Neeruarteri stenoos - mis see on, sümptomid ja ravi

Ägedat valu neerudes ei saa segi ajada muu valuga. Inimeste jaoks on suur probleem neeruarteri stenoos, üks nefroloogia keerukamaid patoloogiaid. See haigus tekib siis, kui suurte anumate - neeruarterite läbimõõdu kitsendamise suuna muutus. Kui need on kitsenenud, mis muidu viib anuma täieliku ummistumiseni, on vedeliku läbipääs kitsas kanalis häiritud. See tähendab, et neerude verevarustus nõrgeneb, veri voolab elundisse väiksemas mahus, kui see on vajalik nende normaalseks toimimiseks, mille tagajärjeks on halb neerude filtreerimine ja vererõhu tõus.

Verevoolu rikkumine pikema aja jooksul viib neerupuudulikkuse, seejärel elundi kortsumise ja selle täieliku düsfunktsioonini. Kõik need muutused mõjutavad negatiivselt patsiendi heaolu. Haiguse halvim areng - neerude ja südame häired, mis põhjustavad insuldi, müokardiinfarkti.

Esinemise põhjused

Neeruarteri stenoos (muide, võimalik on nii ühepoolne kui kahepoolne, kui mõlemad neerud on korraga mõjutatud) areneb arteriaalsete veresoonte kaasasündinud (pärilike) või omandatud patoloogiate tagajärjel, mis vähendavad neerude verevoolu.

Sagedamini esineb seda haigust eakatel, vastavalt statistikale esineb seda igal 7 vanemal inimesel, üle 50-aastastel. Seda nefropaatilist haigust diagnoositakse ka noortel, kes pole veel saanud 30-aastaseks.

Selle esinemise ärevustunnused võivad pikeneda põhjendamatult kõrge vererõhk. Arteri enda põletik, selle seinte paksenemine, suhkurtõbi, arteri kokkusurumine kasvaja poolt, ateroskleroos, fibromuskulaarne düsplaasia võib põhjustada stenoosi arengut. Kaks viimast muutust provotseerivad kõige sagedamini nefropatoloogiat.

Aterosklerootilise stenoosiga kaasneb arterites naastude ilmumine, mis on kõige sagedamini aordipiirkonnas, mis on täis patsiendi jaoks kõige raskemaid tagajärgi kuni isheemilise haiguseni. Seda tüüpi stenoos on kõige levinum (moodustab 70% kõigist) ja mõjutab tavaliselt meeste neere. Harvem täheldatakse fibromuskulaarset düsplaasiat, mis on iseloomulik naisorganismile, naiste neerudele. Haiguse fookus areneb arterite keskmises (kauges) osas, seda iseloomustab arteriseinte kude katva fibroosi või lihaskoe tihendamine.

Üldiselt mõjutab neerupatoloogia negatiivselt kogu organismi tööd, häirides selle hormonaalset tasakaalu. Halb filtreerimine neerudes põhjustab valkude kadu ja vedeliku eritumise halvenemist. Selle tagajärjel muutub vereülekande kogumaht, veresoonte ja siseorganite seisund. Sellistel juhtudel võivad isegi neeruhaigusega patsientide võetud ravimid toimida erinevalt..

Sümptomid

Neeruarteri stenoosi pole lihtne ära tunda, varases staadiumis see praktiliselt ei avaldu. Kuid peavalud, pidev tinnitus, valu silma piirkonnas ja kärbeste värelus, unetus, südamepekslemine, raskustunne rinnus ja valu selle piirkonnas, valu nimmepiirkonnas ja veri uriinis peaksid inimest hoiatama. Kõik ülaltoodud võivad olla neeruarteri stenoosi tunnused..

Kui nende nähtuste korral ei otsi inimene arsti abi ja stenoos jätkub, siis ilmub verre palju (rohkem kui ette nähtud) valkude lagunemise saadusi, eriti kusihapet, uureat, mis põhjustab väsimust, nõrkust, segasust..

Neerude kaudu läbitav veri puhastatakse ja saadakse primaarne uriin, mille tihedus on vereplasmale väga lähedal. Stenoosi korral voolab neerudesse vähem verd, selle funktsioon on häiritud, kehas säilib vedelik ja vererõhk tõuseb paralleelselt.

Kui te ei pööra pikka aega vaevustele tähelepanu, ärge läbige eriarstide uuringuid, neerupuudulikkus (verd tarnitakse vähem), mis avaldub tuim valu alaseljas, on täis filtriorgani täielikku düsfunktsiooni - neer väheneb ja lõpetab töö.

Diagnostika ja ravi

Esimene asi, mida inimene peaks tegema, on vererõhu normaliseerimine. Tuleb võtta diureetilise toimega survet langetavaid ravimeid. Kuid isegi juhul, kui patoloogiast pole selgelt väljendunud märke, tuleb rõhk hoida kontrolli all ja igal aastal teha uriinianalüüs. See võimaldab haiguse avastamisel õigeaegselt ravi alustada. Täielik biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab teil hinnata siseorganite, sealhulgas neerude tööd, samuti neerude ultraheli-ultraheliuuring aitab diagnoosida stenoosi.

Kaugelearenenud juhtudel, kui neeruarter on blokeeritud või anuma valendik kitseneb 70% või rohkem, saab selle läbitavust taastada, seetõttu saab neeru verevarustust teostada ainult kirurgiliselt. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse neeruarteri stenoosi korral erinevaid operatsioone. See on stentimine, kui stenoosi kohale paigaldatakse anumaõõnde spetsiaalne toru, mis võimaldab verevarustust luua.

Teine meetod on õhupalli angioplastika - kateetri abil sisestatakse reieluu arteri kaudu spetsiaalne õhupall, mis punnitakse stenoosi piirkonnas, laiendades seeläbi anumat. Aterosklerootilise vaskulaarse stenoosi korral saab parima efekti möödaviikoperatsioonide abil, kui neeruarter õmmeldakse aordi külge (stenoosi koht on vereringest välja jäetud)..

Kui kahjustatud neeru funktsionaalsust on võimatu taaselustada, eemaldatakse see (viiakse läbi 20% patoloogia juhtudest). Kui patoloogia on kaasasündinud, on võimalik neeru siirdamine (koos veresoonte blokeerimisega on selline ravi kasutu).

Pärast operatsiooni on komplikatsioonid lubatud - verejooks ja tromboos. Vererõhu taseme vastuvõetavate väärtusteni saab taastada kuue kuu jooksul..

Üldiselt sõltub haiguse areng neeruarteri kitsenemise määrast, sekundaarsetest muutustest neerus endas, õigest diagnoosist ja edasise ravi, sealhulgas tehtud operatsiooni efektiivsusest. Statistika järgi normaliseerus enam kui pooltel pärast operatsiooni ateroskleroosiga patsientidel vererõhk normaalseks.

Vaatamata meditsiini kiirele arengule on erinevate haiguste ravimiseks mittetraditsioonilised meetodid tänapäevased. Mis puudutab neeruarteri stenoosi, siis kui neerude funktsiooni ja suurust ei muudeta, võite juua tervislikke taime- ja marjateesid. Rahvapärased abinõud aitavad normaliseerida vererõhku, eemaldada kehast liigse vedeliku ja anda veresoontele elastsust. Sarapuu ja kibuvitsa keetmine aitab artereid paindlikumaks ja elastsemaks muuta. Viirpuu vilju tuleks võtta kaks korda rohkem kui kibuvitsamarju, loputada veega ja panna termosesse, valada keeva veega, lasta tõmmata 8 tundi. Tervendavat teed tuleks võtta klaasi kolm korda päevas. Pihlaka koor on ka stenoosi abiline. Vala 100 g koort 300 ml veega ja keetke kaks tundi, kurnake, jooge 3 spl. l. enne sööki.

Teele lisatud sidrunmeliss aitab toime tulla närvilisuse, pearingluse, müra peas. Spetsiaalne neerukollektsioon, mida müüakse igas apteegis, leevendab vedeliku stagnatsiooni. Muidugi ei ravi traditsiooniline meditsiin stenoosi, kuid sellel on positiivne mõju inimese üldisele seisundile..

Ärahoidmine

Parem on haigusi ennetada kui ravida. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad suhkruhaigust, kõrget vererõhku ja muid ülalnimetatud haigusi, peavad kontrollima oma vererõhku ja jälgima kehaparameetreid (on tõestatud, et ülekaalulistel inimestel esineb rohkem erinevaid patoloogiaid). Õige elustiil. Eeldades halbade suitsetamisharjumuste ja liigse alkoholisõltuvuse lõpetamist. Sporditegevused või vähemalt hommikused harjutused säästavad teid mitmesugustest haigustest, sealhulgas neeruarteri stenoosi ilmnemisest.

Neeruarteri stenoosi põhjused ja sümptomid

Kõrget vererõhku diagnoositakse paljudel keskealistel inimestel. Selle sümptomi sagedased põhjused on südame, neerude ja endokriinsüsteemi düsfunktsioonide patoloogiad. Üks hüpertensiooni provotseerivatest teguritest on neeruarteri stenoos. Haiguste ravi tuleb alustada kohe, kuna stenoos põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Haiguse etioloogia

Neeruarteri stenoos on nefropaatiline patoloogia, mida iseloomustab neeruarterite kitsendamine. Haigus võib korraga mõjutada kahte elundit. Samal ajal registreeritakse hüpertensiooni nähud, neeru verevarustuse halvenemine, isheemia.

Neeruarterid on suured anumad, mis varustavad verd neerude koe struktuuri. Stenoosi korral on arterite valendik märkimisväärselt kitsenenud, mille tagajärjel registreeritakse verevarustuse rike.

Stenoos võib mõjutada nii ühte neeru (monolateraalset) kui ka mõlemat korraga (kahepoolset). Viimane tüüp on kõige ohtlikum, kuna neerusid toitvate arterite läbilaskvus on häiritud. Mõjutada võivad ka veresoonte oksad..

Sõltuvalt kahjustatud arteri lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi stenoosi:

1. Aterosklerootiline, mille korral kitsenemine on fikseeritud anumate suus. Tüüpiline üle 50-aastastele meestele.
2. Fibromuskulaarne düsplaasia - kahjustus asub keskmise ja distaalse arteriaalse tsooni piirkonnas. Haruldane patoloogia tüüp, mida täheldatakse erinevas vanuses naistel.

Aterosklerootiline stenoos põhjustab kroonilist neeruisheemiat, mis suurendab neerupuudulikkuse riski.

Perifeersete arterite kitsendamine on vaskulaarne patoloogia. Ateroskleroos on stenoosi kõige levinum põhjus. Seda vaevust diagnoositakse sagedamini vanematel meestel, kellel on ülekaalulisus, suhkurtõbi. Sellisel juhul lokaliseeritakse lipiidide naastud anumate algsektsioonides. Haigus võib olla asümptomaatiline, kuni hakkavad ilmnema veresoonte oklusiooni tunnused.

Muud neeruarteri stenoosi põhjused on:

1. Fibromuskulaarse päritoluga düsplaasia, mille korral veresoonte seinu iseloomustab ebapiisav lihaskoe. Haigust diagnoositakse naistel.
2. Neeruarteri aneurüsm.
3. Kasvajaprotsessid lähedalasuvates elundites ja perifeersetes anumates.
4. Vaskuliit - veresoonte seinte hävitamine.

Kirjeldatud põhjused on haruldased, mis on ateroskleroosi esmase välistamise aluseks.

Kuidas haigus avaldub

Pikka aega ei avaldu patoloogia erksate märkidega. Kliiniline pilt hakkab moodustuma arteri 70% kitsendamisel.

Neeruarteri stenoosi sümptomite hulgas on:

• püsiv vererõhu tõus;
• peavalu;
• silmamunade pigistamise tunne;
• uneprobleemid;
• vastuvõtlikkus depressioonile;
• valu rinnaku ja alaselja piirkonnas;
• valgu olemasolu uriinis.

Samuti registreeritakse parenhüümi toimimise rikkumine, mis toob kaasa uriini filtreerimise halvenemise ja metaboolsete saaduste mürgituse.

Areneb isheemiline nefropaatia, mis põhjustab neeru alatoitumist. Raske neeruisheemiaga ei saa ravida ravimeid. "Hapnikunälg" mõjutab urineerimist: uriin eritub vähemas koguses, see võib sisaldada verehüübeid, setet.

Diagnostilised meetmed

Kui kahtlustate ühe või mõlema neeruarteri stenoosi, tuleb läbi viia üksikasjalik uuring, mis hõlmab järgmist:

• südame ja veresoonte kuulamine;
• analüüside kogumine;
• ultraheli protseduur;
• magnetresonantstomograafia;
• angiograafia.

Mõned diagnostilised meetodid nõuavad kontrastaelementide sisestamist vereringesse, millel on toksiline mõju neerudele. Selliseid meetodeid kasutatakse siis, kui on vaja diagnoosi täpset kinnitamist..

Ravimeetodid

Varasem neeruarteri stenoosi ravi hõlmas elundi eemaldamist. Kuid kaasaegse meditsiini meetodeid täiendatakse pidevalt. Praeguseks ravitakse patoloogiat nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Tuleb märkida, et konservatiivne ravi on kaasnev meetod, kuna farmakoloogilised ravimid ei suuda haiguse tegelikku põhjust ületada..

Patsiendid alandavad vererõhku ja korrigeerivad urineerimist. Ravimite valik sõltub hüpertensiooni kulgu keerukusest. On ette nähtud diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid.

Tuleb mõista, et neerude veresoonte valendiku märkimisväärse kitsenemise korral provotseerib rõhku vähendav protsess isheemia progresseerumist, kuna parenhüümi verevarustus väheneb. Isheemia käivitab sklerootiliste nähtuste arengu.

Märge! Laste veresoonte süsteem võib emakasisese arengu ajal hakata väärarengut põhjustama stenoosi.

Aterosklerootilise stenoosiga patsientidele määratakse statiinid, mis reguleerivad rasvade ainevahetust. Insuliin on näidustatud diabeetikutele.

Trombootiliste protsesside ennetamiseks tuleks kasutada aspiriini. Ravimite annustamisel on vaja arvestada neerude filtreerimisfunktsiooniga..

Raske neerupuudulikkuse korral, millega kaasneb aterosklerootiline nefroskleroos, määratakse patsientidele kliinikus hemodialüüs.

Lisaks kirjeldatud ravimeetoditele on vaja järgida teatavaid reegleid:

• jälgida vererõhu väärtusi;
• vabaneda ülekaalust;
• lõpetage alkoholi joomine;
• tegelema mõõduka füüsilise tegevusega.
• Esimeste murettekitavate ilmingute korral peaksite pöörduma arsti poole..

1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid peaksid järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. See menüü aitab vähendada veresuhkrut, kaitstes neere pöördumatu hävitamise eest..

Kirurgilised sekkumised

Säästvad ravimeetodid ei suuda haigust kõrvaldada, seetõttu kasutatakse sageli radikaalseid ravimeetodeid. Operatsiooni näidustused on järgmised:

• stenoos, mis häirib elundi hemodünaamikat;
• anuma kitsendamine ühe neeru juuresolekul;
• pahaloomulise iseloomuga hüpertensioon;
• krooniline neerupuudulikkus;
• progresseeruvad tüsistused.

Neeruarteri stenoosi korral kasutatakse järgmisi kirurgiliste protseduuride variatsioone: stentimine, ümbersõit, angioplastika, arteri osa resektsioon ja neeru täielik eemaldamine.

• Stentimine. Kahjustatud anumat laiendatakse spetsiaalsete vetruvate stentide paigaldamisega. See manipuleerimine taastab verevarustuse.
• Õhupalli angioplastika. Patoloogiliselt kitsenenud arteri luumenisse sisestatakse õhupall, mis on sees pumbatud.
• Möödaviikoperatsioon. Mõjutatud arteriaalsest piirkonnast mööda minnes paigaldatakse šundisüsteem, mis moodustab verevooluks täiendava tee.
• Nefrektoomia. Atroofiliste ja sklerootiliste nähtuste arenguga on vajalik neer eemaldada. Patoloogia kaasasündinud olemusega viiakse läbi elundite siirdamine.

Pärast operatsiooni vajab patsient täielikku taastumist umbes kuus kuud. Hilinenud diagnoosi korral võib patoloogia provotseerida insuldi, südamepuudulikkust, veresoonte ateroskleroosi.

Neeruarteri stenoos on tõsine haigus, mis nõuab ravimeetodite õige valiku korral arsti järelevalvet.

Neeruarteri stenoos

WHO statistika kohaselt on neeruarteri stenoos meie riigis üks kõige sagedasemaid kiiresti suureneva neerupuudulikkuse põhjuseid. See mõjutab peamiselt vanureid. Stenoos on selle keskmes ühe või mõlema neeruarteri või nende harude läbimõõdu patoloogiline kitsendamine. Selle seisundiga kaasneb neeru perfusiooni vähenemine. Statistika kohaselt diagnoositakse seda patoloogiat kõige sagedamini üle 65-aastastel inimestel. Haiguse salakavalus seisneb selles, et selle loomulikus vormis ja ilma ravita sureb enam kui 70% patsientidest umbes 7 aasta jooksul.

Sümptomid

Kliinilise tava kohaselt seisavad mehed selle haiguse ilmingutega silmitsi kaks korda sagedamini kui naised. Neeruarteri stenoosi iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Konkreetsel patsiendil võivad need veidi erineda, sõltuvalt organismi staadiumist ja individuaalsetest omadustest. Neeru stenoosiga inimene kaebab tavaliselt:

• kõrge vererõhk;
• püsivad peavalud;
• virvendama "mustade täppide" silme all;
• müra kõrvades;
• valulikud aistingud silmades;
• vähenenud nägemisteravus;
• mäluhäired.

Vererõhu jälgimisel on selle asümmeetria erinevates jäsemetes. Sageli on nimmepiirkonna valu. Seda tüüpi stenoosi korral on inimesel järgmised sümptomid:

• sagedased meeleolumuutused;
• düspnoe;
• lihasnõrkus;
• unehäired;
• kardiopalmus.

Uriinianalüüsides leitakse väike kogus valku. Samuti on teada, et stenoosiga patsiendid võivad kannatada valu tagumises ruumis. Mõnikord kiirgavad nad südame ja vasakpoolse abaluu piirkonda.

Neeruarteri stenoosi põhjused

Ligikaudu 73% juhtudest esineb see vaevus arterioskleroosi taustal. Fibromuskulaarse düsplaasia korral esineb 25% neeru stenoosi juhtudest. Ülejäänud 5% patsientidest kannatavad neeruarteri kitsenemise tõttu varasemate nefroloogiliste patoloogiate tagajärjel. Stenoosi võib põhjustada:

• mitmesugused hüpoplaasiad;
• neerude verevarustuse häired;
• neeruarteri oklusioon;
• rebenenud arter.

Kõrge vererõhk võib põhjustada ka neeruarteri stenoosi. Eriti sageli diagnoositakse seda inimestel, kellel on kõrge vererõhk üle 55 või alla 30. Lisaks tuvastavad arstid provotseerivad tegurid. Kõige tavalisemad on:

• ülekaaluline;
• liigne veresuhkur;
• suitsetamine;
• kõrge vanus;
• vere kolesteroolitaseme tõus;
• kaasasündinud neeruhaigus.

Lisaks peaksid inimesed, kellel on stenoosile geneetiline eelsoodumus, olema eriti ettevaatlikud oma tervise suhtes, kuna on teaduslikult tõestatud, et selle patoloogia tekkimise oht suureneb neil inimestel, kelle perekonnas on neerude ahenemise all kannatajaid..

Millise arsti poole pöörduda?

Neeruarteri stenoosi ei tohiks kunagi ravida iseseisvalt. Selle kõrvaldamine nõuab ainult professionaalset lähenemist. Kõige sagedamini diagnoosivad seda patoloogiat sellised arstid:

Samuti võib vaja minna kirurgi sekkumist. Kui operatsioon on vajalik, pöördutakse selle spetsialisti poole. Kuid enne ravikuuri koostamist peab arst end kliinilise pildiga kurssi viima. Selleks suhtleb ta patsiendiga ja teeb järgmised toimingud:

1. kuulake patsiendi kaebusi;
2. mõõta patsiendi vererõhku;
3. küsib, kas tal on kroonilisi patoloogiaid;
4. kuulata südant fonendoskoobiga.

Pärast seda saab ta koostada loetelu vajalikest diagnostilistest protseduuridest, mida patsient peaks läbima. Nende tulemused võimaldavad teil haiguse kliinilist pilti täpsemalt uurida..

Ravi

Niipea, kui esialgne diagnoos on kinnitatud, saab arst hakata välja töötama meetodit haigusega toimetulemiseks. Mõlemal juhul valitakse see eraldi. Neeruarteri stenoosi ravi on enamasti kardioloogiliselt orienteeritud. Selle patoloogia spetsialisti soovitatud ravimid on paljuski sarnased pärgarteri haigusega patsiendi raviks ette nähtud ravimitega. Reeglina on ette nähtud järgmised ravimid:

• diureetikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• kolesterooli alandavad ravimid.

Samuti on neerude stenoosiga mõttekas võtta põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid aineid. Mõnel juhul ei too konservatiivne ravi positiivseid tulemusi. Eriti ebaefektiivne on see, kui anum on kitsendatud üle 70%. Sellisel juhul ei anna ravimravi kontrolli vererõhu üle, ei stabiliseeri neere. Seetõttu määravad eksperdid operatsiooni.

Praeguseks saab neeruarteri stenoosi kõrvaldada mitmesuguste kirurgiliste meetoditega. Kõige tõhusamaks peetakse siiski angioplastikat. Kohe pärast selle rakendamist tunnevad patsiendid märgatavat leevendust. Kuid pärast operatsiooni peavad nad järgima teatud ennetusmeetmeid, mis hoiavad ära südame-veresoonkonna patoloogiate tekkimise riski. Spetsiaalsete näidustuste korral proteesitakse patsiendil neeruarteri veresoonte transplantaadi või sünteetilise proteesiga.

Haiguse diagnoosimine

Nagu ülaltoodust nähtub, võib neeru stenoosi tekkeks olla palju põhjuseid ja pädeva ravi moodustamiseks peate tuvastama tõelise. Selleks määrab arst rea uuringuid. Niisiis koosneb neeruarteri stenoosi kaasaegne diagnoos järgmistest protseduuridest:

• Neeruarterite dupleks ultraheli. Indikaatori täpsus on 87% lähedal ja suurem. Analüüsi maksumus Moskva kliinikutes algab 2800 rubla eest.
• Stsintigraafia. Selles testis võrreldakse parema ja vasaku neeru perfusiooni. Meetodi informatiivsus on ligi 90%. Teenuse hind pealinna kliinikutes on umbes 5000 rubla.
• Magnetresonantsangiograafia. MRI abil teeb arst aordi ja neeruarteritest täpse pildi. Uuringu usaldusväärsus on 95% ja suurem. Neerude MRI hind algab 7000 rubla eest.

Lisaks on kohustuslikud laboratoorsed uuringud. Reeglina soovitab arst teha üldisi vereanalüüse, uriinianalüüse, hinnata neerufunktsiooni näitajaid ja elektrolüütide taset.

Neeruarteri stenoos. Põhjused, sümptomid, ravi

Neeruarteri stenoos kuulub erineva etioloogiaga haiguste rühma. Kõige silmapaistvamad neist on fibromuskulaarne düsplaasia ja aterosklerootiline stenoos. Neeruarteri stenoos on perifeersete arterite haiguse variant.

Aterosklerootiline stenoos esineb tavaliselt eakatel inimestel ja sama levimus meestel ja naistel. Seevastu fibromuskulaarset düsplaasiat esineb sagedamini noorematel naistel ja seda seostatakse tavaliselt hüpertensiooniga ilma neerupuudulikkuseta.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• Vaskuliidsed tingimused
• Kaasasündinud kiulised triibud
• Neeruarterite kitsendamine vältimatu mass
• Kiirgustrauma

Märgid ja sümptomid

Neeruarteri stenoos on alati ühepoolne seisund. Mehhanism tuleneb tavaliselt neeruarteri stenoosist tingitud ebapiisavast neeru perfusioonist. See viib reniini-angiotensiini-aldosterooni telje aktiveerumiseni. Enamikul juhtudel ei kaasne sellega mingeid sümptomeid, kuid mõnel juhul võivad patsiendid kannatada hüpertensiooni, nefropaatia ja lõpuks kongestiivse südamepuudulikkuse all..

Neerupuudulikkuse tunnused võivad hõlmata järgmist:

• Ühe neeru atroofia
• Seletamatu kiire kopsuturse
• Paljud ateroskleroosiga jalgade või südame anumad

Diagnostika ja ravi

Diagnoos põhineb anamneesis, mida kinnitavad pildistamiskatsed, eelistatavalt ultraheliuuringud, vajadusel neeru angiogrammiga. Ravi on enamasti toetav, antihüpertensiivsete ravimite ning hea kolesterooli ja veresuhkru kontrolliga. Muud meeleheitlikud meetmed hõlmavad suitsetamisest loobumist ja kolesteroolitaseme kontrollimist. Trombotsüütidevastaseid ravimeid võib välja kirjutada. Neerude revaskularisatsioon on lõplik variant.

Magnetresonantsangiograafia tundlikkus ja spetsiifilisus on 90–100% ning see ei nõua jooditud kontrasti ega kiirguse kasutamist. MRA-d ei tohiks kasutada teatud implanteeritud seadmetega (nt südamestimulaatorid, defibrillaatorid, kohleaimplantaadid ja seljaaju stimulaatorid) või klaustrofoobiaga patsientidel.

Lisaks stenoosi raskusastme hindamisele saab angiograafia abil tuvastada neerude, neeruarterite ja aordi anomaalseid anomaalseid anomaaliaid anomaalias. Digitaalne lahutamisangiograafia parandab kontrastsuse eraldusvõimet ja võib vajaliku kontrastsuse mahu vähendada 15 ml-ni.

Hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks ja südame-veresoonkonna haigustega patsientide kliiniliste sündmuste vähendamiseks on soovitatav kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ja angiotensiini retseptori blokaatoreid vastavalt sümpaatilise ja reniini-angiotensiini süsteemi pärssimiseks..

Foto eelvaade: Rus-Urologiya.ru

Kui soovite operatiivseid kommentaare ja uudiseid, sisestage Pravda.Ru oma infovoogu:

Telli meie kanal Yandex.Zenis või Yandex.Chatis

Lisage Pravda.Ru oma allikatele saidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Neeruarteri stenoos (PA): põhjused, tunnused, diagnoos, kuidas ravida, operatsioon

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Neeruarteri stenoos (SPA) on tõsine seisund, kus neeru toitev anum kitseneb. Patoloogia ei kuulu mitte ainult nefroloogide, vaid ka kardioloogide jurisdiktsiooni alla, kuna peamine manifestatsioon muutub tavaliselt raskeks hüpertensiooniks, mida on raske korrigeerida.

Neeruarteri stenoosiga patsiendid on peamiselt vanemad inimesed (50 aasta pärast), kuid stenoosi saab diagnoosida ka noortel. Veresoonte ateroskleroosiga eakate inimeste seas on mehi kaks korda rohkem kui naisi ja kaasasündinud vaskulaarse patoloogiaga on ülekaalus naised, kellel haigus avaldub 30-40 aasta pärast.

Igal kümnendal kõrge vererõhu all kannataval inimesel on selle seisundi peamine põhjus suurte neerude veresoonte stenoos. Tänapäeval on juba teada ja kirjeldatud üle 20 erineva muutuse, mis põhjustavad neeruarterite (PA) ahenemist, rõhu tõusu ja sekundaarseid sklerootilisi protsesse elundi parenhüümis..

Patoloogia levimus nõuab mitte ainult kaasaegsete ja täpsete diagnostikameetodite kasutamist, vaid ka õigeaegset ja tõhusat ravi. Tunnistatakse, et parimaid tulemusi on võimalik saavutada stenoosi kirurgilise raviga, samal ajal kui konservatiivsel teraapial on abistav roll..

PA stenoosi põhjused

Neeruarteri kitsenemise kõige sagedasemad põhjused on ateroskleroos ja arteri seina fibromuskulaarne düsplaasia. Ateroskleroos moodustab kuni 70% haigusjuhtudest, fibromuskulaarne düsplaasia moodustab umbes kolmandiku juhtudest.

Neerarterite ateroskleroos koos nende valendiku kitsenemisega leitakse tavaliselt vanematel meestel, sageli südame isheemiatõve, diabeedi, rasvumise korral. Lipiidiplaadid paiknevad sagedamini neerude veresoonte algsegmentides, aordi lähedal, mida võib mõjutada ka ateroskleroos, palju harvemini mõjutab anumate keskosa ja hargnev tsoon elundi parenhüümis..

Fibromuskulaarne düsplaasia on kaasasündinud anomaalia, mille korral arteri sein pakseneb, mis viib selle valendiku vähenemiseni. See kahjustus paikneb tavaliselt PA keskosas, naistel diagnoositakse seda 5 korda sagedamini ja see võib olla kahepoolne..

ateroskleroos (paremal) ja fibromuskulaarne düsplaasia (vasakul) on PA stenoosi peamised põhjused

Ligikaudu 5% spaadest on põhjustatud muudest põhjustest, sealhulgas vaskulaarsete seinte põletik, aneurüsmaalne dilatatsioon, neeruarterite tromboos ja emboolia, väljaspool asuva kasvaja kokkusurumine, Takayasu tõbi ja neeru prolaps. Lastel esineb veresoonte emakasisene arenguhäire koos PA stenoosiga, mis avaldub hüpertensioonina juba lapsepõlves..

Võimalik nii ühepoolne kui ka kahepoolne neeruarteri stenoos. Mõlema anuma lüüasaamist täheldatakse kaasasündinud düsplaasia, ateroskleroosi, diabeedi korral ja see kulgeb pahaloomulisemalt, sest kaks neerut on korraga isheemias..

Kui neeruveresoonte verevool on häiritud, aktiveeritakse vererõhu taset reguleeriv süsteem. Hormoon reniin ja angiotensiini konverteeriv ensüüm aitavad kaasa aine moodustumisele, mis põhjustab väikeste arterioolide spasmi ja perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemist. Tulemuseks on hüpertensioon. Samal ajal toodavad neerupealised liigset aldosterooni, mille mõjul vedelikku ja naatriumi säilitatakse, mis aitab kaasa ka rõhu tõusule.

Kui isegi üks arteritest, paremal või vasakul, on kahjustatud, käivitatakse ülalkirjeldatud hüpertensiooni mehhanismid. Aja jooksul "taastub" terve neer uuele rõhutasemele, mis püsib jätkuvalt ka siis, kui haige neer eemaldatakse täielikult või verevool taastatakse selles angioplastika abil..

Lisaks rõhu säilitamise süsteemi aktiveerimisele kaasnevad haigusega ka isheemilised muutused neerus endas. Arteriaalse vere puudumise taustal tekib torukujuline düstroofia, elundi stroomas ja glomerulites kasvab sidekude, mis viib lõpuks paratamatult atroofia ja nefroskleroosini. Neer muutub tihedamaks, kahaneb ja ei suuda talle määratud funktsioone täita.

SPA ilmingud

Pikka aega võib SPA esineda asümptomaatiliselt või healoomulise hüpertensiooni vormis. Haiguse erksad kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui vasokonstriktsioon jõuab 70% -ni. Sümptomite hulgas on kõige sagedamini sekundaarne neeruarteri hüpertensioon ja parenhüümi häirete tunnused (vähenenud uriini filtreerimine, mürgistus metaboolsete ainetega)..

Noorte patsientide püsiv rõhu tõus, tavaliselt ilma hüpertensiivsete kriisideta, sunnib arsti mõtlema võimalikule fibromuskulaarsele düsplaasiale ja kui patsient on ületanud 50-aastase piiri, on kõige tõenäolisemalt neerude veresoonte aterosklerootilised kahjustused.

Neerude hüpertensiooni iseloomustab mitte ainult süstoolse, vaid ka diastoolse rõhu tõus, mis võib ulatuda 140 mm Hg-ni. Art. ja veel. Seda seisundit on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega äärmiselt raske ravida ja see põhjustab suurt kardiovaskulaarsete õnnetuste, sealhulgas insuldi ja müokardiinfarkti riski..

Neeruhüpertensiooniga patsientide kaebuste hulgas on:

• Tugevad peavalud, tinnitus, vilkuv "kärbsed" silmade ees;
• Mälu ja vaimse jõudluse vähenemine;
• Nõrkus;
• Pearinglus;
• Unetus või unisus päeva jooksul;
• Ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus.

Pidev kõrge koormus südamele loob tingimused selle hüpertroofiaks, patsiendid kurdavad valu rinnus, südamepekslemist, elunditöö katkemise tunnet, ilmneb õhupuudus, rasketel juhtudel tekib kopsuturse, mis vajab kiiret abi.

Lisaks hüpertensioonile on võimalik raskus ja valu alaseljas, veri uriinis ja nõrkus. Aldosterooni ülemäärase vabanemise korral neerupealiste poolt, patsient joob palju, eritab suures koguses kontsentreerimata uriini mitte ainult päeval, vaid ka öösel, on krambid võimalikud.

Haiguse algstaadiumis säilib neerufunktsioon, kuid juba ilmneb hüpertensioon, mis on aga ravimitega ravitav. Alakompensatsiooni iseloomustab neerufunktsiooni järkjärguline langus ja dekompensatsiooni staadiumis on neerupuudulikkuse nähud selgelt jälgitavad. Lõppjärgus olev hüpertensioon muutub pahaloomuliseks, rõhk saavutab maksimaalse väärtuse ja ravimid ei "koputata" välja.

SPA on ohtlik mitte ainult selle ilmingute, vaid ka tüsistuste kujul ajuverejooksude, müokardi infarkti, kopsuödeemi kujul hüpertensiooni taustal. Enamikul patsientidest mõjutab silmade võrkkesta, selle irdumine ja pimedus on võimalik.

Kroonilise neerupuudulikkusega kui patoloogia viimase etapiga kaasneb mürgistus ainevahetusproduktidega, nõrkus, iiveldus, peavalu, väike kogus uriini, mida neerud saavad iseseisvalt filtreerida, ja turse suurenemine. Patsiendid on altid kopsupõletikule, perikardiidile, kõhukelme põletikule, ülemiste hingamisteede ja seedetrakti limaskestade kahjustustele..

Kuidas diagnoosida neeruarteri stenoosi?

Vasaku või parema neeruarteri stenoosikahtlusega patsiendi uurimine algab kaebuste üksikasjaliku selgitamise, nende ilmumise aja, reaktsiooniga hüpertensiooni konservatiivsele ravile, kui see on juba välja kirjutatud. Järgmisena kuulab arst südant ja suuri anumaid, määrab vere- ja uriinianalüüsid ning täiendavad instrumentaalsed uuringud.

mõlema neeruarteri stenoos angiograafilisel pildil

Esialgsel uuringul on juba võimalik paljastada südame laienemine vasaku sektsiooni hüpertroofia tõttu, teise tooni tõus aordi kohal. Kõhu ülaosas on kuulda mürinat, mis näitab neeruarterite kitsenemist.

SPA-s on peamisteks biokeemilisteks näitajateks kreatiniini ja karbamiidi tase, mis suureneb neerude ebapiisava filtreerimisvõime tõttu. Erütrotsüüte, leukotsüüte, valku võib leida uriinist.

Täiendavatest diagnostikameetoditest kasutatakse ultraheli (neerud on väiksemad) ja doppleromeetria võimaldab teil fikseerida arteri kitsenemist ja verevoolu kiiruse muutust selle kaudu. Teavet suuruse, asukoha, funktsionaalsete võimete kohta saab radioisotoopide uurimisega.

Arteriograafiat peetakse kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks, kui kontrastradiograafia abil määratakse lokaliseerimine, PA stenoosi aste ja hemodünaamiline häire. Võimalik on ka CT ja MRI.

Neeruarteri stenoosi ravi

Enne ravi alustamist soovitab arst patsiendil loobuda halbadest harjumustest, alustada dieeti vähendatud soolasisaldusega, piirata vedelike, rasvade ja kergesti kättesaadavate süsivesikute sisaldust. Rasvunud ateroskleroosi korral on kehakaalu langetamine vajalik, kuna rasvumine võib operatsiooni planeerimisel tekitada täiendavaid raskusi.

Neeruarteri stenoosi konservatiivne ravi on abistava iseloomuga, see ei võimalda kõrvaldada haiguse algpõhjust. Samal ajal vajavad patsiendid vererõhu ja urineerimise korrigeerimist. Pikaajaline ravi on näidustatud eakatele inimestele ja inimestele, kellel on laialt levinud aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, sealhulgas koronaararterid.

Kuna neeruarteri stenoosi peamine ilming on sümptomaatiline hüpertensioon, on ravi suunatud peamiselt vererõhu langetamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et neeruarteri valendiku tugeva kitsendamise korral aitab rõhu langus normaalsetele väärtustele kaasa isheemia süvenemisele, sest sel juhul voolab elundi parenhüümi veelgi vähem verd. Isheemia põhjustab sklerootiliste ja düstroofsete protsesside progresseerumist tuubulites ja glomerulites.

PA stenoosi taustal valitud hüpertensiooni ravimid on AKE inhibiitorid (kapropriil), kuid aterosklerootilise vasokonstriktsiooniga on need vastunäidustatud, sealhulgas kongestiivse südamepuudulikkuse ja suhkruhaigusega inimestele, seetõttu asendatakse need:

1. Kardioselektiivsed beetablokaatorid (atenolool, egilok, bisoprolool);
2. Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem);
3. Alfablokaatorid (prasosiin);
4. Loop-diureetikumid (furosemiid);
5. Imidasoliini retseptori agonistid (moksonidiin).

Ravimite annused valitakse individuaalselt, samas on soovitatav mitte lubada järsku rõhulangust ja õige annuse valimisel kontrollitakse kreatiniini ja kaaliumi taset veres..

Aterosklerootilise stenoosiga patsiendid vajavad rasvade ainevahetuse häirete kõrvaldamiseks statiine; diabeedi korral on näidustatud lipiidide taset langetavad ravimid või insuliin. Trombootiliste komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse aspiriini, klopidogreeli. Kõigil juhtudel valitakse ravimite annus, võttes arvesse neerude filtreerimisvõimet..

Raske neerupuudulikkuse korral aterosklerootilise nefroskleroosi taustal määratakse patsientidele ambulatoorne hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Konservatiivne ravi ei anna sageli soovitud efekti, kuna stenoosi ei saa ravimitega kõrvaldada, seetõttu saab peamine ja kõige tõhusam meede olla ainult kirurgiline operatsioon, mille näidustusi kaalutakse:

• Raske stenoos, põhjustades neerudes hemodünaamilisi häireid;
• Arteri kitsendamine ühe neeruga;
• Pahaloomuline hüpertensioon;
• Krooniline elundipuudulikkus koos ühe arteri kahjustusega;
• Tüsistused (kopsuturse, ebastabiilne stenokardia).

Spaa sekkumiste tüübid:

1. Stentimine ja ballooni angioplastika;
2. Möödaviikoperatsioon;
3. Neeruarteri saidi resektsioon ja proteesimine;
4. Neeru eemaldamine;

angioplastika ja PA stentimine

Stentimine seisneb spetsiaalse sünteetilistest materjalidest toru paigaldamises neeruarteri valendikku, mis on stenoosi kohas tugevdatud ja võimaldab verevoolu luua. Ballooni angioplastikas sisestatakse reieluu arteri kaudu kateetri kaudu spetsiaalne õhupall, mis paisub stenoosi piirkonnas ja laiendab seda seeläbi.

Video: angioplastika ja stentimine - minimaalselt invasiivne SPA-ravi

Neerude veresoonte ateroskleroosi korral annab parema efekti möödaviikoperatsioon, kui neeruarter õmmeldakse aordi külge, jättes stenoosikoha vereringest välja. Anuma osa eemaldamine ja järgnev proteesimine patsiendi enda anumate või sünteetiliste materjalidega.

A) neeruarteri asendamine ja B) kahepoolne PA ümbersõit sünteetilise proteesiga

Kui rekonstrueerivate sekkumiste läbiviimine on võimatu ja neeru atroofia ja skleroosi tekkimine, on näidustatud elundi eemaldamine (nefrektoomia), mis viiakse läbi 15-20% patoloogia juhtudest. Kui stenoos on põhjustatud kaasasündinud põhjustest, kaalutakse neeru siirdamise vajaduse küsimust, samas kui sellist ravi ei tehta vaskulaarse ateroskleroosi korral.

Operatsioonijärgsel perioodil on anastomooside või stentide piirkonnas võimalikud tüsistused verejooksu ja tromboosi kujul. Vererõhu vastuvõetava taseme taastamiseks võib kuluda kuni kuus kuud, mille jooksul jätkatakse konservatiivset antihüpertensiivset ravi.

Haiguse prognoos määratakse stenoosi astme, neerude sekundaarsete muutuste olemuse, patoloogia kirurgilise korrigeerimise efektiivsuse ja võimaluse tõttu. Ateroskleroosi korral normaliseerub pärast operatsiooni veidi üle poole patsientidest normaalne vererõhk ja veresoonte düsplaasiate korral võimaldab kirurgiline ravi selle taastada 80% -l patsientidest.

Neeruarteri stenoosi etioloogia: sümptomid ja ravi

Reeglina on erinevatele nefrolioloogilistele haigustele eelsoodumus kaks elanikkonna vanusekategooriat - 18–30-aastased ja üle 50-aastased.

Neerude arterite stenoos pole erand, patoloogiat esineb harva ka 30-50-aastastel lastel ja keskealistel inimestel..

See termin viitab haigustele, millega kaasneb keha õõnsuste pidev kitsendamine. Kõige tavalisem stenoosi tüüp on täpselt neeruarteri kitsenemine, reeglina on haigus kaasnev patoloogia, seetõttu sõltub taastumine või remissioon põhihaiguse õigest ravist.

Üldine teave ja kood ICD-10 jaoks

Arteriaalne stenoos tähendab ühe või mitme neeruarteri või nende harude läbimõõdu kitsenemist, millega kaasneb neeru perfusiooni vähenemine. Kummalisel kombel, kuid seda patoloogiat peetakse üheks tõsisemaks mitte ainult nefroloogias ja uroloogias, vaid ka kardioloogias..

Tervel inimesel filtreeritakse veri neerude kaudu, mille tulemusena moodustub primaarne uriin, mille tihedus on võrdne vere tihedusega, ja blokeerimise ajal muutub kuseteede organitesse tarnitud vere kogus märgatavalt väiksemaks ja see filtreeritakse palju halvemini, mis on vererõhu tõusu põhjus inimesel.

Stenoosid klassifitseeritakse vastavalt nende asukohale:

• vasakpoolne;
• parempoolne;
• kahepoolne.

Haigus sai oma koodi ja vastavalt ICD - I15.0 - renovaskulaarsele hüpertensioonile.

Esinemise põhjused

Patoloogia peamine põhjus (7 juhul 10-st) on ateroomide naastude ilmumine arterite seintele. Muud haigust provotseerivad tegurid on:

• fibromuskulaarne düsplaasia (kaasasündinud või omandatud);
• neerukahjustus;
• vanusega seotud muutused elundites;
• ülekaal;
• diabeet.

Pärast neerukudede verevarustuse rikkumist kogevad nad hapnikunälga, mis põhjustab degeneratiivseid muutusi ja kaotavad filtreerimisfunktsiooni.

Aterosklerootiliste naastude tekkest tulenev stenoos mõjutab mehi kaks korda sagedamini kui naisi. Kuid fibromuskulaarne düsplaasia muutub haiguse põhjuseks sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Selle patoloogia esinemist provotseerivad veel mitmed haigused (umbes 5% 100% -st):

• arteri aneurüsm;
• vaskuliit;
• Takayasu tõbi;
• neeruarteri tromboos;
• laeva väline pigistamine;
• nefropotoos.

Sõltumata sellest, mis haiguse põhjustas, põhjustab see vereringe halvenemist ja siseorganite kahjustusi.

Sümptomite avaldumine

Neeruarteri stenoosil on kaks peamist sümptomit - arteriaalne hüpertensioon ja isheemiline nefropaatia..

Esimesega kaasneb peavalu, ebamugavustunne silmas, tinnitus, "tähtede" ilmumine silmade ette, mälukaotus, unehäired, ärrituvus.

Kardiovaskulaarsüsteemi töö häirete tõttu suureneb pulss, rindkere taga on rõhutunne, ilmub õhupuudus. Samuti võivad patsiendid kogeda pidevat seljavalu, hematuria, võivad ilmneda krambid.

Märgid erinevatel etappidel

Haigus selle arengus läbib mitu etappi, millest kõigil on oma sümptomid..

1. Esialgset etappi iseloomustab neerufunktsiooni säilimine, patsiendil on normotensiivsus või mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, mida saab ravimitega korrigeerida.
2. Subkompensatsiooni staadium avaldub neerufunktsiooni häirega, arteriaalne hüpertensioon avaldub stabiilselt. Kuseorganid ise võivad veidi kahaneda..
3. Dekompensatsioon - väljendunud neerupuudulikkus avaldub, arteriaalne hüpertensioon muutub pidevalt raskeks, seda on raske ravida, paaritatud elund võib väheneda kuni 4 cm.
4. Terminaalne staadium - hüpertensioon muutub pahaloomuliseks, vererõhk ulatub 250-280 ühikuni ega allu ravimteraapiale. Orel ei täida oma ülesandeid, suurus võib väheneda rohkem kui 5 cm.

Krooniline neerupuudulikkus muutub haiguse viimaseks staadiumiks, patsiendil on keha mürgistuse pidevad sümptomid - iiveldus ja oksendamine, peavalu, tursed. Sellised patsiendid on altid sagedasele kopsupõletikule, kõhuõõne põletikule.

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosida

Kui ilmnevad mingid neeruprobleemidele viitavad sümptomid, on kõigepealt vaja pöörduda terapeudi poole, kui anamneesi kogudes kahtlustab arst, et haiguse sümptomid räägivad neerupatoloogiast, siis soovitatakse patsiendil pöörduda uroloogi või nefroloogi poole..

Patoloogide diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid konkreetseid uuringuid, sealhulgas järgmised protseduurid:

• Neerude ja kõhuõõne ultraheli;
• doppleromeetria;
• CT angiograafia;
• arteriograafia;
• urograafia;
• PAT,
• stsintigraafia;

Lisaks kõrgelt spetsialiseeritud uuringutele läbib patsient muid uuringuid, mille peamine eesmärk on välja selgitada stenoosi põhjus:

• kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• elektrokardiograafia;
• perfusioon.

Kõik diagnostilised protseduurid valib raviarst individuaalselt, sõltuvalt sümptomitest.

Teraapiad

Hiljuti peeti ainsaks neeruarteri stenoosi raviks kasutatavaks meetodiks operatiivset meetodit - see tähendab, et kahjustatud neer eemaldati.

Enne ravi alustamist soovitatakse patsiendil lõpetada soola, alkoholi ja suitsetamise kasutamine. Pealegi, kui patsient on rasvunud, peab ta kõigepealt kaalust alla võtma.

Ravimeetodid

Selle patoloogiaga on ravimiteraapia pigem abistava iseloomuga, see ei saa kõrvaldada hüpertensiooni ja neeruisheemia algpõhjust..

Kõigepealt on vaja rõhku normaliseerida, selleks kasutatakse antihüpertensiivsete ja diureetikumide ning blokaatorite tandemi. Nende ravimite kasutamisel on oluline hoida kuseteede organite tööd kontrolli all, et ravi neid ei kahjustaks..

Seega võib kasutada kaptopriili, tavaliselt on annus 6,25-12,5 mg kolm korda päevas, kui rõhk ei ole nädala jooksul normaliseerunud, suurendatakse annust 25 mg-ni 4 korda päevas..

Seda ravimit ei saa kasutada suhkurtõve ja raske südamepuudulikkusega patsientidel. Sellistel juhtudel võib kehtida järgmine:

1. Kardioselektiivsed beetablokaatorid (Egilok annuses 100 mg päevas, rasketes tingimustes on lubatud suurendada kuni 200 mg).
2. Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin kuni 20 mg päevas),
3. Loop-diureetikumid (furosemiid - annus valitakse igal juhul eraldi),
4. Imidasoliini retseptori agonistid (moksonidiin 0,2-0,6 mg päevas, sõltuvalt arsti soovitustest).

Ravimite annuste valimisel on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumi taset patsiendi veres.

Aterosklerootilise stenoosiga patsientide jaoks on kolesterooli taseme alandamiseks kohustuslikud statiinid, näiteks:

• Atoris: vastuvõtt algab tavaliselt 10 mg-ga päevas, maksimaalne annus on 80 mg;
• Rosucard: annus vahemikus 5 kuni 40 m päevas, ei kasutata raske neerupuudulikkuse korral;
• Liptonorma: annus sõltuvalt patsiendi seisundist 10 kuni 40 mg päevas.

Ravimi valik ja annus valitakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse neerude filtreerimispotentsiaali.

Diabeediga patsientidele võib määrata insuliini.

Operatiivne sekkumine

Kui anuma valendik kitseneb rohkem kui 65%, siis ravimteraapial pole positiivset mõju, ainus viis neeru verevarustuse taastamiseks on operatsioon. Lisaks on operatsiooni näidustused järgmised:

• hemodünaamiliselt oluline kahepoolne vaade;
• juhul, kui patoloogia areneb ainsas toimivas neerus;
• stenoos, mis viib kontrollimatu hüpertensioonini.

Kui patsiendil diagnoositakse kahepoolne stenoos, on kõige tõhusam ravimeetod õhupalli angioplastika - see tähendab spetsiaalse õhupalli sisseviimine läbi reiearteri kitsenenud arteri piirkonda, mis seejärel järk-järgult pumbatakse, mis aitab kaasa arteri laienemisele..

Võib kasutada ka stentimismeetodit - õhupallikateetri abil tuuakse anum kitsenemise kohale stent (mikrotuubul), seejärel õhupall puhutakse üles ja stent surutakse anuma seina, säilitades selle valendiku tulevikus.

Mõnikord tehakse patsiendile arteriaalne proteesimine, mille käigus kahjustatud piirkond rekonstrueeritakse, see operatsioon tehakse pärast anuma kahjustatud piirkonna resektsiooni - elundi verevoolu taastamiseks kasutatakse spetsiaalset implantaati, kui resektsioon tehti enne

Kui see mõjutab suurt hulka anumaid ja elund on oma funktsioonid kaotanud, eemaldatakse see.

etnoteadus

Nagu ravimiteraapia ja rahvapärased retseptid, ei suuda stenoosi ravida, kuid need võivad parandada anumate seisundit ja minimeerida kliinilisi sümptomeid. Sellistel eesmärkidel võite kasutada tervendavaid infusioone, keetmisi.

1. Pihlaka koor. Selleks on vaja 200 gr. koor, valage 600 ml vett ja keetke madalal kuumusel 3 tundi, jooge 3 spl. lusikad enne sööki.
2. Küüslauk. Jahvata blenderis 80 grammi küüslauku, lisa 200 grammi viina ja jäta 10 päevaks pimedasse kohta. Võtke 10 tilka kaks korda päevas enne sööki.
3. Sarapuu ja kibuvits. Võtke 10 spl. l. sarapuu ja 5 spl. supilusikatäit kibuvitsa, jahvatage ja valage kaks liitrit keeva veega. Rullige pann rätikuga ja pange see päevaks sooja kohta. Kurna, kasuta 1 spl. enne söömist.

Muidugi on nende retseptidega stenoosi võitmine võimatu, kuid elukvaliteeti on võimalik parandada, sellise ravi ainus tingimus on konsulteerimine raviarstiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Selle patoloogia esinemine on võimalike raskete komplikatsioonide tõttu äärmiselt ohtlik seisund. Nii et see võib põhjustada:

• krooniline isheemia;
• neerupuudulikkus;
• kopsuturse;
• võrkkesta angiopaatia;
• südameatakk;
• insult.

Igal juhul viivitab patsient eriarsti külastamist ja ei pööra tähelepanu ilmnenud sümptomitele, seda tõenäolisem on raskete komplikatsioonide tekkimine..

Prognoos ja ennetamine

Selle patoloogiaga patsientide prognoos sõltub otseselt haiguse astmest, degeneratiivsete muutuste olemasolust oakujulistes elundites ja kirurgilise sekkumise efektiivsusest. Ateroskleroosi esinemisel 65% patsientidest normaliseerub rõhk täielikult ja vaskulaarse düsplaasiaga patsientidel on see näitaja 80%.

Kuid mis tahes haiguse parim ravi on pädev ennetamine, nii et selle patoloogia arengu vältimiseks tuleks järgida mitmeid reegleid:

• loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
• kontrollida vererõhu taset;
• vältida liigset kehakaalu suurenemist;
• tegelema füüsilise tegevusega;
• kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset.

Kui esineb seletamatuid vererõhu tõuse, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Oluline on meeles pidada, et mida varem pöördute spetsialisti poole, seda rohkem on teil võimalusi haiguse avastamiseks algstaadiumis, see tähendab hetkel, kui see on täielikult ravitav..

Kõigil on võimalus täielikuks taastumiseks, kuid te ei tohiks ise ravida ja raisata kallist aega, sest see võib traagiliselt lõppeda.