Toksogeenne granulaarsus üldises vereanalüüsis

Neutrofiilide toksigeenne granulaarsus on üsna tavaline kõrvalekalle. Neutrofiilid on teatud tüüpi valged verelibled, teatud tüüpi valged verelibled, mida toodavad luuüdi. Need rakud elavad väga vähe, mõnest tunnist paari päevani ja nende ülesanne on võidelda viiruste, nakkuste või seentega. Kuna selliseid rakke on vaja palju ja nende eluiga on lühike, on nende pidev tootmine luuüdis vajalik. Igasugune selle tagajärjel nakatumine, haigus, mürgitus toob kaasa neutrofiilide tootmise kallutatuse ühes või teises suunas. Rakud ise moodustavad umbes 50% igat tüüpi leukotsüütidest. Neutrofiilid said oma nime tänu sellele, et laboritingimustes eristatakse vererakke spetsiaalsete ainete abil, mis värvuvad teatud rakkude jaoks. Niisiis, neutofiilid reageerivad kõigi kasutatud ainete suhtes neutraalselt..

Neutrofiilide toksilise granulaarsuse põhjused ja ravimeetodid.

Mitmed muutused rakkudes, mis on ühendatud nimetuse "toksigeenne granulaarsus" all, on alati seotud asjaoluga, et patsiendi keha on toksikoosis. Esimest korda diagnoositi see haigus sepsisega patsiendil, mille põhjustasid gramnegatiivsed mikroorganismid. Vaatamata sellele nimele ei tohiks eksida ja uskuda, et gramnegatiivsetel mikroorganismidel on toksiline toime otse leukotsüütide rakkudele endile. Juba mürgise granulaarsuse olek on tingitud asjaolust, et rakkude tootmise ajal esineb tuumade küpsemise ja tsütoplasma häireid. Selle protsessi põhjuseks on see, et tekkinud nakkuse või põletikulise protsessi vastu võitlemiseks on vaja rakk luua tavapärasest lühema aja jooksul. Tegelikult väljendub see patoloogia tsütoplasmas suurtes trombides ning valk on modifitseeritud ja lakkab töötamast..

Mida vereanalüüs ütleb

Spetsiaalse vereanalüüsi abil on võimalik kindlaks teha, kui tõsised muutused on tabanud patsiendi neutrofiile. Selleks on spetsiaalne klassifikatsioon. Tõsiduse näitamiseks kasutatakse tavalisi plussmärke - sõltuvalt nende arvust hinnatakse raskust. Tõsidus määratakse selle järgi, kuidas tsütoplasmas moodustuvad suured graanulid, samuti haigete, patoloogiliselt muutunud rakkude protsent koguarvust.

  • Peenet tolmust teralisust peetakse väikeseks patoloogiaks ja seda näitab üks pluss +.
  • Kaks plussi ++ pannakse, kui tera suurus klassifitseeritakse keskmiseks ja patoloogiliselt muutunud rakud on keskmiselt umbes pool koguarvust.
  • Kolm plussi +++ 75% haigetest rakkudest, suuremad muutused, suured graanulid.
  • Neli plussi ++++ pannakse vererakkude tõsise kahjustuse korral, nende arv kipub sajaprotsendiliselt ja üldised muutused on tõsiseks ohuks patsiendi elule.

Lisaks üldisele kvantitatiivsele indikaatorile kuvatakse analüüsi tulemustes mõnikord plusside abil järgmised muudatused:

  • Teravilja tüüp, selle olemasolu ja raskusaste.
  • Dele struktuuride olemasolu, millel võib olla erinev suurus ja kuju. Samuti võib märkida, kas need on helesinised, mis on ka diagnostiline sümptom.
  • Rakuplasma vakuoliseerimine, mis on aga väga tõsine sümptom ja kindlasti ei jää märkamata. Reeglina võib selliseid muutusi täheldada sepsise, leukotsütoosi ja muude sarnaste haiguste korral. Selle ja teiste kimpude patoloogiate kombinatsiooni peetakse eriti ohtlikuks..
  • Tuuma hüperregulatsioon, kui see on jaotatud paljudeks osakondadeks. Viisi või enamat segmenti peetakse ohtlikuks. Väga harvadel juhtudel ei ole see haiguse sümptom ja seda peetakse terve inimese füsioloogiliseks tunnuseks. See funktsioon on pärilik ja on kahjutu geneetiline muutus..

Normi ​​otsimine

Selliste kõrvalekallete ilmnemisel tekib alati küsimus - mis on norm? Mitu protsenti muudatustest peetakse normaalseks? Vastus teile ei meeldi - see on 0%. Kõiki normi ületusi peetakse kõrvalekalleteks. Kuid reeglina ei peeta väikseid kõrvalekaldeid problemaatiliseks - kuid teatud hetkest huvitab teie arsti ebanormaalse ja ebanormaalse arenguga rakkude arv. Mürgise teralisuse ilmnemisel, isegi väikestes kogustes, on arsti tähelepanu vaja operatsioonijärgsel taastumisperioodil, pärast rasket infektsiooni või raseduse ajal. Kõiki neid seisundeid peetakse arstile väga tõsiseks näidustuseks teie rakkude seisundi tähelepanelikul jälgimisel. Selliste "defektsete" rakkude igasugune vähene suurenemine näitab, et teie kehas areneb mõni patoloogia. Seetõttu peaksite nõudma arsti tähelepanu juhtimist sellele sümptomile, isegi kui ta otsustab, et kõrvalekalded jäävad normi piiridesse ja ei vaja jälgimist..

Miks see juhtub

Kaasaegne meditsiin eristab vererakkude patoloogiliste muutuste järgmisi põhjuseid.

  • Mädased infektsioonid ja põletikulised protsessid, millele need vastavad.
  • Tõsisemad patoloogiad, mis mõjutavad hematopoeesi protsessi.
  • Onkoloogia, vähkkasvajad ravi käigus, kui need lagunevad.
  • Kiirgusmürgitus.
  • Erinevad kopsupõletikud, eriti lobar-kopsupõletik.
  • Peritoniit.
  • Flegmon.
  • Imenduv infiltraat.

Mis on toksogeenne neutrofiilide granulaarsus

Raske mürgistus kehas viib struktuurimuutusteni neutrofiilide sees - nende graanulid muutuvad suuremaks, tumenevad ja muudavad värvi punakasvioletseks. Sellist neutrofiilsete leukotsüütide morfoloogilist muutust üldise vereanalüüsi väljatrükis nimetatakse toksilise neutrofiilide granulaarsuseks (TGN).

Mikroskoopilised tunnused

Toksilise granulaarsuse ilmnemisega muutub neutrofiilide välimus, mis on elektronmikroskoobis selgelt nähtav.

Neutrofiilide morfoloogilised tunnused TDI-s:

  1. 2-3 korda küpsem erütrotsüüt
  2. Madal tuuma ja tsütoplasma suhe (rohkem tsütoplasmat kui tuuma)
  3. Tuum on küps ja jagatud 3-5 lobiks, mis on ühendatud õhukeste kromatiinfilamentidega
  4. Nukleoole pole
  5. Tumedamad (punased / lillad) graanulid on kergesti nähtavad (sarnased promüelotsüütides nähtavatele primaarsetele graanulitele)

Kui võrrelda toksilist muutunud rakku normaalse rakuga, siis ilmneb üks oluline erinevus - tavaliste neutrofiilide graanulite kõrval ilmub toksiline granulaarsus, mis näeb välja nagu suuremad ümarad tumepunase ja lillaka värvusega moodustised. Täiendavate graanulite ilmumine neutrofiilides on tingitud tsütoplasma proteiini hüübimisest (adhesioonist), mis mikroskoobi all näeb välja nagu täiendavate graanulite ilmumine juba olemasolevate graanulite taustal.

Toksigeense sõmera põhjused

Juba nimest selgub, et neutrofiilide teralisusel on selle välimusele toksiline põhjus. Pealegi võib sel juhul joove olla mitte ainult nakkuslikku laadi.

Neutrofiilide toksilise granulaarsuse kõige levinumad põhjused on:

  1. Sepsis
  2. Peritoniit
  3. Ulatuslikud mädased protsessid, flegmon
  4. Krupoosne kopsupõletik
  5. Kaseoosne kopsupõletik ja muud ulatuslikud tuberkuloosi vormid
  6. Gripp, ARVI raske kuluga
  7. Kasvaja lagunemine
  8. sarlakid
  9. Flegmon
  10. Gangrenoosne pimesoolepõletik
  11. Kiiritus (kiiritusravi või kiiritus)
  12. Keemiaravi
  13. Mürgitus

Mis mõjutab

Kui neutrofiilides ilmneb toksogeenne granulaarsus, väheneb nende fagotsüütiline aktiivsus, kemotaksis (liikumine nakkuse poole) ja võime hävitada baktereid lüsosomaalsete ensüümidega. Üldiselt muutuvad neutrofiilid vähem aktiivseks, nende funktsioonide täitmise võime väheneb.

Vereanalüüsi ilmnemine ja TDI taseme tõus on ebasoodne signaal mis tahes haiguse ja patoloogilise seisundi jaoks..

Määramine analüüsi väljatrükis

Neutrofiilide toksiline granulaarsus vereanalüüsis on näidatud järgmiselt:

  • Toksogeenne (toksiline, toksigeenne) granulaarsus
  • TZN

Neutrofiilide toksiliste kahjustuste korral eristatakse mitut arengutaset - sõltuvalt üldise vereanalüüsi raskusastmest panevad nad 1 kuni 4 plussi:

  1. + - kerge kraad. 25-50% neutrofiilide tsütoplasmas määratakse mitu tolmulaadset granuleerimist. Lisaks saab määrata Knyazkov-Dele keha.
  2. ++ - keskmine kraad. Keskmine tera suurus määratakse 40-60% neutrofiilidest.
  3. +++ - raske kraad. 70-80% neutrofiilsetest granulotsüütidest on tsütoplasmas degeneratiivsed muutused - peamiselt neutrofiilide suure jämeda granulaarsuse kujul.
  4. ++++ - äärmiselt raske aste. 90-100% neutrofiilsetest leukotsüütidest on tsütoplasmas rasked hävitavad muutused. Selles etapis võib ilmneda ka tsütoplasma vakuoliseerimine - veelgi hirmsam märk kui TZN.

Neutrofiilide toksilise granulaarsuse põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Leukotsüütide seerias toimunud muutuste analüüsi peetakse oluliseks üldiseks kliiniliseks uuringuks. Analüüs näitab degeneratiivseid muutusi neutrofiilsetes granulotsüütides ja nende absoluutset või suhtelist sisaldust veres.

Neutrofiilid on granulotsüütide alamliik, mis on osa immuunsüsteemi rakkudest. Mikrofagotsüüdid (imavad väikesi võõrosakesi või mikroorganisme), inimese antibakteriaalse ja seenevastase süsteemi komponendid. See eemaldab kehast mürgised ained ja aitab teisi leukotsüüte immuunvastuses. Nendest sõltub humoraalse ja rakulise immuunsuse efektiivsus. Immuunsüsteemi patoloogiliste seisundite kindlakstegemine on efektiivne meede mitmesuguse etioloogiaga haiguste ennetamiseks.

  1. Mis on mürgine neutrofiilide graanul?
  2. Miks toimub neutrofiilide toksigeenne granulaarsus??
  3. Neutrofiilsete granulotsüütide toksilise granulaarsuse tüübid
  4. Normaalne neutrofiilide arv

Mis on mürgine neutrofiilide graanul?

Neutrofiilide oluline morfoloogiline anomaalia "toksiline granulaarsus". Neutrofiilide toksilisus ei ole tingimata seotud "toksoosiga". Termin tuleneb asjaolust, et kõrvalekaldeid nähti esmakordselt gramnegatiivse sepsise ja endotokseemiaga patsientidel. Kuid morfoloogilised muutused ei viita bakterite "toksilisele toimele" leukotsüütide granulotsüütidele. Toksiline granuleerimine on neutrofiilide granulotsüütide küpsemise ajal omandatud kõrvalekalle. Kiirendatud küpsemine toimub koos põletikule reageerivate tsütokiinide vabanemise stimuleerimisega.

Loomadel, kes on taastunud luuüdi kahjustusest või kellele on süstitud hematopoeetilisi tsütokiine (granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor), võib olla toksiline granulaarsus. Standardsel hemogrammil on toksiliste muutuste esinemine WBC testides näidatud ja subjektiivselt hinnatud kergeks, mõõdukaks ja ülemääraseks.

Miks toimub neutrofiilide toksigeenne granulaarsus??

Tavaliselt sisaldab neutrofiilne granulotsüüt kandeid, mida nimetatakse teradeks. Neutrofiilide toksiline granulaarsus ilmneb nakkushaiguste, hematopoeesi töö häirete, ravimite võtmise või tugeva kiirgusdoosi korral. Infektsiooni mõjul tekivad keemilised reaktsioonid, mis viivad valguühendite hüübimiseni. Need valgud kinnituvad rakuteradele ja tekib neutrofiilide toksiline granuleeritus.

Neutrofiilsete granulotsüütide toksigeense granulaarsuse levinumad põhjused:

  • Keemiaravi.
  • Üleannustamine või mürgistus ravimitega.
  • Põletikulised või nakkusprotsessid.
  • sarlakid.
  • Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  • Hematopoeetilise süsteemi pärilikud haigused.
  • Sisemine põletik.
  • Rasked mädased protsessid.
  • Erineva etioloogiaga bakteriaalsed infektsioonid.

Kergemates vormides on neutrofiilide toksiline granuleeritus normi variant. See esineb rasedatel naistel ja ei kujuta ohtu ei lootele ega naisele. Neutrofiilide toksogeenset granulaarsust täheldatakse haruldase päriliku haigusega - Chediaka-Higashi lastel. Vähkkasvajad mõjutavad neutrofiilsete granulotsüütide morfoloogiat, seetõttu on vajalik vähihaigete seisundi pidev jälgimine. Patoloogilist granulaarsust võivad põhjustada primaarsed immuunpuudulikkused, mis mõjutavad leukotsüütide granulotsüüte ja kogu immuunsüsteemi..

Tähelepanu! On palju haigusi, mis mõjutavad neutrofiilide granuleerimist. Morfoloogilise anomaalia ilmnemise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida raviarstiga ja läbida täiendavad uuringud..

Neutrofiilsete granulotsüütide toksilise granulaarsuse tüübid

Leukotsüütide granulotsüütide morfoloogiliste muutuste tõsiduse määramiseks kasutatakse spetsiaalset klassifikatsiooni - plusside süsteemi. See võimaldab teil hinnata degeneratiivsete muutuste olemust, patoloogiliste rakkude arvu protsentides leukotsüütide granulotsüütide kogumahust. Neutrofiilsete granulotsüütide patoloogilise granulaarsuse tüübid:

  • Toksilist granuleerimist + iseloomustab peene "tolmuse" granuleerimise olemasolu.
  • Kaks plussi tähendavad, et granuleerimine on keskmiselt ja haigete neutrofiilide arv veres on üle poole.
  • Kolme plussiga toksilist granulaarsust iseloomustavad suured muutuvad graanulid. Ligikaudu 80% häire neutrofiilidest on degeneratiivsed morfoloogilised muutused.
  • Nelja plussiga on peaaegu kõik rakud deformeerunud. Sageli on see häire surmaga lõppenud, seetõttu nõuab see spetsialistide kiiret sekkumist..

Lisaks ülaltoodud muutustele verepreparaadis on neutrofiilsete granulotsüütide toksiliste muutuste viis peamist omadust:

  • Tsütoplasma basofiilia.
  • Tsütoplasma vakuolatsioon.
  • Dele Sõnni kohalolek.
  • Tuumade ebaküpsus rakkudes.
  • Toksiline granuleerimine.

Normaalne neutrofiilide arv

Tavaliselt puudub toksiline granuleerimine leukotsüütide granulotsüütides või on see olemas, kuid vähesel määral. Mõnedes normaalsetes tingimustes toimub neutrofiilsete granulotsüütide degeneratsioon. Rasedus, operatsioonijärgne periood, taastumisperiood pärast mädase septilise haiguse tekkimist on põhjused, miks võib tekkida toksiline granulaarsus. See seisund kaob iseenesest ja ei vaja ravimeid..

Nõuanne! Neutrofiilide taseme tõus näitab patoloogiliste protsesside esinemist mitmesugustes elundisüsteemides. Sageli on toksiline granuleerimine surmaga lõppenud. Kui vereanalüüsides avastatakse need morfoloogilised muutused, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad patsiendi elu pikendada.

megaloblastid, neutrofiilide tuumade hüpersegmentatsioon.

Vere granulotsüütides raskete infektsioonide korral on leukotsüütide morfoloogias järgmist tüüpi muutustel tõsine prognostiline väärtus: neutrofiilide toksogeenne granulaarsus, tsütoplasma vakuolisatsioon, Knyazkov-Dele väikesed kehad. Vähemalt ühe loetletud muutuse olemasolu näitab baktereemia arengut ja nakkusprotsessi üldistumist. Muutused kvantifitseeritakse degeneratsiooniindeksi abil

, mis kajastab toksogeense granulaarsusega neutrofiilide protsenti. Kui see indeks ületab 50%, näitab see nakkuse suurt raskust ja tõsist prognoosi. On usaldusväärselt kindlaks tehtud, et vakuoolide olemasolu neutrofiilide tsütoplasmas korreleerub hästi granulotsüütide düsfunktsiooniga ja baktereemia esinemisega.

Neutrofiilide toksogeenne granulaarsus

- tumepunase värvuse jäme granulaarsus, mis on leitud tsütoplasma füüsikalis-keemiliste muundumiste tagajärjel nakkusetekitaja mõjul, mis peegeldab neutrofiilide küpsemisprotsesside rikkumist või on toksiinide imendumise tulemus. Neutrofiilide toksogeense granulaarsuse põhjused on mädane-septiline haigus, krupoosne kopsupõletik, sarlakid, kasvajakoe lagunemine pärast kiiritusravi.

Tsütoplasma vakuoliseerimine

- avastatud sepsises, abstsessides, ägedas maksa düstroofias.

Sõnn Knyazkova-Dele

- on erineva kujuga tsütoplasma suured sinivalged alad, mis ei sisalda spetsiifilisi graanuleid. Knyazkov-Dele väikesed kehad tuvastatakse põletikuliste haiguste, infektsioonide, sepsise, põletuste korral.

Neutrofiilide tuumade hüperregulatsioon

- 5 või enam segmenti neutrofiilide tuumades. Põhjused: folaadipuudus ja B12-defitsiidi aneemia, pärilik põhiseaduslik tunnus.

Pelgeri anomaalia

- domineeriv pärilik granulotsüütide küpsemise häire, mida iseloomustab neutrofiilide tuumade segmenteerumise vähenemine.

Pseudopelgeria anomaalia

- granulotsüütide tuumade segmentide vähenemine. Nukleiinide küpsemise ebanormaalsus põhineb nukleiinhapete metabolismi rikkumisel. Põhjused: müeloproliferatiivsed haigused, agranulotsütoos, hulgimüeloom, tuberkuloos. Pseudopelgeria anomaalia on mööduv ja pärast haiguse lõppu pseudopelgeri leukotsüüdid kaovad.

Leukolüüsi rakud (Botkin-Gumprechti varjud)

- lümfotsüütide lagunenud tuumad koos tuumajäänustega, mis on leitud kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral.

TÄHELEPANU! Sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks. Ainult kindla valdkonna eriarst saab diagnoosida ja määrata ravi.

Neutrofiilide degeneratiivsed muutused esinevad erinevates patoloogilistes seisundites (nakkused, kokkupuude kemikaalidega, vereloomeaparaadi haigused, kokkupuude tungiva kiirgusega, radioaktiivsete ainete allaneelamine jne) ja võivad mõjutada nii tuuma kui ka tsütoplasmat. Need sisaldavad:

Neutrofiilide toksiline (toksogeenne) granulaarsus

Neutrofiilide toksiline (toksogeenne) granulaarsus - jäme granulaarsus, sarnane asurofiilsete graanulitega. Selle moodustumine toimub raku sees tsütoplasma proteiinistruktuuri füüsikalis-keemiliste muutuste tagajärjel joobeseisundiproduktide mõjul. Seda täheldatakse nakkuslike või põletikuliste protsesside ajal. Võib kaasneda tsütoplasma vakuoolide ja Dele kehade olemasolu.

Neutrofiilide toksiline granulaarsus ilmneb sageli enne tuumavahetust. Selle mädaste-septiliste haiguste, lobar-kopsupõletiku ja mitmete põletikuliste haiguste suurenemine näitab patoloogilise protsessi progresseerumist ja ebasoodsa tulemuse võimalust. Suurtes kogustes ilmneb kasvajakoe lagunemisel kiiritusravi mõjul neutrofiilide toksiline granulaarsus. Kõige selgem toksiline granulaarsus krupoosse kopsupõletiku korral põletikulise infiltraadi resorptsiooni perioodil koos sarlakid, septikopeemia, peritoniit, flegmon ja muud mädane protsess. See on eriti oluline ägeda kõhu diagnoosimisel (näiteks gangrenoosne pimesoolepõletik, mis esineb kergelt kõrgendatud kehatemperatuuril ja sageli leukotsütoosi puudumisel).

Neutrofiilide toksilist teralisust saab tuvastada mustade värvimisega tavalisel viisil. Kuid isegi kõrgekvaliteedilise värvimise korral ei pruugi tolmulaadne toksogeenne granuleeritus olla nähtav ning mustuse ülevärvimisel (isegi ebaoluline) võib neutrofiilsete granulotsüütide spetsiifilist granulaarsust pidada toksogeenseks. Seetõttu on neutrofiilide toksilise granulaarsuse tuvastamiseks välja pakutud spetsiaalsed värvimismeetodid, millest kõige tavalisem ja kättesaadavam on Freyfeldi meetod.

Freifeldi meetod

Määrimise värvimiseks kasutatakse järgmisi värvaineid:

  • 1 g aluselist fuksiini lahustatakse nõrgal kuumutamisel 15 g etüülalkoholis (96), jahutatakse ja lisatakse 100 ml 5% karboolhappe lahust.
  • 1% metüleensinise vesilahus.

Töösegu valmistatakse vahetult enne värvimist, kuna see ei sobi ladustamiseks. 7 tilka esimest värvi valatakse 20 ml kraanivette, segatakse, lisatakse 5 tilka teist värvi ja segatakse uuesti.

3 minuti jooksul metüülalkoholiga fikseeritud verepreparaate värvitakse 1 tund ettevalmistatud värvaine seguga, seejärel pestakse veega ja kuivatatakse. Preparaati, mis on juba Romanovski järgi värvitud, saab sel viisil värvida ilma eelneva värvimuutuseta..

Sellise värvimise tagajärjel ilmneb neutrofiilide tsütoplasmas erineva suurusega (tolmustest flokulentseteni) sinakas granulaarsus, sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest. Loendage toksilise granulaarsusega rakkude arv protsentides (100 neutrofiilse granulotsüüdi kohta). Analüüs näitab ka teravilja hulka (tolmune, peenike, keskmine, suur, ketendav).

Neutrofiilide toksiline granulaarsus (fotod)

Rakustruktuuride normi näitajad

Mürgise tera suuruse normaalne näitaja on 0%. Kuid on ka tinglikke näitajaid, kui ebanormaalsete rakkude sisaldus on ebaoluline ja arsti järelevalve pole vajalik. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

  1. Rasedus.
  2. Taastumisperiood pärast nakatumist.
  3. Operatsioonijärgne periood.

Oluline on meeles pidada, et isegi tavalise indikaatori vähene ületamine näitab patoloogilise protsessi olemasolu kehas. Ravi ajal jälgib spetsialist ebanormaalsete rakkude arvu, et hinnata ettenähtud ravitoime efektiivsust ja võimalikke kohandusi.

Tavaliselt puudub toksiline granuleerimine leukotsüütide granulotsüütides või on see olemas, kuid vähesel määral. Mõnedes normaalsetes tingimustes toimub neutrofiilsete granulotsüütide degeneratsioon.

Rasedus, operatsioonijärgne periood, taastumisperiood pärast mädase septilise haiguse tekkimist - põhjused, miks võib tekkida toksiline granulaarsus.

Tuuma hüposegmentatsioon (pelgeroid, pseudopelgeria anomaalia)

Tuuma hüposegmentatsioon (pelgeroid, pseudopelgeria anomaalia) on kahesegmentiliste neutrofiilide, aga ka ümmarguse tuumaga torkivate neutrofiilide ja neutrofiilide arvu suurenemine. Pealegi on kromatiinil tihe struktuur. See esineb leukeemia, müeloproliferatiivsete haiguste, MDS-i, agranulotsütoosi, hulgimüeloomi, müksedema, malaaria korral koos nakkushaigustega, võttes samal ajal teatud ravimeid. Nende moodustumine on seotud tuuma segmenteerimise eest vastutavate ensüümide blokeerimisega. Seda tuleks eristada Pelgeri anomaaliast (pelgeroidi korral on neutrofiilide külje muutused ebastabiilsed, erinevalt Pelgeri anomaaliast).

Pelgeroid, pseudopelgeria anomaalia (fotod)

Diagnostika

Toksiline granulaarsus määratakse leukotsüütide valemi arvutamise teel (Romanovsky värvimismeetod). Rakkudes ilmneb intensiivne granuleeritus, mis pole neutrofiilidele iseloomulik. Kuid alati ei ole võimalik degeneratiivseid muutusi kindlaks teha, eriti kui need on tolmused..

Tulemuste väljastamisel on näidatud mitte ainult atüüpiliste terade olemasolu rakkude tsütoplasmas, vaid ka muud näitajad - teralisuse tunnused, nende massilisus. Toksigeenne granulaarsus määratakse 100 neutrofiili kohta ja väljendatakse protsentides.

Muud degeneratiivsed muutused neutrofiilides

Rõngakujulised tuumad - tuumad on rõngakujulised. Täheldatud raske alkoholismi korral.

Kromatatinolüüs - kromatiini lagunemisel kaotab see oma normaalse struktuuri - see lahustub. Tuum on värvitud heledat värvi, selle kontuurid on säilinud.

Karyolüüs - ainult tuuma osa lahustumine, säilitades selle normaalse struktuuri. Lahustumiskohtades kaotab südamik võime värvida põhivärvidega, selle kontuurid on ebaselged, hägused.

Fragmentoos on protsess, mille käigus eraldatakse tuumast üksikud fragmendid (osakesed). Neid võib südamikuga siduda õhukeste basikromatiini kiududega.

Püknoos on tuuma basikromatiini tihendamine. Samal ajal muutub tuum tumedaks, struktuurita. Lahtrite suurus väheneb. Püknotiseerimisprotsess kehtib kas kogu tuuma või selle üksikute sektsioonide või segmentide kohta.

Karyorexis - tuuma lagunemine eraldi osadeks, mis pole omavahel ühendatud, ümarad ja teravalt piknootilised, tumedad struktuurita koosseisud.

Karyorexis (mikrograafid)

Tsütolüüs - rakkude lagunemine. Tsütoplasma puudub sageli. Tuum kaotab oma tavapärase struktuuri, selle piirjooned on ebamäärased. Rasketel juhtudel võib leida ainult tuuma jääke ja terakesi.

Neutrofilofi vähenemise põhjused

Mida see tähendab? Kui vereanalüüs näitab, et neutrofiilid on langetatud, on vaja kohe hakata põhjust aktiivselt kõrvaldama.

Need tegurid on:

  • pikaajaline põletikuline protsess kehas;
  • raske viirusnakkus (leetrid, punetised, HIV);
  • üldine seeninfektsioon;
  • parasiidid (toksoplasmoos, malaaria);
  • pärilik patoloogia (Kostmani sündroom);
  • kiirgusega kokkupuude;
  • keemiaravi onkoloogia ravis;
  • helmintid, õigemini nende poolt eraldatavad toksiinid;
  • allergia (neutrofiilid langetatakse pärast anafülaksiat);
  • eksogeensete toksiinide (mõned mürgid ja kemikaalid) toime;
  • teatud ravimite võtmine (klooramfenikool, zidovudiin, sulfaantibiootikumid);
  • luuüdi kahjustus kasvajaprotsessiga, sealhulgas metastaatiline.

Siiski pole eriti usaldusväärne hinnata haigust ainult ühe vereanalüüsi põhjal. Õige diagnoosi seadmiseks on vaja hinnata lisaks neutrofiilide arvule veres ka muid olulisi näitajaid. Seetõttu usuvad paljud inimesed, et verd tuleb annetada vaid õige diagnoosi seadmiseks. Kuid vereanalüüs on kaudne. Lisaks on ainult selle analüüsi ja patsienti uurimata raske kindlaks teha, millega inimene täpselt haige on - helmintid või punetised.

Kirjandus:

  • L. V. Kozlovskaja, A. Ju Nikolaev. Kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite uuringu juhend. Moskva, meditsiin, 1985.
  • Fred J. Schiffman. "Vere patofüsioloogia". Per. inglise keelest. - M. - SPb.: "Kirjastus BINOM" - "Nevski murre", 2000.
  • Kliinilise laboridiagnostika praktiliste harjutuste juhend. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiiev, "Vištša kool", 1988.
  • Kliinilise laboratooriumi diagnostika juhised. (Osad 1–2) Toim. prof. M. A. Bazarnova, NSVL arstiteaduste akadeemia akadeemik A. I. Vorobjov. Kiiev, "Vištša kool", 1991.
  • Kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite käsiraamat. Ed. E. A. Kost. Moskva "meditsiin" 1975.

Rakkude uuenemine

Bakterid paljunevad väga kiiresti ja nende kõigi hävitamiseks on vaja palju granulotsüüte, kuidas keha nende arvu taastamise probleemi lahendab? Neutrofiilide funktsioon on eneseohverdus, kuid nende kõrvaldamine on üsna keeruline..

Nende kogus veres on üsna suur - umbes 80% leukotsüütide koguarvust. Luuüdi sisaldab neid vererakke, väikseima nakkuse korral sööstavad nad kõik lahingusse..

Muutused neutrofiilsete granulotsüütide rakkude struktuuris võivad esineda erinevatel põhjustel:

  • Väline kokkupuude (kiirgus, keemiline mürgistus);
  • Nakkus;
  • Hematopoeetilise aparaadi patoloogia jne..

Muutused võivad mõjutada tuuma ja tsütoplasmat. Vereanalüüsis on kõik degeneratiivsed kõrvalekalded kohe märgatavad ja aitavad kindlaks teha keha "lagunemist" ja seda parandada..

Esmakordselt terminiga "neutrofiilide toksiline granuleeritus" kohtudes ei saa paljud patsiendid aru, mis on kaalul. Uuringud on ette nähtud juhul, kui on vaja kontrollida rakkude degeneratsiooni taset, mis tekib pärast organismis erineva iseloomuga patoloogiate arengu algust.

Neutrofiilide toksogeenne granulaarsus (sünonüüm) avaldub enne leukotsüütide valemi patoloogilisi muutusi, mis võimaldab varases staadiumis kindlaks teha patoloogiliste seisundite olemasolu.

Tavaliselt seisnevad neutrofiilide muutused nende kuju ja suuruse muutmises, see tähendab, et nad suurenevad ja muudavad ka värvi.

Tavaliselt tekib neutrofiilide toksiline granulaarsus juhul, kui inimene põeb nakkushaigusi, vereloomeprotsessi häireid, on kokku puutunud kemikaalidega, on tundnud kiirguse mõju. Toksilise granulatsiooni tuvastamine toimub tsütoplasma proteiini koagulatsiooni korral.

See tähendab, et neutrofiilide toksiline granulaarsus avaldub tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • nakkusliku või põletikulise iseloomuga protsesside esinemine;
  • keha mürgitus toksiliste ainetega;
  • protsessid, mida iseloomustavad mädane-toksilised protsessid;
  • keemiaravi, mis hõlmab vähirakkude lagunemist organismis.

Järgmised haigused võivad põhjustada ka teatud leukotsüütide teatud rakkude suuruse ja kuju muutusi:

  • krupoosne kopsupõletik;
  • sarlakid;
  • kõhukelme põletik parietaal- ja vistseraalsete lehtede piirkonnas;
  • mädase tüüpi rakuruumide põletik;
  • vere ja lümfiga segatud rakuliste elementide kogunemise resorptsioon.

Neutrofiilide toksiline granulaarsus on teatud aegadel väga oluline näitaja. Näiteks võib see põhjustada "ägeda kõhu" definitsiooni kehatemperatuuri tõusu, leukotsüütide arvu muutuse või muude ebameeldivate patoloogiate puudumisel..

Sageli on toksigeensete neutrofiilide terade suurust võimatu määrata osakeste tavapärase laboratoorsel värvimisel. Sellistel juhtudel kasutavad laborandid kindlat meetodit, millesse Freifeldi meetod kuulub..

Sellise uuringu peamised etapid on:

  1. Futssiini paigutamine ühe grammi koguses etüülalkoholi 96% koguses 15 grammi.
  2. Saadud segu kuumutamine.
  3. Jahutatud lahusele lisatakse 5% aine kujul 100 ml karboolhapet.
  4. Asetatakse seitse tilka esimest värvi 20 ml vette, lisatakse teine ​​värv ja segu segatakse.

Selle tulemusena ilmuvad neutrofiilide graanulid, mis on värvitud sirelivärviga..

Samuti viiakse uuringu ajal läbi sellised täiendavad protseduurid nagu:

  1. Leukotsüütide valemi ja leukotsüütide arvutamine.
  2. Leukotsüütide rakkude arvu määramine.
  3. Leukotsüütide rakkude patoloogiliste muutuste tuvastamine.
  4. Hiljuti küpsenud neutrofiilide arengutaseme määramine.

Selleks, et spetsialistil ei tekiks raskusi uuringu tulemuste dekodeerimisega, tuleb vormides märkida graanulite suurus.

Neid võib olla mitut tüüpi ja selle põhjuseks on haiguse tüüp.

Kõige sagedamini võib toksofeense granulaarsusega neutrofiilidega kaasneda selliste täiendavate patoloogiate olemasolu nagu:

  • vakuoliseerimine;
  • Dele surnukehade olemasolu;
  • hüpersegmentatsioon.

Esimesel juhul ilmnevad vere tsütoplasmas vakuoolid, mis moodustuvad mitmesuguste infektsioonide patoloogia raske vormi avastamisel. Dele kehade välimus veres tuvastatakse mis tahes kerge haiguse ja põletiku vormis. Kuid hüpersegmentatsioon on pigem megaloblastilisele aneemiale iseloomulik nähtus ja mõnel juhul on see hea tervisega inimeste geneetika tunnusjoon.

Ja kui patsient peab mingil hetkel selliste testinäitajatega tegelema, ei tasu alati ehmuda ja keskenduda keha mürgitamisele ainetel, mis on mürgised. Tavaliselt on sellised patoloogiad seotud neutrofiilsete seeriate uute rakkude vale küpsemise protsessiga..

Teatud keha valulike seisundite korral oleks õigem mitte viivitada raviarsti külastamisega. Sellistel juhtudel on enesega ravimine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada inimese seisundi halvenemist ja muid äärmiselt ebasoovitavaid tagajärgi..

Neutrofiilide toksiline granulaarsus on patoloogiliste inklusioonide ilmnemine tsütoplasmas, mis meenutavad asurofiilseid graanuleid. Nende esinemine on tingitud tsütoplasma sisemise struktuuri muutumisest..

See juhtub nakkusliku ja põletikulise protsessi ebasoodsa käigu tagajärjel, mis viib keha üldise mürgistuseni.

Neutrofiilide toksigeensel granulaarsusel on erinevad arengupõhjused. Need sisaldavad:

  • tõsised nakkuslikud ja septilised protsessid inimkehas;
  • viirushaigused;
  • keemiliste ja radioaktiivsete ainete, samuti muude toksiliste komponentide kahjulik mõju;
  • vereloomesüsteemi haigused;
  • onkoloogilised protsessid, millega kaasneb kasvaja lagunemine;
  • seisund pärast keemiaravi;
  • teatud ravimite toksiline toime.

Kõige sagedamini tekib toksogeenne granuleeritus krupoosse, kahepoolse kopsupõletikuga, pärast leetrit, ägeda kõhu ja peritoniidi tekkimisel, suure flegmoni moodustumisel, infiltraadi resorptsioonil jne..

Eripäraks on need muutused rakkudes laste üliharuldase haiguse korral - Chédiaka-Higashi.

Sõltuvalt sellest, mis vallandas patoloogia arengu, võib inklusioone lokaliseerida nii tsütoplasmas kui ka rakutuumas. Terad ilmuvad siis, kui leukoformula vasakule nihutatakse, samuti segmentide kogumassi järsk suurenemine.

Määr ja kõrvalekalded

Kui samal ajal on naise heaolu hea, pole nakkus-põletikulise protsessi märke, mõjutatud leukotsüütide arv on väike - vereanalüüsi ja leukotsüütide valemi loendamist tuleks aja jooksul korrata.

See on normi variant ja see ei vaja täiendavaid ravimeid..

Toksikeenne granulaarsus võib väikelastel tekkida pärast viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga haiguste põdemist. Eriti kui nakkuse kulguga kaasnes raske hüpertermia.

Selle põhjuseks on nõrk immuunsüsteem, mis põhjustab neutrofiilide toksilist kahjustamist. Kuid see probleem on lühiajaline ja kaob mõne nädala pärast..

Lisaks sellele on terade välimus võimalik operatsioonijärgsel perioodil..

Sageli ilmuvad graanulid varem, kui leukotsüütide koguarv veres suureneb, ja moodustub leukotsüütide valemi nihe vasakule (torkimise ja muude granulotsüütide ebaküpsete vormide ilmnemine). Kuid mõnes haiguses, näiteks gangreenis, pole.

Kui ilmnevad degeneratiivsete muutuste tunnused neutrofiilides, on vaja verepilti jälgida iga paari päeva tagant. See on vajalik patoloogiliste muutuste dünaamika kindlakstegemiseks. Lagunenud leukotsüütide arvu suurenemine näitab patsiendi seisundi halvenemist, mädase või septilise protsessi üldistumist, prognoos on ebasoodne.

Leukotsüütide seerias toimunud muutuste analüüsi peetakse oluliseks üldiseks kliiniliseks uuringuks. Analüüs näitab degeneratiivseid muutusi neutrofiilsetes granulotsüütides ja nende absoluutset või suhtelist sisaldust veres.

See eemaldab kehast mürgised ained ja aitab teisi leukotsüüte immuunvastuses. Nendest sõltub humoraalse ja rakulise immuunsuse efektiivsus..

Immuunsüsteemi patoloogiliste seisundite kindlakstegemine on efektiivne meede mitmesuguse etioloogiaga haiguste ennetamiseks.

Neutrofiilide oluline morfoloogiline kõrvalekalle on "toksiline granulaarsus". Neutrofiilide toksilisus ei ole tingimata seotud "toksoosiga". Termin tuleneb asjaolust, et kõrvalekaldeid täheldatakse kõigepealt gramnegatiivse sepsise ja endotokseemiaga patsientidel..

Kuid morfoloogilised muutused ei viita bakterite "toksilisele toimele" leukotsüütide granulotsüütidele. Toksiline granuleerimine - neutrofiilide granulotsüütide küpsemise ajal omandatud kõrvalekalded.

Leukotsütoos ja neutrofiilia

Enamasti on leukotsütoos ja neutrofiilia sünonüümid. Need on iseloomulikud põletikulisele protsessile. Põletikulise protsessi kestus ja raskusaste, samuti luuüdi reageerimine infektsioonile määrab neutrofiilia astme ja veres ebaküpsete vormide ilmnemise võimaluse (stab neutrofiilid, metamüelotsüüdid ja müelotsüüdid) - nihe vasakule. Nihe vasakule on öeldud, kui stabiilsete neutrofiilide arv ületab 1,0x10⁹ / l, mis on tüüpiline ägedate põletikuliste protsesside korral. Vähem väljendunud nihe vasakule (0,3–1,0x10⁹ / l) on iseloomulik kroonilistele ja granulomatoossetele protsessidele. Eristage tuuma regeneratiivset ja degeneratiivset nihet vasakule. Vere regeneratiivse nihkega on ülekaalus küpsed neutrofiilid; seda hinnatakse kui luuüdi adekvaatset vastust kahjustavale toimele. Tuuma degeneratiivse nihkega vasakule on ebaküpsete neutrofiilide arv suurem kui küpsetel ja leukotsüütide koguarv jääb normi piiridesse või väheneb. Degeneratiivne nihe näitab ägedat põletikulist protsessi, mis ületab luuüdi võimet küpsete neutrofiilide vajaduse rahuldamiseks. Põletikulise protsessi alguses ilmneb neutrofiilne leukotsütoos ja tuuma väljendunud nihe vasakule. Kuna luuüdi küpsemise ja ladustamise depoos eksisteerinud segmenteeritud neutrofiilid on ammendunud, vabanevad stabiilsed neutrofiilid ja metamüelotsüüdid. Aja jooksul suurendab luuüdis müeloidne hüperplaasia neutrofiilide tootmist. Küpsete rakkude vabanemine verre suureneb ja vasaku nihke raskusaste väheneb. Kui koepõletik stabiliseerub püsivalt madalal tasemel, peab luuüdi saavutama piisava neutrofiilide tootmise määra, et enamik neist saaksid enne vereringesse sattumist küpseks saada. Seega kroonilise põletikulise protsessi korral leukotsütoosi ei täheldata ja vasakpoolset nihet on vähe või üldse mitte. Kroonilist põletikku koos täieliku vereanalüüsiga on raske tuvastada. Kui vajadus neutrofiilide järele on väga tugev, võib luuüdis täheldada granulotsüütilise põlvkonna hüperplaasiat, mis ei kajastu perifeerses veres neutrofiilia kujul. Näiteks püometra korral võib koertel olla normaalne või veidi suurenenud valgete vereliblede arv ja mõõdukas (kuni raske) nihe leukotsüütide arvust vasakule. Pärast operatsiooni võib sellistel loomadel tekkida tagasilöögineutrofiilia, mis peegeldab granulotsüütilise liini neutrofiilia taset. Nende koerte vereprofiili normaliseerumine võtab tavaliselt umbes nädala. Kroonilise põletiku, abstsessi, nekroosi ja kasvaja fookuse olemasolu suhtes tuleb uurida püsivat neutrofiiliat. Sellistel juhtudel on soovitatav hoolikalt uurida liigeseid (polüartriit), kesknärvisüsteemi (meningiit), kardiovaskulaarsüsteemi (endokardiit) ja seedetrakti (haavandilised kahjustused)..

Neutrofiilse leukotsütoosi diferentsiaaldiagnoosimine hõlmab järgmist:

- põletik; - kokkupuude kortikosteroididega (stress, glükokortikoidravi, Cushingi sündroom); - adrenaliini mõju (põnevus, hirm, füüsiline aktiivsus); - leukeemia.

Neutrofiilia põhjused

Ärge kartke neutrofiilset leukotsütoosi vahemikus kuni 10 - 15 x 109 / L, eriti pärast haigust, füüsilist või vaimset väsimust, kuna see võib olla keha füsioloogiline reaktsioon. Ka naiste veres on neutrofiilide arv raseduse ajal tavaliselt suurenenud..

Neutrofiilia põhjused lastel

Lapsepõlves kõrgenenud neutrofiilide arv veres võib tähendada parasiitide invasiooni olemasolu, ka varasemat vaktsineerimist, ägedaid toksilisi infektsioone, kõrva-nina-kurgu patoloogiat, näiteks tonsilliiti, keskkõrvapõletikku. Neutrofiilide protsent võib lapsel hammaste tekkimise ajal suureneda.

Neutrofiilia põhjused täiskasvanutel

Kui neutrofiilid on täiskasvanul kõrgenenud, võib kahtlustada järgmisi seisundeid:

  1. Sepsis;
  2. Gangreen;
  3. Põletushaigus;
  4. Neoplasmid;
  5. Allergia;
  6. Parasiitide invasioon;
  7. NEED;
  8. Nahahaigused;
  9. Süsteemne põletikuline protsess, näiteks sidekoehaigused;
  10. Mürgistus ja joove.

Kui stabiilsed neutrofiilid on kõrgendatud, võib see olla märk:

  1. Reumaatilised liigesekahjustused, podagra;
  2. Neerupõletik: glomerulo-, püelonefriit jne;
  3. Põletushaigus;
  4. Kopsupõletik;
  5. Rasked vigastused;
  6. ENT patoloogia: keskkõrvapõletik, tonsilliit jne;
  7. Kroonilised endokriinsed haigused nagu suhkurtõbi;
  8. Füsioloogiline reaktsioon pärast operatsiooni;
  9. Reaktsioonid teatud ravimitele;
  10. Füsioloogiline reaktsioon stressirohketele keskkonnatingimustele: hüpo- ja hüpertermia;
  11. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Pelgeri neutrofiilide anomaalia väärib eraldi mainimist. See on geneetiliselt leviv patoloogia, mis väljendub nende rakkude muutunud morfoloogias. Sellised ebanormaalsed rakud võivad normaalselt töötada, seetõttu on patoloogia hematoloogilise uuringu käigus sageli juhuslik leid. Patsiendi iseloomulikuks jooneks on suured pulgad veres.

Kui segmenteeritud neutrofiilid on kõrgendatud, võib see anda märku:

  • Neerupuudulikkus kuseteede funktsioonihäirega;
  • Äge nakkusprotsess;
  • Joove.

ABS-rakkude funktsioonid

Neutrofiilsete granulotsüütide kogu toimimine on suunatud bakteritega võitlemisele (neutrofiilid on teiste patogeenide suhtes praktiliselt ükskõiksed). Seda tehakse mitmel viisil:

  1. Fagotsütoos;
  2. Immuunsuse stimuleerimine;
  3. Netoos.

Fagotsütoosi põhimõtted

Fagotsütoos on neutrofiilsete leukotsüütide poolt võõraste bakterite püüdmise, "ümbritsemise" (sarnane amööbi toimele) ja seedimise nähtus. Neutrofiilsed graanulid sisaldavad palju lüsosomaalseid ensüüme, mis lõhustavad võõrkehade valke. Pärast nii intensiivset rünnakut kaitserakk ise sureb, kuid suudab hävitada umbes 7 mikroorganismi. Selle vererakkude rühm on enesetapud (kamikaze), kes ohverdavad ennast kogu keha tervise nimel.

See rakkude omadus näitab otseselt keha võimet nakkustega võidelda. Immuunsüsteemi kvaliteedi vereanalüüsis on selline näitaja - "neutrofiilide fagotsütaarne aktiivsus" - see näitab, kui palju välismaiseid mikroorganisme laboratoorsetes tingimustes "sõi" teatud aja jooksul 1 ml veres sisalduvaid kamikaze rakke. See on oluline diagnostiline kriteerium..

Antikehade tootmise protsess algab alles pärast patogeeni "söömist" neutrofiilsete granulotsüütide poolt. Pärast komponentideks jaotamist muutub teave võõra mikroorganismi kohta kättesaadavaks igale vererakule ja immuunsüsteemile tervikuna. See hakkab intensiivselt töötama, aktiveerib kaitsemehhanisme, moodustab antikehi, suunab veelgi rohkem kaitsvaid rakke "kahjuri" avastamise fookusesse.

Funktsioonid netosa

Netoos on veel üks oluline neutrofiilide toimimise mehhanism, mis avastati alles 2004. aastal. Kui neutrofiilne granulotsüüt tuvastab patogeense mikroorganismi, algavad selle tuumas keerukad protsessid: see laguneb üksikute kromatiini ahelate moodustumisel, toimub intensiivne radikaalide ja mitmesuguste toksiliste ainete kogunemine, mis häirib elusrakkude normaalset toimimist..

Lisateave Tahhükardia

Head päeva, kallid lugejad!Tänapäeval võib meediakanaleid vaadates näha ühte omadust - maailmas juhtub üha sagedamini loodusõnnetusi, üha rohkem autoõnnetusi, mürgitusi ja muid ebameeldivaid olukordi.

Pea ei valuta kunagi ilma põhjuseta ja neid põhjuseid võib olla palju. Me räägime teile kõige olulisemast ja soovitame, mida teha, kui pidev peavalu ei võimalda teil normaalselt elada.

Keha põhivedeliku - vere - seisund on inimese tervise kõige olulisem näitaja. Veri on teatud tüüpi toitainete ja hapniku juht kogu koe struktuuris, tagades nende normaalse toimimise.

Vereanalüüsi dekodeerimine ALT ASTALT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) on kõige aktiivsemad aminotransferaasi ensüümid. Inimese kehas vastutavad nad aminohapete katalüüsimise ja muundamise eest.