Segatud verejooks

Segaveritsus on ohtlik seisund, mille korral nii arteriaalne kui ka venoosne veri väljuvad samaaegselt väljaspool vaskulaarset voodit. See on sageli traumaatilise päritoluga ja nõuab viivitamatut arstiabi. Enne ohvrite saabumist on oluline teada, kuidas verejooksu õigeaegselt tuvastada ja kuidas seda õigesti peatada, et ohvrile minevaid riske minimeerida.

Verejooksu põhjused

Igasuguse verejooksu peamine põhjus on veresoonte seinte kahjustus. Segatüübi korral purunevad veen ja arter korraga, nii et verekaotuse maht ilma õigeaegse abita võib olla suuremahuline. Need võivad esineda järgmistel juhtudel:

• parenhümaalsete elundite rebenditega, millel puudub õõnsus - maks, põrn, neerud või kopsud;
• läbitungivate haavadega rinnus või kõhuõõnes;
• sügavate haavadega, sealhulgas siis, kui jäseme rebitakse maha või amputeeritakse.

Tüübid ja liigitus

Kogu verejooks klassifitseeritakse tavaliselt sortide järgi mitme kriteeriumi järgi. See eraldamine võimaldab arstidel kolleege kiiresti tuvastada ja saadud vigastustest teavitada. Niisiis eristatakse päritolu järgi kahte peamist tüüpi.

• Traumaatiline verejooks - seda rühma segatakse kõige sagedamini. Need tekivad mis tahes traumaatilise teguri tagajärjel, mis viib veresoonte rebenemiseni. Selle löögikohas on nii erineva kaliibriga veenide kui ka arterite veresoonte seinte struktuur äge rikkumine.
• Patoloogiline - esineda erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Neid võib seostada veresoonte seinte nõrkusega või vere hüübimisprotsesside rikkumisega. Selline verejooks võib ilmneda minimaalse ärrituse korral ja isegi ilma põhjuseta..

Samuti on tavaks eristada mitut tüüpi verejookse, sõltuvalt nende raskusastmest ja kahjustuse ulatusest:

• kops - kaotatakse kuni 10–15% kogu vere mahust (kuni 500 ml);
• keskmine - 15–20% vereringes oleva verekaotus või kuni 1000 ml;
• raske - verejooksu tagajärjel kaob kuni 20-30% verest (1000-1500 ml);
• massiline - üle 30% vereringes oleva veremahust (üle 1500 ml);
• surmaga lõppenud - 2500 kuni 3000 ml või 50-60% verest;
• absoluutselt surmav - 3 kuni 3,5 liitrit või üle 60% verest.

Järgmine klassifikatsioon eristab mitut tüüpi verejookse, sõltuvalt avaldumise ajast pärast veresoonte seina kahjustamist:

• esmane - tekib vahetult pärast igasuguse läbimõõduga anumate, arterite ja veenide purunemist;
• sekundaarne varakult - selle tunnused ilmnevad esimese 3 päeva jooksul pärast vigastust vaskulaarsete seinte kompenseerimise ja paranemise ebapiisavate mehhanismide tagajärjel või rõhu järsu tõusuga;
• sekundaarne hiljem - areneb rohkem kui 3 päeva pärast vigastust, selle põhjuseks on vaskulaarseina kudede mädanemine ja sulamine.

Välist verejooksu peetakse kõige lihtsamini diagnoositavaks, kuna nende sümptomid on kohe pärast vigastust selgelt nähtavad. Sisemise verejooksu hulgas on tavaks eristada kahte kategooriat. Selgesõnalised määratakse limaskestade tsüanoosiga ja muude iseloomulike tunnustega arsti esimesel kontrollimisel.

Latent on kõige ohtlikum tüüp, kuna nende sümptomeid saab kustutada. Need arenevad siis, kui veenid ja arterid on kahjustatud, mis suhtlevad õõnsustega, millel on juurdepääs väliskeskkonnale. See võib olla segatud verejooks maos, soolestikus, kopsus või põisas, aga ka teistes õõnesorganites. Varjatud sisemise verejooksu oht on see, et neid saab sageli tuvastada ainult instrumentide abil (ultraheli), samal ajal kui verine sisu koguneb jätkuvalt.

Sümptomid

Väline verejooks on haava olemasolu abil hõlpsasti tuvastatav. Kui veen on kahjustatud, on veri tume ja voolab aeglaselt välja, arteriaalse verega on see helepunane ja pulseerib. Nende peatamine on kahjustatud laevale hea juurdepääsu tõttu vähem keeruline.

Samuti eristatakse peamisi märke, mille järgi võib kahtlustada sisemist verejooksu:

• limaskestade kahvatus või tsüanoos;
• vererõhu langus koos kiirenenud pulsiga;
• valulikkus kõhus või teatud punktis;
• iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri langetamine;
• jäsemete tuimus;
• puhitus ja tuhm heli koos löökpillidega (koputamine).

Sisemist verejooksu saab mõnikord määrata väliste tunnuste abil, ilma instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid kasutamata. Niisiis, kui kopsud on kahjustatud, tuleb suuõõnes verd, see on erkpunane ja sellel on vahu lisandeid. Söögitoru haavandite ja vigastustega on see ka punakaspunane. Maoverejooksuga kaasneb vesinikkloriidhappega reageerimisel suust pruun voolus. Kui uriinis või väljaheites leidub verd, võime rääkida verejooksust soolestiku või neerude seintest.

Mis juhtub kehas, kui veri kaob?

Mis tahes mahuga verekaotusega vallanduvad kehas kompensatsioonireaktsioonid. Need on suunatud vedeliku ja moodustunud elementide hulga taastamisele, samuti veresoonte seinte terviklikkuse taastamisele. Kokku eristatakse 4 etappi, mille tagajärjel veenid ja arterid täielikult taastuvad..

1. Vaskulaarse refleksi staadium - algab järgmisel päeval pärast verejooksu. Adrenaliini vabanemise tagajärjel suureneb anumate toon ja need kitsenevad. Lisaks kuulub vereringesse verevarustus, mis ladustatakse suurtes veenides..
2. Järgmine etapp on hüdreemia. Selles etapis täidab keha vereringes vedeliku kogust - see ilmub lümfisoonetest ja rakkudevahelisest ainest. Liigse vedeliku eritumist blokeerib ka sooladega sidumine, mistõttu võib tekkida turse..
3. Luuüdi staadium on verejooksust taastumise oluline protsess. Neerudes moodustub hormoon erütropoetiin, mis stimuleerib vere uute rakuliste elementide moodustumise sünteesi.
4. Taastumisetapp on aneemia (aneemia) ja kudede hapnikunälja nähtude leevendamine. Väikestes anumates on aega moodustada tugevaid verehüübeid, mis takistavad vedeliku väljumist kahjustatud piirkondadest. Edasi taastatakse vaskulaarne sein täielikult.

Segatud verejooksu peatamise viisid

Kapillaaride, veenide ja arterite, samuti erineva läbimõõduga anumate kahjustuste korral kasutatakse verejooksu peatamiseks erinevaid meetodeid. Segatüübi korral on tähelepanu suunatud arteriaalsele komponendile, kuna vedelik väljub rõhu all ja kaob suurtes kogustes. Erinevate olukordade jaoks on segatud veritsusega ohvrile esmaabi andmiseks mitu nõuannet ja viisi..

• Kui jäseme on vigastatud, tuleb see vererõhu alandamiseks üles tõsta. Järgmisena peaksite oma käsi haavale suruma 10 minutit või enne muude meetodite kasutamist.
• Kui teil on esmaabikomplekt, võite kasutada sidet. See volditakse 6-10 korda ja asetatakse otse haavale ning kinnitatakse seejärel survesidemega. Kui verejooks pole liiga rikkalik, võite kahjustatud piirkonda ravida peroksiidi või muu desinfektsioonivahendiga. Torsopiirkonna haavadel, kuhu pole võimalik survesidet panna, võite jätkata survet kätega või kasutada laia krohvi.
• Žgutt on üks arteriaalse verejooksu peatamise meetodeid, kuid on oluline seda õigesti rakendada. Seda soovitatakse kasutada ainult jäseme amputeerimiseks või rohke verekaotusega, seetõttu on see vajalik mitte rohkem kui 20-30% juhtudest. Žgutt rakendatakse vigastuskoha kohal, talvel kuni 30 minutit ja suvel kuni 60 minutit. Tema jaoks on parem kasutada laia kangatükki ja asetada riiete peale.

Sisemist verejooksu saab peatada ainult haiglas. Mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni elundi terviklikkuse taastamiseks ja vere eemaldamiseks. Oluline on mõista, et verekaotuse riskide vähendamiseks peate kiiresti kutsuma arsti ja proovima võimalikult palju vedeliku kadu vältida..

Esmaabi. Verejooksu peatamine

Inimesed märkasid vere ja elu seost kauges antiikajal. "Veri on erilise kvaliteediga mahl," ütles Goethe Mephistophelese huulte kaudu, kes muide ei kuulunud oma aja viimaste loodusuurijate hulka..

Verekaotus ähvardab

Suure Isamaasõja ajal suri verekaotuse tõttu kolmandik (ja mõningatel andmetel pooled) lahinguväljal hukkunutest. Ja meie ajal on verejooksu ennetähtaegne peatamine üks peamisi liiklusõnnetuste surma põhjuseid. Ja abi osutamiseks pole palju aega. Suurte arterite - unearteri või reieluu - vigastamisel võib inimene verekaotuse tõttu 10-15 minuti jooksul surra.

Kuni 500 ml suurune verekaotus ei põhjusta tavaliselt märkimisväärseid häireid elus, selles etapis piisab keha kompenseerivatest võimalustest. Kuid ühe liitri verekaotus viib juba tõsiste vereringehäireteni ja 2-liitrine või suurem verekaotus on reaalne oht elule. Need arvud on siiski suhtelised. Kahjustuse raskus sõltub ohvri algsest seisundist - külm, nälg ja väsimus halvendavad prognoosi. Lapsed ja vanad inimesed taluvad verekaotust raskemini kui noored, mehed - raskemini kui naised. Valushoki ja verekaotuse kombinatsioon süvendab ohvri seisundit märkimisväärselt. Samuti on oluline verekaotuse määr. Kui suured veresooned on kahjustatud, siis kui veri kaob väga kiiresti, tekib mõnikord 1 liitri või veelgi vähem verekaotus, kuna sellistel juhtudel pole kompenseerivatel mehhanismidel aega sisse lülitada.

Verejooksu tüübid

Verejooks jaguneb kapillaariks, venoosseks, arteriaalseks ja segatuks, samuti sisemiseks ja väliseks. Paljud ilmselt kooliaastatest pärit lugejatest mäletavad, et venoosse verejooksu korral on veri tume ja voolab voolus ning arteriaalse verejooksu korral on see punakaspunane ja purskkaevuga purskav ning esimesel juhul on vaja panna surveside ja teisel juhul žgutt. Tegelikult pole see kõik päris tõsi. Esiteks, tegelikkuses on verejooks tavaliselt segatud, teiseks ja kui veen on vigastatud, võib veri purskkaevuga üle puista ja vastupidi, kolmandaks sõltub verejooksu peatamise meetod ennekõike selle intensiivsusest. Ja arteriaalse verejooksu saab survesidemega peatada, kui me räägime väikese kaliibriga arteritest ja venoosne nõuab mõnikord žgutti.

Verejooksu peatamine

Verejooksu peatamise meetodid jagunevad omakorda mehaanilisteks, keemilisteks ja termilisteks. Lisaks eristatakse verejooksu püsivat ja ajutist peatumist. Eelhospidali staadiumis on verejooksu peatamine võimalik ainult ajutiselt, mis tähendab täiendava kvalifitseeritud arstiabi osutamist.

Keemilised meetodid haiglaeelses staadiumis võivad peatada ainult kapillaaride verejooksu. Meetodi tähendus seisneb vere hüübimist soodustavate ainete - näiteks hõbe, plii - kasutamises. Sirged pardlid on minevik ja lapise habemeajamispliiats on apteekides üha harvem kasutatav - see sisaldab hõbedasoolasid ja on hea väikeste sisselõigete verejooksu peatamiseks. Veritsevate marrastuste ja pindmiste haavade korral kasutatakse pliivedelikku.

Omab hemostaatilist omadust ja vesinikperoksiidi. Ta niisutab tampoone, et peatada ninaverejooks või haava tamponaad, tema abiga peatada kapillaaride verejooks.

Kollageenist hemostaatilist käsna kasutatakse ka apteegitoodetest, see peatab kiiresti ja tõhusalt väiksemad verejooksud.

Omast kogemusest lisan siia ka sellise "ravivahendi" nagu ajalehepaber kui keemiline vahend verejooksu peatamiseks. See on korduvalt tõestatud - see peatab verejooksu palju paremini kui ükski teine. Varem omistasin seda pliile tindiga, kuid minu teada pole pliid ammu kasutatud ja ajalehepaber aitab ikka..

Termilist meetodit kasutatakse peamiselt operatsiooni ajal - see on elektrotermokoagulatsioon, väikeste anumate cauterization operatsiooni ajal. Haiglavälistes tingimustes kasutame igapäevaelus seda meetodit, kui rakendame väikestele vigastustele lund või laseme haavatud käe väga külma vette. Te ei tohiks seda kuritarvitada ja rakendada külma kauem kui 10 minutit, et lisaks haavale ei tekiks väikeste anumate verevoolu häireid.

Peamine meetod suurte anumate verejooksu peatamiseks - nii ajutiselt kui ka jäädavalt - on mehaaniline.

Esmaabi

Kõige esimene asi, mida verejooksuga saab teha, on väga lihtne tehnika, mida nimetatakse jäseme kõrgendatud asendiks. Kui käsi või jalg tõstetakse südametasemest kõrgemale, siis rõhk veenides väheneb märgatavalt ning venoosne ja veelgi kapillaarne veritsus nõrgeneb. Arteriaalse verejooksu korral see kahjuks ei aita. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit ajutisena, eriti eneseabi eesmärgil - et anda endale aega oma mõtete kogumiseks ja meeles pidada, mida edasi teha..

Lihtne ja üsna tõhus viis verejooksu peatamiseks on surveside. Väliselt näeb see välja nagu tavaline sidemega. Erinevus seisneb selles, et selle rakendamise ajal rakendatakse sideme iga pööret märkimisväärse vaevaga "vnatyag". Kogu selle lihtsuse huvides on see meetod üsna efektiivne, eriti venoosse verejooksu korral. Kuid peame meeles pidama, et liiga tugevalt survesideme paigaldamine võib olla ohtlik. Kui sideme all muutub jäseme lillaks, selle maht suureneb, on tunda punnitust ja tuikavat valu - see peab olema mõnevõrra nõrgenenud.

Kõige tõhusam ja samal ajal ohutum viis arteriaalse verejooksu peatamiseks on sõrmesurve. Selle meetodi abil peate haava saidi kohal pulssipunktis arteri vajutama. Temporaalne arter surutakse üle kõrva, unearter surutakse kaelale ja reiearter on kubemevoldis. Mõnikord on võimalik arter suruda otse haavale. Selle meetodi peamisteks puudusteks on töömahukus (on vaja kõvasti vajutada) ja raskused transportimisel. Nii et tegelikult kasutatakse seda meetodit mitu minutit - enne näiteks survesideme või žguti paigaldamist.

Digitaalse pressimise mehhanismi lähedal on selline tehnika nagu jäseme maksimaalne paindumine. Seda kasutatakse küünarliigese käe või põlve all oleva jala vigastuste korral. Sellisel juhul on jäseme liigeses tugevalt painutatud ja fikseeritud selles asendis sidemega. Selle tehnika efektiivsus suureneb, kui koetampoon asetatakse vastavalt küünarnukki või poplitea fossa. Enne maksimaalse painde tegemist veenduge, et luumurde ei oleks..

Sügavate punktsioonihaavade korral proovige verejooksu peatamiseks tamponaadi. Selleks on vaja sideme sõna otseses mõttes toppida haavasse selle täies sügavuses, kõige põhja ja suruda see haava sisse, et tekitada survet, mis võib verevoolu peatada. Haava kohale pandud sidemed on sellistel juhtudel täiesti kasutud. Kord nägin, kuidas noor mees veritses torkehaavaga subklaviaarteri. Kiirabiparameeter pistis tampooni haava sisse nagu kork pudelisse ja selle alt voolas verd, leotades sooja jope täielikult.

Rakmete ülekate

Ja lõpuks žguti kehtestamisest. Millegipärast mäletavad inimesed seda kõige paremini pärast kooli anatoomiatunde või autokursusi. Vahepeal peaks žgutt kui kõigi meetodite vähim füsioloogiline olema äärmuslik meede, seda tuleks kasutada ainult siis, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed. Muidugi, kui haavast voolab verd nagu kraanist tulev vesi, pole mõtet proovida survesidet, kuid üldiselt rakendatakse eelhaigla staadiumis žgutti asjatult sageli - ja sageli valesti. Vahepeal on valesti rakendatud žgutt täis tõsiseid tüsistusi, kuni jäseme halvatuseni või gangreenini.

Žguti rakendamise tehnikat pole vaja üksikasjalikult kirjeldada. Žgutt on tugevalt venitatud kummist riba, mis asetatakse haavast kõrgemale 2–3 pöördega jäsemetele ja kinnitatakse. Haiglaravivälistes tingimustes võib näiteks žguttina kasutada kummikateetrit või tonometri toru ja sobiva materjali puudumisel keerata sidemest, trossist või koelibast. Žgutt vigastab nahka ja pehmeid kudesid, surub kokku närvid ja häirib vereringet kahjustatud jäsemes, mistõttu tuleb järgmisi reegleid hästi meeles pidada:

1. Žgutti ei tohiks paljale nahale kanda. Kui seda on mingil põhjusel riietele võimatu panna, siis peaksite selle alla panema vähemalt sideme või salli.
2. Žgutt ei tohi olla riietega kaetud, see peab olema nähtav. Fakt on see, et eri etappidel saavad ohvrile abi pakkuda erinevad inimesed ning nad ei pruugi lihtsalt teada või varruka või püksisääre alla peidetud žgutt unustada..
3. Žgutti ei saa pikka aega rakendada. Varem arvati, et žguti võib jätta 2 tunniks (ja talvel pakasega 1 tunniks). Nüüd ei peeta neid termineid enam ohututeks. On väga soovitatav mitte jätta žgutt pikemaks ajaks kui 1 tund. Veelgi enam, iga 20-30 minuti järel on vaja seda 5-10 minutit nõrgendada. Kui žguti eemaldamise ajal verejooks taastub, tuleb nende mõne minuti jooksul rakendada teist meetodit (reeglina sõrme survet). Kui pärast žguti eemaldamist ei märgata verejooksu, siis pole seda vaja uuesti rakendada. Sellisel juhul tuleks haavale kinnitada surveside. Iga kord, kui žgutt rakendatakse, tuleks selle alla panna märkus, mis näitab täpset aega, et mitte unustada, millal see rakendati.
4. Žgutit ei tohiks liiga tugevalt kinni keerata. Kui verejooks on peatunud, siis on kõik, siis ei tohiks te rohkem pingutada (või keerata). Ebapiisavalt pingutatud žgutt on siiski ohtlik - see võib suurendada verejooksu, kuna arterite verevool säilib, venoosne väljavool katkeb ja rõhk anumates suureneb.
5. Žgutit ei rakendata käsivarrele, käele ja säärele. Nendes kohtades asuvad veresooned luumoodustiste vahel ja neid on žguttiga võimatu pigistada. Nendes kohtades vigastatuna ja žguti kasutamise vajaduse korral rakendatakse seda õlale või reitele.

Kord olin silmitsi olukorraga, kui turistid panid haavatud mehele žguti, rikkudes peaaegu kõiki neid reegleid. Sealhulgas kõige esimene - žgutt tuleks rakendada viimase abinõuna. Tüüpi päästis tõsistest tüsistustest vaid see, et sõbrad polnud teda veel korralikult välja tirinud.

Trombi moodustumine

Tuleb meeles pidada, et olenemata sellest, millist verejooksu peatamise meetodit kasutati, tekivad kehas trombi moodustumisprotsessid, mis peaksid iseenesest viima kahjustatud anumate blokeerimiseni. Selleks, et tekkivat verehüüvet mitte kahjustada ja mitte oma kohalt välja tõrjuda, on soovitatav haavatud jäseme immobiliseerida. Lahas on selles mõttes kõige tõhusam. Ideaalis, kui on võimalik kasutada täispuhutavat lahast, vähendab see ka veresoonte kokkusurumisest tingitud verejooksu. Kuid tavaliselt tuleb leppida vanarauast valmistatud improviseeritud rehviga. Ja muidugi tuleks ohver viia arsti juurde. Isegi kui verejooks on juba peatunud, on siiski vaja kirurgi jälgida. Fakt on see, et kui verejooks on peatunud, võib see jätkuda - need on nn sekundaarsed verejooksud. See toimub verehüübe hävitamise või nihkumise või selle sulamise tõttu haava mädanemise ajal.

Sisemine verejooks

Ja lõpus paar sõna sisemisest verejooksust. Need avalduvad hemoptüüsi, verise oksendamise, vere väljaheites ja verise eritumise tõttu tupest. Tuleb meeles pidada, et veri muutub maos sisalduva soolhappe toimel mustaks ja must oksendamine (nn kohvipaks), vedelad mustad väljaheited võivad olla ka verejooksu tunnused. Üldiselt on sisehaiguste verejooksu peatamine eelhaigla staadiumis võimatu. Sellistel juhtudel peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi. Ja enne arstide saabumist on vaja patsiendile rahu pakkuda, võimaluse korral ta voodisse panna. Hemoptüüsi või verise oksendamise korral tuleb patsiendile anda väikeste lonksudena joomiseks väga külma vett ja alla neelata väikesed jäätükid. Hemoptüüsi ajal võite rinnaku piirkonda jää asetada, verise oksendamisega vasakule hüpohondriumile, rikkaliku hemorroidiaalse verejooksuga päraku piirkonnale, alakõhule tupevoolusega. Liiga pingul olev vöö tuleks lahti lasta.

Paljusid inimesi kipub vere nägemine hirmutama. Lisaks on valgunud verel selline omadus - tundub, et seda on alati rohkem kui on, 200–300 ml verd riietel ja põrandal jätab visuaalselt mulje „veristest basseinidest“. Kuid kui te ei paanitse, vaid tegutsete selgelt ja kiiresti, siis pole enamikul juhtudel nii keeruline aidata..

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Verejooks

Käitumisreeglid

Ohvri küsitluse eesmärk ja kord

Uuringu eesmärk on välja selgitada verejooksu nähud, mis nõuavad varajast peatumist. Üldine uuring viiakse läbi väga kiiresti, 1-2 sekundi jooksul, pealaest jalatallani.

Mõisted "verejooks", "äge verekaotus"

Verejooksu all mõistetakse olukorda, kus veri (tavaliselt asub see inimkeha anumate sees) erinevatel põhjustel (enamasti vigastuse tagajärjel) lahkub vaskulaarsest voodist, mis viib ägeda verekaotuse - vere osa pöördumatu kadumiseni. Sellega kaasneb vereringesüsteemi funktsiooni vähenemine hapniku ja toitainete elunditesse kandmiseks, millega kaasneb nende aktiivsuse halvenemine või lõpetamine..

Ägeda verekaotuse peamised tunnused:

• terav üldine nõrkus;

• vilkuvad "kärbsed" silmade ees;

• minestamine, sagedamini püsti proovides;

• kahvatu, niiske ja külm nahk;

Neid märke võib täheldada nii käimasoleva välise verejooksu korral kui ka peatatud verejooksu korral, samuti nähtava või jätkuva verejooksu puudumisel..

Sõltuvalt verekaotuse suurusest, anuma tüübist ja sellest, millise organi kahjustatud anum verega varustas, võivad inimkehas esineda mitmesugused häired - alates alaealistest kuni elutähtsa tegevuse lõpetamiseni, s.t. ohvri surm. See võib juhtuda suurte anumate kahjustumisel, kui esmaabi ei anta, s.t. peatamatu raske verejooksuga. Inimkeha kompenseerivad võimalused on reeglina piisavad, et säilitada elu madala ja keskmise intensiivsusega verejooksudega, kui verekaotuse määr on madal. Suurte anumate kahjustuste korral võib verekaotuse määr olla nii suur, et ohvri surm ilma esmaabita võib tekkida mõne minuti jooksul alates vigastuse hetkest..

Erinevat tüüpi välise verejooksu tunnused (arteriaalne, venoosne, kapillaarne, segatud)

Välise verejooksuga kaasnevad naha ja limaskestade kahjustused, samal ajal kui veri valatakse keskkonda.

Vigastatud veresoonte tüübi järgi on verejooks:

- Arteriaalne. Need on kõige ohtlikumad, kuna suurte arterite vigastamisel on lühikese aja jooksul suur verekaotus. Arteriaalse verejooksu tunnuseks on tavaliselt pulseeriv scarlet verevool, kiiresti leviv scarlet vere kogum ja ohvri riided kiiresti verest läbi imbunud.

- Venoosne. Neid iseloomustab madalam verekaotuse määr, veri on tume kirss, voolab välja "vooluna". Venoosne verejooks võib olla vähem ohtlik kui arteriaalne verejooks, kuid see nõuab ka varajast peatamist..

- Kapillaar. Täheldatud marrastuste, lõikude, kriimustustega. Kapillaaride verejooks reeglina ei kujuta endast otsest ohtu elule.

- Segatud. See on verejooks, mille käigus esineb samaaegselt arteriaalne, venoosne ja kapillaarne verejooks. Vaadeldakse näiteks siis, kui jäseme on ära rebitud. Ohtlik arteriaalse verejooksu olemasolu tõttu.

Meetodid välise verejooksu ajutiseks peatamiseks: arteri sõrmesurve, žguti rakendamine, jäseme maksimaalne paindumine liigeses, otsene surve haavale, survesideme paigaldamine

Ohvri vigastamise korral peaks esmaabi andev isik võtma järgmised meetmed:

- pakkuda esmaabiks turvalist keskkonda;

- veenduge, et ohvris oleks märke elust;

- viia läbi uuring verejooksu olemasolu kindlakstegemiseks;

- määrata verejooksu tüüp;

- peatage verejooks kõige sobivamal viisil või koos.

Praegu kasutatakse esmaabi osutamisel verejooksu ajutiseks peatamiseks järgmisi meetodeid:

1. Otsene surve haavale.

2. Survesideme kinnitamine.

3. Arteri sõrme rõhk.

4. Jäseme maksimaalne paindumine liigeses.

5. Hemostaatilise žguti kehtestamine (teenindus või improviseeritud).

1. Otsene surve haavale on lihtsaim viis verejooksu peatamiseks. Selle kasutamisel suletakse haav steriilsete salvrätikute või steriilse sidemega, misjärel surutakse esmaabis osaleja käega haava piirkonda verejooksu peatamiseks piisava jõuga. Sideme või salvrätikute puudumisel võib haavale kandmiseks kasutada mis tahes olemasolevat kude. Teenuse ja improviseeritud vahendite puudumisel on lubatud haavale survet avaldada esmaabis osaleja käega (unustamata samas meditsiinikinnaste kasutamise vajadust)..

Ohvrit võib julgustada ka proovima iseseisvat verejooksu peatada, kasutades haavale otsest survet..

2. Verejooksu pikaajalisemaks kontrollimiseks võite kasutada survesidet. Selle pealekandmisel tuleks järgida sidemete paigaldamise üldpõhimõtteid: haavale on soovitatav panna esmaabikomplektist steriilsed salvrätikud, side tuleks rullida sõidusuunas, pealekandmise lõpus peaks side olema fikseeritud, sidudes sideme vaba otsa jäseme ümber. Kuna sideme peamine eesmärk on verejooksu peatamine, tuleb seda rakendada jõuga (rõhuga). Kui sidemega hakkab verd ligunema, kantakse sellele veel mõned steriilsed salvrätikud ja kinnitatakse tihedalt kinni.

3. Arteri sõrme vajutamine võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt peatada verejooksu suurtest arteritest. Rõhku rakendatakse haava ja südame vahelistes kindlates punktides. Punktide valik on tingitud võimalusest suruda arter vastu luu. Tulemuseks on verevoolu peatumine anuma kahjustatud piirkonda ja verejooksu peatamine või märkimisväärne vähenemine. Tavaliselt eelneb digitaalse arteri kokkusurumine žguti rakendamisele ja seda kasutatakse esimestel sekunditel pärast verejooksu tuvastamist ja esmaabi alustamist (nagu ka otsene surve haavale). Arteri sõrme vajutamine võib olla kas iseseisev verejooksu peatamise meetod või kasutada koos teiste meetoditega (näiteks haavale survesidemega). Selle meetodi kasutamise tõhusus ja õigsus määratakse visuaalselt - verejooksu vähendamise või peatamise teel.

Harilik unearter surutakse kaela esipinnale väljaspool kõri vigastuse küljel. Rõhku näidatud punktis saab teha nelja sõrmega samaaegselt selgroo suunas, samal ajal kui unearter on selle vastu surutud. Veel üks võimalus unearterile sõrme survestamiseks on vajutada pöidlaga samale punktile selgroo suunas. Piisava jõuga on vaja alla suruda, sest unearteri verejooks on väga intensiivne.

Subklaviaararter surutakse rangluu kohal olevasse lohku esimese ribini. Nelja sirgendatud sõrme abil saate survestada subklaviaarteri rõhupunkti. Teine meetod sõrme survestamiseks alamklaviaarterile on painutatud sõrmedega..

Õlavarre arteri surutakse õlavarreluu seestpoolt bicepsi ja triitsepsi vahel õla keskmises kolmandikus, kui verejooks on tekkinud õla, käsivarre ja käe keskmises ja alumises kolmandikus asuvatest haavadest. Survepunktile survestatakse nelja käe sõrme abil, pakkides ohvri õla ülevalt või alt.

Aksillaararter surutakse õlavarreluule kaenlaalusel, kui verejooks toimub õlaliigesest õlaliigese all. Rõhku aksillaararteri rõhupunktini toodavad sirged, jäigalt kinnitatud sõrmed, piisava jõuga õlaliigese suunas. Sellisel juhul tuleks kannatanu õlaliigese piirkonda teise käega hoida.

Reiearter surutakse reie haavadest verejooksuks kubemevoldist alla. Survet rakendatakse teise käega fikseeritud rusikaga, esmaabis osaleja kehakaaluga.

4. Jäseme maksimaalne paindumine liigeses viib veresoone painutamise ja kokkusurumiseni, mis aitab verejooksu peatada. See meetod on verejooksu peatamiseks üsna tõhus. Efektiivsuse parandamiseks tuleks liigespiirkonda panna 1-2 sidet või valtsitud riideid. Pärast painutamist kinnitatakse jäseme käte, mitme sidemevooru või improviseeritud vahenditega (näiteks püksirihm).

Verejooksu korral ülemise õla ja alamklavia piirkonna haavadest asetatakse ülajäsem küünarliigese painutusega selja taha ja kinnitatakse sidemega või tuuakse mõlemad käed küünarnuki liigestes paindega tagasi ja tõmmatakse sidemega kokku.

Küünarvarre verejooksu peatamiseks sisestatakse küünarliigendisse rull, jäsem on küünarliigesest maksimaalselt painutatud ja küünarvarre kinnitatakse selles asendis õlale, näiteks vööga.

Jala, sääre ja poplitea fossa anumate kahjustuste korral pannakse viimasesse mitu sidet või koerull, mille järel jäsem painutatakse põlveliigese juures ja kinnitatakse selles asendis sidemega..

Reie vigastuse korral verejooksu peatamiseks pannakse kubemevoldisse koerull või mitu sidet, alajäseme painutatakse puusaliigese juures (põlve tõmmatakse rinnale) ja kinnitatakse käte või sidemega.

5. Hemostaatilise žguti kehtestamist saab kasutada tõsise arteriaalse verejooksu pikemaajaliseks ajutiseks peatamiseks. Žguti negatiivsete mõjude vähendamiseks jäsemetele tuleks seda rakendada järgmiste reeglite kohaselt.

1). Žgutit tuleks rakendada ainult arteriaalse verejooksu korral koos õla ja reie vigastustega.

2). Žgutt tuleb asetada haava ja südame vahele, võimalikult haava lähedale. Kui žguti koht asub õla keskmises kolmandikus ja reie alumises kolmandikus, tuleks žgutt asetada kõrgemale.

3). Žgutit ei saa rakendada paljale kehale, ainult riiete või riidest (sidemega) padja kohale.

4). Enne pealekandmist tuleb žgutt üle jäseme kerida ja venitada.

viis). Verejooksu peatab žguti esimene (pikendatud) ringkäik, kõik järgnevad (fikseerivad) tuurid asetatakse üksteise peale nii, et iga järgmine ring umbes eelmise ringiga kattuks.

6). Žgutt ei tohiks olla kaetud sideme ega riietusega, s.t. peaks olema silmapiiril.

7). Žguti täpne pealekandmise aeg tuleks märkida, noot asetada žguti alla

8). Maksimaalne aeg, mil žgutt on jäsemel, ei tohiks soojal aastaajal ületada 60 minutit ja külmas 30 minutit.

üheksa). Pärast žguti paigaldamist tuleb jäseme olemasolevate meetoditega immobiliseerida (immobiliseerida) ja termiliselt isoleerida (mähkida)..

kümme). Kui žguti rakendamise maksimaalne aeg on läbi ja meditsiiniline abi pole saadaval, peate tegema järgmist.

a) teostada arteri sõrmesurvet žguti kohal;

b) eemaldage žgutt 15 minutiks;

c) teostage võimaluse korral jäseme kerge massaaž, millele žgutt peale pandi;

d) rakendada žgutt vahetult eelmise pealekandmise koha kohal;

e) maksimaalne kordusaeg - 15 minutit.

Eksponeeritud žgutina võite kasutada improviseeritud vahendeid: palmikut, salli, lipsu ja muid sarnaseid asju. Verejooksu peatamiseks tehakse sel juhul näidatud materjalidest aas, mis keerdub kuni arteriaalse verejooksu peatumiseni või mis tahes vastupidava eseme (metallist või puidust varda) abil oluliselt nõrgeneb. Kui verejooks on peatatud, on varda jäsemega sidemega. Ülaltoodud reeglite kohaselt rakendatakse ka improviseeritud rakmeid..

Esmaabi ninaverejooksul

Kui ohver on teadvusel, on vaja ta kergelt ettepoole kallutatud peaga maha istuda ja nina tiibade piirkonnas 15–20 minutit näpistada. Sellisel juhul võite nina sillale külma panna. Kui verejooks pärast näidatud aja möödumist ei ole lõppenud, peaksite kutsuma kiirabi, enne mille saabumist peate jätkama samu meetmeid.

Kui ninaverejooksuga ohver on teadvuseta, andke talle stabiilne külgmine asend, kontrollides hingamisteede läbilaskvust, kutsuge kiirabi.

Mis on segaveritsus ja kuidas seda peatada

Verejooksu tüüpide ja nende omadustega seotud küsimused jäävad alati asjakohaseks. Fakt on see, et hoolimata kõigist meditsiini edusammudest on verejooksu ja nende vastu võitlemise valdkonnas palju lahendamata probleeme..

Teave verejooksu tüüpide kohta on eriti oluline, kui diagnoositakse massiline verekaotus, ja seda tüüpi kahjustuste korral on äärmiselt oluline kindlaks määrata kahjustuse tüüp võimalikult kiiresti ja osutada esmaabi õiges suunas. Mõnele lugejale võib tunduda, et verejooksu peatamisel pole midagi rasket, kuid märkime, et isegi kriitilises olukorras kogenud arstid võivad teha peaaegu lapsepõlves vigu, kogedes suure vere nägemisel šokki ja paanikat. Sellepärast räägime täna sellest, kuidas iga konkreetne verejooksu tüüp välja näeb ja mida tuleb teha..

Verejooksu põhjused

Igasuguse verejooksu peamine põhjus on veresoonte seinte kahjustus. Segatüübi korral purunevad veen ja arter korraga, nii et verekaotuse maht ilma õigeaegse abita võib olla suuremahuline. Need võivad esineda järgmistel juhtudel:

• parenhümaalsete elundite rebenditega, millel puudub õõnsus - maks, põrn, neerud või kopsud;
• läbitungivate haavadega rinnus või kõhuõõnes;
• sügavate haavadega, sealhulgas siis, kui jäseme rebitakse maha või amputeeritakse.

Tüübid ja liigitus

Kogu verejooks klassifitseeritakse tavaliselt sortide järgi mitme kriteeriumi järgi. See eraldamine võimaldab arstidel kolleege kiiresti tuvastada ja saadud vigastustest teavitada. Niisiis eristatakse päritolu järgi kahte peamist tüüpi.

• Traumaatiline verejooks - seda rühma segatakse kõige sagedamini. Need tekivad mis tahes traumaatilise teguri tagajärjel, mis viib veresoonte rebenemiseni. Selle löögikohas on nii erineva kaliibriga veenide kui ka arterite veresoonte seinte struktuur äge rikkumine.
• Patoloogiline - esineda erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Neid võib seostada veresoonte seinte nõrkusega või vere hüübimisprotsesside rikkumisega. Selline verejooks võib ilmneda minimaalse ärrituse korral ja isegi ilma põhjuseta..

Samuti on tavaks eristada mitut tüüpi verejookse, sõltuvalt nende raskusastmest ja kahjustuse ulatusest:

• kops - kaotatakse kuni 10–15% kogu vere mahust (kuni 500 ml);
• keskmine - 15–20% vereringes oleva verekaotus või kuni 1000 ml;
• raske - verejooksu tagajärjel kaob kuni 20-30% verest (1000-1500 ml);
• massiline - üle 30% vereringes oleva veremahust (üle 1500 ml);
• surmaga lõppenud - 2500 kuni 3000 ml või 50-60% verest;
• absoluutselt surmav - 3 kuni 3,5 liitrit või üle 60% verest.

Järgmine klassifikatsioon eristab mitut tüüpi verejookse, sõltuvalt avaldumise ajast pärast veresoonte seina kahjustamist:

• esmane - tekib vahetult pärast igasuguse läbimõõduga anumate, arterite ja veenide purunemist;
• sekundaarne varakult - selle tunnused ilmnevad esimese 3 päeva jooksul pärast vigastust vaskulaarsete seinte kompenseerimise ja paranemise ebapiisavate mehhanismide tagajärjel või rõhu järsu tõusuga;
• sekundaarne hiljem - areneb rohkem kui 3 päeva pärast vigastust, selle põhjuseks on vaskulaarseina kudede mädanemine ja sulamine.

Välist verejooksu peetakse kõige lihtsamini diagnoositavaks, kuna nende sümptomid on kohe pärast vigastust selgelt nähtavad. Sisemise verejooksu hulgas on tavaks eristada kahte kategooriat. Selgesõnalised määratakse limaskestade tsüanoosiga ja muude iseloomulike tunnustega arsti esimesel kontrollimisel.

Latent on kõige ohtlikum tüüp, kuna nende sümptomeid saab kustutada. Need arenevad siis, kui veenid ja arterid on kahjustatud, mis suhtlevad õõnsustega, millel on juurdepääs väliskeskkonnale. See võib olla segatud verejooks maos, soolestikus, kopsus või põisas, aga ka teistes õõnesorganites. Varjatud sisemise verejooksu oht on see, et neid saab sageli tuvastada ainult instrumentide abil (ultraheli), samal ajal kui verine sisu koguneb jätkuvalt.

Sümptomid

Väline verejooks on haava olemasolu abil hõlpsasti tuvastatav. Kui veen on kahjustatud, on veri tume ja voolab aeglaselt välja, arteriaalse verega on see helepunane ja pulseerib. Nende peatamine on kahjustatud laevale hea juurdepääsu tõttu vähem keeruline.

Samuti eristatakse peamisi märke, mille järgi võib kahtlustada sisemist verejooksu:

• limaskestade kahvatus või tsüanoos;
• vererõhu langus koos kiirenenud pulsiga;
• valulikkus kõhus või teatud punktis;
• iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri langetamine;
• jäsemete tuimus;
• puhitus ja tuhm heli koos löökpillidega (koputamine).

Sisemist verejooksu saab mõnikord määrata väliste tunnuste abil, ilma instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid kasutamata. Niisiis, kui kopsud on kahjustatud, tuleb suuõõnes verd, see on erkpunane ja sellel on vahu lisandeid. Söögitoru haavandite ja vigastustega on see ka punakaspunane. Maoverejooksuga kaasneb vesinikkloriidhappega reageerimisel suust pruun voolus. Kui uriinis või väljaheites leidub verd, võime rääkida verejooksust soolestiku või neerude seintest.

Kuidas eristada arteriaalset verejooksu?

Seda tüüpi kahjustust saab veenist või kapillaarist hõlpsasti eristada arteriaalse verejooksu iseloomulike tunnuste olemasolu tõttu:

• veri purskab ülespoole, nagu purskkaev;
• selle värv ei ole Burgundia, vaid erkpunane;
• purskkaev lööb üles vastavalt pulsile.

Veri voolab ülespoole, nagu purskkaev.

Arterite vool on tugevam kui venoosse vere voolamisel, seetõttu toimub selle kiire kadumine. Ainult hädaabi päästab inimese elu.

Mis juhtub kehas, kui veri kaob?

Mis tahes mahuga verekaotusega vallanduvad kehas kompensatsioonireaktsioonid. Need on suunatud vedeliku ja moodustunud elementide hulga taastamisele, samuti veresoonte seinte terviklikkuse taastamisele. Kokku eristatakse 4 etappi, mille tagajärjel veenid ja arterid täielikult taastuvad..

1. Vaskulaarse refleksi staadium - algab järgmisel päeval pärast verejooksu. Adrenaliini vabanemise tagajärjel suureneb anumate toon ja need kitsenevad. Lisaks kuulub vereringesse verevarustus, mis ladustatakse suurtes veenides..
2. Järgmine etapp on hüdreemia. Selles etapis täidab keha vereringes vedeliku kogust - see ilmub lümfisoonetest ja rakkudevahelisest ainest. Liigse vedeliku eritumist blokeerib ka sooladega sidumine, mistõttu võib tekkida turse..
3. Luuüdi staadium on verejooksust taastumise oluline protsess. Neerudes moodustub hormoon erütropoetiin, mis stimuleerib vere uute rakuliste elementide moodustumise sünteesi.
4. Taastumisetapp on aneemia (aneemia) ja kudede hapnikunälja nähtude leevendamine. Väikestes anumates on aega moodustada tugevaid verehüübeid, mis takistavad vedeliku väljumist kahjustatud piirkondadest. Edasi taastatakse vaskulaarne sein täielikult.

Segatud verejooksu peatamise viisid

Kapillaaride, veenide ja arterite, samuti erineva läbimõõduga anumate kahjustuste korral kasutatakse verejooksu peatamiseks erinevaid meetodeid. Segatüübi korral on tähelepanu suunatud arteriaalsele komponendile, kuna vedelik väljub rõhu all ja kaob suurtes kogustes. Erinevate olukordade jaoks on segatud veritsusega ohvrile esmaabi andmiseks mitu nõuannet ja viisi..

• Kui jäseme on vigastatud, tuleb see vererõhu alandamiseks üles tõsta. Järgmisena peaksite oma käsi haavale suruma 10 minutit või enne muude meetodite kasutamist.
• Kui teil on esmaabikomplekt, võite kasutada sidet. See volditakse 6-10 korda ja asetatakse otse haavale ning kinnitatakse seejärel survesidemega. Kui verejooks pole liiga rikkalik, võite kahjustatud piirkonda ravida peroksiidi või muu desinfektsioonivahendiga. Torsopiirkonna haavadel, kuhu pole võimalik survesidet panna, võite jätkata survet kätega või kasutada laia krohvi.
• Žgutt on üks arteriaalse verejooksu peatamise meetodeid, kuid on oluline seda õigesti rakendada. Seda soovitatakse kasutada ainult jäseme amputeerimiseks või rohke verekaotusega, seetõttu on see vajalik mitte rohkem kui 20-30% juhtudest. Žgutt rakendatakse vigastuskoha kohal, talvel kuni 30 minutit ja suvel kuni 60 minutit. Tema jaoks on parem kasutada laia kangatükki ja asetada riiete peale.

Sisemist verejooksu saab peatada ainult haiglas. Mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni elundi terviklikkuse taastamiseks ja vere eemaldamiseks. Oluline on mõista, et verekaotuse riskide vähendamiseks peate kiiresti kutsuma arsti ja proovima võimalikult palju vedeliku kadu vältida..

Esmaabi

Nagu varem mainitud, tuleb esmaabi arteriaalse verejooksu korral anda kohe, kuid isegi hädaolukorras peaksite meeles pidama mõnda reeglit.

Video: meetodid arteriaalse verejooksu peatamiseks

1. Arterite sõrmedega vajutamine verejooksu ajal on ohvri abistamise esimene samm.

Arteri näpistamine sõrmede või rusikaga, kui see veritseb, on kindel esmaabi
Sellisel juhul peate kaaluma järgmist.

• unearter tuleks suruda vastu kaelalülisid. Rõhk tehakse klavikulaar-mastoidlihase sisemise serva asukohas, parim võimalus oleks valida selle keskosa;
• välise lõualuu vigastuste korral tuleb see suruda närimislihase esiosa vastu;
• ajutine sagar tuleb sõrmedega pigistada aurikula ülemise piirkonna ette;
• kui vasak või parem alamklaviaarter on kahjustatud, tuleb see suruda ranglihase tsooni välisserva tagumise piirkonna juurde sternocleidomastoidlihase piirkonnas kuni kõige esimese ribini;
• õlavarrearter tuleb pigistada mööda biitsepsi lihase sisemist tsooni selles tsoonis asuva luuni;
• reiearter tuleb suruda häbemeluu vastu pupaka sideme piirkonnas. Kui inimene on kõhn, siis võite teda reie külge suruda;
• popliteaalarterid tuleb suruda rangelt põlve all oleva õõnsuse keskele.

Tähtis! Mida kiiremini esmaabi antakse, seda rohkem on vigastatud inimesel võimalusi ellu jääda. Õigeaegne abi tagab verekaotuse taseme languse.

1. Pärast arteriaalse verejooksu hädaseiskamist tuleb rakendada žgutt. Suurte anumate vigastamisel tuleks kasutada kummipaelat. Kui verejooks on väike, võib kasutada rulli või sidet. Hädaolukorras asendatakse žgutt vöö või salliga, samuti paksu köie ja muude käepäraste vahenditega survesideme valmistamiseks. Haav peaks olema kaetud steriilse sideme või koega, nii et sinna ei saaks nakkust sisse viia. Kui jäsememurd puudub, peaksite selle painutama ja seejärel selles asendis fikseerima. Arteriaalse verejooksu korral žguti kehtestamine on kohustuslik meede. Seda pole lihtne teha.

Arteriaalse verejooksuga jäsemetele žguti kehtestamise reeglid

Rakmete kehtestamise reeglid:

• esialgu kantakse kahjustatud alale marli või riie;
• vigastusega jäseme tuleb tõsta;
• žgutt tuleb veidi venitada ja seejärel teha kaks või kolm pööret ümber jäseme.

Tähtis! Žgutt rakendatakse piisavalt tihedalt, kuid tal on võimatu jäset pigistada, sest kui verevarustus on täielikult häiritud, põhjustab see koe surma. Külma ilmaga pakkige žguti koht ja vigastatud jäseme sooja riietega.

• siis peate otsad siduma ja konksu või keti abil kinnitama.

Tähtis! Žgutt rakendatakse haava kohal kahe kuni kolme sentimeetri kaugusel. Jätke see mitte kauemaks kui üheks tunniks. Pärast aegumist peate lahti ja seejärel uuesti pingutama. Parim variant oleks kirjutada ülekate ja vabastamisajad, kuna see teave on meditsiinitöötajatele kasulik..

Kõik peaksid teadma, kuidas verejooksu peatada, kuna vigastusi võib igal ajal saada.

1. Pärast esmaabi andmist tuleks ohver võimalikult kiiresti haiglasse transportida. Kui suured arterid on kahjustatud, on vajalik inimese immobiliseerimine või immobiliseerimine.

Soovitame teil ka sellel teemal õppida:

Esmaabi esmaabi kopsuverejooksu korral

Mis on segaveritsus ja kuidas seda peatada

Sisu

Vigastustega, siseorganite, naha kahjustustega kaasneb paljudel juhtudel verejooks. Kui vere väljutamine toimub samaaegselt kapillaaridest, veenidest ja arteritest, ütlevad arstid, et patsiendil on segatud verejooks (MC). Selle liigi tunnused? Millised on esmaabivõimalused? Mida teevad arstid kiireks peatamiseks ja minimaalsete tagajärgede tekkimiseks raske verejooksu korral?

Pange tähele: milline peaks olema implantatsiooniverejooksu baastemperatuur

Verejooks on keha eriline seisund, mille korral veri vabaneb väljastpoolt või siseorganitesse, kudedesse ja kehaõõnde. Selline patoloogia on alati patsiendi elule ohtlik ja nõuab korrektset ja kiiret meditsiinilist abi..

Milline arst seda abi osutab, sõltub kahjustuse laadist ja kahjustatud anumast. Patsiendi võib ravile lubada traumatoloogi ja kirurgi, neurokirurgi ja hematoloogi ning uroloogi juurde..

Mida teha verejooksuga

Terapeutiline taktika sõltub alati konkreetsest verejooksu tüübist, kuid mis tahes tüüpi vigastuste korral võib järgida mitmeid üldisi sätteid. Absoluutselt peaksid kõik siinsed manipulatsioonid olema suunatud ainult sellele, sest mis tahes viga verejooksu ajal võib patsiendi seisundit ainult süvendada. Sellised tegevused hõlmavad järgmisi tegevusi:

• Patsient asetatakse horisontaalasendisse.
• On vaja jälgida patsiendi pulssi, hingamist ja vererõhku.
• Haav pestakse vesinikperoksiidi või mõne muu antiseptikuga
• Kui võimalik, kandke verejooksu allikale külm;
• Transportige patsient lähimasse meditsiiniasutusse.

• Kuidas verejooksu peatada, kui lõikate sõrme
• Verejooks kõrvast: põhjused ja esmaabi
• Kuidas verejooksu peatada pärast hamba väljavõtmist
• Hemorroidid veritsevad, mida teha?

Reeglid SC kodus peatamiseks

Segaveritsus on üks tõsisemaid ja ohtlikumaid. Vere peatamise reeglid sõltuvad kahjustatud kehaosast..

Abialgoritm on järgmine:

1. Kui jäseme on vigastatud, peate selle üles tõstma ja proovima seda paar minutit parandada, kuni esmaabikomplekt tuuakse.
2. Kui kahjustatud arterist vabaneb veri suurtes kogustes, peate haava kohal suruma laeva sõrmedega.
3. Juhtudel, kui haav on suur, võib pressimine toimuda mitte sõrmede, vaid peopesaga.

1. 3-5 minuti pärast asetatakse jäseme tasasele pinnale, haavast eemaldatakse sõrmed või peopesa. Sellele kantakse marli sidemega või sidemega, mis on kokku pandud 7-10 kihina.
2. Enne kiirabimeeskonna saabumist saab patsiendile manustada kohalikku tuimestust (Analgin, Lidocaine, Ketanov). Neid ravimeid tuleb manustada teadvusel olevale inimesele, kuna see võib esile kutsuda raske allergia või anafülaktilise šoki.
3. Veel 10-15 minuti pärast eemaldatakse haavast side ja töödeldakse rohelise kraami ja joodiga vesinikperoksiidiga. Kaks viimast antiseptikumi kantakse ainult haava ümber.!
4. Töödeldud haavale kantakse puhas side. See peaks pigistama jäseme, vähendades haava verevoolu..

Kuidas käituda õigesti esmaabi andmisel, kui haav asub kehal ja survesideme paigaldamine on võimatu?

Sellisel juhul peate kasutama rull-liimi, mis sobib pingega..

Verejooksu peatamine juhtudel, kui luumurdude nähud on selgelt nähtavad

Segatud verejooksuga kaasneb paljudel juhtudel raske luumurd. Veri võib korraga välja voolata kapillaaridest, veenidest ja arteritest, mida on kahjustanud luumurd, rebenenud lihased.

Arstide sõnul on sellised haavad tingitud:

• kuulihaav;
• kahjustused töötavate tööriistade (kirves, jäämurdja) poolt;
• kukkumine kõrgelt teravate esemete peale.

Sellistel juhtudel peate viivitamatult kutsuma kiirabimeeskonna ja peatama vere, kuna see võib haavast voolata või peksma.

Esmaabieeskirjad soovitavad järgmist toimingute jada:

1. Haava sulgemine peopesaga ja fikseerimine survestava sidemega.
2. Žguti rakendamine võimaluse korral.
3. Süstige anesteetikum intramuskulaarselt.
4. Enne kiirabimeeskonna saabumist andke patsiendile ohtralt sooja jooki.

Luumurdude ja verejooksude korral on see rangelt keelatud:

• hakata verd peatama žguti kehtestamisega;
• kui otsustati kasutada žgutt, siis tuleks see fikseerida võimalikult suure jõuga. Juhtudel, kui fikseerimine on ebapiisav, võib arteriaalne veri välja tulla, samal ajal kui venoosne veri surutakse kokku;
• kui ohvril on avatud luumurd, on lahas võimalik alles pärast haava ravimist ja verejooksu peatumist;
• sellistel ohvritel on rangelt keelatud liikuda.

Kuidas käituda, kui segaverejooks on ka sisemine?

Sisemine verejooks on üks ohtlikumaid liike, kuna palja silmaga pole näha, kui palju verd elunditesse või kehaõõnde eraldub. Arstid keskenduvad patsientide tähelepanu asjaolule, et luumurru ja sisemise verejooksu korral eraldub veri lühikese aja jooksul 1 kuni 1,5 liitrit.

Kuidas teada saada, kas ohvril on sisemine verejooks?

1. Ta kukkus kõrguselt ja lõi kõhtu või ribisid või suuri jäsemete luid.
2. Ohver ei tunne end hästi, nahk muutub kahvatuks, pulss kiireneb.
3. Kehas ilmub värisemine, inimene tahab pidevalt juua.
4. Võib juhtuda teadvuse kaotus või patsient muutub loidaks, uniseks.
5. Kui veri hakkab suu kaudu voolama, on see märk hingamisteede kahjustustest.
6. Scarlet-veri välimus koos vahulise tühjenemisega on märk kopsukahjustustest.
7. Kui ohvril on punaste triipudega väljaheide, siis näitab see soole kahjustusi.

Sellisel juhul on vaja kannatanu viivitamatult haiglasse transportida kvalifitseeritud abi saamiseks. Ainult haiglas on võimalik täpselt diagnoosida, milline elund ja anumad on kahjustatud, kuhu veri koguneb, kui palju see on välja valanud.

Patsiendi elu ja paranemise võimalused sõltuvad sellest, kui kiiresti patsient sisemise segatud verejooksuga meditsiiniasutusse toimetatakse..

Segaveritsus on ohtlik patoloogia, kuid mitte kõigil juhtudel põhjustab see inimese surma. Selleks, et ohver ellu jääks ja jääks täieõiguslikuks inimeseks, peate teadma, kuidas osutada esmaabi. Mis tahes tulemuse, vigastuse tüübi ja patsiendi seisundi saamiseks tuleb kutsuda kiirabi. Sisemist verejooksu on algstaadiumis palja silmaga väga raske ära tunda. Tasub meeles pidada, et viivitused võtavad väärtuslikke eluminuteid..

Arteriaalse verejooksu tõttu tekkivad tüsistused

Juhul, kui abi ei antud õigeaegselt, võib inimene veritseda ja surra. Kiire verekaotuse tõttu pole kehal aega oma kaitsemehhanisme aktiveerida, mis viib selleni, et süda ei saa seda piisavalt ja selle tagajärjel vereringe peatub.

Kui žgutt kehtestati, kuid täiendavat meditsiinilist abi ei antud, sureb jäseme. Kui veri ei voola õiges koguses 8 või enam tundi, siis hakkab arenema gangreen, mis viib kudede nekroosini. Sellisel juhul on patsiendi elu päästmine võimalik ainult amputeerimise teel, mis viiakse läbi oluliselt üle närbumise alguse..

Verejooks

Verejooks

- see on vere väljavalamine väliskeskkonda, keha loomulikesse õõnsustesse, elunditesse ja kudedesse. Patoloogia kliiniline tähtsus sõltub verekaotuse suurusest ja kiirusest. Sümptomiteks on nõrkus, pearinglus, kahvatus, tahhükardia, vererõhu langus, minestamine. Välise verejooksu paljastamine pole keeruline, kuna allikas on palja silmaga nähtav. Sisemise verejooksu diagnoosimiseks võib sõltuvalt lokaliseerimisest kasutada erinevaid instrumentaalseid tehnikaid: punktsioon, laparoskoopia, röntgenkontrasti uuring, endoskoopia jne. Ravi on reeglina kirurgiline.

Mis on arteriaalne verejooks?

Arteriaalse verejooksu tunnused
Arteriad on veresooned, mis kannavad verd südamest ja viivad selle inimkeha kõikidesse organitesse ja kudedesse. Need on aktiivsed verevooluteed ja asuvad luude lähedal. Arteri kahjustus on tõsine vigastus.

Arteriaalse verejooksu tunnused on järgmised:

• verre süstitakse pulseerivaid impulsse ja seda iseloomustab sageduse kokkulangevus, samuti rütm südamega;
• helepunane või punane veri;
• rikkalik ja kiire verekaotus.

Üldine informatsioon

Verejooks on patoloogiline seisund, mille korral veresoontest veri valatakse väliskeskkonda või siseorganitesse, kudedesse ja keha loomulikesse õõnsustesse. See on meditsiiniline hädaolukord. Märkimisväärse veremahu kaotamine, eriti lühikese aja jooksul, kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule ja võib lõppeda surmaga. Traumatoloogid-ortopeedid, kõhukirurgid, rinnakirurgid, neurokirurgid, uroloogid, hematoloogid ja mõned teised spetsialistid võivad verejooksu ravida, sõltuvalt nende esinemise põhjusest..

Verejooks täiskasvanutel

Verejooks (ladina keeles "hemorraagia") - vere väljavalamine veresoontest nende seina omaduste kahjustumise või rikkumise tõttu.

Verejooksu tõttu tekkiv verekaotus võib ohustada tervist ja isegi elu. Palju sõltub verejooksu laadist, tüübist, veritsusajast, verekaotuse mahust, keha omadustest ja loomulikult verejooksu peatamise kiirusest.

Tavaliselt ringleb inimkehas umbes 4-5 liitrit verd (sõltuvalt individuaalsetest omadustest), millest 60% ringleb otse anumate kaudu ja 40% on depoos (maks, põrn). Eluohtlik 30% verekaotus.

Naiste verejooks

Naisorganismi füsioloogia eripära tõttu on verejooks naistel mõnevõrra erinev meestel. Naised on verekaotuse suhtes vastupidavamad ja väiksema verekaotuse kliinilisi sümptomeid taluvad nad sujuvamalt kui mehed.

Verejooks rasedatel

Rasedatel naistel võib tekkida emaka verejooks ebaolulisest, määrimisest kuni üsna intensiivseni. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal võib igasugune verejooks olla ohtlik ja kui see tekib, peate pöörduma arsti poole.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse vere valamise kohta, eristatakse järgmisi veritsuse tüüpe:

• Väline verejooks - väliskeskkonda. Seal on nähtav allikas haava, avatud luumurru või purustatud pehme koe kujul.
• Sisemine verejooks - organismi ühte loomulikku õõnsusse, mis suhtleb väliskeskkonnaga: põis, kops, magu, sooled.
• Varjatud verejooks
  - koes või kehaõõnes, mis ei suhtle väliskeskkonnaga: intertrasciaalses ruumis, aju vatsakesed, liigeseõõnes, kõhu-, perikardi- või pleuraõõnes.

Reeglina nimetatakse kliinilises praktikas varjatud verejookse ka sisemiseks, kuid arvestades patogeneesi tunnuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi, eristatakse need eraldi alarühma..

Sõltuvalt kahjustatud anuma tüübist eristatakse järgmisi verejooksu tüüpe:

• Arteriaalne verejooks
  . See tekib siis, kui arteri sein on kahjustatud. Erinevad verekaotuse määrast on oht elule. Veri on helepunane, valab välja pingelise pulseeriva vooluna.
• Venoosne verejooks
  . See areneb, kui veeni sein on kahjustatud. Verekaotuse määr on madalam kui sama läbimõõduga arteri kahjustuse korral. Veri on tume, kirsi varjundiga, voolab ühtlase joana, pulseerimine tavaliselt puudub. Kui suured venoossed pagasiruumid on kahjustatud, võib täheldada pulsatsiooni hingamisrütmis.
• Kapillaaride verejooks
  . Tekib siis, kui kapillaarid on kahjustatud. Veri eritub eraldi tilkadena, mis sarnanevad kastega või kondensatsiooniga ("verise kaste" sümptom).
• Parenhümaalne verejooks
  . See areneb siis, kui on kahjustatud parenhüümi elundid (põrn, maks, neerud, kopsud, pankreas), koobaskoe ja luuline luu. Nende elundite ja kudede struktuuriliste omaduste tõttu ei suru kahjustatud anumad ümbritseva koe poolt kokku ega tõmbu kokku, mis põhjustab verejooksu peatamisel märkimisväärseid raskusi.
• Segatud verejooks
  . See toimub samaaegselt veenide ja arterite kahjustusega. Põhjus on reeglina arenenud arteriaal-venoosse võrguga parenhüümi organite vigastus..

Pange tähele: raseduse ajal verejooksu papaveriini ravimküünlad

Sõltuvalt tõsidusest võib verejooks olla:

• Kops (mitte rohkem kui 500 ml vere või 10-15% eKr kaotus).
• Keskmine (kadu 500-1000 ml või 16-20% BCC).
• Raske (kaotus 1–1,5 liitrit ehk 21–30% BCC-st).
• Massiivne (kadu üle 1,5 liitri või üle 30% eKr).
• Surmaga lõppenud (kadu 2,5-3 L või 50-60% BCC).
• Täiesti surmav (kaotus 3-3,5 liitrit ehk üle 60% BCC-st).

Võttes arvesse päritolu, eristatakse traumaatilist verejooksu, mis areneb muutumatute elundite ja kudede trauma ja patoloogilise verejooksu tagajärjel, mis tekib mis tahes organi patoloogilise protsessi tagajärjel või on vaskulaarseina suurenenud läbilaskvuse tagajärg..

Sõltuvalt esinemise ajast eristavad traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid esmast, varajast sekundaarset ja hilist sekundaarset verejooksu. Primaarne verejooks areneb kohe pärast vigastust, varajane sekundaarne - operatsiooni ajal või pärast seda (näiteks ligatuuri libisemise tagajärjel anuma seinalt), hiline sekundaarne - mõne päeva või nädala pärast. Hilise sekundaarse verejooksu põhjus on suputus koos anuma seina järgneva sulamisega.

Verejooksu sümptomid

Tavalised patoloogia tunnused on pearinglus, nõrkus, õhupuudus, tugev janu, naha ja limaskestade kahvatus, rõhu langus, südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia), peapööritus ja minestamine. Loetletud sümptomite raskusaste ja arengukiirus määratakse verevoolu kiiruse järgi. Äge verekaotus on raskem kui krooniline verekaotus, sest viimasel juhul on kehal aega toimuvate muutustega osaliselt "kohaneda".

Kohalikud muutused sõltuvad vigastuse või patoloogilise protsessi omadustest ja verejooksu tüübist. Välise verejooksuga on naha terviklikkuse rikkumine. Maost verejooksu korral ilmneb melena (tõrva must vedel väljaheide) ja muutunud tumeda vere oksendamine. Söögitoru verejooksu korral on võimalik ka verine oksendamine, kuid veri on heledam, punane kui tume. Soolestikust veritsusega kaasneb melena, kuid iseloomulik tume oksendamine puudub. Kui kops on kahjustatud, köhib erk scarlet, kerge vahutav veri. Neeruvaagna või põie verejooksu iseloomustab hematuria.

Varjatud verejooks on diagnoosi seisukohalt kõige ohtlikum ja raskem, neid saab tuvastada ainult kaudsete märkide abil. Samal ajal surub õõnsustesse kogunev veri siseorganeid kokku, häirides nende tööd, mis mõnel juhul võib põhjustada ohtlike komplikatsioonide tekkimist ja patsiendi surma. Hemotooraksiga kaasnevad hingamisraskused, õhupuudus ja löökpillide heli nõrgenemine rindkere alaosades (pleuraõõnes olevate adhesioonidega on võimalik üla- või keskosa tuhmus). Hemoperikardi korral on südamelihase kokkusurumise tõttu südame aktiivsus häiritud ja südameseiskus on võimalik. Verejooks kõhuõõnde avaldub kõhu paisumise ja löökpillide heli tuhmina selle kaldus osades. Koljuõõnde verejooksul tekivad neuroloogilised häired.

Vere väljavool väljaspool vaskulaarset voodit avaldab selgelt negatiivset mõju kogu kehale. Verejooksu tõttu väheneb BCC. Selle tagajärjel südame aktiivsus halveneb, elundid ja koed saavad vähem hapnikku. Pikaajalise või ulatusliku verekaotusega tekib aneemia. Olulise BCC mahu kadumine lühikese aja jooksul põhjustab traumaatilise ja hüpovoleemilise šoki. Areneb šokikops, neerufiltratsiooni maht väheneb, tekib oliguuria või anuuria. Maksas moodustuvad nekroosi fookused, võimalik on parenhümaalne kollatõbi.

Verejooksu tüübid

Verejooks haavadest

Lõigatud, torgatud, muljutud, rebenenud ja torkinud haavadega kaasneb vere väljavalamine väliskeskkonda. Esmaabi suurus sõltub verejooksu tüübist. Arteriaalse verejooksu korral kantakse jäsemele žgutt elastsest kummipaelast pärast seda, kui selle alla on pandud mitmesse kihti kokku volditud koeriba. Tuleb meeles pidada, et žguti rakendamine säärele või käsivarrele on ebaefektiivne, kuna nende segmentide anumad asuvad nii, et neid on keeruline väljastpoolt "suruda". Seetõttu rakendatakse ülajäseme vigastuste korral, millega kaasneb arteriaalne verejooks, žgutt õlale ja alajäseme vigastuste korral reiele..

Haava piirkond kaetakse steriilse sidemega, ohvrile antakse anesteetikumi ja viiakse kiiresti haiglasse. Kui transportimine võtab kaua aega, tuleb perioodiliselt žgutt lahti lasta, surudes kahjustatud arteri haavakoha kohale. Täiskasvanutele on žguti maksimaalne rakendusaeg 1 tund, lastele - mitte rohkem kui 20 minutit. Venoosse verejooksuga haavade korral rakendatakse survesidet. Kapillaarverejooksu korral piisab lihtsast steriilsest sidemest.

Välise verejooksu diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosi põhipunkt on siseorganite ja oluliste anatoomiliste struktuuride kahjustuste tuvastamine. Kui haava põhi on otsese uurimise jaoks kättesaamatu ja lokaliseerimine ei võimalda välistada lihaste, liigeste, looduslike õõnsuste ja siseorganite terviklikkuse rikkumist, suunatakse patsient täiendavale uuringule ja määratakse vastavate spetsialistide konsultatsioonid: südamekirurg, rindkere kirurg, kõhukirurg, uroloog jne. Vajadusel saab teha rindkere röntgenograafiat, artroskoopiat, laparoskoopiat, ultraheli, MRI ja muid uuringuid.

Siseorganite kahjustusega patsiendid viiakse vastava profiiliga spetsialistide juhtimisse. Kapillaaride, veenide ja väikeste arterite kahjustustega patsiendid suunatakse traumatoloogide juurde. Vaskulaarsed kirurgid tegelevad haavade ravimisega, rikkudes suurte arterite pagasiruumide terviklikkust. Vastuvõtmisel läbivad kõik arteriaalse ja venoosse verejooksuga patsiendid vereanalüüsi, et hinnata verekaotust. Ravi seisneb PHO teostamises. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Kui suured arteriaalsed pagasiruumid on kahjustatud, kantakse anuma seinale õmblused või kasutatakse pooke. Siseorganite terviklikkust rikkuvate kirurgiliste sekkumiste maht sõltub vigastuse olemusest ja raskusastmest.

Luumurd verejooks

Kõigi luumurdudega kaasneb kahjustatud luukildude verejooks. Lahtiste luumurdude korral valatakse veri välja ja ümbritsevatesse kudedesse, suletud liigeseväliste luumurdudega - ainult ümbritsevatesse kudedesse, suletud liigesesisesete luumurdudega - liigeseõõnde. Verekaotuse suurus sõltub luumurdude asukohast ja tüübist. Sõrmemurdega kaob ainult paar milliliitrit verd, jala murd - 500-700 ml, vaagna murdudega - 800 ml kuni 3 liitrit. Kui anum on kahjustatud terava luufragmendiga, on võimalik tohutu verekaotus juhtudel, kui rikutakse suhteliselt väikese luu (näiteks õlavarreluu) terviklikkust. BCC olulise mahu kadumine luumurdudes on üks traumaatilise šoki tekkimise põhjustest.

Esmaabi seisneb anesteesias ja lahasega immobiliseerimises. Lahtiste luumurdude korral kinnitatakse haavale steriilne side. Patsient viiakse kiirabisse või traumapunkti. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud kahjustatud segmendi röntgen. Avatud luumurdude korral viiakse läbi PCO, vastasel juhul sõltub ravitaktika kahjustuse tüübist ja asukohast. Liigesiseste luumurdude korral, millega kaasneb hemartroos, tehakse liigeste punktsioon. Traumaatilise šoki korral võetakse asjakohased šokivastased meetmed.

Verejooks muudest vigastustest

TBI võib olla keeruline varjatud verejooksude ja koljuõõnde hematoomi moodustumise tõttu. Sellisel juhul ei täheldata kolju luude murd alati ja patsiendid võivad esimestel tundidel pärast vigastust tunda end rahuldavalt, mis raskendab diagnoosi. Ribide suletud luumurdude korral täheldatakse mõnikord pleura kahjustusi, millega kaasneb sisemine verejooks ja hemotooraksi moodustumine. Kõhuõõne nüri trauma võib põhjustada kahjustatud maksa, põrna või õõnesorganite (mao, soolte) verejooksu. Parenhümaalsetest elunditest verejooks on eriti ohtlik tohutu verekaotuse tõttu. Selliseid vigastusi iseloomustab šoki kiire areng, ilma kohese kvalifitseeritud abita, tavaliselt toimub surm..

Märkus: kui tekib sekundaarne varajane verejooks

Nimmepiirkonna vigastustega on võimalik neeru verevalum või rebenemine. Esimesel juhul on verekaotus ebaoluline, verejooksu tõendid on vere ilmumine uriinis, teisel juhul täheldatakse kiiresti suureneva verekaotuse pilti, millega kaasneb valu nimmepiirkonnas. Verevalumite korral alakõhus võib tekkida ureetra ja kusepõie.

Esmaabi kõigi traumaatilise iseloomuga sisemiste verejooksude korral seisneb anesteesias, rahu tagamises ja patsiendi viivitamatus toimetamises spetsialiseeritud meditsiinikeskusesse. institutsioon. Patsient asetatakse tõstetud jalgadega horisontaalasendisse. Külma kantakse väidetava verejooksu piirkonnale (põis või jää või külma veega kuumutusplokk). Kui kahtlustate söögitoru või maoverejooksu, ei tohi patsient süüa ega juua.

Eelhaigla staadiumis viiakse võimaluse korral läbi šokivastased meetmed ja BCC täiendatakse. Mesi vastuvõtmisel. asutus jätkab infusioonravi. Diagnostiliste meetmete loetelu sõltub vigastuse olemusest. TBI korral on ette nähtud neurokirurgi konsultatsioon, kolju röntgen ja EchoEG, hemotoraksiga, rindkere röntgen, kõhu nüri trauma korral, kirurgi konsultatsioon ja diagnostiline laparoskoopia jne..

Ravi on enamikul juhtudel operatiivne - vastava õõnsuse avamine koos anuma järgneva ligeerimisega, õmblemine, kogu kahjustatud elundi või selle osa eemaldamine. Väiksema verejooksu korral saab kasutada ootavaid taktikaid koos konservatiivsete meetmetega. Hemotooraksiga on ravi tavaliselt konservatiivne - pleura punktsioon või pleuraõõne drenaaž. Kõigil juhtudel jälgitakse patsiendi seisundit, vajadusel kompenseeritakse verekaotus.

Mittetraumaatiline verejooks

Mittetrumaatiline verejooks seedesüsteemi tervetest elunditest, peamiselt ülaosast (söögitorust, maost), harvem seedetrakti alumistest osadest, on üsna laialt levinud. Söögitoru ja maoverejooksu põhjuseks võib olla maksatsirroosi korral Mallory-Weissi sündroom, erosiivne gastriit, peptiline haavand, pahaloomuline kasvaja, söögitoru polüübid ja veenilaiendid. Alumisest seedetraktist võib verejooks tekkida jämesoole ja peensoole divertikulaaride, polüüpide, pahaloomuliste kasvajate, Crohni tõve, haavandilise koliidi, mesenteersete veresoonte tromboosi või emboolia, samuti mesenteriaalarterite aneurüsmide purunemise korral..

Diagnoos tehakse kohaliku (iseloomuliku tumeda oksendamise, melena) ja sisemise verejooksu üldiste tunnuste põhjal. Allika selgitamiseks on ette nähtud spetsiaalsed uuringud: FGDS, kolonoskoopia jne. Ravi hõlmab BCC täiendamist ja verekaotuse allika kõrvaldamist. Mallory-Weissi sündroomi korral kasutatakse antatsiide, külma, aminokaproonhapet ja hüübimist stimuleerivaid aineid; rasketel juhtudel tehakse gastrotoomia ja õmmeldakse limaskesta rebendeid. Peptilise haavandtõve korral määratakse taktika verekaotuse kiiruse ja EGD andmete põhjal. Kergematel juhtudel kasutatakse endoskoopilisi tehnikaid (hakkimine, elektrokoagulatsioon), rasketel juhtudel mao resektsioon. Söögitoru veenilaienditega viiakse läbi konservatiivne ravi: kasutusele võetakse Blackmore'i sond ja määratakse ravimiteraapia. Jätkuvate verejooksude korral tehakse hädaolukorras laparotoomia koos subkardiaalse mao õmblemisega.

Kopsudest ja bronhidest võib tekkida verejooks pahaloomuliste kasvajate, kopsutuberkuloosi raskete vormide, mitraalse südamehaiguse, aordi aneurüsmi, bronhide võõrkehade, kopsu gangreeni, kopsuinfarkti, bronhide adenoomi ja bronhektaasia korral. Diagnoos pannakse iseloomulike märkide ja täiendavate uuringute andmete põhjal: rindkere röntgen, rindkere CT, bronhoskoopia ja bronhiarterite angiograafia. Sõltuvalt verejooksu põhjusest on võimalik nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi. Mõnel juhul viiakse läbi endoskoopiline bronhide tamponaad.

Toimingud žguti rakendamisel

Žgutt on usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks kui arteri klamber. Seda rakendatakse mõõduka ja raske verejooksu korral, mis on kahjustatud piirkonnast 2 cm kõrgemal.

Žgutt võib olla meditsiiniline, st eelnevalt valmistatud. Kuid hädaolukordades saab seda seadet kõige sagedamini asendada improviseeritud vahenditega, näiteks vöö, tugeva kangaga ribad, lips..

Riietumiseks eseme valimisel veenduge, et see oleks võimalikult lai. Õhukesed köied ei sobi žguti valmistamiseks, kuna pigistavad koesid liiga palju, aidates kaasa nekroosi tekkele.

Žgutit nahale ei rakendata. Selleks, et mitte liiga palju pigistada, lebab kangatükk selle all või lihtsalt kinnitab patsiendi riietuse külge. Žguti õige rakendamise kriteeriumiks on pulsi puudumine pigistatud anumal rakenduskoha all.

Tasub meeles pidada, et žgutti ei saa pikka aega rakendada. Suvel saab laeva fikseerida 60 minutit, talvel - 30 minutit. Erakorraliste arstide abistamiseks kirjutage arteri täpse kinnitamise ajaga märkus, kinnitage see žguttiga või kinnitage see riiete külge. Paberi puudumisel kirjutage ohvri nahale märkus.

Pärast soovitatavat kinnitusaega tuleb žgutt eemaldada 10 minutiks. See aitab vältida kudede nekroosi hapnikuvaeguse tagajärjel..

Žguti kehtestamine arteriaalse verejooksu korral

Žguti rakendamisel unearteril on mitmeid funktsioone. Selleks, et anum ei mööduks vastasküljel, on vaja tõsta ohvri käsi haava asukoha vastaspoolel. Pärast puuvillase marli rulli asetamist naha ja naha vahele võite kasutada ka mis tahes tugevat pulka.

Fikseerige arter žguttiga, mässides ka lahase (pulga või käe) ümber. Kaela verejooksu on väga raske peatada, nii et proovige žgutt hästi kinnitada.

Kuidas pakkuda esmaabi segaveritsuse korral

Segaveritsus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere väljavool välja või siseorganitesse veenide ja arterite kahjustuse tagajärjel. See võib olla peidetud, sisemine (valab välja looduslikud õõnsused) ja väline. Põhjusteks on laskehaavad, torkehaavad, sisselõiked ja rebendid, liiklusõnnetused, verevalumid, luumurrud ja nürid kõhuvigastused. See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada hüpovoleemilist šokki, mitme organi puudulikkust ja järsu rõhulanguse (kollaps).

Märgid

Kliiniline pilt sõltub suuresti BCC vähenemise astmest. Kerge verejooksu korral kaob mitte rohkem kui 500 ml verd, mis vastab 10-15% -le BCC-st. Mõõduka raskusastmega on see näitaja 16-20% (kadu 500-1000 ml). Tõsist verejooksu iseloomustab BCC vähenemine 21-30% (kaotatakse kuni 1,5 liitrit verd). BCC vähenemine 30% või rohkem näitab massiivset verejooksu. Kui inimene kaotab enam kui 2,5-3 liitrit ühtsete elementidega plasmat, võib see lõppeda surmaga.

Segatud verejooksu tunnused on:

1. Minestamine.
2. Teadvuse depressioon.
3. Kardiopalmus. See on kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on varustada elundeid hapnikuga, suurendades südame kontraktiilsust hüpovoleemia taustal..
4. Naha ja nähtavate limaskestade kahvatus.
5. Vererõhu langus.
6. Düspnoe.
7. Janu.
8. Kuiv suu.
9. Nõrkus.
10. Letargia.
11. Pearinglus.
12. Naha kahjustus (välise verejooksuga avatud haavade taustal).
13. Verevalumid. Võimalik sisemise verejooksu korral.
14. Oksendav veri segatud.
15. Melena (hüübinud verega must vedel väljaheide). Seda sümptomit täheldatakse mao või soolte anumate kahjustusega..
16. Roosa või punase flegmaga köha. Põhjuseks on kopsuveresoonte kahjustus.
17. Veri uriinis (hematuria). See sümptom esineb sageli urolitiaasi taustal..
18. Hingamisteede häired õhupuuduse, hingamisraskuste ja köha kujul. Täheldatud hemotoraksiga (sisemine verekaotus, mille korral veri koguneb pleuraõõnde).
19. Neuroloogilised sümptomid. Ilmuvad koljuõõnde verejooksu tagajärjel.

Kui verekaotuse sümptomeid ignoreeritakse, võib tekkida hüpovoleemiline šokk. Sellel on järgmised sümptomid:

• järsk rõhulangus;
• iiveldus;
• teadvuse rikkumine kuni koomani;
• kehatemperatuuri langus;
• uriinierituse vähenemine (oliguuria);
• keermeline impulss;
• marmorist nahatoon;
• kohev higi;
• kiire hingamine;
• laienenud pupillid;
• vähenenud naha turgor;
• kaalukaotus.

Mis võib põhjustada verejooksu?

Kliinikus on kahte tüüpi verejooksu: mehaanilistest või patoloogilistest kahjustustest. Esimene tähendab anuma seina traumat, mis on põhjustatud lähedal asuvate luude murdumisest või mis tahes eseme vigastusest..

Patoloogilised seisundid tekivad, kui arteriaalsed seinad varisevad struktuurimuutuste tõttu. See nähtus võib olla vaskuliidist ja muudest süsteemsetest haigustest tuleneva kasvajaprotsessi tagajärg anumates..

Arteriaalse verejooksu levinumad põhjused on:

1. Liiklusvigastused.
2. Kui arter on kahjustatud, ei mängi verejooksu põhjus suurt rolli. Igal juhul on vaja esmaabi anda võimalikult kiiresti ja pöörduda kvalifitseeritud spetsialistide poole. Esemete augustamisest ja lõikamisest põhjustatud vigastused.
3. Erinevad hemofiilia tüübid.
4. Maksatsirroos, hepatiit.
5. Diabeet.
6. Vaskulaarsed kahjustused bakteriaalsete toksiinide ja viirusnakkuste mõjul.

Suure arteri kahjustumisel tsentraliseeritakse vereringe - seisund, mille korral veri lahkub jäsemetest, keskendudes elutähtsate elundite - kopsude, aju, südame - piirkonda. See on füsioloogiline nähtus, mis on suunatud hädaabi toetamisele. See avaldub jäsemete kahvatusena ja tsüanoosina, mille verevarustus lakkab tavapärasel viisil..

Miks on arteriaalne verejooks kõige ohtlikum??

Arteriaalne veri on kõigi elundite peamine hapniku tarnija.

Tõsine verevarustus ähvardab teatud kehaosade isheemiat, see tähendab hapnikunälga. Elundid, nagu sooled, võivad kümneid minuteid ilma õhuta minna, kuid pärast 6-minutilist paastumist ilmnevad pöördumatud muutused ajus ja südames.

On ka selline asi nagu kollaps - seisund, kus vererõhu ja verevoolu järsu languse tõttu tekib hemorraagiline šokk. See võib viia südameseiskumiseni.