Aju ja närvisüsteemi veresoonte haigused - ohtlikud ja ettearvamatud

Seoses planeedi üldise „vananemisega“ ning seniilse ja eakate inimeste arvu suurenemisega elanikkonna seas on aju vaskulaarsed haigused järjest olulisemad..

Mälu nõrgenemine, pearinglus, tinnitus, peavalu, vähenenud jõudlus ja suur väsimus - kõik need on ühe või teise geneesi aju vaskulaarsete haiguste esimesed sümptomid.

Kuid arstid ja patsiendid ei pööra erilist tähelepanu närvisüsteemi veresoonte haigustele, mis on kõige sagedamini kroonilise vereringepuudulikkuse ilming..

Kuidas töötab aju verevarustus?

Aju on kesknärvisüsteemi põhiosa. Täiskasvanu aju keskmine kaal on 2–2,5% tema kehakaalust (1020–2000 grammi). Aju tarbib umbes 20% vereringest, glükoosist ja hapnikust, mis on saadud keha hingamise ajal.

Pikka aega on juba välja selgitatud, et aju neuronite töö nõuab õiget toitumist ja suurt hulka energiat. Vere abil saavad neuronid kätte kõik vajalikud komponendid, kuna ajus on väikese massiga intensiivne vereringe.

Aju vereringe on keerulise struktuuriga, see jaguneb veenide ja arterite süsteemideks. See on keeruline mehhanism, mis tagab non-stop vereringe, optimaalse perfusiooni ja verevoolu. Vereringe stabiilsuse suurendamiseks tagatakse verevoolu kaitsev tagatis veresoonte membraanide ja aluse arteriaalse ringi abil.

Rasketes olukordades kaitseb aju vereringe puudumise eest (raskuste või lõpetamisega) Willise ring.

Ajuveresooned

Selle töö tulemusena täheldatakse sellise olukorra tekkimisel (isheemilise rünnaku ajal või insultiga) ühe anuma basseinis enesevälja kompenseerimist verevoolu tõttu teistest anumatest.

On teada, et aju vajab suures koguses hapnikku ja toitaineid. Neuronid ei saa neid koguneda ja säilitada, nii et kui verevool peatub, jätkub olemasolevat varu 10 sekundiks. Pärast seda kaotab inimene teadvuse ja 3-8 minuti pärast surevad neuronid.

Lisaks sellele on verevoolul lisaks kompenseerimisele ka iseregulatsiooni funktsioon, kui see säilitab stabiilse seisundi, vähendades sõltuvust vererõhu muutustest, südame väljundmahtudest.

Verevoolu stabiilsust reguleerivad unearterid (unearterites paiknevad närvirakud), mis sisaldavad kemo- ja baroretseptoreid. Unearter edastab signaale ajutüvele (hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse), kus südametöö, veresoonte toon jne..

Mis peaks olema murettekitav - kliinik ja sümptomid

Aju vereringehäired ei ilmne kohe, algfaasis nende sümptomid puuduvad. Aju vaskulaarsete häirete levinud sümptomiteks on peavalud, regulaarne pearinglus, mälu- ja unehäired, nõrkus, liikumise koordinatsiooni halvenemine, räsitud olekud, jäsemete tuimus, puudutus, ärrituvus.

Patoloogia hilisemates staadiumides avaldub kõnnaku rikkumine, vale urineerimistung. Sobiva ravi puudumisel nõrgenevad vaimsed võimed, liigutuste koordineerimine ja vaagnaelundite töö.

Samuti võivad veresoonte haigused avalduda päriliku eelsoodumuse ja istuva eluviisiga..

Esimesed aju verevarustuse ebapiisavuse tunnused

Aju vereringehäirete manifestatsiooni esimeste tunnuste hulka kuuluvad veresoonte haiguste sümptomid, samuti tinnitus ja peavalu, pearinglus kõndimise ajal või järsk asendimuutus, mäluhäired, unehäired ja vähenenud jõudlus. Need sümptomid ilmnevad mitu korda nädalas 3 kuu jooksul..

Sellised sümptomid tekivad vähenenud verevoolu kiirusega 55 ml kuni 45 ml 100 g / min kohta. Kuid neuroloogilise seisundi uurimisel ei määrata närvisüsteemi fokaalse kahjustuse märke. Neuropsühholoogilise analüüsi käigus määrab spetsialist keerukate probleemide lahendamise tulemusena aeglustunud mõtlemise.

Krooniline vereringepuudulikkus - DEP

Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus on levinud tserebrovaskulaarsete haiguste tüüp (esmase ajukahjustuse ja sekundaarse vaskulaarsüsteemi kahjustusega)..

Düscirkulatsioonne entsefalopaatia on kroonilise puudulikkuse esimene etapp, mida iseloomustavad väiksema fokaalse ajukahjustuse tõttu verevoolu väiksemad mahud (15 ml / 100 g minutis) ja see võib põhjustada mikroinsultide, hüpoksia, medulla atroofia ilmnemist.

Reeglina toimub diski ringlus entsefalopaatia areng ajupiirkonna veresoonte häirete tagajärjel. Eristage venoosset, segatud ja aterosklerootilist patoloogia vormi.

Neuroloogiliste häirete astme hindamise põhjal jaguneb discirculatory entsefalopaatia järgmisteks astmeteks:

Esimene aste. DEP 1. etappi iseloomustab mälu ja tähelepanu vähenemine (uue teabe halva meeldejätmise korral), vähenenud jõudlus, kiire väsimus ja raskused tähelepanu vahetamisel ühelt sündmuselt teisele. Pikaajalisest vaimsest stressist, tuimast peavalust, perioodilise pearinglusega võivad tekkida unehäired.
Teine etapp. DEP teises etapis ilmnevad isiklikud muutused (mõtlemise viskoossus, mäluhäirete suurenemine, pahameel, isekus, ärrituvus, huvide kitsenemine, assotsiatiivse mõtlemise, üldistuse ja abstraktsiooni võime vähenemine). Seal on vahelduv, lühike uni, tuimad peavalud, ebastabiilsus ja pearinglus. Lisaks anisorefleksiale ja pseudobulbaarsetele teguritele määratakse kindlaks vestibulo-väikeaju häired, sotsiaalse kohanemise vähenemine ja puue..
Kolmas etapp. Kolmanda astme DEP sümptomid on raskendatud, nõrkus, vaagnaelundite sfinkterite kontrolli puudumine, peavalude kombinatsioon mäluhäiretega ja pearinglus.

Diagnoosimine ja ravi

DEP diagnoos põhineb kliiniku andmetel ning aju ja veresoonte süsteemi täiendavatel analüüsidel. Põhjas, nägemisnärvi pea kahvatus, veresoonte ateroskleroos, tihendatud ja keerdunud ajaliste arterite palpeerimine, reoentsefalograafia, ultraheli dopplerograafia, MRI, ultraheli angiograafia.

Esialgsete patoloogia tunnuste ilmnemisel tuleb läbi viia perioodilised ravikuurid. Vastavalt patoloogide somaatilisele seisundile ja ilmingutele on ette nähtud uimastiravi:

vasoaktiivsed ained (Vinpocetine, Cavinton, Tsinarizin jne);
trombotsüütidevastased ained (Curantil, atsetüülsalitsüülhape);
sklerootilised ravimid;
neuroprotektiivsed ained ja nootroopikumid;
rahustid;
antihüpoksandid;
vitamiinid E ja B.

Jälgitakse vererõhku, määratakse AKE inhibiitorid (Quadropril, Captopril), vereringe parandamiseks soovitatakse nikotiinhappe preparaate, lipiidide spektri korrigeerimiseks soovitatakse statiine (Simvastatiin, Atovastatiin).

Ajuveresoonte puudulikkuse korral vältige ülekuumenemist, mägedesse ronimist, suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, teleri vaatamist ja pikka aega arvuti kasutamist..

Aju vaskulaarsete haiguste klassifikatsioon ja tüübid

Aju vaskulaarsed haigused klassifitseeritakse järgmiselt:

esialgsed vereringepuudulikkuse tunnused;
mööduvad häired (isheemilised rünnakud, aju hüpertensiivsed kriisid, äge hüpertensiivne entsefalopaatia);
püsivad vereringehäired (hemorraagilised, isheemilised insultid, eelmise haiguse tagajärjed);
aju progresseeruvad vereringehäired (mittetraumaatiline krooniline subduraalne hematoom, diskirkulatoorset entsefalopaatiat).

Ägedaid vereringehäireid nimetatakse sekundaarseteks haigusteks. Nende manifestatsioonide peamised põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon. Mõnikord võivad insultid tekkida vaskuliidi (allergiline, nakkuslik, süüfiline), sidekudede süsteemse kahjustuse, kaasasündinud ajuveresoonte patoloogiate, süsteemse verehaiguse (koagulopaatia, erütmia, leukeemia) tagajärjel..

Paljude haiguste kulgu komplitseerivad mööduvad isheemilised rünnakud, mis sageli arenevad ägedalt või pikenevad.

Suremuse vähendamiseks viiakse insuldiravi läbi statsionaarsetes tingimustes. Diagnostika viiakse läbi aju kompuutertomograafia abil. Sel juhul näitab MRI paremini aju turset, tunnistades väikeste südameatakkide ilmnemist. Võib teha ehhoentsefaloskoopiat, angiograafiat.

Insultide ravi aluseks on trombolüütilise ravi kombinatsioon TPA-ga neuroprotektiivsete ainetega; hilisemates etappides viiakse läbi ravi antioksüdantide ja trombotsüütide vastaste ainetega..

Vaskulaarsete haiguste diagnoosimine

Populaarsete diagnostiliste meetodite, arterite ultraheliuuringute, magnetresonantstomograafia, neuroloogiliste uuringute juurde.

Neuroloogiliste haiguste arengu peensusi on võimalik määrata tänapäevaste meetoditega (tomograafia radionukliididega, spektroskoopia, positron-tomograafia, dupleksskaneerimine, termograafia jms)..

Üldine ravikontseptsioon

Aju veresoonte haiguste ja aju vereringehäirete ravi võib läbi viia terapeut, neuroloog ja kardioloog. Sageli viiakse läbi kompleksravi, mis koosneb toitumise korrigeerimisest, ravimite kasutamisest ja rahvapärastest meetoditest. Mõnikord määratakse operatsioon.

Narkootikumide ravi

Igal juhul määratakse teatud ravimite abil individuaalne ravi ja valitakse nende annused..

Populaarsete abinõude hulka kuuluvad:

fibraadid (Lipanor, Fenofibraat);
statiinid (Simvastatin, Zokor);
antioksüdandid;
vasodilataatorid (Euphyllin, Papaverine);
ravimid ainevahetusprotsesside, vereringe parandamiseks (Vasobral, Cavinton);
Samuti võib välja kirjutada trombotsüütidevastased, dekongestandid, põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid.

Ateroskleroosi raviks on ette nähtud angioprotektorid (Anginiin, Prodektiin, Stugeron), antikoagulandid (Pelentan, Sinkumar, Hepariin), antioksüdandid, vitamiin-mineraalide kompleksid, kolesterooli alandavad ravimid (tiamiin, püridoksiin, diosponiin)..

Veresoonte ravi ja toetamine traditsiooniliste meetoditega

Rahvakeelsetest meetoditest saavad tõhusad vahendid, mis põhinevad küüslaugul (õli, piim või alkohoolsed tinktuurid), viirpuu ja astelpajuõlil.

Retseptid ravimkoostiste valmistamiseks:

Küüslaugupiima valmistamiseks võtke 2 supilusikatäit kooritud küüslauguküünt, pange need kastrulisse ja valage klaasi piima. Keeda toodet madalal kuumusel, kuni viilud on pehmed. Piim tühjendatakse ja võetakse enne sööki supilusikatäis.
Suur küüslaugupea purustatakse sidruniga, segatakse ja valatakse liitri veega. Kompositsiooni nõutakse ja pannakse külmkappi, võttes enne sööki 50 grammi.
Klaas viirpuuvilju valatakse 0,5 liitrisse keeva veega, keedetakse mitu minutit madalal kuumusel, filtreeritakse ja segatakse 2 spl mett. Võtke 2 lusikat öösel ja 1 lusikas enne sööki.
Astelpajuõli võetakse iga päev teelusikatäis pool tundi enne sööki 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Kirurgiline sekkumine

Intravaskulaarsed ja intrakraniaalsed operatsioonid viiakse läbi kolju frontotemporaalse-basaalse osa kaudu, kasutades erinevaid klambreid, kateetreid.

Isheemiliste kahjustuste kõrvaldamiseks tehakse endarterektoomia ja trombektoomia. Progresseeruva isheemia ennetamine arterite kitsendamise või oklusiooni ajal toimub revaskularisatsiooni operatsioonide abil (anastomooside kehtestamine pea pehmetes kudedes arteriaalsete harude vahel).

Ennetavad meetmed

Vaskulaarsete haiguste ja kaasnevate aju vereringehäirete vältimiseks tuleks ateroskleroosi, hüpertensiooni vastu võtta ennetusmeetmeid..

Dieedist on vaja reguleerida toitumist, eemaldada rasvaseid loomseid saadusi, suitsutatud, praetud ja soolaseid toite, maiustusi, pooltooteid, gaseeritud jooke.

Dieedile peate lisama kala, mereande, värskeid puuvilju, ürte, köögivilju. Peaksite säilitama normaalkaalu, loobuma suitsetamisest, alkoholist, viibima sageli õues, treenima.

Samuti peaksite järgima joomise režiimi (jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas), piirama stressi mõju.

Aju veresoonte haigused ja nende ilmingud, ravimeetodid

PeamineAju haigusedMuud aju vaskulaarsed haigused ja nende ilmingud, ravimeetodid

Aju vaskulaarsed haigused seavad inimese elule piiranguid, muutes ta haavatavamaks. Need haigused häirivad normaalset elu, piirates inimese elu..

Ajuveresoonte haigused

Ajuveresoonte haigused põhjustavad kogu organismi aktiivsuse häireid. Seetõttu on oluline nende haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi..

Kõige tavalisemad aju vaskulaarsed haigused hõlmavad järgmist:

Aju ateroskleroos. See areneb ebapiisava lipiidide ainevahetuse korral. Sel põhjusel tekib kolesterooli naastude moodustumine, mis oluliselt kitsendab veresoonte valendikku. See mõjutab mitte ainult läbilaskvuse taseme langust, vaid viib ka hapruse, kanalite elastsuse vähenemiseni..
Aneurüsm. Seda haigust iseloomustab veresoonte lihaste toonuse langus. Selle kõrvalekalde iseloomulik tunnus on valendiku paisumine 2 või enam korda. Hõrenemine ja venitamine saab arengu põhjuseks, seega on see sagedamini seotud arteritega. Muhk või suurenemine täidab verd, tekitades aju lähedalasuvatele kudedele survet, mis põhjustab peavalu. Aneurüsmi oht on seotud anuma võimaliku rebenemise ja verevalumiga subarahnoidaalsesse ruumi. See häire on iseloomulik hüpertensioonile..
Vaskulaarne düstoonia. Vegetovaskulaarne düstoonia on häire, mida iseloomustavad paljud sümptomid, millel on sorte, kuid neil kõigil on probleeme pea veresoontega. Eristage hüpertensiivset tüüpi, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja hüpotooniline - madala rõhu ja veresoonte spasmidega, mis tekivad halva verevoolu tõttu. Vererõhu tõus on seotud autonoomse närvisüsteemi toimimise häiretega, mis kontrollib vereseinte toonust. VSD võib esile kutsuda veresoonte rebenemise, mis on iseloomulik hemorraagilisele insuldile, või viia anuma valendiku kitsenemiseni (stenoosini), mis suurendab isheemilise insuldi riski.
Vaskulaarne tromboos. Verehüübed on verehüübed, mis blokeerivad veresoonte läbipääsu ja põhjustavad normaalse vereringe peatumist, hapnikupuudulike ajurakkude surma, verd.
Emakakaela osteokondroos. Emakakaela osteokondroosile iseloomulik selgroo deformatsioon võib põhjustada verekanalite pigistamist või deformeerumist. See viib aju verevarustuse kiiruse vähenemiseni. See haigus algstaadiumis põhjustab hapniku nälga, pearinglust.

Üldised sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest haigusest. Kuid on olemas nimekiri aju vereringesüsteemi häirete iseloomulikest tunnustest:

peavalu;
pearinglus;
iiveldus;
kõrge vererõhk;
kõne, mälu, tähelepanu ja koordinatsiooni halvenemine;
silmade tumenemine;
müra kõrvades;
teadvuse kaotus;
üksikute lihaste treemor;
fotofoobia;
hirm valjude helide ees;
uneprobleemid;
meeleolu muutused, depressioon.

Vaskulaarset haigust provotseerivad tegurid

Veresoonte probleeme ja sellega seotud haigusi mõjutavad:

tasakaalustamata, ebatervislik toitumine. Suure kolesteroolisisaldusega toidud kutsuvad esile anumates rasvade ladestumise, mis põhjustab valendiku kitsenemist.

Ohus on ka rasvunud inimesed ja need, kellel on juba probleeme kardiovaskulaarse süsteemiga..

Diagnostika

Diagnostika on kohustuslik samm enne ravi alustamist. Järgmised diagnostikameetodid on osutunud kõige tõhusamaks ja täpsemaks:

ultraheli dopplerograafia;
reoentsefalograafia;
magnetresonantsi angiograafia;
ehencefalograafia;
neurosonograafia;
elektroentsefalograafia;
Kompuutertomograafia;
positronemissioontomograafia;
Magnetresonantstomograafia.

Esitatud diagnostilisi võimalusi kasutatakse konkreetsetel juhtudel. Diagnoosi panemiseks piisab ühest või kahest uuringust. Kõige moodsamad, kuid raskesti ligipääsetavad meetodid hõlmavad Doppleri ultraheli (DSP). See valik ühendab ultraheli Doppleriga. Selle abil tuvastatakse aju vere liikumise kiirus, diagnoositakse kitsenemist, blokeerimist, aterosklerootilisi naaste.

Reoentsefalograafia (REG) sarnaneb enfefalograafiaga. Selle abiga hinnatakse vereringet ja veresoonte toonust, nende täitmist verega. Magnetresonantsangiograafia (MRA) on isegi kõige väiksemate ajupiirkondade diagnoosimisel üsna informatiivne. Näidustus on tromboosi, mikrolöögi, peaga kaela veresoonte häirete kahtlus.

Ehhoentsefalograafia (EchoEg) on ultraheli diagnostiline meetod, mis viiakse läbi ostsilloskoobi abil. See näitab teavet kõigi aju piirkondade jõudluse, selle aktiivsuse taseme, verekanalite seisundi kohta.

Neurosonograafia (NSG) on kõige turvalisem meetod, mis sobib isegi lastele. Ta saab määrata aneurüsmide olemasolu, määrata ajukoe seisundi, neoplasmid.

Elektroentsefalograafia (EEG) registreerib aju elektrilised impulsid. Selle kaudu toimub vereringesüsteemi uurimine. Samuti uuritakse aju, millel on unehäired, kahtlusega vaimsed häired.

Kompuutertomograafia (KT) abil toimub kiht-kihilt uuring. Seetõttu on selle meetodi tõhusust raske üle hinnata. Tema abiga määratakse kindlaks aju iga osa seisund, sealhulgas selle verevarustus. See juhtub röntgenkiirte abil.

Magnetresonantstomograafia (MRI) pole vähem informatiivne. See võimaldab teil teha ka kihilisi pilte, kuid samal ajal toimib see raadiolainete abil..

Positronemissioontomograafia (PET) on kõige kaasaegsem diagnostiline meetod. See uuring viiakse läbi radiofarmatseutiliste ravimitega. See võimaldab teil luua aju protsesside kolmemõõtmelise pildi..

Ravimeetodid

Aju vaskulaarsüsteemi haiguste ravi toimub ravimite abil. Täiustatud vormide korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Lisaks tähendab terapeutiline lähenemine dieedist kinnipidamist.

Sõltuvalt tehtud diagnoosist on uimastiravi erinev. Ateroskleroosi puhul määratakse ravimeid hüpertensiooni, kolesterooli taset langetavate fibraatide, verevedeldajate - trombotsüütidevastased ained, nikotiinhape, kolesteroolitahvlite hävitamiseks mõeldud statiinid, samuti vitamiinide kompleksid..

Aneurüsmi ravi hõlmab operatsiooni. See on vajalik nii mõjutatud anuma purunemise tõenäosuse kõrvaldamiseks kui ka trombi moodustumise vältimiseks. Võimalik on ka ravimite kasutamine. Igal juhul võib nende komplekt varieeruda. Võimalike loetelus on nimodipiin, fosfentoiin, kaptropriil, proklorperasiin, morfiin, kuid selle kasutamine on üsna haruldane, ainult kui diagnoositakse väga tugevat peavalu.

Stenoos eemaldatakse sageli kirurgiliselt. Kui see on algstaadium, võib välja kirjutada vasodilataatorravimeid, samuti verevedeldajaid.

Lisaks toimub aju veresoonte haiguste ravi nootropiliste ravimite abil, mis kõrvaldavad valuliku sündroomi, parandavad vereringet ja suurendavad ka neuronite ainevahetust (Encephabol koos Piracetam, Pantogam). Antikoagulante (naatriumenoksapariin koos hepariiniga) peetakse ravimiteks, mis pärsivad vere hüübimist. Vasoaktiivsed ained tugevdavad veresoonte seinu, taastavad ainevahetusprotsesse ajurakkudes (Vinpocetine with Cinnarizine).

Järgmine ravimite rühm on angioprotektorid, mille eesmärk on kõrvaldada tursed, laiendada veresooni, suurendada nende elastsust. (Etamsilat askorutiiniga).

Võimalikud tagajärjed

Ajuveresoonkonna haiguste tagajärjed ilmnevad piisava ravi puudumisel.

Mõnel juhul on kirurgilist sekkumist võimalik vältida, kuna kõiki aju veresoonte probleeme ei lahendata operatsiooni abil. Haiguse varajases staadiumis piisab ravimite kasutamisest..

Kõige ohtlikum komplikatsioon aju vaskulaarsete haiguste korral on surm. Sagedamini tekib see insuldi tõttu. See on haiguse arenenud vormi tagajärg, mis laeva purunemise või blokeerimise tõttu põhjustab pöördumatuid muutusi. Ja kui inimesele ei osutata arstiabi, suureneb surma tõenäosus.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte tegeleda haiguse tagajärgede likvideerimisega, on parem järgida vaevuste ennetamise soovitusi. Kõige tõhusamad näpunäited hõlmavad järgmist.

unest kinnipidamine ja ärkvelolek;
suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
õige tasakaalustatud toitumine, välja arvatud sool, vürtsid, rasvane ja praetud;
juhtida aktiivset eluviisi, tegeleda spordiga, vastunäidustustega, saate teha füsioteraapia harjutusi;
veeta piisavalt aega värskes õhus;
ärge alustage haigusi, nii et need ei areneks kroonilisteks;
vältida stressi tekitavaid olukordi.

Ajuveresoonte haigused kõrvaldatakse ravimi, kirurgilise ravi abil. Nende haiguste tähelepanuta jäetud vormid mõjutavad negatiivselt kogu keha, viivad uute vaevuste tekkeni, mis raskendavad terapeutilist protsessi. Seetõttu ei tohiks te aju vaskulaarsete haiguste ravi edasi lükata..

Aju veresoonte haigused - ohtlikud ja ettearvamatud patoloogiad

Milliseid aju veresoonte haigusi saab eristada? Mis on nende välimuse, kliinilise pildi ja vajaliku konservatiivse või kirurgilise ravi põhjused? Sellised patoloogiad on tavaline probleem, millega puutuvad kokku mitte ainult eakad inimesed, vaid ka noorem põlvkond..

Need erinevad kõrge surmaohu poolest, mida kinnitab statistika 14% surmajuhtumite koguarvust. Kui võrrelda insult müokardiinfarktiga, siis esimene patoloogia võtab kodanike elu 2-3 korda sagedamini ja see asjaolu on väga hirmutav.

Kaasaegne meditsiin seob seda olukorda valitseva eluviisiga, kus valitseb kehaline passiivsus, ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning muud raskendavad tegurid..

Haiguste klassifikatsioon

Aju verevarustus toimub 4 peamise arteri kaudu - kaks selgroolüli ja kaks unearteri, mida ühendavad arteriaalse ringi anastomoosid. Unearteritest saabuv veri toidab ajupoolkerasid, samal ajal kui selgroogsed toetavad tagumisi ajupiirkondi.

Vereringe sees luuakse tagumised, keskmised ja eesmised paaritud arterid, mis ulatuvad arteriaalsest ringist ja toidavad väikseid alasid. Samuti täiendab verevarustust hargnenud kapillaaride võrk radiaalsete arteritega. Vere väljavool toimub veenide kaudu läbi anastomose süsteemi.

Näeme, et igal elemendil on oma eesmärk ja funktsioon ning seetõttu võivad kõik patoloogilised muutused kanda iseloomuliku kliinilise raskusega erinevaid patoloogiaid.

Veresoonte aju probleemide klassifikatsioon põhineb järgmisel põhimõttel:

Vaade	Iseloomulik
Patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju vereringe häiret (CMC)	hüpertensioon; hüpotensioon; ateroskleroos; ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga; vegetatiivne düstoonia; kardiovaskulaarse aktiivsuse patoloogia; vaskuliit; mürgised kahjustused; veenide ja arterite kokkusurumine luu- ja kasvajasarnaste neoplasmidega; endokriinsed häired (türotoksikoos, suhkurtõbi); traumaatiline vigastus; verehaigused ja selle hüübivuse häired.
NMC olemuse järgi	Ajutised rikkumised:

mööduvad isheemilised rünnakud (TIA);
hüpertensiivsed ajukriisid.

ajuisheemia insult;
seljaaju isheemiline insult;
verejooks;
aju verejooks;
äge hüpertensiivne entsefalopaatia;
väike insult (taastuva neuroloogilise seisundiga);
eelmise insuldi tagajärjed.

Progresseeruvad kroonilised vereringehäired:

discirculatory müelopaatia;
entsefalopaatia.

Patoloogilise fookuse lokaliseerimise teel

poolkerad (koor, subkortikaalne valge aine, valge aine);
väikeaju;
pagasiruumi (piklik, aju keskosa, sild);
selgroog.

Muutuse lokaliseerimise ja olemuse järgi

tromboos;
stenoos;
kinkimine;
käänulisus;
luumenuse kitsendamine;
aneurüsmid.

Kliiniliste ilmingute olemuse järgi

liikumishäired (parees, halvatus, hüperkinees, ekstrapüramidaalsed häired);
sensoorsed häired (hemianesteesia, hemihüpesteesia);
aju kõrgemate funktsioonide häired (apraksia, afaasia, akalkulia, aleksia jne);
epilepsiahooge;
vaimsed häired jne..

Klassifikatsioon

Tähelepanu: kõik patoloogilised seisundid on ühendatud üldnimetuse "tserebrovaskulaarne haigus" all. Sarnase sündroomi põhjustab CCD funktsionaalsete või orgaaniliste kahjustuste taustal.

Levinumad põhjused ja sümptomid

Kõik kaela ja pea anumate patoloogiad on seotud konkreetse etioloogilise teguriga..

Siiski on võimalik välja tuua patoloogia tekkimise üldised põhjused, millega meditsiinipraktikas kõige sagedamini kokku puututakse:

vale elustiil;
südame-veresoonkonna aktiivsuse puudulikkus;
ebatervislik toitumine;
pärilik eelsoodumus;
madal füüsiline aktiivsus;
halbade harjumuste olemasolu;
kaasasündinud IMC;
traumaatiline ajukahjustus;
onkoloogilised haigused jne..

Kesknärvisüsteemi anumate esimesi märke tavaliselt ignoreeritakse, kuna need on tähtsusetud ja patsient omistab neid tavalisele väsimusele, ülepingutusele, stressile, kroonilisele unepuudusele jne. Kui soovite teada aju vaskulaarsete haiguste kohta absoluutselt kõike, lugege seda artiklit lõpp.

Siiski peaksite olema hoiatatud tervisliku seisundi halvenemisest, mis võib avalduda järgmiste üldiste sümptomite korral:

pearinglus;
kohalikud peavalud;
ärrituvus;
uneprobleemid;
lühiajaline teadvusekaotus;
tinnitus ja "lendab" silmade ees;
mälu ja kontsentratsiooni nõrgenemine;
liigutuste ebapiisav koordineerimine;
kõrge vererõhk;
nõrkus;
jäsemete tuimus.

Tähelepanu: hilisemates etappides võib kliinilist pilti täiendada vale urineerimistung, segane kõnnak, liikumis- ja vaimsete võimete koordinatsiooni halvenemine. Need seisundid viitavad tõsistele häiretele ajus..

Vaskulaarseid patoloogiaid on palju, kuid kaalume neist kõige tavalisemaid.

Ateroskleroos

Selle haiguse korral moodustuvad arterite seintel kolesteroolilaigud, mis aja jooksul suurenevad üha enam, vähendades seeläbi anuma valendikku. Lõppkokkuvõttes põhjustab see aterosklerootilist arterit toitvate kudede verevarustuse ja hapnikunäljahäireid.

Sümptomid ei ilmu kohe ja see on kõige sagedasem põhjus patsiendi hiliseks arstivisiidiks, kui tekkisid verehüübed, algas ajupiirkondade nekroos, ilmnesid tsüstid või armid ja aju aktiivsus oli häiritud.

Probleemi kahtlustate mitmete selliste märkide abil:

ärevus;
peavalud;
vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
depressioon;
sagedane minestamine;
müra kõrvades;
ärrituvus;
unehäired;
vaimse ja füüsilise jõudluse vähenemine.

Ateroskleroos esineb sageli vere kolesteroolitaseme suurenemise taustal koos arteriaalse hüpertensiooni ja muude krooniliste patoloogiatega. Arstid pööravad suurt tähelepanu haiguse tekkimise ennetamisele..

Hüpertensioon

Hüpertensiooni iseloomustab kõrge vererõhk. Sellega seoses võivad veresoonte seinad mõnes kohas pakseneda, kaotada elastsuse ja muutuda läbilaskvaks. Tulevikus viib see veresoonte seinte koormuse suurenemiseni ja selle valendiku kitsenemiseni, kõik see võib põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja võimalikke tõsiseid tagajärgi..

Aneurüsm

Aneurüsm on vaskulaarseina punnitus venitamise ja elastsuse kaotuse tõttu. See on üks kõige tõsisemaid ja ohtlikumaid seisundeid, sest anum võib igal ajal puruneda ja veritseda medulla või subarahnoidaalsesse piirkonda..

Pikka aega ei avaldu aneurüsm kuidagi. See võib juhtuda kuni vaheaja hetkeni. Selle väljanägemise peamine põhjus on arteriseina (harvemini veenide) kaasasündinud defekt.

Ajuveresoonte kahjustuse tunnused ei ilmu kohe ja kasvavad järk-järgult:

häiritud kõne ja kuulmine;
fotofoobia, müraärritus;
peavalud;
oksendamine ja iiveldus;
parees;
nõrkus;
tuimus või kipitus mis tahes kehapiirkonnas;
vilkuvad "kärbsed" silmade ees, hägune nägemine, kissitamine, ptoos.

Tähelepanu: reeglina ei ole vaskulaarseina purunemisel patsienti võimalik päästa, seetõttu palun pöörake olemasolevatele sümptomitele suurt tähelepanu ja pöörduge kohe diagnoosi saamiseks spetsialisti poole.

Isheemia

Kesknärvisüsteemi isheemia korral toimub teatud piirkonnas verevarustuse vähenemine või täielik seiskumine, mis on põhjustatud anuma kitsenemisest või valendiku täielikust sulgemisest trombi või aterosklerootilise naastuga..

Haiguse kulgu on kahte vormi:

terav;
krooniline.

Äge vorm areneb vastavalt mööduva isheemilise rünnaku, mikrolöögi või insuldi rünnaku põhimõttele. Kroonilises vormis ilmnevad sümptomid järk-järgult. Pikaajalise hapnikunälja korral ilmnevad ulatuslikud kahjustused, mida on raske ravida.

Selle vaevuse korral ilmnevad peamised sümptomid järgmiselt:

üldine nõrkus ja väsimus;
vähenenud jõudlus ja unisus;
peavalu ja pearinglus;
iiveldus ja oksendamine;
sagedane pindmine hingamine;
jäsemete tuimus;
närviline ülepõnevus;
ootamatu meeleolu kõikumine;
amneesia;
teadvuse kaotus;
vererõhu langus või tõus.

Kui patoloogiline fookus halveneb ja kasvab, sümptomid ainult tugevnevad, arenevad järk-järgult. Sellega seoses eristavad eksperdid haiguse 3 kraadi.

Insult

See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada puude ja isegi surma...

Seal on kahte tüüpi lööke:

Isheemiline. Trombi või aterosklerootilise naastuga on anuma valendik ummistunud ja selle tagajärjel verevarustus lakkab selles piirkonnas.
Hemorraagiline. Sellisel juhul rebeneb veresoon ja närvikoes tekib verejooks. See on vähem levinud, kuid seda peetakse kõige ohtlikumaks. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi arteriaalse hüpertensiooni või ateroskleroosi all. Põhjuste hulka kuuluvad ka põletik, mürgistus, verehaigused.

Kliiniline pilt hõlmab fokaalseid ja aju ilminguid.

Viimased sisaldavad järgmisi märke:

suurenenud erutuvus või vastupidi unisus;
uimastatud tunne;
desorientatsioon ruumis;
kuiv suu;
pearinglus;
peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
lühiajaline teadvusekaotus;
higistamine;
kardiopalmus.

Fookusnähud sõltuvad kahjustuse asukohast. Kui ilmub vähemalt üks hoiatussilt, tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi. Raviasutuses uurib arst ja pakub vajalikku abi, mis võib päästa inimese elu.

Väärareng

See on kaasasündinud patoloogia, mis on põhjustatud vereringesüsteemi teatud piirkondade patoloogilistest seisunditest. See on tingitud vereringesüsteemi anatoomilise struktuuri rikkumisest. Põhjustena tuvastatakse sagedamini geneetiline eelsoodumus või vigastus raseduse ajal.

Kliiniline raskusaste on seotud hüpoksia, alatoitumise ja kokkusurumisega. Mida rohkem väljendunud sümptomid, seda rohkem on normist kõrvalekaldeid. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt ja see seisneb patoloogilise piirkonna kõrvaldamises (vt Aju vaskulaarne väärareng: põhjused, sümptomid ja ravi).

Koljusisene hüpertensioon

Koljusisese rõhu tõus võib viidata tõsise haiguse esinemisele, mis on seotud kiiresti kasvava kasvaja või hematoomiga.

Peamine kliiniline ilming on järgmiste sümptomite ilmnemine:

näonaha tsüanoos;
tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes;
oksendamine ja iiveldus hommikul;
peavalud, mis avalduvad sageli öösel ja hommikul;
vererõhu tõus;
eristatav veresoonte võrk.

Enne ravi alustamist eeldab meditsiiniline juhend koljusisese hüpertensiooni põhjuse kohustuslikku tuvastamist ja selle kohustuslikku kõrvaldamist. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada operatsiooni.

Entsefalopaatia

Düscirkulatsiooniline entsefalopaatia (DEP) on kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse esimene etapp, mis on ajuveresoonkonna haiguste hulgas väga levinud. Iseloomustavad väikesed fokaalsed kahjustused verevoolu väikese mahu tõttu.

Tulevikus võib see põhjustada medulla atroofia või hüpoksia, samuti mikro-insuldi ilmnemist. DEP areng on seotud veresoonte häiretega närvikoe piirkonnas.

On selliseid patoloogia vorme:

venoosne;
aterosklerootiline;
segatud.

Sõltuvalt neuroloogilise seisundi hindamisest on olemas ka patoloogilise kahjustuse astmeid..

Võimsus	Sümptomid
Esimene	vähenenud mälu ja tähelepanu; vähenenud jõudlus; kiire väsimus; ühelt sündmuselt teisele ülemineku raskused; tuimad peavalud; unehäired; perioodiline pearinglus.
Teine	ilmnevad isiklikud muutused (ärrituvus, pahameel, isekus, huvide hulga vähenemine, abstraktsioon ümbritsevast maailmast); assotsiatiivse mõtlemise võime vähenemine, ka mälu ja tähelepanu veelgi suurem halvenemine; unenäod on lühikesed, katkendlikud; pearinglus ja peavalud; vestibulo-väikeaju häire; töövõime langus ja sotsiaalne kohanemine.
Kolmandaks	olemasolevate märkide halvenemine ja uute lisamine: urineerimise ja roojamise pidamatus; isiksuse ja tahte täielik mahasurumine; rasked mälu- ja mõtlemishäired; peavalud ja sagedane pearinglus.

Kui haigust ei ravita, võivad tekkida pöördumatud protsessid. Esmaste märkide ilmnemisel määratakse ravimitoetus vastavalt somaatilisele seisundile.

Siin on efektiivne vasoaktiivsete ainete, sklerootiavastaste ravimite, trombotsüütidevastaste ainete, trankvilisaatorite, neuroprotektorite jms kasutamine. Ravimite hind võib olla erinev, seega kontrollige seda kindlasti apteekrilt.

Stenoos

Vaskulaarne stenoos on seotud vereseinte kitsendamisega nende intensiivse kokkutõmbumise tagajärjel.

Sellise spasmi korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

iiveldus ja oksendamine;
pearinglus;
peavalu.

Stenoosi tavaline ilming on migreen. Seda iseloomustavad paroksüsmaalsed intensiivsed peavalud, mis võivad kesta pool tundi kuni mitu päeva. Seda ei saa tavaliste valuvaigistitega eemaldada ja seetõttu on vaja spetsiaalset ravi..

Dementsus - tagajärjed

See on üks võimalusi vaskulaarsete haiguste korral psüühikahäirete ilmnemisel (vt vaskulaarne dementsus: kui aju palub abi). See patoloogia toob kaasa vaimse, emotsionaalse seisundi, mälu ja intelligentsuse kaotuse. Võib avalduda epilepsiahoogude, liikumiste koordinatsiooni häirete ja psühhofüüsilise seisundi halvenemise kiire progresseerumisega.

Ravi ja ennetamise peamised meetodid

Ajuveresoonte haiguste ravi on alati keeruline, hõlmates lisaks ravimite toetamisele ka toitumise korrigeerimist, elustiili muutmist, halbadest harjumustest vabanemist jne (vt Kuidas veresooni kiiresti ja ohutult rahvapäraste ravimitega puhastada?).

Põhiteraapia on suunatud peamiselt:

vereringe normaliseerimine;
paranenud ajutegevus;
arterite seinte tugevdamine ja nende elastsuse suurendamine;
vere vedeldamine verehüüvete vältimiseks;
vedeliku eritumise normaliseerimine;
aterosklerootiliste naastude (koos ateroskleroosiga) kõrvaldamine.

Samuti on vaja kõrvaldada patoloogia algpõhjus, sest isegi pärast kõige tõhusamat ravi taastub haigus, kui selle väljanägemiseks on olemas eeldused.

Tserebrovaskulaarsete haiguste ravi toimub kõige sagedamini järgmiste ravimite abil:

antioksüdandid;
ravimid vereringe ja ainevahetusprotsesside parandamiseks;
vasodilataatorravimid;
statiinid;
fibraadid;
trombotsüütidevastased ained;
põletikuvastased ja dekongestandid;
glükokortikoidid;
antikoagulandid;
angioprotektorid;
ravimid kolesterooli alandamiseks;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kõiki ravimeid, ravirežiimi ja annuseid määrab arst vastavalt individuaalsetele näitajatele. Samuti tehakse rasketel ja kaugelearenenud juhtudel intravaskulaarseid ja koljusiseseid kirurgilisi sekkumisi.

Kesknärvisüsteemi veresoonte haiguste ravi peab toimuma koos ennetusmeetmetega:

reguleerida toitumist;
säilitada optimaalne kehakaal;
teha kehalist kasvatust;
juua rohkem vedelikke;
viibige sagedamini värskes õhus;
vältida stressi tekitavaid stiimuleid;
õigeaegselt täita vitamiinide ja mineraalide puudus;
magada vähemalt 8 tundi päevas;
optimeerida töö- ja puhkerežiimi;
teha arstiga ennetavaid uuringuid.

Vaskulaarsed haigused on varajase diagnoosimise all, mis väldib tõsiseid tüsistusi. Peamine on pöörata tähelepanu tervisliku seisundi muutumisele, viia läbi ennetustegevust ja järgida arsti soovitusi (vt ka Kuidas tugevdada "haavatavat ala" ja vältida võimalikke tüsistusi).

Aju vaskulaarsed haigused. Kõik võib alata peavalust

L. MANVELOV, meditsiiniteaduste kandidaat, meditsiiniteaduste doktor A. Kadykov.

AJU VEREVARUSTUS

Aju normaalseks tööks on vaja suurt hulka energiat. Toitained ja hapnik tarnitakse närvikoe rakkudesse vereringe kaudu. Loodus on hoolitsenud aju verevarustuse kõrge usaldusväärsuse loomise eest. Seda pakuvad neli võimsat peaarteri: kaks unearti ja kaks selgroogu. Aju põhjas moodustavad nende anumate harud nõiaringi, mille Willis on nimetanud 17. sajandi inglise arsti ja anatoomi Thomas Willise järgi, kes seda esimest korda kirjeldas. Selle tõttu kompenseerivad verevarustuse puudumist ühes suures veresoones teised. Samuti juhtub, et isegi tõsiste verevooluhäirete korral neljast põhianumast kolmes kurdab inimene ainult heaolu kerget halvenemist - aju kompenseerivad võimalused on nii suured. Suurepärane, kuid kahjuks mitte piiritu. Inimesel õnnestub neid looduse loodud täiuslikke kompenseerimismehhanisme "kõigutada". Kõik algab peavalu, pearingluse, mälukaotuse ja väsimuse kõige levinumatest kaebustest. Mõne aja pärast tekivad patsiendil tõsisemad neuroloogilised sümptomid, mis viitavad mitmele ajukahjustusele. Selle põhjuseks on krooniline aju vereringe puudulikkus või "discirculatory entsefalopaatia". Selle termini pakkusid 1971. aastal välja tuntud Vene teadlased, kes töötasid Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudis, Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia akadeemik E. V. Shmidt ja meditsiiniteaduste kandidaat G. A. Makaksov ning see tähendab muutusi ajus, mis on seotud verevarustuse häiretega..

Discirculatory entsefalopaatia tekkimise ja arengu peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos.

Üle 40% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast kannatab hüpertensiooni all. Mehed ja naised, vanad ja noored haigestuvad. Ainult 5% juhtudest on hüpertensiooni põhjus selge. See võib olla neerupuudulikkus, endokriinsed häired, ateroskleroos ja mõned muud haigused. 95% juhtudest jääb hüpertensiooni põhjus ebaselgeks, mistõttu seda nimetatakse hädavajalikuks (sõna otseses mõttes hüpertensioon ise). Hüpertensiivse haiguse korral on anumate seinad tihendatud, moodustub lokaalne ahenemine (stenoos) ja väändumine. Kõik see põhjustab vereringehäireid, sealhulgas aju verevarustust. Mõnikord on tegemist oklusiooniga - anuma valendiku täieliku sulgemisega.

Erinevalt hüpertensioonist on ateroskleroosi põhjus teada - see on lipiidide ainevahetuse rikkumine. Ateroskleroosiga patsientidel suureneb veres rasvataoliste ainete tase - kolesterool, madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid, mis ladestuvad veresoonte seintele, moodustades lipiidilaike. Siis kasvavad laigud nn naastudeks. Kaltsiumisoolade sadestumise tõttu muutuvad naastud tihedamaks ja lõpuks kitsenevad või isegi sulgevad anumate valendiku. Siis hakkavad nad lagunema, nende osakesed - emboolid sisenevad vereringesse ja mõnikord ummistavad teisi väikesi ja suuri anumaid.

Mõnikord aitab discirculatory entsefalopaatia areng kaasa osteokondroosile, kuna selle haiguse korral saab lülidevaheliste ketaste deformeerumise tõttu kinnitada aju verega varustavaid selgroogartereid.

Verevarustuse rikkumine põhjustab aju erinevates osades neuronite järkjärgulist surma ja patsiendil tekivad neuroloogilised sümptomid. Discirculatory entsefalopaatia puhul on kõige iseloomulikumad emotsionaalsed ja isiksushäired. Haiguse alguses märgitakse asteenilisi seisundeid: üldine nõrkus, ärrituvus, halb uni. Asteeniaga kaasneb sageli depressioon. Järk-järgult hakkavad ilmnema sellised valusad isiksuseomadused nagu egotsentrism, mis perioodiliselt tekitab ebamõistlikku elevust, mis võib järsult väljenduda ja ilmneda ebasobivas käitumises. Haiguse edasise arenguga emotsionaalne reaktiivsus väheneb ja muutub järk-järgult tuimaks ja apaatiaks..

Kui haigus on alanud, progresseerub see pidevalt, kuigi selle käigus võib täheldada nii järsku perioodilist halvenemist (paroksüsmaalset kulgu) kui ka haiguse sümptomite aeglase kasvu perioode.

Ei tohiks unustada, et discirculatory entsefalopaatia suurendab paljude tõsiste ajuhaiguste ja kõigepealt insuldi (aju ägedate vereringehäirete) riski (Manvelov A., meditsiiniteaduste kandidaat; Kadykov A., arstiteaduste doktor. Insult on probleem sotsiaalne ja meditsiiniline // Science and Life 2002, nr 5.). Venemaal registreeritakse insuldi enam kui 400 tuhandel inimesel aastas. Neist 35% sureb haiguse esimese kolme nädala jooksul ja ainult pooled patsiendid ületavad aastase verstaposti. Ei tohiks välistada epilepsiahoogude tekkimist discirculatory entsefalopaatia tekkimise taustal..

AJU Kroonilise puudulikkuse tüübid

Aju vereringe häireid on kolm peamist tüüpi.

Binswangeri tõve korral tekib seinte paksenemise ja väikeste arterite valendiku kitsenemise tõttu aju sisestruktuuride - nn valge aine - hajus kahjustus. Mitu väikest kahjustust tähistab surnud neuronite piirkondi. Patsientidel on ööpäevase (igapäevase) rõhu kõikumise rikkumine: öösel see kas langeb liiga järsult või vastupidi tõuseb, kuigi öine rõhk peaks veidi langema. Haiguse üks peamisi sümptomeid on unehäired. Patsient ei uinu hästi või magab sagedaste ärkamistega. Teised tüüpilised tunnused on mälu ja luure häirete aeglane progresseerumine dementsuseks (dementsus); suurenevad kõnnakuhäired, urineerimis- ja defekatsioonihäired. On teada, et Binswangeri tõbi võib ületada isegi suhteliselt noores eas - kuni 35 aastat.

Teist tüüpi diskirkulatoorset entsefalopaatiat - nn mitme infarkti seisundeid - iseloomustavad aju mitmed väikesed infarktid (mikrolöögid). See tähendab, et teatud ajupiirkonnas tekib anuma ummistumise tõttu närvikoe nekroos. Sellisel juhul mõjutavad aju nii pindmised (halli aine) kui ka sügava (valge aine) struktuurid..

Mitme infarkti tekkimise peamine põhjus on arteriaalse hüpertensiooniga intratserebraalsete arterite kitsenemine ja paksenemine. Teine levinud põhjus on südamehaigus, millega kaasneb kodade virvendus. Sellistel patsientidel moodustuvad südame õõnsustes trombid - trombid, mis võivad ummistada veresooni varustavaid anumaid. Suurenenud vere hüübimine aitab kaasa ka trombide tekkele. Teine põhjus mitme infarkti tekkeks on intratserebraalsete arterite aterosklerootilised kahjustused..

Düscirkulatsiooniline tsefalopaatia areneb ka siis, kui on kahjustatud peamised (unearteri ja selgroolüli) arterid, mis ei asu ajus, vaid tagavad aju verevoolu. Kahjustused võivad olla erinevat laadi ja põhjused - tromboos, stenoos, erineva etioloogiaga painded ja kinkid.

Diskirkulatoorset entsefalopaatiat on kolm etappi. Igaühe kestus võib olla erinev. Palju sõltub hüpertensiooni või ateroskleroosi astmest, elustiilist, harjumustest, pärilikkusest, kaasuvatest haigustest jne. Haiguse algstaadiumis kurdavad inimesed sageli peavalu, pearinglust, müra peas, mälukaotust (mitteprofessionaalset) ja jõudlust. Patsiendid on hajameelsed, ärritunud, pisarad, nende meeleolu on sageli depressioonis. Neil on tavaliselt raske ühelt tegevuselt teisele üle minna..

Haiguse järgmisel etapil arenevad mäluhäired, sealhulgas professionaalne mälu. Huvide ring kitseneb, ilmub mõtlemise viskoossus (fikseerimine mõnele probleemile), tülitsemine, intellekt kannatab, toimub isiksuse muutus. Selliseid patsiente iseloomustab päevane unisus ja halb öine uni. Neuroloogilised sümptomid intensiivistuvad, liigutused aeglustuvad, nende koordinatsioon on häiritud, ilmnevad kerged kõnehäired, kõndimise ajal vapustavad.

Haiguse viimases staadiumis muudavad ajukoe suured muutused neuroloogilised sümptomid veelgi selgemaks, psüühikahäired intensiivistuvad kuni dementsuseni (dementsus). Patsiendid kaotavad täielikult töövõime, lõpetavad lähedaste äratundmise, teevad sobimatuid toiminguid, võivad jalutama minnes eksida..

ENCEFALOPAATIA DIAGNOSTIKA

Valdava enamuse discirculatory entsefalopaatiaga patsientide uurimisel ilmnevad iseloomulikud haigused või füsioloogilised omadused ja harjumused. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

- arteriaalne hüpertensioon (vererõhk alates 140/90 mm Hg ja üle selle);

- südamehaigus (koronaararterite haigus, reumaatilised kahjustused, südamerütmi häired jne);

- ülekaaluline;

- istuv eluviis;

- hüperkolesteroleemia (üldkolesterool üle 6,2 mmol / l);

- pikaajaline ja sagedane neuropsühhiaatriline stress (stress);

- koormatud pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste (insult, müokardiinfarkt või arteriaalne hüpertensioon lähisugulasel) korral;

Kiiresti progresseeruva diskirkulatiivse entsefalopaatiaga meestel on varem olnud psühho-emotsionaalne stress, istuv eluviis, alkoholi kuritarvitamine, regulaarse ravi puudumine ja kahe või enama kaasuva haiguse esinemine. Naistel aitab lisaks neile teguritele haiguse ebasoodsasse kulgu ka ülekaal..

Kui arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosiga patsiendid (või teiste riskirühmade esindajad) kurdavad peavalu, pearinglust, jõudluse langust, mäluhäireid, siis võib kahtlustada diskirkulatoorset entsefalopaatiat. Selliste sümptomitega patsiendid peaksid kõigepealt pidevalt jälgima vererõhku, läbima elektrokardiograafilise uuringu, läbima üldised vere- ja uriinianalüüsid, suhkru ja lipiidide vereanalüüsid. Ka psühholoogilised uuringud, mille abil hinnatakse mälu, intelligentsuse, tähelepanu ja kõne seisundit, ei tee haiget..

Isegi väikesed mittespetsiifilised muutused elektrokardiogrammis võivad olla südame-veresoonkonna haiguste kuulutajad, mis avalduvad aju vereringe halvenemises. Muide, tavalised elektrokardiogrammid või ehhokardiogrammid ei välista haiguse esinemist, kuna muutused võivad olla märgatavad ainult müokardi isheemia (aneemia) või stenokardia rünnaku ajal. Treeningu ajal tehtud elektrokardiogramm annab olulist teavet. Igapäevane südame jälgimine võimaldab tuvastada ka rikkumisi.

Diagnoosi seadmiseks on oluline teave silmapõhja (silma tagaseina) seisundi kohta, mille rakud on otseselt seotud aju neuronitega. Muutused silmapõhja anumates ja närvirakkudes võimaldavad hinnata ajukoe struktuuri rikkumiste üle. Discirculatory entsefalopaatiaga patsientidel on kuulmine sageli vähenenud, neelamisrefleks ja lõhnataju on häiritud. Seetõttu on diagnoosi seadmiseks vaja läbi viia otoneuroloogiline uuring, mis paljastab vestibulaarse aparatuuri, kuulmis-, haistmis- ja maitsetaju rikkumisi..

Kasulikku teavet annab vere reoloogiliste omaduste - selle voolavuse - uurimine. Peamist vere vedeliku omadusi ja selle hapnikuga küllastumise määra mõjutavat tegurit peetakse hematokritiks - erütrotsüütide mahu ja plasma mahu suhet. Selle suurenemine aitab kaasa vere viskoossuse suurenemisele ja vereringe halvenemisele. Kõrge hematokriti ja ajuinfarkti vahel on otsene seos..

Pärast eeluuringute tegemist saadetakse patsient tavaliselt aju laevade röntgenülevaatusele - angiograafia. Arstid peavad angiograafiat "kuldstandardiks", millega võrreldakse teiste uurimismeetodite tulemusi. Pärast spetsiaalse kontrastaine kasutuselevõttu saadakse aju anumate röntgenpildid. Angiograafia annab teavet veresoonte täitmise kestuse ja järjestuse kohta, moodustunud "ümbersõidu" vereringe radade kohta aju veresoonte ummistumise või kitsenemise korral. Uuringu tulemused on operatsiooni teostatavuse otsustamisel olulised..

Elektroentsefalograafia on vana ja väga levinud meetod aju uurimiseks, mis põhineb selle elektriliste potentsiaalide registreerimisel. Entsefalogrammi muutused viitavad ajukoe orgaanilistele muutustele, seetõttu ei pruugi entsefalograafia haiguse algstaadiumis koos diskirkulatoorse entsefalopaatiaga paljastada kõrvalekaldeid.

Tõelise revolutsiooni ajuuuringutes tegi kompuutertomograafia meetodi tulek, mis ühendab radiograafia saavutused ja andmetöötluse arvutimeetodid. Tema abiga on võimalik saada mitte kaudseid, vaid otseseid andmeid aju struktuuride ja nende muutuste kohta. Meetod võimaldab teil määrata ajukahjustuse fookuste asukohta ja suurust ning nende olemust.

Viimasel ajal on aju vereringehäirete diagnoosimiseks kasutatud magnetresonantsi meetodeid: tuuma magnetresonants, magnetresonantstomograafia ja magnetresonantsi angiograafia. Tuumamagnetresonants annab teavet aju struktuuride füüsikalis-keemiliste omaduste kohta, nii et terveid kudesid saab eristada muutunud kudedest. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada aju pilte, määrata fookuste asukohta, suurust, kuju ja arvu ning uurida aju verevoolu. Magnetresonantsangiograafia on magnetresonantstomograafia modifikatsioon. Seda saab kasutada koljusiseste ja koljusiseste arterite ja veenide läbipääsu ja "kaliibri" uurimiseks.

Praegu on aju struktuuride kolmemõõtmelise pildi saamiseks loodud väga informatiivsed meetodid, mida edukalt rakendatakse: ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia ja positroni emissiooni tomograafia..

Ultrahelimeetodeid kasutatakse laialdaselt patsientide uurimiseks mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorselt: Doppleri sonograafia ja ökotomograafia, dupleksskaneerimine ja transkraniaalne Doppleri sonograafia. Doppleri ultraheli kasutatakse unearteri ja selgroogarterite kahjustuste tuvastamiseks. See võimaldab saada teavet verevoolu profiili kohta anumates. Dupleksskaneerimise korral võimaldab voogude värvikontrastsus selgemini eristada liikuvaid (vere) ja statsionaarseid (anuma seinu) objekte. Transkraniaalse Doppleri pildistamise käigus tuvastatud peamised vaskulaarsed kahjustused on ummistused, stenoosid, spasmid ja aneurüsmid. Kõige täieliku teabe aju vaskulaarsüsteemi seisundi kohta saab erinevate ultrahelimeetodite andmete võrdlemisel. Hiljuti ilmus uus ultraheli diagnostika meetod - transkraniaalne sonograafia värvilise Doppleri kodeerimisega. Seda saab kasutada aju struktuuride "nägemiseks" kolju luude kaudu.

DIRKULATSIOONILISE ENCEFALOPAATIA RAVI

Suurte epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal on arstid juba ammu teadnud nn poolte seadust. Selle olemus seisneb selles, et pooled patsiendid ei tea oma haigusest ja neist, kes teavad, pooled ei ravita. Pooled ravitavatest võtavad ravimeid ebaregulaarselt, see tähendab, et ravi on ebaefektiivne. Järelikult saab ravi ainult umbes 12% patsientidest. Selline masendav pilt on kujunemas, sest nagu prantsuse kirjanik François de La Rochefoucauld ütles: "meil pole piisavalt iseloomu, et kuulekalt järgida mõistuse diktaati".

Vahepeal on teada, et arteriaalne hüpertensioon ja sellest tulenev discirculatory entsefalopaatia reageerivad ravile hästi. Arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemise uurimisprogrammid, mis viidi läbi nii meie kui ka välismaal, on näidanud, et nende abiga on võimalik viie aasta jooksul vähendada insuldi esinemissagedust 45–50%. Kui hüpertensiooni vastu võitlemise programm toimiks kogu Venemaa tervishoiusüsteemi ulatuses, siis oleks viie aasta jooksul päästetud enam kui kahe miljoni insuldi tõttu surnud inimese elu. Ja see ei ole teiste hüpertensioonist põhjustatud aju, südame, neerude, silmade ja muude organite kahjustustega patsientide kaotuse arvestamine..

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Seltsi soovitustele peaks selle ravi põhinema kahel põhimõttel:

1. Kõrvaltoimete võimaluse vähendamiseks määratakse antihüpertensiivne ravim minimaalsetes annustes ja vererõhu ebapiisava languse korral suurendatakse annust.

2. Maksimaalse efekti saavutamiseks kasutatakse ravimite kombinatsioone (ühe väikesele annusele lisatakse teise väikesele annusele).

Raske hüpertensiooni taustal diskirkuleeriva entsefalopaatiaga patsiendid ei peaks püüdma alandada vererõhku normaalseks (alla 140/90 mm Hg), kuna see võib põhjustada aju verevarustuse halvenemist; piisab selle vähendamisest 10-15% võrra algtasemest.

Lisaks uimastiravile peavad hüpertensiooniga patsiendid järgima lihtsaid reegleid: piirama lauasoola kasutamist (kuni 5 grammi päevas - 1 /₂ teelusikatäis); pikka aega, peaaegu kogu elu, võtta trombotsüütidevastaseid aineid (verehüübeid takistavaid ravimeid); võtke askorbiinhapet (C-vitamiin), püridoksiini (B-vitamiin) sisaldavaid vitamiine ja vitamiinikomplekse₆) ja nikotiinhape (vitamiin PP).

Ateroskleroosist põhjustatud discirculatory entsefalopaatia korral on ravil oma eripära ja see tähendab madala kalorsusega dieeti (kuni 2600-2700 kcal päevas), milles on piiratud loomsed rasvad. Vere üldkolesterooli (üle 6,2 mmol / l) stabiilse taseme korral, mis püsib range dieedi taustal vähemalt kuus kuud, määratakse kolesteroolitaset alandavad ravimid (statiinid).

Aju multiinfarkti seisundite progresseerumise vältimiseks kasutatakse kombineeritud trombotsüütide ja antikoagulantravi. Antikoagulandid (vere hüübimist vähendavad ravimid) valitakse vastavalt vere hüübimise ja protrombiini näitajatele ning neid soovitatakse tarvitada peaaegu kogu elu. Sellisel juhul on vaja kontrollida protrombiini taset veres üks kord iga kahe nädala tagant. Antikoagulante kasutavatel patsientidel tuleb veritsusnähtudest arstile teatada..

Lisaks ravile, mille eesmärk on kõrvaldada discirculatory entsefalopaatia põhjused, määratakse patsientidele sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada sümptomite raskust. Mäluhäirete ennetamiseks ja intelligentsuse vähenemise vältimiseks kasutatakse ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust. Liikumishäirete korral on soovitatav kasutada terapeutilisi harjutusi, massaaži ja muid taastava ravi meetodeid. Pearingluse korral on ette nähtud vaskulaarsed ravimid ja autonoomset närvisüsteemi mõjutavad ravimid.

Üsna sageli avaldub discirculatory entsefalopaatia asteenilis-depressiivse sündroomi kujul. Tema sümptomitega määravad arstid psühhoteraapiat, psühholoogilist abi, ravimiteraapiat: antidepressandid, rahustid. Kuid kõigepealt peaksite hoolitsema peres ja tööl vastutuleliku keskkonna loomise eest. Lõppude lõpuks märkis keskaja silmapaistev arst Paracelsus: "Parim ravim haiguste vastu on hea tuju".

Patsientidel, kellel on pea pealaevade kitsas kitsenemine (üle 70%), on kirurgilise sekkumise küsimus lahendatud. See tähendab kolme tüüpi toiminguid: stentimine (anuma valendiku laiendamine spetsiaalse raami abil - stent), vaskulaarsüsteemi rekonstrueerimine (erinevate anumate ühendamine üksteisega, harude moodustamine) või anuma osa eemaldamine ja selle asendamine proteesiga.

Diskirkulatiivse entsefalopaatia ennetamiseks pole tervislikul eluviisil vähe tähtsust: töögraafikust kinnipidamine, toidusoola, vedelike (kuni 1-1,2 liitrit päevas) piiranguga dieet, loomseid rasvu sisaldavad tooted (rasvane liha, maks, hapukoor, või, munad jne) ja kõrge kalorsusega toidud. Lisaks rasvale sisaldavad kõrge kalorsusega toidud alkoholi ja maiustusi. On hea, et dieedis domineerivad köögiviljad ja puuviljad. Sööma peaksite vähemalt neli korda päevas, jaotades toitu kalorisisalduse järgi järgmiselt: hommikusöök enne tööd - 30%, teine hommikusöök - 20%, lõunasöök - 40%, õhtusöök - 10%. Õhtusööki soovitatakse teha hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut. Õhtusöögi ja hommikusöögi vahe ei tohiks ületada kümmet tundi.

Patsiendid peavad jälgima oma kehakaalu, kuid seda tuleks järk-järgult vähendada. Istuva eluviisiga inimesel on energiatarve keskmiselt 2000-2500 kcal päevas. Kui naine vähendab toidu kalorsust 1200-1500 kcal-ni ja mees 1500-1800 kcal-ni, siis nädalaga kaotavad nad 0,5-1 kg. Seda kaalukaotuse määra peetakse optimaalseks. Füüsilise aktiivsuse suurenemine annab hea ennetava efekti. Liikumine suurendab kardiovaskulaarsüsteemi vastupanuvõimet füüsilisele aktiivsusele, mis väljendub südame löögisageduse ja vererõhu languses. Seetõttu paraneb meeleolu, ilmub enesekindlus, depressioon, hirmud, peavalud, pearinglus ja unehäired vähenevad või isegi kaovad. Patsiendid muutuvad füüsiliselt tugevamaks ja vastupidavamaks. Olukorra märkimisväärne paranemine on märgatav klasside läbiviimisel 3-4 korda nädalas 30-45 minutit. Kuid isegi pärast lühikesi treeninguid (igaüks 15-20 minutit) muutub patsient paremaks..

Füsioteraapiat tuleks läbi viia regulaarselt, koormust järk-järgult suurendades. Treeningu intensiivsus arvutatakse maksimaalse pulsi näitaja abil (patsiendi vanus aastates lahutatakse 220-st). Patsientidele, kes elavad istuvat eluviisi ja ei põe südame isheemiatõbe, valige selline treeningu intensiivsus, mille korral pulss on 60–75% maksimaalsest. Muidugi peate enne füsioteraapiaga alustamist kindlasti nõu pidama oma arstiga..

Discirculatory entsefalopaatia 1. ja 2. staadiumis olevatele patsientidele näidatakse sanatoorset ravi. Parem on see, kui see on kardiovaskulaarne sanatoorium tuttavas kliimas.

Õigeaegselt diagnoositud discirculatory entsefalopaatia ja õigesti valitud kompleksravi pikendavad aktiivset, täisväärtuslikku elu.

Autorid on tänulikud Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudi töötajatele R. N. Konovalovile, M. A. Kravchenkole, A. V. Kadykovile abi eest artikli illustreerimisel..