Vereanalüüsi

Rauapuudusest põhjustatud aneemia areneb järk-järgult. Tavaliselt eelneb hemoglobiini langusele varjatud rauavaeguse staadium.

Aneemia on punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres. Selle seisundi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• Meestel on erütrotsüüdid alla 4,0 * 10 12 / l; hemoglobiin alla 130 g / l; hematokrit vähem kui 40%.
• Naistel on erütrotsüüdid alla 3,9 * 10 12 / l; hemoglobiin alla 120 g / l; hematokriti vähem kui 36%.

Rauavaegusaneemia

Rikkudes heemi sünteesi, mis tekib kudede rauapuuduse tagajärjel erinevatel põhjustel, tekib rauavaegusaneemia (IDA). Aneemiale eelnevad varjatud või koe rauavaeguse etapid ilma hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemiseta.

Varjatud (varjatud) rauapuudus

Varjatud (koe) rauapuuduse varases staadiumis jäävad üldise vereanalüüsi, biokeemiliste näitajate ja kliiniliste sümptomite laboratoorsed andmed normaalseks. Seejärel tekib kudedesse ladestunud raua puudumise tõttu sideropeeniline sündroom (hüposideroosi sündroom), mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu kuivus, naha koorumine; ristlõikamine, rabedad küüned; habras ja juuste väljalangemine; limaskestade kuivus, lihaste hüpotensioon, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, lõhna ja maitse väärastumine. Sellisel juhul on biokeemilised näitajad tavaliselt järgmised:

• Hüpoferritineemia (ferritiini taseme langus).
• Seerumi raua kontsentratsiooni vähenemine.
• Seerumi üldise ja küllastumata raua seondumisvõime suurenemine transferriini sisalduse suurenemise tõttu.

Selles varjatud rauapuuduse staadiumis ei ole hemoglobiini süntees veel häiritud, seetõttu jäävad hemoglobiini, erütrotsüütide, hematokriti, aga ka erütrotsüütide indeksid (MCH, MCV, MCHC) ja vastavalt ka värviindeks normi piiridesse. Varjatud rauapuuduse muutumisel aneemiaks on esimene muutuv parameeter RDW (ilmub anisotsütoos).

Allikas: Lugovskaja S.A., postimees M.E. Hematoloogiline atlas. Moskva, 2004, lk 145 - 146.

Joonised 1, 3. Vere määrimine mikroskoobi all, suurendus x1000, värvimine vastavalt Romanovsky-Giemsa.

Normokroomsed erütrotsüüdid on täielikult täidetud hemoglobiiniga. Aneemiat pole. Kuid seerumi rauasisaldus võib olla juba alla normaalse taseme.

Nii näevad hüpokroomsed erütrotsüüdid välja (rõngaste kujul) koos rauavaegusaneemiaga. Sellisel juhul on hemoglobiinitase juba normist madalam..

1. kliiniline juhtum:

12-aastasele patsiendile, keda raviti päevahaiglas sapiteede düskineesia diagnoosiga, määrati üldine vereanalüüs. Seoses kaebustega rabedusest ja juuste väljalangemisest määrati biokeemilise uuringu raames ka seerumi raua ja kogu raua sidumisvõime määramine. Üldise vereanalüüsi uuring näitas normaalset hemoglobiinisisaldust - 132 g / l, erütrotsüütide indeksid ja hematokrit olid normaalsed. Sellest hoolimata andis seerumi raua määramine normi 8,8 μmol / L alumisel piiril tulemuse 5,5 μmol / L, TIBC - 102 μmol / L normi 72 μmol / L ülemisel piiril. Selle põhjal väitis arst varjatud rauapuudust.

2. kliiniline juhtum:

17-aastasele patsiendile, kellel oli kaebusi menstruaaltsükli häirete kohta, määrati muude uuringute hulgas ka täielik vereanalüüs ning seerumi raua ja TIBS-i määramine. Hemoglobiin osutus alla normi: 112 g / l, kuid kõik erütrotsüütide indeksid jäid normi piiridesse, s.t. IDA-le iseloomulikke erütrotsüütide hüpokroomiat ja mikrotsütoosiga anisotsütoosi ei täheldatud. Biokeemiline uuring näitas madalat rauasisaldust 3,9 μmol / l ja seerumi TSS-i suurenemist - 108 μmol / l. Arst selgitas järeldusi varjatud rauapuuduse olemasoluga. Normokroomse aneemia põhjuseks, aga ka sideropeenia faktiks, oli verekaotus sagedase ja tugeva menstruatsiooniverejooksu ajal..

Rauapuuduse varjatud staadiumi diagnoosimiseks oluliste näitajate biokeemilised normid

Seerumi raud

Mehed: 9,5 - 30 μmol / l

Naised: 8,8 - 27μmol / l.

Ferritiin

Vastsündinud ja alla ühe aasta vanused lapsed - 25-200 mcg / l;

1-15-aastased lapsed - 30-140 mcg / l;

Mehed 20–250 mcg / l;

Naised 12-120 mcg / l.

Biokeemilised standardid võivad erinevates laborites erineda erinevate testimissüsteemide kasutamise tõttu. Seerumi raua ja OZhSS normaalsed väärtused määratakse kindlaks ferrosiini meetodil, kasutades Vector-Besti reagente..

Raua metabolismi hindamiseks kehas viiakse paljudes laborites läbi ka lahustuvate transferriini retseptorite test. Selle varjatud rauapuuduse diagnoosimise meetodi eeliseks võib olla see, et nende valkude kontsentratsioon ei sõltu maksa patoloogiatest, hormonaalsest tasemest ja põletikuliste protsesside olemasolust, samas kui näiteks ferritiin on ägeda faasi valk, mille kontsentratsioon põletiku ajal suureneb. Selle tulemusena võib uuring näidata normaalset ferritiinisisaldust, samas kui kudedes on juba rauapuudus..

Postitatud 29. märtsil 2017 olla
Kategooriad: Biokeemia

Mis on peidetud rauapuudus? Haiguse sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Meie kehas on mikroelementidel oluline roll. See element on raud, mida heemvalk neelab ja asub erütrotsüütide pinnal. Oksüdatsiooni rikkumine ja tasakaalu taastamine rakkudes ja kudedes, hapnikupuudus viib kudede nälga. Isheemiliste protsesside areng on selle tasakaalu rikkumise tulemus.

Varjatud (varjatud) rauapuuduse mõiste

Rauda nimetatakse mikroelemendiks, mille norm kehas on vaid 4-5 grammi. See kogus tagab keha vajaduse selle elemendi järele. Rauapuudusel on mitu manifestatsioonivormi. Puudulikkuse varjatud või varjatud vorm on rauavaegusaneemia tekkimise teine ​​etapp..

Raud toimib inimese kehas

Raua roll inimkehas on erinev. Raud on seotud protsessidega:

• vereloome;
• hapnikuvarustuse ja rakkude hingamise pakkumine;
• redoksreaktsioonid rakkude sees;
• immunoloogiline.

See on osa valkudest, ensüümidest, tsütokroomidest. Selle füsioloogilised funktsioonid tagavad kilpnäärme normaalse funktsioneerimise. See on detoksifitseeriv aine, mis osaleb bilirubiini transformatsioonide keerulises ahelas. Maksakoes akumuleeruvate toksiinide neutraliseerimisega kaitseb see kudesid tekkinud vesinikperoksiidi eest. Selle moodustavad leukotsüüdid patogeensete mikroorganismide ensüümide neutraliseerimiseks.

Mikroelement osaleb B-vitamiinide omastamises ja selle puudumine mõjutab naha, juuste, küünte seisundit (kuivus, rabedus).

Rauapuuduse vormid

Füsioloogiline roll kehas mõjutab organisatsiooni kõiki tasandeid alates geneetilisest kuni organi ja süsteemse tasemeni. V.A.Burlevi klassifikatsiooni kohaselt läbib rauapuudus enne kliiniliste sümptomite ilmnemist kolm etappi.

Tabel - rauapuuduse kliiniliste sümptomite arengu etapid

Etapid	Arengumehhanism
Eel latentne	Varud vähenevad, kuid erütropoees on endiselt normaalne. Erütropoeees on punaste vereliblede moodustumine raua osalusega luuüdis.
Varjatud	Varude ammendumine depoos.
Manifest (rauavaegus)	Depoo varude vähenemine ja redoksprotsesside rikkumine, millega kaasnevad aneemia sümptomid.

Imendumine seedetraktis eksogeensesse teekonda sisenemisel toimub neeru- ja kaksteistsõrmiksooles. See protsess sõltub teguritest:

• mikroelementide sisaldus toidus;
• biosaadavus;
• rauapuudus kehakudedes (vajadus).

Rauapuuduse oht

Imendumismehhanism algab limaskesta harjaste piiri hõivamisega, mis selle lahustab. Rakku sisenemine tundliku membraani kaudu akumuleerub selles ja siseneb vereringesse. Ravimvormis olev raud imendub paremini kui toidust.

Varjatud rauapuuduse põhjused

Puudus on põhjustatud erinevatest põhjustest.

Tabel - varjatud rauapuuduse põhjused

Põhjus	Manifestatsiooni mehhanism
Toitumine	Taimetoitlus, dieet kehakaalu langetamiseks, mille rauast toidud on ammendatud, põhjustab rauavarude ammendumist. Organismis rauda ei teki ja selle mikroelemendi allikaks on toit.
Toote kokkusobimatus	Toidutooted mõjutavad toidus sisalduvate mikroelementide ja vitamiinide imendumist. Kohv ja tee sisaldavad tanniini, mis takistab raua imendumist. Ca ja Fe ei ühine, kuna need neutraliseerivad üksteist (tatar piimaga).
Seeditavuse rikkumine	Normaalse mikrofloora katkemine, 12 soole ammendumine nakkushaiguste korral ja antibiootikumravi tagajärjel kahjustavad seedimist. Limaskest muutub haavatavaks ja ei taju mõnda elementi.
Kasv ja areng	Kasvuperioodil kasutab lapse keha vitamiine ja aineid kiiremini ning organismis on neid puudu. Piisav toitumine korvab puuduse, kuid ka see ei pruugi olla piisav.
Rasedusperiood	Raud on oluline komponent, mis tagab platsenta ehituse, suurenenud ainevahetuse, loote arengu ja selle vajadused. Keha kogu vajadus on 1200–1140 mg, mis on kuni 6 mg päevas.
Füüsiline töö	Raud kipub erituma higistamise ajal füüsilise töö, spordi ajal.
Verejooks	Ninaverejooks, doonorlus, seedetrakti haigused, millega kaasneb verejooks, põhjustavad organismis raua langust. Selle vähendamise oht on eriti iseloomulik reproduktiivses eas naistele raskete menstruatsioonide korral.

Kirurgilised sekkumised ei põhjusta alati kehas hemoglobiini vähenemist. Verekaotusega operatsioonide ja muude põhjuste tagajärjel. Vastsündinud lapsed on ohus, kuna ema raua sisaldus lapse kehas on kuni 2 aastat.

Varjatud rauapuudusperioodi tüüpilised kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kudede ja kehasüsteemide ainevahetusprotsessides ning toitumises osaleva kehaelemendi sisu muutus mõjutab keha üldist seisundit. Rauavaeguse seisunditel on kolm vormi:

1. Eel latentne. Laboratoorsed väärtused jäävad normaalseks. Raua imendumise test on normaalne 10-15%, kuid sel perioodil on see suurem ja on 50%.
2. Varjatud. Laboratoorsed väärtused nagu seerumi raud, ferritiin ja transferriin on vähenenud, samas kui erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide indeksid on normaalsed.
3. Manifestiv vorm areneb stressi all ja põhjustab selle arengut.

Ilmnevad manifestivormi sümptomid:

1. Kuiv nahk, kahvatus, mis tekib vere värviindeksite korral, mis muudab naha veresoonte täitumisel roosaks.
2. Juuksed ja küüned muutuvad rabedaks, tuhmiks, nende struktuur on häiritud.
3. Arenevad krambid (haavandid suunurkades).
4. Närvisüsteemi toitumishäired põhjustavad koordinatsiooni puudumist, intelligentsuse ja mälu vähenemist..
5. Kärbsed silmade ees ja tinnitus, vereringe ja aju veresoonte toitumise halvenemisest tulenev pearinglus.
6. Letargia, kiire väsimus, nõrkus kui keha kudede rakusisese toitumise rikkumise sümptom.
7. Südamelihase hapniku näljahäire korral ilmnevad südame rütmi rikkumised (tahhükardia), hüpotensioon, valu rinnus..
8. Düspnoe ja tursed tekivad häiritud oksüdatsiooni-redutseerimise protsessides kudedes. Rauavaeguse sümptomid - moosid
9. Maitse perverssus (soov süüa kriiti, mulda).
10. Suuõõne haiguste (glossiit, kaaries, stomatiit) areng ja ägenemine.
11. Immuunpuudulikkuse seisundite areng, mis põhjustab sagedasi külmetushaigusi, seenhaigusi.
12. Kohalik immuunsus on nõrgenenud ja haavade ilmnemisel on nahal infektsioonikolded, nende paranemine on keeruline ja nõuab integreeritud lähenemist.
13. Laste kasv ja areng on häiritud, kuna kudedes puudub hapnik.
14. Vähendab kaalu, lihasmassi.
15. Meeste erektsioonihäired.

Need sümptomid ilmnevad kudede troofiliste häirete ja ainevahetusprotsesside korral rakkudes..

LVH diagnoosimine ja ravi

Mikroelemendi taseme varjamine kehas varjatud puudulikkusega toimub järgmiste meetoditega:

1. UAC. Hemoglobiini norm naistel on 120 mg / l. (lõunapoolsetes piirkondades, põhjapoolsetes piirkondades on see suurem), meestel - 130 mg / l.
2. Erütrotsüütide indeksid vähenevad.
3. Mikrotsütoos, anisotsütoos (erütrotsüütide suuruse muutus), poikilotsütoos (muutunud erütrotsüüdid on oma ülesannete täitmise lõpetanud).
4. Transferriini (raua transpordivalgu) tase. Selle määr meestel on 2,1-3,6 mg / l, naistel - 2,5-3,8 mg / l.
5. Ferritiini tase. Põletikuliste, onkoloogiliste haiguste ägeda faasi valguindikaator suureneb tavaliselt sellistes protsessides, kuid LVH-ga väheneb.

Rauapuuduse ennetamine

Varjatud defitsiidi ravi algab rauaga rikastatud toitude lisamisega dieeti. Need tooted on:

• maks (20,2);
• sarapuupähklid (51,0);
• pistaatsiapähklid (60);
• austrid (9,2);
• spinat (2,7);
• oad (72,0).

Ligikaudu see kogus sisaldub 100 g tootes.

Mikroelementide täiendamise ravimid on:

• sorbifer;
• fenulid;
• maltofer.

Ravimeid määratakse raseduse ajal, taastusravi ajal pärast verekaotust ja aneemia ennetamiseks dieedil ja toitumises.

Rauavaegusaneemia. Aneemiate klassifikatsioon

RHK nr 10 kohaselt kuulub aneemia klassi "Vere ja vereloomeorganite haigused". Klassifikatsioon vastavalt ICD-le koos igale aneemia tüübile koodi määramisega kuulub koodide rühma D50 - D64. Selles rühmas eristatakse aneemiat:

• toiteväärtus (D50 - D53);
• hemolüütiline (D55 - D59);
• aplastilised jt (D60 - D64);
• krooniliste haiguste korral (D63).

Tabel - aneemiate klassifikatsioonid ja nende arengumehhanismid

ICD kood	Nimi	Aneemia tekkimise mehhanism
D50	Sideropeeniline (IDA)	Mikroelemendi vähendamine selle sissevõtmise, assimilatsiooni ja keha rikkumiste tagajärjel.
	hüpokroomne	Värviindeks on alla 0,8, mille põhjustab hemoglobiini taseme langus veres.
D51	Vitamiin B12 - puudulik	Vitamiin B12 defitsiidi korral on vereloome füsioloogilised protsessid häiritud.
D52	Foolhappe puudus	Esineb ebapiisava toiduga tarbimise ja B12-vitamiini puudumise taustal.
D53	Muud vormid	Aneemia võib esineda keha reaktsioonina valgu tarbimise puudumisele, haigusele koos foolhappe ja B12 puudulikkusega.
D55	Ensüümihäirete korral	Energiatootmises osaleva glükolüüsiensüümi defitsiit põhjustab erütrotsüütide hävitamist oksüdeerijate mõju tõttu sellele, koostise muutusele, seestpoolt hävitamisele.
D56	Talasseemia	Geneetiline haigus, mis on põhjustatud valgusünteesi hävitamisest punaste vereliblede ehitamisel. See põhineb keerulisel arengumehhanismil, mis tekib mutatsiooni tagajärjel.
D57	Sirprakkude häired	Punaste vereliblede kuju muutus geenimutatsiooni tõttu, rikkudes aminohapete ainevahetust. Hapnikku kaotavad erütrotsüüdid omandavad poolkuu kuju, muutuvad jäigaks, passiivseks.
D58	Muu pärilik	Need tekivad geneetiliste haigustena, mis on põhjustatud normaalsete metaboolsete protsesside häiretest, geneetilistest mutatsioonidest.
D59	Omandatud hemolüütiline	Erütrotsüütide elutsükli häired.
D63	Krooniliste haiguste korral	Krooniliste haiguste defitsiidi tekkimine on tingitud patoloogilisest protsessist (mürgistus, pikaajaline raskemetallidega mürgitus, vähk).

Aplastiline aneemia areneb, kui luuüdi patoloogilise supressiooniga on hematopoeesi kahjustatud. Selle seisundi põhjused on järgmised:

• nakkushaigused;
• kokkupuude kiirgusega;
• komplikatsioonid pärast vaktsineerimist;
• raskemetallid;
• kokkupuude vibratsiooniga;
• humoraalsete reaktsioonide rikkumine;
• psühhogeensed tegurid;
• ravimite kontrollimatu tarbimine.

Need pole kõik hüpoplastilise aneemia põhjused. Sidekoe (veri, luu) haigused võivad põhjustada erütrotsüütide hävitamist ja põhjustada nende hemolüüsi. Tema sümptomid on eredad ja neid on raske ravida..

Hüpoplastiliste (aplastiliste) aneemiate ravi

Aplastiliste aneemiate teraapia algab etioloogilise teguri, suhtlemispiirangute kõrvaldamisega ägedal perioodil. Erütropoeesi stimuleerimiseks manustatakse glükokortikoidid, tsüklosporiinid, immunoglobuliinid ja viiakse läbi infusioonravi. Mõnel juhul võetakse splenektoomia, luuüdi siirdamine, tsütostaatikumid.

Haiguste ennetamine on provotseeriva teguri kõrvaldamine. Raviretseptide järgimine hoiab ära tüsistuste riski. Aneemia on ravimatu haigus ning õige toitumise ja ravimite säilitamine ägeda perioodi jooksul suurendab raua taset. Redoksreaktsioonide ja kudede hapnikuga varustamise vähendamine.

Rauapuudus: mis on ohtlik ja kuidas ravida?

Miks on rauapuudus ohtlik? Kuidas eelnevalt aru saada, et kehal puudub raud? Ja mis kõige tähtsam, kuidas seda ravida?

Raud on inimkehas oluline mikroelement, mis osaleb hingamisprotsessis. Raud on osa ensüümidest ja esineb neis kompleksi - heemi kujul (muide, seda on ka hemoglobiinis). Hemoglobiin sisaldab umbes 68% kogu organismi rauast ning sellised valgud nagu ferritiin (rauadepoo), müoglobiin (hapnikku siduv lihavalk) ja transferriin (rauatransport) moodustavad vastavalt 27%, 4% ja 0,1% kõigist varudest. raud inimkehas.

Inimese keha sisaldab umbes 3-4 grammi rauda (0,02%), verest aga 3,5 grammi. Rauda sisaldavate valkude moodustamiseks võetakse see mikroelement toidust. Venemaa andmetel on raua vajadus päevas järgmine:

• lapsed - 4-18 mg;
• täiskasvanud mehed - 10 mg;
• täiskasvanud naised - 18 mg;
• rasedad raseduse teisel poolel - 33 mg.

Samal ajal võib seedetraktis toidust imenduda päevas ainult 2–2,5 mg rauda. Rauapuudus põhjustab rauavaegusaneemia (IDA) arengut.

Kuidas ära tunda rauapuudust?

Rauapuuduse ilmingud on järgmised:

1. Naha ja selle lisandite (juuste, küünte) muutused. Rauavaeguse korral on iseloomulik naha kuivus, koorimine ja pragude moodustumine. Küüned muutuvad õhemaks, neile ilmub põiki vöö, need muutuvad lusikakujuliseks nõgusaks (koilonychia). Juuksed muutuvad tuhmiks, muutuvad varakult halliks, muutuvad habras ja langevad välja.

2. Muutused limaskestades. Ilmub glossiit - keelepõletik ja täheldatakse selle maitse papillide atroofiat. Rauapuudus viib cheiliidini - pragunemised suunurkades, stomatiidini ja põhjustavad suurenenud kalduvust parodondi haigustele ja kaariesele. Rauapuudus võib põhjustada atroofilise gastriidi, söögitoru limaskesta atroofia, düsfaagia (toidu neelamise halvenemine), nina limaskesta atroofia.

3. Maitse perverssus. Rauavaeguse all kannatavatel inimestel on vastupandamatu soov süüa kriiti, hambapulbrit, kivisütt, savi, liiva, jääd, tärklist, toortainast, hakkliha, teravilja. Neil inimestel on sõltuvus ka ebatavalistest lõhnadest: bensiin, petrooleum, kütteõli, atsetoon, lakid, naftaleen, niiske maa lõhn, kumm.

4. "Sinine sklera" on ka rauapuuduse iseloomulik sümptom. Sklera (silma välimine tihe valgumembraan) omandab sinise tooni, sest rauapuudus põhjustab sarvkesta düstroofiat (silmamuna eesmine läbipaistev kumer osa) ning silma koroidpõimikud, mis on tavaliselt nähtamatud, hakkavad ilmnema läbi.

5. Lihaste hüpotensioon - vähenenud lihastoonus. Ja see kehtib kõigi lihaste kohta. Sellega seoses võib esineda urineerimise rikkumist kuni imperatiivse (käsu) tungini, võimetus hoida uriini naeru, köha, aevastamise, voodimärgamise ajal. Rauavaeguse korral tekib lihasvalu.

6. Lastel viib rauapuudus vaimse ja motoorse arengu hilinemiseni..

7. Rauapuudus põhjustab immuunsüsteemi häireid: keha kaitsefunktsioonid nõrgenevad.

Milleni viib rauapuudus??

Rauapuudusest tingitud atroofilised muutused limaskestades viivad nende barjäärifunktsiooni rikkumiseni ning see aitab kaasa nakkuse tungimisele ja mitmesuguste haiguste arengule. Olukorda raskendab vähenenud immuunsus. Seetõttu kannatab rauavaegusega inimene väga sageli riniidi, sinusiidi, gastriidi, söögitoru jne all..

Lihashaigused, mis esinevad rauapuudusega, põhjustavad müokardi düstroofiat, madalat vererõhku. On kalduvus tahhükardiale, õhupuudusele.

Rauapuuduse korral võib ilmneda funktsionaalne maksapuudulikkus, mis väljendub albumiini, protrombiini ja glükoosi hulga vähenemises veres.

Rasedatel naistel põhjustab rauapuudus platsenta puudulikkust: väike kogus rauda põhjustab müomeetriumi ja platsenta düstroofiat ning see omakorda põhjustab nende toodetud hormoonide (progesterooni, östradiooli, platsenta laktogeeni) hulga vähenemist..

Kuidas ravida rauavaegust?

Rauapuudus on tihedalt seotud aneemia mõistega (madal hemoglobiini ja / või punaste vereliblede arv). Kohe tuleb märkida, et raskeid ja raskeid aneemiat ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes (haiglates), sest seda ei saa teha kodus. Hemoglobiini normaalsed väärtused on meestel 130–160 g / l, naistel 120–140 g / l.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) tuvastab järgmised aneemia astmed:

• kerge (hemoglobiini kogus on 110–95 g / l);
• mõõdukas (94-80 g / l);
• väljendunud (79-65g / l);
• raske (alla 65 g / l).

Riiklik vähiinstituut annab veidi erinevad andmed:

• I aste (hemoglobiin naistel 120-100 g / l, meestel - 130-100 g / l);
• II aste (99-80 g / l);
• III aste (79-65 g / l);
• IV aste (alla 65 g / l).

Kerge kuni mõõduka aneemia korral peate mõistma selle esinemise põhjuseid. Selleks peate võtma ühendust hematoloogi või terapeudiga.

Kui kõigi uuringute tulemuste kohaselt on täpselt kindlaks tehtud, et rauapuuduse põhjus on selle ebapiisav tarbimine toiduga, siis pärast arsti läbiviidud ravi (reeglina on ette nähtud raua sisaldavaid ravimeid) on vaja vältida korduvat puudust. Selleks on oluline süüa rauarikkaid toite..

Rauarikkamad on maks, punane liha, linnuliha, küülikuliha. Vähemal määral leidub seda munades, kaunviljades, kõrvitsa- ja seesamiseemnetes ning täisteratoodetes. Rohelised - tüümian, petersell ja põldsalat - sisaldavad ka rauda. Lisaks leidub rauda teodest, mõnest söödavast austri tüübist, koorikloomadest, tervest kaerahelvestest (teravili, mida saadakse töötlemata kaerast), tatarist, oadest; makrellis ja roosas lõhes. Rauarikkad puuviljad: õunad, pirnid, ploomid, viinamarjad, granaatõunad, aprikoosid, virsikud. Peet ja kreeka pähklid sisaldavad ka rauda.

Toiduga võetud C-vitamiin või lihavalk parandab raua imendumist. Segage rauamunade, kaltsiumi, kofeiini, tee imendumist.

Traditsioonilise meditsiini retseptid vere koostise parandamiseks

Vere koostise parandamiseks on vaja süüa sagedamini suvikõrvitsat, sellerit, aprikoose, pihlakamarju, kibuvitsa.

Aneemia korral on alternatiivseid ravimeetodeid, esiteks, iga päev hommikul tühja kõhuga, peate sööma 100 g riivitud porgandeid hapukoore või taimeõliga.

Jaotuse korral võtke enne sööki 1 spl. meega keedetud lusikatäis küüslauku.

Kasulik on võtta köömneinfusioon: 2 tl klaasi keeva vee kohta (päevane annus).

Pihlaka puuviljade infusioon: valage 2 tl puuvilju 2 tassi keeva veega, laske 1 tund, lisage maitse järgi suhkrut või mett. Joo 3-4 korda päevas.

Pune aitab verd parandada: 1 spl. valage lusikatäis hakitud ürte klaasi keeva veega, nõudke jahtumiseni, kurnake. Joo klaas päevas 3-4 annusena.

Nõuda ja juua piima ja suhkruga tee asemel metsmaasika lehti.

Kitsendav segu: segage 150 g aaloemahla 250 g meega ja 350 ml Cahorsi. Joo 1 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki.

Lahustage želatiinipulber 400 ml soojas keedus vees, pekske toores muna, segage ja jooge mitmes etapis. Võtke seda segu 2 korda päevas.

Sega nõgese- ja kaselehed võrdselt, 2 spl. valage segu lusikad 300 ml keeva veega, laske 3 tundi, tühjendage. Joo 3-4 korda päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.

Kalla üks petersellijuur varrega klaasi veega, keeda 5 minutit, jäta 1,5-2 tunniks seisma. Võtke 1 kuu jooksul, klaas - päevane annus.

Võilille juurte või lehtede keetmine: valage 100 värvipead 1 liitri veega, keetke 20 minutit, lisage puljongile 100 g mett, võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas.

Aneemia korral sobib hästi kaerahelbed, oder, küpsetatud õunad, värsked õunad, mustikad, tärganud terad, vetikad, männiseemned.

Iga päev 1 tl riivitud mädarõika söömine suhkru või meega parandab üldist tervist.

Aneemia korral on kasulik riivitud redist süüa 5-6 korda päevas, veega maha pestes. Samal ajal võtke iga päev, üks kord päevas, 20 sinepiseemet. Ravikuur on 1 kuu.

Rauavaegusaneemia korral on kasulik võtta suures koguses lahustunud rauda sisaldavate taimede viljad: karusmarjad, virsikud, granaatõunad, viigimarjad.

Kollektsioon: nõgeseleht, tatra värv, tuletaim võrdselt; 3 spl. Pruulige segu lusikad 2 tassi keeva veega, laske 2-3 tundi, kurnake. Joo 100 g 4 korda päevas.

Kaerapuljong vees: valage klaas kaera 3 klaasi veega, keetke 20 minutit. Joo klaasi 2 korda päevas.

Kopsurohu ürdi infusioon: 2 spl. Maitsetaimede lusikad valatakse klaasi keeva veega, jäetakse tund, tühjendatakse. Joo 2 spl. lusikad 3 korda päevas.

Tatari infusioon: tatar värvub klaasi ürtidega 1 liitri keeva vee kohta, jätke 40 minutiks, jooge nagu leukeemia, leukeemia, aneemiaga.

Ristiku infusioon: 3 tundi, lusikatäis heinamaad, valage klaasi keeva veega, laske tund aega, kurnake. Joo 4 klaasi 4 korda päevas.

Joo murakapuljongit teena. Kasulik on ka vitamiinitee: pihlaka ja kibuvitsa puuviljad 25 g. Joo seda klaasis 3 korda päevas.

Kolmelehelise kella külm infusioon: valage 2 tl ürte 2 tassi külma keedetud veega, laske 8 tundi. Seda päevaannust juuakse mitmes annuses..

Roheliste kreeka pähklite keetmine: noorte lehtede või küpsete puuviljade (20 g 300 ml vee kohta) keetmine keedetakse 15 minutit. Joo nagu teed, 100 ml 3 korda päevas.

Kreeka pähklite roheliste puuviljade tinktuur: 30 g valmimata peeneks hakitud puuvilju, valage 1 liiter viina ja laske 14 päeva päikese käes. Joo 25 tilka 3 korda päevas veega.

Sellised ravimvormid on samuti kasulikud. Tükelda 400 g küüslauku, pigista 24 sidrunist mahl välja. Valage kõik laia kaelaga purki ja pange see 24 päevaks pimedasse sooja kohta. Raputa iga päev. Võtke üks kord päevas enne magamaminekut teelusikatäis seda segu klaasi keedetud veega. Üldise seisundi paranemine toimub juba 10-12 päeva pärast.

400 g soolamata sealiharasva sisse pange 6 suurt peeneks hakitud õuna (rohelist). Sega korralikult läbi ja pane tasasele tulele. Seapeki kuumutamisel peate jahvatama 12 munakollast klaasi suhkruga, seejärel riivima šokolaaditahvli (400 g) ja segama purustatud munakollastega. Viige sulatatud rasv koos õuntega läbi sõela ja lisage seal munakollaste segu šokolaadi ja suhkruga, segage kõik hästi, jahutage. Määri saadud segu 3-4 korda leivale ja pese kuuma piimaga maha.

Palsam: kuuse- või männiokkaid, vaarika juuri. 1 kg nõelu, 0,5 kg vaarikajuure valatakse potti sooja keedetud veega ülaosasse, keedetakse ja keedetakse veevannis 8 tundi, seejärel mähitakse ja pannakse sooja kohta, jäetakse ööseks nõrguma. Joo soojalt, 1 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki, hoida külmkapis. Sellel palsamil on suur jõud erinevate verehaiguste, sealhulgas pahaloomuliste haiguste korral.

Vala mais kogutud koirohi viinaga (50 g 0,5 pudeli kohta. Viin), nõuda 3 nädalat, võtta 25 tilka 1 kord päevas veega tühja kõhuga.

Aneemia korral on järgmine retsept ennast hästi tõestanud: 100 g redisemahla, 100 g peedimahla, 100 g porgandimahla, 100 ml mett, 100 ml alkoholi.

Segage kõik, nõudke 10 päeva soojas pimedas kohas. Hoida külmkapis. Joo 1 spl. lusikas 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Rauavaegusaneemia

Üldine informatsioon

Rauavaegusaneemia on haigus, mis areneb koos rauavaegusega organismis, mis viib hemoglobiini moodustumise rikkumiseni ja selle näitajate vähenemiseni, punaste vereliblede arvu vähenemiseni, hüpoksia ja troofiliste häirete tekkimiseni kudedes..

Rauavaegusaneemia on kõige levinum aneemia ja selle osakaal kõigi aneemiate hulgas on 80%. Rauavaegusaneemia kood vastavalt mkb-10 - D50.

Rauavaegust esineb kõige sagedamini kooliõpilastel ja reproduktiivses eas naistel. Raua puudumine rase naise kehas on pinnas, millel arenevad erinevad raseduse patoloogiad ja moodustuvad lapse kaasasündinud väärarendid. See on vanemas eas tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktor, see süvendab mis tahes haiguse kulgu, halvendab selle prognoosi ja patsiendi elukvaliteeti ning on seotud ka surmaohuga. Need andmed dikteerivad rauavaegusaneemia tuvastamise ja õigeaegse ravi olulisuse..

Rauapuuduse olulisuse mõistmiseks peate arvestama raua mõjudega inimese kehale. Selle kõige olulisem funktsioon on osalemine koe hingamises - hemoglobiini raud seob ja transpordib hapnikku. Kuid selle mõju organismile ei piirdu sellega. See mikroelement osaleb paljudes ainevahetusprotsessides ja on vajalik mis tahes raku olemasolu jaoks. Raud on vajalik rakkude jagunemiseks, DNA sünteesiks, energia metabolismiks (ensüümide või kofaktorite osana).

Rauda sisaldavad ensüümid osalevad kilpnäärmehormoonide sünteesis ja toetavad immuunsuse taset. Ainult selle mikroelemendi normaalsel tasemel kehas toimib rakuline, humoraalne ja lokaalne immuunsus täielikult. Rauasisaldus mõjutab seerumi bakteritsiidset toimet, lüsosüümi, IgA ja interferooni sünteesi, millel on suur tähtsus organismi immuunvastuses. Müoglobiinis olev raud tagab lihaste kokkutõmbumise.

Raud siseneb kehasse koos toiduga ja selle sisaldus sõltub imendumisest, mis toimub kaksteistsõrmiksooles ja ülemises tühimikus. Raud imendub enterotsüütides (soole epiteelirakkudes) kahevalentsel kujul ja siseneb verre, kus see muutub kolmevalentseks, ühendub valgu transferriiniga - see transpordib kehas Fe-d. Rauda tarbitakse keha praegusteks vajadusteks ja see ladustatakse depoos.

Organismis saab tinglikult eristada selle mikroelemendi mitut fondi: ladestunud, transport ja hemoglobiin (funktsionaalne). Fe defitsiidi korral on kõik vahendid järjestikku ammendatud.

Esiteks on deponeeritud rauafond ammendunud. Kuid mikroelemendi kogus kehas on heemi sünteesiks ja koeensüümide toimimiseks piisav, seega puuduvad kliinilised tunnused. Rauahoidla on kahes vormis: ferritiin (70%) ja hemosideriin (30%).

Raudfond transpordivalkude (transferriini) kujul väheneb pärast ladestunud koguste ammendumist. Fe vähenemine transferriini koostises viib selle puuduseni kudedes ja koeensüümide aktiivsuse vähenemiseni. Kehas avaldub see sideropeenilise sündroomina..

Viimane, kuid mitte vähem oluline on funktsionaalse (hemoglobiini) fondi vähenemine. Hemoglobiini koostise varude vähenemine häirib juba hapniku transporti koesse - inimesel tekib aneemiline sündroom. See tekib pärast raua ammendumist depoos ja erütropoeesi rikkumist.

Patogenees

Raua tase kehas sõltub toitumisest ja soolestiku imendumisest. Imendumisprotsessi määravad limaskesta olek ja katiooni vorm - Fe2 + või Fe3 +. Kõik soolehaigustest (ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, malabsorptsioonisündroom) tulenevad limaskesta häired toovad kaasa selle mikroelemendi imendumise ja selle puuduse organismis. Imendumist suurendab maomahla, loomsete valkude ja askorbiinhappe toime.

Imendumise mehhanism seisneb mikroelemendi ülekandmises teatud valgu poolt enterotsüüti. Fe2 + võib rakku siseneda otse ja leeliselises keskkonnas halvasti lahustuv Fe3 + tuleks redutseerida Fe2 + -ks. Fe imendumiseks soolestikus ja erütrotsüütide edasiseks sünteesiks luuüdis on vaja vitamiine ja mikroelemente: foolhape (osaleb erütrotsüütide DNA sünteesis), vitamiin B12 (erütrotsüütide lipiidmembraani moodustumine), askorbiinhape (suurendab foolhappe toimet), vitamiin B6 (osalemine heemi sünteesis), nikotiinhape (erütrotsüütide kaitse hemolüüsi eest), tsink (sisaldub erütrotsüütide karboanhüdraasi ensüümis). Seega on raua imendumine ja vahetus keeruline protsess, mida mõjutavad paljud tegurid..

Aneemia areng on otseselt seotud raua rolli ja selle osalemisega kudede hingamisel. Rauapuuduse patogeneesi peamised seosed seisnevad heemi sünteesi rikkumises, hemoglobiini moodustumise aeglustumises ja kudede hapnikutranspordis, mille tagajärjel tekib hüpoksia. Paralleelselt väheneb ensüümide aktiivsus. Müoglobiini ja rauda sisaldavate ensüümide sünteesi häirimine vähendab vananemisele ja haigustele vastu pidavate antioksüdantsete tegurite aktiivsust.

Kudede hüpoksia, ensüümide aktiivsuse vähenemine ja ainevahetusproduktide akumuleerumine kudedes põhjustavad naha, limaskestade, seede- ja hingamisteede atroofilisi muutusi, skleraalset düstroofiat. Rakulise hüpoksia taustal väheneb immunoloogiline resistentsus, mis viib erinevate elundite krooniliste haiguste ägenemiseni. Hemiline hüpoksia põhjustab interventrikulaarse vaheseina hüpertroofiat. Vanemas eas provotseerib see südame isheemiatõve rünnakuid ja nende progresseerumist.

Rauavaeguse olek läbib kolm etappi:

• Prelatiiv - rauavarud on vähenenud. Ferritiini sisaldus veres ja raua luuüdis väheneb. See suurendab raua imendumist.
• Areneb varjatud - rauavaeguse erütropoeesi ja sideroblastide sisaldus luuüdis väheneb. Selles etapis on seerumi raua sisaldus veidi vähenenud, kuid Hb on normaalne, suureneb Fe imendumine soolestikus ja seerumi raua siduv aktiivsus.
• Ilmselge aneemia - vähenenud erütrotsüütide, hemoglobiini ja seerumi rauasisaldus.

Täieliku teabe annab selle teema ettekanne..

Klassifikatsioon

Aneemia raskusaste:

• Kerge aste - hemoglobiin 90-110 g / l.
• Keskmine kraad - hemoglobiin 90-70 g / l.
• Raske aste - hemoglobiin 70 g / l.

Rauavaegusaneemia põhjused

IDA moodustub kroonilise protsessina, seetõttu võib seda nimetada krooniliseks rauavaegusaneemiaks. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulik pikk areng ja aeglane kulg. Krooniline aneemia on ohtlik, kuna sellega kaasnevad tõsised ja mõnikord pöördumatud muutused kudedes..

Rauavaegusaneemia peamised põhjused on:

• Erineva lokaliseerimise (nina, seedetrakti, suguelundite ja ureetra) verejooks. Krooniline ninaverejooks avaldub trombotsütopaatiate ja trombotsütopeenilise purpuriga. Seedetrakti patoloogias varjatud verejooks võib põhjustada päevas 2 mg Fe kadu. Sellel on palju põhjuseid: divertikulaarne haigus, erosiivne gastriit, soolehaigus, mille hulgas väärib esiletõstmist haavandiline koliit ja Crohni tõbi, hemorroidid, gastriit, päraku lõhed, vähk, polüübid, angiodüsplaasia, peptiline haavand. Söögitoru laienenud veenide verejooks on tavaliselt rikkalik ja diagnoositakse kohe.
• Annetus.
• Malabsorptsiooniga seotud rauapuudus. Selliste patsientide haiguslugu näitab mittespetsiifilist haavandilist koliiti, tsöliaakiat, peensoole või mao resektsiooni, atroofilist gastriiti. Raua imendumise määravad kolm tegurit: vastuvõetud raua kogus, selle kuju ja soole limaskesta seisund, millel on oluline roll imendumisprotsessis..
• Puudulik toitumine (dieet, taimetoitlus, anoreksia, veganlus).
• Raua transpordi häired. Pärilik atransferriinemia, mis on seotud transferriini tootmise halvenemisega. Transferriini puudumisel komplekseeritakse raud teiste valkudega, ei sisene luuüdisse ega kandu erütrokarüotsüütidesse ning hemoglobiini süntees on häiritud.
• Suurenenud vajadus mikroelemendi järele erinevates tingimustes - rasedus, imetamine, kiire kasv, suurenenud sport.
• Helmintilised invasioonid. Usside mehaaniline mõju haakussitõve ja mitte-kotoroosi korral avaldub peensoole kahjustuses, verejooksus ja aneemias.

Valvust esindab aneemia nii meestel kui naistel pärast menopausi. Need seisundid võivad olla vähi sümptom..

Naiste rauavaegusaneemia põhjused

Naiste aneemia peamised põhjused on:

• Ebanormaalne emaka verejooks emaka fibroidide, raseduse, endomeetriumi düsfunktsioonide, endometrioosi, follikulaarsete tsüstide, pahaloomuliste kasvajate, hormoone tootvate kasvajate taustal. Raske või pikaajalise perioodi korral kaob 5 mg rauda, ​​mis põhjustab aneemiat. Seda rauakogust ei saa täita ei rauda sisaldavate toitude võtmise ega imendumisvõime suurendamise teel..
• Sagedased rasedused ja sünnitused. Raua kadu raseduse, sünnituse ja imetamise ajal on veidi alla 1 g. Rauavarude taastamine võtab vähemalt 45 aastat. Korduva sünnituse korral peab naisel tekkima aneemia..
• Depoo ammendumisest tingitud rauapuudus võib olla tingitud mitmikrasedusest.
• Keeruline sünnitusabi ajalugu: spontaansed raseduse katkemised ja verejooks eelmistel sünnitustel kurnavad Fe depoo.
• Komplitseeritud rasedus: mitmekordne rasedus, varajane toksikoos, gestoos, noor vanus (alla 17-aastased), platsenta previa, arteriaalne hüpotensioon, enneaegne platsenta eraldumine, nakkushaigused raseduse ajal.

Rauavaegusaneemia sümptomid

Rauasisalduse langus ja aneemia areng ilmnevad kahes sündroomis: sideropeeniline, mis annab tunnistust rauapuudusest depoos, ja aneemiline, mis on iseloomulik igat tüüpi aneemiale kaugelearenenud staadiumis..

Rauapuudus sideropeenilises sündroomis avaldub kuivas nahas, koilonychia (lusikakujulised küüned), haprad küüned ja maitse perverssus. Võimalikud on ka glossiit (keelepõletik), düsfaagia (neelamispuudulikkus) ja nurgeline stomatiit (põletik ja praod suu nurkades)..

Aneemiline sündroom avaldub pearingluse, nõrkuse, väsimuse, peavalude, naha ja limaskestade kahvatusena, tinnitusena. Organismi rauapuuduse tunnused ilmnevad intellektuaalse võimekuse ja jõudluse vähenemises. Rauapuudus kehas põhjustab vähese treenimisega tahhükardiat ja õhupuudust.

Naiste rauavaegusaneemia tunnused

Naiste rauavaeguse sümptomid suurenevad järk-järgult, kui puudub äge verekaotus. Isegi mõõdukas aneemia võib olla asümptomaatiline. Kõige sagedamini tunnevad naised unisust, väsimust, nõrkust ja keskendumisvõime langust. Hiljem ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine. Raske aneemia korral ilmnevad minestamine, pearinglus ja tinnitus. Võib ilmneda ärrituvus ja unehäired. Naha vereringe halvenemise tõttu tekib suurenenud tundlikkus külma suhtes - naised külmuvad isegi ruumis, kus on mugav temperatuur.

Aneemiat iseloomustab vähenenud söögiisu, püsiv iiveldus ja muutused väljaheidete sageduses. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud - menstruatsioon võib puududa või vastupidi olla väga rikkalik, kuni verejooksuni. Aneemia progresseerumisel ilmnevad naha ja limaskestade kahvatus, pulsirõhu kõikumised ja süstoolne mühin. Raua puudus veres mõjutab immuunsust - naised kannatavad sageli ARVI all, mis veelgi süvendab rauapuudust.

Rauavaegusaneemia analüüsid ja diagnostika

Diagnoos algab kliinilise vereanalüüsiga. Raske rauavaegusaneemia vereanalüüs on soovituslik ja selle diagnoosimine pole keeruline. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud järgmised vereanalüüsi parameetrid:

Mõõdukas erütrotsütopeenia (ilmub juba koos Нb

Agafonova Jekaterina Vitalievna

Karpenko Dmitri Gennadievitš

Ravimid

Raudraua preparaadid: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Raudrauapreparaadid: Maltofer, Maltoferi viga, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatumi viga.

Menetlused ja toimingud

Erütrotsüütide ülekanne viiakse läbi tervislikel põhjustel:

• Äge aneemia verekaotuse taustal 30% veremahust. See seisund võib olla operatsioonide, trauma või sünnituse ajal..
• Kudede pidev verejooks ja hapnikunälg.
• Raske aneemia koos hüpoksia sümptomitega.
• Raske aneemia ja eelseisev erakorraline operatsioon.

Laste rauavaegusaneemia

WHO soovituste kohaselt diagnoositakse esimese kuu lastel aneemia hemoglobiin alla 115 g / l (veeniveres), 6 aasta pärast - alla 120 g / l. (venoosse vere sisaldus). Venoosses veres on hemoglobiinitase 10–20% madalam kui kapillaarveres. Esimeste eluaastate lastel on rauapuuduse põhjused: ebapiisav rauadepoo ja ebaratsionaalne toitmine.

Oluline tegur väikelaste rauapuuduse korrigeerimisel on tasakaalustatud toitumine, peamiselt rinnaga toitmine, kuna ema piim sisaldab rauda biosaadaval kujul (Fe imendumine on peaaegu 60%). Kuna selle mikroelemendi sisaldus rinnapiimas on suhteliselt väike, piisab sellest terveks, täisajaliseks beebiks esimese 5–6 kuu jooksul..

Imikute intensiivsed metaboolsed protsessid kurnavad selleks ajaks rauavarusid ja enneaegsetel imikutel juhtub see 3. kuuks, isegi kui neid toidetakse kohandatud piimaga rikastatud piimasegudega. See dikteerib täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtu tähtsust: puu- ja köögiviljapüreed, kaera- ja tatrahelbeid, kuivatatud puuviljade keetmisi. Aneemiaga imikutele tutvustatakse täiendavat toitu 2–4 nädalat varem. Liha täiendavad toidud (veise- ja vasikaliha) algavad 6 kuust.

Vanemas eas peaks dieet sisaldama rupsi (maks, veiseliha keel), juustu, munakollast, kala, ube, vetikaid, pähkleid, virsikuid, spinatit. Askorbiin-, õun- ja sidrunhapped, samuti köögiviljades ja puuviljades sisalduv fruktoos parandavad selle mikroelemendi imendumist. Aneemiaga laste jaoks on olulised jalutuskäigud õues, päevane ja öine uni..

Kui lapsel diagnoositakse aneemia hemoglobiinisisaldusega 100 g / l ja alla selle, tehke ilma rauda sisaldavate ravimiteta. Ravi koosneb mitmest etapist:

• Aneemia kõrvaldamine - normaalse hemoglobiinisisalduse saavutamine. See võtab 1,5-2 kuud.
• Küllastus - depoo varude taastamine. Ravi kestab 3-6 kuud.
• Toetav ravi - viiakse läbi riskirühmas, kuhu kuuluvad veritsusega lapsed (nina, seedetrakt) ja raskete perioodidega tüdrukud. Toetavat teraapiat vajavad noorukid, kes on aktiivses spordis arenemisstandarditest ees.

Aneemia kõrvaldamise etapis on raua päevased annused:

• kuni 3 aastat - 4-5 mg / kg / päevas;
• 3-7-aastased - 50-70 mg;
• üle 7-aastased - 100 mg, noorukitel võib annus ulatuda 120 mg-ni.

Fe ++ preparaatide väljakirjutamisel on populaarne "trapetsikujuline" meetod, kui hemoglobiinitaseme normaliseerumiseni määratakse 100% annusest ja seejärel vähendatakse seda 50%. Fe +++ preparaatide väljakirjutamisel määratakse kogu ravi vältel 100% annusest. Laste valitud ravimid on mitteioonsed rauaühendid. Esindaja on Maltofer, millel on järgmised eelised:

• kõrge tõestatud efektiivsus;
• kõrge ohutus (puudub joobeseisundi ja üleannustamise oht);
• maitseb hästi;
• hästi talutav (seedetrakti ägamise kõrvaltoimeid pole);
• igemeid ja hambaid ei värvita;
• ei suhtle toidu ja teiste ravimitega;
• mugavad ravimvormid igas vanuses patsientidele (tilgad, siirup, närimistabletid).

Raviks on kudede sideropaatia kõrvaldamine ja Fe varude taastamine kehas. Seerumi ferritiin on Fe varude marker. Aneemia põdenud lapsed peavad 4–6 kuud aastas võtma elementaarset rauda sisaldavaid vitamiinikomplekse..

Raseduse ajal

Rasedate rauavaegusaneemia on immuunsuse vähenemise, septiliste komplikatsioonide, hüpotensiooni ja emaka atoonia, samuti sünnituse ajal verejooksu peamine põhjus. Aneemia areng raseduse ajal on seletatav suurenenud rauavajaduse ja selle tarbimise tasakaalustamatusega.

Rasedus on juba eelsoodumus rauavaeguse tekkeks, kuna loote arenguks on selle mikroelemendi tarbimine suurem ja tekib varajane toksikoos, mis takistab vereloome jaoks vajalike magneesiumi, raua, fosfori imendumist seedetraktist. Rasedusvajadus raseduse ajal tõuseb 1518 mg-ni päevas, kuna rasedal erütropoeees suureneb ja lootel kasvab. Omakorda pärsib kõrge östradiooli sisaldus erütropoeesi ning rasedal naisel foolhappe, B12-vitamiini ja valgu puudus ainult süvendab aneemiat.

Fe bioloogilise tähtsuse määrab selle osalemine koe hingamises. Seetõttu tekib rasedate naiste aneemia korral kudede hüpoksia koos ainevahetushäirete tekkimisega. Raske aneemiaga rasedatel naistel tekib kude, hemiline ja lõppkokkuvõttes vereringe hüpoksia, mis on põhjustatud südamelihase düstroofilistest muutustest, kontraktiilsuse halvenemisest ja vereringe halvenemisest organismis. Aneemia muutused põhjustavad naisel ka hormonaalseid ja immuunseid häireid, aitavad kaasa tüsistuste tekkele sünnituse ajal, mille sagedus sõltub aneemia raskusastmest. Isegi kerge aneemia korral suureneb emakasisese kasvu aeglustumise ja enneaegse sünnitusega seotud vastsündinute suremuse risk.

Prelaadipuudus tekib mõnikord ammu enne rasedust ja avaldub raseduse ajal. Sel perioodil avaldamata ja pärast sünnitust korrigeerimata rauavaegus halvendab naise tervist paljude aastate jooksul. Seetõttu on aneemiaga rasedate naiste ravimisel suur tähtsus ja sellel on omadusi.

• Suure toksilisuse tõttu ei ole alates 2009. aastast rasedatele raua (II) sulfaatpreparaate ette nähtud. Lisaks tüsistustele nagu iiveldus, oksendamine, valu maos ja soolestikus põhjustab raudsulfaat kõhukinnisust. See on oluline rasedatele naistele, kes kannatavad kolmandal trimestril sageli kõhukinnisuse all, mis võib provotseerida hemorroidide ägenemist.
• Rasedatele võib välja kirjutada Totemi ravimit (Fe ++ glükonaat, vask ja mangaan) või raua (III) mitteioonse vormiga preparaate: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Mitteioonsed rauapreparaadid on raseduse ja imetamise ajal aneemia raviks kõige ohutumad.
• Rauavaegusaneemia tuvastamisel määratakse naistele kogu raseduse perioodiks kõrge rauasisaldusega ravimid (vähemalt 100 mg kaks korda päevas). Kui sünnituse ajal ei olnud suurt verekaotust, normaalse menstruatsioonikaotuse ja ravi tagajärjel tekkinud aneemia täieliku kompenseerimisega, viiakse imetamise ajal naine poolele doosile (50-100 mg päevas). See kuur kestab kogu laktatsiooniperioodi..
• Raua funktsioonid kehas on pärsitud mitmete mikroelementide (tsink, mangaan, molübdeen, vask, kroom, jood, C-vitamiinid ja B-rühm) puudumisel. Arvestades, et mõned mikroelemendid konkureerivad Fe-ga retseptoritega seondumise suhtes imendumise ajal, on seetõttu parem neid rakendada erinevatel aegadel. Ravi soovitatakse täiendada vitamiin-mineraalide kompleksidega, kuid neid tuleb õigeaegselt lahjendada rauda sisaldavate preparaatidega.
• Raseduse ajal on eelistatud kombineeritud raua ja foolhappe lisamine.

Fe imendumise intensiivsus rasedal alates teisest trimestrist suureneb ja muutub kümme korda suuremaks kui mitte rasedal. Seetõttu peaks rase naise dieet sisaldama suurenenud kogust hõlpsasti kättesaadavat rauda. Pärast sünnitust tekkiv laktatsioon nõuab ka igapäevase rauavajaduse suurenemist (1,3–1,5 mg päevas).