Rauavaegusaneemia sümptomid ja ravi

Pole saladus, et paljud aneemia diagnoosiga inimesed kipuvad diagnoosi eirama. Arstide kogemused näitavad, et see seisund võib tõsiselt ohustada tervist, süvendades näiteks erinevate südamehaiguste kulgu [1]. Mis toimub kehvveresusega kehas, milline on selle seisundi oht ja mida tuleks sellest vabanemiseks teha?

Rauavaegusaneemia: sümptom või haigus?

Täiskasvanu keha sisaldab ainult 4–5 g rauda [2], mis on vaid murdosa protsendist kogu kehakaalust. Vahepeal pakub see element hingamisprotsesse, kollageeni sünteesi, võimaldab erinevatel vererakkudel oma funktsiooni täita jne. Põhiosa rauast on osa hemoglobiinist - verevalk, mis on võimeline hapnikuga liituma ja seda kudedesse transportima. Loomulike kadude taastamiseks peaks inimene tarbima päevas umbes 1 mg rauda (naistel on see näitaja veidi suurem - umbes 1,4 mg päevas). Vastasel juhul tekib rauavaegusaneemia [3] (IDA).

Aneemia ei ole haigus. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratlusele on see seisund, mille korral punaste vereliblede arv (ja seega ka nende võime hapnikku kanda) ei ole piisav keha füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks [4]. Just rauapuudus on aneemia kõige levinum (kuigi mitte ainus) põhjus..

Rauda leidub kehas kahel kujul. Heemraud on osa hemoglobiinist ja saame seda ainult loomsetest saadustest. Seetõttu soovitavad arstid aneemia korral süüa rohkem punast liha. Mitteheemrauda leidub teistes kudedes ja selle saame köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljadest. Samuti on meil varu rauda, ​​mis sisaldub spetsiaalses valgus - ferritiinis..

Organismi rauapuuduse tekkimise peamised põhjused on järgmised:

  • mitmesuguse lokaliseerimise krooniline verekaotus;
  • annetus;
  • suurenenud rauavajadus (rasedus, imetamine, intensiivse kasvu periood);
  • raua imendumise rikkumine (enteriit, peensoole resektsioon jne);
  • krooniline maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine, söömishäired;
  • kasvajad [5].

Aneemia olemasolu või puudumist inimesel saab hinnata vereanalüüsi tulemuste põhjal. WHO esitab järgmised andmed, mille alusel tuvastatakse aneemia ja määratakse selle aste [6] (tabel).

Tabel. Veres sisalduva rauasisalduse määr ja kõrvalekalde määr erinevas vanuserühmas ja soorühmades *

Rahvastikurühmad

Norm

Aneemia

Lihtne

Mõõdukas

Terav

Lapsed alates 6. elukuust kuni 5 aastat

Mitt rasedad (üle 15-aastased)

Mehed (üle 15-aastased)

* Mõõtühikud - hemoglobiin grammides liitri kohta.

Venemaa Föderatsiooni riiklik standard IDA-ga patsientide juhtimiseks sisaldab veidi erinevat klassifikatsiooni. Sellel on viis etappi: esimene kirjeldab seisundit, mille korral raua kadu ületab organismi imendumist. Teises etapis põhjustab rauavarude ammendumine (seerumi rauasisaldus meestel alla 13 μmol / l ja naistel alla 12 μmol / l) häireid vereloome protsessides. Kolm järgnevat etappi vastavad WHO klassifikatsioonis eraldatud kraadidele. Veelgi enam, IDA viimast, viiendat etappi iseloomustavad koe hingamise tõsised häired [7].

Naistel on menstruatsiooni ajal igakuise verekaotuse tõttu suurem aneemia tekkimise oht kui meestel. Risk suureneb ka raseduse ajal, kui keha koormus on palju suurem. Samuti on ohus lapsed (eriti "valivad" toidus või need, kellel on toitumata toitumine), inimesed, kes on saanud tõsiseid vigastusi või kannatavad seedetrakti haiguste all. See võib häirida raua õiget imendumist..

Aneemia ei avaldu kohe, kuid algul märgitakse seda varjatud (varjatud) kujul. Sel perioodil vähenevad keha rauavarud, kuid selle olemasolu veres ja kudedes püsib normaalsel tasemel. Venemaal kannatab seda aneemia vormi umbes 30–40% elanikkonnast ja Siberi piirkondades võib see arv ulatuda 60% -ni [8]! Kuid rauavaegus tavaliselt progresseerub, mis lõpuks viib ohtliku sümptomi tekkimiseni..

Ebapiisav rauasisaldus ja seega ka hemoglobiin põhjustab kudede hapnikuvarustuse halvenemist. IDA tagajärjel kõigepealt immuunsus, kesknärvisüsteem kannatab, südame-veresoonkonna ja sisesekretsiooninäärmete töö halveneb. Aneemiaga inimesed taluvad kehalist aktiivsust palju halvemini, väsivad kiiremini. Kui naisel tekib raseduse ajal aneemia, võib see põhjustada hüpoksia ja loote kasvu pidurdumist [9].

Riigi välised ilmingud

Hemoglobiini puudumise korral (ja see on aneemia peamine sümptom) on inimesel subjektiivsed kaebused tema seisundi halvenemise suhtes ja täheldatakse aneemia objektiivseid kliinilisi tunnuseid. Patsient kaebab kiire väsimuse, unisuse, langenud jõudluse ja kehalise koormustaluvuse halvenemise üle. Võib esineda tinnitus, kärbsed silmade ees, õhupuudus. Südame isheemiatõvega patsientidel esineb sagedamini stenokardiahooge.

Aneemia arengu objektiivsed tunnused võivad olla naha kahvatus, turse (pastilisus) moodustumine, peamiselt pahkluudel ja näol, samuti tahhükardia, arütmia, EKG muutused.

Kui kudedes on raua puudus, tekib nn sideropeeniline sündroom. Inimene märgib maitsemuutust (võib tekkida soov süüa näiteks savi), naha seisund halveneb, suunurkadesse tekivad praod, juuksed muutuvad rabedamaks, küüned tuhmuvad, silmavalged omandavad sinaka varjundi.

Imikutel võib aneemia üheks sümptomiks olla regurgitatsioon ja vanematel lastel seedehäired, kõhulahtisus. Seisundi progresseerumisega võivad suureneda maks ja põrn ning suureneb erutuvus..

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Venemaa Föderatsiooni riiklik standard IDA-ga patsientide ravimiseks sisaldab selle seisundi tuvastamiseks järgmisi etappe:

  • tegeliku aneemilise sündroomi tuvastamine;
  • aneemia rauavaeguse olemuse määramine (kinnitamine);
  • konkreetse patsiendi rauapuuduse aluseks oleva haiguse põhjuste otsimine.

Seerumi hemoglobiinisisaldus määratakse kliinilise analüüsi abil. Aneemia korral on see naistel alla 120 g / l (7,5 mmol / l) ja meestel 130 g / l (8,1 mmol / l)..

Samuti määratakse kliinilise analüüsi raames kindlaks erütrotsüütide, trombotsüütide, retikulotsüütide, leukotsüütide valemite arv, arvutatakse värviindeks (aneemia korral - alla 0,85 kiirusega 1,0) või keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (patoloogia korral - alla 24).

Aneemia korral muutub erütrotsüütide välimus, tekib nn hüpokroomia. Muutunud punased verelibled meenutavad laia sisemise valendikuga rõngast. Vere määrimisel on ülekaalus mikrotsüüdid - erütrotsüüdid on tavapärasest väiksemad.

Biokeemilise vereanalüüsi osana määratakse seerumi raua kontsentratsioon ja ferritiini sisaldus veres. Kui seerumi rauasisaldus meestel on 13–30 µmol / l ja aneemiaga naistel 12–25 µmol / l, väheneb see näitaja, mõnikord üsna tõsiselt. Tuleb meeles pidada, et see näitaja kõigub päeva jooksul tõsiselt, samuti naistel - füsioloogilistel põhjustel. Samuti väheneb ferritiini tase veres ja on alla 15–20 μg / L [10].

Aneemia ravi tunnused täiskasvanutel ja lastel

On olemas arvamus, et kui patsiendil on aneemia, on kõigepealt vaja muuta dieeti: suurendada liha, punaste õunte, tatra tarbimist, juua granaatõunamahla. Toitumine on aga ebatõenäoline, et see aitaks rauapuudust korvata. Kui see on juba tekkinud, on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, kuna raua imendumine neist toimub palju suuremas mahus kui toidust [11].

Ravi kolmandal nädalal hinnatakse hemoglobiini taset. Raua ja hemoglobiini tase stabiliseerub tavaliselt esimese kuu lõpuks, kuid varude täiendamiseks tuleb ravi jätkata veel kuu või kaks.

Narkootikumide ravi aneemia korral täiskasvanutel ja lastel

Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud rauapreparaadid, kuna see imendub peamiselt soolestikus. Süstid on vajalikud ainult soolepatoloogiate või suukaudsete ravimite täieliku talumatuse korral. Arstid määravad kahevalentse või kolmevalentse raua, mis erineb imendumise astmest (bivalentne soolestikus imendub paremini). Optimaalse päevaannuse arvutamiseks kasutatakse valemit:

Raudraudpreparaadid:

  • alla 3-aastastele lastele - 5–8 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • üle 3-aastastele lastele - 100-120 mg rauda päevas;
  • täiskasvanutele - 200 mg rauda päevas.

Ravimeid ei ole ette nähtud raua imendumise häirete, seedetrakti patoloogiate korral, kellel on kalduvus veritsusele või allergiliste reaktsioonidega rauasooladele.

Raudrauapreparaatide jaoks:

  • enneaegsetele imikutele - 2,5–5 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • alla ühe aasta vanustele lastele - 25-50 mg päevas;
  • 1–12-aastastele lastele - 50–100 mg;
  • üle 12-aastastele lastele - 100-300 mg;
  • täiskasvanutele - 200-300 mg [12].

Need ravimid on hästi talutavad ja nende imendumist ei mõjuta võetava toidu iseloom (näiteks võib neid maha pesta puuviljamahla või piimaga). Raua imendumise halvenemise korral ja individuaalse talumatuse korral ravimeid ei määrata.

Dieediravi rauavaegusaneemia korral

IDA tõhusa ennetamise läbiviimiseks ja pärast ravi saavutatud tulemuse säilitamiseks on vaja dieedile pöörata suuremat tähelepanu..

Tavaliselt tarbime koos toiduga 5-15 mg rauda, ​​kuid see ei imendu täielikult, kuid keskmiselt 10-15%. Selle peamine allikas on liha (veiseliha, lambaliha, maks), mis sisaldab heemi rauda. Taimtoitudes on mitteheemrauda, ​​kuid see imendub mõnevõrra halvemini. Olulise elemendi peamisteks allikateks on tatar, kaunviljad, peet, tomatid, paprika, porgand, granaatõunad, sõstrad, õunad, ploomid, aprikoosid, seened. Selle imendumine suurendab C-vitamiini ja pärsib tanniinhapet, mida leidub eelkõige tees [13].

Vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine

Sageli on aneemiaga patsientidele lisaks rauapreparaatidele ette nähtud vitamiini-mineraalide kompleksid, mis sisaldavad selle imendumise parandamiseks komponente. Need on tsingi, vase, foolhappe, vitamiini B12 preparaadid. Askorbiin-, merevaik- ja õunhapped parandavad raua imendumist [14]. Sageli määratakse profülaktiliseks aineks hematogeen, mis sisaldab rauda ja stimuleerib vereloomet. Samuti on hematogeen tõhus valkude, rasvade ja süsivesikute allikas..

Rauapuudus kehas avaldab kompleksset negatiivset mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Vastupidiselt levinud arvamusele on rauavaegusaneemiat ravida ainult dieediga: õige dieedi järgimine peaks olema kombineeritud sobivate ravimite võtmisega. Ja pärast ravi lõpetamist on vaja vältida IDA uuesti arengut. Kaasaegsetes tingimustes, kui inimesel on suur valik vitamiinide ja mineraalide komplekse ning toidulisandeid, pole seda keeruline teha. Peate lihtsalt valima endale ja oma lastele sobiva ravimi.

Rauavaegusaneemia ennetamine

Kommentaari annab Pharmstandardi ettevõtte ekspert:

“Laste rauavaeguse ennetamine on väga oluline. Kuid ilmselt teavad paljud vanemad, kui keeruline on veenda väikest last (ja iseennast) pilli võtma. Ja siis meenutame, et paljude aastakümnete jooksul on olnud hematogeen - toidulisand, mis aitab täita kerget rauavaegust. Ravimi "Pharmstandard" "Ferrohematogen" erineb paljudest muudest hematogeenitüüpidest selle poolest, et see ei sisalda tohutul hulgal kolmandate osapoolte komponente. Me ei muutnud seda tavaliseks kommiks, kuid säilitasime selle kõige olulisema ennetava toime ning lisasime kompositsiooni ka vajalikud vitamiinid. Seega imendub "Ferrohematogen" hästi, vähendab allergia tekkimise riski ja on efektiivne aneemia ennetamine nii täiskasvanutel kui ka lastel. ".

Aneemia täiskasvanutel

Jagage artiklit sotsiaalvõrgustikes:

Kuna hemoglobiini kogus sõltub mitte ainult tervisest, vaid ka inimest ümbritseva väliskeskkonna tingimustest. Tuleb märkida, et praktikas püüavad arstid kinni pidada WHO pakutud hemoglobiini normidest. Piiripealne madalam väärtus on mehel 130 g / l, naisel - 120 g / l.

Kuid neid näitajaid ei saa mõista kui üheselt mõistetavaid füsioloogilisi häireid, välistades samas alatoitumise teguri.

Aneemia aste täiskasvanutel

Hematoloogid eristavad täiskasvanutel kolme peamist hemoglobiini aneemia astet: kerged sündroomid, mõõdukad ja rasked. Patsiendi esmasel uurimisel on rauapuuduse olemust võimatu kindlaks teha, see nõuab laborikatseid.

Oluline: aneemilise sündroomi astme selgitamise peamine kriteerium on hemoglobiini kvantitatiivsed näitajad ja neid saab määrata ainult biokeemilise analüüsi abil.

  • Haiguse kerget staadiumi tunneb ära valgusisalduse iseloomulik, kuid mitte kriitiline langus sellistele näitajatele: mehed - 100-120 g / l, naised - 90-110 g / l. Patsientidel pole oma tervisele kaebusi. Ravi ajal näidatakse lihtsalt dieedi muutmist ja raua sisaldavate toitude lisamist.
  • Keskmine etapp viib asjaolu, et aneemia täiskasvanud patsientidel provotseerib valgu taseme langust 70-80 g / l. Sellises olukorras ei leevenda dieedi elementaarne korrigeerimine enam patsiendi seisundit. Esimesed halb enesetunne ilmnevad, kaebused peavalu, pearingluse kohta. Teraapiana on soovitatav välja kirjutada rauarauaga preparaadid..
  • Aneemia täiskasvanul, mis areneb kolmandasse, raskesse staadiumisse, ähvardab patsiendi elu. Hemoglobiini väärtused vähenevad 70 g / l ja kriitilistes olukordades - veelgi madalamad. Ilmnevad keerulised sümptomid: tahhükardia, bradükardia, üldine lagunemine, vere vedeldamine, mis on täis ulatuslikku sisemist verejooksu.

Homöopaatia ja hemolüütilised aneemiad täiskasvanutel

Hemolüütilised aneemiad hõlmavad rühma seisundeid, mida raskendab punaste vereliblede eluea vähenemine, kuna peaaegu kõik neist hävitatakse kiiresti. Erütrotsüütide massi hävitamise protsess on kiirem kui moodustumise protsess. Hemolüütilised aneemiad jagunevad omandatud ja kaasasündinud tüüpi haigusteks. Kaasasündinud - aneemilised seisundid, millel on geneetilisel tasemel defektidest põhjustatud suurenenud erütrotsüütide lagunemise tunnused:

  • Erütrotsüütide membranopaatiad - hävitamise kiirus sõltub erütrotsüütide membraani geneetilisest defektist.
  • Fermentopaatia (ensüopaatia) - kiirus suureneb punaste vereliblede ensüümide, näiteks G-6-PD, aktiivsuse puudulikkuse tõttu.
  • Hemoglobinopaatia - valgu enda geneetiliselt kahjustatud struktuur.

Omandatud hemolüütilised aneemiad võimaldavad punastel verelibledel luuüdi kudedes täielikult küpseda, kuid siis lagunevad need krooniliste patoloogiate või kehale avalduvate väliste mõjude mõjul:

  • Erütrotsüütide membraanidefekt, haruldane häire, mille korral punased verelibled surevad une ajal.
  • Erütrotsüütiväline patoloogia, kui põhjuseks ei ole defektsed punalibled, vaid mitmesugused kolmandate isikute tegurid.
  • Immunohemolüütiline patoloogia, madal hemoglobiinisisaldus täiskasvanul on tingitud asjaolust, et keha toodab antikehi oma erütrotsüütide vastu. Sellised sündroomid on põhjustatud immuunpuudulikkuse seisunditest, vere ja lümfoidkoe haigustest..
  • Aneemia, mis on keeruline punaste vereliblede hävitamise teel põrnas. Komplitseeritud igasuguse difuusse maksakahjustusega.
  • Kesta mehaaniline trauma.
  • Mürgine kahjustus.
  • E-vitamiini puudus, mis vastutab punaste vereliblede membraani elastsuse eest.

Tähtis: aneemia homöopaatiat täiskasvanutel kasutatakse selle madala efektiivsuse tõttu üsna harva.

Kuid on mitmeid aja jooksul testitud retsepte, mis võivad olla heaks abiks:

  • 1. Võtke kuivrohu ürdi (50 g), valage sellele keeva veega (0,5 l), laske vähemalt tund, jahutage ja filtreerige läbi mitme kihi marli. Võtke 20 ml kolm korda päevas. Või 60 ml kaks korda päevas enne sööki, tingimusel et kuiva toorainet ei infundeerita veega, vaid kvaliteetse alkoholiga.
  • 2. Valmistage kuivatatud mustikamarjade infusioon: 3-4 marja 250 ml keeva vee kohta. Võtke 60 ml kolm korda päevas.
  • 3. Meditsiinilistel eesmärkidel võite kasutada võilillejuuri: 5 g riivitud kuiva juurt 250 ml keeva vee kohta. Nõuda 15 minutit, tüvi. Võtke 40 ml pool tundi enne sööki. Kasutatakse ka taime lehtede värsket mahla, kuid seda saab koguda ainult pungade õitsemise staadiumis.
  • 4,300 g kooritud noori küüslauguküünt valatakse 1 liitrisse kõrgekvaliteedilisse alkoholi ja infundeeritakse vähemalt kolm nädalat. Võtke 15 tilka, lahjendatuna pool tassi soojas vees, kolm korda päevas. Tinktuuri saate lahjendada ka koduse piimaga..
  • 5. Aneemia ja kurnatusega inimestel soovitatakse juua Siberi mägine tuha infusiooni farmatseutiliste multivitamiinipreparaatide asendajana. Vala peotäis marju 500 ml keeva vette, lisage suhkur ja jooge nagu teed. Kolm korda päevas pool tassi.

Mis põhjustab aneemiat täiskasvanutel

  • Südamepuudulikkus, veresoonte juhtivuse patoloogiad arenevad, südamelihase kontraktiilsus väheneb.
  • Neerupuudulikkuse tunnused - kõik elundi funktsioonid on häiritud, kuid kahjustused on pöörduvad. Kui ravist keeldutakse, võib tekkida mitme organi puudulikkus, kui organid hakkavad ükshaaval läbi käima. See seisund on pöördumatu ja surmav 90% juhtumite koguarvust..
  • Põrnainfarkt, elundi rebend.
  • Intravaskulaarne vere hüübimine (DIC), ulatuslik sisemine verejooks, epiteeli ja naha verejooks.
  • Hemolüütiline kooma. Üks ohtlikumaid komplikatsioone koos segasuse sümptomitega, tahhükardia, intensiivne kollatõbi, oliguuria, kollaps. Vererõhk langeb kriitilisele tasemele, elundid ei saa oma tööks piisavalt verd.

Rauavaegusaneemia ennetamine täiskasvanutel

  • Mõlema partneri Rh-faktori selgitamine raseduse planeerimisel.
  • Konsultatsioon geneetikuga. Eriti kasulik neile, kellel on pärilik hemolüütiline aneemia.
  • Kohustuslik järgimine unest ja ärkvelolekust, magage vähemalt 8 tundi.
  • Pidevad jalutuskäigud tänaval ja regulaarne kehaline aktiivsus.
  • Tasakaalustatud ja vitamiinirikas toitumine. Konservide söömisest keeldumine, praetud, vürtsikas ja liiga kuum. Õige toitumine osade kaupa, 5 korda päevas.
  • Aneemia ennetamine täiskasvanutel - multivitamiinide võtmine külmhooajal.

Tähtis: madal hemoglobiinisisaldus täiskasvanul nõuab tõsist ravi, seetõttu peaksite enne homöopaatia või traditsioonilise meditsiini kasutamist oma arstiga arutama oma diagnoosi ja rauapuuduse raskust..

Aneemilised sündroomid võivad esineda erinevas vormis ja olla erinevate põhjuste tagajärg, seetõttu saab ainult hematoloog määrata, mida, kuidas ja millistes annustes patsient peaks võtma. Sellise haigusega eneseravimine on vastuvõetamatu; praktikas on juhtumeid, kus surma põhjuseks sai tähelepanuta jäetud aneemia.

Aneemia - aneemia sümptomid, põhjused, tüübid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis vaatleme koos sinuga aneemiat ja kõike, mis nendega seostub. Nii et...

Mis on aneemia?

Aneemia (aneemia) on eriline seisund, mida iseloomustab vere erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine.

Aneemiad ei ole peamiselt haigus, vaid kliiniliste ja hematoloogiliste sündroomide rühm, mis on seotud erinevate patoloogiliste seisundite ja erinevate iseseisvate haigustega. Erandiks on rauavaegusaneemia, mis on peamiselt tingitud rauapuudusest organismis..

Aneemia põhjusteks on kõige sagedamini verejooks, vitamiinide B9, B12, raua puudus, suurenenud hemolüüs, luuüdi aplaasia. Selle põhjal võib märkida, et aneemiat täheldatakse peamiselt raskete menstruatsioonidega naistel, ranget dieeti järgivatel inimestel, samuti krooniliste haigustega nagu vähk, hemorroidid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid..

Aneemia peamisteks sümptomiteks on suurenenud väsimus, pearinglus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, tahhükardia, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad.

Aneemia ravi ja selle ennetamise olemus seisneb peamiselt kehas puuduvate ainete lisatarbimises, mis osalevad erütrotsüütide ja hemoglobiini sünteesis.

Aneemia areng

Enne aneemia tekkimise peamiste mehhanismide kaalumist kaalume lühidalt mõnda selle haigusega seotud terminoloogiat..

Erütrotsüüdid (punased verelibled) on väikesed veres ringlevad elastsed rakud, ümmargused, kuid samal ajal kaksiknõlgad, läbimõõduga 7-10 mikronit. Punaste vereliblede moodustumine toimub selgroo, kolju ja ribide luuüdis, umbes 2,4 miljonit sekundis. Punaste vereliblede põhiülesanne on gaasivahetus, mis seisneb hapniku toimetamises kopsudest keha kõikidesse muudesse kudedesse, samuti süsinikdioksiidi (süsinikdioksiid - CO2) pöördtranspordisse.

Hemoglobiin on rauda sisaldav keeruline valk, mida leidub punastes verelibledes. Hemoglobiin, kombineerituna hapnikuga, toimetatakse erütrotsüütide kaudu vere kaudu kopsudest kõikidesse muudesse kudedesse, organitesse, süsteemidesse ja pärast hapniku ülekandumist seondub hemoglobiin süsinikdioksiidiga (CO2) ja transpordib selle tagasi kopsudesse. Hemoglobiini struktuuri iseärasuste tõttu häirib rauapuudus organismis organismi normaalse hapnikuvarustuse funktsiooni, ilma milleta tekivad mitmed patoloogilised seisundid.

Nagu te ilmselt juba arvasite, kallid lugejad, on gaasivahetus võimalik ainult tänu erütrotsüütide ja hemoglobiini samaaegsele osalemisele selles protsessis.

Allpool on toodud vere erütrotsüütide ja hemoglobiini normi näitajad:

Arstid märgivad aneemia tekkeks järgmisi mehhanisme:

Erütrotsüütide ja hemoglobiini moodustumise rikkumine - areneb raua, foolhappe, B12-vitamiini, luuüdi haiguste, maoosa puudumise, C-vitamiini liia puudumise tõttu, askorbiinhape suurtes annustes blokeerib B12-vitamiini toimet.

Erütrotsüütide ja hemoglobiini kaotus - tekib ägeda verejooksu tõttu vigastuste ja operatsioonide ajal, raskete perioodide korral naistel, kroonilise verejooksu korral seedesüsteemi mõnedes sisehaigustes (haavandid ja teised).

Erütrotsüütide kiirendatud hävitamine, mille normaalne eluiga on 100 kuni 120 päeva - toimub siis, kui punaseid vereliblesid puutuvad kokku hemolüütiliste mürkide, plii, äädika, mõnede ravimite (sulfoonamiidid), samuti mõnede haiguste (hemoglobinopaatia, lümfotsütaarne leukeemia, vähk, tsirroos) maks).

Aneemia levik

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel esineb aneemiat märkimisväärsel osal maailma elanikkonnast - umbes 1,8 miljardit inimest, kellest enamik on naised, mis on seotud naisorganismi omadustega lapse kandmise perioodil..

Aneemia õigeaegse diagnoosimise ja diferentseerimise eriline raskus on suur hulk provotseerivaid tegureid ja mitu aneemia tekkimise mehhanismi.

Aneemia - ICD

RHK-10: D50 - D89.

Aneemia sümptomid

Aneemia sümptomid sõltuvad suuresti aneemia tüübist, kuid peamised tunnused on:

  • Kiire väsimus, üldine nõrkus, suurenenud unisus;
  • Vaimse aktiivsuse vähenemine, keskendumisraskused;
  • Peavalu, pearinglus, "kärbeste" ilmumine silmade ees;
  • Müra kõrvades;
  • Vähese füüsilise koormusega õhupuudus;
  • Tahhükardia rünnakud, samuti valu südames, sarnaselt stenokardiaga;
  • Funktsionaalse süstoolse nurina olemasolu;
  • Naha kahvatus, nähtavad limaskestad, küünte voodid;
  • Söögiisu kaotus, sugutung vähenenud;
  • Geofaagia - soov kriiti süüa;
  • Heiloos;
  • Ärrituvus.

Järgnevalt kaalume aneemia konkreetseid sümptomeid, sõltuvalt selle tüübist:

Rauavaegusaneemia - mida iseloomustavad keelepõletik, suunurkade praod, terav soov süüa maad, jääd, paberit (parorexia), nõgusad küüned (koilonychia), düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, isutus).

B12- ja B9-vaegusaneemia - mida iseloomustab düspeptiline (isutus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine), kehakaalu langus, käte ja jalgade kipitus, jäik kõnnak, keele tumepunane värvus silutud papillidega, häired kesknärvisüsteemi töös ( ataksia, reflekside vähenemine, paresteesia), vaimse aktiivsuse halvenemine, puutetundlikkuse vähenemine, perioodilised hallutsinatsioonid.

Hemolüütiline aneemia - mida iseloomustab vere punaliblede kiirenenud hävitamine vereringes, millega kaasneb kollatõbi, retikulotsütoos, suurenenud põrn, Markiafava-Micheli tõbi, jalgade haavandid, sapikivitõbi, uriini punetus, arengu hilinemine (lastel). Pliimürgituse korral on patsiendil iiveldus, tugev kõhuvalu ja igemete tumesinised jooned.

Aplastiline ja hüpoplastiline aneemia - mida iseloomustab luuüdi mikroobide kahjustus ja millega kaasneb hemorraagiline sündroom, agranulotsütoos.

Sirprakuline aneemia - mida iseloomustab üldine halb enesetunne, nõrkus, suurenenud väsimus, valu rünnakud liigestes ja kõhuõõnes.

Aneemia tüsistused

  • Müokardi düstroofia koos südame suuruse suurenemisega;
  • Funktsionaalsed süstoolsed porised;
  • Südamepuudulikkus;
  • Koronaarpuudulikkuse ägenemine;
  • Paranoia areng.

Aneemia põhjused

Aneemia põhjused sõltuvad suuresti selle tüübist, kuid peamised neist on:

1. Verekaotus

Järgmised tegurid soodustavad verekaotust:

  • Menstruatsiooniperiood (naistel);
  • Mitmekordne sünnitus;
  • Vigastused;
  • Kirurgiline ravi rohke verejooksuga;
  • Sagedane vere annetamine;
  • Hemorraagilise sündroomiga haiguste esinemine - hemorroidid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, vähk;
  • Kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite ravis - "Aspiriin".

2. Punaste vereliblede ebapiisav tootmine või nende kahjustus

Punasete vereliblede ebapiisavaks arvuks veres põhjustavad järgmised tegurid:

  • Alatoitumine, ranged dieedid;
  • Ebaregulaarne toidu tarbimine;
  • Hüpovitaminoos (vitamiinide ja mineraalide puudus), eriti vitamiinid B12 (koobalamiinid), B9 (foolhape), raud;
  • C-vitamiini (askorbiinhape) hüpervitaminoos, mis blokeerib liigselt B12-vitamiini toimet;
  • Teatud ravimite, toidu ja jookide, näiteks kofeiini sisaldavate ravimite kasutamine;
  • Lükatud ägedad hingamisteede infektsioonid (ägedad hingamisteede haigused), laste nakkushaigused;
  • Suurenenud füüsiline stress kehal;
  • Granulomatoosne haigus, gluteenist sõltuv enteropaatia ja muud seedesüsteemi haigused, HIV-nakkus, hüpotüreoidism, luupus, reumatoidartriit, krooniline neerupuudulikkus, mao või soolte osa puudumine (tavaliselt täheldatakse seedetrakti kirurgilise ravi korral);
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Rasedus;
  • Pärilik tegur, näiteks sirprakuline aneemia, mis on põhjustatud geneetilisest defektist, mille korral punased verelibled omandavad sirbi kuju, mistõttu nad ei saa õhukestest kapillaaridest läbi pigistada ning normaalse vereringe tõttu "ära lõigatud" kudedesse on häiritud hapniku tarnimine. Valu on tunda "ummistuse" kohtades.
  • Seljaaju ja tüvirakkude patoloogiast põhjustatud hüpoplastiline aneemia - aneemia areng tekib siis, kui tüvirakkude arv on ebapiisav, mida tavaliselt soodustab nende asendamine vähirakkudega, luuüdi kahjustus, keemiaravi, kiiritus, nakkushaiguste esinemine.
  • Talasseemia - haigus on põhjustatud hemoglobiini geenide deletsioonist ja punktmutatsioonist, mis põhjustab RNA sünteesi ja vastavalt ühe polüpeptiidahelate sünteesi katkemist. Lõpptulemus on punaste vereliblede normaalse toimimise ebaõnnestumine ja ka nende hävitamine.

3. Punaste vereliblede hävitamine

Punaste vereliblede hävitamisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Keha mürgitamine pliiga, äädikas, mõned ravimid, mürgid madu või ämbliku hammustamisel;
  • Helmintilised invasioonid;
  • Stress;
  • Selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemine nagu - hemoglobinopaatia, lümfotsütaarne leukeemia, vähk, maksatsirroos, maksa düsfunktsioon, neerupuudulikkus, keemiline mürgistus, rasked põletushaavad, veritsushäired, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud põrn.

Lisaks võib aneemia jätkuda ilma eriliste ilminguteta, jäädes märkamatuks mitu aastat, kuni see avastatakse meditsiinilise läbivaatuse ja laboratoorsete diagnooside käigus.

Aneemia tüübid

Aneemia klassifikatsioon on järgmine:

Arendusmehhanismi järgi:

  • Verekaotusest põhjustatud aneemiad
  • Aneemia, mille põhjuseks on ebapiisav arv punaseid vereliblesid ja hemoglobiini;
  • Punaste vereliblede hävitamisest põhjustatud aneemiad.

Patogeensuse järgi:

  • Rauavaegusaneemia - raua organismi puudulikkuse tõttu;
  • B12- ja B9-vaegne aneemia - kobalamiinide ja foolhappe organismi puudulikkuse tõttu;
  • Hemolüütiline aneemia - põhjustatud punaste vereliblede suurenenud enneaegsest hävitamisest;
  • Hemorraagiline aneemia - põhjustatud ägedast või kroonilisest verekaotusest;
  • Sirprakuline aneemia - põhjustatud punaste vereliblede ebakorrapärasest kujust;
  • Düshemopoeetiline aneemia - põhjustatud vere moodustumise rikkumisest punases luuüdis.

Värvinäidiku järgi:

Värviindeks (CP) on erütrotsüütide hemoglobiiniga küllastumise astme näitaja. Normaalne värvindeks on 0,86–1,1. Sellest väärtusest lähtuvalt jagunevad aneemiad järgmisteks:

  • Hüpokroomne aneemia (CP - 1.1): B12 defitsiit, folaadipuudus, müelodüsplastiline sündroom.

Etioloogia järgi:

- aneemia krooniliste põletikuliste protsesside korral:

  • kopsu abstsess;
  • bronhiektaas;
  • brutselloos;
  • tuberkuloos;
  • osteomüeliit;
  • püelonefriit;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • mükoosid.
  • reumatoidartriit;
  • Hortoni tõbi;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • nodarteri polüarteriit.

- Megaloblastilised aneemiad:

  • Hemolüütiline müokardiit;
  • Pernicious aneemia.

Tõsiduse järgi

Sõltuvalt hemoglobiini taseme langusest veres jaguneb aneemia raskusastmeks:

  • Aneemia 1 kraadi (kerge vorm) - hemoglobiinitase on langetatud, kuid mitte vähem kui 90 g / l
  • 2. astme aneemia (keskmine) - hemoglobiini tase on 90-70 g / l;
  • 3. astme aneemia (raske) - hemoglobiinitase on alla 70 g / l.

Luuüdi taastumisvõime järgi:

Erütrotsüütide luuüdi regenereerimise märk on retikulotsüütide (noorte erütrotsüütide) arvu suurenemine perifeerses veres. Normaalne määr 0,5–2%:

  • Aregeneratiivne aneemia (aplastiline) - mida iseloomustab retikulotsüütide puudumine;
  • Hüporegeneratiivne aneemia (rauapuudus, B12-defitsiit, folaadipuudus) - retikulotsüütide arv on alla 0,5%;
  • Regeneratiivne aneemia (hemorraagiline post) - retikulotsüütide arv on normaalne - 0,5-2%;
  • Hüperregeneratiivne aneemia (hemolüütiline) - retikulotsüütide arv ületab 2%.

Aneemia diagnoosimine

Aneemia diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Vere keemia;
  • Uriini üldine kliiniline analüüs;
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Gastroskoopia;
  • Kolonoskoopia.

Aneemia ravimine

Kuidas aneemiat ravitakse? Aneemia efektiivne ravi on enamikul juhtudel võimatu ilma täpse diagnoosi ja aneemia põhjuste väljaselgitamiseta. Üldiselt hõlmab aneemia ravi järgmisi punkte:

1. Vitamiinide ja mineraalide täiendav tarbimine.
2. Teatud ravivormide ravi, sõltuvalt tüübist ja patogeneesist.
3. Dieet.
4. Aneemia arenenud haiguste ja patoloogiliste seisundite ravi.

Aneemiat ravitakse peamiselt haiglas.

1. Vitamiinide ja mineraalide täiendav tarbimine

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Nagu oleme juba korduvalt korranud, on aneemia tekkimise aluseks punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini vähenenud arv. Erütrotsüüdid ja hemoglobiin on seotud kogu organismi hapniku tarnimisega ja süsinikdioksiidi (CO2) tagasivooluga kehast.

Peamised ained, mis on seotud erütrotsüütide ja hemoglobiini moodustumisega, on raud, vitamiin B12 (kobalamiinid) ja vitamiin B9 (foolhape). Nende ainete puudumine on enamiku aneemia tüüpide põhjus, seetõttu on ravi suunatud peamiselt keha täiendamisele nende vitamiinide ja rauaga..

2. Teatud ravivormide ravi, sõltuvalt tüübist ja patogeneesist

Rauavaegusaneemia, samuti ägeda ja kroonilise verekaotusega - ravi põhineb rauapreparaatide täiendaval tarbimisel, mille hulka kuuluvad:

  • Parenteraalseks kasutamiseks - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Sisemiseks manustamiseks - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 ja B9 defitsiidi aneemia - ravitakse vitamiini B12 ja foolhappe preparaatide täiendava tarbimisega, mõnikord lisades adenosinkobalamiini (koensüüm).

Efektiivse ravi korral suureneb retikulotsüütide arv 5–8 ravipäeva jooksul 20–30% (retikulotsüütiline kriis).

Aplastiline aneemia - ravi hõlmab luuüdi siirdamist, vereülekandeid, hormonaalset ravi (glükokortikoidide ja anaboolsete steroidide võtmine).

Hemoglobiini kiire langusega kehas 40-50 g / l ja alla selle kasutatakse vereülekandeid

3. Aneemia dieet

Aneemia toit peaks olema rikas B-vitamiinide, eriti foolhappe ning B12, raua ja valgu poolest.

Mida peate aneemia korral sööma: punane liha, maks, kala, või, koor, peet, porgand, tomat, kartul, suvikõrvits, kõrvits, rohelised köögiviljad (salatid, petersell, till, spinat ja muud rohelised), pistaatsiapähklid, sarapuupähklid, kreeka pähklid, läätsed, oad, herned, teraviljad, pärm, mais, vetikad, granaatõun, küdoonia, aprikoos, viinamarjad, õunad, banaanid, apelsinid, kirsid, kirsid, mesi, värskelt pressitud puuviljamahlad, mineraalsed rauasulfaadi-hüdrokarbonaadi magneesiumveed

Mida ei tohiks süüa aneemiaga või mille kogus on piiratud: rasvad, piim, kofeiini sisaldavad joogid (kohv, kange tee, "Coca-Cola"), alkohol, kondiitritoodetest valmistatud jahutooted, äädikaga toit, kõrge kaltsiumisisaldusega toit.

Prognoos

Aneemia taastumise prognoos on enamikul juhtudel soodne..

Prognoos on aneemia aplastilise vormiga tõsine.

Raud, B12 ja foolhappe lisamine on ka suurepärane ennetav meede ägedate hingamisteede infektsioonide korral lastel..

Aneemia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne aneemia raviks rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.!

Küüslauk. Kalla küüslauguküüntest pressitud 300 g kooritud küüslauku 1 liitri alkoholiga. Asetage toode infusiooniks pimedasse kohta 3 nädala jooksul. Aneemia korral peate seda rahvapärast ravimit võtma 1 tl, 3 korda päevas.

Köögiviljamahl. Segage 100 ml porgandi, peedi ja musta redise mahla, valage segu savianumasse ja pange see 1 tund kergelt eelkuumutatud ahju. Sa pead jooma keedetud hautatud mahla 2 spl. lusikad 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, 2-3 kuud.

Mahl. Sega omavahel 200 ml granaatõunamahla, 100 ml sidruni-, porgandi- ja õunamahla ning 70 g mett. Mahlad peavad olema värskelt pressitud. Parandust peate võtma 2 spl. lusikad, 3 korda päevas, kergelt soojenenud. Segu on vaja hoida suletud anumas, külmkapis..

Dieet. Aneemia ravis on suurepärane vahend ka rauarikaste vitamiinide B9 ja B12 söömine, millest võib eristada pistaatsiapähkleid, kreeka pähkleid, vetikaid, granaatõuna, pirne, õunu, peeti, porgandeid, tomateid, ürte, tatart ja teraviljaputru..

Aneemia ennetamine

Aneemia ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

  • Sööge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitu, rõhutades vitamiine B9, B12 ja rauda (raua päevane dieet peaks olema vähemalt 8 mg);
  • Vältige askorbiinhappe (C-vitamiini) üleannustamist;
  • Võtke ennetusmeetmeid, et vältida usside ja muude parasiitide esinemist kehas;
  • Proovige elada aktiivset eluviisi, liikuda;
  • Jälgige töö / puhkuse / unerežiimi, magage piisavalt;
  • Vältige stressi või õppige sellest üle saama;
  • Reisige nii palju kui võimalik, eriti kasulik on puhkus mägedes, okasmetsades, mererannas;
  • Vältige kokkupuudet plii, insektitsiidide, mitmesuguste keemiliste mõjurite, toksiliste ainete, naftasaadustega (bensiin jt);
  • Menstruatsiooni, ägeda ja kroonilise verejooksu ajal võtke lisaks rauapreparaate;
  • Verejooksude korral proovige verekaotus võimalikult kiiresti peatada;
  • Ärge jätke mitmesuguseid haigusi juhuse hooleks, et need ei läheks kursuse kroonilises staadiumis;
  • Loobu alkoholist, loobu suitsetamisest;
  • Võtke ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi

Aneemia on haiguste rühm, mida iseloomustab hemoglobiini ja (või) ringlevate punaste vereliblede arvu vähenemine veremahuühiku kohta normi piires antud vanuses ja soos..

Aneemia diagnoosimine põhineb peamiselt laboratoorsetel andmetel, peamiselt kliinilise vereanalüüsi tulemustel koos hemoglobiini kontsentratsiooni määramisega.

WHO soovituste kohaselt on aneemia kriteeriumiks lastel hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine alla 110 g / l, naistel - alla 120 g / l (raseduse ajal - alla 110 g / l), meestel - alla 130 g / l.

Tõsiduse poolest eristatakse aneemiat kerge (hemoglobiinisisaldus veres üle 90 g / l), mõõduka (hemoglobiinisisaldus - 70–89 g / l) ja raske (hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l) vahel.

Terapeutilises praktikas on kõige levinum (80–95% kõigist aneemiatest) krooniline rauavaegusaneemia (IDA) - valulik seisund, mille põhjustab rauapuudusest tingitud hemoglobiinisünteesi rikkumine.

WHO statistika järgi kannatab mingis vormis rauapuuduse käes umbes 2 miljardit inimest, kellest enamik on naised ja lapsed. IDA esinemissagedus rasedatel naistel on maailmas vahemikus 25–50%, arengumaades - 35–75% ja arenenud riikides 18–20%. RHK-10 puhul vastab see rubriigile D50 - rauavaegusaneemia.

Mõned raua ainevahetuse tunnused kehas

Meestel tarnitakse toiduga umbes 18 mg Fe päevas, imendub 1,0–1,5 mg, Fe kaob koos uriini, väljaheidete, higi, naha ja soolte epiteeliga. Naistel tarnitakse toiduga 12–15 mg Fe päevas, imendub 1,0–1,3 mg, Fe kaob koos uriini, väljaheidete, higi, naha ja soole epiteeli, juuste, küünte, menstruaaltsükli, raseduse ja imetamise ajal. Menstruatsiooniperioodil on kadu 20-30 mg, raseduse, sünnituse ja imetamise ajal kuni 700-800 mg.

Organismi rauavajaduse suurenemisega ei saa toidust imenduda rohkem kui 2,0–2,5 mg. Kui keha Fe kadu on üle 2 mg päevas, tekib pärast ladude ammendumist rauavaegusaneemia.

IDA väljatöötamise peamised põhjused on järgmised:

  1. Toidupuudus

Toidust saadud raua ebapiisav tarbimine peamiselt lihatoodete puudumise tõttu (näiteks paastu ajal, taimetoitlus) ei võimalda täita punaste vereliblede hävitamisest tulenevaid kahjusid.

  1. Raua imendumise halvenemine

See areneb erineva päritoluga enteriidi, malabsorptsioonisündroomi, operatsioonijärgsete seisundite (mao resektsioon koos kaksteistsõrmiksoole väljalülitamisega, peensoole resektsioon) patsientidel ning on seotud ka raua imendumist pärssivate ravimite võtmisega..

  1. Suurenenud rauavajadus

Reeglina on see põhjustatud rasedusest, imetamisest, intensiivsest kasvust puberteedieas, toimub premenopausaalsel perioodil ja makrotsüütide (B12-puudulikkus) aneemia koos B-vitamiiniga12.

  1. Erineva lokaliseerimise krooniline verekaotus

Krooniline verekaotus on põhjustatud seedetraktist (refluksösofagiidi, mao erosiooniliste ja haavandiliste haiguste, mao- ja jämesoolekasvajate, Crohni tõve, haavandilise koliidi, divertikuliidi, veritsevate hemorroidide korral), emakast (sh rasketest menstruatsioonidest), ninast, perikeroosist, urolitiaas, kasvajad), igemed, suletud õõnsustes ja kudedes (isoleeritud kopsu hemosideroos, emakaväline endometrioos) verejooks.

Kõige tavalisem hemorraagiline rauavaegusaneemia koos verekaotusega seedetraktist. See verekaotus on meeste rauapuuduse kõige levinum põhjus ja naistel teine..

  1. Raua transpordi rikkumine (erineva päritoluga hüpoproteineemia)

IDA arengu peamine patogeneetiline mehhanism on raua puudus kehas - peamine ehitusmaterjal hemoglobiini molekulide, eriti selle rauda sisaldavate osade, ehitamiseks.

Fe defitsiidi kliinilised ilmingud avalduvad pärast pikka latentsusperioodi, mis vastab Fe varude ammendumisele organismis. Sümptomite raskusaste võib olla erinev ja sõltub verekaotuse põhjusest, kiirusest, patsiendi soost ja vanusest. Haiguse raskusaste on tingitud vere ja kudede rauavaeguse hapnikku siduva võime vähenemisest.

Aneemiline sündroom on põhjustatud koe hüpoksiast, selle ilmingud on universaalsed igat tüüpi aneemiate korral:

  • nõrkus ja / või väsimus;
  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • peavalu ja / või tuikamine templides;
  • pearinglus, minestamine;
  • õhupuudus ja südamepekslemine koos harjumuspärase kehalise aktiivsusega;
  • suurenenud stenokardia valu pärgarteri haiguse korral;
  • vähenenud koormustaluvus;
  • vastupanuvõime tekkimine pärgarterite haiguste korral vasodilataatoritega ravile.

Sideropeeniline sündroom on põhjustatud koe Fe defitsiidist ja on iseloomulik ainult IDA-le. Peamised ilmingud:

  • kuiv nahk, praod käte ja jalgade naha pinnal, suunurkades (nurgeline stomatiit);
  • glossiit, millega kaasneb papillide atroofia, keele valulikkus ja punetus;
  • haprus, hõrenemine, küünte kihistumine, lusikakujulised küüned (koilonychia);
  • juuste väljalangemine ja varajane hallinemine;
  • Maitse väärastumine (pica chlorotica): patsiendid söövad kriiti, kivisütt, savi, liiva ja / või toortoitu (teraviljatooted, hakkliha, tainas);
  • sõltuvus ebatavalistest lõhnadest (petrooleum, kütteõli, bensiin, atsetoon, kingaviks, naftaleen, autode heitgaasid), mis Fe-preparaatide võtmise ajal täielikult kaob;
  • düsfaagia (tahke ja kuiva toidu neelamisraskused).

Sekundaarne immuunpuudulikkuse sündroom - kalduvus sagedastele retsidiividele ning nakkus- ja põletikuliste haiguste kroonilisus.

Vistseraalne sündroom hõlmab:

  • seedetrakti kahjustus (glossiit, düsfaagia, mao happe moodustava funktsiooni vähenemine, sub- ja atroofiline gastriit, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • maksa ja sapiteede süsteemi kahjustus (rasvhepatoos, sapiteede düsfunktsionaalsed häired);
  • muutused kardiovaskulaarsüsteemis (õhupuudus, tahhükardia, kardialgia, tursed jalgades, stenokardiavalu, hüpotensioon, südamepiiride laienemine vasakule, summutatud südamehelide ja süstoolse kohina esinemine tipus, võib-olla T-laine vähenemine ja ST-i segmendi depressioon EKG-l);
  • kesknärvisüsteemi kahjustus (mälu ja keskendumisvõime langus);
  • lihasraami ja sfinkterite kahjustus (lihasnõrkus normaalse treeningu ajal, segatud kusepidamatus uriinianalüüsi muutuste puudumisel).

IDA-ga patsientide nahk on kahvatu, mitte kollatõbi; maks, põrn ja perifeersed lümfisõlmed ei ole suurenenud. Juveniilse kloroosiga omandab sklera ja mõnikord ka nahk sinaka tooni. Sellised patsiendid ei päevita hästi päikese käes; tüdrukud on sageli infantiilsed, neil on sageli menstruaaltsükli häired - alates amenorröast kuni tugevate menstruatsioonideni.

Laboridiagnostika

IDA peamised laborikriteeriumid on:

  • madal värviindeks;
  • erütrotsüütide hüpokroomia, mikrotsütoos;
  • seerumi rauataseme langus;
  • seerumi kogu raua sidumisvõime suurenemine ja seerumi ferritiinisisalduse vähenemine.

Pärast aneemia olemasolu ja selle tõsiduse tuvastamist on vaja välja selgitada verejooksu põhjus ja allikas.

Selleks on vaja mitmeid uuringuid. Peamised uuringud hõlmavad järgmist:

  • seedetrakti endoskoopiline uurimine (FGDS, kolonoskoopia, võib-olla koos biopsiaga);
  • varjatud vere väljaheited;
  • günekoloogiline manuaal ja ultraheliuuring naistel;
  • kuseteede uurimine (üldine uriinianalüüs, neerude ultraheli, tsüstoskoopia);
  • Rinnaõõne organite röntgenuuring;
  • röga ja bronhide loputusvee uurimine hemosideriini, ebatüüpiliste rakkude ja mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

Ilmselge erosioon-haavandilise protsessi kohta käivate andmete puudumisel tuleks läbi viia onkoloogiline otsing.

Ravi

IDA-ravi eesmärgid on:

  • selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (verejooksu allika tuvastamine ja selle kõrvaldamine, Fe assimilatsiooniprotsessi taastamine);
  • organismi Fe defitsiidi täiendamine;
  • düstroofsete muutuste arengu ärahoidmine siseorganites ja nende funktsionaalse võime täielik säilitamine.

Dieet

IDA-d on võimatu kõrvaldada ainult dieedi abil, kuna Fe imendub toidust mitte rohkem kui 2,5 mg päevas, samal ajal kui ravimitest imendub see 15–20 korda rohkem. Sellest hoolimata soovitatakse IDA-ga patsientidele toitu, mis sisaldab piisavas koguses hästi imenduvat valku ja Fe. Lihatooted sisaldavad Fe, mis on osa heemist (heem Fe), mis imendub 25–30%. Hemosideriini ja ferritiini (maks, munad, kala) koostisesse kuuluv Fe imendub 10-15% ja taimsetes saadustes (kaunviljad, soja, spinat, till, salat, aprikoosid, ploomid, leib, riis) Fe - 3% -viis%.

Suure koguse õunte, granaatõunate, porgandite, peetide ja tataride võtmine ei ole Fe-ioonide piiratud imendumise seisukohast õigustatud..

Liha söövad inimesed saavad heemi raua (müoglobiinis) rohkem kui taimetoitlased. Ranged taimetoitlased võivad aja jooksul tekkida rauapuuduse, kuna köögiviljad ja teraviljad sisaldavad raua imendumist segavaid aineid, näiteks fosfaate.

Tuleb meeles pidada, et täielik ja tasakaalustatud toitumine peamiste koostisosade osas võimaldab ainult "katta" keha füsioloogilist vajadust raua järele, kuid mitte selle puudust kõrvaldada, ja seda tuleks pidada teraapia üheks abikomponendiks..

Vereülekandeid tehakse patsientidele ainult tervislikel põhjustel ja näidustuseks pole mitte Hb tase, vaid patsiendi üldine seisund ja hemodünaamika. Kõige sagedamini kasutavad nad vereülekandeid (erütrotsüütide massi ülekanded), kui Hb langeb alla 40-50 g / l.

IDA ravimiteraapia

Seda tehakse pikka aega ainult Fe preparaatidega, peamiselt suukaudsete, harvemini parenteraalsete, üksikasjaliku vereanalüüsi kontrolli all. Punaste vereliblede taastumise kiirus ei sõltu manustamisviisist.

Suukaudsete Fe-preparaatidega rauavaegusaneemia ravimise peamised põhimõtted on järgmised:

  • piisava kahevalentse Fe 2+ (200-300 mg / päevas) sisaldusega Fe-preparaatide väljakirjutamine;
  • uute vormide kasutamisel tuleks keskenduda keskmisele terapeutilisele annusele;
  • Fe-preparaatide määramine koos nende imendumist parandavate ainetega (askorbiin- ja merevaikhape);
  • vältida samaaegset ainete tarbimist, mis vähendavad Fe imendumist (antatsiidid, tanniin, oksalaadid);
  • kasutage preparaate, mis ei sisalda vitamiinikomponente (eriti B6, AT12);
  • mugav annustamisskeem (1-2 korda päevas);
  • Fe preparaatide hea biosaadavus, imendumine, talutavus;
  • piisav ravi kestus vähemalt 6-8 nädalat, kuni hemoglobiinitase normaliseerub;
  • jätkake poole annuse võtmist veel 4-6 nädalat pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist;
  • polümenorraagiat põdevatele naistele on soovitatav määrata keskmised raviannused igakuised lühikesed ravikuurid (3-5 päeva)..

Rauapreparaatidega ravi efektiivsuse kriteeriumiks on retikulotsüütide arvu suurenemine (retikulotsüütiline kriis) 3-5 korda 7.-10. Päeval alates ravi algusest (ühe kontrolliga neid alati ei registreerita).

Fe preparaadid klassifitseeritakse ioonseteks ferropreparaatideks, mis on Fe 2+ soolad või polüsahhariidühendid, ja mitteioonseteks ühenditeks, mis koosnevad kolmevalentsest Fe 3 hüdroksiid-polümaltoosi kompleksist.+.

Fe-sulfaat, mis sisaldub monokomponentides ja kombineeritud feropreparaatides, imendub hästi (kuni 10%) ja talub patsiente. Fe-kloriidi ühendid imenduvad halvemini (kuni 4%) ja neil on rohkem soovimatuid mõjusid: metallimaitse suus, hammaste ja igemete tumenemine, düspepsia.

Praegu eelistatakse kahevalentset rauda sisaldavaid preparaate (need imenduvad soolestikus paremini raudraudpreparaatidega võrreldes), mille päevane annus on 100–300 mg. Ärge määrake rohkem kui 300 mg Fe 2+ päevas, sest selle imendumine ei suurene.

Tuleb meeles pidada, et mitmed toidus sisalduvad ained - fosforhape, soolad, kaltsium, fütiin, tanniin (seetõttu ei ole soovitatav rauapreparaate juua koos tee, kohvi, kokakoolaga) - pärsivad raua imendumist. Sama efekt täheldatakse raudraua samaaegsel manustamisel mõningaid ravimeid, nagu almagel, magneesiumisoolad.

Näidustused Fe-preparaatide parenteraalseks manustamiseks:

  • soole imendumise rikkumine (soole resektsioon, malabsorptsiooni sündroom), ulatuslikud haavandilised pinnad;
  • suukaudsete Fe-preparaatide absoluutne talumatus;
  • kiire küllastumise vajadus rauaga (erakorraline kirurgia);
  • ravi erütropoetiiniga, kui vajadus Fe järele suureneb järsult, kuid lühikese aja jooksul (2-3 tundi pärast erütropoetiini manustamist) selle erütrotsüütide aktiivse tarbimise tõttu.

Parenteraalse manustamise korral on valesti kindlaksmääratud diagnoosi korral võimalik mitmekordse elundipuudulikkusega hemosideroosi areng. Parenteraalselt ei tohi manustada rohkem kui 100 mg päevas.

IDA ennetamine peaks toimuma Fe-vaeguse varjatud märkide või selle arengu riskitegurite olemasolul. Hb, seerumi Fe uuring tuleb läbi viia vähemalt üks kord aastas ja kliiniliste ilmingute korral vajaduse korral järgmistes patsientide kategooriates:

  • doonorid (eriti naised), kes annetavad pidevalt verd;
  • rasedad naised, eriti sageli korduvate rasedustega IDA taustal;
  • naised, kellel on pikaajaline (üle 5 päeva) ja tugev verejooks;
  • enneaegsed lapsed ja mitmikrasedusest sündinud lapsed;
  • tüdrukud puberteedieas, kiire kasvu, suurenenud sporditegevusega (kasvav lihasmass neelab palju Fe-d), toidus on piiratud lihatooted;
  • isikud, kellel on pidev ja raskesti kõrvaldatav verekaotus (mao-, soole-, nina-, emaka- ja hemorroidiaalne verejooks);
  • patsiendid, kes võtavad MSPVA-sid pikka aega;
  • madala materiaalse sissetulekuga isikud.

Lisateave Tahhükardia

Iga vanem on kohustatud jälgima oma lapse tervist. Ja üldine vereanalüüs on selles raskes küsimuses oluline abiline.. Pärast vereanalüüsi tegemist tõlgendab ja uurib tulemusi arst.

Vanemad, märgates kõrvalekaldeid käitumises, vaimses arengus ja lapse emotsionaalses tajus, otsivad viivitamatult abi spetsialistidelt. Sageli on segaduses ajukoore ebaküpsuse diagnoos. Internetis lisatakse kõigile põnevust, mille avarustes nad saavad teavet selle kohta, et diagnoosi kui sellist pole olemas.

Jalade veresoonte võrk (telangiektaasia) on kosmeetiline probleem, mis avaldub jalgade naha punase "mustrina". Defekti põhjuseks on väikeste anumate - kapillaaride - laienemine.

On juhtumeid, kus kehas toimuvaid muutusi pole võimalik seletada, kuna nende esinemise põhjust pole kindlaks tehtud. Üks neist probleemidest on verevalumite äkiline ilmumine kehale ilma verevalumita.