada:

  • Paroksüsmaalne vorm. Seda täheldatakse 55% -l kliinilistest juhtudest. Vastab patoloogilise protsessi varajasele staadiumile. Iga paroksüsm kestab 2 minutit kuni mitu tundi.
  • Pidev sort. Kõik sama tüüpi haigusprotsessid, kuid rünnakute kestus on pikem. 2-3 päeva pole piir. Nähtuse levimus on 20%
  • Krooniline tüüp. Tema jaoks on pulsisageduse rikkumiste püsivus tüüpiline. Kuid patsient harjub haigusega ja peaaegu ei tunne probleemi, mis raskendab hilist diagnoosimist.

Lõpuks, olenevalt vormist, on:

  • Monoformne sort. Ilmub 1 patoloogilise rütmi tekkimise koht. Tavaliselt on see vasak vatsake. Orgaaniliste südamekahjustuste otsene viide.
  • Polümorfne tüüp. Seal on 2 või enam kohta, kus tekitatakse elektriline impulss (siinussõlme arvestamata). See on ekstrakardiaalsete tegurite, psühhoaktiivsete ainete, sealhulgas ravimite üleannustamise tagajärg.

Ventrikulaarne tahhükardia tüüp on mitmetahuline. Kuna patsiendid otsivad abi suhteliselt hilja, eriti tavalise sõeluuringuprogrammi puudumisel, pole protsessi algpõhjuse ja vormi põhjalikuks tuvastamiseks palju aega..

Kõik tuleb teha hädaolukorras. Siit ka kõrge suremus: kirjaoskamatu kasutamise korral võivad ravimid ise haiguse kulgu süvendada. Kokkuvõte: südame rikke esimese kahtluse korral peate võtma ühendust kardioloogiga.

Iseloomulikud EKG muutused

Elektrokardiograafia on peamine meetod ventrikulaarse tahhükardia diagnoosimiseks mis tahes etapis.

  • Pulsisageduse suurenemine kuni 100–300 lööki minutis. Isegi täieliku puhkeseisundiga. Südame löögisagedus võib pärast stressiteste järsult langeda.
  • Kompleksi QRS laius üle 0,12-0,14 sekundi.
  • Sama kompleksi telgväärtus kraadides üle 30.
  • On ventrikulaarne krambihoog, AB dissotsiatsioon.
  • R-laine on kõrge, laienenud, mitte lõhenenud nagu supraventrikulaarses tüübis.
  • S sakiline.

Tahhükardia ventrikulaarset vormi EKG-l iseloomustab südame löögisageduse suurenemine, tippude kõrvalekalle. Kvalifikatsiooni korral on patoloogilise protsessi selle vormi kardiogrammiga piiritlemine suhteliselt lihtne.

Enese dešifreerimine on võimatu. Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav küsida mõne teise spetsialisti arvamust.

Südame arengu põhjused

Nagu öeldud, alati patoloogiline. Enamasti südame päritolu. Ventrikulaarset tahhükardiat põhjustavate tõenäoliste nähtuste hulgas:

  • Düsplastiline protsess südame vatsakestes. Lihtsamalt öeldes funktsionaalse aktiivse koe, kardiomüotsüütide rakkude asendamine adipotsüütidega.
  • Müokardiinfarkt. See koosneb elundi lihasstruktuuride ägedast alatoitumusest. Tulemuseks on armekoe lihasnekroos, mis ei ole võimeline automatiseeruma ega isegi kokku tõmbuma ja toimib omamoodi "täiteainena". Paranemisprotsess lõpeb püsiva kardioskleroosi moodustumisega. Sel juhul toimib ventrikulaarne tahhükardia kummalise adaptiivse mehhanismina, millel pole pistmist süsteemi normaalse toimimisega..
  • Südame defektid, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Enamasti jäävad need märkamatuks. Sümptomeid pole, need avastatakse juhuslikult patsientide sügavama uurimise käigus. Kuid see pole ka garantii. On palju teadaolevaid post-facto diagnoosimise juhtumeid, kui patsient suri. See on tingitud ebatäpsustest sõeluuringutes ja inimeste ebapiisavast tähelepanust oma tervisele..
  • Südame isheemia. Müokardi krooniline alatoitumine teatud piirkonnas. See on südameataki eelkäija. Tulevikus, paar aastat, tuleb hädaolukord. Varases staadiumis on vaja kvalifitseeritud abi.
  • Reuma. Lihasorgani autoimmuunne kahjustus. Seda ei ravita, seda saab parandada ainult vähesel määral. Teraapia ülesanne seisneb vajaduses vältida patoloogiliste impulsside teket.
  • Põletikuline südamehaigus. Tavaliselt nakkav. Müokardiit ja teised. Ilma pädeva ja kiire abita viivad need südame struktuuride täieliku hävitamiseni. Sellises olukorras ei ole tahhükardia suurim probleem. On südameseiskumise oht. Eduka ravi korral on kardioskleroos endiselt tõenäoline, millel on selged tagajärjed..
  • Vatsakeses asuva anuma aneurüsm. Suure arteri seina punnitamine viib alatoitumuseni. Tulemuseks võib olla rebenemine ja massiline verejooks, mis on 100% juhtudest surmavad.

Südameülesed põhjused

Harvemini. Nende hulgas:

  • Endokriinsed häired, mis on seotud neerupealise koore, kilpnäärme või hüpofüüsi hormoonide defitsiidiga.
  • Dehüdratsioon või liigne vesi kehas.
  • Geneetilised sündroomid ja kõrvalekalded. Paljud kaasasündinud patoloogiad mõjutavad südame tööd. Mõnel juhul ei ela lapsed diagnoosi nägemiseni, haigus määratakse tagantjärele.
  • Kaaliumi- ja magneesiumipuudus. Toiduteguri tõttu. Kehv toitumine on teine ​​riskipunkt.
  • Ravimite liigne tarbimine arteriaalse hüpertensiooni raviks, kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.
  • Joove alkoholiga, kofeiin, nikotiin, psühhoaktiivsed ained (kokaiin ja heroiin), raskmetallide soolad, toksiliste keemiliste elementide ühendid.

Andmete puudumisel orgaaniliste muutuste kohta südames või muudes süsteemides räägivad nad idiopaatilisest vormist. Tema ravi taandub pildi peatamisele kogu elu vältel..

Sümptomid

Ventrikulaarse tahhükardia ilmingud nõuavad eksperthinnangut. Otsige võimaliku probleemi järgmisi märke:

  • Suurenenud pulss. Tundub subjektiivne, kuid mitte kaua.
  • Paanikahoog. Tüüpiline paroksüsmaalse haiguse korral.
  • Orienteerumise kaotus ruumis. Pearinglus.
  • Iiveldus.
  • Oksendamine (harva).
  • Minestamine.
  • Düspnoe. Selle põhjuseks on kudede hüpoksia. See on murettekitav ilming, mis näitab protsessi kiiret arengut..
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Sinetav ala.
  • Naha kahvatus.
  • Liigne higistamine.
  • Nõrkus.
  • Valu rinnus.

Need on paroksüsmi või pikaajalise, kuid mitte veel kroonilise protsessi tüüpilised ilmingud. Edasi liikudes kliiniline pilt sileneb, patsient lakkab midagi tundmast. Elu näib normaliseeruvat, kuid see on ainult välimus. Varjatult on probleem jätkuvalt olemas ja areneb edasi. Varases staadiumis pole ka sümptomeid või need on nii nõrgad, et inimene ei pööra tähelepanu.

Ventrikulaarse tahhükardia tüsistused esinevad peaaegu 70% juhtudest.

Järgmised märgid viitavad pakilistele tingimustele:

  • Terav peavalu ilma nähtava põhjuseta kuklaluus või võras. Peksab südamelöögile.
  • Ebamugavustunne rõhuva tegelase rinnaku taga. Ei lase hingata.
  • Teadvuse kaotus, korduv.
  • Fokaalsed nägemis-, kuulmis- või kompimisnärvi neuroloogilised häired.
  • Paralüüs, parees, jäsemete tuimus.
  • Kaldus nägu.
  • Võimetus normaalselt rääkida.

Kõik need on hetked, mis on omased kahele hirmsale seisundile: südameatakk ja insult. Teist on lihtsam ära tunda, saadaval on lihtsad testid (tõstke käed, naeratage, öelge fraas, kui vähemalt üks toiming on võimatu - kutsuge kiirabi). Esimene diagnoositakse ainult haiglas..

Aju, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ventrikulaarse tahhükardia sümptomeid seletatakse üldise taseme hemodünaamiliste häiretega, hapniku kontsentratsiooni vähenemisega veres.

Rünnaku kiirabi

Peate tegutsema kiiresti.

  • Vererõhu ja elundite kokkutõmbumiste sageduse mõõtmine. Madala vererõhu korral (alla 90–60) kutsuge kohe kiirabi, te ei saa ennast aidata. Arütmilise kollapsi suur tõenäosus.
  • Järgmisena võtke tablett Anaprilin või Carvedilol.
  • Joo emalille, palderjani (1-2 vahelehte).
  • Tagage ruumi värske õhu liikumine.
  • Ärge tehke äkilisi liigutusi, minge võimalikult õrnalt voodisse, heitke pikali.
  • Lõdvendage purustavaid ehteid, riidekappe. Kael peaks olema vaba.
  • 20 minuti pärast kontrollige uuesti vererõhku ja pulssi.

Mõju puudumisel kutsuge kiirabi. Enne saabumist säilitage stabiilne füüsiline asend.

Te ei tohiks mingil juhul pöörduda kontrastdušši, kuumade vannide, fütoterapeutiliste ainete kasutamise poole. See on ohtlik ja sageli surmav. Samuti on vastunäidustatud suured ravimite annused. Need võivad rünnakut veelgi hullemaks muuta. Ei alkoholi, glükosiide ega muid ravimeid.

Diagnostika

Läbib kardioloogi järelevalve all. Vajadusel kaasatakse kolmandate osapoolte spetsialiste. Peamine "koorem" lasub siiski profiarstil.

Uuringumeetodite hulgast:

  • Patsiendi intervjuu. Tuvastatakse tervisekaebused. Inimene peaks kõik ära rääkima, isegi kui tundub, et hetk pole küsimuse jaoks asjakohane. Arst ise sorteerib teabe.
  • Anamneesi võtmine. Halvad harjumused, elustiil, pärilikkus ja haiguste perekonna ajalugu. Siin on vaid mõned olulised faktid.
  • Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine. Mitu korda, vahedega 5-15 minutit või rohkem.
  • Igapäevane jälgimine Holteri poolt. Parem polikliinikus. Nii et andmed on täpsemad, patsient on loomulikus ja tuttavas keskkonnas. Stress, foobiad on välistatud. Füüsiline aktiivsus piisaval tasemel. Protsessi dünaamika tuvastatakse täpselt.
  • Elektrokardiograafia. Seda rakendatakse kõigepealt. Konkreetsed andmed võimaldavad kiiret diagnoosimist. Oluline on teave õigesti dešifreerida.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheliuuring. Orgaaniliste muutuste tuvastamiseks kuvatud visualiseerimine.
  • Täpsema pildi saamiseks kasutatakse MRI või CT.

Täielik diagnostika viiakse läbi 2-4 päeva jooksul. Statsionaarsetes tingimustes kiiremini. Ära raiska aega. Varases staadiumis ei ole kiireloomulist olukorda, tulevikus on olukord halvenenud.

Ravikuur

Ventrikulaarse tahhükardia ravi on meditsiiniline, kirurgiline või segatud. Elustiili muutused, rahvapärased retseptid, dieedi korrigeerimine, kõik need mõju meetodid ei toimi, kuna protsessi põhjus on südamele orgaanilises kahjustuses.

  • Südameglükosiidid. Nad normaliseerivad tööd nõrgendades patoloogiliste signaalide teket. Digoksiin ja maikellukeste tinktuur. Rangelt kontrollitud kogustes.
  • Kaltsiumi antagonistid. Verapamiil või Diltiazem.
  • Beetablokaatorid. Karvedilool, Metroprolool, Anapriliin.
  • Antiarütmikumid. Normaalse pulsi taastamiseks. Amiodaroon, Hindin jt.

Operatsioon on näidustatud äärmuslikel juhtudel. See koosneb südamerakkude patoloogilise kimbu kauteriseerimisest (endovaskulaarne ablatsioon), kardioverteri või kunstliku südamestimulaatori implanteerimisest. Kude hävitamisel on näidatud proteesimine.

Ravige tahhükardia ventrikulaarset vormi peamiselt ravimitega, kasutades mitut fondirühma. Sageli ilmneb sümptomaatiliste ravimite väljakirjutamine eluaeg.

Prognoos ja tüsistused

Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Südame seiskumine vatsakeste virvenduse tõttu. Sellisel juhul on oreli tööd peaaegu võimatu taastada. See on surmaotsus.
  • Kardiogeenne šokk. Südamestruktuuride aktiivsuse järsk rikkumine. Suremus on peaaegu 100%. Isegi ellujäänud surevad 80% olukordadest esimese 2-3 aasta jooksul. Sellele pole vaja midagi tuua.
  • Südamepuudulikkus või pärgarteri haigus. Patoloogilise protsessi pika kulgemisega.
  • Kopsuödeem.

Seda kõike elukvaliteedi olulise languse taustal: rasketes olukordades ei saa patsient iseenda eest hoolitseda, minimaalse intensiivsusega kehaline aktiivsus muutub piinaks ja tõeliseks probleemiks. Mitte ainult sportimisest, vaid isegi poes käimisest saab suur väljakutse.

Prognoosid on üsna optimistlikud:

  • Ravi varajase alguses on surmavate komplikatsioonide tõenäosus 5 aasta jooksul mitte üle 10-15%. Võimalik, et vähem.
  • Hiline ravi alustamine suurendab juhtude arvu 30–40% -ni ja see on algstaadiumis.
  • Ravi puudumisel on protsessi ükskõik milline etapp seotud peaaegu 80% -lise suremusega..
  • Kehv ravivastus.
  • Südamepuudulikkuse esinemine.
  • Kokkutõmbumisfunktsiooni vähenemine.

Kõigis muudes olukordades võivad patsiendid arvestada pika ja täisväärtusliku eluga.

Ventrikulaarne tahhükardia tähendab orgaaniliste häirete tõttu südame löögisageduse kiirendamist 100 löögini minutis või rohkem. Seisund peatatakse kardioloogi järelevalve all. Prognoos on muutlik.

Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia on ventrikulaarsete kontraktsioonide suurenemine (rohkem kui 100 lööki minutis), mis tekivad ja peatuvad kõige sagedamini ootamatult, säilitades samal ajal korrapärase (sagedusega normaalse) pulsi. Ventrikulaarne tahhükardia on üks kõige ebasoodsamaid ja raskemaid rütmihäirete tüüpe, mis esineb sageli ägeda müokardiinfarkti (ebapiisavast verevarustusest tingitud südamekoe surm) korral. Kas seisund, mis kujutab endast ohtu inimese elule (äkksurma oht on oluliselt suurenenud), vajab seetõttu viivitamatut ravi.

  • Täiskasvanud
  • Lapsed
  • Rase
  • Pakkumised
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Põhjused
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Ärahoidmine

Ventrikulaarse tahhükardia sümptomid

  • Kiire südamelöögi tunne, "kooma" kurgus.
  • Ebamugavustunne ja põletustunne rinnus.
  • Raske nõrkus, pearinglus kuni teadvusekaotuseni.
  • "Haige" tunne, hirm.
  • Naha kahvatus.

Võimalik on ka haiguse asümptomaatiline kulg..

Vormid

Vormiliselt on ventrikulaarne tahhükardia monomorfne ja polümorfne.

  • Monomorfne ventrikulaarne tahhükardia.
    • On üks tahhükardia allikas (südamepekslemine).
    • Sagedamini tekib siis, kui on südamekahjustus.
  • Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia.
    • Tahhükardiat on mitu..
    • See juhtub teatud ravimite üleannustamise ja mõnede geneetiliste (vanematelt lastele levivate) haiguste korral.

Paroksüsmaalne ebastabiilne, paroksüsmaalselt stabiilne, krooniline või pidevalt korduv tahhükardia.

  • Paroksüsmaalne ebastabiilne mao tahhükardia.
    • Ventrikulaarse tahhükardia rünnak kestab vähem kui 30 sekundit.
    • Sellised paroksüsmid (ägenemised) ei mõjuta tugevalt hemodünaamikat (vere liikumine läbi anumate), kuid suurendavad vatsakeste fibrillatsiooni (üksikute kiudude sagedase, kuid ebakorrapärase kaootilise ergastamise ja kokkutõmbumise) riski..
  • Paroksüsmaalne püsiv mao tahhükardia. Ventrikulaarse tahhükardia rünnak kestab üle 30 sekundi. Sellisel juhul ilmneb hemodünaamika väljendunud rikkumine..
  • Krooniline (pidevalt korduv, pidevalt korduv) maotahhükardia - pikk (nädalaid ja kuid) korduv suhteliselt lühike tahhükardiahoog. See ventrikulaarse tahhükardia variant viib hemodünaamiliste häirete järkjärgulise ja aeglase suurenemiseni.

Põhjused

  • Idiopaatilist ventrikulaarset tahhükardiat (kuigi selle põhjus pole teada), südamehaigusi ja geneetilist (vanematelt lastele levivat) eelsoodumust ei täheldata.
  • Koronaararterite haigus (ebapiisavast verevarustusest põhjustatud südamehaigus).
  • Müokardiinfarkt (südamekoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu).
  • Müokardiit (südamekoe põletik, enamasti nakkushaiguse tõttu).
  • Kaasasündinud südamerikked (südame struktuuri kaasasündinud häired).
  • Kardiomüopaatia (haigus, mille puhul südamelihase struktuur ja funktsioon on muutunud, põhjus pole sageli teada).
  • Arütmogeenne parempoolse vatsakese düsplaasia on haigus, mida iseloomustab parema vatsakese müokardi (südame lihaskoe) järkjärguline asendamine rasv- ja sidekoega ning see avaldub ventrikulaarsete arütmiatena (normaalse südamerütmi häired) ja äkksurmana.
  • Südameoperatsioon.
  • Mõnede ravimite üleannustamine:
    • antiarütmikumid (ravimid, mis normaliseerivad südame kontraktsioonide rütmi);
    • beetablokaatorid (ravimid, mis blokeerivad spetsiaalseid närvimoodustisi (retseptoreid), mis reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile - stressihormoonid);
    • glükosiidid (ravimid, mis suurendavad tugevust, aeglustavad (muutuvad haruldaseks) südamelööke ja aeglustavad pulsi juhtimist südame kaudu).
  • Elektrolüütide häired (elektrolüütide (magneesiumi, kaaliumi ja muude keha metaboolsetes protsessides osalevate ainete) sisalduse vähenemine).
  • Geneetilised (vanematelt lastele levivad) haigused:
    • Brugada sündroom (pärilik (võib levida vanematelt lastele) haigus, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused elektrokardiogrammis ja suurenenud ventrikulaarse fibrillatsiooni (üksikute vatsakeste kiudude sagedane, kuid ebakorrapärane ergastus ja kontraktsioon) oht);
    • pikk QT sündroom (häire, mida saab pärida ja mida iseloomustavad muutused elektrokardiogrammis (pikenenud QT-intervall), samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südame äkksurma suurenenud risk).

Kardioloog aitab haigust ravida

Diagnostika

  • Haiguse ja kaebuste anamneesi analüüs (kas patsient märgib üldist nõrkust, südamepekslemist, ebamugavustunnet rinnus, naha kahvatus, pearinglus, minestamine, millega ta seostab nende sümptomite ilmnemist, millal (kui kaua aega tagasi) need ilmnesid, millised kaasnevad haigused on).
  • Eluloo analüüs (kas on esinenud müokardiinfarkti (haigus, mida iseloomustab südamelihaskoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu), kas patsient võtab mingeid ravimeid, kas lähisugulastel on südame-veresoonkonna haigusi, kas on esinenud äkksurma perekond).
  • Füüsiline läbivaatus. Tehakse naha ülevaatus, mõõdetakse pulssi, mõõdetakse vererõhku ja südamehelide auskultatsiooni (kuulamist).
  • Üldine vereanalüüs. Uriini üldanalüüs. Tehakse kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
  • Biokeemiline vereanalüüs - määrake üldkolesterooli (rasvataoline aine, rakkude ehitusmaterjal), madala kolesteroolitaseme (soodustab kolesteroolitahvlite moodustumist - kolesterooli ladestumine veresoonte seintele) ja kõrge tiheduse (väldib kolesteroolitahvlite moodustumist), triglütseriidide taseme (rasvad, rakkude energiaallikas) taseme, suhkru tase, vere elektrolüüdid (kaalium, magneesium, kaltsium).
  • Elektrokardiograafia (EKG) - tehakse südame muutuste, võimalike rütmihäirete kindlakstegemiseks, määratakse ventrikulaarse tahhükardia fookuse asukoht.
  • Elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine. Uuringu abil on võimalik mitte ainult tuvastada ventrikulaarset tahhükardiat, vaid ka teada saada episoodide arvu päevas, nende kestust, ventrikulaarse tahhükardia fookuse asukohta, selle esinemise tingimusi.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG) - võimaldab teil määrata südame struktuuride seisundit, tuvastada selle kontraktiilsuse rikkumine, klapihäired.
  • Südame elektrofüsioloogiline uurimine. Bioloogiliste impulsside registreerimine südame sisepinnalt spetsiaalsete elektroodide ja salvestusseadmete abil. Võimaldab tuvastada ventrikulaarse tahhükardia täpse arengumehhanismi.
  • Koormustestid (jalgrattaergomeetria või jooksulintide test) on kasvava järkjärgulise füüsilise koormuse kasutamine, mida subjekt sooritab elektrokardiogrammi juhtimisel jalgratta egomeetril (spetsiaalne treeningratas) või jooksulindil (spetsiaalne jooksulint). Uuring näitab ventrikulaarse tahhükardia põhjustajana südame isheemiat (ebapiisav veresisaldus südames). Lisaks määratakse kindlaks, kuidas ventrikulaarne tahhükardia muutub sõltuvalt koormusest.
  • Multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). Tuvastab ventrikulaarse tahhükardiani viivate haiguste olemasolu.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). Ventrikulaarse tahhükardiani viiva südamehaiguse kindlakstegemine.
  • Radionukliidide meetodid (meetod südame seisundi määramiseks, kasutades süstitavat radiofarmatseutilist ravimit). Uuringus on võimalik paljastada südamelihase kahjustuse koht, selle isheemia tsoon (ebapiisav veresisaldus südames), mis võib olla ventrikulaarse arütmia allikas..
  • Koronaarangiograafia koos ventrikulograafiaga (südame veresoonte ja vatsakeste õõnsuse uurimine) - tehakse kindlaks, kas esineb südame enda arterite ahenemine, vatsakeste aneurüsm (vatsakese seina vedeldatud ja mitte kokku tõmbuva osa piiratud väljaulatuv osa, mis koosneb surnud koest), mis on ventrikulaarse tahhükardi kõige levinumad põhjused..
  • Samuti on võimalik pöörduda terapeudi poole.

Ventrikulaarse tahhükardia ravi

  • Ventrikulaarse tahhükardia põhjustanud põhihäire ravi.
  • Rütmi taastamine ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi (ägenemise) ajal:
    • elektropulsi teraapia (südame rütmihäirete ravi elektrivoolu impulsiga);
    • antiarütmikumid (ravimid, mis taastavad ja säilitavad südamerütmi rütmi), mida manustatakse intravenoosselt.
  • Ventrikulaarse tahhükardia rünnaku ennetamine.
    • Raviteraapia:
      • Beetablokaatorid (nõrgendavad ja aeglustavad (muutuvad haruldaseks) südamelööke, alandavad vererõhku);
      • antiarütmikumid (taastada ja säilitada normaalne pulss);
      • kaltsiumikanali blokaatorid (omavad võimet taastada südame kokkutõmmete normaalne rütm, nõrgendada südame kokkutõmbumisjõudu, laiendada veresooni, alandada vererõhku);
      • oomega 3 polüküllastumata rasvhapped (vähendavad kolesterooli (rasvataoline aine, rakkude ehitusmaterjal) taset veres, vähendavad verehüüvete tekke võimalust ja omavad ka põletikuvastaseid omadusi).
    • Kirurgia:
      • Raadiosageduslik ablatsioon - arütmiaallika (normaalse südamerütmi häirete allikas) hävitamine raadiosagedusliku impulsi abil;
      • kardioverter-defibrillaatori (seade, mis taastab südame kontraktsioonide rütmi) implantatsioon (paigaldamine).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Vatsakeste virvendus (üksikute lihaskiudude sage, ebakorrapärane, ebaregulaarne ergastus ja kokkutõmbumine).
  • Südamepuudulikkus (häired, mis on seotud südame kokkutõmbumisvõime langusega) - areneb haiguse pikaajalise kulgemisega.
  • Südame äkksurm.

Ventrikulaarse tahhükardia ennetamine

  • Ventrikulaarset tahhükardiat põhjustavate haiguste ennetamine.
  • Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine.
  • Tugeva psühho-emotsionaalse stressi (stress, konfliktsituatsioonid tööl ja kodus) kõrvaldamine.
  • Regulaarne mõõdukas füüsiline koormus (jalutuskäigud, hommikused harjutused).
  • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (praetud, soolase, suitsutatud toidu piiratud tarbimine; värskete puu- ja köögiviljade dieedi suurenemine).
  • Kehakaalu kontroll.
  • Veresuhkru ja kolesterooli (rasvataoline aine, rakkude ehitusmaterjal) taseme kontrollimine.
  • Kui avastatakse geneetiline (vanematelt lastele levinud) haigus, uuritakse sugulasi haiguse arengu vältimiseks.

TEADMISTE TEAVE

Vaja on konsulteerida arstiga

  • Autorid
  • Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Kardiovaskulaarne süsteem. M.: "Kirjastus BINOM" 2003.
  • Riiklikud sisehaiguste suunised. Okorokov A.N. Kirjastus "Meditsiiniline kirjandus".

Mida teha ventrikulaarse tahhükardiaga?

  • Valige õige arst-kardioloog
  • Saage testitud
  • Hankige raviskeem oma arstilt
  • Järgige kõiki soovitusi

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused, haiguse sümptomid ja ravi

Ventrikulaarne tahhükardia on üks arütmia, ohtliku südamerütmi häire ilmingutest. Tavaliselt lööb terve inimese süda sagedusega 90 lööki minutis. Siinusõlmes genereeritakse elektriline impulss, mis pumpab verd alumistesse kambritesse ning edasi, läbi aordi ja kopsuarteri, hapnikuga toidab elutähtsaid elundeid, lihaseid ja rakke. Mis tahes rütmihäirete korral on südame löögisagedus häiritud, siseorganid ja süda ise ei saa piisavas koguses verd ja koos sellega ka hapnikku. Sellega kaasnevad äärmiselt negatiivsed ja sageli pöördumatud tagajärjed. Tuleb märkida, et tahhükardia rünnakute suremus on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas endiselt üks kõrgemaid..

Ventrikulaarne tahhükardia - kõige ohtlikum tahhüarütmia tüüp.

Ventrikulaarse tahhükardia korral tõuseb pulss 90 löögilt. Tuleb mõista, et tahhükardia võib tekkida tervel inimesel. Pulss võib tõusta füüsilise või emotsionaalse stressi, nagu hirm, viha või rõõm, tagajärjel. Selle kriteeriumi järgi eristavad arstid kahte tüüpi: füsioloogilist ja patoloogilist tahhükardiat..

Tahhükardiat kui patoloogiat tuleks arvestada südamelöökide arvu suurenemisega puhkeseisundis. Siis võib see nähtus toimida autonoomse või endokriinsüsteemi häirete sümptomina. Sageli on see hemodünaamilise häire, pärgarteri haiguse ja südameataki märgiks. Kuna ventrikulaarne tahhükardia avaldub peamiselt rünnakute kujul, on see eriti ohtlik, kuna abi ei osutata õigeaegselt. Paljudel juhtudel on tahhükardia müokardiinfarkti kuulutaja. Hilinenud arstiabi või ebaõige tegevus esmaabis, mida tuleb sageli teistele pakkuda, võivad ohvrile elu maksma minna.

Tahhükardia sordid

Ravi ja ennetamise mõistmiseks peate mõistma haiguse olemust. Nagu eespool mainitud, võib teatud tingimustel tervetel inimestel pulss tõusta. Kuid samal ajal tekib füsioloogiliselt õiges kohas elektriline impulss ja pärast koormuse või stiimuli eemaldamist normaliseerub pulss kiiresti. Ventrikulaarse tahhükardia korral tõmbuvad vatsakesed ise kokku ja siinussõlme funktsioonid on blokeeritud.

Müokardirakkudel on üks spetsiifika võrreldes teiste lihasrakkudega - nad võivad vabatahtlikult kokku tõmbuda, tänu sellele jätkuvad kriitilistes olukordades kokkutõmbed, see aitab osta aega patsiendi elu päästmiseks. Kuid tavapärastes tingimustes muutub see funktsioon patoloogiaks, kuna vatsakestel, kellel on kokkutõmbumine, pole aega verega täita, põhjustab see vererõhu langust ja elundite ebapiisavat küllastumist hapnikuga. Meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt erineb tahhükardia, nagu iga haigus, selle omaduste ja esinemise aja poolest.

Haiguse vorm

Polümorfne (katehhoolaminergiline) - see patoloogia vorm avaldub mitme südame kokkutõmbe kolde (ekstrasüstoolide) olemasolul. Monomorfne - sellel on üks tahtmatute impulsside fookus, kõige tavalisem tahhükardia vorm. Areneb mitmesuguste südamehaiguste, näiteks südameatakk, südame isheemiatõbi või vegetatiivsed-vaskulaarsed häired taustal.

Rünnaku aeg ja kulg (paroksüsm)

Patsiendi seisundi tõsiduse hindamise üks peamisi tegureid on rünnaku kestus ja pulss. Südamepekslemist erineva kestusega 130 lööki minutis nimetatakse paroksüsmideks. Sellest ka nimi paroksüsmaalne tahhükardia

Tahhükardia tüübid

Paroksüsmaalne - sellel on äkiline, täpselt määratletud rünnaku algus ja lõpp. Löögisagedus on üle 130 löögi minutis, mõnel juhul jõuab see 650 löögini minutis. Erakorralised impulsid võivad tekkida kodades, vatsakeste liigestes ja vatsakestes endis. Paroksüsmaalne tahhükardia jaguneb alamliikideks:

  1. Paroksüsmaalset püsivat tahhükardiat iseloomustab kestus üle 30 sekundi. Üks ohtlikumaid tahhükardia tüüpe. On kõrge müokardiinfarkti ja surmaoht. Mõjub äärmiselt negatiivselt hemodünaamikale (südame võime verd pumpada).
  2. Paroksüsmaalne ebastabiilne - rünnak kestab vähem kui 30 sekundit. Raske diagnoosida selle madala kestuse tõttu. Kõige tõhusam meetod tahhükardia diagnoosimiseks on 24-tunnine EKG..
  3. Krooniline - sellel on pikk kulg, mille käigus isheemia tüsistused suurenevad järk-järgult. Mõnikord võib tahhükardia krooniline vorm kesta mitu kuud. Selle aja jooksul tekivad patsiendil ventrikulaarse tahhükardia rünnakud..

Mitteparoksüsmaalne - ei oma paroksüsmaalseid ilminguid, diagnoositakse haigla tingimustes. Patsiendid taluvad seda tüüpi VT piisavalt hästi. Kuid kindlasti peaksite läbima uuringu iga kuue kuu tagant, tegema kardiogrammi ja kardioloogi jälgima.

Lokaliseerimise tüübid

Sinus-tahhükardia - seda nimetatakse ka sõlmeks, tekib siis, kui siinusõlme talitlushäire on. Sageli on see seotud erinevate südamerikete, ravimite üleannustamise või sagedase stressiga. See liik on jagatud alamliikideks. Me räägime üksikasjalikumalt kõige tavalisematest neist:

  1. Neurogeenne - areneb neurooside, depressiooni ja muude emotsionaalsete häirete all kannatavatel inimestel. Samuti on see eriti vastuvõtlik inimestele, kes kogevad pidevat tugevat stressi või hirmu..
  2. Annustamisvorm - tekib reaktsioonina erinevatele ravimitele. Mõnel juhul on see normaalne reaktsioon ravimitele. Antidepressandid ja hormonaalsed ravimid võivad põhjustada südamepekslemist. Samuti võib ravimvorm areneda ravimite kokkusobimatuse tõttu..
  3. Hüpoksiline - areneb elundite hapnikunälja taustal. See vorm on astma ja muude sarnaste haiguste tagajärg. On huvitav, et hüpoksiline tahhükardia võib areneda sagedase tonsilliidi ja muude nakkushaiguste taustal.
  4. Müogeenne - on südame enda töö häirete tagajärg. Võib areneda südameatakkide või mitmesuguste muude südamerikete tagajärjel.
  5. Mürgine - võib areneda nakkuslike, krooniliste haiguste tagajärjel. Näiteks võib tuberkuloos põhjustada iseenesest tahhükardiat või põhjustada reaktsiooni ravimile. Samuti on ohus kroonilise tonsilliidi ja muude haiguste all kannatavad inimesed. See vorm areneb siis, kui keha on mürgitatud mürgist ja muudest ainetest. Alkohol ja liigne suitsetamine võivad põhjustada toksilist tahhükardiat

Supraventrikulaarne tahhükardia on supraventrikulaarne. Seda iseloomustab äkiline rünnak, mille kontraktsioonide sagedus on umbes 250 minutis. Patsient võib tunda hirmu või ärevust. Sellega kaasneb valu rinnus ja pulsi tunne keha erinevates osades.

Ventrikulaarne tahhükardia - iseenesest võib see olla südamelihaseinfarkti kuulutaja. See on kõige ohtlikum haiguse tüüp..

Lihaste talitlushäirete tõttu ei pumbata südant täielikult verega. Seda tüüpi tahhükardia komplikatsioon võib olla ventrikulaarne virvendus - üksikute müokardi kiudude kokkutõmbumine. Sellistel juhtudel tõuseb pulss 600-ni ja ületab pulssi minutis. Surma tõenäosus on väga suur, kuna süda ei talu sellist koormust. See areneb sageli müokardiidiga või esimese 48 tunni jooksul pärast südameatakk. Arstid jagavad ventrikulaarsed tahhükardiad ise kahte tüüpi: seotud müokardi isheemiaga ja mitte. Näitena võib tuua pirueti tahhükardia..

Arengu põhjused

Mis tahes tüüpi tahhükardia tekkeks võib olla palju põhjuseid. Need mõjutavad erinevaid eluvaldkondi. Selle välimust võivad esile kutsuda emotsionaalsed stiimulid, tugev viha, hirm. Samuti võib selle kõrvalekalde ilmnemine olla kaasasündinud südamerike, alkoholi tarvitamine, keha mürgistus.

Kuid peamiseks põhjuseks peetakse südame isheemiatõbe. Müokardi kiud, kahjustatud pikaajalise isheemia tõttu või armistunud, loovad kiudude kokkutõmbumiseks täiendavaid fookusi, tekitades sama erakordse impulsi. Seetõttu jagavad eksperdid tahhükardia isheemiliseks ja mitteisheemiliseks. Kõigi tahhükardia juhtumite teine ​​peamine põhjus on müokardiit (müokardi kiudude kahjustus, peamiselt põletiku tõttu). Harvemini tekivad tahhükardia rünnakud inimestel pärast müokardiinfarkti - umbes 2–5% juhtudest. Peamine risk ilmneb esimesel päeval pärast haigust..

Tahhükardia kummalisus seisneb selles, et see võib äkki ilmneda inimestel, sealhulgas noortel, kellel pole varem südameprobleeme olnud. Arstid nimetavad seda tüüpi tahhükardiat idiopaatiliseks

Esmaabi ja ravi

Patoloogilise iseloomuga südame töös esinevate kõrvalekallete ravi peaks määrama arst. Mitte ainult haiged, vaid ka terved inimesed on aeg-ajalt kasulikud kardioloogi külastamiseks. Tahhükardia oht on vajadus esmaabi anda rünnaku esimestel sekunditel. Seda nimetatakse inimeste peamiseks äkksurma põhjuseks. Vabatahtlikud müokardi kokkutõmbed võivad põhjustada vatsakeste virvendust ja surma.

Seetõttu on oluline enne kiirabi saabumist kokku saada ja ohvrit asjatundlikult aidata..

  1. Precordial löök on rusikaga terav löök rindkere alumisse kolmandikku umbes 20 cm kauguselt.
  2. Sügavad hingetõmbed võivad avaldada mõju. Sel hetkel pingutab ohver, mõjutades seeläbi vaguse närvi
  3. Karotiidsiinuse massaaž. See viiakse läbi siis, kui patsient lamab selili, kinnitades parema unearteri.

Tahhükardia esmaabi osutamise keerukus on vajadus pulssi pidevalt jälgida. Müokardiinfarkti korral on südamele mehaaniliste mõjude tegemine äärmiselt ohtlik.

Ravimid võivad rünnaku peatada järgmiste ravimitega:

  • "Verapamiil";
  • "Lidokaiin" - sellel on madalaim toksilisus, traditsiooniline annus on 6 - 8 mg. intravenoosne 2% lahus;
  • "Prokaiinamiid".

Seejärel alustatakse reeglina "amiodarooni" kasutuselevõttu. Adenosiinitrifosfaadi ATP-ga tilgutid näitavad suurt efektiivsust. Nad paigutatakse haiglasse ja pidevalt jälgitakse südame löögisagedust EKG-l. Oluline on tegeleda rünnaku, isheemia või elektrolüütide häirete põhjustega.

Üksikute ravimite võtmine on väga ohtlik. Ravimite väljakirjutamisel on tahhükardia tüüp väga oluline.

Joobeseisundiga seotud tahhükardia korral glükosiide ei kasutata.

Kodade tahhükardia korral võib müokardi ja ATP mehaaniline stimulatsioon olla ebaefektiivne.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral, millel on ventrikulaarse enneaegse ergastuse sündroom, on südame löögisageduse suurenemist esile kutsuvad ravimid ohtlikud, eriti Verapamil.

Sümptomid

Välja arvatud idiopaatilised krambid, teavad patsiendid juba, millisesse tüüpi nende tahhükardia individuaalselt kuulub ja kuidas seda peatada. Kuid neil kõigil on mitmeid tavalisi sümptomeid:

  • nõrkustunne;
  • apaatia;
  • ebamõistliku ärevuse hood;
  • minestamine;
  • kaela paistes veenid;
  • kahvatus;
  • valu südame piirkonnas, patsiendil on raske püstiasendit säilitada;
  • higistamine;
  • pearinglus;
  • tahhüpnoe;
  • hüpotensioon;
  • südamepekslemine erineva intervalliga.

Kõige tõhusam meetod tahhükardia diagnoosimiseks on EKG uuring. Krampide jälgimiseks saab seda teha kogu päeva vältel. Selles patoloogias on südametõmbe rütmi, kvaliteedi ja lokaliseerimise kontroll mängutaktika valimisel esmatähtis..

Ärahoidmine

Täna on ennetamine antiarütmikumide võtmine ja patsiendi elustiili korrigeerimine. Kuna tahhükardia on erineva iseloomuga ja reeglina on see teiste haiguste tagajärg, valitakse ennetusmeetmed individuaalselt. Selliste ravimite võtmise alternatiiv on endovaskulaarne (punktsiooniga sekkumine) või operatsioon. Raviarst määrab individuaalselt sobiva meetodi. Igal juhul pakuvad need kõik tõhusat krampide kontrolli. Tähtis on olla vähem närviline, pidage meeles, et mõned negatiivsed emotsioonid on juba sümptom ja parem on sellele tähelepanu pöörata.

Lisateave Tahhükardia

Kolesterool on aine, mida organism toodab toidust. See võib olla nii hea kui ka halb. Rasvataolise struktuuriga kasulik orgaaniline ühend osaleb keha ainevahetusprotsessides ning kahjulik siseneb vereringesse ja hakkab settima veresoonte seintele, mille järel moodustuvad kolesteroolilaigud.

Kaasaegne meditsiin pakub patsientidele üha enam konservatiivseid meetodeid haiguste, sealhulgas veenilaiendite raviks. Kuid see ei tähenda sugugi, et kirurgilised sekkumised kaotaksid oma olulisuse.

Prostatiit on keeruline haigus, mis mõjutab eesnääret. Selle peamine oht seisneb selles, et arengu algfaasis ei täheldata mingeid ilminguid.

Meditsiiniekspertide artiklid Kus see valutab? Mis muret teeb? Mida tuleb uurida? Kuidas uurida? Milliseid katseid on vaja?

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardiaMitteparoksüsmaalne vorm